Choroby przewodu pokarmowego
Choroby przewodu pokarmowego
Choroby przewodu pokarmowego
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Choroby</strong> <strong>przewodu</strong><br />
<strong>pokarmowego</strong><br />
IAH AC <strong>Choroby</strong> <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong><br />
© IAH 2007<br />
1
Powierzchnia ciała<br />
• Skóra= 2 m 2<br />
• Drogi oddechowe= 80-100 m 2<br />
• Układ moczowo-płciowy= 60-80 m 2<br />
• Przewód pokarmowy= 300-600 m 2<br />
© IAH 2007 2<br />
Przewód pokarmowy jest jednym z najbardziej wyspecjalizowanych<br />
narządów organizmu.<br />
Stanowi on największą powierzchnię kontaktu ze światem zewnętrznym,<br />
a w drodze ewolucji narząd ten wyspecjalizował się w kierunku optymalnego<br />
wchłaniania substancji odżywczych, przy jednoczesnym zatrzymywaniu<br />
organizmów chorobotwórczych i toksyn na zewnątrz.<br />
Powierzchnia <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> wynosi 300 - 600 m 2 i to właśnie ona<br />
wchodzi w kontakt z toksynami, gazami i niezbędnymi składnikami<br />
odżywczymi.<br />
2
Śluzówka jelit<br />
• Paradoksalnie pełni funkcje:<br />
• Bariery<br />
• Filtra<br />
• Na kolejnych dwóch slajdach przedstawiono czynność<br />
barierową śluzówki jelita:<br />
• Schematycznie<br />
• Na rysunku<br />
© IAH 2007 3<br />
Aby sprostać swoim zadaniom śluzówka jelita paradoksalnie pełni<br />
dwie funkcje: wysoko wyspecjalizowanego filtra, a jednocześnie<br />
bardzo selektywnej bariery.<br />
Jako filtr, musi ona pozwalać na przepływ składników odżywczych, ale<br />
jednocześnie musi stanowić barierę dla toksyn i innych niepożądanych<br />
substancji. Jasne jest zatem, że budowa śluzówki musi cechować się dużym<br />
stopniem złożoności, którą omówimy w szczegółach na kolejnych slajdach.<br />
3
5<br />
wątroba<br />
krew<br />
4<br />
receptor dla np. kortykotropiny<br />
Układ<br />
odpornościowy<br />
Połączenie ścisłe<br />
3<br />
Cząstki pokarmowe<br />
bakterie<br />
1. 2<br />
Światło jelita<br />
Warstwa śluzu<br />
i nieruchomej wody<br />
Bariery jelitowe<br />
© IAH 2007 4<br />
Przewód pokarmowy i wątroba stanowią łącznie 5 barier, które zatrzymują<br />
niepożądane cząstki.<br />
Te bariery to:<br />
1. Warstwa śluzu i wody pokrywająca śluzówkę od strony światła jelita.<br />
2. Symbiotyczne bakterie, które dzięki swojej liczbie tworzą pasywną barierę od<br />
strony światła jelita tak, aby toksyny nie kontaktowały się z wyściółką jelita,<br />
a także wykorzystują pewne toksyny do swojego metabolizmu, unieczynniając je,<br />
zanim dotrą one do śluzówki.<br />
3. Połączenia ścisłe. Stanowią one najważniejszą barierę. Nie jest to bariera<br />
anatomiczna, a raczej kanał, którego integralność jest utrzymywana dzięki<br />
działaniu przylegających do siebie komórek śluzówki. Oznacza to,<br />
że komórki potrzebują energii i składników odżywczych, aby utrzymać<br />
tę czynność fizjologiczną. Jeśli energii lub składników odżywczych zabraknie,<br />
bariera ta zostanie przerwana. Zakażenia, stres i toksyny<br />
takie jak alkohol, mogą wpływać na tę ważną funkcję.<br />
4. Tkanka chłonna jelita (GALT) tworzy czwartą barierę (patrz dalej)<br />
5. Wątroba jest ostatnią barierą, ponieważ krew z jelit dopływa do wątroby przez<br />
żyłę wrotną, dzięki temu toksyny mogą być ostatecznie zmetabolizowane<br />
i unieszkodliwione lub przetworzone do postaci rozpuszczalnych w wodzie<br />
i wydalone.<br />
4
Bariera śluzówkowa<br />
• Z broszury na temat układu<br />
<strong>pokarmowego</strong><br />
Heel Inc., USA, październik 2004:<br />
Tekst: Alta Smit<br />
Ilustracje: Andrew Mingione<br />
© IAH 2007 5<br />
Tkanka chłonna jelit (GALT) jest największym nagromadzeniem komórek<br />
immunokompetentnych w organizmie.<br />
Luźno połączone ze sobą elementy tkanki chłonnej, znajdujące się<br />
w blaszce właściwej śluzówki, nazywane są kępkami Peyera. One razem<br />
z migdałkami tworzącymi pierścień Waldeyera są elementami GALT.<br />
Wszystkie antygeny przedostające się przez śluzówkę są przetwarzane przez<br />
GALT.<br />
Głębszą barierę stanowią węzły chłonne krezki, które są największymi<br />
węzłami chłonnymi organizmu.<br />
Reakcje immunologiczne są zróżnicowane zależnie od częstotliwości kontaktu<br />
i stężenia antygenu. Niskie stężenia antygenów i krótki kontakt z nimi indukują<br />
tolerancję immunologiczną, podczas gdy wysokie stężenia antygenów<br />
i dłuższa ekspozycja na ogół indukuje zapalenie.<br />
Jest to ważne ze względu na efekt niskich stężeń antygenów,<br />
którym zajmiemy się później.<br />
Wyściółka jelita stanowi mały układ psycho-neuro-endokrynnoimmunologiczny.<br />
Na przykład komórki śluzówki mają receptory dla czynnika uwalniającego<br />
kortykotropinę (CRH) i reagują na stres zwiększoną przepuszczalnością.<br />
Oś jelito-mózg była poddawana szczegółowym badaniom i udowodniono,<br />
iż odgrywa ona główną rolę w chorobach jelit związanych z komponentą<br />
psychosomatyczną takich, jak zespół jelita drażliwego i zapalne choroby<br />
jelit (patrz dalej).<br />
5
• Komórki prezentujące<br />
antygeny<br />
• Komórki śródnabłonkowe<br />
• Komórki dendrytyczne<br />
• Neutrofile<br />
• Makrofagi<br />
rozpoznanie<br />
Antygen jest prezentowany<br />
głównie przez cząsteczki MHC<br />
II. U niektórych pacjentów<br />
proces ten przebiega<br />
nieprawidłowo i prowadzi<br />
do zapalnych chorób jelit<br />
Odpowiedź limfocytów T,<br />
nieswoista odpowiedź<br />
miejscowa zależna od komórek<br />
tucznych<br />
aktywacja<br />
odpowiedź<br />
© IAH 2007 6<br />
To, które reakcje immunologiczne będą indukowane, zależy od komórki<br />
prezentującej antygen, która wychwyci daną cząstkę.<br />
W jelitach występuje specjalna klasa komórek prezentujących antygen,<br />
mianowicie pewien rodzaj komórek dendrytycznych o zróżnicowanej<br />
odpowiedzi na różne antygeny. Na tym etapie zaczyna się różnicowanie<br />
pomiędzy tolerancją a reakcją zapalną.<br />
Komórki dendrytyczne odpowiadają na antygeny prezentowane przez<br />
specjalną klasę komórek – komórki M nabłonka lub bezpośrednio na<br />
antygeny przenikające przez połączenia ścisłe.<br />
Niektórzy pacjenci są genetycznie predysponowani do odpowiedzi zapalnej<br />
w miejscu tolerancji immunologicznej jelita. To zjawisko sprzyja rozwojowi<br />
chorób takich jak choroba Crohna.<br />
Dostępne są obecnie wyniki wielu badań dotyczących tych indywidualnych<br />
różnic odpowiedzi immunologicznej jelita.<br />
6
Czynność śluzówki jelita jako narządu układu<br />
odpornościowego<br />
• Przepuszczalność<br />
• Produkcja białek MHC<br />
• Prezentacja antygenów<br />
• Produkcja fragmentu wydzielniczego<br />
• Molekuły adhezyjne<br />
• Prezentacja antygenów<br />
• Chemokiny<br />
• Substancje przyciągające immunocyty<br />
• Aktywność przeciw mikroorganizmom<br />
© IAH 2007 7<br />
Sam nabłonek odgrywa bardzo ważną rolę w działaniu układu<br />
odpornościowego.<br />
Dzięki szczelności połączeń ścisłych ilość antygenów jest pod kontrolą, przez<br />
co w warunkach prawidłowych, jedynie niewielkie ilości antygenów trafiają do<br />
GALT. To prowadzi do powstania naturalnej tolerancji.<br />
Jelito wydziela także białka głównego układu zgodności tkankowej,<br />
szczególnie typu II, które ogrywają istotną rolę w prezentacji antygenów.<br />
Komórki M rozrzucone pomiędzy komórkami nabłonka są wyspecjalizowanymi<br />
komórkami prezentującymi antygen.<br />
IgA jest głównym przeciwciałem jelita, jednak do funkcjonowania potrzebuje<br />
ono fragmentu wydzielniczego, którego dostarczają komórki śluzówki.<br />
Śluzówka wydziela także chemokiny, które w określonych warunkach<br />
przyciągają komórki układu odpornościowego do jelita, zjawisko to nosi nazwę<br />
chemotaksji.<br />
Na koniec, wyściółka jelita wydziela wiele peptydów wykazujących aktywność<br />
przeciw mikroorganizmom odgrywających rolę w odporności gospodarza.<br />
7
Odpowiedź na antygeny w jelicie<br />
• Jest zawsze nakierowana na tolerancję i działanie<br />
przeciwzapalne<br />
• Jej mediatorami są limfocyty pomocnicze TH-2 i TH-3 oraz<br />
limfocyty T supresorowe<br />
• Aktywacja reakcji jest uzależniona od:<br />
• Stężenia antygenu<br />
• Rodzaju komórki prezentującej antygen<br />
• Określone komórki prezentujące antygen wychwytują<br />
