ro čn ík X II., feb ruár 2010 - Slovenská lekárnická komora

SLeK INFOrMuJeKomora vyhralasúdny spor so CityfarmouMgr. Beata PrachárováIlustračné foto: autorkaProti tomuto rozhodnutiu sa spol. CityfarmaSlovakia, a.s. odvolala a vo veci odvolaniarozhodoval Krajský súd v Bratislaverozsudkom zo dňa 26. 11. 2009 a totak, že potvrdil rozsudok Okresného súdu v Bratislave.„…Krajský súd v Bratislave ako súd odvolací (§ 10ods 1 O.s.p.) preskúmal vec v medziach a dôvodoch podaného odvolania(§ 212 ods. 1 O.s.p.) túto prejednal bez nariadenia odvolacieho pojednávania(§ 214 ods. 2 O.s.p.) a dospel k záveru, že odvolanie navrhovateľavo veci samej nie je dôvodné, keď napadnutý rozsudok súduprvého stupňa je v celom rozsahu vecne správny…“Rozsudok bol AK Škodler doručený dňa 1. 2. 2010.Proti Rozsudku Krajského súdu sa už nedá odvolať.Ďalšia veľmi dôležitá informácia, ktorá zaznela na rokovaní prezídiaje platnosť zákona č. 289/2008 z.z., ktorá okrem iného hovorí,že doterajšie elektronické registračné pokladnice – pozor môžuexistovať aj výnimky, a to najmä v prípade elektronických registračnýchpokladníc zakúpených po 01.03.2009 - bude možné používaťpodľa doterajšieho predpisu najneskôr do 31. decembra 2010.Od 1. 11. 2011 bude platiť nová právna úprava, preto prezídium odporúčaobrátiť sa na subjekt, ktorý konkrétnej lekárni elektronickúregistračnú pokladnicu predával s otázkou, či bude pokladnicu možnépoužívať aj od 1. 1. 2011, alebo si bude vyžadovať nejakú úpravutak, aby bola v súlade s ustanoveniami zákona č. 289/2008 z.z. o používaníelektronickej registračnej pokladnice a o zmene a doplnenízákona Slovenskej národnej rady č. 511/1992 zb. o správe daní a poplatkova o zmenách v sústave územných finančných orgánov v zneníneskorších predpisov. PharmDr. Štefan Krchňák: „Nový zákono elektronických pokladniach zavádza pojem fiškálna tlačiareň.V rámci pevného obalu pokladničnej tlačiarne budeukrytý aj fiškálny modul a všetky konektory, takže bez zásahuservisného technika sa tlačiareň nebude dať odpojiť od počítača.K fiškálnej tlačiarni musí byť pripojený aj zákazníckydisplay s podporou zobrazovania slovenčiny (na základeLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Členovia Prezídia Slovenskej lekárnickej komorysa na svojom februárovom pracovnom zasadnutívenovali okrem iného aj informáciio Rozsudku Krajského súdu v Bratislave, ktorýs definitívnou platnosťou rozhodol v spore medziSlovenskou lekárnickou komorou a spol. CityfarmaSlovakia, a.s. , ktorá podala žalobu naSLeK o ochranu dobrej povesti v súvislosti s článkamiuverejnenými v Zdravotníckych novináchč. 11 zo dňa 16. 3. 2006 a Lekárnických listochč. 3/2006 ešte v roku 2006… V sporepre prospech Slovenskej lekárnickej komoryrozhodol ešte Okresný súd v Bratislave1. februára 2007 a to tak, že návrhzamietol s odôvodnením: „…Nazáklade vykonaného dokazovanias prihliadnutím na horeuvedené ustanovenia,súd mal za to, že v danom prípadeneboli splnené zákonné podmienkyna to, aby návrhu vyhovel. Súdmal za to, že v konaní nebolo preukázané,že uverejnením napadnutýchvýrokov v článkoch „Add.: Vládne naSlovensku medzi lekárnikmi strach?“ a „Líškamení srsť nie zvyky“ došlo k zásahu do práva navrhovateľana ochranu dobrej povesti, resp. žeby bola poškodená dobrá povesť navrhovateľa…Tieto výroky boli prezentované v rámci polemikya verejnej diskusie o otázkach pútajúcich záujemodbornej verejnosti, ktorá bola vyvolanánavrhovateľom…“jazykového zákona), túto podmienku musí spĺnať ajtlačiareň. V praxi to znamená, že doterajšie fiškálnemoduly (všetky) doslúžili a takisto aj mnohé pokladničnétlačiarne a zákaznícke displaye, ktoré nevediazobraziť slovenské znaky. Nové fiškálne tlačiarnemusia mať pamäť zálohovanú batériou a budú evidovaťoveľa viac údajov (aj o odpojení tlačiarne,otvorení pokladne…)Výrobcovia tlačiarní a zákazníckych displayov oznámili,ženebudúpodporovaťupgradeprestarémodelyzariadení, je potrebné si zistiť, či už používanátlačiareň bude vyhovovať alebo nie. Bude upravenýaj systém používania celého systému (uzávierky, …)a počas prevádzky sa zvýši počet potrebných servisnýchzásahov. Preto budeme požadovať zvýšeniepoplatku za recept.“

SLeK INFOrMuJeInformácie o aktivitácheuroPharm ForumMajstrovstváv lekárenskej komunikáciiPharmDr. Peter StankoeuroPharm Forum predstavujeprvý spoločný projektSlovenskej lekárnickej komorya Slovenského spolkuštudentov farmácie s názvom Majstrovstváv lekárenskej komunikácii.Ide o vzdelávaciu akciu určenú preštudentov farmácie, ktorá prebiehaformou súťaže a predchádzajúcichodborných seminárov a ktorá nadväzujena celosvetovo organizovanépodujatia tohto typu konajúce sa podhlavičkou PCe (Patient Counsellingevent).základným cieľom podujatia je priblížiťštudentom farmácie v maximálnejmožnej miere problematikukomunikácie s pacientom v podmienkachreálnej lekárenskej praxea následne formou kazuistík naučiťštudentov riešiť modelové situáciez lekárenskej dispenzačnej praxe.realizáciu projektu majú na starostieuroPharm Forum SLeK, Slovenskýspolok študentov farmácie a spoločnosťApotex, ktorá má skúsenosti s organizácioutakýchto podujatí aj zinýchkrajín.Akcia sa začína celodenným interaktívnymseminárom, na ktorom budepod vedením slovenských a českýchlektorov študentom vysvetlená všeobecnáproblematika komunikačneja dispenzačnej práce lekárnika a kdenásledne prebehnú workshopy zameranéna efektívnu komunikáciu lekárnikas pacientom. Seminár sauskutoční 18. 3. 2010.8. 4. 2010 potomprebehneslovenské národnékolo samotnejsúťaže.Ďalšie kolá sau s k u t o č n i av priebehu aprílav Hradci Královéa v Brne.Najlepší riešiteliaz jednotlivýchkôl postúpia potom do Veľkéhonárodného finále, ktoré prebehne21. 4. 2010 v Prahe. Absolútny víťazbude reprezentovať svoju krajinu naMedzinárodnom kole, ktoré sa pretento rok uskutoční na Svetovomkongrese IPSF v slovinskej Ľubľane.Upozornenie na povinnosť zaplatiťčlenský príspevok člena komorya poplatok za aktualizáciu údajovz registra farmaceutov za rok 2010Vážený člen Slovenskej lekárnickej komory, dovoľujeme si Vás upozorniťna skutočnosť, že v súlade s § 52 ods. 2 a 3 zákona č. 578/2004z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch,stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplneníniektorých zákonov v znení zmien a doplnkov (ďalej len „zákon“), je členkomory povinný uhradiť členský príspevok podľa vnútorných predpisov komory.Podľa § 63 ods. 5 zákona, komora priebežne aktualizuje register podľa údajovoznamovaných zdravotníckymi pracovníkmi. za priebežnú aktualizáciu komoravyberá od zdravotníckeho pracovníka poplatok. Výška paušálneho poplatku za aktualizáciuúdajov z registra farmaceutov za rok 2010 predstavuje 4 €.v súlade s článkom Hospodárskeho poriadku SLek bola výška členskýchpríspevkov na rok 2010 stanovená nasledovne:1.Výška členského príspevku člena komory pracujúceho v závislej činnosti,alebo v obdobnom pracovnom vzťahu vo verejnej lekárni alebo pobočkeverejnej lekárne, vo verejnej lekárni zriadenej ako výučbová základňa, vovýdajni zdravotníckych pomôcok a nemocničnej lekárni sa stanovuje na 50 € nakalendárny rok.Výška členského príspevku člena komory, ktorý je na materskej dovolenke aleborodičovskej dovolenke a nie je držiteľom povolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti alebo člena komory, ktorý nevykonáva povolanie farmaceutana územní Slovenskej republiky je stanovená na 10 €.2.Výška členského príspevku lekárnika – držiteľa licencie na výkon povolaniafarmaceuta alebo licencie na výkon funkcie odborného zástupcu voverejnej lekárni alebo odborného zástupcu v pobočke verejnej lekárne alebovo výdajni zdravotníckych pomôcok, ktorý v príslušnom kalendárnom rokuvykonáva povolanie lekárnika ako odborný zástupca vo verejnej lekárni alebo odbornýzástupca v pobočke verejnej lekárne alebo odborný zástupca vo výdajni zdravotníckychpomôcok alebo ako držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivostije stanovená na 335 €. Výška členského príspevku držiteľa licencie navýkon funkcie odborného zástupcu v nemocničnej lekárni, ktorý vykonáva povolanieodborného zástupcu v nemocničnej lekárni je stanovená na 50 €.Podľa Hospodárskeho poriadku Slovenskej lekárnickej komory (ďalej len „SLeK“)je členský príspevok za rok 2010 ako aj paušálny poplatok za aktualizáciu údajovz registra farmaceutov splatný ku dňu 15. február 2010.Členský príspevok za rok 2010 a poplatok za aktualizáciu údajov z registra farmaceutovje splatný na nasledovný bankový účet príslušnej regionálnej lekárnickejkomory:RLek Bratislava – číslo účtu:RLek Trnava – číslo účtu:RLek košice – číslo účtu:RLek Trenčín – číslo účtu:RLek Žilina – číslo účtu:RLek Banská Bystrica – číslo účtu:RLek nitra – číslo účtu:RLek Prešov – číslo účtu:22 0 20/110022 21/110022 1 22/110022 2/110022 2 2/110022 2/110022 2/110022 2/1100Pre účely identifikácie platieb uveďte nasledovné symboly:Variabilný symbol: Vaše registračné čísloŠpecifický symbol: 2010Konštantný symbol: 030810LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010

