肺癌的篩查及早期診斷 - 養和醫院

第 三 十 八 期
二 零 一 一 年 五 月
肺 癌 的 篩 查 及 早 期 診 斷
林 冰 醫 生 呼 吸 系 統 科 中 心 主 任 呼 吸 系 統 科 專 科 醫 生
在 過 去 的 幾 十 年 裡 , 儘 管 成 像 技 術 和 腫 瘤 治 療 有 了 很 大 的 進 步 , 肺
癌 仍 然 是 最 重 要 的 癌 症 殺 手 。 主 要 原 因 是 由 於 大 部 份 的 肺 癌 病 人 在
診 斷 時 巳 是 晚 期 , 而 目 前 晚 期 肺 癌 的 治 療 效 果 並 不 理 想 。 由 於 能 否
根 治 肺 癌 和 腫 瘤 的 分 期 有 密 切 的 關 係 , 譬 如 0 至 2 期 為 早 期 肺 癌 ,
能 夠 根 治 , 而 晚 期 肺 癌 則 不 能 根 治 , 因 此 如 能 把 肺 癌 在 早 期 ( 通 常 是
無 症 狀 期 ) 的 時 候 就 找 出 來 , 就 能 大 大 提 高 根 治 的 可 能 性 。 肺 癌 的 篩
查 是 指 在 肺 癌 還 沒 有 症 狀 時 就 把 它 找 出 來 , 這 牽 涉 到 兩 個 問 題 : 誰
是 高 危 人 群 及 用 什 麼 方 法 來 找 ?
高 危 人 群
肺 癌 的 的 高 危 人 群 括
‧ 曾 經 吸 煙 或 仍 在 吸 煙
‧ 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 患
‧ 有 肺 癌 病 史
‧ 有 頭 頸 部 癌 病 史
‧ 近 親 有 肺 癌 病 史
‧ 矽 肺 病 患
肺 癌 可 根 據 其 分 佈 位 置 , 分 為 中 央 型 肺 癌 ( 大 氣 管 / 支 氣 管 內 ) 及 外 周
型 肺 癌 。 尋 找 中 央 型 肺 癌 , 最 好 是 用 氣 管 鏡 ; 而 尋 找 外 周 型 肺 癌 ,
則 用 電 腦 掃 描 。 但 由 於 氣 管 鏡 為 侵 入 性 檢 查 , 故 不 適 合 作 篩 查 的 初
步 工 具 。 由 於 絕 大 部 份 的 肺 癌 源 於 呼 吸 道 上 皮 細 胞 , 而 上 皮 細
胞 每 天 會 脫 落 , 透 過 痰 液 檢 查 , 有 機 會 在 肺 癌 的 最 早 期 把 它 找 出
來 。 傳 統 的 痰 液 細 胞 學 檢 查 , 是 通 過 尋 找 不 正 常 的 呼 吸 道 上 皮 細
胞 , 以 判 斷 有 沒 有 肺 癌 , 因 此 對 大 氣 管 內 的 肺 癌 〈 中 央 型 肺 癌 〉 靈
敏 度 高 , 但 對 外 周 型 肺 癌 則 不 夠 靈 敏 。 由 於 細 胞 在 有 型 態 上 的 改 變
之 前 ,DNA 會 先 有 所 改 變 , 故 此 檢 測 痰 液 中 呼 吸 道 上 皮 細 胞 DNA 的
情 , 能 更 早 診 斷 肺 癌 。 加 拿 大 的 研 究 顯 示 : 痰 DNA 檢 查 對 外 周 型
肺 癌 同 樣 靈 敏 , 該 研 究 中 所 有 中 央 型 肺 癌 有 上 皮 細 胞 DNA 異 常 ,
而 94% 的 外 周 型 肺 癌 亦 有 上 皮 細 胞 DNA 異 常 。 收 集 痰 液 亦 不 困 難 ,
只 需 吹 特 制 的 「 肺 笛 」( 圖 一 ) 半 分 鐘 , 三 至 五 分 鐘 後 就 會 有 痰 液 咳
出 。 電 腦 控 制 的 顯 微 鏡 就 會 將 DNA 和 數 據 庫 中 的 DNA 比 較 , 給 出 一
個 分 數 來 判 斷 肺 癌 風 險 ( 圖 二 ): 低 風 險 一 年 後 再 作 痰 檢 查 ; 高 風
險 則 接 受 氣 管 鏡 及 電 腦 掃 描 。 傳 統 氣 管 鏡 對 診 斷 大 氣 管 內 的 早 期
癌 並 不 靈 敏 ( 圖 三 a), 依 據 腫 瘤 組 織 和 正 常 組 織 自 發 熒 光 的 差 異 而
發 明 的 熒 光 氣 管 鏡 ( 圖 三 b), 能 大 大 提 高 了 大 氣 管 內 早 期 肺 癌 的 診
斷 率 。 如 痰 液 DNA 檢 查 結 果 不 正 常 , 但 氣 管 鏡 及 影 像 未 能 找 到 癌
症 的 話 , 就 需 要 做 定 期 的 痰 檢 查 及 其 他 檢 查 , 判 斷 到 底 是 假 陽 性 還
肺 癌 篩 查 的 方 法
圖 二
圖 一
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養 和 之 道
分 為 腺 癌 及 表 皮 癌 。 主 要 病 徵 括 咳 血 、 咳 嗽 、 胸 痛 、 氣 急 等 。 大
部 份 個 案 屬 非 小 細 胞 肺 癌 類 別 , 如 能 及 早 檢 查 確 診 , 或 能 透 過 手 術
切 除 根 治 。 如 病 人 腫 瘤 體 積 太 大 、 位 處 重 要 部 位 或 已 擴 散 至 其 他
器 官 , 則 宜 接 受 化 療 或 標 靶 治 療 以 代 替 手 術 , 延 長 生 存 期 。 就 小 細
胞 肺 癌 而 言 , 由 於 腫 瘤 生 長 速 度 快 , 確 診 時 大 多 已 擴 散 至 其 他 器
官 ( 特 別 是 腦 部 、 骨 骼 及 肝 臟 ), 手 術 成 效 有 限 , 主 要 靠 化 療 控 制 病
情 。
現 時 診 斷 肺 癌 的 方 法 括 :
癌 症 篩 查
羅 吳 美 英 醫 生
診 斷 及 介 入 放 射 部 總 監
放 射 科 專 科 醫 生
全 身 磁 力 共 振 掃 描
圖 三 a
1) 支 氣 管 鏡 檢 查 (Bronchoscopy): 將 一 支 可 彎 曲 、 尾 端 附 全 有 身 小 磁 燈 力 共 振 篩 查 (Whole Body MRI Screening) 屬 非 入 侵 性 檢
泡 的 小 管 經 口 腔 放 進 支 氣 管 , 取 出 組 織 或 液 體 作 化 驗
查 , 檢 查 範 圍 廣 泛 , 軟 組 織 造 影 效 果 分 明 , 檢 查 期 間 病 人 無 須 承 受
2) 縱 膈 鏡 檢 查 (Mediastinoscopy): 經 頸 部 一 小 切 口 插
輻
入
射
小
及
管
接
,
受
沿
顯 影 劑 注 射 , 非 常 適 用 於 癌 症 篩 查 。 本 院 診 斷 及 介 入 放
