zakon o izmjenama i dopunama zakona o zdravstvenoj zaštiti

Dental 

Design 

Glasilo Strukovnog razreda 

dentalnih tehničara Hrvatske 

komore dentalne medicine 

ZAKON O 

IZMJENAMA I 

DOPUNAMA 

ZAKONA O 

ZDRAVSTVENOJ 

ZAŠTITI 

str. 11 

BROJ 3 • GODINA 3. • RUJAN 2013. ISSN: 1848-3860 

Osvrt na sadašnjost 

Poštovane kolegice i kolege! 

Živimo u svijetu gdje se stvari uvijek 

mijenjaju. Godišnja doba dolaze i odlaze, 

plima dolazi i odlazi, inflacija raste i 

smanjuje se, ljude se zapošljava i otpušta...pomislili 

biste kako smo trebali naučiti 

da je osnovni zakon svemira promjena! 

Umjesto toga, mi se razljutimo, 

postajemo očajni i nespremni suočiti se 

s tim promjenama. 

Nešto slično događa nam se ovih dana. 

Mnogi od nas tek su sada nakon povratka 

s godišnjih odmora suočeni s činjenicom 

da je rapidno smanjena potreba 

za našim radom. I ne, nemojte misliti 

da su nekim čudom prirode svim našim 

pacijentima narasle treće denticije. Naprosto 

je netko tako odlučio. Još jedna 

nepravedna preraspodjela zajedničkih 

društvenih sredstava namijenjenih za 

dentalnu zdravstvenu skrb pacijenata, 

stvorila je privid kako naše usluge 

više nisu potrebne. S obiljem dolazi i 

arogancija. Rezultat su stotine očajnih 

kolega, preplašenih i zabrinutih za egzistenciju 

sebe i svojih obitelji. 

Svima vama koji su u posao dentalnog 

tehničara uložili svu svoju ljubav, energiju 

i kreativnost, jer radite ono što volite, 

kako bismo se mogli prehraniti, želim 

poručiti da ne očajavamo. Ne dajmo da 

se osjećamo poput žrtve. Naš život ima 

svrhu. Ponekad se morate dići i boriti. 

Kada se treba dignuti Samo se upitajte: 

“što je pošteno“ Zauzmite svoj stav, bez 

obzira na to hoćete li se dopasti drugim 

ljudima ili ne. Hrabrost nije odsutnost 

straha - hrabrost je uraditi nešto unatoč 

strahu. Zapitajmo se nismo li našom pasivnošću 

dovedeni u sadašnji položaj 

Nismo li predugo dozvoljavali da drugi 

odlučuju o nama i o vrijednosti našeg 

rada, i upravljaju našim životima 

Možda je došlo vrijeme da shvatimo 

koliko smo svi dio iste cjeline. Dok se 

dijelimo, lako je druge okrivljavati. Kad 

jednom osvijestimo da smo povezani, 

moramo preuzeti više odgovornosti za 

sebe, ali i za druge. 

S iskrenom željom da se sadašnja situacija 

što prije prevlada, srdačno vas 

pozdravlja 

VESNA KRIZMANIĆ, VIŠA DENT. TEH. 

PREDSJEDNICA STRUKOVNOG 

RAZREDA DENTALNIH TEHNIČARA 

U HKDM

02 

❧ Dental Design | Broj 3 | Rujan 2013. 

U V O D N I K 

EPPUR SI MOUVE 

Poštovane kolegice i kolege! 

Srdačno vas pozdravljam u „jesenskom“ broju 

našeg časopisa. Konačno imamo i stručne članke 

domaćih autora, pa sa veseljem mogu reći: 

”Eppur si mouve” (ipak se kreće). Vjerujem da 

ste se već svi pomalo vratili s zasluženih godišnjih 

odmora. Atmosfera baš nije “radna„ s obzirom 

na situaciju s radovima za pacijente HZZOa. 

Iako su mnogi od vas zatečeni novonastalim 

stanjem, želim vas upoznati s činjenicom da je 

Upravni odbor dentalnih tehničara već početkom 

mjeseca srpnja uputio dopis HZZO-u, kojim 

ga upozorava na posljedice njihove odluke 

kojom se ograničava rad protetskih pomagala 

na svega 30% od ukupnih DTP-a ordinacije (dopis 

možete pročitati u prilogu žutih stranica). U 

vezi s navedenom problematikom održan je 21. 

kolovoza sastanak Povjerenstva za suradnju s 

osiguravajućim društvima u Komori, a 4. rujna 

sastanak u direkciji HZZO-a. Ponovo je ukazano 

na drastičan pad protetskih radova i zatraženo 

je da se izvrše promjene koje bi omogućavale 

veću dostupnost protetike pacijentima HZZO-a. 

Nažalost, do danas se ništa u tom pravcu nije 

promijenilo. 

U sjeni tih događanja, zaboravljamo na sve ono 

dobro i pozitivno čime smo ovih mjeseci bili 

okupirani. Prije svega mislim na pripreme tečajeva 

trajnog usavršavanja tijekom godine, kao i 

pripreme za naš najveći godišnji događaj „Dane 

dentalne tehnike“, koji će se ove godine održati 

po 17. put, ali za promjenu u Rovinju, a ne u 

Opatiji. Biti će to Združeni protetski kongres u 

suorganizaciji s partnerom Komore, tvrtkom „Interdent“, 

ugostiti će se cijeli tim, pa su predviđena 

predavanja i radionice za doktore dentalne 

medicine, asistente i naravno za nas dentalne 

tehničare. Događaj poprima međunarodni predznak, 

jer očekujemo goste i kolege iz susjednih 

zemalja. Izvrsni predavači, bogata izložba dentalnih 

materijala i svakako na kraju ne manje 

važna zajednička večera i druženje, zasigurno 

neće iznevjeriti vaša očekivanja. Skupu će također 

nazočiti cjelokupno predsjedništvo europske 

udruge dentalnih tehničara FEPPD. Vjerujemo 

da ćemo u zajedničkom razgovoru pronaći 

smjernice za budući rad koji će omogućiti razvoj 

i napredak dentalne tehnike u Hrvatskoj. Vaša 

prisutnost, podrška, pa i kritika, daju smisao cjelokupnoj 

manifestaciji, stoga vas, kao i uvijek, 

očekujemo u velikom broju. 

Do skorog viđenja u Rovinju (podsjećam Vas na 

poklon bon iz prvog broja), srdačno vas pozdravlja, 

BRUNO BUINAC, 

VIŠI DENTALNI TEHNIČAR 

I M P R E S S U M 

Nakladnik: 

Hrvatska komora 

dentalne medicine, 

Kurelčeva 3, 

10000 Zagreb 

Za nakladnika: 

Predsjednik Komore 

Mr.sc. Hrvoje Pezo, dr. med.dent. 

Telefon: 

01/4886 710 

Fax: 

01/4816 540 

e-mail: 

hkdm@hkdm.hr 

Internet: 

www.hkdm.hr 

Urednik: 

Bruno Buinac, viši dent. teh 

Oblikovanje: 

Fingere d.o.o. 

Lektor: 

Mirta Hrga, prof. 

Prijevod: 

Slađana Milardović Ortolan 

dr. med. dent. 

Tisak: 

Radin print d.o.o. 

Naklada: 

2000 primjeraka 

Prenošenje članka, 

djelomično ili u cijelosti, 

dozvoljeno je samo uz 

pismeno odobrenje redakcije 

ili autora. Zabranjena je svaka 

vrsta mehaničkog, optičkog ili 

elektronskog umnožavanja.

Napravljeno nakon prvog sata baleta, 

na premijeri 

još uvijek besprijekorno. 

© 3M 2011. All rights reserved. 3M, ESPE and Filtek are trademarks of 3M or 3M ESPE AG. 

*In vitro data on file 

Za vraćanje njezina osmijeha i samopouzdanja nakon pada, 

njezin stomatolog odabire Filtek Ultimate univerzalni kompozit. 

Filtek Ultimate pruža: 

• Vrhunsku estetiku 

• Iznimno lako rukovanje 

• Izvrsnu otpornost na trošenje za dugoročne performanse* 

• Nenadmašno zadržavanje sjaja 

U godinama koje slijede, svaki put kad primi buket i ovacije, 

njezin osmijeh će još uvijek biti prekrasan. 

Restaurirajte osmijeh. Promijenite život. 

Filtek 

Ultimate 

Univezalni kompozit 

www.3MESPE.com

04 


Rekonstrukcije na 

implantatima - 

crvena i bijela estetika 

Visoka estetika nikad nije bila traženija nego danas. Ona osigurava 

zadovoljnog pacijenta, a rezultat toga su naravno novi klijenti. 

NAPISAO 

KREŠIMIR VARDA, DT 1 

2 

3 

UVOD 

Danas implantologija ima sve 

veći udio u dentalnoj medicini. 

Kod ugradnje implantata 

dolazi do povećanja troškova 

za pacijenta pa su realni i 

njihovi veći zahtjevi za estetikom. 

Često se dešava da u 

dentalnom laboratoriju moramo 

nadomjestiti meka i tvrda 

tkiva. Bez obzira izrađujemo li 

rad sa keramičkim ili kompozitnim 

materijalima, rezultat 

mora biti maksimalna funkcija 

i estetika i naravno zadovoljan 

pacijent. Izrada ovakvih 

radova zahtjeva preciznost i 

ljepotu. Iako ovakve radove 

najčešće rješavamo keramičkim 

materijalima uvijek mora 

postojati adekvatna alternativa. 

Meni osobno kompozitni 

materijal kao što je GC Gradia 

pruža sigurnost i garanciju. 

Lako se reparira u ustima što 

omogućava stomatologu da 

brzo i jednostavno pomogne 

pacijentu. Visoka estetika nikad 

nije bila traženija nego 

danas. Ona osigurava zadovoljnog 

pacijenta, a rezultat 

toga su naravno novi klijenti. 

4 

7 

5 

8 

6 

9 

OPIS SLUČAJA 

Pacijent dolazi sa bezubim 

zubnim grebenom u obje čeljusti 

te opskrbljen totalnim 

protezama (Slika 1.) Donekle 

je zadovoljan estetikom, 

ali želi fiksni rad. Odlučuje 

se za ugradnju implantata 

(Ankylos) u obje čeljusti. 

10 

11 

12


05 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

Nakon planiranja od strane 

kirurga ugrađuje se ukupno 

četrnaest implantata. Osam 

u gornju čeljust i šest u donju 

(Slika 2,3,4.) 

Odlučujemo se na fiksni rad 

pričvršćen pomoću vijaka. 

Veliki nedostatak mekih i tvrdih 

tkiva (Slika 5.) tjera nas 

da rad izradimo sa što manje 

težine tj. od lagane metalne 

konstrukcije i akrilata. Gotovi 

akrilatni zubi i akrilat za 

gingivu su dobro rješenje, ali 

estetika za ovako skupi rad 

nije dovoljna. Odlučujemo se 

za prekrivanje akrilatnih zubi 

i gingive kompozitnim materijalom 

(GC Gradia). 

Na taj način možemo dobiti rad 

male težine i vrhunske estetike. 

Nakon perioda zacjeljivanja 

kreće se u izradu protetskog 

rada. Budući da su totalne proteze, 

što se tiče funkcije i visine 

zagriza u idealnom odnosu, 

uzimamo ih kao referentnu 

točku za budući rad. 

IZRADA RADA 

Pomoću individualne žlice i 

transfera za implantate uzima 

se otisak te se izrađuju 

radni modeli. Postavljaju 

se zubotehnički implantati 

(Slika 6,7.) i ulijeva gips klase 

4 (GC FujiRock). Nakon 

stvrdnjavanja gipsa (Slika 8.) 

izrađuje se silkonski ključ za 

gingivu (Slika 9.). Reducira 

se gingiva na radnom modelu 

(Slika 10.) i zamjenjuje 

se silikonskom masom (Gingifast) 

(slika 11.). Prijenos 

međučeljusnih odnosa vrši se 

pomoću starih totalnih proteza 

i zagrizom u vosku (slika 

12.). Postavljaju se modeli u 

artikulator i sve se još jednom 

provjerava pomoću zagriznih 

šablona (Slika 13.). Uz odabir 

boje zuba jako je važno kod 

ovakvih radova i dobar odabir 

boje za gingivu. 

Slijedi postava abatmenta i kapica 

za lijevanje te modelacija 

metalne konstrukcije. Modelira 

se pomoću akrilata (GC Pattern 

Resin) i voska (Yeti) (Slika 

14,15,16). 

Konstrukcija gornje čeljusti lijevana 

je iz dva dijela i spojena 

lotanjem. U ovoj fazi najvažnije 

je dobiti pasivan dosjed konstrukcije. 

Nakon probe u ordinaciji 

slijedi postava gotovih 

zuba (Tribos) u vosku. Rad se 

isprobava i usklađuje u ustima. 

Završava se standardnim postupkom 

vruće polimerizacije 

akrilatom.

06 


25 26 

Takav gotovi rad reduciramo 

da bi napravili mjesto za estetsku 

nadogradnju kompozitom. 

Prvo reduciramo labijalnu 

stranu zuba. Reduciramo područje 

od 14-24 te od 34-44. 

Lagano ispjeskarimo pripremljenu 

površinu, isperemo 

parom i nanosimo Composit 

primer (GC Gradia). Ovime 

postižemo kemijsku vezu akrilata 

i kompozita. Modeliranje 

započinjemo opak dentinom 

cervikalno da bi postigli jasno 

vidljivu granicu crveno-bijele 

estetike. Daljnja modelacija se 

radi polikromatskim slojevanjem 

odgovarajućim efektima 

koje pruža kompozitni materijal. 

Nakon što završimo s zubima, 

reduciramo na isti način i gingivu. 

Reduciranje zuba i gingive 

radimo otprilike od 0.5-1 

mm ovisno o detaljima koje 

želimo napraviti. Prikaz jednog 

od mogućih reduciranja 

(Slika 17). U ovom slučaju reducirano 

područje gingive je 

od 15-25 te od 35-45. Modeliramo 

gingivu s kompozitnim 

materijalom u nekoliko nijansi 

(GC Gradia Gum Set). Slijedi 

obrada i poliranje. Površinska 

struktura zuba i gingive pridodaje 

ukupnom prirodnom 

izgledu cijelog rada. Ovo je 

faza gdje ne treba žuriti. Što 

ima više detalja i kreativnosti 

kod modeliranja i obrade to 

će izgled konačnog rada biti 

prirodniji (Slika 18,19). Na 

bazalnoj strani oko samog implantata 

napravljeni su žljebovi 

koji omogućavaju lako čišćenje 

i održavanje higijene (Slika 

20,21.). Oralnu stranu ostavljamo 

glatku i nemodificiranu 

na zahtjev pacijenta. Nakon 

postave i pričvršćivanja rada u 

ustima, rupe za vijke zatvaraju 

se kompozitnim ispunima (GC 

Gradia Direct) (Slika 22,23.). 