substancje w homeopatycznych rozcieńczeniach D1-D14,<br />
co aktywuje limfocyty TH-3 i pobudza wydzielanie TGF-beta.<br />
© IAH 2007 8<br />
Z natury i z oczywistych przyczyn odpowiedź immunologiczna w jelicie jest<br />
nakierowana na odpowiedź zależną od limfocytów TH-2 czyli tolerancję. Co więcej,<br />
jelito zawiera większość indukowalnych regulatorowych limfocytów T, a mianowicie<br />
limfocyty TH-3.<br />
Komórki te są stymulowane w wyściółce jelita przy krótkotrwałych ekspozycjach na<br />
niskie stężenia antygenu. Zaobserwowali to Heine i jego współpracownicy<br />
w przypadku rozcieńczonego materiału roślinnego takiego, jak w preparacie<br />
Traumeel oraz w przypadku pewnych wyciągów z narządów świni.<br />
Schmolz, Manfred; Heine, Hartmut<br />
Homöopathische Substanzen aus der Antihomotoxischen Medizin modulieren<br />
die Synthese von TGF-ß1 in menschlichen Vollblutkulturen. Biologische<br />
Medizin 2001;nr 2 61-65<br />
Naturalna tendencja do tolerancji immunologicznej sprawia, że nie reagujemy<br />
zapaleniem przeciw spożywanej żywności, która zawiera substancje niekoniecznie<br />
dla nas użyteczne. Niemniej jednak, gdy ciągłość wyściółki jelita jest naruszona,<br />
ilość antygenów wnikającychdo organizmu jest tak wysoka, że może spowodować<br />
odpowiedź zapalną.<br />
Niektórzy pacjenci są genetycznie predysponowani do odpowiedzi zapalnej<br />
a nie tolerancji immunologicznej w jelicie. To predysponuje ich do takich chorób, jak<br />
choroba Crohna. Dostępne są obecnie wyniki wielu badań dotyczących tych<br />
indywidualnych różnic odpowiedzi immunologicznej jelita. Odgrywają one istotną<br />
rolę w próbach ustalenia etiologii zapalnych chorób jelit oraz opracowania nowych<br />
strategii leczenia.<br />
8
Mleko matki jest najlepsze!!<br />
Fotografia: WHO Etiopia<br />
© IAH 2007 9<br />
Śluzówka jelita niemowlęcia jest przepuszczalna, aby wchłaniać ważne<br />
składniki mleka matki takie, jak między innymi czynniki przenoszenia<br />
odporności. Zamknięcie śluzówki następuje w wieku ok. 20 miesięcy, kiedy,<br />
w warunkach fizjologicznych, przepuszczalność ściany jelita jest już w pełni<br />
dojrzała.<br />
Do tego czasu mleko matki nakierowuje także odpowiedź immunologiczną<br />
dziecka w kierunku tolerancji. Wiadomo, że właśnie dlatego dzieci karmione<br />
piersią rzadziej cierpią z powodu alergii w późniejszym życiu.<br />
Jeśli dziecko jest zbyt wcześnie karmione obcymi białkami, takimi jak na<br />
przykład kazeina mleka krowiego, rozwijają się alergie.<br />
9
Szczepienia<br />
© IAH 2007 10<br />
Ze względu na fakt, że układ odpornościowy jelita znajduje się w stanie tak<br />
doskonalej równowagi, immunizacja doustna (np.. przeciw polio) jest znacznie<br />
lepiej tolerowana, ponieważ antygeny podane doustnie są przetwarzane przez<br />
regulatorowe limfocyty T czuwające na wypadek nadmiernej reakcji.<br />
Szczepionka przeciw polio jest właśnie taką szczepionką.<br />
10
Środowisko<br />
© IAH 2007 11<br />
Jelito jest narażone na atak czynników środowiskowych w postaci leków<br />
takich jak chemioterapeutyki, toksyn związanych ze stylem życia<br />
takich jak alkohol oraz toksyn zawartych w żywności, oraz plagi naszych<br />
czasów – stresu.<br />
Na podstawie powyższego zdania staje się jasne, że stres psychiczny wpływa<br />
niszcząco na śluzówkę jelita i istotnie przyczynia się do powstania chorób<br />
układowych.<br />
Metale ciężkie z amalgamatu w wypełnieniach stomatologicznych i żywności<br />
także uszkadzają śluzówkę jelita i mogą powodować dysbiozę.<br />
Chemioterapia i napromienianie wywierają szczególnie niszczące działanie na<br />
śluzówkę jelita, ponieważ wpływają na szybką wymianę komórek jelita,<br />
podobnie jak na gonady i mieszki włosowe.<br />
U wszystkich pacjentów otrzymujących chemioterapię, przewód pokarmowy<br />
musi być uznany za uszkodzony.<br />
11
Uszkodzenie śluzówki (1)<br />
• Określenie to oznacza zniszczenie ciągłości powierzchni<br />
śluzówki, uniemożliwiające spełnianie jej, co najmniej jednej<br />
z wymienionych funkcji<br />
• Wydaje się, że jeśli uszkodzona jest śluzówka jednego narządu,<br />
wszystkie śluzówki są uszkodzone<br />
(Rosales 2004)<br />
• Wynikiem tego uszkodzenia jest nie tylko choroba miejscowa,<br />
lecz także choroba układowa<br />
© IAH 2007 12<br />
Z wyników najnowszych badań coraz jaśniej wynika, że u pacjentów<br />
z chorobą jednej śluzówki, wszystkie śluzówki są uszkodzone.<br />
Zjawisko to nazywa się zespołem stresu śluzówkowego i było ono poddane<br />
badaniom przez Rosales w 2004 roku, kiedy wykazano, że na przykład<br />
pacjenci z procesem chorobowym dotyczącym jednej śluzówki, np. dróg<br />
oddechowych, często wykazują objawy uszkodzenia śluzówki <strong>przewodu</strong><br />
<strong>pokarmowego</strong> i narządów płciowych.<br />
Rosales-Estrada M: Mucosal inflammation syndrome in allergic disease.<br />
Journal of Biomedical Therapy Winter 2007 : 3-5<br />
Ze względu na to, że powierzchnia śluzówki <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> jest tak<br />
duża i względnie łatwo dostępna dla substancji przyjmowanych doustnie,<br />
może ona stanowić punkt zaczepienia dla prób przywrócenia ciągłości<br />
śluzówek innych okolic ciała.<br />
W wielu przypadkach immunomodulacji, błona śluzowa jest zatem<br />
preferowaną drogą wprowadzenia leku do organizmu.<br />
12
Uszkodzenie śluzówki (2)<br />
• Przykłady chorób przebiegających z uszkodzeniem śluzówki:<br />
• Zapalne choroby jelit<br />
• Zapalenie stawów (seronegatywne i reumatoidalne zapalenie<br />
stawów)<br />
• Posocznica w przebiegu rozległych poparzeń<br />
• Alergia<br />
• <strong>Choroby</strong> skóry np. łuszczyca<br />
© IAH 2007 13<br />
Wiele chorób układowych jest obecnie wiązanych z uszkodzeniem śluzówki,<br />
przykładami są zapalne choroby jelit. Wiadomo na przykład,<br />
że pacjenciz chorobą Crohna wykazują wyższą częstość występowania<br />
zespołu nieszczelnego jelita tuż przed nawrotem choroby, a u znacznego<br />
odsetka ich rodzeństwa zespół nieszczelnego jelita występuje nawet bez<br />
choroby Crohna.<br />
Reumatoidalne zapalenia stawów jest tak ściśle związane<br />
z endotoksynami bakterii znajdujących się w jelicie, że do jego leczenia<br />
często stosuje się tetracykliny. Przy nieszczelnym jelicie więcej tych<br />
endotoksyn wnika do organizmu i powoduje chorobę.<br />
Błony śluzowe otwierają także możliwość manipulacji układem<br />
odpornościowym w tego rodzaju schorzeniach.<br />
Wielu badaczy zajmuje się obecnie wpływem doustnej tolerancji<br />
immunologicznej na choroby, np. chorobę Crohna:<br />
Margalit M, Israeli E et al. A double-blind clinical trial for treatment of<br />
Crohn's disease by oral administration of Alequel, a mixture of<br />
autologous colon-extracted proteins: a patient-tailored approach. Am J<br />
Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):<br />
13
Tabela 1: Przyczyny wzmożonej przepuszczalności ściany jelita<br />
<strong>Choroby</strong> jelit<br />
Alergie pokarmowe<br />
Celiakia<br />
Zapalenie żołądka i jelit<br />
Przewlekłe zakażenia jelit<br />
Zapalne choroby jelit<br />
Operacje<br />
Leki<br />
NLPZ<br />
Etanol<br />
Leki cytotoksyczne<br />
Stres psychiczny<br />
Rola kortyzolu i CRH<br />
Zaburzenia ogólnoustrojowe<br />
Oparzenia<br />
Promieniowanie<br />
Wstrząs septyczny<br />
Wstrząs hipowolemiczny<br />
Niedożywienie<br />
Wolne rodniki<br />
Pochodzenia <strong>pokarmowego</strong><br />
Z żółci<br />
Z układu odpornościowego<br />
© IAH 2007 14<br />
Wzmożona przepuszczalność (tzw. nieszczelne jelito) odgrywa niezwykle<br />
ważną rolę w rozwoju chorób. Austriacki lekarz F.X. Mayr podsumował to<br />
dramatycznym stwierdzeniem „Śmierć czai się w jelitach”.<br />
Na tym slajdzie przedstawiono czynniki zwiększające fizjologiczną wielkość<br />
porów w połączeniach ścisłych.<br />
Mechanizmy działania przedstawionych czynników są zróżnicowane.<br />
NLPZ uszkadzają zarówno śluzówkę, jak i zakłócają komórkowe procesy<br />
energetyczne tak, że komórki śluzówki nie mogą utrzymać szczelności<br />
połączeń ścisłych. Inwazje pasożytnicze są szczególnie istotną przyczyną<br />
„nieszczelnego jelita”. Nawet po banalnej infekcji wirusowej, powodowanej<br />
przez np. rotawirusa, przez kilka tygodni u dziecka występuje zespół<br />
nieszczelnego jelita.<br />