氣 管 至 淋 巴 結 取 出 組 織 檢 驗 , 再 利 用 顯 微 鏡 觀 察 癌 細 胞 是 否 存 在
射 部 就 曾 以 3T 磁 力 共 振 造 影 篩 查 癌 症 作 初 步 研 究 , 參 加 為 132 名
3) 針 吸 細 胞 活 檢 (Needle Aspiration)
表 面 毫 無 症 狀 的 醫 生 。 癌 症 偵 察 率 達 1.5%, 有 關 個 案 分 別 屬 第 一
期 支 氣 管 肺 泡 癌 ( 正 電 子 掃 描 呈 陰 性 ) 及 第 一 期 腎 細 胞 癌 , 結 果 與 注
4) 透 過 手 術 取 出 組 織 化 驗 (Open Biopsy)
射 顯 影 劑 作 全 身 磁 力 共 振 檢 查 、 使 用 1.5T 磁 力 共 振 ( 台 北 :1.8%) 及
正 電 子 掃 描 器 ( 日 本 :1.2%) 相 若 。 同 組 醫 生 約 有 七 成 接 受 跟 進 檢
查 , 期 間 發 現 另 一 第 一 期 支 氣 管 肺 泡 間 隔 癌 個 案 , 三 位 醫 生 現 時 進
確 診 肺 癌 後 , 病 人 需 接 受 進 一 步 檢 查 , 確 定 腫 瘤 的 擴 散 程 度 , 以 及
展 良 好 。
是 否 適 合 接 受 手 術 治 療 。 檢 查 括 電 腦 掃 描 、 正 電 子 掃 描 等 。
圖 三
b
是 真 陽 性 。 肺 部 有 小 的 陰 影 而 又 未 能 証 實 是 肺 癌 , 也 可 以 通 過 痰
DNA 檢 查 判 斷 肺 癌 風 險 的 高 低 。
要 戰 勝 肺 癌 這 癌 症 中 的 頭 號 殺 手 , 需 要 從 多 方 面 入 手 : 即 靠 戒 煙
來 減 低 風 險 , 藉 篩 查 來 找 出 隱 藏 的 肺 癌 , 以 及 研 發 更 有 效 的 抗 癌 藥
物 。
淺 談 肺 癌
梁 憲 孫 醫 生
內 科 部 及 綜 合 腫 瘤 科 中 心 主 任
血 液 及 血 液 腫 瘤 科 專 科 醫 生
癌 症 是 人 的 頭 號 殺 手 , 當 中 肺 癌 居 於 首 位 。 肺 癌 的 主 要 成 因 是 吸
煙 ( 括 二 手 煙 ), 少 數 個 案 與 吸 煙 無 直 接 關 係 , 常 見 於 亞 洲 地 區 的
女 性 , 原 因 未 明 。
本 部 新 式 掃 描 服 務 括 一 功 能 性 全 身 造 影 - 擴 散 造 影 (DWI), 利 用
不 同 種 類 的 肺 癌 性 質 有 別 , 治 療 方 法 亦 有 所 不 同 。 一 般 而 言 , 化
療 對 抑 制 小 細 胞 肺 癌 有 一 定 效 果 , 惟 其 生 長 速 度 奇 快 , 化 療 後 復
發 機 會 仍 高 。 而 眾 多 非 小 細 胞 癌 個 案 中 , 只 有 小 數 適 合 以 手 術 切
擴 散 情 況 在 高 密 細 胞 環 境 ( 如 腫 瘤 ) 下 出 現 異 常 這 特 性 , 有 效 偵 察 腫
瘤 。 全 程 只 須 8 分 鐘 , 兼 無 須 使 用 顯 影 劑 。 本 部 現 有 三 部 可 作 全 身
造 影 的 磁 力 共 振 掃 描 器 , 至 今 已 進 行 逾 二 千 次 掃 描 。
除 。 其 餘 絕 大 部 分 只 能 靠 化 療 控 制 病 情 , 延 長 壽 命 。 一 旦 證
脊 骨 ( 側 面 觀 )
實 腫 瘤 擴 散 , 藥 物 治 療 或 能 有 效 控 制 病 情 。 近 年 , 標 靶 治 療 ( 如
參 考 資 料 :
Erlotinib、Cetuximab 及 Gefitinib) 亦 已 廣 泛 用 於 治 療 晚 期 或 已 擴 散
的 非 小 細 胞 肺 癌 , 病 人 事 前 需 接 受 基 因 (EGFR) 測 試 , 確 定 是 否 適
Magnetic resonance whole body imaging at 3 Tesla: feasibility
and findings
a
cohort of asymptomatic medical doctors. Hong Kong T2 Med ( 冠 狀 J ) 2008;14:90-6
合 治 療 。 部 份 病 人 亦 可 能 接 受 放 射 治 療 ( 俗 稱 電 療 ), 以 減 輕 病 情 。
功 能 性 磁 力 共 振 造 影 ( 無 顯 影 劑 )
現 時 常 用 肺 癌 化 療 藥 物 括 :
全 身 擴 散 磁 力 共 振 造 影
小 細 胞 肺 癌 :Etoposide、Carboplatin/Cisplatin 等
非 小 細 胞 肺 癌 :Gemcitabine、Carboplatin、Etoposide、
Paclitaxel、Vinorelbine 及 Pemetrexed 等
常 見 化 療 副 作 用 括 白 血 球 下 降 、 脫 髮 等 。
時 至 今 日 , 醫 學 界 依 然 公 認 吸 煙 是 肺 癌 的 主 因 。 要 有 效 減 低 罹 患 肺
癌 的 風 險 , 戒 煙 仍 然 是 不 二 的 法 門 。 鑑 於 大 部 分 個 案 在 確 診 時 已 屬
晚 期 , 如 未 能 接 受 手 術 , 化 療 及 放 射 治 療 只 能 控 制 病 情 及 延 長 生 存
期 。
肺 癌 一 般 可 分 為 小 細 胞 肺 癌 (Small Cell Lung Carcinoma) 及 非 小
細 胞 肺 癌 (Non-Small Cell Lung Carcinoma) 兩 大 類 , 後 可 再 細
正 常
男 性 40 歲
鼻 咽 癌 轉 移 至 肺 、 肝 及 骨 骼

第 三 十 八 期
診 斷 及 治 療 肺 癌 要 靠 病 理 化 驗
馬 紹 鈞 醫 生
臨 床 病 理 及 分 子 病 理 主 任
血 液 學 專 科 醫 生
眾 所 周 知 , 確 診 肺 癌 是 要 靠 病 理 化 驗 。 在 顯 微 鏡 下 , 肺 癌 的 組 織 病
理 大 至 可 分 為 非 小 細 胞 ( 例 如 腺 癌 或 鱗 狀 癌 ) 及 小 細 胞 肺 癌 兩 種 。 隨
著 分 子 病 理 學 的 發 展 , 醫 生 可 以 利 用 肺 癌 分 子 腫 瘤 生 物 標 記 物 來 預