Bil Nama Pembekal No. Syarikat Alamat No.tel/ Fax MOF Nama Bank No.Akaun6 Uni-Link Smart Venture Sdn Bhd No. 20, Jalan Diplomatik, 03-88848888 / CIMB 12380001528053Presint Diplomatik62050 Putrajaya7 Intelligence Business Network (M) 152-4-14, Kompleks Maluri, 03-92065800 MBB 514543111415Sdn Bhd Jalan Jejaka Maluri,Taman Maluri8 Sac Consultancy Sdn Bhd9 IBN Global Network Sdn Bhd10 Mdn Cahaya Enterprise 0010405319-P No.25,Jalan TTJS 3/5, 019-2926296 CIMB 5060022162058Taman Tuanku Jaafar,71450, Seremban ,N.Sembilan

SLeK INFOrMuJeIX. konferenciRegionálnej lekárnickej ko12doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.juraj.sykora@gmail.comOdborné prednášky sa zameralina Preskripčnéaudity ako podklad racionálnejpreskripcieantibiotík (prednášateľ MUDr. HelenaHupková, PhD., Odbor zdravotný a revízny,Všeobecná zdravotná poisťovňa,a.s., generálne riaditeľstvo,Bratislava), na Nové liekyv kategorizácii liečiv a liekov(RNDr. Ľudmila Krč-Jediná,Všeobecná zdravotná poisťovňa,a.s., generálne riaditeľstvo, Bratislava),na Liečbu psoriázy(MUDr. Ján Haid, PhD., Katedradermatovenerológie FZŠŠ SZ,Bratislava) a na Praktickúukážku podávania inzulínovv klinickej praxi (MUDr.Adriana Ilavská, Diabetologickáa interná ambulancia, Medispektrums. r .o., Bratislava). V informačno-diskusnom bloku saprednášajúci a diskutujúci venovali Prehľadučinnosti Regionálnej lekárnickejkomory Bratislava a SLeK (doc.PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., predseda RLeKBratislava, člen Prezídia SLeK, Ing. EugéniaSchnorrerová, vedúca sekretariátuRLeK Bratislava).Členovia komory boli informovanío legislatívnych a právnych aktivitáchSLeK (register farmaceutov, správnekonania SLeK na odobranie licencie odbornéhozástupcu pre porušovanie zákonnýchustanovení zákazujúcich poskytovaniedarov pacientom, pripomien -LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010IX. konferencia Regionálnej lekárnickej komoryBratislava organizovaná v spolupráci s Katedrou lekárenstvaFakulty zdravotníckych špecializačnýchštúdií Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislavesa uskutočnila 13. februára 2010 v Bratislave.Na konferencii sa zúčastnilo 87 lekárnikov. Prvýkrátsa účastníci konferencie registrovalipomocou osobných čiarových kódov, čoznačne urýchlilo a zjednodušilo ich prezentáciu.IX. konferenciu otvoril a účastníkovprivítal doc. PharmDr. Juraj Sýkora,CSc. predseda Regionálnej lekárnickej komoryBratislava. Odborný program saskladal zo 4 odborných prednáškok a in -formačno-diskusného bloku.kovanie vyhlášky Mz Sr, ktorou sa ustanovujúpodrobnosti o zásielkovom výdajiliekov a zdravotníckych pomôcok,pripomienkovanie vyhlášky o náležitostiachknihy omamných látok a evidenciidokladov preukazujúcich príjem a výdajomamných a psychotropných látok). V ďalšom programe sa účastníci zo -známili s odpoveďou Advokátskej kancelárieJuDr. O. Škodlera k otázkam regionálnejlekárnickej komory Bratislavadoručeným dňa 18. 12. 2009 v nadväznostina uznesenie rLeK BA prijaté dňa16. 12. 2009 týkajúce sa reagenčnéhoaparátu v lekárňach a s následným listom

SLeK INFOrMuJeamory BratislavarLeK Bratislava na ŠÚKL so žiadosťouo vydanie záväzného stanoviska k uvedenejproblematike. O odpovedi ŠÚKLbudú členovia SLeK informovaní. Účastníkom konferencie bol predloženýnávrh dotazníka „Prieskum spokojnostizákazníkov“ (Mgr. V. Gromová).V diskusii prejavili účastníci záujemo realizáciu dotazníka v svojich lekárňach.Ako najvhodnejšiu realizačnú formunavrhli účastníci využitie študentov,ktorí by dotazník vyplňovali s pacientamipriamo v jednotlivých lekárňach. V rámci prednášky Internet a lekárnikMgr. Vladimíra Gromová, MBA, členkaRady RLeK Bratislava, informovalao vytvorení skupiny „regionálna lekárnickákomora Bratislava“ na sociálnejsieti Facebook. rada regionálnej lekárnickejkomory Bratislava verí, že tátomožnosť podnieti diskusiu medzi členminielen regionálnej lekárnickej komory.už v nedeľu 14. 2. 2010 mala diskusnáskupina 28 členov... OAktivitách EuroPharm Fora vstruč -nosti informoval PharmDr. Peter Stanko,člen Rady RLeK Bratislava, člen PrezídiaSLeK. tejto problematike sa bude venovaťpozornosť aj na ďalšej konferencii. Prípravevolieb do orgánov RLeK Bratislavaa SLeK v roku 2010 sa venovaliMgr. Jan Nantl, člen Rady RLeK Bratislavaa doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.,predseda RLeK Bratislava, člen PrezídiaSLeK a vyzvali členov regionálnej lekárnickejkomory Bratislava, aby sa aktívnezapojili do kandidačného procesu nafunkcie v rámci regionálnych a republikovýchštruktúr SLeK.V rámci konferencie dostali všetciúčastníci prednášky z VII. a VIII. konferencierLeK Bratislava (13. jún 2009 a 7.november 2010), na CD nosiči a podobneim budú poskytnuté aj prednáškyz IX. konferencie. Súčasne budú prednáškyz IX. konferencie rLeK Bratislavadostupné na webowej stránke SLeK.Účastníci uvítali Praktickú ukážku podávaniainzulínov v klinickej praxi a navrhli,aby sa podobné praktické ukážky pravidelnezaraďovali do programu konferencieaj formou workšopov.X. konferencia regionálnej komoryBratislava sa uskutoční v sobotu 22.mája 2010. Do programu budú zaradenépredovšetkým témy týkajúce sa prevenciea limbe aterosklerózy, nové liekovéformy a nové zdravotnícke pomôcky,workšop o používaní glukometrov.rLeK Bratislava pozýva na IX. konferenciuvšetkých svojich členov, ale samozrejmeaj všetkých lekárnikov z ostatnýchrLeK.2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ® 1

tÉMA MeSIACAsústavného vzdelávaniaAko dosiahnuť VYš1Sústavné (celoživotné, kontinuálne a pod.) vzdelávanie lekárnikovorganizuje a riadi v zmysle zákona č. 578/2004(predtým z. č. 216/2002) Slovenská lekárnická komora. Presvojich členov i nečlenov… Realita je však taká, že Komisiapre sústavné vzdelávanie pri SLeK zaeviduje a pridelí kreditypríslušnej vzdelávacej akcii, ktorú musí zastrešiť organizácias akreditáciou, teda SFS, FaF UK, SLS a ďalšie odbornéinštitúcie a vzdelávacie podujatie sa môže začať... Ažna málo podujatí (ako sú Lekárnické dni či Lekárnický kongres)je kvalita týchto podujatí diskutabilná…Mgr. Beata PrachárováPharmDr. Peter StankoRNDr. Mária Mušková, PhD.Často rôzne agentúry, ktorézastupujú farmaceutické firmypripravujú (bez odbornejpríslušnej garancie, ktoráje zárukou kvality prezentovaných informácií)často s prazvláštnymi súčasťamivzdelávacích aktivít, akými sú napríkladtombola, zábavný kvíz či večerný spoločenskýprogram… S úrovňou seminárov,LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010workshopov či kongresov organizovanýchpre lekárov sa to nedá ani porovnať…Kde je teda chyba? Je aj na strane komory,ktorá musí oveľa viac dbať na kvalituvzdelávacích podujatí v zmysle menejje niekedy viac, kvalita nech zvíťazí nadkvantitou a neprideľovať kredity takýmpodujatiam, kde evidentne nejde o vzdelávanie…tu jej však musí pomôcť aj legislatíva.Naopak, SLeK by mala pripraviť počasroka kalendár svojich vlastných vzdelávacíchaktivít reflektujúcich na aktuálnepožiadavky, ktoré na poskytovateľov lekárenskejstarostlivosti kladie dennodennáprax. Chyba je aj na strane lekárnikov,aj oni musia prejaviť záujem a byťnároční k sebe, vyberať si a ísť sa vzdelávaťnaozaj len tam, kde sa vzdeláva a niezabáva...Alebo naopak, nesnažiť sa o to, aby makolega podpísal na prezenčnú listinu, lenaby som získal nejaký ten kredit. V konečnomdôsledku sa tie (ne)vedomostiniekde prejavia, najmä keď lekární je akomaku a o pacienta sa musí každý deň bojovať.Malo by sa vedomosťami...Vybrané základnéfakty o sústavnomvzdelávaníSústavné vzdelávanie(ďa lej iba ako SV) jepodľa zákona povinné prevšetkých farmaceutov, ktoríposkytujú zdravotnú staro -stlivosť (sú vedení v Registrifarmaceutov).