Pacjenci poparzeni i po urazach wielonarządowych często umierają<br />
z powodu uogólnionych zakażeń, niezwiązanych z ranami, lecz<br />
z endotoksynami wchłanianymi przez śluzówkę jelita, która w tej stresowej<br />
sytuacji traci swą szczelność.<br />
Rola hormonów stresu była już wymieniona. Stres psychiczny wpływa<br />
na oś jelito-mózg, która z kolei powoduje zwiększenie przepuszczalności jelita,<br />
co predysponuje do rozwoju chorób.<br />
14
Błędne koło zmienionej przepuszczalności<br />
• Aktywacja lub supresja układu odpornościowego<br />
• Nietolerancja pokarmowa<br />
• Przeciążenie wątroby<br />
• Nieprawidłowa flora bakteryjna<br />
• Łagodne zapalenie trzustki (częściowe trawienie pokarmów)<br />
© IAH 2007 15<br />
Wzmożenie przepuszczalności ściany jelita prowadzi do wystąpienia kilku<br />
błędnych kół: Po pierwsze nasilenie nietolerancji pokarmów zmienia działanie<br />
układu odpornościowego.<br />
Odporność spada, gdy symbiotyczne bakterie nie stymulują dostatecznie<br />
układu odpornościowego, podczas gdy pokarm i cząstki toksyczne dostają się<br />
do śluzówki jelita w zbyt dużych ilościach, powodując wystąpienie zapalenia<br />
(patrz następne slajdy).<br />
Wątroba, stanowiąca ostatnią barierę, przyjmuje na siebie ciężar substancji<br />
chemicznych i toksyn środowiskowych przenikających przez ścianę jelita.<br />
U wszystkich pacjentów z nieszczelnym jelitem należy rozpoznawać<br />
przeciążenie wątroby.<br />
Związek symbiotycznych bakterii ze ścianą jelita jest bardzo szczególny.<br />
Śluzówka jelita, jeśli jest zdrowa, utrzymuje środowisko życia dla bakterii,<br />
a one z kolei wydzielają takie substancje, jak kwas propionowy, który jest<br />
źródłem energii dla komórek jelita. Wyniki najnowszych badań wskazują<br />
nawet, że ten symbiotyczny związek obejmuje nawet bezpośrednią<br />
komunikację komórek ściany jelita z komórkami bakteryjnymi.<br />
Jeśli przepuszczalność ściany jelita jest zaburzona, ten związek się rozpada<br />
i rozwija się dysbioza.<br />
Na koniec, obserwujemy przewlekłe zapalenie trzustki, związane<br />
z zaburzeniem czynności zewnątrzwydzielniczej tego narządu.<br />
15
I. Alergia a zapalenie<br />
• Miejscowo w jelicie<br />
• Neutrofile (efekt sfrustrowanego neutrofila)<br />
• Limfocyty<br />
• Mediatory chemiczne<br />
• Komórki tuczne - histamina<br />
• Bradykinina<br />
• Serotonina<br />
© IAH 2007 16<br />
Miejscowe zapalenie ściany jelita powoduje znaczne uszkodzenia tkanek.<br />
Zjawisko to jest powodowane przez neutrofile (oraz procesy wymienione na<br />
poprzednim slajdzie). Jeśli cząstki pokarmowe są zbyt duże, aby neutrofile mogły je<br />
całkowicie sfagocytować, nadtlenki i inne substancje produkowane przez neutrofile w<br />
celu inaktywacji toksyn wydostaną się z komórki, powodując uszkodzenia<br />
okolicznych tkanek.<br />
Zjawisko to nosi nazwę „efektu sfrustrowanego neutrofila”.<br />
Co więcej, zachodzi także reakcja parakrynna obejmująca wydzielanie serotoniny<br />
i bradykininy.<br />
Na koniec należy wspomnieć o roli komórek tucznych. Komórka tuczna jest swego<br />
rodzaju szóstym zmysłem <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> i bardzo szybko reaguje na<br />
antygeny wyzwalając cały łańcuch reakcji. Wobec wielkiej ilości antygenów, aktywacji<br />
ulegają także limfocyty TH-1, a TNF-alfa, podstawowa cytokina wydzielana przez te<br />
komórki odpowiada za wiele spośród zjawisk obserwowanych np. w chorobie<br />
Crohna.<br />
To wyzwala kolejne błędne koło zapalenia i uszkodzenia tkanek.<br />
W takich chorobach, jak choroba Crohna obserwujemy na przykład niedobór TGFbeta,<br />
w związku z czym naprawa ściany jelita także jest upośledzona.<br />
Immunomodulacja jako filar homotoksykologii jest bardzo ważnym elementem<br />
leczenia pacjentów z nadmierną przepuszczalnością ściany jelita.<br />
16
Nietolerancja laktozy, niezależna<br />
od procesów immunologicznych<br />
• Często od urodzenia (rodzinna)<br />
- Niemcy 10%<br />
- Azja i Afryka 90%<br />
Leczenie: substytucja laktazy (Lactizyme, Digestizyme)<br />
• Rozpoznanie dzięki wodorowemu testowi oddechowemu<br />
• Wtórna po zakażeniach pasożytniczych, wirusowych i<br />
bakteryjnych, odwracalna po wyleczeniu<br />
© IAH 2007 17<br />
Wiele schorzeń powoduje uszkodzenia śluzówki jelita, przykładem może<br />
tu być nietolerancja laktozy czy celiakia.<br />
Obie te choroby mają podłoże genetyczne, jednak ulegają zaostrzeniu<br />
podczas nasilenia przepuszczalności jelita.<br />
Nietolerancja laktozy jest spowodowana wrodzonym lub nabytym brakiem<br />
enzymu laktazy, która rozkłada cukier mlekowy obecny w produktach<br />
mlecznych.<br />
Choroba ta występuje często w Afryce i Azji, gdzie jest w większości<br />
przypadków uwarunkowana genetycznie, może jednak być powodowana<br />
przez chwilowe uszkodzenie śluzówki jelita np. po infekcji.<br />
Badaniem, pozwalającym na potwierdzenie rozpoznania nietolerancji laktozy,<br />
jest pomiar stężenia wodoru w wydychanym powietrzu.<br />
Jeśli jest on zbyt wysoki, rozpoznaje się nietolerancję laktozy. Leczenie tej<br />
choroby polega na uzupełnianiu brakującego enzymu lub w przypadku nabytej<br />
nietolerancji na leczeniu jej przyczyny.<br />
Na następnym slajdzie przedstawiono rolę przepuszczalności ściany jelita<br />
w celiakii.<br />
17
© IAH 2007 18<br />
Powyższy slajd przedstawia znaczenie zwiększenia przepuszczalności ściany<br />
jelita w rozwoju celiakii.<br />
Gliadyna pochodząca z glutenu razem z białkami połączenia ścisłego jest<br />
wychwytywana przez komórki dendrytyczne, przez co stymuluje ona zarówno<br />
odpowiedź komórek TH-1 jak i TH-2.<br />
Obie te reakcje mają szkodliwe efekty.<br />
Oprócz miejscowego procesu zapalnego powodowanego przez powyższe<br />
reakcje, w celiakii obserwujemy także objawy układowe, które mogą być<br />
skutkami przenikania gliadyny przez nieszczelną ścianę jelita.<br />
To stanowi podstawę dla wielu chorób autoimmunologicznych, których<br />
związek z nadmierną przepuszczalnością ścian jelit dostrzega się coraz<br />
częściej.<br />
18
Alergie pokarmowe<br />
Pozytywny test<br />
skórny<br />
Pozytywny test<br />
pokarmowy<br />
Orzeszki ziemne 26 12<br />
Jaja kurze 19 10<br />
Mleko krowie 17 7<br />
Soja 10 2<br />
© IAH 2007 19<br />
Istnieje sporo zamieszania w kwestii nietolerancji i alergii pokarmowych.<br />
Alergia pokarmowa zawsze oznacza reakcję immunologiczną z udziałem<br />
przeciwciał IgE, podczas gdy nietolerancja pokarmowa często jest zależna od<br />
neutrofilów i może powodować wzrost poziomu IgG lub nawet IgM.<br />
Prawdziwa alergia pokarmowa może być stanem nagłym.<br />
Powyżej przedstawiono przykłady alergii pokarmowych i częstości ich<br />
występowania w populacji niemieckiej.<br />
19
Alergie krzyżowe<br />
• Pyłek brzozy<br />
• Jabłko, brzoskwinia, morela, seler (surowy)<br />
• Orzech laskowy, wiśnia, migdał, kiwi, koper<br />
• Pyłek piołunu<br />
• Seler, koper, anyż, marchew, kminek<br />
• Pieprz, papryka, mango, melon, ogórek, chilli<br />
• Pyłki traw<br />
• Pomidor, rośliny strączkowe, ziarna<br />
• Lateks naturalny<br />
• Banany, awokado, ziarna<br />
© IAH 2007 20<br />
Należy także pamiętać o istnieniu licznych alergii krzyżowych, w których<br />
pacjenci uczuleni na pyłki mogą także być krzyżowo uczuleni na pokarmy lub<br />
vice versa.<br />
Na przykład pacjent z alergią na banany może gwałtownie zareagować na<br />
lateksowe rękawiczki.<br />
20
II. Przeciążenie wątroby<br />
• Cała krew z <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> dociera do wątroby,<br />
a to w przypadku nadmiernej przepuszczalności ściany<br />
jelita powoduje przeciążenie jej materiałem toksycznym<br />
© IAH 2007 21<br />
Przeciążenie wątroby jest drugim błędnym kołem wywoływanym<br />
przez nieszczelne jelito, ponieważ cała krew z <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong><br />
dociera do wątroby przez żyłę wrotną.<br />
Należy pamiętać, że wszyscy pacjenci ze wzmożoną przepuszczalnością<br />
ściany jelita cierpią na przeciążenie wątroby, a przez to dochodzi u nich do<br />
intoksykacji ogólnoustrojowej.<br />
Detoksykacja i oczyszczanie jest zatem, ważnym filarem leczenia pacjentów<br />
z zespołem nieszczelnego jelita.<br />
21
III. Dysbioza bakteryjna<br />
• Bios = życie, sym = razem<br />
• Zaburzona symbioza: złe rokowanie<br />
