MKN-O-3 Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii - ÚZIS ČR

MKN-O-3 ČV48VÍCEČETNÉ PRIMÁRNÍ NÁDORYVícečetné nádory znamenají pro kódování řadu obtíží, které mohou mít několik podob:1. dva nebo více izolovaných nádorů jsou v různých topografických lokalitách2. určité okolnosti které jsou charakterizovány vícečetnými nádory3. lymfomy, které v okamžiku diagnózy často postihují více lymfatických uzlin neboorgánů4. dva nebo více nádorů různé morfologie vycházející ze stejné lokality5. jeden nádor postihující více lokalit, jehož přesný původ nemůže být určenVícečetné nádory jsou různými registry odlišně definovány, proto zde nemůže býtuvedeno jednoznačné řešení všech problémů.Pracovní skupina IARC doporučila definice vícečetných nádorů pro účely hlášeníincidence pro mezinárodní srovnávání. Tato doporučení jsou:1. Uznání existence dvou nebo více primárních zhoubných nádorů není časově závislé.2. Primární nádor je ten, který vychází z primární lokality nebo tkáně, není to ani šířenínádoru, ani recidiva, nebo metastáza.3. Jen jeden nádor bude uznán jako vycházející z příslušného orgánu, párového orgánu,nebo z tkáně. Pro nádory, kde je lokalita kódována v prvním vydání MKN-O (nebov MKN-9), jsou orgán nebo tkáň definovány třímístnou kategorií topografickéhokódu.MKN-10 a druhé a třetí vydání MKN-O mají mnohem detailnější sadu topografickýchkódů. Lokality označované některými skupinami kódů jsou pro účely definovánívícečetných nádorů považovány za jeden orgán. Tyto skupiny topografických kódůuvádí Tabulka 24.Multifokální nádory, tj. izolovaná ložiska, která zjevně nesouvisí s ostatnímiprimárními nádory vznikajícími ve stejné primární lokalitě nebo tkáni, například vesliznici močového měchýře, jsou započítávány jako jeden nádor.Zhoubné nádory kůže představují zvláštní problematiku vzhledem k tomu, žev průběhu života se může u téhož jedince vyskytnout více těchto nádorů. PravidlaIARC/IACR určují, že pouze první nádor daného histologického typu, kdekoliv nakůži, je započítáván jako výchozí zhoubný nádor. Výjimkou jsou případy, kdy jedenprimární nádor byl například maligní melanom a další nádor byl bazocelulárníkarcinom.4. Pravidlo 3 se nepoužije za dvou okolností:4.1 Pro systémové nebo multicentrické zhoubné nádory potenciálně postihující vícejednotlivých orgánů. Patří sem tyto čtyři histologické skupiny nádorů: lymfomy,leukemie, Kaposiho sarkom a mezoteliom (skupiny 7, 8, 9 a 10 v Tabulce 25).Uvedené nádory jsou započítávány u každého pacienta jen jednou.4.2 Ostatní specifické histologické obrazy - skupiny 1, 2, 3, 4, 6 a 11 v Tabulce 25 - jsoupro účely definování vícečetných nádorů považovány za rozdílné. Nádor ve stejnémorgánu vykazující „odlišný” histologický obraz je tedy považován za nový nádor.Skupiny 5 a 12 zahrnují nádory, které nejsou uspokojivě histologicky definovány,a proto nemohou být odlišeny od ostatních skupin.