Možda se ovakav postupak čini 

kao dvostruki posao, ali izgled 

pacijenta i njegovo zadovoljstvo 

vratiti će uloženo vrijeme 

i trud (Slika 24,25,26.). 

Na kraju još zahvala Stomatološkoj 

ordinaciji Kristina Cerjak Johman, 

dr.med.dent. na uspješnoj 

suradnji, jer bez dobrog 

timskog rada nema niti dobrih 

rezultata. ❧ 

A U T O R 

Krešimir Varda 

DENTALNI TEHNIČAR 

ZAGREB, HRVATSKA


07 

Estetika jednog središnjeg 

sjekutića - Menadžment 

mekih tkiva 

1. dio 

Trendovi u dentalnoj estetici su pod snažnim utjecajem medija i svijeta mode, 

kao i regionalne kulture. U Europi, trend se mijenja od super-prirodnog izgleda 

prema izbijeljenom bijelom prirodnom izgledu 

Sažetak 

Zadovoljiti pacijentova očekivanja 

naš je cilj, bez obzira 

na vrstu slučaja koje tretiramo 

u današnjoj dentalnoj medicini. 

”Estetski zadovoljavajući” 

ishod na konačnom je sudu 

pacijenta i bez njihovog zadovoljstva, 

slučaj bi se trebao 

smatrati neprihvatljivim, iako 

možda ne postoji greška u 

krajnjem rezultatu s profesionalne 

točke gledišta. Trendovi 

u dentalnoj estetici su pod 

snažnim utjecajem medija i 

svijeta mode, kao i regionalne 

kulture. U Americi trend 

se mijenja od super-bijelih 

”hollywoodskih osmjeha” do 

takozvanih ”suptilno hollywoodskih” 

- ne tako super-bijelih 

kao što su bili prije, budući 

da super-bijeli osmijeh djeluje 

tako umjetno da ga ostali 

mogu odmah primijetiti i ne 

mogu prestati buljiti u njega - 

do denticije koja je još uvijek 

bijela i pravilna, ali prirodnija. 

U Europi, trend se mijenja 

od super-prirodnog izgleda 

prema izbijeljelom bijelom 

prirodnom izgledu. U Aziji, 

s obzirom na visoki stupanj 

dentalne medicine, čini se da 

opća populacija nije tako okupirana 

sa svojim osmjesima u 

usporedbi sa zapadnim svijetom. 

No međutim, bez obzira 

tko ste ili odakle ste, kad je 

u pitanju restauracija jednog 

centralnog sjekutića, želje se 

svode na jednu stvar: cilj nam 

je uklopiti restauraciju s okolnom, 

postojećom prirodnom 

denticijom. U ovom članku su 

predstavljeni mnogi faktori 

koje treba uzeti u obzir da bi 

se postigao ”estetski zadovoljavajući 

rezultat”. 

Dio 1 - Primjeri prirodne 

denticije 

Riječ “prirodno” često se koristi 

u dentalnoj medicini i 

dolazi i od pacijenata. Mi, 

općenito, težimo ”prirodnom” 

izgledu i kada je riječ 

o jednom sjekutiću. Sve informacije 

koje trebamo znati 

već postoje tamo, u susjednoj 

denticiji, sa elementima i mekih 

i tvrdih zubnih tkiva koja 

idu s time. Slike 1-10 pokazuju 

primjere prirodne denticije 

(osim jedne slike) s kojima 

su pacijenti zadovoljni i stoga 

ne postoji potreba za daljnim 

tretmanima ukoliko ne postoji 

dentalni problem. Ovo su ultimativne 

estetike - ideali - pa 

stoga idemo iz bližega pregledati 

ove primjere fokusirajući 

se na središnje sjekutiće. Sve 

fotografije su snimljene u 

istim svjetlosnim uvjetima. 

1. Boja 

Nijansa (hue) je sinonim 

termina boja i koristi se za 

opis pigmenata zuba ili dentalnih 

restauracija. Vita Classical 

A vodiči boja imaju crvenkasto-smeđe 

obojanu nijansu; 

B je crvenkasto-žuta; C je siva 

i D je crvenkasto-siva (Bilješka: 

autorovo osobno mišljenje 

je da je D4 boja više prema 

žučkasto-sivom umjesto crvenkasto-sivom, 

koje sadrži 

različitu nijansu). Nijansa se 

može odrediti pregledom tijela/ 

cervikalne trećine zuba. 

Na primjer, slike 7 i 8 imaju 

istu nijansu iako je vrijednost 

malo drukčija. 

Vrijednost (value) je relativna 

tamnoća ili svjetlost 

nijanse. Što je veća količina 

reflektiranog svijetla, veća je 

vrijednost. Na primjer, slika 9 

1 

2 

3 

4 

5 

6

08 


7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

Sl. 1-10: Primjeri prirodne denticije. 

Sl. 11: Primjer prirodne denticije. 

Sl. 12: Manualno iznivelirana maksila. 

Sl. 13: Osmjeh s kranijalnom distorzijom. 

pokazuje veću refleksiju svjetlosti; 

vrijednost je veća od 

one na slici 10, sa zubima niske 

vrijednosti, koji reflektiraju 

manje svijetla. Skala vrijednosti 

ima raspon od niske 0 za 

čisto crnu do visoke 10 za čisto 

bijelu. Još jedan primjer su 

slike 3 i 4, koje su slične u vrijednosti, 

ali različite u nijansi. 

Ovo su izbijeljeni zubi gdje je 

vrijednost prirodne denticije 

povećana, ali izbjeljivanje 

nije imalo utjecaja na nijansu. 

Razlike u vrijednosti mogu se 

lako primjetiti i neizvježbanim 

okom (tj. iz pacijentove 

perspektive), stoga je ključno 

imati restauracije ispravnih 

vrijednosti u usporedbi s malim 

razlikama u nijansi i kromi, 

koje se mogu oprostiti u 

nekim okolnostima. 

Kroma (chroma) je intenzitet 

saturacije i čistoća tona boje 

(nijanse). Što je više valnih 

duljina određene boje koje se 

reflektiraju u odnosu na valne 

duljine ostalih boja, to je veća 

kroma te nijanse (čineći boju 

dubljom i čišćom). Na primjer 

slike 1 i 2 imaju istu nijansu, 

ali slika 1 ima veću kromu. Općenito, 

što je veća kroma, to je 

niža vrijednost. 

Translucencija (translucency) 

je stupanj do kojeg 

svijetlo može penetrirati u supstancu, 

umjesto da bude apsorbirano 

ili reflektirano. Najviša 

je translucencija transparencija 

(svo je svjetlo u stanju penetrirati), 

dok je najniža opacitet 

(svo je svjetlo reflektirano ili 

apsorbirano). Općenito, što je 

viša translucencija, to je niža 

vrijednost. Slika 2 i slika 6 imaju 

otprilike isti stupanj translucencije, 

nijanse i krome. Slike 

3 i 4 također imaju isti stupanj 

translucencije, ali sa različitim 

nijansama i kromama. 

Efekt incizalne 1/3 (incisal 

1/3 effect) zbiva se kad 

su incizalni bridovi prirodnih 

zuba translucentni,a precizno 

određivanje translucencije je 

vitalno za estetski uspjeh restauracije. 

Bilo koja pogreška u 

translucenciji u ovom području 

značajno će kompromitirati 

prirodan izgled restauracije. 

Kada se usporede prethodni 

primjeri, iako karakter efekta 

može biti malo različit (tj. 

incizivi nisu točne ogledalne 

slike), stupanj translucencije 

je gotovo identičan. 

2. Oblik 

Morfologija - Osim osnovnih 

zahtjeva za pravilnim dosjedom 

i okluzijom, vitalni 

kriterij za uspješnost keramičke 

krunice je njezina sposobnost 

integracije i egzistiranja 

u harmoniji sa intraoralnim i 

ekstraoralnim okolišem. Uspostavljanje 

ove harmonije je 

jedan od najvažnijih čimbenika 

u prosudbi uspješnosti 

restauracije. Kada oblikujemo 

restauraciju, mnogi se čimbenici 

trebaju pažljivo prostudirati 

i procijeniti, poput postave 

zuba, veličine kliničke 

krune i okluzije. To je zato 

što su pravilno razumijevanje 

i reprodukcija ovih čimbenika 

potrebni za osiguranje ispravne 

morfologije unutar restauracije. 

Oponašanje susjedne 

prirodne denticije ne bi trebao 

biti jedini fokus prilikom restauracije 

jednog središnjeg sjekutića. 

Činjenica da niti jedan 

od ovdje prikazanih primjera 

(koji su ultimativni ideali) ne 

pokazuje točnu ogledalnu sliku 

drugog kvadranta ili drugih 

zuba, dokazuje da bi trebali 

gledati širu sliku - tretman 

osmjeha - umjesto nadoknade 

samo jednog zuba. 

Incizalni brid - Karakteristični 

incizalni brid pojavljuje 

se ili u mladoj denticiji ili kod 

odraslih koji imaju otvoreni 

zagriz (sl. 2 i 6). Blagi izgled 

malo istrošenog incizalnog 

brida nastaje radi prednjeg 

vođenja koje stvara brusne fasete. 

Ovo može izazvati i malo 

otkrhnuća (sl.8), koje se može 

primjeniti u restauraciji s dozvolom 

pacijenta. 

Duljina krune se određuje temeljem 

okolne denticije, kao i 

potrebom da se osmjeh održi 

u proporciji kao cjelina, uključujući 

informacije o mekim 

tkivima. Okluzija i prednje vođenje 

također mogu utjecati 

na duljinu krune. Kada se pogledaju 

predloženi primjeri, 

niti jedan od njih nema istu 

duljinu incizalno. Stoga, oponašanje 

susjedne denticije ne 

znači nužno i postizanje ultimativnog 

cilja estetike i funkcionalnosti. 

3. Sjaj površine 

Određivanje sjaja površine 

može biti teško ukoliko praktičar 

ne može pregledati 

osobno pacijenta. No međutim, 

uobičajena metoda za 

određivanje ispravnog stupnja 

sjaja iz digitalnih fotografija 

je promatrati refleksiju 

svjetlosti unutar denticije da 

bi se procjenilo koliko je sjajna 

ta refleksija. Na primjer, 

refleksija svjetlosti na slici 4


09 

14 15 

16 

17 18 

Sl. 14: Odabir boje bataljka. Sl. 

15: Pogled post-op sa privremenim 

radovima. Sl. 16: Pogled izbliza 

post-operativno sa privremenim 

nadomjescima. Sl. 17: Fotografija 

osmijeha sa privremenim radovima 

na mjestu. Sl. 18: Fotografija za 

odabir boje s A2 tablicom. 

čini se sjajnijom u odnosu na 

refleksiju svjetlosti sa slike 3, 

koja se čini mekšom. Teško 

je postići glaziranu površinu 

koja oponaša površinu prirodne 

denticije, bezobzira na 

anatomiju površine, stoga je 

esencijalno ispolirati restauraciju 

nakon glaziranja. 

4. Meka tkiva 

Razina gingive- Na slikama 2, 

5, 6, 7, 8 i 10, iako postoji mala 

razlika u smislu razine gingive, 

incizalna duljina slijedi razliku 

u razini gingive, čineći duljinu 

krune približno jednakom u 

cjelini. Slike 1, 3 i 9 su baš suprotne. 

One prikazuju zube sa 

nižim razinama gingive i kraćim 

u incizalnoj duljini, što čini 

jedan zub značajno kraćim od 

drugog. Ove razlike mogu se 

uvažiti temeljem pacijentovih 

očekivanja, kao i pozicijom linije 

ruba usnice. 

Linija ruba usnice - Pacijent 

s visokom linijom ruba 

usnice (ili s ‘gummy smile-om’) 

može biti više osjetljiv oko svoje 

razine gingive, kao i duljine 

krune u cjelosti, budući da je 

jako vidljivo dok se pacijent 

smije. Pozicija ruba, kao i materijal 

i vitalnost denticije moraju 

se uzeti u obzir. Pacijenti 

s niskom linijom ruba gingive 

općenito su prvenstveno osjetljivi 

oko incizalne duljine, više 

nego oko razine gingive ili duljine 

krune u cjelosti. 

5. Tvrda tkiva 

Dentalna distorzija i kranijalna 

distorzija - dentalna 

distorzija se odnosi na 

distorzije vezane uz atipične 

pozicije zuba, a kranijalne distorzije 

se odnose na distorzije 

koje nastaju od atipičnog 

pozicioniranja ili morfologije 

kranijalnih kostiju. Slike 11 i 

8 (što je pogled izbliza slike 

11), pokazuju prednju prirodnu 

denticiju koja se čini 

u proporciji kao cjelina. No 

međutim, kada se okluzalna 

ravnina manualno iznivelira, 

otvara se veliki nagib u sredini 

sa nebalansiranom aksijalnom 

inklinacijom - duga osovina 

od cervikalnih nagiba do mezijalnih 

u Q1 i daleko distalno 

u 2 (sl.12). Slika 13 je slikana 

kad je pacijentova glava bila u 

uzdignutoj i ravnoj poziciji, te 

pokazuje realitet slučaja. Postoji 

vidljiva distorzija u redosljedu 

(visoko na lijevo, iako 

je središnja linija vertikalna). 

Ukoliko keramičar ne dobije 

ovu informaciju, općenito 

pretpostavlja da je okluzalna 

ravnina nivelirana (što je naravno, 

pogađanje i može dovesti 

do katastrofe). Bez ove 

informacije, ukoliko bi zub 11 

trebali restaurirati, definitivna 

restauracija bi bila predugačka 

radi pokušaja usklađivanja 

s duljinom zuba 21, sa dugom 

osovinom od cervikalnog nagiba 

koja bi bila previše distalno. 

Ukoliko bi keramičar 

restaurirao zub 21, tada bi duljina 

bila prekratka, sa dugom 

osovinom cervikanog nagiba 

koja bi bila previše mezijalno. 

Dio 2 - Prikaz slučaja 1 

1. Priprema i odabir 

materijala 

Prikaz slučaja 1 predstavlja 

restauraciju 11 nevitalnih 

zuba (sl.14) na pacijentici u 

njezinim srednjim 50-tim godinama. 

U cilju odabira odgovarajućeg 

materijala za slučaj 

poput ovog, slijedeći se čimbenici 

trebaju uzeti u obzir. 