tÉMA MeSIACAIlustračné fotky: M. Petrík Sústavné vzdelávanie prebieha v tzv.cykloch. Jeden cyklus trvá 5 rokovaukaždého lekárnika sa začiatok a koniectohto obdobia počíta osobitne. za začiatok(prvý deň) cyklu SV sa považuje prvýdeň, kedy lekárnikovi vznikla povinnosťsústavne sa vzdelávať (napríkladdeň, v ktorý bol zaradený do registra farmaceutova začal pracovať ako poskytovateľzdravotnej starostlivosti). Lekárnikom,ktorým vznikla povinnosť sústavnesa vzdelávať pred rokom 2006, sa zazačiatok cyklu počíta 1. január 2006(čiže po 5 rokoch k 31.12.2010 im končíaktuálny cyklus a k 1.1.2011 začína novýcyklus). Vyhodnocovanie jednotlivých 5-ročnýchvzdelávacích cyklov má na za povinnosťSLeK. Povinnosť organizovať a riadiť SV máSlovenská lekárnická komora (SLeK),pričom túto povinnosť jej ukladá zákon.SLeK má pre potreby organizácie a riadeniasústavného vzdelávania zriadenúKomisiu pre sústavné vzdelávanie, ktoráokrem iného rozhoduje o zaradení podujatído systému SV, prideľuje kredity?akciám SV a spätne kontroluje a hodnotíkvalitu vzdelávacích akcií.šIU úroveňlekárnikovZákladnou mernou jednotkouSV je 1 kredit sústavnéhovzdelávania. Obvyklesa za každú 1 hodinu(60 minút) vzdelávania priznáva1 kredit SV (pokiaľ pridanom type podujatia legislatívaneurčuje inak). V rámci jedného cyklu je každý lekárnikpovinný získať 100 kreditov SV.V prípade, ak v rámci svojho päťročnéhocyklu aspoň 4 roky pracuje ako poskytovateľzdravotnej starostlivosti (napríkladpracuje v lekárni), automatickyzískava 50 kreditov SV za jeden cyklus.V takom prípade ostáva lekárnikovizískať za jeden cyklus SV 50 kreditov SVza aktívnu alebo pasívnu účasť na akciáchsústavného vzdelávania, za publikačnúčinnosť, alebo za iné odbornéa vedecké aktivity v oblasti lekárenstvaa farmácie. získavanie kreditov sústavného vzdelávaniamusí byť v rámci celých piatichINzerCIAViete, ktorý kĺbový prípravok*na Slovensku má AKO JEDINÝklinicky overenú účinnosťReumatologickým ústavom v Prahe?* z prípravkov registrovaných ako výživové doplnky

tÉMA MeSIACANiektoré významné problémyv sústavnom vzdelávaní a možnosti riešenia1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.Neexistuje pevná štruktúra vzdelávacích podujatí organizovaných SLeK. SLeK by pravdepodobne malazaviesť systém tradičných podujatí sústavného vzdelávania, ktoré by boli pravidelne zaraďované do kalendára akciíSV a takto zverejňované ku koncu roka vždy na rok dopredu. Prvoradým zámerom SLeK je vypracovať presnýplán, aby výsledný kalendár zohľadňoval optimálne priestorové i časové rozloženie akcií SV.Neexistencia monitoringu vyváženosti sústavného vzdelávania. SLeK by mohla priebežne monitorovať tematickýobsah prednášok a seminárov pri schvaľovaní potenciálnych akcií sústavného vzdelávania a mať tak možnosťnepriamo ovplyvňovať vyváženosť sústavného vzdelávania farmaceutov.Nie je možné priebežne sledovať počet získaných kreditov sústavného vzdelávania. Každá osoba by si malamať možnosť priebežne sledovať aktuálny počet získaných a uznaných kreditov SV prostredníctvom vlastnéhokonta na internetovej stránke SLeK. V súčasnosti SLeK tento model pilotne zavádza a testuje, pričom plné využívanietohto systému by malo byť realitou už v roku 2011.Problémy pri obsadzovaní akcií sústavného vzdelávania (existencia tzv. pozvánkových modelov). Prihlasovaniena niektoré podujatia sústavného vzdelávania by malo byť transparentné a rovnako prístupné pre všetkýchlekárnikov, ktorí majú zákonnú povinnosť sústavne sa vzdelávať. Vzhľadom na to, že prakticky každá akciaSV má limitovaný počet účastníkov (obvykle je tento daný veľkosťou prednáškovej sály, alebo inými kritériami),je potrebné garantovať rovnosť šancí medzi jednotlivými záujemcami o danú vzdelávaciu akciu (čiže úplne sa vyhnúťpozvánkovým modelom). SLeK v súčasnosti pripravuje systém elektronického prihlasovania na podujatiasústavného vzdelávania, čím by sa tento dlhodobý nedostatok mohol odstrániť.Nedostatočná ponuka vzdelávacích akcií v niektorých regiónoch. SLeK by mala prostredníctvom regionálnychlekárnických komôr podporovať organizovanie vzdelávacích podujatí v jednotlivých regiónoch, pričomdôraz by mal byť kladený predovšetkým na tie miesta, kde je dlhodobý nedostatok vzdelávacích akcií.Diskutabilná kvalita niektorých prednášok a seminárov, nahrádzanie sústavného vzdelávania za marketingovéaktivity.SLeK by v súčasnosti snaží o vypracovanie všeobecných kritérií a požiadaviek na odborné prednáškya semináre tak, aby neboli prideľované kredity sústavného vzdelávania tým prednáškam a seminárom, ktorédaným kritériám nebudú vyhovovať. Marketingové aktivity organizátorom (sponzorom) nebudú zakázané, tietosa však budú môcť odohrávať oddelene od prednášok aseminárov SV, alebo paralelne snimi (napr. prostredníctvomreklamných stánkov, informačných stolíkov a prostredníctvom tlačových alebo elektronických médií.Absencia vyváženého sústavného vzdelávania vo všetkých dôležitých oblastiach.SLeK sa v súčasnosti pokúšadefinovať základné oblasti pre sústavné vzdelávanie tak, aby tieto odrážali reálne potreby a požiadavky, ktoréna poskytovateľov lekárenskej starostlivosti kladie lekárenská prax. Následne by sa v daných oblastiach určilminimálny rozsah sústavného vzdelávania. Napríklad, pre oblasť vzdelávania o nových liečivách by bol určenýminimálny rozsah sústavného vzdelávania 10 kreditov za jeden cyklus SV, čo by znamenalo, že jednotlivec by muselv oblasti nových liekov stráviť sústavným vzdelávaním v priemere 2 hodiny za jeden kalendárny rok (čo zodpovedá2 kreditom ročne a teda 10 kreditom za jeden päťročný cyklus).Možnosť získať kredity sústavného vzdelávania v neobmedzenom rozsahu v rámci tej istej témy (problematiky).Po zadefinovaní základných okruhov sústavného vzdelávania by SLeK mohla už pri procese prideľovaniakreditov SV určiť, do ktorej oblasti SV daná problematika patrí. Osoba, ktorá sa zúčastní na danej prednáškealebo seminári si pripíše daný počet kreditov (napríklad v prípade hodinovej prezentácie by to bol 1 kredit).Kredity z jednej oblasti (napríklad nové liečivá) by sa ale nemohli preniesť (započítať) do inej oblasti. tým by sapodporila vyváženosť sústavného vzdelávania popísaná v bode 7 a taktiež by sa minimalizovala možnosť získaťcelých 100 kreditov v jednom cykle za opakovanú stonásobnú účasť na tej istej prednáške, čo je dnes teoretickymožné a (aj keď v menšej miere) zneužívané.Získavanie kreditov za akcie, na ktorej sa osoba nezúčastnila. Po ukončení pilotného testovania elektronickéhozaznamenávania kreditov SV, ktoré v súčasnosti SLeK realizuje, sa zníži pravdepodobnosť takýchto podvodnýchspôsobov získavania kreditov SV. zároveň by bolo zrejme potrebné verejne označiť takéto praktiky zaneetické, čím by boli aj disciplinárne postihnuteľné. Na tomto mieste treba poznamenať, že vo vyspelých lekárnickýchkomunitách sa farmaceuti k takýmto praktikám neuchyľujú, nakoľko by to považovali za dostatočný dôvodpre absolútnu stratu profesionálnej cti.Nemožnosť dištančného vzdelávania, absencia elektronického vzdelávania. toto je jediná oblasť SV, v ktorejsa na úrovni SLeK ešte nevykonali ani základné analýzy realizovateľnosti a ide teda o výzvu do budúceho obdobia.Dištančné vzdelávanie je mimoriadne zložitou problematikou a pre jeho zavedenie je potrebné precíznuprípravu a zodpovednú realizáciu. V každom prípade predstavuje dištančné vzdelávanie možnosť vzdelávania a následneaj získavania kreditov sústavného vzdelávania aj pre osoby, ktoré nemajú možnosť v plnom rozsahu dochádzaťna miesta konania štandardných vzdelávacích podujatí.1LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010