• Drożdżaki: problem dla odporności ustroju<br />
• Częstsze występowanie pasożytów np. Blastocystis hominis<br />
• E. coli i inne patogeny mogą być głównymi winnymi<br />
© IAH 2007 22<br />
Stworzyliśmy harmonijny związek z pewnymi bakteriami jelitowymi.<br />
Dochodzi nawet do bezpośrednich kontaktów pomiędzy tymi bakteriami<br />
a komórkami ustroju.<br />
Zaburzenia równowagi środowiska jelita prowadzą do wystąpienia niebezpiecznego<br />
zjawiska dysbiozy.<br />
Pożyteczne bakterie należą do rodzaju Lactobacillus itd.<br />
Dysbioza może być powodowana przez pasożytnicze pierwotniaki (Entamoeba<br />
histolytica, Entamoeba colii i inne gatunki Entamoeba, Dientamoeba fragilis,<br />
Endolimax nana, Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnili i inne);<br />
drożdżaki (Candida albicans i inne gatunki Candida, Torulopsis glabrata<br />
i inne); lub bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia<br />
enterocolitica, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus,<br />
Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, niektóre szczepy Escherichia coli,<br />
Staphylococcus aureus i inne Bacteroides, Clostridium difficile i inne).<br />
22
Środowisko<br />
Treść jelitowa i jej pH<br />
bakterie<br />
odporność:<br />
Znaczenie szczepów<br />
bakteryjnych<br />
np. Acidophilus DDS, Rhamnosus<br />
Bariery –<br />
patrz<br />
poprzednie<br />
slajdy<br />
© IAH 2007 23<br />
Symbiotyczne bakterie mają kluczowe znaczenie dla naszego zdrowia.<br />
Ich rola została potwierdzona w eksperymentach na zwierzętach - po sterylizacji<br />
jelita zwierzęta doświadczalne ginęły z powodu infekcji.<br />
Antygeny tych względnie niepatogennych bakterii stymulują układ odpornościowy<br />
GALT do gotowości na pojawienie się patogenów.<br />
Symbiotyczne bakterie biorą udział w szeregu innych procesów takich, jak<br />
metabolizm pewnych toksyn m. in. metali ciężkich w świetle jelita.<br />
Niektóre metabolity symbiotycznych bakterii, takie jak kwas propionowysą<br />
substratem energetycznym dla enterocytów.<br />
Bakterie przyczyniają się do utrzymania odpowiedniego środowiska w świetle jelita<br />
oraz utrzymania pH w optymalnym zakresie.<br />
Konkurują one także z patogenami o składniki odżywcze. Wreszcie są one<br />
elementem pasywnej bariery jelitowej, nie dopuszczając toksyn do kontaktu<br />
z nabłonkiem jelita.<br />
Na podstawie powyższych stwierdzeń staje się jasne, że zaszczepiane bakterie<br />
powinny być żywe, aby mogły skolonizować jelito. Do stymulacji immunologicznej<br />
wystarczą białka ściany komórki bakteryjnej, ale wszystkie inne funkcje wymagają<br />
udziału żywych bakterii.<br />
Podstawowe znaczenie ma zatem zachowanie łańcucha chłodniczego podczas<br />
transportu bakterii.<br />
W praktyce może to być trudne, jednak ma to tak podstawowe znaczenie,<br />
że łańcuch chłodniczy trzeba zachować za wszelką cenę.<br />
23
Niektóre bakterie symbiotyczne<br />
Składnik<br />
Funkcja<br />
Lactobacillus: najważniejszy<br />
gatunek: Lactobacillus<br />
acidophilus<br />
Bifidobacterium: najważniejszy<br />
gatunek: Bifidobacterium longum<br />
Najważniejsza w środowisku tlenowym:<br />
oprócz innych funkcji wspomaga<br />
tworzenie kwasów mlekowych o<br />
cząsteczce prawoskrętnej<br />
Najczęstsza w środowisku beztlenowym,<br />
oprócz innych funkcji rozkłada szkodliwe<br />
substancje<br />
Kwasy mlekowe o cząsteczce<br />
prawoskrętnej<br />
Źródło energii dla komórek śluzówki<br />
Substancje resztkowe (błonnik)<br />
Stymuluje perystaltykę<br />
© IAH 2007 24<br />
Na tym slajdzie w skrócie przedstawiono funkcje dwóch głównych szczepów<br />
bakterii symbiotycznych.<br />
Omówiono już rolę kwasów mlekowych o cząsteczce prawoskrętnej, takich<br />
jak kwas propionowy.<br />
24
IV.Przewlekłe zapalenie trzustki<br />
wątroba<br />
Toksyczna żółć<br />
Przewód żółciowy wspólny<br />
trzustka<br />
Toksyczna żółć przenika do głowy trzustki, zaburzając jej<br />
zewnątrzwydzielniczą funkcję, co powoduje zaburzenia trawienia.<br />
© IAH 2007 25<br />
Ze względu na wsteczny przepływ toksycznej żółci do <strong>przewodu</strong><br />
trzustkowego, z czasem rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki.<br />
Zaburza ono zdolność trzustki do wydzielania soków trawiennych, co<br />
prowadzi do zaburzeń trawienia.<br />
U niektórych pacjentów zapalenie trzustki jest na tyle nasilone, że powoduje<br />
wzrost poziomu amylazy, jednak jest to rzadkie.<br />
Po wykonaniu specjalnych badań, jak np. pełnej analizy stolca, w stolcu<br />
pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki znajduje się znaczną ilość<br />
niestrawionych włókien pokarmowych.<br />
25
Wspomaganie śluzówki<br />
• Schemat wspomagania śluzówki<br />
• Usunąć wszelkie czynniki szkodliwe<br />
• Żywność<br />
• Homotoksyny<br />
• Uzupełnić wszelkie potrzebne czynniki<br />
• Składniki odżywcze<br />
• ENERGIA (katalizatory)<br />
• Odtworzyć śluzówkę jelita<br />
• Ponownie zaszczepić pożyteczne bakterie<br />
© IAH 2007 26<br />
Schemat postępowania w zespole nieszczelnego jelita obejmuje: usunięcie<br />
czynników szkodliwych, uzupełnienie czynników niezbędnych, odtworzenie<br />
śluzówki i zaszczepienie pożytecznych bakterii.<br />
Celem tego postępowania jest usunięcie wszelkich szkodliwych toksyn<br />
i patogennych bakterii oraz uzupełnienie składników odżywczych koniecznych<br />
do procesów regulacji a szczególnie potrzebnych enterocytom<br />
do utrzymania zdrowia śluzówki jelita.<br />
Odtworzenie śluzówki musi być wspomagane przez odpowiednie leki<br />
antyhomotoksyczne. Na koniec należy zaszczepić w jelicie żywe bakterie.<br />
26
Odtwarzanie śluzówki jelita<br />
Odtwarzanie śluzówki jelita<br />
Mucosa compositum (ampułki)<br />
Coenzyme compositum<br />
(ampułki)<br />
1 ampułka 3 x w tygodniu przez<br />
6 tygodni<br />
Leczenie błędnych kół<br />
Zapalenie i alergia Traumeel (tabletki lub ampułki) 1 tabletka 3 x dziennie, 1<br />
ampułka dziennie przez 6<br />
tygodni<br />
Zapalenie trzustki Momordica compositum 10 kropli 3 x dziennie przez 6<br />
tygodni<br />
Przeciążenie wątroby Hepar compositum 1 ampułka 3 x w tygodniu przez<br />
6 tygodni<br />
Dysbioza<br />
Podejście homotoksykologiczne<br />
Nux vomica Homaccord i<br />
odpowiedni probiotyk<br />
30 kropli rozpuścić w wodzie.<br />
Wypić w ciągu dnia<br />
© IAH 2007<br />
27<br />
Ten schemat leczenia antyhomotoksycznego jest stosowany u pacjentów<br />
z zespołem nieszczelnego jelita. Podczas leczenia choroby, której towarzyszy ten<br />
zespół, pojawia się konieczność stosowania wszystkich trzech filarów<br />
homotoksykologii przez dłuższy czas, ponieważ podstawowe wspomaganie<br />
narządowe przy pomocy preparatu Mucosa compositum oraz katalizatory stanowią<br />
element większości zaawansowanych schematów stosowania trzech filarów<br />
homotoksykologii.<br />
Nux vomica-Homaccord jest bardzo dobrym lekiem funkcjotropowym stosowanym we<br />
wszelkich schorzeniach <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> a Hepar compositum zawiera<br />
wyciągi z okrężnicy i trzustki, które przyczyniają się do wspomagania jelita i trzustki.<br />
Jeśli u chorego występują objawy umiarkowanego lub ciężkiego zapalenia trzustki,<br />
można dodatkowo zastosować preparat Momordica compositum, jednak<br />
w większości przypadków doleczenia łagodnego zapalenia trzustki wystarczy Hepar<br />
compositum.<br />
Traumeel i wyciągi narządowe stosuje się w celu aktywacji regulatorowych<br />
limfocytów T w śluzówce jelita oraz przywrócenia w ten sposób tolerancji<br />
immunologicznej i zahamowania zapalenia.<br />
27
Indukcja tolerancji immunologicznej<br />
z wykorzystaniem śluzówki jelita<br />
© IAH 2007<br />
Ta część wykładu ma bardzo duże znaczenie, ponieważ większość stosowanych<br />
procesów immunomodulacji przebiega według tego mechanizmu.<br />
Powierzchnie błon śluzowych mogą być wykorzystane do manipulacji miejscowym i<br />
ogólnoustrojowym układem odpornościowym.<br />
GALT stanowi część MALT (tkanki chłonnej związanej z błonami śluzowymi)<br />
i wiadomo, że komórki migrują pomiędzy różnymi błonami śluzowymi.<br />
Oznacza to, że komórki, które dojrzały w śluzówce jelita mogą także działać<br />
w tkance chłonnej śluzówki nosa (NALT), oskrzeli (BALT) czy pochwy (VALT).<br />