測 個 別 病 人 的 治 療 效 果 或 評 估 治 療 所 產 生 的 副 作 用 , 從 而 為 病 人 選
擇 最 合 適 的 個 人 治 療 計 劃 。
1. 診 斷 肺 癌
組 織 病 理 診 斷 可 從 細 胞 學 及 活 切 標 本 入 手 , 或 兩 共 用 :
a) 細 胞 學 (cytology) 是 分 析 痰 、 肺 水 或 氣 管 鏡 吸 出 物 的 細 胞 形
態 , 可 診 斷 是 否 有 癌 細 胞 存 在 , 但 通 常 要 結 合 活 切 標 本
(biopsy) 的 組 織 病 理 而 作 出 最 終 斷 症 。
b) 組 織 病 理 學 (histopathology) 是 分 析 氣 管 鏡 活 切 , 肺 部 活 切 或
手 術 切 除 標 本 , 或 淋 巴 結 的 病 變 , 從 而 作 出 病 理 診 斷 。
2. 治 療 肺 癌
現 今 腫 瘤 學 的 趨 勢 , 是 利 用 分 子 生 物 標 記 物 來 預 測 個 體 病 人 的 治 療
效 果 , 或 評 估 治 療 所 產 生 的 毒 性 傷 害 , 從 而 為 病 人 選 擇 最 合 適 的 個
人 治 療 計 劃 。「 治 療 診 斷 學 」(theranostics) 這 詞 正 是 用 來 表 達 對
個 體 病 情 診 斷 以 及 度 身 訂 造 的 治 療 計 劃 。 近 期 更 可 利 用 「 預 測 性 」
圖 一 : 肺 腺 癌 的 EGFR 基 因 突 變 (exon 19 缺 失 型 )
生 物 標 記 (predictive
biomarkers) 來 評 估 個 別 病 人 對 不 同 治 療 的 反
應 , 結 果 有 助 安 排 最 有 效 的 療 法 。 以 標 靶 治 療 (targeted therapy)
為 例 , 病 人 體 內 必 須 存 有 「 箭 靶 」( 特 定 的 生 物 標 記 ), 才 能 以 「
箭 」( 標 靶 藥 物 ) 進 行 治 療 , 例 如 偵 測 肺 癌 細 胞 上 的 EGFR 基 因 突 變
( 圖 一 ), 結 果 呈 陽 性 的 患 , 對 標 靶 治 療 的 反 應 會 較 理 想 。 標 靶 治
療 與 生 物 標 記 測 試 的 發 展 並 駕 齊 驅 , 就 像 肺 癌 的 ALK 抑 制 劑 治 療 ,
便 帶 動 了 EML4-ALK 融 合 基 因 測 試 ( 圖 二 ) 的 應 用 。 除 了 這 些 預 測 性
標 記 物 外 , 藥 物 基 因 組 學 (pharmacogenomics) 是 腫 瘤 治 療 診 斷
學 的 另 一 重 要 範 疇 , 其 中 一 個 有 關 肺 癌 的 例 子 是 胸 腺 嘧 啶 合 成
(thymidylate synthase) 的 表 達 水 平 或 基 因 型 與 5- 氟 尿 嘧 啶 及 其 合
成 物 (5-FU and related compounds) 的 療 效 有 關 。 總 括 而 言 , 個 人
化 治 療 (personalized
medicine) 是 現 今 醫 學 界 的 一 大 目 標 , 旨 在 按
照 每 人 不 同 的 基 因 組 成 , 制 訂 更 有 效 的 針 對 性 治 療 方 案 。 而 病 理 科
醫 生 亦 從 過 去 只 負 責 診 斷 疾 病 及 探 究 致 病 機 理 , 逐 步 肩 負 協 助 病
人 獲 得 更 佳 治 療 的 使 命 。
圖 二 : 用 螢 光 原 位 雜 交 (FISH) 方 法 診 斷 EML4-ALK 基 因 融 合
肺 癌 治 療
嶄 新 放 射 治 療 簡 介
關 永 康 醫 生
余 兆 基 博 士 高 級 醫 學 物 理 學 家
放 射 治 療 部 主 任
綜 合 腫 瘤 科 中 心 副 主 任 ( 放 射 治 療 )
臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生
癌 症 是 香 第 一 號 殺 手 , 人 人 聞 癌 色 變 。 但 是 隨 著 科 技 發 展 , 很 多
癌 症 已 非 不 治 之 症 , 治 療 期 間 及 遠 期 的 副 作 用 亦 明 顯 地 減 低 了 。 一
如 既 往 , 養 和 醫 院 放 射 治 療 部 不 斷 尋 求 更 新 更 好 的 儀 器 及 技 術 為 病
人 服 務 。
要 有 效 治 療 肺 癌 , 方 法 須 按 腫 瘤 種 類 而 定 。 小 細 胞 肺 癌 屬 高 危 類
在 接 受 放 射 治 療 期 間 , 病 人 或 許 因 為 種 種 原 因 令 體 重 下 降 , 使 得 原
別 , 入 侵 性 強 , 容 易 在 體 內 轉 移 , 化 療 乃 主 要 的 治 療 方 法 。 非 小 細
本 的 治 療 計 劃 出 現 偏 差 。 我 們 的 適 應 性 放 射 治 療 能 將 病 人 在 每 次 治
胞 癌 則 可 分 為 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 、 腺 癌 及 大 細 胞 癌 , 治 療 方 法 括 單
療 時 的 掃 描 影 像 和 治 療 計 劃 的 影 像 作 對 比 , 為 治 療 計 劃 作 出 適 當 的
獨 或 同 期 作 外 科 手 術 、 放 射 治 療 ( 電 療 )、 同 步 電 療 化 療 、 化 療 或 標
調 整 , 保 障 病 得 到 預 期 的 治 療 效 果 。
靶 治 療 。 建 議 病 人 可 諮 詢 跨 專 科 醫 療 團 隊 的 專 業 意 見 , 商 討 及 考 慮
各 種 治 療 , 以 策 萬 全 。
今 年 初 , 我 們 已 將 現 有 的 第 二 代 螺 旋 放 射 治 療 系 統 , 更 新 為 全 亞 洲
首 台 最 新 型 高 速 螺 旋 放 射 治 療 系 統 。 顧 名 思 義 , 新 系 統 的 螺 旋 速 度
外 科 手 術 主 要 用 於 治 療 早 期 非 小 細 胞 癌 (NSCLC)( 第 I,II 期 及 若 干
較 現 時 採 用 的 系 統 為 高 , 令 整 體 治 療 時 間 縮 短 。 除 此 以 外 , 新 系 統
屬 第 IIIA 期 的 病 人 ), 透 過 切 開 胸 廓 或 視 像 輔 助 胸 腔 鏡 手 術 , 切 除 受
