3 - Центр стратегического партнерства

Количество регионов, где существует
возможность лечения пациентов с МЛУ
в соответствии с требованиями ВОЗ – 9,
в 4 территориях (Ивановская, Владимирская
и Орловская области, Республика
Марий Эл) реализуют программу ДОТС+,
в 5 регионах программа ДОТС+ прошла
одобрение КЗС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реализация мероприятий, предусмотренных
Проектом МБРР "Профилактика, диа-
лабораторий оборудованием и расходными
материалами способствовали повышению
эффективности диагностики бациллярных
форм туберкулеза, в том числе лабораторного
подтверждения диагноза туберкулеза
среди вновь выявленных и повторно
леченных больных, налажена контролируемая
химиотерапия, что обусловило улучшение
отдельных показателей, определяющих
эпидемическую ситуацию по данному
инфекционному заболеванию. Реализация
Проекта МБРР положительно сказалась на
Отрицательно влияет на результаты лечения
рост числа впервые выявленных больных
с МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией.
При комплексном лечении больных туберкулезом
и внедрении методов работы,
повышающих мотивацию больных туберкулезом
к выздоровлению и соблюдению
режима лечения (социальная поддержка
больных, контролируемый прием препаратов),
эффективность лечения больных туберкулезом,
несомненно, повысится, и индикатор
(прекращение бактериовыделения
Владимир
Стародубов
директор ФГУ "Центральный
НИИ организации и информатизации
здравоохранения",
академик РАМН, д.м.н.,
профессор, заслуженный
врач Российской Федерации
Эпидемиологическая
ситуация и контроль
за туберкулезом
в России в 2008 году
гностика, лечение туберкулеза и СПИДа",
компонент "Туберкулез", привела к существенному
улучшению организации борьбы
с туберкулезом во всех территориях, курируемых
ГУ ЦНИИТ РАМН.
Проведены модернизация и переоснащение
КДЛ и баклабораторий ПТП новым
оборудованием, организованы обучающие
семинары, в значительной мере повысившие
квалификацию персонала, налажена
система курации территорий ГУ
ЦНИИТ РАМН.
Проведение обучающих семинаров для
широкого круга специалистов и оснащение
стабилизации показателя заболеваемости
туберкулезом, снижении показателя смертности
от туберкулеза и повышении эффективности
лечения.
Основной причиной недостаточной эффективности
лечения больных туберкулезом
легких с бактериовыделением являются
низкая мотивация больных к лечению
(и как следствие этого – высокая частота
досрочного прекращения курса химиотерапии
(7,8%), которая влияет на общий показатель
эффективности лечения), неудовлетворительная
материально-техническая
база противотуберкулезных учреждений.
в 85% случаев среди впервые выявленных
больных туберкулезом с бактериовыделением)
может быть достигнут во всех территориях.
Таким образом, комплекс мероприятий,
проведенных в рамках Проекта МБРР, дал
первые положительные результаты. Учитывая,
что укомплектование лабораторий новым
оборудованием, расходными материалами
и обучение персонала выявлению,
диагностике и лечению туберкулеза были
завершены в 2008 году, эффективность реализации
проекта в целом можно будет оценить
только через 2–3 года.
Юлия Михайлова
первый заместитель
директора ФГУ "ЦНИИОИЗ",
генеральный директор
Фонда преодоления демографического
кризиса, д.м.н.,
профессор, заслуженный
деятель науки РФ, действительный
член Академии
информатизации при ООН
Елена Скачкова
руководитель Федерального
центра мониторинга
противодействия
распространению
туберкулеза в РФ, д.м.н.
Ирина Сон
заместитель директора
ФГУ "ЦНИИОИЗ"
по научной работе,
д.м.н., профессор
Ольга Нечаева
ведущий научный
сотрудник
отделения медикосоциальных
проблем
ФГУ "ЦНИИОИЗ", д.м.н.
Сергей Стерликов
заместитель руководителя
Федерального центра мониторинга
противодействия
распространению туберкулеза
в РФ по программному
мониторингу, к.м.н.