Co więcej, komórki te migrują do innych okolic organizmu, co oznacza,<br />
że cały układ odpornościowy może być regulowany z wykorzystaniem śluzówki jelita.<br />
Układ odpornościowy <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> jest szczególny, ponieważ inaczej<br />
odpowiada na różne stężenia antygenów. Limfocyty TH-3, które są podtypem<br />
regulatorowych limfocytów T, które z kolei są aktywowane przez egzogenne<br />
antygeny znajdują się na powierzchniach błon śluzowych w szczególnie dużej ilości,<br />
przez co indukują one tolerancję immunologiczną w śluzówkach i innych częściach<br />
ciała.<br />
Może to być z powodzeniem wykorzystywane w zastosowaniach terapeutycznych.<br />
28
Doustna tolerancja immunologiczna i<br />
immunologiczna reakcja świadka I<br />
© IAH 2007 29<br />
W różnych lekach antyhomotoksycznych znajdują się substancje roślinne,<br />
narządowe, jady i preparaty narządów świni w postaci niskich dawek<br />
antygenów.<br />
Powszechnie wiadomo na podstawie prac Weinera, Heinego i innych, że<br />
niskie dawki antygenów stymulują inny rodzaj odpowiedzi immunologicznej<br />
(być może poprzez inny rodzaj komórek dendrytycznych przetwarzających te<br />
antygeny). Odpowiedź immunologiczna na krótkotrwałą ekspozycję na niskie<br />
stężenie antygenu także jest inna.<br />
Pierwszym etapem reakcji jest, oczywiście, wprowadzenie do organizmu<br />
substancji zawierających aminokwasy.<br />
Organizm uzna je za substancje obce i zostaną one pochłonięte przez<br />
komórki prezentujące antygen – komórki dendrytyczne lub makrofagi.<br />
W komórce prezentującej antygen białko jest rozkładane na krótkie łańcuchy<br />
aminokwasów (głównie 5 -15 jednostkowych).<br />
29
Doustna tolerancja immunologiczna i<br />
immunologiczna reakcja świadka II<br />
© IAH 2007 30<br />
Łańcuchy aminokwasów wiążą się z białkami głównego układu zgodności<br />
tkankowej (MHC) i są prezentowane na zewnątrz komórki.<br />
Łańcuch aminokwasów prezentowany przez komórkę nazywamy epitopem<br />
(za tę część cząsteczki antygenu odpowiada receptor limfocytu T).<br />
Razem z białkami MHC tworzy on motyw (dosłownie – powtarzana<br />
sekwencja), który jest rozpoznawany przez receptor limfocytu T.<br />
Limfocyty T krążą we krwi jako naiwne limfocyty T. Komórki te poszukują<br />
prezentowanych epitopów. Dzięki odpowiedniej ilości aktywnych komórek<br />
prezentujących antygen, naiwne limfocyty T przekształcą się do limfocytów<br />
TH-3.<br />
Limfocyty TH-3 są komórkami regulatorowymi, które hamują aktywność<br />
limfocytów TH-1 polegającą na wydzielaniu prozapalnych cytokin (patrz<br />
wykład o immunomodulacji).<br />
Te limfocyty TH-3 migrują następnie do węzłów chłonnych i namnażają się<br />
w milionach kopii.<br />
Dla każdego motywu powstanie inny limfocyt TH-3. Limfocyty TH-3<br />
rozpoznające arnikę, limfocyty TH-3 rozpoznające rumianek itd…<br />
30
Doustna tolerancja immunologiczna i<br />
immunologiczna reakcja świadka III<br />
© IAH 2007 31<br />
Jeśli w organizmie toczy się proces zapalny, np. zapalenie stawu, limfocyty<br />
TH-3 będą przyciągane do miejsca zapalenia przez zjawisko chemotaksji.<br />
31
Doustna tolerancja immunologiczna i<br />
immunologiczna reakcja świadka IV<br />
© IAH 2007 32<br />
W miejscu zapalenia, limfocyty TH-3 zaczynają wydzielać swoją podstawową<br />
cytokinę - TGF-beta, która hamuje aktywność limfocytów TH-1 oraz aktywuje procesy<br />
naprawy tkanek.Zgodnie z homeopatyczną zasadą podobieństwa, postuluje się, że<br />
każdy dojrzały limfocyt TH-3 reagujący na produkty roślinne lub narządowe swoiście<br />
hamuje aktywność limfocytu TH-1 indukowaną przez odpowiednią toksynę.<br />
Ta zasada odnosi się również do terapeutycznego wywoływania doustnej tolerancji<br />
immunologicznej, w której fragmenty tkanek dostające się do śluzówki jelita hamują<br />
zapalenie w odległej okolicy ciała.<br />
Na przykład w zapaleniu wątroby typu B, białko otoczki wirusowej trafiające do jelita<br />
hamuje uszkodzenia wątroby przez wirusa. W stwardnieniu rozsianym naukowcy<br />
podawali pacjentom zasadowe białko mieliny doustnie, aby indukować tolerancję na<br />
nie w mózgu tych chorych.<br />
W przypadku substancji stosowanych w homotoksykologii, które indukują tolerancję,<br />
mówimy o immunologicznej reakcji świadka. Substancja roślinna nie jest toksyną,<br />
która wywołała chorobę, jednak może ona aktywować limfocyty<br />
TH-3, które są zdolne do hamowania procesu zapalnego. Substancja ta jest zatem<br />
świadkiem indukującym istotną odpowiedź immunologiczną.<br />
Stosujemy tę zasadę w podstawowej immunomodulacji, aktywując limfocyty<br />
TH-3, które hamują proces zapalny, lecz także przez śluzówkę jelita podajemy<br />
preparaty narządowe, które indukują tolerancję wobec danego narządu<br />
(w przypadku chorób autoimmunologicznych) lub tolerancję wobec alergenu.<br />
32
Gastroenterologia układowa<br />
Leki antyhomotoksyczne<br />
© IAH 2007<br />
A teraz praktyczne zastosowanie przedstawionych informacji.<br />
33
Plan leczenia według DET<br />
Detoksykacja<br />
Aktywacja<br />
komórkowa<br />
Regulacja narządowa i<br />
immunomodulacja<br />
rośliny minerały katalizatory nozody<br />
jady<br />
sarkody<br />
rośliny minerały<br />
© IAH 2007 34<br />
Także w chorobach <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> stosujemy ogólną zasadę trzech<br />
filarów homotoksykologii (patrz wykład o planowaniu leczenia według trzech<br />
filarów homotoksykologii).<br />
34
Afty<br />
• Bolesne owrzodzenia jamy ustnej i dziąseł<br />
• Często objaw reaktywacji wirusa Epsteina-Barr lub cytomegalii<br />
• Leczenie homotoksykologiczne<br />
• Gastricumeel (w tym przypadku nie Traumeel)<br />
zapalenie<br />
Tkanki<br />
orodermalne<br />
© IAH 2007 35<br />
Afty często występują u pacjentów wyniszczonych, jednak mogą także być<br />
objawem reaktywacji latentnych wirusów z grupy herpes takich, jak wirus<br />
Epsteina-Barr czy cytomegalowirus. W przypadku tego ostatniego,<br />
choroba należy do fazy impregnacji, jednak samo owrzodzenie należy do<br />
fazy zapalenia.<br />
Leczenie jest zatem proste i polega na podawaniu preparatu złożonego<br />
przeciw owrzodzeniom, a mianowicie Gastricumeel.<br />
Traumeel stosuje się w zapaleniu jamy ustnej w przebiegu chemioterapii.<br />
Jamę ustną należy płukać 5 x dziennie jedną ampułką preparatu Traumeel<br />
z niewielką ilością wody.<br />
35
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)<br />
• Refluks jest bardzo częsty<br />
• Występuje u 25 milionów Amerykanów<br />
• Osłabienie dolnego zwieracza przełyku: wsteczny odpływ<br />
kwaśnej treści żołądka do zasadowego przełyku<br />
© IAH 2007 36<br />
Refluks żołądkowo-przełykowy jest obecnie bardzo częsty.<br />
Wystarczy tylko popatrzeć na ilość reklam produktów przeciw tej chorobie<br />
w telewizji, żeby zobaczyć, jak powszechny jest to problem.<br />
Jest to także jedna z chorób bardzo dobrze ilustrujących teorię progresji<br />
choroby Reckewega (patrz poniżej).<br />
36
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)<br />
• Oparzenie chemiczne<br />
• Rozwija się uszkodzenie śluzówki<br />
• Przemiana nowotworowa<br />
• Przełyk Barretta (stan przednowotworowy)<br />
© IAH 2007 37<br />
Zwieracz dolny przełyku jest w rzeczywistości jedynie obszarem wysokiego<br />
ciśnienia, w miejscu przejścia przełyku przez przeponę.<br />
Wiele substancji takich, jak mięta czy kawa zmniejsza ciśnienie w tym<br />
miejscu powodując dostawanie się kwaśnej treści żołądka do przełyku.<br />
Wysokie ciśnienie panujące w jamie brzusznej lub zmiana ustawienia<br />
żołądka, np. w ciąży, także może powodować refluks kwaśnej treści<br />
żołądkowej do przełyku.<br />
W ciężkich przypadkach przewlekłe zapalenie dolnego odcinka przełyku<br />
powoduje zmiany w śluzówce przełyku prowadzące w końcu do powstania<br />
tzw. przełyku Barretta.<br />
37
Tabela Ewolucji <strong>Choroby</strong><br />
Faza wydalania Faza zapalenia Faza depozycji Faza<br />
impregnacji<br />
Faza<br />
degeneracji<br />
Faza<br />
dedyferencjacji<br />
Ostre<br />
zapalenie<br />
Przewlekłe<br />
zapalenie<br />
Przełyk<br />
Barretta<br />
© IAH 2007 38<br />
W przewlekłym refluksie żołądkowo-przełykowym obserwujemy progresję od<br />
ostrego stanu zapalnego błony śluzowej przełyku do stanu przewlekłego<br />
zapalenia.<br />