tÉMA MeSIACArokov cyklu rovnomerné (čiže nie je možnézapočítať si všetky alebo väčšinu kreditovv rámci jedného kalendárneho rokaa ostávajúce roky nevykazovať žiadnuvzdelávaciu aktivitu). Prenos kreditovmedzi jednotlivými rokmi môže byť maximálnena úrovni 10 % (napríklad, akosoba získa v jeden rok 11 kreditov SV,je možné v nasledujúcom roku získať iba9 kreditov SV a ostávajúci 1 kredit SV sipreniesť z predchádzajúceho roka).Lekárnici, ktorí sú riadnezaradení do špecializačnej(atestačnej) prípravy,majú povinnosť získať vrámcijedného cyklu SV iba 20 %požadovaných kreditov, t.j.20 kreditov SV za jeden 5 ročnýcyklus (v priemere teda 4kredity SV za jeden kalendárnyrok). Sústavné vzdelávanie môže prebiehaťpasívnou formou (účasť na prednáškacha seminároch) alebo aktívnou formou(prednáška, odborné vedenie seminárualebo praktického cvičenia, odborná publikačnáčinnosť, aktívna spoluúčasť naodborných projektoch a vedecko-výskumnýchprogramoch vrátane odbornýchstáži).Sústavné vzdelávanie musíbyť v pl nom rozsahudokladovateľné. Rozhodujúcimdokladom účasti napodujatí SV je prezenčná listinadaného podujatia, ktorámôže byť vyhotovenáv papierovej alebo v elektronickejpodobe. (Presný legislatívny rozsah SV je dostupnýv zbierke zákonov: zákon Nr Srč. 578/2004, vyhláška Mz Sr č.366/2005a Nariadenie vlády Sr č. 322/2006).NáVrhzákladNýchoblastísústaVNéhoVzdeláVaNialekárNikoV SLeK sa v súčasnosti pokúša definovaťzákladné oblasti pre sústavné vzdelávanietak, aby tieto odrážali reálne potrebya požiadavky, ktoré na poskytovateľovlekárenskej starostlivosti kladie lekárenskáprax. Predkladaný materiál budev najbližšom období podrobený verejnejdiskusii. Následne sa predpokladá, žeSLeK začne analyzovať súčasný stav kvalitya obsahu vzdelávacích podujatí počasvybraného obdobia. Výsledkom sledovaniaby malo byť definovanie tých oblastíSV, kde je ponuka odborných prednášoka seminárov nedostačujúca.Z celkového pohľadu ide o tieto základnéoblasti SV:INzerCIAViete, ktorý kĺbový prípravok*bol AKO JEDINÝ prezentovanýna Stredoeurópskom zjazdereumatológov?* z prípravkov registrovaných ako výživové doplnky

tÉMA MeSIACANové liečivá v praxi Informácie o nových syntetických aleboprírodných liečivách v terapeutickejpraxi, so špeciálnym zameraním na ichfarmakodynamický, farmakokinetickýa toxikologický profil. Forma pasívneho vzdelávania – prednášky. Minimálny rozsah – 10 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 2 hodiny za kalendárnyrok).samoliečenie,parafarmaceutikáa verejné zdravie Informácie o parafarmaceutikách a do -plnkovom sortimente lekárne a možnostivyužitia pri ochrane a podporezdravia a pri procese samoliečenia menejzávažných ochorení. Štátom riadenéprogramy verejného zdravia týkajúce salekárenskej starostlivosti (napr. vakcinačnéprogramy). Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).klinická farmáciaa pharmaceutical care Informácie o klinických aspektoch používanialiekov (výsledky klinických skúšanía postmarketingových štúdií), informácieo dispenzačných postupoch,problematika liekmi vyvolaných problémov(nežiaduce účinky liekov, liekovéinterakcie, zneužívanie liekov), praktickýnácvik skríningových postupov. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).Nové liekovéa aplikačné formy Informácie o nových liekových formácha inovatívnych postupoch pritechnológii prípravy liekových aplikačnýchforiem, praktický nácvik správnehozaobchádzania s liekovými formami. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).Nemocničné lekárenstvo Špecifické informácie z prostredia nemocničnéholekárenstva nezatriedenédo iných oblastí vzdelávania. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 2 kredity (hodiny)za cyklus (v priemere 24 minút za kalendárnyrok).Nové zdravotníckepomôcky v praxi Informácie o nových zdravotníckychpomôckach v praxi, praktický nácvikTÉMA:konFEREncIE:WoRkSHoPy:RoZSAH (cykLUS):1. Nové liečivá v praxi8-102. Samoliečenie, parafarmaceutiká a verejné zdravie8853. Klinická farmácia a pharmaceutical care8854. Nové liekové a aplikačné formy8855. Nové zdravotnícke pomôcky v praxi8856. Aktuálne zmeny v lekárenskej legislatíve8-57. Individuálna príprava liekov a kontrola liečiv-838. Nemocničné lekárenstvo8829. Lekárenská informatika a softvéry-8210. Psychológia a komunikácia v lekárenstve-8111. Nové veterinárne liečivá a biopreparáty v praxi8-112. Sociálna farmácia8-113. Opakovanie885501LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010

tÉMA MeSIACA Minimálny rozsah – 1 kredit (hodina)za cyklus (v priemere 12 minút za kalendárnyrok).Nové veterinárne liečiváa biopreparáty v praxi Informácie o nových veterinárnychliečivách a biopreparátoch v terapeutickejpraxi, so špeciálnym zameraním naich farmakodynamický, farmakokinetickýa toxikologický profil. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškysemináre. Minimálny rozsah – 1 kredit (hodina)za cyklus (v priemere 12 minút za kalendárnyrok).správneho zaobchádzania so zdravotníckymipomôckami, resp. správnej obsluhyzdravotníckych pomôcok. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).aktuálne zmenyv lekárenskejlegislatíve Informácie o aktuálnych a pripravovanýchzmenách v legislatíve priamo alebonepriamo sa dotýkajúcej poskytovanialekárenskej starostlivosti, diskusnéfóra. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya moderované diskusie. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).individuálnaa hromadná prípravaliekov a kontrola liečiv Nové poznatky a postupy pri individuálneja hromadnej príprave liekov,praktický nácvik individuálnej a hromadnejprípravy liekov. Forma pasívneho vzdelávania – seminárea laboratórne cvičenia. Minimálny rozsah – 3 kredity (hodiny)za cyklus (v priemere 36 minút za kalendárnyrok).Psychológiaa komunikáciav lekárenstve Praktické cvičenia v oblasti správnejkomunikácie a aplikovanej psychológiepri poskytovaní lekárenskej starostlivosti. Forma pasívneho vzdelávania – seminárea praktické cvičenia.sociálna farmácia Informácie o farmakoekonomickýchanalýzach, farmakoepidemiologickýchanalýzach, nákladovosti lekárenskej starostlivostia iných odborných reláciáchtýkajúcich sa spoločenských otázoka problémov používania liekov a zdravotníckychpomôcok, etika poskytovanialekárenskej starostlivosti. Forma pasívneho vzdelávania – prednášky. Minimálny rozsah – 1 kredit (hodina)za cyklus (v priemere 12 minút za kalendárnyrok).opakovanie Prednášky a semináre zamerané naopakovanie dlhodobo známych faktovz ostatných oblastí a tematické prehľadyvrátanie bibliometrických. Forma pasívneho vzdelávania – prednáškya semináre. Minimálny rozsah – 5 kreditov (hodín)za cyklus (v priemere 1 hodina za kalendárnyrok).INzerCIAViete, ktorý kĺbový prípravok* máAKO JEDINÝ klinicky overenúdávku glukozamín sulfátu ibav 2 tabletách denne?* z prípravkov registrovaných ako výživové doplnky