A. Boja bataljka 

Ovo je najesencijalnija informacija 

koju kliničar treba prenijeti 

keramičaru kad se radi 

sa bezmetalnim restauracijama, 

budući da značajno utječe 

na konačni ishod. Bilo koji 

vodič boja može se upotrijebiti 

(dokle god je približno sličan 

zubu) da bi se procijenilo boju 

bataljka. Slučaj ne bi trebalo 

nastavljati bez te informacije. 

B. Preparacijska redukcija 

Radi opaciteta njezinih substruktura, 

cirkonijske restauracije 

(poput 3M ESPE® 

LavaTM) zahtjevaju više redukcije 

tijekom preparacije 

nego restauracije iz prešane 

keramike (poput e.max). 

E.max bi se trebao odabrati 

kad je boja bataljka slična konačnoj 

boji (tj. preparacija je 

na vitalnom bataljku) s više 

konzervativnom preparacijom 

za očuvanje prirodnih struktura 

zuba. Ovo dopušta uključivanje 

boja unutar restauracije, 

koje se mogu prosijavati kroz 

zub u konačnom proizvodu. S 

druge strane, Lava je prikladnija 

kad se treba reproducirati 

struktura krunice iz nacrta (tj. 

preparacija je na avitalnom 

bataljku) ili kad se radi o kompleksnim 

bojama, budući da 

omogućuje veći stupanj kontrole 

boja korištenjem tehnike 

slojevanja. 

C. Tip restauracije/ 

preparacije 

Kliničari često odabiru ljuskice 

s ciljem minimaliziranja 

brušenja zuba i radi očuvanja 

strukture cakline što je više 

moguće. U takvim slučajevima 

trebalo bi radit ljuskice iz 

feldpatske keramike ili e.maxa. 

Feldpatska ljuskica je pogodnija 

kad se radi na kompleksnim 

bojama, uključujući 

prednje vođenje s prirodnom 

denticijom radi dugovječnosti 

restauracije. Avitalni zubi bi 

se uvijek trebali preparirati za 

krunice, što omogućuje keramičaru 

veći raspon izbora u 

odabiru materijala. 

D. Potrebna čvrstoća 

temeljem pacijentove 

okluzije/ dentalnih navika 

Lava monolitski cirkonij je 

čvršći nego monolitski e.max, 

tako da kad se traži čvrstoća 

(tj. tretira se pacijent s bruksizmom), 

tada bi se trebalo 

odabrati Lavu. Bezobzira na 

materijal, nije potrebno dodavati 

slojevanu keramiku u 

palatinalnom području, budući 

da je to ne-estetska zona s 

prednjim vođenjem i uključenim 

okluzalnim silama. 

E. Pozicija ruba 

Kad se radi na vitalnom zubu, 

pozicija ruba ne utječe na 

estetski ishod sve dok je odabran 

pogodan materijal i dok 

se tako tretiraju i substrukture. 

No međutim, s avitalnim 

zubima, subgingivalni rub 

pruža mogućnost dobrog maskiranja. 

To bi trebalo smatrati 

važnim kad se radi na 

pacijentu sa visokom linijom 

ruba usnice. U ovom slučaju, 

bataljak je bio avitalan sa 

subgingivnim rubom, s dobrom 

preparacijom za krunice 

i dovoljnom redukcijom, te je 

postojala značajna istrošenost 

na plohama prednjeg vođenja 

s potrebom za složenim usklađivanjem 

boja. Kao rezultat 

svih tih čimbenika, odabrani 

je materijal bio Lava cirkonijum 

umjesto e.max-a. 

2. Konzultacije o 

oblikovanju osmjeha i 

odabiru boja 

Konzultacije o oblikovanju 

osmjeha i odabiru boja može 

napraviti ili kliničar ili keramičar 

u kombinaciji s dobrim 

setom digitalnih fotografija. 

U ovom slučaju, autor je vodio 

konzultacije kao Master 

Ceramist, a sa pacijentom se 

raspravljalo o slijedećim čimbenicima. 

• Priroda pacijentovih glavnih 

briga; 

• Imaju li kliničar ili pacijent 

planove za izbjeljivanje zuba u 

budućnosti; 

• Pacijentova razmišljanja o 

trenutačnom obliku privremenih 

krunica (uključujući duljinu, 

poziciju incizalnog brida i 

labijalnu poziciju); i 

• Reprodukciji prirodne boje 

zuba 21 sa zubom 11. 

Pacijentica je bila zadovoljna 

sa svojim prirodnim zubima 

i nije bilo planirano nikakvih 

budućih izbjeljivanja, stoga 

je dogovoreno da će se boja 

uskladiti sa postojećom prirodnom 

denticijom. Bila je

10 


19 20 21 

22 

23 

24 

također zadovoljna s oblikom 

privremene krunice općenito, 

ali je istakla razliku u razini 

gingive i opisala cjelokupni 

izgled kao previše trokutast. 

Iako to nije bilo vidljivo prilikom 

osmjeha, bilo je važno 

riješiti ova pitanja da bi se 

zadovoljilo pacijentičina očekivanja 

korištenjem naše dentalne 

ekspertize (sl. 15-17). 

Kod odabira tablice boja za 

usklađivanje boja, prvo treba 

odrediti nijansu i vrijednost. 

Ovi čimbenici utječu na izbor 

boja substrukture, a kroma se 

jednostavno može dodati prilikom 

izrađivanja strukture. 

Gradimo strukturu od unutra 

prema van tako da i boje treba 

odabrati u istom redoslijedu - 

tj. boju kapice, potom dentina 

i unutarnjih karakteristika i 

tek na kraju boje cakline. 

A2 tablica nijansi bila je najbliža 

željenoj boji (sl.18), tako da 

ovaj slučaj počiva na rasponu 

crvenkasto-smeđih boja. A1 i A3 

tablice boja uključene su u procjenjivanje 

ispravnosti odabira 

vrijednosti i krome (sl. 19 i 20). 

A1 se činilo da je previše visoke 

vrijednosti, tako da je vrijednost 

u A2 tablici boja bila ispravna. 

Odgovarajući prirodni zub činilo 

se da ima jaču kromu od A2, 

tako da je njegova kroma bila 

između A2 i A3, čimbenik koji 

se može riješiti pomoću unutranjih 

efekata. Što je veća kroma, 

to je niža vrijednost, tako da je 

uključivanje nijanse D također 

pomoglo u određivanju ispravne 

vrjednosti (sl. 21). Kao što se 

može vidjeti, tablica nijansi boje 

D činila se previše sivom, tako da 

je vrijednost za ovaj slučaj ostala 

unutar raspona A. 

3. Završena restauracija 

Kao što je spomenuto ranije u 

ovom članku, jedan od primjera 

nije bio potpuno prirodne denticije. 

Slika 7 je pogled izbliza ovog 

slučaja. Izazov ovih slučajeva je da 

osim što treba postići odgovarajući 

oblik, boju i sve ostale čimbenike, 

razlika u visini gingive između 

25 

središnjih sjekutića također treba 

biti uzeta u obzir. Ukoliko se ispita 

visina gingive u pre-operativnoj 

fazi/ privremenoj fazi (sl. 15 i 16), 

razlika je jasna (tj. zub 11 je viši od 

21), ali to se minimalizira u 2 tjednu 

poslije-operativno (sl. 23 i 24). 

Pa kako se to može postići Slika 

22 pokazuje završenu restauraciju 

na modelu i iako je možda teško 

vidljivo na fotografiji, lagano je 

pod-konturirana odmah na rubu 

Sl. 19: Fotografija za odabir boje 

s A1 tablicom. Sl. 20: Fotografija 

za odabir boje s A3 tablicom. Sl. 

21: Fotografija za odabir boje s 

D2 tablicom. Sl. 22: Završena 

restauracija na modelu. Sl. 23: 

Prikaz 2 tjedna post-op. Sl. 24: 2 

tjedna post-op slikano izbliza. 

Sl. 25: Jako sretna pacijentica 

preparacije; ovakvo oblikovanje 

daje prostora za ponovno urastanje 

mekih tkiva. Konačna kontura 

restauracije utječe na meka tkiva, 

a to je čimbenik s kojim se može 

upravljati u razumnom stupnju 

radom keramičara. U ovom slučaju, 

bilo je osobito važno doseći 

pacijentičina očekivanja s ciljem 

smatranja ovog slučaja uspješnim. 

• Nastaviti će se u slijedećem 

broju. ❧ 

O A U T O R U 

Yugo Hatai 

Yugo Hatai je Master Ceramist i priznat je kao 

jedan od najtalentiranijih australskih dentalnih 

tehničara. Osnovao je Smile By Yugo tijekom 2008. 

g. da bi stvorio prostor u koji se uklapa njegova 

vizija o spajanju mode i umjetnosti u dentalnu 

medicinu u kompleksnom području estetske 

dentalne medicine dok izrađuje restaurativne 

radove koji, što je više moguće, izgledaju prirodno. 

Njegova sposobnost da stvori prirodni zub s 

umjetničkom crtom i njegova strast za izradom 

prekrasnog osmjeha, promijenili su mnoge živote 

pacijenata, a on je zaslužio poštivanje vodećih 

kliničara diljem svijeta. U ožujku 2010 odabran je 

kao jedini australski voditelj za 3M ESPE Global 

Dental Technician Opinion Leader Group 

koja se je sastojala od 7 dentalnih tehničara iz 

cijelog svijeta. Yugo je objavio članke u svim 

nacionalnim dentalnim publikacijama kao i 

internacionalno, uključujući European Journal of 

Esthetic Dentistry, LVI Visions i QZ (Quintessenz 

Zahntechnik). Yugova predavanja započela 

su 2008. g. prezentiranjem Lava-e (3M ESPE), 

držao je predavanja i internacionalno i planira 

nastaviti predavati fokusirajući se na razne teme i 

koristeći pogodne materijale. Tijekom 2011, Yugo 

je pokrenuo School of Yugo, moderno zdanje za 

učenje i trening, proširujući koncept fuzije tehnike, 

umjetnosti i talenta uz pomoć dentalnog treninga 

i edukacije. Započinjući s inauguracijskim ”60CPD 

Master Ceramist Course presented by Yugo”, 

School of Yugo obećava unijeti više uzbuđenja u 

dentalnu industriju sa inovativnim treningom.


Ž U T E S T R A N E 

11 

DOPIS UPUĆEN HZZO-u 

Poštovani ! 

Temeljem svakodnevnih telefonskih pritužbi od 

strane dentalnih tehničara iz svih krajeva Hrvatske, 

želimo vam ukazati na probleme koji su 

nastali nakon 1. travnja , tj. od kada se primjenjuju 

novi načini obračuna i isplate naknada za rad 

ugovornih liječnika dentalne medicine.Naime, 

novim načinom obračuna , gotovo potpuno se 

prestala raditi protetika.Do sada se protetitka radila 

u obimu od 20% ukupno prihodovanih sredstava 

pojedine ordinacije tj. od glavarine .Sada je 

predviđeno da se protetika može iskazati samo 

u 30% dijelu DTP-a, a hladni pogon i glavarina 

potpuno su oslobođeni udijela protetskih radova.Ako 

je opće poznato da DTP postupci u ukupnim 

primanjima ordinacije iznose nešto više od 

jedne trečine , jasno je da su se predviđene kvote 

za protetske radove prepolovile. 

U stvarnosti je situacija još i puno gora, jer se 

predviđene kvote za DTP „potroše“ već u prvih 

petnaestak radnih dana u mjesecu. Kako se 

protetski radovi uglavnom završavaju i predaju 

pacijentima krajem mjeseca,ne mogu se predati 

pacijentu, jer ih Cezih kao „višak“ DTP-a 

odlaže u „ladicu“ za slijedeći mjesec.Međutim, 

u slijedećem mjesecu ne možete raditi protetiku 

jer bi je bilo više od predviđenih 30% ili ne 

bi ostalo prostora za konzervativu.Takav način 

obračuna potpuno je destimulirao liječnike 

da rade protetiku, pa se stvaraju liste čekanja 

pacijenata već za iduću godinu, čak i za najednostavnije 

poslove npr. reparaturu proteze. 

Primjećeno je da si pacijenti pokušavju pomoći 

i obilaze liječnike s željom da se presele kod 

nekog gdje će navedenu uslugu dobiti ranije, ali 

svugdje nailaze na istu situciju. 

Navedeno stanje je neodrživo, tim više što je u 

ovoj godini HZZO predvidio nešto više sredstava 

za dentalnu skrb pacijenata , a oni sada 

dobivaju puno lošiju i nepotpunu uslugu, a da 

im pritom nitko javno nije obznanio da su im 

smanjena prava iz obaveznog zdravstvenog 

osiguranja. 

Slijedom svega navedenog, jasno je u da u konačnici 

i dentalni tehničari, koji su do sada radili 

uglavnom za osiguranike HZZO-a, a to su 

bivši „zakupci“ pri domovima zdravlja, ostaju 

bez posla i mogu zatvoriti laboratorije.Nejasno 

je kako se to moglo dogoditi , jer smo u pregovorima 

oko povećanja cijena dentalnih pomagala 

dogovorili da će se dio troškova tj. cijena 

materijal prebaciti na teret osiguranika.Samim 

tim HZZO bi uštedio 50% ukupnih dosadašnjih 

troškova za protetiku, pa ne vidim razloga 

da se još dodatno smanju kvote i na taj način 

pacijentima uskraćuje pravo na uslugu.Istovremeno 

se u ordinacijama stvara privid da mogu 

s manje rada ostvariti veća novčana sredstva. 

Ako se svemu navedenom pridodaju činjenice 

da su u nekim Područnim uredima pogrešno 

obračunali DTP postupke, jer su im u te kvote 

obračunali i tehničarski dio računa, pa su sve to 

prikazali kao „višak „izvršenog posla , dodatno 

su zbunili liječnike dentalne medicine, pa oni 

sada rade jednu do dvije proteze na mjesec, i 

uveli su takvo postupanje kao normalno i trajno. 

Molim Vas da što hitnije nešto poduzmete 

kako bi se napred opisana situacija što prije 

popravila.Vjerujem da se u oviru postoječih i 

predviđenih sredstava za provođenje primarne 

dentalne skrbi iznašlo bolje riješenje na zadovoljstvo 

prije svega naših pacijenata, ali i svih 

nas koji sudjelujemo u pružanju zdravstvene 

usluge. 

S poštovanjem, 

Predsjednica Strukovnog razreda dentalnih 

tehničara 

Vesna Krizmanić, 

Viši zubni tehničar 

ZAKON O IZMJENAMA I DOPUNAMA ZAKONA O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI 

U Narodnim novinama broj 82/2013 objavljen je 

ZAKON O IZMJENAMA I DOPUNAMA ZA- 

KONA O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI. 