Jeśli homotoksyny dostaną się do przełyku (w tym przypadku toksyną jest<br />
kwas w środowisku zasadowym) - powstanie przełyk Barretta.<br />
Przełyk Barretta jest stanem przednowotworowym.<br />
To ilustruje progresję choroby obserwowaną w DET.<br />
Dlatego też pacjenci z GERD powinni być poddawani regularnym badaniom<br />
gastroskopowym.<br />
Nie należy zapominać o tym, podczas stosowania samych biologicznych<br />
metod leczenia.<br />
Badanie to wykonuje się również podczas stosowania innych metod leczenia,<br />
takich jak leczenie antagonistami receptora H2.<br />
38
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)<br />
• Gastricumeel<br />
• Nux vomica-Homaccord<br />
• Mucosa compositum<br />
• Pulsatilla compositum<br />
© IAH 2007 39<br />
Leczenie GERD można prowadzić samymi metodami bioterapeutycznymi lub<br />
wspomagać nimi leczenie konwencjonalne zależnie od nasilenia choroby.<br />
W przypadku przełyku Barretta, leczenie dwiema metodami jest niemal obowiązkiem,<br />
ponieważ leczenie biologiczne wspiera układ odpornościowy<br />
i błonę śluzową, podczas gdy antagoniści receptora H2 redukują kwasowość soku<br />
żołądkowego do momentu kiedy procesy regulacyjne będą na tyle silne,<br />
aby można było odstawić antagonistę H2.<br />
Tak zwana operacja Nissena, wykonywana w celu zwiększenia ciśnienia połączenia<br />
przełykowo-żołądkowego,często kończy się niepowodzeniem i jest obarczona<br />
szeregiem powikłań. Jest ona zatem obecnie wykonywana<br />
u wybranych pacjentów, głównie metodą endoskopową.<br />
Leczenie biologiczne polega na stosowaniu preparatu podstawowego Gastricumeel<br />
(patrz następny slajd).<br />
Nux vomica-Homaccord i Mucosa compositum wspomagają tkanki. Mucosa<br />
compositum, ze względu na zawartość narządów świni, jest jednocześnie<br />
immunomodulatorem.<br />
Na koniec Pulsatilla działa nie tylko objawowo, lecz także jako katalizator, zgodnie<br />
z postulatem Reckewega, według którego wszystkie hormony w rozcieńczeniu (tak<br />
jak tutaj kortyzon w rozcieńczeniu D28) działają jak katalizatory.<br />
Oprócz tego Pulsatilla wspomaga także tkankę łączną i aktywuje macierz<br />
zewnątrzkomórkową. W cięższych przypadkach może ona zastąpić także<br />
Gastricumeel jako preparat podstawowy.<br />
39
Skład preparatu Gastricumeel<br />
1. Argentum nitricum (azotan srebra)<br />
Wzdęcia, zapalenie żołądka, zespół objawów związanych<br />
z niedomogą wpustu żoładka, owrzodzenie żołądka<br />
2. Acidum arsenicosum (arszenik biały)<br />
Piekące bóle brzucha, zapalenia żołądka, biegunka<br />
3. Pulsatilla (sasanka)<br />
Wzdęcia, niestrawność, fazy reakcji w obrębie błon śluzowych<br />
© IAH 2007 40<br />
Kolejne dwa slajdy przedstawiają charakterystykę składników preparatu<br />
Gastricumeel.<br />
Jak widać, jest on przydatny nie tylko w leczeniu objawów GERD, lecz także<br />
w leczeniu choroby wrzodowej.<br />
40
Skład preparatu Gastricumeel<br />
4. Nux vomica (kulczyba wronie oko)<br />
Środek przeciw schorzeniom <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> i<br />
wątroby, skurcze po nadużyciu używek/środków<br />
pobudzających (kawa, alkohol, nikotyna)<br />
5. Carbo vegetabilis (węgiel drzewny)<br />
Niestrawność, wiatry, piekący ból brzucha, absorpcja<br />
homotoksyn<br />
6. Antimonium crudum (antymon czarny)<br />
Uczucie pełności, ból brzucha, nietolerancja alkoholu<br />
© IAH 2007 41
Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego<br />
(GERD)<br />
• Metody niefarmakologiczne<br />
• Luźne ubranie<br />
• Unikanie podnoszenia ciężarów<br />
• Podniesienie wezgłowia łóżka<br />
• Ostatni posiłek na 4 godziny przed snem<br />
© IAH 2007 42<br />
Nie należy zapominać o środkach niefarmakologicznych mających na celu<br />
redukcję ciśnienia w jamie brzusznej. Te proste środki często przynoszą<br />
znaczącą ulgę.<br />
42
Choroba wrzodowa<br />
• Owrzodzenie żołądka<br />
• Produkcja kwasu żołądkowego często niska lub prawidłowa<br />
• Związek z wyższą częstością występowania raka<br />
• Często element anemii złośliwej<br />
• U pacjentów często współwystępuje niedobór witaminy B12<br />
© IAH 2007 43<br />
Owrzodzenia żołądka są kolejną chorobą częstą w dzisiejszych czasach.<br />
W chorobie tej rolę odgrywa także oś jelito - mózg, a toksyny takie, jak dym<br />
tytoniowy oraz szereg konwencjonalnych leków takich, jak NLPZ i kortyzol<br />
oraz chemioterapia także przyczyniają się do jej występowania.<br />
Należy rozróżniać owrzodzenia żołądka i owrzodzenia dwunastnicy.<br />
W przypadku owrzodzenia żołądka, produkcja kwasu żołądkowego jest często<br />
obniżona i środki zobojętniające są nieskuteczne. Podczas leczenia<br />
owrzodzenia żołądka należy zachować czujność, ponieważ choroba ta często<br />
wiąże się z przemianą nowotworową.<br />
Choroba ta może także być elementem anemii złośliwej, charakteryzującej się<br />
wytwarzaniem przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym śluzówki żołądka.<br />
Jest to choroba autoimmunologiczna, która może wiązać się z bielactwem<br />
nabytym, ale też z niedoborem witaminy B, ponieważ komórki okładzinowe<br />
żołądka wydzielają czynnik wewnętrzny, konieczny do wchłaniania witaminy<br />
B12 z <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>.<br />
Zanikowe zapalenie żołądka także jest elementem obrazu choroby.<br />
43
Owrzodzenie dwunastnicy jest prawie zawsze związane z nasilonym<br />
wydzielaniem kwasu żołądkowego oraz występowaniem Helicobacter pylori.<br />
Zarówno owrzodzenia żołądka jak i dwunastnicy są powodowane przez<br />
stosowanie NLPZ.<br />
Leki te, oprócz powodowania zespołu nieszczelnego jelita, bezpośrednio<br />
uszkadzają śluzówkę oraz zakłócają metabolizm komórek śluzówki,<br />
powodując naruszenie ciągłości tkanki a w efekcie owrzodzenie.<br />
44
Leczenie<br />
• Często leczenie wspomagające<br />
• Łagodne lub umiarkowane postaci choroby można leczyć<br />
samymi lekami antyhomotoksycznymi<br />
• Regularne kontrole<br />
• Leczenie przyspiesza gojenie wrzodu i opóźnia nawroty<br />
• Zakażenie H. pylori można leczyć bez antybiotyków<br />
• Przewlekłe owrzodzenie wiąże się z ryzykiem powstania<br />
nowotworu<br />
© IAH 2007 45<br />
Należy pamiętać o tym, że postępującej choroby nie należy leczyć samymi<br />
metodami biologicznymi. Często leczenie skojarzone może doprowadzić do<br />
pełnego wygojenia tkanek i przedłużyć remisję lub nawet doprowadzić do<br />
wcześniejszego pełnego wyleczenia.<br />
Postaci choroby o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu można leczyć<br />
samymi metodami antyhomotoksycznymi, jednak wymagają one częstych<br />
kontrolnych badań endoskopowych, szczególnie w przypadku owrzodzenia<br />
żołądka, ponieważ choroba ta może ulec przemianie nowotworowej,<br />
co należy mieć przez cały czas na uwadze.<br />
W przypadku owrzodzenia dwunastnicy należy pamiętać o innych<br />
powikłaniach takich, jak perforacja itd.<br />
Nawet zakażenie H. pylori można leczyć samymi metodami biologicznymi, co<br />
wykazał w swojej pracy Karl Heinz Ricken.<br />
45
Leczenie<br />
• Zakażenie H. pylori można także leczyć bez stosowania<br />
antybiotyków<br />
• Badanie przeprowadzone przez Karla Heinza Rickena z<br />
zastosowaniem preparatów Nux vomica-Homaccord,<br />
Lymphomyosot i Gastricumeel<br />
• Ricken K-H.; The antihomotoxic treatment of dyspepsia and<br />
Helicobacter pylori. Biological Therapy 1997; No.3: 56-71.<br />
© IAH 2007 46<br />
Jeśli choroba wrzodowa u pacjenta ma łagodne lub umiarkowane nasilenie,<br />
lub pacjent nie toleruje stosowania trzech antybiotyków (eradykacja), można<br />
spróbować leczenia antyhomotoksycznego.<br />
Skuteczność tego leczenia została udokumentowana przez Karla Heinza<br />
Rickena w 1996 roku. Wyniki pracy opisano w wymienionym na slajdzie<br />
artykule. W swojej pracy Ricken stosował preparaty Nux vomica-Homaccord,<br />
Lymphomyosot i Gastricumeel i wykazał, że po kilku tygodniach ich<br />
stosowanie doprowadziło do eradykacji H. pylori.<br />
46
Choroba wrzodowa<br />
Objawowe<br />
Preparat podstawowy<br />
Gastricumeel lub<br />
Duodenoheel<br />
+<br />
Wspomaganie<br />
regulacji<br />
Trzy filary<br />
Najpierw zaawansowany<br />
Detox-Kit<br />
Po ustąpieniu fazy ostrej<br />
podstawowy Detox-Kit<br />
Mucosa compositum<br />
Wzmacnianie narządów i<br />