tÉMA MeSIACAOtázky a odpovede:chcela by som sa informovať a požiadať o vysvetlenie §8, článku 6, smerniceslek o sústavnom vzde lávaní („doba prerušenia výkonu odbor.a certif. prac. činnosti v príslušnom odbore v období dlhšom ako štyriroky v priebehu predchádzajúcich piatich rokov z dôvodu PN, Mdsa nezapočítava do dĺžky pra videlného 5-ročnéhocyklu"). Potrebovala by som jednoznačnú a jasnúodpoveď na nasledovné otázky: (z mailu členky slek)20?Čo ak Md trvákratšie ako 4 roky?treba sa vzdelávať, alebo sa5-ročný cyklus preruší a potomsa v ňom opätovne pokračujepo nástupe do práce?LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Ak MD trvá kratšie ako 4 roky a vy ste za posledných 5 rokovvykonávala odborné pracovné činnosti farmaceuta viacako 1 rok, hodnotenie vášho sústavného vzdelávania sa nepreruší[ste povinná počas 5-ročného cyklu získať potrebnýpočet kreditov (nie je však stanovené, že v každom roku musítezískať minimálne nejaký počet kreditov) a len v prípade,že prerušíte výkon povolania na obdobie dlhšie ako 4 roky v posledných5 rokoch toto obdobie sa vám nezaráta do hodnotenéhopäťročného cyklu].V prípade, že MD bude trvať dlhšie ako 4 roky a po jej skončeníchcete vykonávať povolanie farmaceuta, musíte absolvovaťpreškolenie v trvaní najmenej 480 hodín, pričom odo dňavyhotovenia záznamu o preškolení plynie nová 5 – ročná lehotana hodnotenie sústavného vzdelávania. uvedené si dovoľujemkonštatovať v nadväznosti na § 2 ods. 12 VyhláškyMinisterstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 366/2005z.z. o kritériách a spôsobe hodnotenia sústavného vzdelávaniazdravotníckych pracovníkov, v zmysle ktorého: „Doba prerušeniavýkonu odborných pracovných činností, špecializovanýchpracovných činností alebo certifikovaných pracovných činnostív príslušnom odbore v období dlhšom ako štyri roky v priebehupredchádzajúcich piatich rokov z dôvodu pracovnej neschopnosti,materskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdysa nezapočítava do dĺžky pravidelného päťročného cyklu podľa odseku1.“- osobitným predpisom by mal byť podľa vyhlášky § 41zákona č. 578/2004 z.z. v znení zákona č. 351/2005 z.z., alepodľa nášho názoru ide o legislatívnu chybu. Osobitným predpisomv zmysle vyššie uvedeného by mal správne byť § 34 zákonač. 578/2004 z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti,zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciáchv zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorýchzákonov v zmysle ktorého: „(1) Ak dôjde k prerušeniu výkonuodborných pracovných činností, špecializovaných pracovných činnostíalebo certifikovaných pracovných činností v príslušnom odborena území Slovenskej republiky v období dlhšom ako štyri rokyv priebehu predchádzajúcich piatich rokov, zamestnávateľ zabezpečípreškolenie zamestnanca, na ktorého sa prerušenievýkonu zdravotníckeho povolania vzťahuje. Preškolenie na výkonpríslušných pracovných činností trvá najmenej 480 hodín a uskutočňujesa na príslušnom pracovisku zamestnávateľa pod vedenímpovereného zdravotníckeho pracovníka. (2) O preškolení podľaodseku 1 vyhotoví poverený zdravotnícky pracovník záznam, ktorýzasiela zamestnávateľ komore, v ktorej je zdravotnícky pracovníkregistrovaný (§ 62ods. 2 až 11). (3) Požiadavkyna preškoleniepodľa odseku 1 sa vzťahujúaj na držiteľa licencie§ 68 ods. 1) a držiteľaoprávnenia podľa osobitného predpisu. 9). V zmysle Článku 6ods. 9 Smernice Slovenskej lekárnickej komory o sústavnomvzdelávaní: „Hodnotenie sa vykoná po uplynutí piatich rokov ododňa vyhotovenia záznamu o preškolení podľa osobitného predpisu.Skutočnosti odôvodňujúce prerušenie pracovných činností oznamujefarmaceut bez zbytočného odkladu písomne príslušnej RLeK.Začiatok a koniec prerušenia je potrebné doložiť príslušnými dokladmi,ktoré preukazujú dôvod a dĺžku prerušenia pracovnýchčinností (potvrdenie o PN, MD...).“ako prebieha preškoleniezamestnanca, ktoré je povinnýzabezpečiť zamestnávateľ(neviem čo si mám pod týmpredstaviť – rozsah, tematickézameranie, zloženienejakej skúšky)??kto je poverený zdravotnýpracovník zodpovedný zadohľad nad preškoľovanýmzamestnancom?Preškolenie je povinný zabezpečiť zamestnávateľ prostredníctvompoverenia iného zdravotníckeho pracovníka lekárne,a to farmaceuta a/alebo farmaceutického laboranta s požadovanoukvalifikáciou podľa druhu vykonávanej činnosti /§21 ods. 1 Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republikyč. 198/2001 z.z. ktorou sa ustanovujú požiadavky nasprávnu lekárenskú prax/. Preškolenie sa uskutočňuje priamona pracovisku, čiže v lekárni, pričom jeho obsahom by malobyť všetko to, čo zahŕňa lekárenská starostlivosť, čiže zabezpečovanie,príprava /vrátane plnenia, rozvažovania, baleniaa označovania obalov liekov/, kontrola, uchovávanie, výdaj liekovs výnimkou prípravy transfúznych liekov a zdravotníckychpomôcok, poskytovanie odborných informácií o liekocha zdravotníckych pomôckach a konzultácie pri určovaní a sledovaníliečebného postupu.O preškolení vyhotoví poverený zdravotnícky pracovník záznam,ktorý následne zasiela zamestnávateľ Slovenskej lekárnickejkomore. zákon nevyžaduje absolvovanie žiadnej skúškys tým súvisiacej.

tÉMA MeSIACACeloživotnévzdelávanielekárnikovv me22Mgr. Igor Minarovič, PhD.paracelsus@dl.skVerejní lekárnici, ktorých jelen v európe viac ako400 000 či asi 160 000 verejnýchlekární v európe,ktoré denne navštívi približne 46 miliónovpacientov, predstavujú pre zdravotníckysystém veľkú výzvu. Ministerstvozdravotníctva Veľkej Británie to vyjadrilov roku 2003 vo svojom dokumente ohľadombudúcnosti zdravotnej starostlivostina britských ostrovoch veľmi presne:„existuje veľmi zaujímavý priestor stavaťna základoch doterajších úspechov zdravotníctvaa lekárnici sú pravdepodobnenajväčším nevyužitým zdrojom možnéhozlepšenia”.Lekárnické asociácie i štátna správav oblasti farmácie v jednotlivých krajináchsi uvedomujú, ako ľahko je možnéz výzvy urobiť významné zdravotné rizikovo forme neadekvátnej lekárenskejstarostlivosti. V snahe zabezpečiť jej čonajvyššiu úroveň, vytvárajú príležitostina zvyšovanie odbornosti lekárnikovprostredníctvom systémov celoživotnéhovzdelávania.Možných prístupov je viacero. Prvýma vo väčšine krajín v súčasnosti aplikovanýmje tradičný systém sústavnéhoLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Udržiavanie, obnovovanie a zvyšovanie kvalifikácieje celoživotnou výzvou pre všetkých zdravotníckychpracovníkov. Uvedomenie si rýchleho rozvojapoznatkov v oblasti medicínskych a farmaceutickýchvied a vlast nej profesionálnej zodpovednostiby malo byť dostatočnou motiváciou pre každéholekárnika sústavne sa vzdelávať. Tento morálny aspektvšak nie vždy postačuje.vzdelávania (continuing education, CE).V zmysle platnej legislatívy je možné hodefinovať ako priebežné obnovovaniea udržiavanie získanej odbornej spôsobilostiv súlade s rastom farmácie po celýčas výkonu zdravotníckeho povolania.uskutočňuje v akreditovaných študijnýchprogramoch sústavného vzdelávaniaalebo v neakreditovaných vzdelávacíchaktivitách, hodnotené je na základekreditov pridelených lekárnikovi zaúčasť na jednotlivých akciách sústavnéhovzdelávania.Systém sústavného vzdelávania je zavedenýv mnohých krajinách, veľmi častoso zaujímavými rozdielmi oproti slovenskémusystému.Sústavnévzdelávanie štruktúrovaný proces vzdelávanianavrhnutý a určený na podporusústavného rastu znalostía zručností lekárnikov s cieľomudržiavať a zvyšovať ich kvalifikáciu, by malo byť zamerané na riešenieproblémov a podporovať kritickémyslenie a získané znalostiby mali byť aplikovateľné v lekárenskejpraxi.

