Vodič za dijagnostikovanje i lečenje raka dojke - Institut za ...

31
Pregled perkutanih metoda biopsije po indikacijama
• Ciste – ukoliko postoji klinička indikacija podležu FNA i citološkoj analizi aspirata.
• Aksilarna limfadenopatija – FNA je metoda izbora. CNB je primarna tehnika biopsije aksilarnih limfnih
čvorova kod većih dimenzija limfnog čvora i posle nedefinisanog ili neodgovarajućeg nalaza FNA u odnosu na
kliničku sliku.
• K3-5 kliničke patološke promene sa BI-RADS 1 i 2 nalazom imidžing metoda – CNB je metoda izbora. FNA
nije indikovana u ovim slučajevima, zbog značajne zastupljenosti DCIS i lobularnog karcinoma u ovoj grupi
pacijenata, a senzitivnost FNA u ove dve grupe patoloških promena je niska. Klinički benigne promene (K2) sa
BI-RADS 1 i 2 nalazom imidžing metoda nisu indikacija za bilo koji vid perkutane biopsije.
• UZ BI-RADS 2 patološke promene – indikovana je FNA ili CNB. Ponovno uzimanje uzoraka iz ovih promena
posle FNA, a zbog inicijalnog citološkog nalaza C1, C3 ili C4, treba da bude CNB ili VAB.
• UZ BI-RADS 3-5 i Mamo BI-RADS 3-5 promene – indikovana je prvenstveno CNB, koja ima prednost u
odnosu na FNA. Za stereotaksične procedure koristi se CNB i VAB. Stereotaksična vakuum asistirana biopsija
(SVAB) je indikovana prvenstveno u slučaju manje grupacije kalcifikacija (Mamo BI-RADS3-5 kategorija), a zatim
za fokuse narušene arhitektonike.
KATEGORIJA
PERKUTANA PROCEDURA
FNA CNB VAB
K2 -5, BI-RADS 1 (UZ, Mamo, MRI) x x
UZ BI-RADS2 / Mamo BI-RADS2 x
UZ BI-RADS3-5 / Mamo BI-RADS3-5 x
C1, C3, C4 posle FNA za indikacije
navedene u prethodnom tekstu
C5 posle FNA za kategorije K2 i
UZ/Mamo BI-RADS2
x
x
Limfadenopatija (UZ BI-RADS3-5) x