Aktywacja komórkowa<br />
© IAH 2007 47<br />
W leczeniu choroby wrzodowej stosujemy wszystkie trzy filary homotoksykologii.<br />
Choroba ta należy do fazy degeneracji lub impregnacji według DET, jeśli proces<br />
chorobowy jest wciąż w fazie, w której występuje jedynie zespół nieszczelnego jelita.<br />
Należy zatem zastosować wszystkie trzy filary homotoksykologii. Z preparatem<br />
Gastricumeel spotkaliśmy się już przy okazji leczenia aft. Preparat ten został<br />
pierwotnie opracowany w celu leczenia schorzeń śluzówki żołądka. Jest to prosty<br />
preparat podstawowy wykazujący efekt Burgiego.<br />
Z drugiej strony Duodenoheel jest stosowany do leczenia dalszej części górnego<br />
odcinka <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>, jednak doświadczenie wskazuje, że wielu<br />
pacjentów ze schorzeniami tego odcinka <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong> reaguje także na<br />
Gastricumeel.<br />
W związku z tym warto zmienić lek, jeśli po kilku wizytach nie osiągamy<br />
zamierzonego efektu.<br />
Trzy filary homotoksykologii typowo obejmują zaawansowane i podstawowe<br />
oczyszczanie i detoksykację.<br />
Nux vomica-Homaccord zawarty w Detox-Kit wykazuje szczególne działanie<br />
funkcjotropowe wobec wątroby i <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>, w związku z czym nie tylko<br />
wspomaga detoksykację i oczyszczanie, lecz także sam przewód pokarmowy.<br />
Mucosa compositum jest obowiązkowym preparatem „compositum”,<br />
jeśli jest on dostępny, to samo dotyczy katalizatorów.<br />
W krajach, gdzie powyższe leki są niedostępne, Pulsatilla compositum jest<br />
wartościową alternatywą, mimo że będzie wymagała dłuższego stosowania.<br />
47
Leki antyhomotoksyczne wspomagające wątrobę i<br />
pęcherzyk żółciowy<br />
Nux vomica-Homaccord<br />
Injeel-Chol<br />
Chelidonium-Homaccord<br />
Hepar compositum<br />
Hepeel<br />
© IAH 2007 48<br />
W leczeniu schorzeń tych narządów stosuje się różne leki działające<br />
w ramach trzech filarów homotoksykologii.<br />
Nux vomica-Homaccord jest uniwersalnym funkcjotropowym akordem potencji<br />
stosowanym w schorzeniach wątroby i <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>.<br />
Mimo że lek ten stosowano w celu leczenia konsekwencji nadużywania<br />
alkoholu i kawy, lek Nux vomica-Homaccord został opracowany jako lek<br />
funkcjotropowy wobec wątroby i <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>. Oznacza to,<br />
że jego składniki wspomagają czynność wątroby i <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>.<br />
Różni się on od preparatów „compositum”, które zawierają na ogół wyciągi<br />
tkankowe oraz katalizatory i jest on środkiem wspomagającym tkanki.<br />
Z drugiej strony wykazano w badaniach in vitro, że Hepeel, preparat<br />
podstawowy, ma właściwości antyoksydacyjne i przeciwproliferacyjne.<br />
Wykazano w ten sposób, że nawet kombinacje produktów roślinnych<br />
i mineralnych mogą być stosowane do wspomagania narządów.<br />
Chelidonium-Homaccord oraz Injeel Chol są stosowane, gdy zachodzi<br />
konieczność wspomagania pęcherzyka żółciowego lub przepływu żółci.<br />
48
Zapalenie i kamica pęcherzyka żółciowego<br />
• Injeel-Chol<br />
• Chelidonium-Homaccord<br />
• Nie stosować preparatów oczyszczających przy niedrożności<br />
<strong>przewodu</strong> żółciowego<br />
© IAH 2007 49<br />
Jak wspomniano na poprzednim slajdzie, te leki są specjalnie stosowane przy<br />
problemach z pęcherzykiem żółciowym.<br />
Chelidonium-Homaccord jest stosowany w kamicy żółciowej, lecz może także<br />
być stosowany w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.<br />
Injeel Chol nie tylko wspomaga pęcherzyk żółciowy i przepływ żółci, lecz także<br />
działa na wątrobę, wykazując szersze działanie niż<br />
Chelidonium-Homaccord.<br />
Nie należy jednak stosować tych leków przy niedrożności <strong>przewodu</strong><br />
żółciowego, np. przy uwięźnięciu dużego kamienia w przewodzie żółciowym.<br />
Przy obecności jedynie małych kamieni i tzw. błota żółciowego, produkty te<br />
można stosować bezpiecznie.<br />
Chelidonium-Homaccord jest często stosowany przez dłuższe okresy np. trzy<br />
lub cztery miesiące, postęp leczenia w tym czasie można obserwować<br />
w badaniu ultrasonograficznym.<br />
49
Zapalenie pęcherzyka żółciowego<br />
• Spascupreel<br />
• Nowe badanie kohortowe porównujące Spacupreel<br />
z butylobromkiem skopolaminy (Buscopan)<br />
• 70% pacjentów cierpiało z powodu ostrych bólów kurczowych<br />
• Spascupreel porównywalny/lepszy od Buscopanu<br />
• Müller-Krampe B et al.; Behandlung von Spasmen bei Kindern.<br />
Jatros Päd. 2004;25(4) 20-2.<br />
© IAH 2007 50<br />
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego Spacupreel może być niezwykle<br />
wartościowym lekiem.<br />
Cechuje się on szybkim początkiem działania, a jego dawki można powtarzać<br />
co 15 minut do 8 razy.<br />
W badaniu przeprowadzonym przez Muellera Krampe, pediatrę, wykazano,<br />
że Spascupreel wykazuje porównywalną, a w niektórych przypadkach wyższą<br />
skuteczność niż bromek skopolaminy u dzieci z kurczowymi bólami brzucha.<br />
Jeśli pozajelitowe postaci leku są dostępne a ich stosowanie jest dozwolone,<br />
w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego Spascupreel można podawać<br />
dożylnie, aby uzyskać szybsze działanie.<br />
50
Spascupreel<br />
tabletki; roztwór do wstrzyknięć<br />
D6<br />
D4<br />
D3<br />
D2<br />
Atropinum<br />
Colocynthis<br />
sulfuricum<br />
Ammonium<br />
bromatum<br />
Chamomilla Cuprum<br />
sulfuricum<br />
Veratrum<br />
Gelsemium Agaricus<br />
Magnesium<br />
phosphoricum<br />
Passiflora<br />
incarnata<br />
Aconitum<br />
© IAH 2007 51<br />
Ta mieszanina składników roślinnych i mineralnych stanowi lek złożony<br />
zawierający klasyczne homeopatyczne środki rozkurczowe takie, jak miedź<br />
(Cuprum), tojad (Aconitum) i fosforan magnezu.<br />
Atropina jest wykorzystywana w medycynie konwencjonalnej w leczeniu<br />
skurczów mięśni gładkich.<br />
Colocynthis (kolokwinta) jest skuteczny przeciw kurczowym bólom<br />
powodującym pochylanie tułowia do przodu.<br />
Chamomilla (rumianek) jest jednym z podstawowych środków<br />
przeciwbólowych stosowanych w homotoksykologii.<br />
Lek ten może być stosowany także w skurczach mięśni poprzecznie<br />
prążkowanych.<br />
51
Zapalenie wątroby<br />
• Wirusowe<br />
• Toksyczne<br />
• Środowiskowe<br />
• Alkoholowe<br />
• Polekowe<br />
• Autoimmunologiczne<br />
© IAH 2007 52<br />
Zapalenie wątroby może być powodowane przez wiele czynników.<br />
Zapalenie wątroby należy do fazy zapalenia, ale może ulegać progresji<br />
w DET do stłuszczenia wątroby, a następnie do zwłóknienia i ostatecznie<br />
raka.<br />
Ważne jest zatem wspomaganie wątroby w tych procesach chorobowych,<br />
ponieważ uszkodzenie przez rodniki tlenowe oraz proces zapalny powodują<br />
przedstawioną progresję choroby.<br />
W niektórych przypadkach, nie ma leczenia konwencjonalnego, a terapia<br />
biologiczna może być jedyną interwencją, w innych przypadkach terapia<br />
biologiczna może odgrywać rolę pomocniczą.<br />
52
Wirusowe zapalenie wątroby<br />
• Wirusy hepatotropowe<br />
• Przenoszone drogą fekalno-oralną:<br />
• A, E przenoszone drogą pokarmową zapalenie wątroby typu non-A, non-B<br />
• Przenoszone przez krew i kontakty seksualne:<br />
• B, C, D (zwany także wirusem delta), G<br />
© IAH 2007 53<br />
Zapalenia wątroby są powodowane przez wiele rodzajów wirusów, niektóre<br />
z nich rozprzestrzeniają się drogą fekalno-oralną, inne przez krew i kontakty<br />
seksualne.<br />
Z tego powodu wirusy rozprzestrzeniające się tą drugą drogą występują na<br />
przykład u osób uzależnionych od narkotyków używających wspólnych igieł.<br />
Wiele spośród tych wirusów może powodować przetrwałe infekcje takie, jak<br />
przewlekłe aktywne zapalenie wątroby i powodować przejście choroby do fazy<br />
dedyferencjacji i wystąpienie nowotworu wątroby.<br />
W DET, te choroby znajdują się zawsze poza przedziałem<br />
regulacja/kompensacja w fazie impregnacji (patrz wykład o zakażeniach<br />
wirusowych) i ich leczenie wymaga zastosowania wszystkich trzech filarów<br />
homotoksykologii.<br />
53
Cele antyhomotoksycznego leczenia zapalenia<br />
wątroby<br />
• Leczenie objawów<br />