亦 使 用 高 清 影 像 導 引 技 術 , 使 腫 瘤 定 位 更 精 確 。 為 了 使 病 人 免 卻 長
影 肺 部 及 鄰 近 之 淋 巴 結 。 倘 若 腫 瘤 體 積 龐 大 及 影 鄰 近 之 淋 巴
時 間 的 輪 候 , 我 們 於 年 中 會 把 螺 旋 放 射 系 統 的 數 量 由 一 台 增 加 至 兩
結 , 可 先 進 行 首 輪 化 療 及 放 射 治 療 縮 細 腫 瘤 , 再 以 手 術 切 除 。 切 除
台 。
手 術 只 適 合 肺 部 功 能 良 好 之 病 人 。 近 期 臨 床 研 究 顯 示 , 術 後 輔 助 化
療 有 助 減 低 第 II 至 第 IIIA 期 肺 癌 患 的 復 發 機 會 , 延 長 生 命 。 輔 助
化 療 一 般 為 時 四 個 月 。
新 技 術 不 僅 只 有 高 速 螺 旋 放 射 治 療 系 統 , 全 第 一 台 的 TrueBeam
放 射 治 療 系 統 亦 將 於 今 年 下 旬 取 代 現 有 的 直 線 加 速 系 統 。 新 系 統 使
用 嶄 新 的 呼 吸 同 步 速 弧 技 術 , 以 前 所 未 有 的 速 度 和 準 確 性 治 療 正 在
放 射 治 療 的 原 理 , 是 透 過 體 外 放 射 治 療 或 以 直 線 加 速 器 , 利 用 高 能
移 動 的 腫 瘤 , 成 效 顯 著 。 革 命 性 的 療 程 管 理 及 定 位 技 術 更 將 治 療 時
量 X 光 消 滅 或 縮 細 腫 瘤 。 放 射 治 療 常 用 於 非 小 細 胞 癌 的 初 步 治 療 ,
間 大 幅 縮 短 25 至 50%。
可 於 手 術 前 縮 細 腫 瘤 , 或 於 手 術 無 法 完 全 切 除 腫 瘤 後 進 行 。 放 射 治
療 屬 局 部 治 療 , 有 效 範 圍 只 限 X 光 所 及 之 位 置 。 如 病 人 出 現 骨 轉 移
或 腦 轉 移 , 放 射 治 療 能 有 效 舒 緩 病 情 。
未 來 , 我 們 將 於 2014 年 率 先 為 香 引 入 質 子 治 療 系 統 , 質 子 因 為
其 物 理 學 上 獨 特 的 優 越 性 , 用 於 放 射 治 療 上 重 點 破 壞 癌 腫 瘤 的 同
時 , 周 邊 正 常 器 官 組 織 接 受 的 輻 射 量 會 比 現 時 放 射 治 療 系 統 低 50
如 病 情 已 達 手 術 及 放 射 治 療 均 告 無 效 之 階 段 , 醫 生 會 建 議 病 人 接 受
至 70%, 為 病 人 帶 來 高 療 效 低 傷 害 的 治 療 效 果 。
系 統 性 治 療 。 當 中 的 化 療 及 標 靶 治 療 , 均 能 有 效 延 長 病 人 的 存 活
期 。
癌 症 是 可 怕 的 病 症 , 病 不 但 面 對 死 亡 的 威 脅 , 生 活 質 素 亦 因 治 療
副 作 用 受 到 不 同 程 度 的 影 。 我 們 希 望 憑 著 病 堅 毅 的 意 志 、 親 友
近 年 臨 床 研 究 發 現 , 表 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 出 現 突 變 的 肺 癌 患
及 醫 護 人 員 的 關 懷 和 照 料 , 加 上 我 們 不 斷 引 進 的 高 新 科 技 , 使 病
, 會 對 使 用 EGFR 酩 胺 酸 激 (Tyrosine
Kinase) 的 標 靶 治 療 有 良
可 以 早 日 康 復 , 遠 離 癌 魔 。
好 反 應 。 現 有 兩 種 口 服 標 靶 藥 物 , 均 能 針 對 性 地 抑 制 癌 細 胞 生 長 。
用 後 會 皮 膚 乾 燥 、 長 出 痤 瘡 、 出 疹 及 腹 瀉 , 副 作 用 輕 微 。
化 療 乃 指 以 藥 物 消 滅 癌 細 胞 , 藥 力 會 同 時 影 腫 瘤 及 正 常 分 裂 的 細
胞 , 導 致 脫 髮 、 骨 髓 抑 制 、 口 瘡 、 噁 心 及 嘔 吐 。 化 療 一 般 為 時 21
至 28 日 及 作 脈 注 射 , 須 作 多 輪 治 療 。 最 新 文 獻 顯 示 , 一 種 針 對
腫 瘤 的 血 管 標 靶 藥 加 進 化 療 藥 一 使 用 , 可 增 加 療 效 。 化 療 的 臨 床
功 能 大 概 有 以 下 三 種 : 術 前 化 療 可 縮 細 腫 瘤 以 便 手 術 切 除 ; 術 後 進
行 則 能 清 除 殘 餘 微 細 癌 組 織 ; 舒 緩 末 期 癌 症 的 症 狀 。 化 療 或 與 放 射
治 療 同 步 進 行 , 可 加 強 放 射 治 療 的 療 效 。

養 和 之 道
肺 癌 病 人 的 護 理
簡 碧 如
綜 合 腫 瘤 科 中 心 統 籌 主 任 湯 雅 思
手 術 治 療 、 放 射 治 療 、 化 學 藥 物 及 標 靶 藥 物 治 療 , 是 獲 廣 泛 採 用
的 肺 癌 治 療 方 法 。 腫 瘤 科 醫 生 會 因 應 病 人 的 病 情 , 決 定 採 用 哪 一 種
方 法 。 以 上 方 式 可 以 單 一 或 合 併 使 用 , 有 需 要 時 會 同 時 採 用 兩 種 方
法 。 每 種 治 療 會 導 致 病 人 出 現 某 些 不 適 及 副 作 用 。 然 而 , 只 要 在
治 療 前 清 楚 了 解 所 採 用 的 治 療 方 法 , 作 好 準 備 , 定 必 可 以 克 服 治 療
的 難 關 。
現 今 採 用 的 手 術 方 法 , 以 微 創 或 傳 統 胸 腔 切 開 手 術 為 主 。 由 於 微
創 手 術 的 術 後 床 時 間 較 短 , 病 人 能 夠 儘 早 下 床 活 動 , 可 大 大 減 低
術 後 併 發 症 ( 如 肺 炎 和 血 梗 塞 等 )。 病 人 在 術 前 及 術 後 均 需 多 作 深 呼
吸 運 動 。 如 術 後 未 能 下 床 活 動 , 應 在 床 上 多 作 腿 部 運 動 , 以 減 低 出
現 併 發 症 的 機 會 。
近 年 , 強 度 調 控 放 射 治 療 及 螺 旋 放 射 治 療 發 展 迅 速 。 這 些 技 術 能 大
