Pretrage uz bolesnika- pregled i pogled u budućnost Pretrage uz ...
Pretrage uz bolesnika- pregled i pogled u budućnost Pretrage uz ...
Pretrage uz bolesnika- pregled i pogled u budućnost Pretrage uz ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong><br />
<strong>bolesnika</strong>- <strong>pregled</strong> i<br />
<strong>pogled</strong> u <strong>budućnost</strong><br />
Vlatko Rumenjak<br />
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong><br />
• ..“dijagnostički testovi<br />
provedeni na mjestu<br />
pružanja medicinske<br />
intervencije”..
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong> -<br />
terminologija<br />
• <strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong><br />
• <strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> bolesnički krevet<br />
• Point of care testing<br />
• Alternate site testing<br />
• Physician office testing<br />
• Out-off-laboratory testing<br />
• Patient-focused laboratory testing<br />
• Decentralized testing<br />
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong> - danas<br />
• Proširenje broja pretraga,<br />
• Znatno unapređena analitička<br />
tehnologija,<br />
• Poboljšanje obrade podataka,<br />
• Unapređenje upravljanja pretragama<br />
<strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong> osnivanjem<br />
multidisciplinarnih timova.
PROMJENE U ANALITIČKOM VREMENU ZBOG PUB<br />
test<br />
Analitičko<br />
vrijeme<br />
Prije PUB<br />
(min)<br />
Analitičko<br />
vrijeme<br />
Tijekom PUB<br />
(min)<br />
Promjene u<br />
analitičkom<br />
vremenu<br />
Analiza urina<br />
40<br />
4<br />
- 90%<br />
Testovi<br />
trudnoće<br />
78<br />
5<br />
- 94%<br />
Određivanje<br />
glukoze<br />
10<br />
6<br />
- 60%<br />
Srčani biljezi<br />
110<br />
17<br />
- 84,5%<br />
Prosječno<br />
59,5<br />
8<br />
- 86,6%<br />
Izvor: IVD Technology, June 2003<br />
Čimbenici koji utječu na pretrage<br />
<strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong><br />
Preanalitički<br />
• hematokrit<br />
• lipemija<br />
• metaboliti<br />
• hrana<br />
• lijekovi<br />
analitički<br />
• Svjetlo<br />
• temperatura<br />
• vlažnost<br />
• izloženost<br />
zraku<br />
tehnički<br />
• Volumen <strong>uz</strong>orka<br />
• Vrijeme reakcije<br />
• vrsta <strong>uz</strong>orka<br />
• <strong>uz</strong>imanje <strong>uz</strong>orka<br />
• dodaci <strong>uz</strong>orku
“Koje su prednosti i nedostaci pri<br />
uvođenju PUB?”<br />
prednosti<br />
nedostaci<br />
Kratko analitičko<br />
vrijeme 92 %<br />
Zadovoljstvo 34 %<br />
<strong>bolesnika</strong><br />
Duljina boravka 21%<br />
<strong>bolesnika</strong><br />
Netočnost 73%<br />
Poteškoće u izvođenju i<br />
dokumentiranju 58%<br />
Edukacija osoblja 58%<br />
Cijena 46 %<br />
Izvor: Clin Lab Med 1994;14:623-45<br />
Utjecaj pretraga <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong><br />
na troškove liječenja<br />
• Smanjuju broj liječničkih <strong>pregled</strong>a,<br />
• Smanjuju duljinu boravka u bolnici,<br />
• Ranije odpuštanje iz bolnice,<br />
• Smanjuju nepotrebno primanje u bolnicu,<br />
• Bolje korištenje terapije ,<br />
• Smanjuju nepotrebnu upotrebu lijekova,<br />
• Smanjuju upotrebu krvnih produkata,<br />
• Unapređuje kvalitetu boravka u bolnici.
BILJEZI AKUTNOG INFARKTA<br />
MIOKARDA<br />
• Princip: imunokromatografija,<br />
• Kvantitativni test,<br />
• Uzorak : puna krv,<br />
• Veličina <strong>uz</strong>orka nije kritičan čimbenik,<br />
• Rezultat
Koagulacija<br />
• GEM-PCL (IL Co.) :<br />
PT, APTT,<br />
• CoaguCheck-Pro/DM (Roche) :<br />
PT, APTT,<br />
iSTAT<br />
• Na,K,Cl,Ca ++ , pH,pCO2,pO2<br />
• O2-sat, Total CO2, HCO3 -<br />
• ureja, glukoza, Hct, Hb,
ELEKTROLITI<br />
• Na + ,K + ,Ca ++ , Cl - , pH<br />
• 50µL <strong>uz</strong>orka (puna krv,<br />
serum),<br />
• Automatska kalibracija<br />
(svaka 2 sata),<br />
• Mjerna ćelija bez<br />
održavanja,<br />
• Jednostavno rukovanje.<br />
Biokemijski analizator<br />
• Kemijski analizator<br />
• 90 – 120 µL pune<br />
krvi,<br />
• Disk sadrži sve<br />
potrebne reagense,<br />
• Centrifugiranje i<br />
mjerenje spojeno u<br />
jedan sustav.
Strategija za <strong>budućnost</strong><br />
• Novi uređaji, metode i analize,<br />
• Stavljanje pod nadzor centralnog<br />
laboratorija sva testiranja PUB procjenom<br />
metoda i uređaja i kontrolom kvalitete te<br />
nadzorom rezultata i troškova,<br />
• Timski pristup,<br />
• Trajna edukacija (liječnici, medicinske<br />
sestre, laboratorijski tehničari),<br />
• Informatičko povezivanje svih uređaja .<br />
Zaključak<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong> zahtijevaju educirano<br />
osoblje kako bi se osigurala kvaliteta.<br />
<strong>Pretrage</strong> <strong>uz</strong> <strong>bolesnika</strong> su učinkovite samo<br />
ako se rezultati pravilno koriste .<br />
Pokazalo se da PUB smanjuju duljinu<br />
boravka u bolnici, olakšavaju liječenje i<br />
smanjuju komplikacije.<br />
Iako su pretrage skuplje od pretraga u<br />
centralnom laboratoriju, u cjelini one<br />
smanjuju troškove liječenja.
Change language