tÉMA MeSIACAdzinárodnom kontexteHolandskoOD ROKu 1995 JE V HOLANDSKuzave dený povinný systém kontinuálnehovzdelávania lekárnikov spojený s povinnouopakovanou registrá ciou.Sústavné vzdelávanie prebieha v štvor -ročných cykloch, povinnosťou lekárnikaje vzdelávať sa 6 dní za rok, teda približne40 hodín. Do systému vzdelávania zasahujúdve organizácie. Kráľovská holandskáfarmaceutická spoločnosť (KoninklijkeNederlandse Maatschappij terbevordering der Pharmacie, KNMP), vedieregister lekárnikov a stanovuje kritériápre aktivity sústavného vzdelávania. Navyše,jej akreditačná komisia posudzujeúroveň žiadostí organizátorov podujatísústavného vzdelávania a pri náhodných,neohlásených kontrolách hodnotíaj skutočnú úroveň podujatí. KNMPvstúpila do rokovaní so zdravotnými poisťovňami,ktoré súhlasili s podmienenímuzatvorenia zmluvy registráciouv systéme sústavného vzdelávaniaKNMP. Výsledkom je skutočnosť, že lekárnici,ktorí si neplnia povinnosť sústavnesa vzdelávať podľa smernícKNMP, sa vystavujú riziku, že s nimizdravotné poisťovne rozviažu zmluvu.takto bola KNMP schopná zaviesť „povinný“systém sústavného vzdelávaniabez priamej legislatívnej požiadavky.Štátne zdravotnícke autority zaviedlitzv. „BIG“ (Beroepen Individuele Gezondheidszorg)zákonom z roku 1997 kritériápre 8 profesií, ktoré sú v priamej spojitostiso starostlivosťou o pacienta, medziinými i pre verejných lekárnikov. Podmienkamipre registráciu v registri BIGsú úspešné ukončenie štúdia farmácie,pre preregistrovanie je potrebná prax voverejnej lekárni a sústavné vzdelávanie.Lekárnik teda musí byť registrovanýv registri BIG, aby mohol pracovať vo verejnejlekárni ako lekárnik, a v registriKNMP, aby mohli uzavrieť zmluvu sozdravotnou poisťovňou. Snahou KNMPje dosiahnuť zlúčenie oboch registrova zavedenie konkrétnych kritérií preregistráciedo legislatívy.Diskusia ohľadom kontinuálnehovzdelávania v Holandsku pokračuje a jemožné očakávať významné zmeny. Kritickáspráva Holandského inštitútu preefektívne používanie liekov navrhuje,aby sa lekárnici vzdelávali namiesto súčasných40 hodín až 60 hodín ročnea aby bol zvýšený počet kurzov zameranýchna farmakológiu a farmakoterapiu.Kontrola vzdelávania by mala prebiehaťna úrovni záverečných skúšok namiestojednoduchého evidovania účasti, vplyvfarmaceutického priemyslu na sústavnévzdelávanie by mal byť kontrolovaný,správy akreditačnej komisie z kontrolyúrovne podujatia by mali byť verejne prístupnéatď.FrancúzskoPOtREBNá LEgISLAtíVA bola prijatáuž v roku 2002, vykonávací predpis,ktorý bližšie špecifikuje praktické aspektypovinného sústavného vzdelá -vania lekárnikov vyšiel až v júni 2006.Podľa tejto vyhlášky bola vytvorená Národnárada pre reguláciu sústavnéhovzdelávania lekárnikov, ako aj jednotlivéregionálne rady. Národná rada schvaľujeakreditáciu organizátorov podujatí(nie samotných podujatí) a určuje kritériásústavného vzdelávania (počet kreditov,povinné oblasti a témy vzdelávaniaa pod.). Lekárnik musí predložiť tejtorade každých 5 rokov svoje záznamyo sústavnom vzdelávaní. V prípade nesplneniapodmienok je informovaná stavovskáorganizácia lekárnikov l'OrdreNational des Pharmaciens, ktorá rozhodneo disciplinárnych sankciách.Francúzsko má legislatívne veľmi prepracovanýsystém sústavného vzdelá -vania z pohľadu práv a povinností lekárnikova tiež finančných otázok vzdelávania.tieto záležitosti regulujú tri2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2

tÉMA MeSIACA2systémy, ktoré majú oporu v legislatíve:individuálne právo na vzdelávanie (DroitIndividuel a`la Formation, DIF), voľnona vzdelávanie (Conge´ Individuel de Formation,CIF) a plán vzdelávania (Plan deFormation, PF). Podľa Práva na vzdelaniemá každý zamestnaný lekárnik pracujúcina plný pracovný úväzok právo na20 hodín sústavného vzdelávania ročne.zamestnanec musí požiadať zamestnávateľao písomný súhlas s návštevou konkrétnejakcie sústavného vzdelávania.Akcie prebiehajú obyčajne mimo obvyklýchpracovných hodín (zamestnávateľmusí uhradiť zamestnancovi za taktoLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010strávený čas náhradu mzdy vo výške50% skutočnej mzdy), zriedkavejšie počaspracovnej doby (vtedy hradí zamestnávateľplnú mzdu zamestnanca). Voľnona vzdelávanie dáva možnosť zamestnancovistráviť až 1 rok (max. 1200 hodín)vzdelávacími aktivitami podľa vlastnéhovýberu, nie nevyhnutne spojenýmis vykonávanou profesiou, ktoré nemôžezamestnávateľ odmietnuť. Počas tejto dobyje pracovná zmluva prerušená a zamestnanecdostáva podporu z Fondu prezabezpečenie CIF (Fonds de gestion du conge´individuelde formation, FONGECIF).Plán vzdelávania zahŕňa všetky aktivitysústavného vzdelávania iniciované aleboorganizované zamestnávateľom. tietoaktivity prebiehajú spravidla (nie nevyhnutne)počas pracovnej doby v maximálnejdobe 80 hodín ročne pre zamestnanca.Fondy ako Fonds Interprofessionneldes Professionnels Libe´rauxpre majiteľov lekární a Organisme ParitaireCollecteur Agre´e des Professions Libe´ralespre zamestnancov garantujú finančnúkompenzáciu za zúčastňovaniesa na aktivitách sústavného vzdelávania.NemeckoV NEMECKu BOL ZAVEDENý systémcertifikovaného sústavného vzdelávaniana dobrovoľnej báze ako reakcia lekárnikovna deregulačný tlak v snahe dokázaťvýhodnosť súčasného systémulekárenskej starostlivosti a zachovať samoregulačnýstatus povolania lekárnika.Systém bol zavedený lekárnickou komorouABDA s tým, že lekárnická komorykaždej spolkovej krajiny upravilafederálne odporúčania na svoje špecificképodmienky. Certifikát je možné získaťkaždé 3 roky, pričompodmienkouje získať počas tohtoobdobia 150kreditov. Vo všeobecnosti1 kreditzodpovedá 45 minútamsústavnéhovzdelávania, pričomje možné získaťďalšie kredityza úspešné zloženienáslednej skúškyzameranej nazhodnotenie prínosuvzdelávania.Žiadosti o akreditáciuakcií na národnejúrovni posudzuje ABDA, regionálnympodujatiam prideľujú kredityjednotlivé štátne lekárnické komory.Okrem podujatí sústavného vzdelávaniasa môžu lekárnici v Nemecku zapojiťdo špecifických certifikovanýchvzdelávacích kurzov napríklad Farmaceutickástarostlivosť o pacientov s diabetesmelittus alebo Starostlivosť o astmatika.tieto kurzy si vyžadujú aktívnuúčasť, úspešný absolvent po zložení záverečnejskúšky získa certifikát, ktorýniekedy oprávňuje jeho držiteľa požadovaťúhrady nadštandardných služieblekárenskej starostlivosti zo zdravotnéhopoistenia. tieto kurzy sú často akreditovanéaj v systéme sústavného vzdelávania.USAVROKu 1965 FLORIDA ako prvá zaviedlapovinné sústavné vzdelávanie lekárnikov.Dnes všetky štáty uSA (s výnimkouštátu Hawai) vyžadujú od lekárnikov,aby sa sústavne vzdelávali.Kritériom je počet hodín vzdelávania,priemerne je to 30 hodín počas dvojročnéhocyklu. Akreditačná rada pre farmaceutickévzdelávanie (The AccreditationCouncil for Pharmacy Education, ACPE)určuje akreditačné štandardy a akreditujeorganizátorov aktivít, nie samotnéaktivity. Niektoré štáty požadujú minimálnypočet kreditov získaný aktívnouúčasťou na workshopoch a kurzoch (napr.Florida), iné zasa špecifikujú oblasti,v ktorých musia byť kredity získané (napr.v Arizone musia lekárnici získať min.3 kredity počas dvojročného cyklu v oblastifarmaceutickej legislatívy). V poslednejdobe prebieha v odborných kruhochv uSA búrlivá diskusia o efektívnostitradičného systému sústavnéhovzdelávania.So zmenou postavenia lekárnika v sys -téme zdravotnej starostlivosti a posunomjeho prístupu od „pasívneho“ cez„reagujúceho“ k „proaktívnemu“ sa musímeniť aj systém celoživotného vzdelávania.táto zmena nie je iba formálnaa vyžaduje si zmenu metodológie a prístupuk vzdelávaniu.Cieľom týchtozmien má byť za-Sústavnéprofesionálnézdokonaľovanie sa nepretržitý, systematický prístupku vzdelávaniu a profesionálnemurastu zameraný na konkrétnevýsledky a riadený samotnýmlekárnikom, zahŕňa, ale ide za hranice klasickéhosystému sústavnéhovzdelávania.bezpečenie dostatočnýchznalostía zručností lekárnikaa najmä to, abyon prebral zodpovednosťza svojeďalšie vzdelávaniea profesionálnyrast a stal satak „samostatnouštudijnou jednotkou“.V niektorýchkrajinách je pretov poslednej dobebadateľný posun odformál neho systému sústavného vzdelávaniazaloženého na hodnotení počtuhodín vzdelávania ku kvalitatívne orientovanémusystému kontinuálnehoprofesionálneho zdokonaľovania(continuing professional development,CPD). Na rozdiel od systému sústavnéhovzdelávania sa systém CPD zameriava nazodpovednosť každého individuálneholekárnika za rast a udržiavanie svojich