Navedenim Zakonom obuhvaćene, su između 

ostaloga, i slijedeće novine: 

DIREKTIVE EU 

U pravni poredak RH prenijete su Direktiva 

2005/36 EZ o priznavanju stručnih kvalifikacija, 

Direktiva 2011/24 EU o primjeni prava pacijenata 

u prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti i Direktiva 

2010/32 EU Okvirnog sporazuma o sprječavanju 

ozljeda oštrim predmetima u bolničkom 

sektoru i zdravstvu. 

VOJNO ZDRAVSTVENO SREDIŠTE 

MINISTARSTVA OBRANE I ORUŽA- 

NIH SNAGA RH 

Osniva se vojno zdravstveno središte Ministarstva 

obrane i Oružanih snaga RH kao vojna 

zdravstvena ustanova, u čijem je sastavu propisana 

i djelatnost dentalne zdravstvene zaštite. 

SANACIJSKO VIJEĆE I SANACIJSKI 

UPRAVITELJ 

Propisuju se sanacijsko vijeće i sanacijski upravitelj 

za postupak sanacije zdravstvene ustanove 

za vrijeme trajanja sanacije i dvije godine nakon 

donošenja odluke o završetku sanacije. 

KONCESIJA - 30% ORDINACIJA 

Propisuje se obveza doma zdravlja da uz odluku 

osnivača, osigura da po prestanku koncesije 

i privatne prakse, u svakoj odobrenoj djelatnosti 

(dakle i dentalnoj zdravstvenoj zaštiti), ima najmanje 

30% ordinacija. 

ZDRAVSTVENE USLUGE U TURIZMU 

Zdravstveni radnici u privatnoj praksi, zdravstvene 

ustanove i trgovačka društva koja obavljaju 

zdravstvenu djelatnost, mogu pružati zdravstvene 

usluge u turizmu, sukladno posebnim 

propisima za djelatnost za koje imaju odobrenje. 

TRGOVAČKA DRUŠTVA 

Za obavljanje zdravstvene djelatnosti može se 

osnovati trgovačko društvo, koje se osniva izvan 

mreže javne zdravstvene službe. Trgovačko 

društvo za obavljanje zdravstvene djelatnosti 

ne mora imati zdravstvene radnike u stalnom 

radnom odnosu. Trgovačko društvo za zdravstvene 

usluge u turizmu ne mora raspolagati 

prostorom za obavljanje zdravstvene djelatnosti 

prilikom podnošenja zahtjeva za donošenje 

rješenje ministra zdravlja. Trgovačko društvo 

prilikom pružanja zdravstvenih usluga u turizmu 

mora osigurati da zdravstvenu uslugu u turizmu 

pruža zdravstveni radnik odgovarajuće struke s 

važećim odobrenjem za samostalan rad (licencom) 

te mora osigurati da se zdravstvena usluga 

u turizmu pruža u prostoru i s medicinsko-tehničkom 

opremom koja udovoljava minimalnim 

uvjetima u pogledu prostora, opreme i radnika 

za obavljanje zdravstvene djelatnosti. 

OSIGURANJE OD ŠTETE 

Poslodavac je obvezan sve zdravstvene radnike 

koji neposredno u vidu zanimanja pružaju 

zdravstvenu zaštitu stanovništvu osigurati od 

štete koja bi mogla nastati u provođenju zdravstvene 

zaštite. 

PRIPRAVNIČKI STAŽ I STRUČNI ISPIT 

Odredbe Zakona koje se odnose na obavljanje 

pripravničkog staža i polaganje stručnog ispita, 

ne odnose se na državljane država Europskog 

gospodarskog prostora (EGP), niti na državljane 

RH koji su završili integrirani curiculum studija 

dentalne medicine koji su sukladni Zakonu o 

reguliranim profesijama i priznavanju inozemnih 

stručnih kvalifikacija. 

PRIZNAVANJE INOZEMNIH STRUČ- 

NIH KVALIFIKACIJA 

Postupak i utvrđivanje uvjeta za priznavanje 

inozemnih stručnih kvalifikacija, izdavanje rješenja 

o priznavanju inozemnih stručnih kvalifikacija, 

davanje informacija o postupku i uvjetima 

za priznavanje inozemnih stručnih kvalifikacija, 

te za poduzimanje ostalih radnji provodi nadležna 

komora (dakle i HKDM), sukladno Zakonu o 

reguliranim profesijama i priznavanju inozemnih 

stručnih kvalifikacija. Komora provodi automatsko 

priznavanje stručnih kvalifikacija i opći 

sustav priznavanja inozemnih stručnih kvalifikacija 

te provjeru stručnog znanja kandidata radi 

ocjene osposobljenosti kandidata za obavljanje 

regulirane profesije. Ministarstvo zdravlja je 

nadležno u žalbenom postupku protiv prvostupanjskog 

rješenja nadležne komore. 

Komora izdaje potvrdu o stvarnom i zakonitom 

obavljanju djelatnosti neprekidno tri godine u 

posljednjih pet godina zdravstvenom radniku 

- državljaninu RH koji obavlja djelatnost u Hrvatskoj. 

Komora izdaje potvrde za državljanine RH, čiji 

dokaz o formalnom obrazovanju za doktore 

dentalne medicine nije sukladan zvanju (tituli) 

upisanom za RH sukladno Zakonu o reguliranim 

profesijama i priznavanju inozemnih stručnih 

kvalifikacija. 

ZAPOŠLJAVANJE U PRIVATNOJ 

PRAKSI 

Zdravstveni radnici u privatnoj praksi, koji obavljaju 

zdravstvenu djelatnost u mreži javne zdravstvene 

službe i izvan mreže javne zdravstvene 

službe, a pružaju zdravstvene usluge u turizmu, 

sukladno posebnim propisima, mogu zaposliti 

još jednu osobu iste struke za obavljanje zdravstvenih 

usluga u turizmu. Zdravstveni radnici 

u privatnoj praksi, koji obavljaju zdravstvenu 

djelatnost u mreži javne zdravstvene službe, 

a pružaju zdravstvene usluge u turizmu mogu 

zdravstvene usluge u turizmu pružati samo 

izvan punog radnog vremena ugovorenog sa 

Zavodom. 

PRESTANAK OBAVLJANJA PRIVAT- 

NE PRAKSE 

Ministar zdravlja donosi rješenje o prestanku 

odobrenja za obavljanje privatne prakse i na prijedlog 

Zavoda za privatne zdravstvene radnike u 

mreži javne zdravstvene službe. 

PREKRŠAJNE ODREDBE 

Propisane su nove prekršajne odredbe za trgovačka 

društva i zdravstvene radnike u privatnoj 

praksi koji obavljaju zdravstvenu djelatnost protivno 

članku 121. stavak 6. i članku 150. Zakona 

(pružanje zdravstvenih usluga u turizmu). 

PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE 

Zdravstveni radnici koji su završili studij dentalne 

medicine, koji nije sukladan Zakonu o reguliranim 

profesijama i priznavanju inozemnih stručnih 

kvalifikacija, te ostali zdravstveni radnici, obvezni 

su obaviti pripravnički staž i položiti stručni ispit 

sukladno odredbama Zakona o zdravstvenoj 

zaštiti. Iznimno, zdravstveni radnici koji su završili 

studij dentalne medicine koji je sukladan Zakonu 

o reguliranim profesijama…. nisu obvezni obaviti 

pripravnički staž i položiti stručni ispit; 

Zdravstveni radnici koji obavljaju privatnu praksu 

na osnovi zakupa, mogu zdravstvenu djelatnost 

nastaviti obavljati u privatnoj praksi u prostoru 

doma zdravlja, do dana stupanja na snagu 

Zakona o izmjenama i dopunama Zakona, i to 

sukladno odredbama općih propisa o zakupu 

poslovnog prostora. Iznimno, zdravstveni radnici 

izvan mreže javne zdravstvene službe, ako 

do 31. prosinca 2013. godine ne nastave obavljati 

zdravstvenu djelatnost u privatnoj praksi 

sukladno odredbama općih propisa o zakupu 

poslovnog prostora, imaju prednost pri zapošljavanju 

u domu zdravlja ako u domu zdravlja 

postoji potreba za nastavkom rada njihove 

djelatnosti na tom području. Ako zdravstveni 

radnici do 31. prosinca 2013. godine ne nastave 

obavljati zdravstvenu djelatnost u privatnoj 

praksi sukladno odredbama općih propisa o 

zakupu poslovnog prostora, ordinacija u mreži 

javne zdravstvene službe vraća se u sastav doma 

zdravlja. Ako zakupcu do 31. prosinca 2013. godine 

prestane pravo na obavljanje privatne 

prakse, ugovori o radu zdravstvenih radnika u 

timu zakupca doma zdravlja prenose se na dom 

zdravlja kao poslodavca koji je prethodio zakupcu 

kao poslodavcu. 

Ministar zdravlja će donijeti Pravilnik za odobrenje 

nastavka rada u privatnoj praksi. 

Zdravstveni radnici koji obavljaju privatnu praksu 

na osnovi zakupa, mogu zdravstvenu djelatnost 

nastaviti obavljati u privatnoj praksi u 

prostoru koji nije u vlasništvu doma zdravlja do 

dana stupanja na snagu Zakona, i to sukladno 

odredbama općih propisa o zakupu poslovnog 

prostora i na temelju dokaza o raspolaganju navedenim 

prostorom.

12 

Ž U T E S T R A N E ❧ Dental Design | Broj 3 | Rujan 2013. 

Temeljem mnogobrojnih upita vezanih za najnovije smanjenje vrijednosti boda dentalne tehnike na 

primarnoj razini zdravstvene zaštite, a u skladu s Pravilnikom o izmjeni Pravilnika o dentalnoj zdravstvenoj 

zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja, objavljenog u Narodnim novinama br. 103. od 9.kolovoza 2013., 

donosimo vam niže navedenu tabelu-cjenik dentalnih pomagala koja je na snazi od 17. kolovoza 2013. Iz 

svega naprijed navedenog vidljivo je da se cijene dentalnih pomagala nisu mijenjale. 

Red. br. 

Šifra 

pomagala 

Naziv pomagala i popravka pomagala 

Jedinična vrijednost pomagala 

izražena u bodovima za rad 

dentalnog tehničara 

Jedinična vrijednost pomagala 

izražena u kunama za rad 

dentalnog tehničara 

Vrijedost 

materijala 

u kn 

Rad + materijal 

1 2 3 11 12 13 12+13 

1. 52332 Lijevana nadogradnja 3,4 23,05 12,55 35,60 

2. 52342 Fasetirana krunica 20,16 136,68 74,41 211,09 

3. 52344 Potpuna krunica od kovine 16,38 111,06 60,40 171,46 

4. 52359 Modificirana fasetirana krunica 26,28 178,18 81,31 259,49 

5. 52369 

Modificirana 

krunica jednodjelna lijevana 

24,82 168,28 61,23 229,51 

6. 93004 

Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i 

žičanim ili lijevanim upiračima s bazom do 10 

elemenata 

50,40 341,71 185,98 527,69 

7. 93005 

Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i 

žičanim ili lijevanim upiračima s bazom preko 10 

elemenata 

59,22 401,51 218,45 619,96 

8. 93003 Akrilatna (djelomična) proteza do 4 elemenata 25,20 170,86 92,99 263,85 

9. 93006 Djelomična metalna lijevana proteza 

62,78 viši tehničar, 

39,06 srednji tehničar 

425,65 

264,82 

UKUPNO 

690,46 

330,12 

185,98 

UKUPNO 

516,10 

755,77 

450,80 

UKUPNO 

1206,57 

10. 93007 Totalna zubna proteza s metalnom bazom 

62,78 viši tehničar, 

50,40 srednji tehničar 

425,65 

341,71 

UKUPNO 

767,35 

313,15 

186,28 

UKUPNO 

499,43 

738,8 

527,99 

UKUPNO 

1266,79 

11. 93008 

Totalna proteza – 

akrilatna 

58,40 395,95 188,28 584,23 

12. 52381 Fiksna udlaga 7,30 49,49 18,77 68,26 

13. 52383 

Nagrizna udlaga 

(tijekom terapije) 

8,03 54,44 18,77 73,21 

14. 93010 Akrilatna grizna ploča (tijekom terapije) 18,98 128,68 54,02 182,70 

15. 85610 Epiteza 29,20 197,98 71,00 268,98 

16. 85625 Opturator 13,14 89,09 28,24 117,33 

17. 85626 Resekcijska proteza 209,84 1422,72 226,71 1649,43 

18. 93014 Podlaganje proteze 10,08 68,34 37,15 105,49 

19. 93080 Reparatura proteze (prijelom i 1 element) 6,80 46,10 25,09 71,19 

20. 93081 

Reparatura proteze 

s 2 ili više elemenata 

12,60 85,43 46,49 131,92


Ž U T E S T R A N E 

13 

VREDNOVANJE STRUČNOG USAVRŠAVANJA ČLANOVA KOMORE 

Doktoru dentalne medicine i dentalnom tehničaru 

obnavlja se licenca, a dentalnom asistentu 

dozvola za rad, ukoliko je skupio dovoljan broj 

bodova u postupku stručnog usavršavanja koji 

se određuje općim aktom Komore - Pravilnikom 

o izdavanju, obnavljanju i oduzimanju odobrenja 

za samostalan rad (licence) i dozvole (u 

daljnjem tekstu: Pravilnik), za rad te Pravilnikom 

o stručnom usavršavanju člana Komore. Svaki 

član Komore, obvezan je tijekom svake godine 

(ne kalendarske, već godine valjanosti licence, 

odnosno dozvole za rad), ostvariti propisani broj 

bodova (10 godišnje). 

vodi pri Komori i u koji se unose svi sudionici 

nazočni na svakom pojedinom tečaju stručnog 

usavršavanja. Ukoliko u registru nije evidentirana 

nazočnost člana Komore, član Komore treba 

utvrditi razloge radi kojih se ne nalazi na popisu 

sudionika tečaja (provjerom kod organizatora 

- Komore, Stomatološkog fakulteta, stručnih 

stomatoloških društava itd.). Naime, svi organizatori 

tečaja stručnog usavršavanja, obvezni su 

nakon održanog tečaja Komori dostaviti popis 

učesnika, čija se nazočnost na tečaju evidentira 

u vrednovanje stručnog usavršavanja svakog 

nazočnog člana Komore. 

Vrednovanje ostalih oblika stručnog usavršavanja, 

obavljati se će i nadalje uvidom u originalne 

dokaze o stručnom usavršavanju člana Komore 

(dokaz o objavljivanju članaka ili pretplate na 

stručne ili znanstvene indeksirane časopise, odnosno 

dokaz o objavljivanju knjiga, poglavlja u 

knjizi ili priručniku). 