大 減 低 放 射 治 療 後 的 副 作 用 。 病 人 需 清 楚 認 識 整 個 放 射 治 療 療 程 的
所 需 時 間 及 方 法 。 治 療 一 般 每 星 期 進 行 五 日 , 每 日 約 三 十 至 四 十 五
分 鐘 。 醫 生 首 先 會 以 電 腦 掃 瞄 為 病 人 設 計 電 療 方 式 , 度 身 訂 造 一 個
最 合 適 的 設 計 方 案 。 放 射 治 療 師 會 在 病 人 皮 膚 上 畫 上 記 號 , 以 作 定
位 之 用 。 病 人 沐 浴 時 , 切 勿 將 記 號 洗 去 。 如 記 號 欠 清 晰 , 請 通 知 治
療 師 處 理 。 肺 癌 病 人 於 接 受 放 射 治 療 時 , 或 會 出 現 皮 膚 灼 傷 、 吞 咽
困 難 及 痛 楚 等 副 作 用 。 病 人 應 多 穿 著 棉 質 衣 服 及 避 免 使 用 沐 浴 液 洗
刷 電 療 的 皮 膚 部 位 , 以 免 皮 膚 敏 感 。 如 有 需 要 , 可 請 醫 生 處 方 藥 膏
塗 抹 灼 傷 部 位 。 吞 咽 困 難 應 多 進 食 軟 體 及 流 質 食 物 , 少 吃 酸 辣 刺
激 性 食 物 , 有 需 要 時 可 請 醫 生 處 方 止 痛 藥 。
一 般 用 作 治 療 肺 癌 的 化 療 藥 物 , 均 有 可 能 導 致 噁 心 、 嘔 吐 、 脫 髮 、
周 圍 神 經 痳 痺 、 口 腔 潰 瘍 、 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 、 皮 膚 敏 感 及 肝 腎
功 能 下 降 等 情 況 。 雖 然 化 療 藥 物 有 一 定 的 副 作 用 , 但 透 過 前 驅 藥
物 、 止 嘔 藥 物 及 減 低 副 作 用 的 藥 物 , 能 大 大 減 少 治 療 副 作 用 。 同
時 , 病 人 可 以 在 日 常 生 活 中 加 以 配 合 , 例 如 少 食 多 餐 、 食 物 以 清 淡
為 主 、 帶 備 假 髮 、 帽 子 、 頭 巾 等 、 注 意 四 肢 皮 膚 保 暖 、 保 持 個 人 衛
生 、 維 持 適 量 運 動 等 , 也 能 有 效 提 升 治 療 效 果 。 近 年 來 , 標 靶 藥 物
的 發 展 一 日 千 里 , 乃 肺 癌 治 療 的 一 個 新 里 程 碑 。 標 靶 藥 物 能 更 有 效
對 抗 肺 癌 腫 瘤 , 而 且 不 會 對 正 常 細 胞 造 成 影 , 故 此 能 大 大 減 低 治
療 的 副 作 用 。 普 通 皮 膚 痕 癢 出 疹 是 常 見 的 副 作 用 , 醫 生 一 般 會 處 方
藥 膏 , 以 舒 緩 敏 感 。
無 論 採 用 哪 一 種 方 法 治 療 肺 癌 , 治 療 過 程 不 是 一 件 容 易 的 事 。 病
人 需 要 有 堅 毅 及 忍 耐 的 精 神 , 克 服 重 重 心 理 及 身 理 障 礙 。 幸 而 病
人 並 非 孤 軍 作 戰 : 一 班 由 專 業 的 醫 生 、 護 士 、 臨 床 心 理 學 家 、 養
師 、 物 理 治 療 師 組 成 的 專 業 團 隊 , 會 竭 力 協 助 病 人 完 成 治 療 及 提 升
治 療 效 果 。 家 人 及 朋 友 的 愛 護 、 支 持 及 鼓 勵 亦 至 為 重 要 , 能 賦 予 病
人 力 量 , 征 服 癌 症 。
淺 談 物 理 治 療 與 肺 癌
一 級 物 理 治 療 師
化 療 藥 物 常 見 的
副 作 用
不 同 的 化 療 藥 物 及 劑 量 , 所 引 的 噁 心 和 嘔 吐 風 險 有 所 不 同 。 此
外 , 這 兩 種 副 作 用 對 患 的 影 也 因 人 而 異 。 一 般 來 說 , 女 性 、 五
十 歲 以 下 或 心 情 焦 慮 的 患 較 易 受 到 這 兩 種 副 作 用 影 。
噁 心 和 嘔 吐 風 險 化 療 藥 物
吳 先 生 與 他 的 太 太 手 拖 著 手 在 淺 水 灣 長 廊 漫 步 , 一 邊 欣 賞 著 黃 昏 日
徐 偉 樑 藥 劑 學 學 士
低 氟 尿 嘧 啶 (fluorouracil)
落 美 景 , 一 邊 細 說 往 事 , 歷 歷 在 目 的 患 病 經 過 幕 幕 浮 現 ; 慶 幸 及 早
依 托 泊 (etoposide)
發 覺 , 化 療 及 電 療 後 立 即 接 受 手 術 , 配 合 運 動 , 現 在 身 體 已 漸 漸 康
低 劑 量 氨 甲 喋 呤 (methotrexate)
很 多 化 療 藥 物 是 針 對 腫 瘤 細 胞 快 速 分 裂 的 特 性 , 透 過 破 壞 細 胞 分 裂
復 過 來 , 精 神 亦 有 所 好 轉 。
長 春 花 生 物 鹼 類 (vinca alkaloids)
的 過 程 來 限 制 腫 瘤 的 生 長 和 擴 散 。 它 們 可 能 會 同 時 影 其 他 快 速 分
中 紫 杉 醇 類 (taxanes)
當 初 發 現 患 上 肺 癌 後 , 一 連 串 的 檢 查 令 人 心 力 交 瘁 , 所 有 的 希 望 總
裂 的 細 胞 , 導 致 一 系 列 相 關 的 副 作 用 , 例 如 影 口 腔 黏 膜 細 胞 分 裂
阿 黴 素 (doxorubicin)
跟 著 一 個 個 問 號 。 憶 當 天 確 診 肺 癌 後 , 便 接 受 一 連 串 治 療 , 括
化 療 / 電 療 。 幾 個 月 的 療 程 , 令 整 個 人 變 得 虛 弱 、 無 力 , 加 上 滿 心
而 導 致 口 腔 潰 瘍 、 影 毛 囊 細 胞 分 裂 導 致 脫 髮 、 影 胎 兒 細 胞 分 裂
導 致 畸 胎 等 。 與 此 同 時 , 個 別 化 療 藥 物 也 可 能 會 引 與 作 用 機 制 無
低 劑 量 環 磷 胺
高 劑 量 氨 甲 喋 呤
(cyclophosphamide
(methotrexate)
憂 慮 , 精 神 萎 頓 , 意 志 變 得 消 沉 。 後 來 他 接 受 醫 生 的 建 議 , 由 物 理
關 的 副 作 用 , 例 如 蔥 環 類 抗 生 素 (anthracyclines) 可 高 順 鉑 (cisplatin)
能 導 致 心 臟 衰