tÉMA MeSIACAvlastných profesionálnych vedomostía zručností. CPD je reprezentovaný kontinuálnymvzdelávacím cyklom, v ktoromsi lekárnik určuje vlastné vzdelávaciepožiadavky, plán na ich splnenie, ktorýaj plní a následne hodnotí, či bolvzdelávací proces úspešný. tieto jednotlivékroky profesionálneho zdokonaľovaniamusia byť zdokumentované. Sústavnévzdelávanie je možné chápať akojednu časť profesionálneho zdokonaľovaniasa, zahŕňajúcu tradičné vzdelávaciemetódy ako prednášky, semináre,workshopy či vzdelávanie prostredníctvominternetu. zatiaľ čo sústavné vzdelávanieje štruktúrované na potreby veľkejskupiny lekárnikov, kontinuálnyzdokonaľovanie sa zameriava na jednotlivca.Systém kontinuálneho profesionálnehozdokonaľovania sa začína byť vofarmácii široko akceptovaný. Medzinárodnáfarmaceutická federácia FIP prijalav roku 2002 koncepciu CPD založenú na„zodpovednosti individuálneho lekárnikaza systematické udržiavanie, rast a rozširovaniesvojich znalostí, zručností a prístupovs cieľom zabezpečiť si profesionálnukvalifikáciou počas celej kariéry.“ V roku2005 bola prijatá Smernica 2005/36/eCeurópskeho parlamentu a rady o uznaníprofesionálnych kvalifikácií, podľaktorej je povinnosťou členských štátoveÚ zaviesť mechanizmy, ktorých cieľomje zabezpečiť dostatočnú celoživotnú odbornúprípravu zdravotníckych pracovníkov.V tomto trende pokračoval aj zväz lekárnikovpri eÚ (PGeu), ktorý sa spolus ďalšími európskymi asociáciami zdravotníckychpracovníkov stal signatáromRezolúcie o kontinuálnom profesionálnomzdokonaľovaní, ktorá o. i. popisuje úlohya kompetencie jednotlivých hráčov v oblastilekárenstva (lekárnikov, zamestnancov,zamestnávateľov, profesijnýchzdružení atď.). V súčasnosti v rámci eÚprebieha diskusia o tom, či je systém sústavnéhovzdelávania dostatočný, či mábyť dobrovoľný alebo povinný, a či mábyť samostatný alebo revidovaný v rámciširšej koncepcie profesionálneho zvyšovaniakvalifikácie.Veľká BritániaVEľKá BRItáNIA JE JEDNýM z prie -kopníkov koncepcie kontinuálneho profesionálnehozdokonaľovania sa. Vzhľadomna nespokojnosť s predchádzajúcimsystémom povinného sústavného vzdelávania,ktorý určoval lekárnikom vzdelávaťsa 30 hodín ročne, bol už v roku1998 spustený registračnou lekárnickouautoritou – Kráľovskou farmaceutickouspoločnosťou Veľkej Británie (RoyalPharmaceutical Society of Great Britain,RPSGB) pilotný projekt systémuCPD s 500 lekárnikmi. Po jeho zhodnotenía úprave bolo do systému CPD „Plánuja zaznamenávaj“ v roku 2002 zaradenýchprvých 5000 lekárnikov. V súčasnostije už legislatívne zakotvenápovinnosť lekárnikov spĺňať kritériákontinuálneho profesionálneho zdokonaľovaniasa.Vo Veľkej Británii bol ako v prvej krajinevôbec aplikovaný systém CPD lekárnikovzaložený na čisto kvalitatívnychkritériách. Neexistujú požiadavkyna typ vzdelávacích aktivít, ktoré musíúčastník zaznamenávať, jedinou podmienkouje prínos aktivity k profesionálnemurastu lekárnika. Lekárnici súinštruovaní zaznamenať ročne 12 aktivítCPD (minimálny počet je 9). Na to, abytakýto na prvý pohľad zložitý systémfungoval, bolo potrebné pripraviť presnéschémy, ktoré majú viesť lekárnika týmtoprocesom. Všetci lekárnici preto dosta -nú balíček programu „Plánuj a zaznamenávaj“spolu s inštruktážnym vide om.Cieľom týchto materiálov je vy svetliť lekárnikom,že každá aktivita CPD musíbyť zdokumentovaná (on-line na stránkerPSGB alebo v papierovej forme) podľajednotlivých častí CPD – zameranie,INzerCIA...a viete, ktorý kĺbovýprípravok prináša naviacmimoriadnu ponukupre Vás aj Vašich pacientov?Mesiac užívania ZADARMO

tÉMA MeSIACA2plánovanie, činnosť, zhodnotenie. V prvejčasti je potrebné určiť si ciele vzdelávania,ako aj metódy použiteľné na jehodosiahnutie a zodpovedajúca oblasťvzdelávania v rámci profesionálnej kvalifikácie.V druhej časti si lekárnik určío. i. termín, dokedy majú byť dosiahnutéciele vzdelávania ako aj plánované aktivityna ich dosiahnutie. V tretej časti súzaznamenávané uskutočnené aktivityLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010aj s časom ich trvania a v poslednej jezhodnotená úroveň, do akej boli cielevzdelávania splnené, spätná väzba odiných lekárnikov alebo verejnosti, príkladypraktického využitia výsledkovštúdia a pod.takýto kvalitatívny systém si vyžadujekvalitatívnu kontrolu. Každý lekárnikje povinný na požiadanie predložiť záznamykontinuálneho zdokonaľovaniasa pre účeli zhodnotenia rPSGB. Je zaujímavé,že legislatívna váha systému jezakotvená v etickom kódexe rPSGB, ktorýod marca 2009 určuje štandardyCPD. V prípade, že niektorý lekárnikpodľa hodnotenia rPSGB nespĺňa stanovenékritériá a túto skutočnosť akceptuje,dostane upozornenie od hlavnéhokontrolóra a táto skutočnosť je vedenáv registri lekárnikov počas piatichrokov (opakované nesplnenie povinnostimôže viesť k vyčiarknutiu z registra).Ak lekárnik negatívny výsledok hodnotenianeakceptuje, vec rieši vyšetrovaciakomisia. V oboch prípadoch dostane lekárnikpodrobné hodnotenie s návr -hom, ako proces kontinuálneho zdokonaľovaniasa zlepšiť. Podporuje poskytujerPSGB aj prostredníctvom svojej internetovejstránky či vyškolených pomocníkov.AustráliaV AuStRáLII Sú ZAVEDENédva systémyceloživotného vzdelávania. Prvýmje systém opakovanej preregistrácie, ktoréhosúčasťou je záväzok lekárnika celoživotnesa vzdelávať, druhým je dobrovoľnýakreditačný program spojený s finančnýmohodnotením.Od roku 2007 4 zo 6 zväzových štátovpožadujú od lekárnikov dôkaz o ich aktivitáchceloživotného vzdelávania. Hocisi každý štát určuje spôsob, akým mábyť táto povinnosť splnená, Austrálskafarmaceutická spoločnosť (PharmaceuticalSociety of Australia, PSA) pripravila základnépravidlá pre zaznamenávanieaktivít CPD. Prístup je postavený na systémekreditov, pričom efektívnejšie edukačnéaktivity majú pridelený vyšší početkreditov. Samozrejme, PSA ponúkaširokú škálu aktivít CPD pre svojich členov.Okrem tohto systému lekárnici sis vládou dohodli hradený akreditovanýsystém. Sú schválené dva akreditovanéprogramy: program Kvalitná lekárenskástarostlivosť (QCPP), ktorého garantomje Lekárnická komora, a program Liekovýprehľad (Mr), za ktorý sú zodpovednéAustrálska asociácia lekárnikov -konzultantov (AACP) a Spoločnosť nemocničnýchlekárnikov (SHPA). QCPP jeprogram zameraný na zvýšenie úrovneposkytovanej lekárenskej starostlivostiv danej lekárni a je postavený na profesionálnychštandardoch. Akreditáciav rámci programu QCPP sa teda týka celejlekárne. Naopak, program Mr sa vzťahujena konkrétneho lekárnika. Oba programysi vyžadujú úspešné absolvovanieskúšky na získanie akreditácie, ktorú trebapo určitom čase obnovovať. Oba programysú honorované. V prípade programuMr ide o odmenu za vykonanúanalýzu liekovej anamnézy, lekárne akreditovanév rámci QCPP majú právo namotivačné platby, prístup k hradenýmslužbám, ktoré si vyžadujú QCPP akreditáciu,a možnosť používať logo QCPP.Nový ZélandNOVý ZéLAND ZAVIEDOLkoncepciuCPD v roku 2001 pilotným projektom,ktorý trval 4 roky. Požiadavky programuboli následne prehodnotené a finalizovanév roku 2005 a stal sa tak dostupnýmpre registrovaných lekárnikov naNovom zélande. Povinným sa programstal v apríli 2006. V súčasnosti je na Novomzélande akreditovaný iba programFarmaceutickej spoločnosti Nového zélandu(PSNz) „eNHANCe“. tento systémje unikátny v tom, že nie je založenýna tradičnom systéme prideľovaniakreditov. Namiesto toho PSNz pripravilasystém kreditov, ktoré získavajú lekárniciza dopad prevedených aktivítCPD na prax lekárnika. Boli vypracované3 stupnice kreditov spolu s návodom,ktorý má lekárnikom pomôcť pripísať sisprávny počet kreditov za svoje vzdelávacieaktivity. Lekárnik na požiadaniemusí záznam svojich aktivít CPS predložiťFarmaceutickej spoločnosti.Okrem požiadaviek tohto systému súlekárnici povinní každých 5 rokov zhodnotiťúroveň svojej kvalifikácie samotestom.KanadaKANADSKá PROVINCIA ONtARIOmá zavedený systém obnovovania a zvyšovaniakvalifikácie lekárnikov, ktorý pozostávaz procesu registrácie, samotnéhovzdelávania a procesu hodnotenia. Cieľomregistrácie je rozlíšiť medzi lekárnikmi,ktorí sú priamo v styku s pacientom(A) a tými, ktorí v priamom stykus pacientom nie sú (B). Bez ohľadu na formuregistrácie sú všetci lekárnici povinníviesť záznam svojich vzdelávacích aktivít.Lekárnici registrovaní v skupine A sapovinne zúčastňujú procesu hodnoteniapraxe. V prvej fáze predložia zoznam absolvovanýchvzdelávacích aktivít a testomsi sami určia oblasti, v ktorých sa potrebujúvzdelávať. Každý rok je pre tútofázu náhodne vybraných 20% lekárnikov,takže každý lekárnik prejde touto fázouraz za 5 rokov.

