obrazac b1 - Studentski centar u Osijeku

+
SVEUČILIŠTE J.J. STROSSMAYERA U OSIJEKU
STUDENTSKI CENTAR U OSIJEKU, ISTARSKA 5
OBRAZAC B1
PRILOG UZ PRIJAVU NA NATJEČAJ ZA SMJEŠTAJ
U STUDENTSKI DOM REDOVITIH STUDENATA SVEUČILIŠNIH I
STRUČNIH STUDIJA
Ime ( ime oca ili majke) i prezime:
________________________________________________________________________
Naziv učilišta: ______________________________________________________________
Naziv upisanog programa: ____________________________________________________
(studij, smjer, usmjerenje)
integrirani
specijalistički
Razina studija: a) preddiplomski b) diplomski c) diplomski d) stručni e) diplomski
(zaokružiti) studij stručni
PODACI O STUDIJU ( ovjerava odgovorna osoba visokog učilišta)
Popunjavaju studenti preddiplomske i stručne razine studija (uključujući i
one koji su završili tu razinu studija), te studenti integrirane preddiplomske i
diplomske razine studija:
Studij traje___________semestara.
Godina prvog upisa u Republici Hrvatskoj: _______________________
Student je trenutno upisan u ________ semestar akademske godine 2013./2014.
Ukupni broj stečenih ECTS bodova _____________
Prosjek ocjena svih položenih ispita (tri decimale): ______________
Položeni svi propisani ispiti ili ostvaren ukupan broj ECTS ( 60 ) bodova u tekućoj ak. godini
do dana ovjere obrasca (uključujući i završni rad ): DA / NE
Broj stečenih ECTS bodova u tekućoj akademskoj godini: _____________
Broj godina zaostajanja: ___________
Pripada li studijski program znanstvenom polju koje se vodi kao deficitarno na nacionalnoj razini
(strojarstvo, elektrotehnika, računarstvo, medicina, sestrinstvo, farmacija, matematika,
anglistika i germanistika) ( zaokružiti ) DA / NE
................................................
(mjesto i datum ovjere podataka)
M.P. ............................................
................................................ (potpis odgovorne osobe učilišta)
(potpis studenta/ice - puno ime i prezime )
OKRENITE OBRAZAC!

PODACI O STUDIJU (ovjerava odgovorna osoba visokog učilišta)
Popunjavaju studenti sveučilišne diplomske i specijalističke stručne
diplomske razine studija (obvezno ispuniti i ovjeriti dio obrasca koji se odnosi
na prethodnu razinu studija):
Naziv studija ( studijskog programa ): ____________________________________
Studij traje___________semestara.
Godina prvog upisa u Republici Hrvatskoj: _______________
Student je trenutno upisan u ________ semestar akademske godine 2013./2014.
Ukupni broj stečenih ECTS bodova na diplomskom studiju do dana ovjere obrasca: ____________
Prosjek ocjena svih položenih ispita (tri decimale): _______________
Položeni svi propisani ispiti ili ostvaren ukupan broj ECTS ( 60 ) bodova u tekućoj ak. godini
do dana ovjere obrasca: DA / NE
Broj stečenih ECTS bodova u tekućoj akademskoj godini: ____________
Ima li student zaostajanja u tijeku diplomskog ili sp.dipl.studija ( zaokruži ): DA / NE
Pripada li studijski program znanstvenom polju koje se vodi kao deficitarno na nacionalnoj razini
(strojarstvo, elektrotehnika, računarstvo, medicina, sestrinstvo, farmacija, matematika,
anglistika i germanistika) ( zaokružiti ) DA / NE
Ima li student zaostajanja na prethodno završenoj razini studija ( zaokruži ):
NE / DA – jednu godinu / DA – dvije godine
................................................................
(mjesto i datum ovjere podataka)
M.P.
...............................................
..................................................................... (potpis odgovorne osobe učilišta)
(potpis studenta/ice - puno ime i prezime)