達 卡 巴 (dacarbazine)
治 療 師 評 估 並 接 受 運 動 治 療 。 肺 癌 的 病 人 通 常 有 兩 大 問 題 : 一
竭 、 順 鉑 (cisplatin) 可 能 導 致 腎 衰 竭 等 。
高 劑 量 環 磷 胺 (cyclophosphamide
是 肺 活 量 減 少 , 運 動 耐 力 減 退 ; 二 是 化 療 / 電 療 完 成 後 變 得 勞 累 ,
大 部 份 副 作 用 並 不 會 於 化 療 後 即 時 出 現 , 而 是 在 數 日 甚 至 數 個 星 期
肌 肉 萎 縮 無 力 。 針 對 以 上 兩 點 , 運 動 治 療 可 分 為 帶 氧 運 動 及 阻 力 運
後 出 現 。 這 些 副 作 用 或 會 影 患 的 生 活 質 素 , 令 患 「 面 青 口 唇 噁 心 和 嘔 吐 的 症 狀 大 致 可 以 分 為 三 類 : 急 性 ( 接 受 化 療 後 二 十 四 小
動 。 在 治 療 初 期 , 帶 氧 運 動 要 在 物 理 治 療 師 監 察 下 進 行 , 病 的 血
白 」 和 食 慾 不 振 , 有 些 更 會 直 接 危 及 患 的 生 命 , 例 如 腎 衰 竭 或 嚴 時 內 出 現 )、 延 遲 性 ( 接 受 化 療 後 二 十 四 小 時 後 出 現 ) 和 預 期 性 ( 接 受
氧 指 數 、 氣 促 指 數 、 呼 吸 及 心 跳 等 維 生 指 標 , 皆 是 重 要 的 評 估 或 控
重 的 全 身 性 感 染 , 使 醫 生 不 得 不 降 低 化 療 藥 物 的 劑 量 , 甚 至 暫 停 有 化 療 前 出 現 )。
制 參 數 。 帶 氧 運 動 可 以 是 步 行 , 踏 態 單 車 等 運 動 , 藉 此 改 進 運 動
關 的 療 程 。
耐 力 及 增 強 功 能 表 現 ; 阻 力 運 動 則 主 要 是 鍛 鍊 肌 肉 的 有 效 運 動 , 可
預 防 和 控 制 以 上 三 類 症 狀 的 方 法 並 不 相 同 。
使 肌 肉 強 壯 及 增 加 肌 肉 力 量 , 減 少 疲 累 感 及 無 力 感 。
一 般 來 說 , 急 性 症 狀 可 以 透 過 於 接 受 化 療 前 後 服 用 止 嘔 藥 來 預
後 來 入 院 接 受 手 術 , 憶 述 手 術 當 天 , 由 離 開 病 房 至 昏 迷 , 只 記 得 病
床 移 動 得 很 快 , 很 多 人 在 說 話 。 他 們 的 工 作 非 常 緊 湊 , 醒 來 已 經 身
口 腔 潰 瘍
口 腔 發 炎 或 潰 瘍 是 化 療 常 見 的 副 作 用 , 當 中 又 以 氟 尿 嘧 啶
防 。 多 潘 立 酮 (domperidone) 或 甲 氧 氯 普 胺 (metoc
是 經 常 用 於 預 防 低 噁 心 和 嘔 吐 風 險 化 療 的 止 嘔 藥 。 如 果 患 正 在
在 病 房 了 ! 模 糊 之 間 , 已 有 物 理 治 療 師 叫 他 做 呼 吸 運 動 。「! 還
要 做 運 動 ?」「 術 後 的 呼 吸 運 動 非 常 重 要 , 快 點 “ 索 波 波 ”, 把 肺
(fluorouracil)、 氨 甲 喋 呤 (methotrexate) 接 受 高 噁 心 和 和 嘔 蔥 吐 環 風 類 險 的 抗 化 生 療 素 , 例 如 順 鉑 (cisplatin), 醫
(anthracyclines) 比 較 容 易 引 這 種 副 作 用 。 預 防 勝 會 於 同 治 時 療 處 , 方 患 三 種 止 嘔 藥 , 括 阿 瑞 匹 坦 (aprepitant)、
部 盡 快 索 漲 吧 !」 物 理 治 療 師 說 。 由 於 經 過 重 大 手 術 後 , 肺 活 量
應 注 意 保 持 口 腔 衛 生 , 例 如 經 常 漱 口 或 每 天 用 軟 毛 牙 刷 刷 牙 兩 至 三 (dexamethasone) 和 奧 丹 亞 龍 (ondansetron
一 定 減 少 , 再 加 上 病 怕 痛 , 不 敢 深 呼 吸 , 肺 部 擴 張 不 良 的 機 會 自
次 。 醫 生 也 可 能 會 指 示 患 在 接 受 氟 尿 嘧 啶 (fluorouracil) 用 阿 瑞 輸 匹 注 坦 時 (aprepitant) 吸
和 地 塞 米 松 (dexameth
然 提 高 , 故 此 深 呼 吸 運 動 非 常 重 要 。 鼓 勵 病 人 利 用 Triflo( 圖 一 ) 來 作 吮 冰 塊 , 以 減 低 口 腔 發 炎 的 機 會 。 如 果 患 的 口 腔 已 經 出 現 發 炎 或 以 同 時 預 防 延 遲 性 症 狀 。
深 呼 吸 運 動 , 有 助 肺 部 擴 張 , 使 肺 活 量 盡 快 回 復 應 有 水 平 , 並 令 痰
潰 瘍 的 情 況 , 醫 生 會 考 慮 處 方 生 理 鹽 水 或 消 炎 漱 口 水 給 病 人 漱 口 。 最 後 , 預 期 性 症 狀 多 是 源 於 患 對 之 前 化 療 的 心 理 陰 影 。 如 果 上 次
涎 更 容 易 排 出 , 若 配 合 叩 拍 治 療 , 把 藏 在 肺 內 的 痰 涎 拍 出 , 效 果 會
一 般 來 說 , 口 腔 發 炎 或 潰 瘍 會 自 行 痊 癒 , 但 是 口 腔 衛 生 欠 佳 加 上 口 化 療 帶 來 嚴 重 的 副 作 用 , 如 噁 心 和 嘔 吐 , 患 很 可 能 會 於 接 受 下 一
更 理 想 。 一 、 兩 天 後 , 病 人 可 以 開 始 一 些 簡 單 的 腳 部 運 動 , 配 合 步
腔 發 炎 , 可 能 會 導 致 血 液 出 現 細 菌 感 染 。
次 化 療 前 出 現 條 件 反 射 , 不 受 控 制 地 感 到 噁 心 和 嘔 吐 。 因 此 , 預 防
行 , 這 樣 活 化 肺 功 能 並 改 進 運 動 耐 力 , 足 以 應 付 日 常 生 活 中 的 基 本
如 果 患 發 現 口 腔 或 喉 部 出 現 不 尋 常 的 情 況 , 例 如 疼 痛 潰 爛 、 唾 液 預 期 性 症 狀 的 最 佳 方 法 , 就 是 有 效 控 制 之 前 化 療 的 副 作 用 , 盡 量 減
體 能 需 要 。