• Wspomaganie czynności wątroby<br />
• Zapobieganie uszkodzeniu przez toksyny i wirusy<br />
• W przypadku zakażenia wirusowego: wzmocnienie odporności<br />
komórkowej<br />
© IAH 2007 54<br />
Cele leczenia zapalenia wątroby obejmują leczenie objawów takich, jak<br />
nudności, znużenie, pokrzywka, bóle stawów itd. oraz wspomaganie<br />
czynności wątroby w celu uniknięcia jej uszkodzenia lub nawet odwrócenia<br />
uszkodzenia tkanek poprzez wspomaganie narządowe, a w przypadku<br />
zakażenia wirusowego wzmocnienie odporności komórkowej w celu<br />
umożliwienia organizmowi eliminacji wirusa.<br />
54
Zapalenie wątroby<br />
Objawowe<br />
+<br />
Wspomaganie<br />
regulacji<br />
Preparat podstawowy<br />
Trzy filary<br />
Vomitusheel<br />
Engystol (ochrona<br />
przeciwwirusowa)<br />
Najpierw zaawansowany<br />
Detox-Kit<br />
Po ustąpieniu fazy ostrej<br />
podstawowy Detox-Kit<br />
Hepar compositum<br />
(część zaawansowanej<br />
detoksykacji)<br />
Hepeel<br />
Coenzym compositum<br />
Ubichinon compositum<br />
© IAH 2007 55<br />
W wirusowych zapaleniach wątroby, często obserwujemy objawy na długo<br />
przed wystąpieniem żółtaczki.<br />
Nasze podejrzenia powinny wzbudzić silne wymioty, bóle mięśni i stawów<br />
oraz silne bóle głowy.<br />
Mimo, że u pacjentów z zapaleniem wątroby stosuje się wszystkie trzy filary<br />
homotoksykologii, robi się to w odwrotnej kolejności.<br />
U tych pacjentów detoksykacja powinna być rozpoczęta później, ponieważ<br />
podczas detoksykacji wątroba ulega przeciążeniu.<br />
W takich przypadkach wcześnie stosuje się preparat Engystol oraz Hepeel<br />
razem z zaawansowaną detoksykacją, która zapewnia silniejsze<br />
wspomaganie narządowe. Częścią zaawansowanej detoksykacji jest preparat<br />
Hepar compositum, który wspomaga tkanki wątroby.<br />
Hepeel jest szczególnie ważny u pacjentów z długotrwałym przewlekłym<br />
zapaleniem wątroby, ponieważ wykazano, że ma on działanie<br />
przeciwproliferacyjne oraz antyoksydacyjne i jako taki może zapobiec<br />
progresji choroby.<br />
U tych pacjentów oczyszczanie przeprowadza się na końcu leczenia<br />
i jedynie wtedy, gdy czynność wątroby ustabilizowała się a miana wirusa<br />
spadły.<br />
55
Czynnościowe zaburzenia motoryki jelit<br />
• Zespół jelita drażliwego<br />
• 10-20% populacji<br />
• Zaczyna się w okresie dojrzewania, objawy występują<br />
okresowo<br />
• Najnowsze badania sugerują znaczącą rolę stresu<br />
• Choroba zależna od działania osi mózg - jelito<br />
© IAH 2007 56<br />
Zespół jelita drażliwego jest obecnie bardzo częstą chorobą. Zespół ten był<br />
kiedyś uważany za chorobę psychosomatyczną, obecnie uważa się, że polega<br />
on na zaburzeniach funkcjonowania osi jelito - mózg.<br />
W patogenezie tej choroby rolę odgrywa stres, który, jak wiemy<br />
z poprzednich slajdów wpływa na śluzówkę <strong>przewodu</strong> <strong>pokarmowego</strong>.<br />
W zespole jelita drażliwego dochodzi do zaburzeń komunikacji pomiędzy<br />
jelitem a mózgiem. U pacjentów występuje też nadmierna wrażliwość na ból.<br />
Ważne jest, zatem, aby stosować leki wpływające na stan emocjonalny<br />
chorego i funkcjonowanie mózgu.<br />
56
Czynnościowe zaburzenia motoryki jelit<br />
• Zespół jelita drażliwego<br />
• Leki<br />
• Nux vomica-Homaccord<br />
• (Colocynthis)<br />
• Hepeel (jeśli Nux vomica-Homaccord nie wystarczy)<br />
• Spascupreel<br />
• Nervoheel<br />
• Tonico-Injeel<br />
© IAH 2007 57<br />
Podstawą leczenia zespołu jelita drażliwego jest preparat Nux vomica-<br />
Homaacord, który jest skuteczny przeciw bólom kolkowym, wzdęciom oraz<br />
zaparciom.<br />
Można zastosować dodatkowo Hepeel, jeśli występuje silne wzdęcie,<br />
a Nux vomica nie wystarcza.<br />
Można również zastosować doraźnie Spascupreel, jeśli występują bóle<br />
kurczowe. W stanach ostrych lek ten można stosować w dawce 1 tabletka co<br />
15 minut przez czas do 2 godzin.<br />
W celu leczenia zaburzeń działania osi mózg - jelito można zastosować<br />
preparat Nervoheel w stanach łagodnego niepokoju, podczas gdy Tonico<br />
Injeel działa lepiej u osób przepracowanych, na granicy wyczerpania.<br />
57
Zaparcia<br />
• Należy odradzać nadużywanie środków przeczyszczających<br />
• Błonnik, owoce i warzywa<br />
• Leki antyhomotoksyczne<br />
• Graphites-Homaccord<br />
• Nux vomica-Homaccord<br />
• Ze względu na dłuższy kontakt treści jelitowej ze śluzówką,<br />
więcej toksyn może ulec wchłonięciu<br />
• Hepar compositum (zawiera okrężnicę świni)<br />
© IAH 2007 58<br />
Zaparcie nie jest chorobą jako taką, jednak powoduje znaczący dyskomfort.<br />
Może ono być przejściowe, np. u osób podróżujących, co wiąże się ze zmianą<br />
diety, u niektórych pacjentów może być przewlekłe.<br />
Należy odradzać nadużywanie środków przeczyszczających, ponieważ ich<br />
odstawienie powoduje zaparcie z odbicia.<br />
Należy zalecić pacjentowi odpowiednią zmianę diety i uwzględnienie w niej<br />
świeżych owoców i warzyw oraz naturalnego błonnika.<br />
W zaparciu bardzo pomocne mogą być leki antyhomotoksyczne takie jak<br />
Graphites-Homaccord i Nux vomica.<br />
Preparat Nux vomica-Homaccord często stosuje się u pacjentów z ciężkim,<br />
uporczywym zaparciem, jest on także użyteczny w leczeniu zaparć<br />
u dzieci.<br />
Typowo, stosuje się go przez kilka tygodni.<br />
W przypadku długotrwałego lub opornego zaparcia, dodatkowo podaje się<br />
Hepar compositum.<br />
Zawiera on wyciąg z okrężnicy świni, przez co wspomaga jelito grube.<br />
58
Biegunka<br />
• Wzmożone wydzielanie jonów chlorkowych do światła jelita<br />
przez połączenia ścisłe<br />
• Za jonami podąża woda powodując oddawanie luźnych stolców<br />
• Mechanizm obronny<br />
• Jeśli biegunka trwa zbyt długo, zawiera domieszkę krwi lub<br />
śluzu<br />
• Najczęstsze przyczyny to infekcje enterowirusowe<br />
(Coxsackie) lub rotawirusowe (podczas zmian pór roku)<br />
© IAH 2007 59<br />
Biegunka jest w homotoksykologii postrzegana jako element fazy wydalania,<br />
zatem jest celowym mechanizmem obrony przed toksynami, które mogą<br />
pochodzić z zanieczyszczonej żywności, być skutkiem infekcji bakteryjnych<br />
lub wirusowych itd.<br />
Biegunka zakaźna zwana zapaleniem żołądka i jelit jest jedną z częstszych<br />
chorób i wciąż główną przyczyną zgonów w krajach rozwijających się.<br />
Uporczywa biegunka lub biegunka z domieszką śluzu lub krwi może stanowić<br />
objaw cięższej choroby np. zapalnej choroby jelit.<br />
59
Leczenie prostej biegunki<br />
• Diarrheel<br />
• Veratrum-Homaccord<br />
• Spascupreel<br />
© IAH 2007 60<br />
W prostej biegunce stosuje się leczenie wspomagające polegające na<br />
nawodnieniu chorego i uzupełnieniu elektrolitów. Jest to postępowanie<br />
obowiązkowe i może być postępowaniem ratującym życie w przypadkach<br />
biegunek infekcyjnych u niemowląt.<br />
Diarrheel jest podstawowym preparatem złożonym, który delikatnie łagodzi<br />
biegunkę, nie hamując jej tak jak wiele innych produktów dostępnych na<br />
rynku.<br />
Preparat ten pozwala na wydalenie czynnika powodującego biegunkę,<br />
jednocześnie zmniejszając nasilenie objawów. Skład preparatu podano na<br />
następnym slajdzie.<br />
Veratrum album (ciemiężyca biała) jest rośliną, która klasycznie jest<br />
stosowana podczas zapaści spowodowanej przez biegunkę (zimny pot,<br />
zasłabnięcie).<br />
Jeśli takie objawy występują u chorego, można zastosować preparat<br />
Veratrum-Homaccord.<br />
W przypadku silnych bólów kurczowych, można dodatkowo zastosować<br />
preparat Spascupreel.<br />
60
Działanie preparatu Diarrheel<br />
Aktywność<br />
wobec<br />
śluzówki<br />
Gastro<br />
enteritis<br />
Kolka<br />
Biegunka<br />
Arg. nit.<br />
Veratrum<br />
(osłabienie)<br />
Arsenicum<br />
album<br />
(uczucie<br />
zimna)<br />
Colchicum<br />
Colocynthis<br />
Tormentilla<br />
Merc. corr.<br />
Podophyllum<br />
Arsenicum<br />
album<br />
© IAH 2007 61<br />
Ten slajd przedstawia działania preparatu Diarrheel S.<br />
61
Zapalne choroby jelit<br />
• Zapalne choroby jelit<br />
• Choroba Crohna<br />
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy<br />
© IAH 2007 62<br />
<strong>Choroby</strong> te, które należy odróżniać od prostych biegunek, leczy się stosując<br />
terapie zaawansowane, które będą omówione w dalszych wykładach.<br />
62