Ponovno Vam ukazujemo na važeću Odluku o 

uvjetima i načinu obnavljanja odobrenja za samostalan 

rad, koja će se primjenjivati na vrednovanje 

stručnog usavršavanja u slučaju kada član 

Komore nema dovoljan broj bodova od 1. siječnja 

2012. godine nadalje. Sukladno odredbama 

te Odredbe, član Komore mora priložiti dokaz o 

privremenoj nesposobnosti za rad uslijed bolesti 

ili invaliditeta radi čega se nije mogao stručno 

usavršavati (doznaku HZZO za vrijeme trajanja 

bolovanja ili rješenje nadležnog tijela o invalidnosti), 

s time da je privremena nesposobnost za 

rad trajala minimalno 3 mjeseca u godini važenja 

licence za koju član Komore nema dovoljan broj 

bodova. 

HRVATSKA KOMORA DENTALNE 

MEDICINE 

Ukoliko član Komore u šest godina ne stekne dovoljan 

broj bodova, obvezan je pristupiti provjeri 

znanja pred Povjerenstvom za provjeru znanja 

pri Komori. U svim spornim situacijama vezanim 

uz izdavanje i obnavljanje licence, odnosno dozvole 

za rad, voditelj Ureda za registraciju i licenciranje 

obvezan je zahtjev doktora, dentalnog 

tehničara, odnosno dentalnog asistenta, uputiti 

na odlučivanje Izvršnom odboru Komore. Ukoliko 

Izvršni odbor Komore donese pozitivnu odluku 

o obnavljanju licence, odnosno dozvole za 

rad, doktor dentalne medicine, dentalni tehničar, 

odnosno dentalni asistent, obvezan je naknadno 

ostvariti propisani broj bodova stručnog usavršavanja, 

na način da najkasnije u roku od 6 mjeseci 

ostvari broj bodova koji mu nedostaje, bez obveze 

polaganja provjere znanja. 

Najkasnije 60 dana prije isteka valjanosti licence, 

odnosno dozvole za rad, Ured za registraciju 

i licenciranje (u daljnjem tekstu: Ured), obavještava 

člana Komore o njegovoj obvezi obnavljanja 

licence, odnosno dozvole za rad. 

Član Komore obvezan je zahtjev za obnavljanje 

licence, odnosno dozvole za rad, podnijeti Uredu 

najkasnije u roku od mjesec dana prije isteka 

roka na koji je licenca, odnosno dozvola za rad 

izdana. 

Zahtjevu se prilaže dokaz o ispunjavanju uvjeta 

potrebnih za obnavljanje licence, odnosno dozvole 

za rad, s time da je član Komore obvezan 

imati uredno podmirenu članarinu. 

Ukoliko Ured utvrdi da je zahtjev za obnavljanje 

licence, odnosno dozvole za rad nepotpun, 

zaključkom će pozvati podnositelja da dopuni 

svoj zahtjev u roku od osam (8) dana od dana 

primitka zaključka. 

Ured obavlja vrednovanje stručnog usavršavanja 

na niže navedeni način: 

1/ Prema članku 44. stavku 3. prihvaćenih izmjena 

i dopuna Pravilnika, vrednovanje stručnog 

usavršavanja doktora dentalne medicine, 

dentalnog tehničara i dentalnog asistenta, za 

vremensko razdoblje do 31. prosinca 2012. godine 

obavlja se uvidom u originalne dokaze o 

stručnom usavršavanju člana Komore (diplome, 

potvrdnice, dokaz o objavljivanju članaka ili 

pretplate na stručne ili znanstvene indeksirane 

časopise, odnosno dokaz o objavljivanju knjiga, 

poglavlja u knjizi ili priručniku). 

2/ Vrednovanje stručnog usavršavanja, koje se 

odnosi na nazočnost na tečajevima, za vremensko 

razdoblje od 1. siječnja 2013. godine 

nadalje, obavljati će se uvidom u Jedinstveni 

registar bodova stručnog usavršavanja koji se 

Savršeno za Vas. 

HeraCeram keramički materijal. 

Articulator 

Contact A 

Set up aid 

Filou ® 28 

Tooth lines 

Premium, Mondial, 

Classic, Basic 

Cold curing 

denture acrylics 

® 

® 

PalaXpress , Palapress , 

® 

Palapress vario, Paladur 

® 

Denture Acrylics 

Keramički materijal savršeno prilagođen dentalnom tehničaru izgledom i radnim 

karakteristikama: jednostavan i pouzdan, za brzo postizanje visokoestetskih rezultata. 

Svaki HeraCeram proizvod je pojedinačno prilagođen kako bi odgovarao materijalu objekta. 

Istovremeno, cijelokupni asortiman keramike omogućuje dosljednost u načinu rada. 

Sa sigurnošću do savršenih rezultata. 

www.heraeus-heraceram.com 

Light curing colourfluids 

® 

PALA cre-active 

Heat curing 

denture acrylics 

Paladon ® 65 

Pressure polymerisation unit 

Palamat ® elite 

Injection unit 

Palajet ® 

Jednostavno savršeno.

14 


Kako riješiti problem 

hipodoncije lateralnih sjekutića 

Uvod 

Kod pacijentice (25) nedostajali su lateralni 

sjekutići. Bila je vrlo sramežljiva 

i bez samopouzdanja u socijalnim kontaktima 

zbog svoga izgleda i rijetko se 

smijala. U dobi od osam godina šireno 

joj je nepce, a nakon toga u dva navrata 

nosila je fiksnu ortodontsku napravu. 

Ortodont je tada provizorno pričvrstio 

umjetne zube na žicu, ali oni ni bojom 

ni veličinom nisu bili usklađeni s ostalim 

zubima. Višak mekoga tkiva je uklanjan 

nekoliko puta. Bravice su prouzročile 

pigmentaciju zuba i zbog toga je pacijentica 

bila još nesigurnija. U dobi od 19 

godina, 2006. godine, usađeni su joj implantati 

te je četiri puta kirurški rekonstruirano 

meko tkivo. Infekcija se javila 

oko implantata na položaju 12, što je 

dodatno zakompliciralo stanje. 

U mjesecu travnju 2011. godine konačno 

su joj izrađene krunice. Pacijentica je na to 

čekala tolike godine. Nakon svih patnjih 

povezanih sa socijalnim problemima, bila 

je više nego ikada spremna ići korak dalje i 

poboljšati svoj osmijeh. 

Prikaz slučaja 

Terapeut je proveo opću dentofacijalnu 

analizu (Global Analysis Diagnosis), i zabilježio 

je sljedeće: 

• visina lica: 66,5 mm/66,5 mm 1:1 

• duljina usne: 20 mm mobilnost usne: 8 

mm 

• dentalna/facijalna središnja linija: 22 L 

• središnji sjekutići eksponirani u mirovanju: 

12 mm 

• gingivna linija u odnosu na gornju usnu 

pri široku osmijehu: 14 - 3 mm, 13 - 2 

mm, 12 - 2 mm 

1 2 

3 

4 5 

6 

7 

8 

9 

slika 1 Određivanje boje u dentalnome laboratoriju 

slika 2 Pacijentica odabire željeni oblik zuba 

slika 3 Dužina zuba, obilježavanje područja koja je potrebno 

preparirati 

slika 4 Kirurški predložak za rekonstrukciju mekih tkiva 

slika 5 Okluzalni prikaz modela 

slika 6 Izrada provizorija na temelju wax upa 

slika 7 Završni oblik 

slika 8 Kirurški predložak za izradu provizorija 

slika 9 Oblik preparacije 

slika 10 Kapice izrađene u GC Milling Centeru 

slika 11 GC Initial ZR keramika 

10 

11


15 

12 13 

14 

15 

16 

17 

• +/- mm: 11 - 1 mm, 22 - 3, 24 - 3, 21 - 

1mm 23 - 3 

• širina osmijeha prema distalno (do 

zuba): 15 D 25 L 

• incizalni bridovi prema donjoj usni (prate 

liniju smijeha, prekriveni usnom, nepravilni) 

• 13= 1 mm 12=3 mm 11/21 - 2mm 

• bukalni koridor - nema negativna prostora 

18 

19 

Patološko trošenje zuba 25, neadekvatni 

položaj caklinsko-cementoga spojišta na 

zubima 14, 13, 11/21, 23 i 24, nepravilna 

okluzijska ravnina i položaj zuba (sprijeda 

otvoren zagriz). Zub 11 je produžen do 

dužine oko 10,8 mm. Straumannovi tissue 

level implanti su postavljeni u razini kosti, 

što je prouzročilo probleme jer originalne 

dvodijelne nadogradnje nisu bile odgovarajuće. 

Međutim, individualne cirkonijoksidne 

nadogradnje “Atlantis“ osigurale 

su dobar dosjed te je rad s njima u ovom 

slučaju bio jednostavniji. 

Planom terapije predviđena je rekonstrukcija 

mekih tkiva oko zuba 13, 11 i 21 i izradu 

krunica na implantatima. Pacijentica i 

njezina majka prihvatile su sve prijedloge. 

Predviđena je izrada krunica na zubima 13- 

23 te onlayja na zubima 14 i 24. Otisci su uzeti 

materijalima “GC Exaflex Putty“/“Discus 

Precision Light Body.“ Provizoriji su izrađeni 

“Exatemp Temporary“ materijalom proizvođača 

“Exacta Dental“ u boji B1. 

O A U T O R U 

Luke S. Kahng 

slika 12 Izgrađivanje dentinske jezgre i presvlačenje caklinskom 

keramikom 

slika 13 Rezultat nakon prvoga pečenja 

slika 14 Postizanje translucencije 

Luke S. Kahng vlasnik je dentalnoga laboratorija 

“LSK121 Oral Prosthetics.“ Objavio je više od 35 

napisa u vodećim dentalnim časopisima. Autor je 

nedavno objavljene knjige “Anatomy from Nature“ 

sa pedeset ilustriranih stranica i prikazom wax up-a, 

sadrenih modela i keramičkih zuba izrađenih po 

Laboratorijski postupak 

Prije početka rada pacijentica je bila u laboratoriju 

kako bi se odredila boja (slika 

1). Zabilježena je boja i analizirana su obilježja 

incizalnoga brida. Općenito je pacijentica 

bila nezadovoljna bojom, veličinom 

i oblikom svojih zuba. Htjela je preobrazbu 

osmijeha. Pomoću četiri uzorka iz “Seasons 

of Life“ ključa boja dentalni tehničar 

je obuhvatio boju zuba, pri čemu je boja 

020 predstavljala osnovnu boju, a 030 

cervikalnu boju. Dominirao je narančasti 

ton sa svijetlobijelom bojom na području 

incizalnoga brida. U toj fazi je zabilježen i 

stupanj translucencije. 

Pacijentica je dobila ključ prema kojemu 

se odabire oblik zuba. Odabrala je 

ženstveni četvrtasto/okrugli oblik (slika 

2), što je tehničar također zabilježio. Na 

modelu je označio dužinu zuba (slika 

3), i područja na kojima je bilo potrebno 

brusiti. Izrađen je kirurški predložak 

koji je služio kao vodič za planiranu kiruršku 

rekonstrukciju mekih tkiva (slika 

4). Iz okluzalne perspektive provjerene 

su preparacije na modelu (slika 5). Potom 

je izrađen wax up (slika 6), koji je 

trebao biti osnova za izradu provizorija. 

Nakon konačnoga konturiranja wax 

up je bio potreban kako bi se pacijentici 

demonstrirao željeni rezultat terapije 

(slika 7). Pomoću kirurškoga predloška 

koji je služio kao kalup izrađen je provizorij 

(slika 8). Na slici 9 prikazan je 

oblik preparacije i individualno izrađene 

nadogradnje u GC Milling Centeru. 

Zlatnim titanom je izbjegnuta potreba 

za maskiranjem tamne podloge. Kapice 

od cirkonijeva oksida izrađene u GC 

Milling Centeru iskušane su na modelu 

(slika 10). Tehničar je odabrao “GC 

Initial Body B ZR“ obložnu keramiku 

uzoru na prirodne. U svojoj novoj knjizi “Esthetic 

Guide Book“ prati 31 pacijenta od izrade pojedinačne 

krunice u prednjemu segmentu do rekonstrukcije svih 

zuba. Na temelju istraživanja provedenima na zubima 

uveo je vodič za odabir boja “Chair Side Shade 

Selection Guide.“ 

Prikazani slučaj u suradnji je s dr. Darrenom Simpsonom. 

slika 15 Završni oblik 

slika 16 Prilagodba aproksimalnih kontakta i rubnoga dosjeda 

slika 17 Pokus 

slika 18 i 19 Stanje tri mjeseca nakon cementiranja 

(slika 11). Na cirkonij-oksidnu osnovu 

najprije su naneseni slojevi dentinske 

i caklinske keramike (slika 12). Rezultat 

nakon prvoga pečenja na 810 stupnjeva 

Celzijevih prikazan je na slici 13. 

Pri sljedećemu koraku nanesen je sloj 

translucentne keramike (slika 14). Tehničar 

je individualizirao površinsku teksturu 

(slika 15). Nakon glaziranja tehničar 

je provjerio aproksimalne kontakte i 

marginalni dosjed na modelu (slika 16). 

Pokusom u ustima provjerena je boja i 

veličina zuba (slika 17). Tri mjeseca 

nakon cementiranja uočeno je kako su 

se novi nadomjestci savršeno uklopili u 

prirodne zube (slika 18). 

Zaključak 

Danas je pacijentica nakon svega proživljenoga 

konačno sretna, otvorenija i neprestano 

se smije. Njezin izgled i samopouzdanje 

u potpunosti su poboljšani i postala 

je istinska mlada dama. Reći kako je pacijentica 

zadovoljna, nije dovoljno. Njezin 

stav u potpunosti se promijenio i uvelike 

je napredovala u socijalnim kontaktima. 

Pacijentica i njezina majka su iznimno zahvalne 

zbog svih vrata koja su joj se otvorila. 

To je priča o uspjehu sa sretnim završetkom 

- što je oduvijek naš cilj, ali ga na 

žalost nije uvijek moguće ostvariti. ❧

16 


Vjetrovi 

promjena... 

MIKE GIRARD, RDT 

Dvije i pol godine nakon službenog prestanka 

ekonomske recesije, mnogi od nas još se 

uvijek češu po glavi čekajući na znak - sve 

je u redu. Dok je 2011 ponudila nekoliko 

pozitivnih znakova, još se uvijek ne čini kao 

dobro vrijeme za čestitati jedan drugome. 

Novine i mediji, osobito na našem jugu, polijevaju 

nas svakodnevno hladnom vodom, 

s podsjetnikom da je europska ekonomija 

u krizi, izvještajima o slaboj domaćoj zaposlenosti 

i općenito sveukupnom potroškačkom 

raspoloženju u Kanadi i osobito u 

SAD-u koje je čini se ipak malo odahnulo, 

ali je još uvijek pesimistično. 