黏 稠 或 吞 嚥 困 難 , 應 該 馬 上 告 知 醫 護 人 員 , 避 免 自 行 選 用 漱 口 水 , 少 對 患 造 成 的 困 擾 。
適 量 而 持 續 的 運 動 , 可 以 減 輕 治 療 癌 症 時 帶 來 的 副 作 用 , 如 疲 弱 、
以 免 當 中 含 有 酒 精 等 成 份 刺 激 口 腔 。
患 感 到 噁 心 和 嘔 吐 時 , 胃 口 和 飲 食 習 慣 難 免 受 到 影 。 患 可 以
肌 肉 無 力 等 , 以 免 影 病 的 精 神 及 心 理 質 素 , 令 其 焦 慮 不 安 、 意
考 慮 少 吃 多 餐 , 選 擇 簡 單 的 食 物 和 飲 品 , 如 清 水 、 湯 、 果 汁 、 粥 ,
志 消 沉 等 。 故 此 , 適 當 的 運 動 可 以 改 善 個 人 生 理 及 心 理 質 素 , 使 生
甚 至 喱 , 務 求 找 到 適 合 的 方 式 , 維 持 均 衡 飲 食 。
活 較 為 充 沛 充 實 , 舒 緩 無 力 、 無 助 和 虛 弱 感 。 現 在 吳 先 生 每 天 與 疲 勞
太 太 漫 步 沙 灘 , 既 可 運 動 舒 展 , 又 可 享 受 當 下 的 快 樂 !
如 果 患 受 到 副 作 用 影 , 體 重 不 斷 下 跌 , 可 以 考 慮 使 用 養 補 充
疲 勞 是 化 療 最 常 見 的 副 作 用 之 一 。 患 可 能 會 感 到 四 肢 乏 力 、 昏 昏
參 考 資 料 :
劑 或 「 養 奶 粉 」。 市 面 上 有 很 多 不 同 的 養 補 充 劑 , 針 對 不 同 的
欲 睡 、 迷 惘 、 焦 躁 、 胃 口 欠 佳 和 難 以 集 中 精 神 。 患 應 該 保 持 定 時
1. Shannon VR. Role of pulmonary rehabilitation
in the management of patients
需 要 , 患 選 擇 時 應 該 諮 詢 醫 生 和 養 師 的 意 見 。
with lung cancer. Curr Opin Pulm Med 2010 作 息 July, 、 不 時 散 步 vol 或 進 行 16(4), 輕 鬆 的 運 動 。 pp 334-339.
2. Riesenberg H, Lubbe AS. In patient rehabilitation
of lung cancer patients - 如 果 患 發 現 睡 眠 質 素 欠 佳 , 應 該 盡 快 告 知 醫 生 , 切 勿 自 行 服 用 安
a prospective study. Support Care Cancer 2010 July, vol 18(7), pp877-882.
眠 藥 , 以 免 藥 物 發 生 相 互 作 用 , 影 化 療 藥 物 的 療 效 。
脫 髮
不 少 患 對 脫 髮 這 種 副 作 用 感 到 非 常 憂 慮 。 雖 然 某 些 化 療 藥 物 可 能
導 致 脫 髮 , 但 是 脫 髮 的 程 度 因 人 而 異 。 脫 髮 通 常 會 於 接 受 化 療 後 兩
噁 心 、 嘔 吐
個 別 的 化 療 藥 物 會 引 噁 心 和 嘔 吐 這 兩 種 副 作 用 。 它 們 不 但 會 對 患
的 生 活 造 成 困 擾 , 更 可 能 影 患 繼 續 接 受 化 療 的 意 願 。 因 此 ,
能 否 有 效 預 防 和 控 制 這 兩 種 副 作 用 , 也 是 決 定 化 療 成 效 的 重 要 因
至 三 個 星 期 出 現 。 除 了 頭 髮 , 個 別 患 眼 、 手 、 腿 和 胸 口 等 部 位 的
毛 髮 也 會 脫 落 。
雖 然 目 前 並 無 藥 物 可 以 預 防 這 種 副 作 用 , 但 是 頭 髮 會 於 化 療 停 止 後
復 生 長 , 並 於 四 至 十 二 個 月 內 重 獲 原 來 的 濃 髮 。
素 。
圖 一

第 三 十 八 期
血 液 異 常
大 部 份 的 化 療 藥 物 會 影 胎 兒 的 生 長 和 發 展 , 可 能 導 致 畸 胎 。 醫
生 可 能 會 指 示 患 在 接 受 治 療 前 驗 孕 , 並 在 治 療 期 間 使 用 可 靠 的 避
骨 髓 位 於 骨 骼 之 中 , 負 責 生 產 和 控 制 體 內 紅 血 球 、 白 血 球 和 血
孕 方 法 。 如 果 患 發 現 自 己 或 伴 侶 懷 孕 , 應 該 立 刻 通 知 醫 生 。
小 板 等 血 細 胞 的 數 量 。 除 了 長 春 新 鹼 (vincristine) 和 博 來 黴 素
(bleomycin) 外 , 所 有 化 療 藥 物 或 多 或 少 會 壓 抑 骨 髓 的 功 此 能 外 。, 這 患 在 接 受 化 療 期 間 , 體 內 的 蛋 白 質 、 電 解 質 、 尿 酸 等 水 平
種 副 作 用 一 般 會 於 接 受 化 療 後 七 至 十 日 出 現 。 每 次 接 受 化 療 前 , 可 能 隨 時 受 到 腫 瘤 和 藥 物 的 影 而 波 動 , 嚴 重 時 可 以 導 致 器 官 衰
醫 護 人 員 會 為 患 驗 血 , 確 保 患 體 內 的 血 細 胞 數 量 或 血 液 功 能 正 竭 。 總 括 而 言 , 患 應 該 和 醫 護 人 員 保 持 良 好 溝 通 , 定 期 接 受 身 體
常 , 才 為 患 注 射 有 關 的 化 療 藥 物 。
檢 查 , 及 早 報 告 不 尋 常 症 狀 , 接 受 適 當 治 療 , 盡 量 減 低 副 作 用 對 生
活 質 素 的 影 。
如 果 體 內 紅 血 球 的 數 量 偏 低 , 患 會 出 現 類 似 貧 血 的 症 狀 , 容 易 覺
得 疲 倦 和 臉 色 蒼 白 。
如 果 體 內 血 小 板 的 數 量 偏 低 , 患 血 液 的 凝 血 功 能 會 受 到 影 , 傷 常 見 問 題
口 容 易 出 現 流 血 未 止 的 情 況 。
化 療 藥 物 的 療 效 和 副 作 用 有 甚 麼 關 係 ? 沒 有 脫 髮 是 否 表 示 藥
如 果 體 內 白 血 球 的 數 量 偏 低 , 患 的 抵 抗 力 會 下 降 , 不 但 傷 風 感 冒 物 劑 量 不 夠 ?
