承 諾 書 第21回 都道府県対抗全日本中学生ソフトテニス大会青森県 ...

第 21 回
都 道 府 県 対 抗 全 日 本 中 学 生 ソフトテニス 大 会 青 森 県 最 終 選 考 会
承 諾 書
本 書 により 最 終 選 考 会 の 参 加 申 し 込 みをいたします。また 標 記 大 会 参 加 及 び 強 化 事 業 等 に 関 して 青 森 県 ソフ
トテニス 連 盟 の 方 針 に 従 うことを 承 諾 します。
※ 本 書 は 必 ず 選 手 所 属 校 の 顧 問 が、 選 手 ・ 保 護 者 の 同 意 を 得 て 入 力 下 さい
選 手 氏 名
ふりがな
男
性 別
女
生 年 月 日
平 成 年 月 日 生 満 血 液 型 歳
プレーポジション ・ベースラインプレーヤー ・ネットプレーヤー 競 技 暦 年
会 員 登 録 番 号 №
公 認 審 判 員 番 号 №
技 術 等 級 資 格 番 号 級 №
所 属 学 校 名
中 学 校
ふりがな
性 別
顧 問 氏 名
男
女
顧 問 連 絡 先 ☎
〒
-
選 手 住 所
保 護 者 氏 名
保 護 者 連 絡 先
電 話 ☎
個 人 情 報 の 取 り 扱 いについて
肖 像 ・ 氏 名 ・ 年 齢 ・ 競 技 歴 等 が 本 事 業 に 関 する 広 報 物 全 般 及 び 報 道 ・ 情 報 メディアにおいて 使 用 されることがあります。
本 承 諾 書 に 記 載 された 個 人 情 報 は 本 人 確 認 ・ 参 加 資 格 ・ 名 簿 の 作 成 などをはじめとする 本 事 業 のため 以 外 には 使 用 いたしません。

第 21 回
都 道 府 県 対 抗 全 日 本 中 学 生 ソフトテニス 大 会 青 森 県 最 終 選 考 会
承 諾 書
本 書 により 最 終 選 考 会 の 参 加 申 し 込 みをいたします。また 標 記 大 会 参 加 及 び 強 化 事 業 等 に 関 して 青 森 県 ソフ
トテニス 連 盟 の 方 針 に 従 うことを 承 諾 します。
※ 本 書 は 必 ず 選 手 所 属 校 の 顧 問 が、 選 手 ・ 保 護 者 の 同 意 を 得 て 入 力 下 さい
選 手 氏 名
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男
性 別
女
生 年 月 日
平 成 年 月 日 生 満 血 液 型 歳
プレーポジション ・ベースラインプレーヤー ・ネットプレーヤー 競 技 暦 年
会 員 登 録 番 号 №
公 認 審 判 員 番 号 №
技 術 等 級 資 格 番 号 級 №
所 属 学 校 名
中 学 校
ふりがな
性 別
顧 問 氏 名
男
女
顧 問 連 絡 先 ☎
〒
-
選 手 住 所
保 護 者 氏 名
保 護 者 連 絡 先
電 話 ☎
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肖 像 ・ 氏 名 ・ 年 齢 ・ 競 技 歴 等 が 本 事 業 に 関 する 広 報 物 全 般 及 び 報 道 ・ 情 報 メディアにおいて 使 用 されることがあります。
本 承 諾 書 に 記 載 された 個 人 情 報 は 本 人 確 認 ・ 参 加 資 格 ・ 名 簿 の 作 成 などをはじめとする 本 事 業 のため 以 外 には 使 用 いたしません。