O, i kako dovraga jedna mala zemlja poput 

Grčke može imati takav utjecaj na Europu i 

na svijet, kad smo već kod toga 

Da se vratimo sad u naš dentalni svijet, 

nedavni internacionalni kongres Chicago 

Mid-Winter bio je pravi podsjetnik za 

mnoge od nas, da smo, vrlo moguće, u 

centru najdinamičnijeg tržišta za dentalne 

laboratorije ikad. Ovo znači u Kanadi isto! 

Promjena ne dolazi, ona je ovdje i utječe 

na nas svakodevno i nastaviti će mijenjati 

svijet industrije dentalnih laboratorija i 

dentalne medicine još nekoliko narednih 

godina. 

Charles Darwin je rekao o promjeni... "nisu 

najjače vrste one koje preživljavaju, niti 

najinteligentije. To su one koje se najbolje 

prilagođavaju promjeni." 

Kada slušam eksperte - ekonomiste, vizionare, 

medije, gotovo svakodnevno vama, 

vlasnicima dentalnih laboratorija, put 

ispred vas nekih se dana čini jasan, a drugih 

dana nesiguran, ovisno o tome s kim 

pričam. Osobito u SAD-u, čini se da je na 

snazi utrka do dna sniženja cijena laboratorijskih 

usluga, no svejedno nije nam jasno 

da li i cijene doktora dentalne medicine isto 

idu dolje - ne čini se da je tako. Jedina stvar 

koja je jasna je "da se zbiva promjena na terenu 

dentalnih laboratorija.” 

Pred nekoliko mjeseci prisustvovao sam 

medicinskom/dentalnom forumu na Harvard 

Business School. Bio sam toliko intrigiran 

prezentacijom Harvardske profesorice i 

bestseler autorice, Dr. Regine Herzlinger. 

Uživao sam čitajući njen najnoviji rad nazvan 

”Tko je ubio zdravstvo” 

Zdravlje 

(Sveukupni trošak brige u US - 2.3 trilion) 

U njezinoj prezentaciji na forumu, oslikala 

je prilično crnom sliku koja se odnosi na 

smjer sustava zdravstvene brige u SAD-u 

(US Health Care System) temeljenu na 

utjecaju stareće populacije. Unatoč nekoliko 

mana našeg sustava u Kanadi, nisam 

mogao ne misliti da bih se trebao osjećati 

sretnim da sam Kanađanin, kako sam slušao 

njezinu dizertaciju. Ono što se zaista 

istaknulo, za mene je bio je trošak zdravstvene 

skrbi u SAD-u. 2010.g. troškovi su 

bili zapanjujućih 2.3 trilliona dolara i mnogi 

procjenjuju da ta brojka eskalira alarmirajućom 

stopom. Analiza troškova (sl. 1) 

me je također pogodila. Na prvom mjestu 

je bio godišnji trošak za skrb o karcinomima 

od oko 120 bilijuna dolara, kojeg je 

blisko slijedila briga za koronarno zdravlje, 

s 80 bilijuna dolara i začudno izjednačena 

na drugom mjestu je bila dentalna skrb, s 

također godišnjim troškovima za pacijente 

i osiguravajuće kompanije od 80 bilijuna 

dolara u SAD-u! Dr. Herzlinger je objasnila 

grupi da “s nedavnim 65. rođendanom prvog 

iz generacije baby-boomera u SAD-u, 

sada svakih 8 sekundi netko navrši 65 godina!” 

Na brzinu računajući u glavi i koristeći 

desetpostotno pravilo za kanadsku demografiju, 

postoji potencijalna potražnja od 

8 bilijuna dolara vrijedne dentalne skrbi u 

Kanadi. Čini se da ti brojevi slažu - neki procjenjuju 

da se laboratorijski biznis u Kanadi 

vrti oko 1 bilijuna godišnje. Uzimajući u obzir 

cijelu baby-boomer stvar - mogu samo 

nagađati da je starosna demografija u našoj 

zemlji blizak odraz brojkama u SAD-u- U 

razgovorima s mnogim vlasnicima laboratorija, 

svakodnevno, stvari se čine malo sumornima 

na tržištu dentalnih laboratorija 

u SAD-u. Čujem stvari poput: 

“ekonomija je teška, tehnologija se mijenja 

prebrzo, škole za dentalne tehničare se zatvaraju, 

tehničari odlaze, off-shore biznis 

prijeti mojem biznisu i sustav rada u ordinaciji 

može mi oduzeti izvor uzdržavanja”! 

Čini se da je čaša zaista napola prazna, no 

ipak kad čitam izvještaje analiza tržišta, 

poput iData Research, industrija dentalne 

tehnike u SAD-u koja je 2007.g. procijenjena 

na gotovo 11 bilijuna dolara, a do 

2014.g. se očekuje da se vine do gotovo 15 

bilijuna, temeljen stareće populacije. Sumornost 

se tu ne uklapa; s manjim brojem 

tehničara i većim zathjevima, kako se budu 

zahtjevi za skrbi povećavali, "ne bi li se trebali 

osjećati dobro u vezi budućnosti našeg 

biznisa" - nije li čaša napola puna - NE napola 

prazna 

Možda je strah od promjene to što izaziva 

ovu anksioznost! I dok ja ne vjerujem da 

je ovo vrijeme za donošenje brzih odluka 

i sigurno nije vrijeme za bježanje van i 

Diazir frezane krunice 

samo kupovinu nečega, ovo je možda najgore 

vrijeme u vašem životu vlasnika dentalnog 

laboratorija da zakopate glavu u 

pijesak i da ne činite ništa! Prijelaz prema 

digitalnom se događa brzo i ja vjerujem 

da je vođen ”ugodnošću”. Mi smo društvo 

ugode i čini se da se naša žeđ za ugodom 

neće ubrzo ugasiti! Svijet se mijenja! Filmska 

industrija se mijenja. Izdavačka industrija 

se mijenja. Automobilska industrija 

se mijenja. Rekli su mi da imam "automobile 

u mozgu" koliko često upotrebljavam 

reference na automobilsku industriju. Nije 

čudno - odrastao sam u regiji Windsor-Detroit 

i danas većina mojeg tima pri Diadem 

Precision Technology, u Troyu, Michigan, 

dolazi iz obitelji koje imaju nekakve veze 

s industrijom automobila. Kako se "promjena" 

prema digitalnom nastavlja, sa 

sobom dovodi cijeli novi jezik u dentalnu 

industriju. Termini poput: učinkovitosti, 

slabe proizvodnje, mjerljivosti, konzistencije, 

masovne prilagodbe, skalabilnosti, 

ponovljivosti i monolitnosti su sada


17 

u uporabi u svakodnevnoj konverzaciji 

kako usvajamo sredstva i tehnike koje se 

koriste u automobilskoj i sličnim industrijama 

već godinama. Udobnost vodi naša 

razmišljanja, rad i život. Nije nam više 

zgodno niti otvoriti laptop - pogledajte 

uokolo, tehnologija tablet-računala je u 

eksploziji. U svojoj vlastitoj kući ja imam 

2 iPad-a i Kindle. Koristimo ih za čitanje 

knjiga, za surfanje internetom, rješavanje 

e-mailova, organiziranje recepata, pa čak 

i video-konferencije! Način na koji komuniciramo 

se također mijenja! Pretpostavlja 

se da postoji više od 800 milijuna ljudi 

koji komuniciraju na Facebooku-u. Industrija 

trgovine preko interneta nastavlja s 

rastom popularnosti - ne trebate niti napuštati 

svoj dom da bi obavili svoj božični 

šoping. Možda nije osobno, ali je puno, 

puno udobnije. 

Amazon je nedavno objavio da se njihove 

najprodavanije knjige prodaju u "on-line" 

verziji rapidnije, prestižući prodaju tvrdih 

izdanja knjiga. Kako zgodno - preuzmite s 

RC3 Roboti pune frezu 

interneta naslov i uživajte čitajući odmah, 

ne čekajući na poštansku dostavu i bez poštanskih 

troškova! Što je s nekim starijim 

primjerima kako je "udobnost" promijenila 

industriju - razmotrimo Kodak. Kad ste zadnji 

put vidjeli 35mm-ski film ili kameru 

Da li vaša djeca uopće znaju što je to Kad 

se dogodila promjena, digitalno nije bilo 

niti jeftinije niti bolje, ali je bilo puno, puno 

zgodnije. Gdje bismo bili danas bez digitalnih 

projektora Živimo u doba gdje je moguće 

imati multimedijske prezentacije preko 

mobilnog telefona! Niti se ne zovu više 

mobilni telefoni, već "pametni telefoni", a 

pametni telefoni svakoga dana postaju sve 

pametniji! U dentalnom svijetu, svakako 

prolazimo kroz neke promjene prema digitalnom. 

CAD/CAM sustavi u ordinacijama i u dentalnim 

laboratorijima postoje više od 20 

godina, ali čini se da sada dolazimo do vrhunca, 

kako se kvaliteta opreme i materijala 

nastavlja poboljšavati. Naravno, uvijek 

postoji ono isto pitanje..... "hoće li sve više 

i više doktora dentalne medicine uvesti 

CAD/CAM frezanje u ordinacije i raditi nadogradnje 

sami" 

Ovo je pitanje na pameti svakom vlasniku 

dentalnog laboratorija, bilo gdje na svijetu! 

Čini se da je digitalna radiografija imala 

spori put prihvaćanja, no danas udobnost 

mijenja njezinu prihvatljivost bržoj stopi, 

također. Tehnologija digitalnih otisaka 

čini se da ima svoj put. Dobrobiti se čine 

jasnima: konzistencija, preciznost, udobnost 

- nema više prljanja otisaka koje treba 

dezinficirati, izlijevati i slati u laboratorij. 

Sigurno je da je i pacijentovo iskustvo s digitalnim 

otiscima mnogo bolje - čini se kao 

nešto vrlo jednostavno.... zar ne 

Prepreke još bržem prihvaćanju čini se da 

su: cijena uređaja, "jednostavnost uporabe", 

cijena izrade modela i vrijeme koje to 

oduzima (mnogo laboratorija i doktora 

dentalne medicine koje sam intervjuirao 

osjećaju da digitalni modeli NISU prikladni 

u ovom času), te otpor koji je vezan uz 

naknade za korištenje ("klik"-naknade - kao 

što to mnogi kažu) može također utjecati na 

sporo prihvaćanje. Tehnologija digitalnih 

otisaka neće otići. Postoji više naprava koje 

će tek doći i kao i bilo koja nova tehnologija, 

postati će brže, bolje i jeftinije. Čimbenik 

udobnosti slanja digitalnog skena pacijenta 

direktno u frezu ili printer, bilo da je u ordinaciji, 

bilo da je poslat lokalnom ili ne tako 

lokalnom dentalnom laboratoriju, utjecat 

će na našu industriju na vrlo jak način u danima 

i tjednima koji slijede. Danas moj biznis 

u Troyu, Michigan, također pomaže u 

promjeni. Mi razvijamo velike industrijske 

mašine za frezanje kojima upravljaju roboti 

automatski, da bi stvorili ono za što klijenti 

kažu da su najbolje pristajuće restauracije 

koje su ikada vidjeli. Naš biznis-model je 

vrlo jednostavan. Mi nismo dentalni laboratorij! 

Upravljamo mašinama i proizvodnim 

procesom, naši klijenti iz laboratorija 

upravljaju oblikovanjem, estetikom i odnosom 

s njihovim klijentima - doktorima dentalne 

medicine. 

Udobnost također dovodi do prihvaćanja 

monolitskih restauracija iz jednog komada. 

IPS e.max i nadalje vodi na tom putu, kao 

najčešće indicirana, najestetskija i "brzinska" 

restauracija u dentalnoj medicini, ali 

restauracije potpunog profila iz cirkonija 

možda su danas najbrže rastući segment. 

Naš proizvod, Diazir Full Contour Zirconia 

dobiva izvrsnu trakciju. Materijal, kojeg je 

napravio Ivoclar Vivadent Manufacturing 

dolazi u pet boja, eliminirajući tako potrebu 

za nekonzistentnim otopinama za potapljanje. 

Dosjedi su izvrsni, restauracije doslovce 

nesalomljive i prema Dr. Burgess na 

University of Alabama, ukoliko izpolirate 

taj materijal, trošit će se nasuprot opozitnoj 

denticiji čak i bolje nego caklina na caklinu 

u njegovim studijama. Pa, gdje nas sve 

ove promjene vode Postoji mnogo analitičara 

koji predviđaju da bi do kraja 2020 g. 

najuobičajenija izrada restauracija mogla 

biti u ordinaciji s ordinacijskim sustavom 

digitalnih freza! Možete zamisliti kako ta 

predviđanja sjedaju vlasnicima laboratorija 

diljem Sjeverne Amerike. Slažem se s 

analitičarima tržišta koji predviđaju da će 

se sustavi digitalne izrade restauracija u 

ordinacijama povećati za negdje između 

10 - 15%. S kim god razgovaram vjeruje da 

će naprave za digitalno uzimanje otisaka, 

koje mogu skenirati pacijenta zamijeniti 

materijale za otiske u nekoliko slijedećih 

godina. Naravno da će te naprave morati 

negdje slati svoje podatke - kako bi bilo 

da to bude u vaš digitalni procesni centar, 

ranije poznat kao dentalni laboratorij! U 

mojim mislima nije uopće upitno da će jednokomadni, 

frezani ili printani nadomjesci 

okupirati gotovo i 80% biznisa sa samostalnim 

krunicama. Kako nastavljamo s inovacijama, 

materijali će trebati sve manje i 

manje intervencija kako dolaze iz mašina, 

ali će uvijek postojati na tržištu potreba 

za individualizacijom. S manje dostupnih 

tehničara koji će biti u poziciji napraviti individualizirani 

proizvod, oni koji će nuditi 

tu uslugu trebali bi biti u mogućnosti naplaćivati 

više, a proces će nastaviti biti jednostavniji 

i udobniji. Ukoliko ima manji broj 

dostupnih tehničara - suočimo se s time, 

trebat ćemo digitalno da popuni prazninu. 

Ukoliko predviđanja o demografiji dentalnih 

tehničara budu i malo blizu istini (tj. 

stručnjaci predviđaju da će se gotovo 50% 

naših tehničarskih snaga u slijedećih 5 - 7 

godina umiroviti) - "tko će raditi krunice" 

Off-shore laboratoriji, kažete Pa, moja su 

predviđanja da će nam digitalna tehnologija 

nastaviti pomagati optimizirati puno 

naših procesa, ali također vjerujem da će 

izjednačiti utrku s off-shore konkurencijom. 

