Επείγοντα ογκολογικά προβλήματα από το καρδιαγγειακό
Επείγοντα ογκολογικά προβλήματα από το καρδιαγγειακό
Επείγοντα ογκολογικά προβλήματα από το καρδιαγγειακό
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
οποίο μετατρέπεται <strong>το</strong> ταχέως παραγόμενο ινωδογόνο με τη δράση της θρομβίνης, μαζί με τα<br />
αιμοπετάλια δημιουργούν μικροθρόμβους υπεύθυνους για θρομβοεμβολικά επεισόδια. Ο<br />
μηχανισμός, που αναφέρθηκε παραπάνω δεν είναι άλλος <strong>από</strong> εκείνον της διάχυτης<br />
ενδαγγειακής πήξης (ΔΕΠ) (47). Συμπερασματικά, η κλινική εικόνα σ<strong>το</strong> σύνδρομο της ΔΕΠ<br />
είναι συνδυασμός αιμορραγικών εκδηλώσεων (λόγω της κατανάλωσης των παραγόντων<br />
πήξης και της θρομβο-πενίας) καθώς και θρομβοεμβολικών επεισοδίων (<strong>από</strong> τη δράση της<br />
θρομβίνης) (48).<br />
Εκδηλώσεις και θεραπεία χρονίας ΔΕΠ σ<strong>το</strong> καρκίνο<br />
Κατά κύριο λόγο σ<strong>το</strong>υς πάσχοντες <strong>από</strong> καρκίνο (όπως Ca σ<strong>το</strong>μάχου, Ca παγκρέα<strong>το</strong>ς,<br />
Ca πνεύμονα και Ca προστάτη) παρατηρείται η υποξεία ή η χρόνια μορφή της ΔΕΠ (49). Εδώ<br />
οι αιμορραγίες δεν είναι θορυβώδεις και πολυεστιακές, αλλά υπερέχουν τα θρομβωτικά<br />
επεισόδια (σύνδρομο Trousseau <strong>από</strong> υποτροπιάζουσες θρομβώσεις στις επιπολής και εν τω<br />
βάθει φλέβες, ουραιμικό σύνδρομο <strong>από</strong> θρόμβωση των νεφρικών αγγείων, ισχαιμικό<br />
αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο <strong>από</strong> <strong>από</strong>φραξη των εγκεφαλικών αγγείων <strong>από</strong> θρόμβους<br />
ινικής). Η εργαστηριακή διάγνωση της χρονιάς ΔΕΠ βασίζεται στην ανεύρεση θρομβοπενίας,<br />
αυξημένων προϊόντων αποδομής <strong>το</strong>υ ινωδογόνου/ ινώδους (FDP, D-Dimers) και<br />
σχισ<strong>το</strong>κυττάρων (48). Αντίθετα με την οξεία ΔΕΠ, στην υποξεία ή στη χρονία ΔΕΠ τα<br />
επίπεδα <strong>το</strong>υ ινωδογόνου είναι φυσιολογικά και ο χρόνος ο ΡΊΤ μπορεί να είναι φυσιολογικός<br />
ή και μικρότερος <strong>το</strong>υ φυσιολογικού (47). Η θεραπεία των θρομβοεμβολικών επεισοδίων στη<br />
ΔΕΠ συνίσταται στη χορήγηση μεγάλων δόσεων ηπαρίνης ενδοφλέβια για 10 ημέρες και στη<br />
συνέχεια κουμαρινικών παραγώγων <strong>από</strong> <strong>το</strong> στόμα για 2-3 μήνες. Στόχος της αντιπηκτικής<br />
αγωγής είναι η διατήρηση παρατεταμένων κατά 1,5-2 φορές των χρόνων πήξης (<strong>το</strong>υ χρόνου<br />
ΡΊΤ για την ηπαρίνη και <strong>το</strong>υ ΡΤ για τα κουμαρινικά) (50).
Change language