SANITETNEGA MATERIALA in TERAPEVTSKIH OBLOG
SANITETNEGA MATERIALA in TERAPEVTSKIH OBLOG
SANITETNEGA MATERIALA in TERAPEVTSKIH OBLOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Priloga 6<br />
Obr. 5<br />
IZJAVA O IZPOLNJEVANJU SPOSOBNOSTI ZA IZVEDBO NAROČILA<br />
(ponudnik priloži izpolnjen obrazec)<br />
Ponudnik __________________________________<br />
__________________________________<br />
V zvezi s prijavo na javni razpis št. JR-17/2011 za nabavo sanitetnega materiala <strong>in</strong> terapevtskih oblog izjavljamo, da:<br />
• izpolnjujemo pogoje za priznanje osnovne sposobnosti ponudnika iz točke 2.1.6, 2.1.7 <strong>in</strong> 2.1.8 razpisne dokumentacije,<br />
• izpolnjujemo pogoje za priznanje sposobnosti za opravljanje poklicne dejavnosti iz točke 2.1.10 <strong>in</strong> 2.1.11 razpisne<br />
dokumentacije.<br />
Kraj ____________________ Podpis pooblaščene osebe ponudnika:<br />
Datum ____________________<br />
Žig<br />
Ponudnik __________________________________________________________________________________________<br />
P O O B L A Š Č A M O<br />
ZDRAVSTVENI DOM LJUBLJANA, Metelkova ulica 9, Ljubljana, da z namenom preverbe resničnosti naše navedene<br />
izjave, od organov, ki vodijo evidenco, lahko pridobi naše osebne podatke v zvezi z izpolnjevanjem zahtevanih pogojev.<br />
Kraj ____________________ Pooblastitelj (ponudnik):<br />
Datum ____________________<br />
Podpis zakonitega zastopnika pooblastitelja:<br />
Žig pooblastitelja:<br />
Če ponudnik nastopa s podizvajalci je potrebno predložiti izjavo še za vsakega izmed podizvajalcev posebej.<br />
41
Change language