Čini se da se dinamika azijskih radnih 

snaga također mijenja, što može poništiti 

neke trenutačne niske cijene proizvodnje 

van države. Van države... pa, nije baš niti 

udobno, zar ne Jeftinije, za sada.... ali sigurno 

ne može biti zgodno slati rad 10,000 

km preko globusa! 

Peter Drucker, dobro poznati savjetnik za 

upravljanje i vizionar kaže nešto o upravljanju 

promjenom. " Upravljanje promjenom 

je proces kojim organizacija dolazi u 

buduće stanje. Dok tradicionalni procesi 

planiranja odvajaju korake na svom putovanju, 

upravljanje promjenom ima tendenciju 

olakšati putovanje. Stvaranje promjene 

počinje stvaranjem vizije za promjenom s 

vašim timom, nadalje osnažujući ih da se 

ponašaju kao nositelji promjena. Nositelji 

promjena trebaju plan i potpuni sistemski 

pristup koji je realističan i orijentiran budućnosti. 

Kako krunica postaje sve više dostupna, 

tako će vlasnici laboratorija morati 

nastaviti potragu za načinima diferencijacije 

njihovih biznisa. Nemojmo predvidjeti 

skrb o potrošačima! Legendarnu uslugu je 

uvijek teško pronaći, uvijek lako prepoznati, 

još lakše prestrojiti. Samo treba posvećenosti, 

vodstva i strasti!" "Budućnost pripada 

onima koji konzistentno tragaju za poboljšanjima 

dok ostali iscrpljuju svoje mogućnosti 

ograđujući se protiv promjena" - PJ 

Wade. Cestovni znak se čini jasnim: Budite 

sigurni da je vaš laboratorij spreman - Ne 

budite zadovoljni. Postanite ekspert za pomoć 

vašim doktorima dentalne medicine i 

njihovom osoblju u gaženju kroz zbunjujući 

labirint softvera, opreme i materijala. 

Povećajte svoju brigu o vašim klijentima! 

Za mene... ukoliko se prilagodimo... budućnost 

izgleda svijetlo! ❧

18 


Ljepota jednostavnosti 

FAUSTO CATENA 

SLUČAJ #1 

U prvome napisu “Ljepota jednostavnosti 

I. dio“ bilo je riječi o ljuskicama. 

U nastavku bit će obrađeni 

zahtjevniji slučajevi gdje se 

kombiniraju krunice i ljuskice. 

Kao dentalni tehničari redovito 

se susrećemo s pacijentima kod 

kojih istodobno treba izraditi 

krunice i ljuskice - to su ujedno 

i najzahtjevniji slučajevi. Preparacije 

su potpuno različite i često 

su jedna pokraj druge. U ovome 

napisu bit će prikazana dva slučaja: 

u prvome saniranje gornjih 

središnjih sjekutića (na zubu 21 

stara krunica), a u drugome slučaju 

izrađivanje četiri gornja sjekutića 

i jedne donje krunice kod 

pacijenta koji želi ljepši osmijeh. 

Proteklih godina iskušao sam 

slika 1.: Pacijentica je došla u ordinaciju žaleći se na postojeću krunicu na zubu 21. Kako bi slučaj bio 

još zahtjevniji, prethodno se podvrgnula tretmanu izbjeljivanju zuba. Terapeut je predložio 

da se krunica nadomjesti novom i na susjednom zubu 11 izradi keramička ljuskica. 

slika 2.: Prikazani su gotovi nadomjestci u ustima pacijentice. Uočava se kako su boja i stupnjevi 

translucencije različitih vrsta nadomjestaka savršeno usklađeni. 

2. dio 

mnoge tehnike. Najvrijednija 

lekcija koju sam naučio je da 

koristim uvijek istu keramiku. 

Korištenje istoga materijala daje 

slobodu i fleksibilnost izrade lijepoga 

nadomjestka na istome 

modelu. Primjerice, ako ljuskicu 

izrađujem na vatrostalnu bataljku, 

trebam mnogo više vremena 

jer je postupak zahtjevniji. Tehnike 

koje koristim zahtijevaju 

izlijevanje samo jednoga modela 

i nema suvišnih radnih koraka 

poput dubliranja ili izrade vatrostalnih 

modela. 

Kao što se uočava iz priloženoga, 

jednostavnim pristupom i ne 

suviše zahtjevnim tehnikama postignuti 

su zadivljujući rezultati. 

Na taj način korak po korak dobiva 

se željeni rezultat bez suvišnih 

postupaka poput dubliranja 

modela. U oba slučaja korištena 

je keramika “Creation.“ 

Zahvala 

Velika hvala mojoj supruzi, djeci 

i punici na stalnoj potpori u poslu 

i u životu. 

slika 3. Prikazan je oblik preparacije. Uzet je otisak, izliven je model, radni bataljci su separirani, izrađena 

je metalna osnova na koju je nanesen opaker te je na zubu 21 aplicirana vratna keramika 

(“šulter“). Na bataljak 11 aplicirana je folija, kao i obično, nakon toga je nanesen prvi sloj keramike 

(“wash“). 

slika 4. Prikazana je gotova vratna keramika za krunicu i apliciran prvi sloj keramike za ljuskicu na 

zubu 11. 

slika 5.: Sve je spremno za slojevanje keramike. 

slika 6.: Na nesepariranom modelu prije glaziranja nadomjestaka uvijek provjerim kontakte. 

1 

2 

3 

4 

SLUČAJ #2 

slika 7.: Kao što je uočljivo, pacijentu su potrebne dvije krunice na zubima 11 i 21 i dvije ljuskice na zubima 

12 i 22. Dodatno treba izraditi krunicu na zubu 32. Kad me kliničar pozvao u ordinaciju na 

određivanje boje, zubi su već bili izbrušeni pa nemam sliku početnoga stanja. Srećom, uspio 

sam slikati preparirane zube. To je slučaj gdje je prethodno provedeno izbjeljivanje, što otežava 

usklađivanje boje. Primijenjen je isti postupak koji je već opisan. Izrađene su metalkeramičke 

krunice s vratnom keramikom, a za ljuskice je ponovno primijenjena tehnika s folijom. 

slika 8. Prikazan je završni rezultat. 

slike 9. i 10. Prikazano je harmonično stapanje boje i lateralni prikaz izbliza gotovih nadomjestaka 

gdje se uočava savršena integracija ljuskica (12 i 22), krunica (11 i 21), s prirodnim zubima. 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

O A U T O R U 

Fausto Catena 

Fausto Catena, dentalni tehničar, obrazovanje 

je završio u Školi za dentalne tehničare u 

Pesaru, Italija. Nakon tridesetogodišnjega 

radnoga iskustva i posjedovanja vlastitoga 

dentalnog laboratorija u Anconi, godine 

1991. gospodin Catena je pozvan raditi u 

međunarodno priznatome laboratoriju 

Goldstein, Goldstein, and Garber u Atlanti, 

Georgia. Nakon šest godina Fausto je otvorio 

vlastiti laboratorij u Atlanti te je nakon toga 

2001. godine zbog posla preselio u Sarasotu, 

Florida. Gospodin Catena je također stariji član 

udruženja “Art & Experience“ Claudea Siebera. 

Filozofija Fausta Catene i njegova laboratorija 

“Ceramic Art Inc.“ jest promovirati izvrsnost u 

svakome segmentu estetske dentalne medicine. 

Gospodin Catena nastavlja razvijati svoje 

sposobnosti sa svjetski priznatim dentalnim 

keramičarima u Europi i SAD-u, istodobno 

razmjenjujući svoje iskustvo s drugima.

❧ Dental Design | Broj 1 | Ožujak 2013. 

19

20 


Škola dentalne 

keramike u Japanu 

4 

Polaznici škole imaju priliku detaljno se upoznati s morfologijom zuba, velika 

pažnja posvećuje se promatranju prirodnosti najmanjih detalja, od oblika zuba, 

grebena, kvržica pa do proreza i anomalija na zubu. 

5 

S japanskom metodom rada sam se po 

prvi puta upoznao 2009. godine na tečaju 

profesora škole OCTC-a Shigea Kataoke 

u Zagrebu. Nedugo nakon njega, 

tečaj je održao i drugi profesor škole 

OCTC-a Shoji Sasaki. Ostao sam impresioniran 

njihovim posebnim načinom 

rada, no u dva dana se naravno ne može 

dobiti sveobuhvatni uvid njegove prakse, 

nakon čega sam odlučio otići u Japan 

kako bi naučio više te time unaprijedio 

svoje znanje i karijeru. To iskustvo pokazalo 

se neprocjenjivim. 

OCTC 

Osaka Ceramic Training Center utemeljio 

je 1983. Shigeo Kataoka, autor knjige 

“Natural Morfology”. Od tada pa do 

danas škola je formirala 30 generacija 

vrhunskih dentalnih keramičara. Školski 

program traje godinu dana, a tijekom 

tog razdoblja polaznici škole imaju vrlo 

strog i zahtjevan raspored, dok je njihov 

rad pod stalnim mentorskim nadzorom 

stručnjaka za keramiku. 

Polaznici škole imaju priliku detaljno se 

upoznati s morfologijom zuba, velika 

pažnja posvećuje se promatranju prirodnosti 

najmanjih detalja, od oblika 

zuba, grebena, kvržica pa do proreza i 

anomalija na zubu. Teži se za što većim 

skladom s prirodom koja nas okružuje, 

gdje se reljef i tekstura zubne površine 

promatraju kroz igru svjetla i sjene. 

Škola također prima četiri strana polaznika 

godišnje, edukacija traje četiri i 

pol tjedna i izvodi se individualno s ciljem 

što kvalitetnijeg pristupa prema polazniku. 

Tijekom tog razdoblja polaznik 

dobije smjernice za vježbu kako doći do 

savršenog zuba s prirodnim izgledom. 

Dolazak u Japan 

Nakon dugog i iscrpljujućeg puta stigao 

sam u Osaku, gdje su me srdačno dočekali 

manager OCTC-a Tatsuya Shoji i 

polaznica škole Michiyo Teramoto koja 

je između ostalog bila posrednica i prevoditeljica 

budući da je bila jedna od 

rijetkih koja je znala engleski. Bio sam 

smješten u hotelu, nedaleko od škole, a 

s obzirom na to da mi je škola ljubazno 

ustupila bicikl, nisam morao koristiti njihov 

relativno skupi javni prijevoz. 

Pri prvom posjetu školi, doživio sa kulturološki 

šok jer sam očekivao da će sve biti 

opremljeno u skladu s najsuvremenijom 

1 3 

O A U T O R U 

Alen Alić 

dent.teh. 

DENTALNI 

TEHNIČAR 

KARLOVAC, 

HRVATSKA 

2 

tehnologijom, odnosno da će biti “robotizirano”. 

Škola je bila opremljena u stilu 

80-tih (Slika 1.) iz razloga što Japanci 

vrlo dobro znaju da pravovremenim i 

kvalitetnim održavanjem strojeva i opreme 

nemaju potrebe za njihovim mijenjanjem, 

stoga najviše sredstava i pažnje 

ulažu u znanje i kontinuirano usavršavanje. 

Relativno sam se brzo uklopio u svakodnevnu 

školsku rutinu koja započinje 

15-minutnim pospremanjem i čišćenjem 

laboratorija, zatim slijedi 1-satna vježba 

carving tehnike kojoj posvećuju najviše 

pozornosti. 

Carving tehnika je rezbarenje zuba iz gipsanih 

valjčića u prirodnoj veličini (omjer 

1:1), ogledni modeli su dublirani prirodni 

zubi, izliveni u gipsu različitih veličina 

(Slika 2. i 3.), oblika i dobi. Polaznici škole 

svakodnevno rezbare sva tri oblika zuba 

(trokutasti, obli i četvrtasti) gornje i donje 

čeljusti. Opreznost i preciznost su vrlo važne 

jer su pogreške nedopustive s obzirom 

na to da se gips ne može nadodati tamo 

gdje ga nedostaje, kao što je to moguće 

kod voska i keramike. Mentori tijekom 

dana pregledavaju radove i svakom od polaznika 

ukazuju na pogreške. Pomoću tih 

vježbi, uči se način promatranja zuba sa 

svih strana kako bi s vremenom počeli uočavati 

i najmanje detalje na svim plohama 

zuba koji mora biti identično pozicioniran 

kao ogledni model te iste veličine (Slika 

4.). Dozvoljena su odstupanja do 0,2 mm. 

Edukacija također obuhvaća teoriju i praksu 

slojevanja keramike, miješanja boja i 

efekata te obrade različitim kamenčićima, 

dijamantima i gumicama, a vrijede jednaka 

pravila kao i kod carving tehnike. Osim 

slojevanja keramike i rezbarenja gipsa, primjenjuje 

se wax-up tehnika. 

Iznimno cijenim sve predavače koji su mi 

omogućili drugačiji pristup morfologiji 

zuba o kojoj do tada nisam toliko znao te 

koliko je prakse potrebno kako bi postigao 

izgled savršeno prirodnog zuba. Zahvaljujem 

se njihovom priznanju mojih sposobnosti 

i prilici da se dokažem kao rijetki 

strani polaznik škole koji je izložio svoj rad 

u njihovoj oglednoj galeriji radova (Slika 

5.). Slika 6 sa profesorom Shigeom Kataokom. 

6

❧ Dental Design | Broj 1 | Ožujak 2013. 

21 

www.medika.hr 

POSEBNO POVOLJNI UVJETI 

SG Leasing i Medika pripremili su posebnu akciju 

financijskog leasinga za opremanje zubotehničkih 

laboratorija i stomatoloških ordinacija trajanju 

do 60 mjeseci. 

24 mjeseca: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,55% 

36 mjeseca: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,40% 

48 mjeseci: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,32% 

60 mjeseci: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,27% 

Trošak obrade: 0,49% 

*Učešće: minimalno 20% **FIKSNO/ nepromijenjiva kamata 

za cijelo vrijeme trajanja Ugovora. 

OBNOVITE SVOJU OPREMU 

OLAKŠAJTE SVOJ SVAKODNEVNI RAD 

PEĆ ZA KERAMIKU 

TEHNIČKI MIKROMOTOR 

ARTIKULATOR 

IVOMAT 

PJESKARA 

KOMPRESOR 

LJEVAČ METALA 

Jedinstveni leasing za vrijednost narudžbe 

već od 30.000 kn. 

