Využití kognitivně behaviorální terapie v době kojení

Vyuţití kognitivně behaviorální
terapie
v době kojení
Veronika Křičková

Proč KBT v období kojení?
• Narození dítěte obecně radostná doba, v reále
přinášející disstres
• Strach, úzkost, beznaděj, zlost, pocity viny

Kazuistika I.
‣ Eva, vdaná, učitelka, na mateřské
dovolené
‣ 3-měsíční dcera, 3-letý syn
‣ v porodnici - dcera má šelest na srdci
stres problémy s kojením
‣ dcera má predilekci dop. další
vyšetření přinásí stres a úzkost dcera
je postiţená, nezvládnu to problémy s
laktací
‣ dcera nesaje, Eva odstříkává v noci, je
nevyspalá, přemýšlí, jestli třeba nebyla
dcera u porodu přidušená …

Kazuistika II.
• Mirka,30 let, má 4-měsíční dceru
• na mateřské dovolené, dříve VŠ ekonom
• dítě skoro nepřibírá (kojí po 2 hod)
• porod fyziologický, rychlý, bezproblémový
• laktace začala později, dětské sestry jí nic
nevysvětlily, vše si musela načíst na internetu
• dcera zpočátku přibírala, nyní váhová stagnace
• ANM
• jsem k ničemu
• jsem špatná matka

Kazuistika III.
• Šárka, 30 let, svobodná, geolog
• má 3 týdenního syna
• otec dítěte ji opustil, kdyţ nečekaně otěhotněla
• těţký porod, laktace nastoupila pozdě, dítě
spavé, nepřibírá, dětské sestry nepomohly
• cítí se osamělá, pocit, ţe dítěti ublíţí
• ANM :
– jsem k ničemu
– chudák dítě, nemá otce a má jen neschopnou matku

Psychické změny po porodu -
šestinedělí
Příznaky poporodního splínu:
• náhlý, nevysvětlitelný výbuch pláče
• únava, vyčerpanost, letargie
• nechutenství
• ţaludeční a střevní potíţe (zácpa, průjem)
• nervozita a úzkostlivost
• pocity viny nebo zlosti, ţena si myslí, ţe je špatná a
neschopná matka
• pocity osamělosti

Psychické změny po porodu - poporodní
deprese
Příznaky poporodní deprese:
• poruchy spánku, děsivé sny
• zvýšený svalový tonus aţ ztrnulost
• apatie
• odmítání dítěte, kontaktu s ním – včetně kojení
• strach z kaţdého dalšího dne
• sebepodceňování a nenávist k vlastnímu tělu
• nechuť k sexuálnímu ţivotu

Kojení
• výhody
• zdravotní
• psychologické
• vývojové
• sociální
• výţivové
• imunologické a ekonomické výhody
• pevné citové pouto, nejlepší přirozená
výţiva
• Národní program podpory zdraví a
preventivní programů pro 21. století
• WHO/UNICEF - 10 kroků úspěšnému
kojení

Některé z kroků k podpoře
kojení
školení zdravotnického personálu
informovat těhotné ženy o výhodách a
technice kojení
umožnit zahájit kojení do půl hodiny po
porodu
ukázat způsob kojení a udržení laktace i pro
případ, kdy jsou odděleny od svých dětí
nepodávat novorozencům žádnou jinou
potravu ani nápoje kromě mateřského mléka,
s výjimkou lékařsky indikovaných případů
podporovat kojení podle potřeby dítěte

KBT
Spouštěč
Myšlenky
Tělesné
příznaky
Emoce
Chování

Nejčastější ANM
• Jsem špatná matka
• Nezvládám to
• Všichni to zvládají, jen já ne
• Jsem k ničemu
• Chtěla jsem to jinak
• Ublíţím dítěti
• Všechno jsem zkazila

Vyuţití technik KBT při kojení
• Edukace
poučení o normálnosti starostí v období kojení, vysvětlení,
co je KBT
• Nácvik relaxace a zklidňujícího dýchání
aplikovaná relaxace dle Ősta – Progresivní relaxace,
Zkrácená relaxace
zklidňující břišní dýchání – Nádech do břicha, prodlouţený
výdech
nacvičování několikrát denně
• Bludný kruh
stanovení si spouštěče, myšlenky, emocí, chování, důsledků
a stanovení si moţnosti řešení

Behaviorální metody
Nácvik kontrolovaného dýchání
Zklidňující břišní dýchání
Zklidňující počítání

1.Behaviorální metody
Kognitivní metody
Metoda odvedení pozornosti
‣ zaměření na předmět
‣ tělesná činnost
‣ přenesení pozornosti
‣ mentální cvičení
‣ zaujatá činnost
‣ počítání myšlenek
Metody zastavení myšlenek
‣ stop technika
‣ zastavení myšlenek – kartičky

Kognitivní restrukturalizace
• příčina úzkosti – ANM
• zdrojem ANM jsou hlubší, často nevědomá
kognitivní schémata
• jádrová přesvědčení vznikají v dětství,
dospělosti se stávají dysfunkčními
• a na základě poznání většího mnoţství ANM
lze odvodit dysfunkční jádrové přesvědčení
→ práce s ním

Behaviorální experimenty
• problémy s kojením → jsem nemoţná,
nejsem ani schopná uţivit své dítě, proč
zrovna já, jak to ty ostatní dělají…
• →zeptejte se ve svém okolí
– zda opravdu všechny ţeny zcela bez
problémů kojily
– měly pocit, ţe nějak selţou, něco pokazí…

Využití dalších technik KBT při Kojení
Nácvik řešení problémů
– Určení a popis problémů
– Zvolení problému k řešení
– Brainstorming
– Zhodnocení výhod nevýhod každého z navržených řešení
– Zvolení určitého řešení a naplánování konkrétních kroků k jeho
uskutečnění
– Uskutečnění zvoleného řešení
– Zhodnocení
Psaní dopisu
Imaginace z dětství
Hraní rolí

Použité zdroje:
GREENBERGER, D., PADESKY, Ch., A.: Na emoce s
rozumem. Příručka kognitivní terapie pro klienty. Praha:
Portál, 2003.
MOŢNÝ, P.: Zklidňující dýchání [online]. Oddysea –
Mezinárodní institut KBT. Nestr. [cit.10.9.2009].
PRAŠKO, J., MOŢNÝ, P., ŠLEPECKÝ. M.: Kognitivně
behaviorální terapie psychických poruch. Praha : Triton,
2007.
PAŘÍZEK, A.: Kniha o těhotenství a porodu. Praha: Galen,
2006.
www.kojeni.cz, stránky Laktační ligy

Děkuji za pozornost