В Российской Федерации можно выделить
три этапа в динамике эпидемической
ситуации по туберкулезу. Первый этап, начавшийся
в 50-е годы XX века, характеризовался
постепенным снижением в 70–80-е
годы значений эпидемиологических показателей
по туберкулезу. Начиная с 1991
года начался второй этап, в течение которого
вплоть до 2001 года эпидемическая ситуация
по туберкулезу поменялась с относительно
благополучной на неустойчивую,
а затем и на неблагополучную. C 2002 года
тенденция течения эпидемиологического
процесса туберкулезной инфекции в стране
изменилась, появились первые признаки
стабилизации. Однако, несмотря на позитивный
момент стабилизации значений
показателя заболеваемости и смертности
населения от туберкулеза, показателя заболеваемости
туберкулезом детей, снижение
значения показателя заболеваемости у мужчин
во всех возрастных группах, уровень этих
показателей сохраняется высоким.
В 2008 году впервые заболело туберкулезом
120 835 человек 1 , показатель общей заболеваемости
туберкулезом составил 85,1 на
100 тыс. населения. По сравнению с 2007
годом показатель вырос на 2,2%, в том числе
городского населения – на 1,4%, сельского
населения – на 4,0%. В 2008 году показатель
заболеваемости туберкулезом сельских
жителей (96,4 на 100 тыс. человек) на 19,2%
больше показателя городских жителей (80,9
на 100 тыс. человек).
Наблюдается достоверная зависимость
уровня заболеваемости и географического
расположения регионов России. За исключением
Калининградской области, отдаленной
от основной территории России на
значительное расстояние, уровень показателя
постепенно растет по мере продвижения
с запада на восток (рис. 1) (2008 год –
от 63,9 и 64,0 в ЦФО и СЗФО до 132,9 и 145,7
в СФО и ДВФО).
1
Здесь и далее использованы данные форм
государственного статистического наблюдения №8
"Сведения о заболеваниях активным туберкулезом"
и №33 "Сведения о больных туберкулезом".
При анализе динамики показателя заболеваемости
по федеральным округам было
выявлено, что рост показателя заболеваемости
наблюдался во всех округах, кроме
Южного. При этом достоверный рост был отмечен
в Сибирском и Дальневосточном федеральных
округах, а снижение показателя
заболеваемости в Южном федеральном округе
вызывает сомнение в достоверности
формирования показателя.
В 24 субъектах Российской Федерации показатель
заболеваемости (табл. 1) превышает
100 на 100 тыс. населения. В основном
это субъекты Сибирского и Дальневосточного
федеральных округов. А в Республике Тыва
показатель заболеваемости 241 на 100 тыс.
населения. Самые низкие показатели заболеваемости
зарегистрированы в Республике
Ингушетия (31,4 на 100 тыс. населения)
и Костромской области (42,6 на 100 тыс. населения).
Если предположить, что на территориях
с показателем заболеваемости выше 130 на
100 тыс. населения (Омская, Новосибирская,
Иркутская, Кемеровская, Курганская, Амурская
области, Алтайский, Хабаровский, Приморский
края, республики Бурятия и Тыва,
Еврейская АО) при стабильной ситуации
в остальных субъектах Российской Федерации
удастся снизить показатель заболеваемости
на 10%, то общий показатель заболеваемости
уменьшится на 2,2%.
В дальнейшем при сохранении вышеописанной
тенденции ежегодное снижение показателя
заболеваемости будет составлять не
менее 2,3%. Через три года показатель заболеваемости
туберкулезом составил бы, примерно,
79,4 на 100 тыс. населения (112 707
впервые выявленных больных туберкулезом).
В 2008 году среди впервые заболевших
туберкулезом доля жителей муниципальных
образований с преимущественно сельским
населением составила 30,5% (2006
год – 29,8%, 2007 год – 30,0%), заключенных
и подследственных – 12,0% (2006 год –
12,1%, 2007 год – 11,7%), иностранных граждан
– 2,1% (2006 год – 0,5%, 2007 год – 1,8%),
лиц БОМЖ – 1,5% (2006 год – 0,7%, 2007
год – 1,0%).
3 4 Т У Б Е Р К У Л Е З
С О В Р Е М Е Н Н Ы Е М Е Д И Ц И Н С К И Е Т Е Х Н О Л О Г И И . Д Е К А Б Р Ь 2 0 0 9
3 5