較 難 痊 癒 , 傷 口 也 容 易 發 炎 。
雖 然 藥 物 的 藥 理 作 用 和 副 作 用 , 在 原 理 上 可 能 有 一 定 關 係 , 然 而 治
如 果 患 在 接 受 化 療 期 間 出 現 感 冒 的 症 狀 , 應 該 馬 上 求 醫 , 以 免 出 療 成 功 與 否 則 與 副 作 用 並 沒 有 必 然 的 關 係 。 一 如 前 述 , 副 作 用 對 患
現 更 嚴 重 的 併 發 症 。 如 果 患 同 時 發 燒 , 醫 生 一 般 會 立 刻 處 方 抗 生 的 影 因 人 而 異 , 背 後 含 很 多 因 素 , 並 不 能 反 映 藥 物 的 療 效 。
素 , 並 密 切 留 意 患 的 臨 床 狀 況 。
患 在 化 療 開 始 前 應 該 向 醫 生 或 藥 劑 師 清 楚 了 解 有 關 藥 物 的 副 作
患 可 以 遵 照 醫 生 的 建 議 , 注 射 流 感 疫 苗 , 以 減 低 受 到 流 感 病 毒 感 用 , 並 在 治 療 過 程 中 及 早 報 告 不 尋 常 的 症 狀 。
染 的 機 會 。 此 外 , 醫 生 也 可 能 會 為 個 別 患 注 射 粒 細 胞 菌 落 刺 激
因 子 (granulocyte colony-stimulating factor), 刺 激 骨 髓 製 造 白 血
球 。
同 時 服 用 保 健 品 可 以 增 強 抵 抗 力 和 化 療 藥 物 的 療 效 嗎 ?
總 括 而 言 , 患 需 要 格 外 注 意 個 人 衛 生 和 傷 口 護 理 。 如 果 患 曾 經
接 觸 證 實 患 上 傳 染 病 的 人 士 , 應 該 馬 上 通 知 主 診 醫 生 , 按 風 險 和 需
要 接 受 有 關 的 疫 苗 注 射 。
生 育 能 力
市 面 上 有 很 多 針 對 腫 瘤 患 的 保 健 品 或 另 類 療 法 , 聲 稱 治 療 各 異 。
目 前 , 西 方 醫 學 並 沒 有 足 夠 證 據 支 持 或 否 定 這 些 保 健 品 或 另 類 療 法
的 療 效 , 惟 患 切 勿 自 行 同 時 接 受 化 療 和 使 用 這 些 保 健 品 或 另 類 療
法 。 它 們 可 能 會 發 生 相 互 作 用 , 輕 則 影 療 效 , 重 則 危 及 生 命 。 如
果 患 希 望 嘗 試 其 他 治 療 方 法 , 應 該 詳 細 諮 詢 主 診 醫 生 的 意 見 , 切
勿 道 聽 途 說 。
有 些 婦 女 在 接 受 化 療 時 會 出 現 月 經 紊 亂 的 情 況 , 有 的 在 療 程 結 束 後
復 正 常 , 也 有 的 從 此 停 經 不 育 。 女 性 患 應 該 及 早 向 醫 生 了 解 有
甚 麼 是 標 靶 治 療 ? 它 的 副 作 用 會 比 傳 統 的 化 療 藥 物 少 嗎 ?
關 的 風 險 和 停 經 的 症 狀 。 醫 生 可 能 會 處 方 藥 物 , 紓 緩 停 經 的 徵 狀 ,
以 及 減 低 患 患 上 骨 質 疏 鬆 症 (osteoporosis) 的 風 險 。 標 靶 治 療 藥 物 比 傳 統 的 化 療 藥 物 , 能 夠 更 有 效 地 針 對 腫 瘤 細 胞 的
特 質 , 相 信 可 以 提 高 療 效 , 同 時 減 少 副 作 用 。 比 方 說 , 如 果 一 種 藥
男 性 方 面 , 化 療 藥 物 可 能 會 減 少 精 子 的 數 量 和 降 低 精 子 的 活 動 能
物 能 夠 針 對 腫 瘤 細 胞 獨 有 的 蛋 白 質 或 阻 止 腫 瘤 附 近 的 血 管 增 生 , 便
力 , 導 致 短 暫 甚 至 終 身 不 育 。 雖 然 個 別 患 可 能 會 短 暫 出 現 不 舉 的
可 避 免 影 身 體 其 他 快 速 分 裂 的 細 胞 , 減 少 出 現 口 腔 潰 瘍 、 脫 髮 等
情 況 , 但 長 遠 來 說 , 化 療 藥 物 一 般 不 會 影 患 的 性 功 能 。
一 系 列 副 作 用 。 現 時 已 有 逾 十 多 種 用 於 標 靶 治 療 的 藥 物 通 過 臨 床 研
很 多 患 在 化 療 結 束 後 仍 然 能 夠 生 育 。 目 前 並 沒 有 證 據 顯 示 , 病 人 究 階 段 , 可 供 患 有 某 種 腫 瘤 或 符 合 特 定 條 件 的 患 使 用 。
在 化 療 結 束 後 , 其 早 產 或 誕 下 畸 胎 的 風 險 會 有 所 增 加 。
如 果 患 有 生 育 能 力 方 面 的 憂 慮 , 可 能 需 要 請 醫 生 安 排 , 在 化 療 開
始 之 前 保 存 卵 子 或 精 液 。
如 閣 下 欲 繼 續 收 到 「 養 和 之 道 」 通 訊 , 請 填 妥 下 列 表 格 寄 回 本 院 護 理 行 政 部 , 本 院 將 在 隨 後 一 年 內 定 期 奉 上 。
本 及 國 內 費 用 全 免 。 如 需 郵 寄 往 海 外 , 則 需 付 郵 費 幣 五 十 元 正 ( 一 年 內 郵 費 ), 請 隨 表 格 附 上 劃 線 支 票 ,
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