Рис. 2.27. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом всех локализаций с бактериовыделением, определенным любым методом (форма № 8), и заболеваемость туберкулезом органов дыхания (ТОД) методом микроскопии для всего и только для постоянного населения, взятого на учет в учреждениях Минздравсоцразвития (Формы №№ 8 и 33). Данные по численности населения: формы №№ 1 и 4. Рис. 2.28. Доля бактериовыделения, подтвержденного различными методами среди всех впервые выявленных больных туберкулезом, впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) и легких (ТЛ). Российская Федерация. Данные отчетных форм №№ 8, 33 и 7-ТБ за <strong>2007</strong> г. 33
Минздравсоцразвития). Наибольший интерес представляет доля бактериовыделителей среди больных ТЛ, определенная методом микроскопии (31,8%) и определенная всеми методами среди больных ТОД (46,0%). Форма № 7-ТБ, утвержденная приказом № 50 Министерства здравоохранения России от 13.02.04 [16], наиболее точно и полно отражает результаты лабораторных исследований. Используемые много лет в российской фтизиатрической службе годовые отчетные формы №№ 8 и 33 содержат агрегированную информацию, которая формируется к концу декабря. Поэтому такие отчеты не включают данные о результатах посева у большинства впервые выявленных больных, зарегистрированных в ноябре и декабре отчетного года, т. е. данные о бактериовыделении, приводимые в этих формах, не полные 17 . Кроме того, в этих формах отсутствуют сведения о числе больных охваченных культуральными исследованиями, и результаты этих исследований. В форме № 7-ТБ, которая сдается через квартал после окончания отчетного года, приводятся полные годовые данные о впервые выявленных больных ТЛ с бактериовыделением, определенным как методом бактериоскопии, так и посевом (последний индикатор – число впервые выявленных больных с бактериовыделением, определенным методом посева, также невозможно получить из форм №№ 33 и 8). Кроме того, в форме № 7-ТБ приводятся сведения об охвате выявленных больных лабораторными исследованиями, а именно бактериоскопией и посевом мокроты. По данным формы № 7-ТБ за <strong>2007</strong> год в гражданском секторе доля зарегистрированных впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением, определенным методом микроскопии, равна 33,7% (как и в 2006 г.), а методом посева среди тех больных ТЛ, кому были проведены культуральные исследования – 45,8% (в 2006 г. – 44,4%). Согласно данным этой отчетной формы охват микроскопией и культуральными исследования в регионах достаточно высок: для 98,2% впервые выявленных больных ТЛ была проведена микроскопия мокроты, а для 87,2% впервые выявленных больных с положительным результатом бактериоскопии был сделан посев. Рис. 2.29 также показывает, что с 2000 г. по 2004 г. наблюдался постепенный рост удельного веса бактериовыделителей среди впервые выявленных больных. В условиях определенной стабилизации эпидемического процесса это означало улучшение работы лабораторной службы по выявлению туберкулеза. Однако, в последние три года уровень показателя не меняется и остается на недостаточном уровне. Он в значительно степени не достигает международно-принятых величин (50% для микроскопии и 75% для посева). Рис. 2.29. Доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, Российская Федерация. На основе информации о бактериовыделении, определенным любым методом среди всех впервые выявленных больных ТБ (форма № 8) и определенным методом микроскопии среди впервые выявленных больных ТОД и ТЛ (формы №№ 33 и 7-ТБ 18 , соответственно). 17 Это также относится и к данным об устойчивости, см. далее. 18 Информация по форме № 07-ТБ за 2002, 2003, 2004, 2005, 2006 и <strong>2007</strong> гг. собрана, соответственно, с 23, 24, 34, 67, 84 и 85 территорий. 34