Obročna otplata 24-60 mjesečnih obroka 

FIKSNA KAMATA 3,99 %

22 


CAD/CAM 

individualne 

protetske 

nadogradnje 

2 3 

Za odabir optimalne nadogradnje razmotrite 

kliničke i laboratorijske prednosti svakog 

rješenja 

1 

Individualne CAD/CAM nadogradnje 

Kliničke prednosti 

• Dugoročna klinička stabilnost uslijed biokompatibilnosti 

i homogenosti materijala 

• Formacija tijesnog kontakta s mekim tkivom 

• Mogućnost izrade individualnih profila i 

optimalnog dizajna 

• Eliminacija rizika korozije između nesrodnih 

materijala i legura 


Laboratorijske prednosti 

Virtualno kreiranje i dizajniranje 

• Izrada nadogradnji željenog oblika iz titana 

i cirkona 

• Mogućnost izrade nadogradnji u anatomskoj 

formi 

• Optimalna potpora mekog tkiva oko implantata 

• Okrugli oblici bez oštrih rubova 

• Lakše idealno pozicioniranja linije cementa 

• Kompatibilnost sa više implantacijskih 

sustava i tipove veze 

Slika 1. Nobel Procera sučelje. Skener i CAD/CAM softver. 

Slika 2. Stabilnost mekih tkiva i protetska fleksibilnost. Privremena krunica na implantatu 24. Velika 

angulacija implantata rješena je CAD/CAM cirkonskom nadogradnjom, a samostalne krunice 

izrađene su u E-max CAD blokovima. 

Slika 3. Stabilnost tkiva oko implantata 35. Nobel Procera CAD/CAM cirkonska nadogradnja i E-max 

krunica. 

4 

6 

Prilikom protetskog zbrinjavanja dentalnih 

implantata kliničar danas ima na raspolaganju 

sve veći broj protetskih opcija. Često 

se konačna odluka oko odabira vrste i tipa 

protetske nadogradnje prepušta zubnom 

tehničaru. Takav je postupak postao uobičajen, 

iako je dokazano da je zajednička suradnja 

između kliničara i zubnog tehničara 

ključni moment u osiguravanju najbolje 

usluge za pacijenta. 

Važno je naglasiti da nije bitna samo suradnja 

i zajedničko donošenje odluka u timu, 

već kliničke i laboratorijske prednosti korištenja 

individualnih protetskih nadogradnji 

u svakodnevnom radu. 

Klinički izazov: dugotrajna stabilnost 

tkiva 

Uz ostvarivanje zadovoljavajuće stabilnosti 

implantata i uklapanje restauracije na implantatima 

sa susjednim zubima, najveći 

izazov koji se postavlja pred protetski tim 

5 

Slika 4. Protetska fleksibilnosr CAD/CAM nindividualnih nadogradnji; nadogradnje su 

u skladu sa veličinom kutnjaka i mekim tkivima. 

Slika 5. Izrada mosta na implantatima u donjoj frontalnoj regiji. Nobel Procera 

nadogradnje u skladu sa volumenom i visinom mekih tkiva i dijagtnostičkom postavom zubi. 

Slika 6. Nobel Procera titanske nadogradnje kod velikih povezanih konstrukcija. Sve nadogardnje su 

međusobno paralelne i dizajnirane u skladu sa dijagnostičkom postavom zubi. 

je osiguravanje dugotrajne stabilnosti tkiva 

oko implantata. Destruktivni procesi koji 

mogu nastati zbog slabe kvalitete suprastrukture 

povećavaju rizik od upale tkiva 

oko implantata i gubitka potpornog tkiva. 

Posljedično tome, odabir prikladnog materijala 

i optimalan dizajn nadogradnje ključni 

su elementi za finalni uspjeh. Prilikom 

dizajniranja nadogradnje na implantatima 

moraju se uzeti u obzir: 

• položaj implantata u odnosu na konturu 

konačne krunice, 

• debljinu i biotip okolnog tkiva 

• odnos implantata u odnosu na susjedne 

zube i zube antagoniste 

Za protetska rješenja na cementiranje definirano 

je da položaj ruba krunice mora 

uvijek biti na, ili lagano ispod, razine ruba 

sluznice kako bi se omogućilo potpuno odstranjivanje 

cementa. Ukoliko je marginalna 

preparacija nadogradnje duboko ispod 

ruba sluznice, nakon cementiranja krunice 

ili protetskog rada značajno se povećava 

rizik upale i posljedičnog peri-implantitisa 

uzrokovanog zaostacima cementa na površini 

abutmenta.


23 

Izbor: standardne ili individualne 

nadogradnje 

Zubni tehničar u suradnji sa stomatologom 

može izabrati standardne (prefabricirane) 

ili individualne nadogradnje za implantoprotetske 

restauracije. 

Osnovna načela kojima se treba voditi prilikom 

oblikovanja ili dizajniranja suprastrukture 

su slijedeća: 

• potpora okolnog mekog tkiva, 

• optimalna morfologija koja će poduprijeti 

restauraciju bez narušavanja mogućnosti 

održavanja higijene, te 

• anatomski dizajn koji će omogućiti idealnu 

potporu za fasetiranje keramikom 

Svi ovi zahtjevi mogu se ostvariti i konvencionalnim 

laboratorijskim procesima 

sa standardnim nadogradnjama, te CAD/ 

CAM tehnologijom i individualnim nadogradnjama. 

Novija znanstvena istraživanja 

preporučaju primjenu CAD/CAM 

rješenja. Industrijska proizvodnja individualnih 

nadogradnji visoko je precizan 

kompjuterizirani industrijski proces koji 

koristi vrhunsku tehnologiji koja osigurava 

maksimalnu kvalitetu finalnog proizvoda. 

Nadogradnja ili strukture (titanske/ 

cirkonske) dolaze u svom finalnom obliku 

pri čemu na zahtijevaju nikakvu dodatnu 

laboratorijsku ručnu obradu. Ručna 

obrada titanskih ili još više cirkonskih nadogradnji 

može narušiti integritet samog 

materijala koje ima za posljedicu slabija 

mehanička svojstva i sklonost lomovima. 

Oblici CAD/CAM individualnih nadogradnji 

daleko su fleksibilniji. Individualnim 

abutmentima moguće je lako oblikovanje 

željenog izlaznog profila, ali i 

oblika i veličine volumen samog bataljka. 

Mogućnost izrade međusobno paralelnih 

nadogradnji za povezane konstrukcije 

(mostove) nikad nije bila lakša. Kod dizajniranja 

nadogradnji za povezane konstrukcije 

zadržava se gingivni profil svake 

pojedine nadogradnje na implantatu, veličina 

bataljaka se određuje u odnosu na 

oblik i veličinu finalnog protetskog rada, 

a CAD software međusobno paralelizira 

bataljke u definiranom konusnom kutu. 

Još jednom treba naglasiti da se uz optimalan 

kompjuterski dizajn, nakon naručivanja 

nadogradnji dobivaju tvorničke 

nadogradnje koje prolaze proces mikroskopski 

proces kontrole kvalitete i koje 

mogu biti izrađene od titana ili cirkona, 

u svim željenim oblicima. 

Upotrebom CAD/CAM nadogradnji isključuju 

se procesi poput brušenja (frezanja) 

nadogradnji, oblikovanja u vosku ili akrilatu 

i paraleliziranja u frez aparatu, nema 

upotrebe skupih zlatnih nadogradnji (Cast 

Abutment) i zlata koje nije biokompatiblino, 

a čitav proces postaje čist, jednostavan i brz. 


omogućuju izradu svih oblika nadogradnji 

iz titana ili cirkona. Kompjuterski dizajn 

nadogradnji omogućuje potpunu 

feksibilnost u kreiranju izlaznog profila, 

ali i kuteva nadogradnji uz slobodu u 

određivanju oblika, visine i širine retencijske 

površine. Iz kliničke, kao i laboratorijske 

perspektive, može se zaključiti kako 

individualne nadogradnje danas nude najbolju 

protetske opcije za pacijente. 

NobelProcera skener i Nobel Procera softver 

pouzdano je rješenje pri izradi individualnih 

nadogradnji i suprakonstrukcija 

na vijak za više implantacijskih sistema 

(Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann, 

3i, Zimmer). To je prvi CAD/CAM sustav 

patentiran za dentalnu upotrebu, a danas 

doživljava svoju 4 razvojnu generaciju. Sistem 

je intuitivan za korištenje i vrlo pouzdan, 

a dizajnirane i naručene komponente 

dolaze iz Procera tvornice u Švedskoj. 

Experience 

peace of mind! 

NOBELPROCERA CAD/CAM SISTEM 

Koristite provjerene CAD/CAM 

proizvode koji su na tržištu više 

od 25 godina. 

Ključan faktor dugoročnog 

uspjeha i stabilnosti je izrazita 

preciznost dosjeda i mogućnost 

dobivanja industrijski izrađenog 

individualnog proizvoda. 

Koristite usluge NobelProcera 

centara u Hrvatskoj! 

A U T O R I 

Uvoznik - distributer : NOVODENT d.o.o. 

Matulji Cesta dalm. brigada 7, 51211 Tel: 051.701.645, 051.701.147, Fax: 051.741.080 

Zagreb Zavrtnica 3, 1000 Tel/Fax: 01.457.7846 

E-mail: info@novodent.hr, www.novodent.hr 

Damir Jelušić, 

dr.med.dent. 

OPATIJA, 

HRVATSKA 

NobelProcera Implant Bridge 

most na vijak izrazite preciznosti 

za vodeće implantacijske sustave 

To je NobelProcera. Kompletni CAD/CAM sistem koji vam pruža 

sigurnost rada sa sigurnim i provjerenim proizvodom za sve indikacije. 

NobelProcera omogućava skeniranje, dizajniranje i slanje 

narudžbe u centralizirani sistem proizvodnje u Švedskoj. Iskoristite 

mogućnosti i prednosti premium brand proizvoda za izradu 

individualnih protetskih nadogradnji od titana i zirkona, izrazito 

preciznih mostova na vijak (NobelProcera Implant Bridge) i savršeno 

pasivnih prečki. NobelProcera centri laboratoriji u Hrvatskoj 

imaju najsuvremeniju opremu, educirani su i pripremljeni za izradu 

individualnih protetskih rješenja u izrazito kratkom vremenskom 

roku. Kada surađujete sa tvrtkom Nobel Biocare koristite više od 

25 godina iskustva sa CAD/CAM tehnologijom i dobivate precizne 

proizvode za sve protetske zahtjeve. Pacijentom osmijeh, vaša 

vještina, naša rješenja. 

© Nobel Biocare Services AG, 2011. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. 

Disclaimer: Some products may not be regulatory cleared/released for sale in all markets. Please contact the local Nobel Biocare sales office for current product assortment and availability. 

Vinko Iljadica, 

zubni tehničar 

OPATIJA, 

HRVATSKA 

reklama Tehnicari Budite mirni 8-2013.indd 1 30.8.2013. 13:52

NE PROPUSTITE NAJVEĆI STRUKOVNI DOGAĐAJ GODINE 

NE PROPUSTITE NAJVEĆI STRUKOVNI DOGAĐAJ GODINE 

4.-5. listopada 2013. 

1. ZDRUŽENI PROTETSKI 4.-5. KONGRES listopada i 17. 2013. DANI DENTALNE TEHNIKE 

1. ZDRUŽENI PROTETSKI KONGRES i 17. DANI DENTALNE TEHNIKE 

Moderatori: Hrvatska komora Vesna dentalne Krizmanić, medicine viša vrednuje dent.teh. kongres s: DMD 12 bodova / DT 10 bodova / AST 10 bodova 

Tatjana Matić, dent.teh. | Mirko Pauletić, dent.teh. | Mr.sc. Darko Rački,dr.med.dent 

Hrvatska komora dentalne medicine vrednuje kongres s: DMD 12 bodova / DT 10 bodova / AST 10 bodova 

Iskoristite poklon bon 

pri uplati kotizacije! 

Na velikoj dentalnoj izložbi pridružiti će nam se predstavnici renomiranih svjetskih proizvođača: 

INTERDENT, VITA, BEGO, CANDULOR, ERKODENT, EDENTA, SCHICK, ZL MICRODENT, DIPLOMAT DENTAL, 

Na velikoj dentalnoj PRIMOTEC, izložbi pridružiti GC, će SIRONA, nam se MedicNRG, predstavnici BECHT, renomiranih W&H... svjetskih proizvođača: 

VELIKA DENTALNA IZLOŽBA | POKLON RADIONICE 

INTERDENT, VITA, BEGO, CANDULOR, ERKODENT, EDENTA, SCHICK, ZL MICRODENT, DIPLOMAT DENTAL, 

Tea Galić, PRIMOTEC, DMD GC, SIRONA, MedicNRG, Joachim BECHT, Mosch, W&H... CDT 

POSTER prof. dr. PREZENTACIJA Hrvoje Jurić, DMD | GET Igor TOGETHER Galić, DT PARTY 

Predavači: 

Marcio Garcia 

Tea Galić, 

dos 

DMD 

Santos, DMD 

Joachim 

Samir Berisalić, 

Mosch, CDT 

DT 

Hrvoje 

prof. dr. 

Starčević, 

Hrvoje Jurić, 

DMD 

DMD 

Christof 

Igor Galić, 

Geppert, 

DT 

DT 

& Claude Sieber, DTM 

Predavači: 

Marcio 

prof. dr. 

Garcia 

Aleksa 

dos 

Marković, 

Santos, 

DMD 

DMD 

Samir 

Hrvoje 

Berisalić, 

Manola, DT 

DT 

Hrvoje 

Gerhard 

Starčević, 

Werling, 

DMD 

DMD 

Christof 

Rudi Beckers, 

Geppert, 

DT 

DT 

& Claude Sieber, DTM 

prof. dr. Aleksa Marković, DMD 

Hrvoje Manola, DT 

Rana Gerhard kotizacija Werling, (do 25.9.2013.) DMD 

Noćenje Rudi Beckers, u design hotelu DT LONE za sudionike kongresa 

DMD 

790,00 kn 

jednokrevetna soba 108,3 € 

DT 

690,00 kn 

Rana kotizacija (do 25.9.2013.) 

dvokrevetna 

Noćenje u design 

soba (po 

hotelu 

osobi) 

LONE za sudionike 

67,5 

kongresa 

€ 

AST 

DMD 

390,00 kn 

790,00 kn 

Samo za najbrže po specijalnim cijenama! 

jednokrevetna soba 108,3 € 

www.dentalcongress.eu 

Potražite 

DT 

više informacija u nadolazećim 

690,00 kn 

brojevima strukovnih časopisa 

dvokrevetna 

i na: 01 

soba 

3873 

(po 

644 

osobi) 

(Interdent) | 

67,5 

www.hkdm.hr 

€ 

AST 

390,00 kn 

Samo za najbrže po specijalnim cijenama!

zakon o izmjenama i dopunama zakona o zdravstvenoj zaštiti

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?