tÉMA MeSIACAMimoriadne účinný na boľavé kĺbyDruhá fáza programu pozostávaz troch častí – dvojhodinového písomnéhotestu klinických znalostí (viacerosprávnych odpovedí, je možné používaťodbornú literatúru), piatich 12-minútovýchštandardizovaných interview s pacientoma hodinovej vzdelávacej časti zameranejna kontinuálne profesionálnezdokonaľovanie sa. Každý rok je z lekárnikovvo fáze 1 náhodne vybraných200 tých, ktorí sa zúčastnia fáze 2. Výsledkytakejto schémy vzdelávania a profesionálnehorastu sú povzbudivé. z 992lekárnikov, ktorí sa zúčastnili fáze 2 tohtoprogramu v poslednom ukončenomcykle až 86% absolvovalo túto fázuúspešne.Príklady, hoci akokoľvek rozdielne,predsa len majú niektoré spoločné prvky.Sú nimi napríklad proces akreditácie,ktorý v rôznych obmenách majúprakticky všetky krajiny, alebo nejakáforma kreditného systému, teda získavaniaminimálneho počtu kreditov počasšpecifikovanej doby cyklu za vzdelávacieaktivity.Ak by sme porovnávali oba systémy –sústavné vzdelávanie a profesionálnezdokonaľovanie sa – dospejeme k záveru,že sústavné vzdelávanie nie jevhodnou metódou na zmenu postojova správania sa lekárnikov. Napriektomu je tento systém v krajinácheurópy i v zámorí uprednostňovaný. Jednouz príčin môže byť fakt, že systémCPD je nesmierne časovo náročný a vyžadujesi extrémnu podporu zo strany organizátora.Navyšek jeho zavedeniu jepotrebné pripraviťveľmi presnú štruktúrua rozsiahleštandardy, s ktorýmilekárnik porovnávavlastné výsledky,obyčajne vo viacerýchkrokoch.Lekárnik musí byťtiež dôkladne oboznámenýso systémom,zaznamenávanímaktivít a s ichvyhodnocovaním.A nakoniec, systémkontinuálnehovzdelávania ponúkamožnosť kvantitatívnehohodnoteniaa porovnávania, čoje často vítanou skutočnosťou nielen prelekárnikov, ale i pre orgány zodpovedajúceza organizáciu a vyhodnocovanie celoživotnéhovzdelávania lekárnikov. Významnépozitíva oboch systémov súpravdepodobnou príčinou faktu, že sav poslednej dobe čoraz častejšie môžemestretnúť s kombináciou oboch systémov.Ďalšou zaujímavou otázkou je to, čimá byť systém dobrovoľný alebo povinný.Veľmi často dáva odpoveď na tútootázku legislatíva platná v tej-ktorej krajine,jeden fakt je ale neodškriepiteľný.Každý systém by mal byť postavený tak,aby motivoval lekárnika celoživotnesi prehlbovať svoju kvalifikáciu. Jednýmz prístupov môže byť získanie ďalšej,priamej, napríklad konkurenčnejvýhody (platby za nadštandardné služby,uprednostnenie vo vzťahu k zdravotnejpoisťovni a pod.), iným zvýšenie motiváciemaximalizovaním autonómiea voľnosti lekárnika pri vlastnom profesijnomraste. V tradičnom systéme povinnéhosústavnéhovzdelávania(39) Vzhľadom na rýchlosť technologickýchzmien a vedeckéhopokroku je pre mnoho povolaní obzvlášťdôležité celoživotné vzdelávanie.V tejto súvislosti môžu členskéštáty prijať podrobné opatrenia,na základe ktorých budú odborníciprechádzať dostatočnou priebežnouodbornou prípravou, a takudržiavať krok s vedecko-technickýmpokrokom.Smernica Európskeho parlamentua Rady 2005/36/ES zo 7. septembra2005 o uznávaní odborných kvalifikáciínie je veľa priestorupre voľnosť lekárnika,počet potrebnýchkreditovje pevný, podobnesú obmedzené ajmožnosti na ichzískanie. V tomtosmere je značnemotivujúcejšímprístupom systémCPD, ktorý môževiesť aj k potrebnejzmene v prístupea postojochlekárnikov.V tomto smereneexistuje univerzálnesystém alebojediné „správne riešenie“. Snáď len to,že v systéme nášho vzdelávania by sa maloniečo významné zmeniť. Na zmenuvšak nestačí novelizovať zákon či prijaťvnútrostavovskú smernicu. zmena musínajskôr prebehnúť v nás. Nemyslíte?Budeme radi každej reakcii, vášmunázoru, kritike, podnetu. Neváhajtea podieľajte sa na vývoji nášho sústavnéhovzdelávania! Týka sa hlavnea predovšetkým nás všetkých … tedaaj vás!INzerCIAŽIADAJTEMimoriadnu účinnosť*Mimoriadnu kvalituMimoriadnu ponuku...u našich reprezentantov!*Klinická štúdia vykonaná Revmatologickým ústavom v Prahe,prijatá k publikácii v časopise Česká revmatologieMesiacužívaniaZADARMOVýživový doplnok

LIeKOVÉ INterAKCIeLiekové interakciev dispenzačnej praxiKombináciaamiodaronua naftidrofuryluNaftidrofuryl (Enelbin) zaraďujeme do farmakoterapeutickejskupiny vazodilatancií. Je bežne preskribovaný priochoreniach vyvolaných poruchami prekrvenia končatína mozgu, ďalej pri poruche prekrvenia očnej sietnice a vnútornéhoucha. Amiodarón (Cordarone, Amiokordin, Rivodaron,Sedacoron) zaraďujeme do skupiny antiarytmík (III.trieda podľa Vaughan-Williamsovej klasifikácie). Používasa pri tachykardiách alebo fibrilaciách, u pacientov s ischemickouchorobou srdca a dysfunkciou ľavej komory.Mgr. Neli gajovskáneli.gajovska@pharminfo.skLiekové interakcie sú potenciálnealebo zaznamenanéklinické udalosti, pri ktorýchmôže prísť ku zmene rozsahualebo intenzity účinku lieku vplyvomúčinku iného lieku alebo potravy, alebok iným nežiaducim reakciám organizmu.2Naftidrofuryl špecificky blokujeS2 receptory prítomne v trombocytocha hladkej svalovine ciev, z čoho plynú antiserotonínové,vazodilatačné a antiagregačnéúčinky. taktiež je antagonistom nikotínua bradykinínu. Stimuluje energetickýmetabolizmus neurónu a znižujeprodukciu algogénnych látok (kyselinymliečnej). Aktivuje tkanivovú sukcinyldehydrogenázu,zvyšuje ponuku kyslíkatkanivám, zlepšuje utilizáciu glukózya zvyšuje tvorbu AtP. Naftidrofuryl pôsobímuskulotropne spazmolyticky nahladkú svalovinu artérií, znižuje tonus arteriola periférny cievny odpor. zlepšujeprekrvenie periférnych tkanív a najmäCNS, zmierňuje ischemické bolesti.Pre svoj mechanizmus účinku sa naftidrofurylpoužíva pri organických aleboLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Obrázok 1: Zobrazenie zaznamenanej liekovej interakcie pri výdaji lieku priamo v prostredílekárenského informačného systému (v systéme NobelKOMPLET červený postrannýpruh upozorňuje na riziko závažnej liekovej interakcie).

LIeKOVÉ INterAKCIeINzerCIAVITAMÍNOVÁBOMBAPROTI CHRÍPKEA PRECHLADNUTIUfunkčných poruchách periférneho prekrveniaa bunkového metabolizmu akoclaudicatio intermittens, trofických kožnýchzmenách sprevádzaných bledosťoualebo cyanózou, ulcus crusis (vredochpredkolenia), dekubitoch a poruchách hojeniarán. Ďalej pri diabetickej angiopátii,raynaudovom syndróme, akrocyanóze,bolestiach počas nočného pokoja, parestéziia chladných končatinách.Pri poruchách centrálneho prekrveniaa bunkového metabolizmu sa indikuje namozgovú aterosklerózu a jej symptómy(poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy,hučanie v ušiach, zníženie schopnostikoncentrácie, zábudlivosť a zmätenosť),presenilné poruchy správania, rehabilitáciupo apoplexii, akútne apoplekticképríhody, postkomočné a posttraumatickéstavy, Meniérovu chorobu, pri poškodeníretiny a funkcie oka ischemického pôvodu,poruchách prekrvenia ucha.amiodarón blokuje káliové, rý -chle nátriové a kalciové kanály, nekompetetívneantagonizuje účinok stimuláciealfa a beta adrenergných receptorov. Farmakologickáaktivita sa prejaví antiarytmickýma antiischemickým účinkom.Blokádou káliových kanálov dochádzak poklesu prúdu draslíka čo vedie k predĺženiu3. fázy akčného potenciálu. Po intravenóznejaplikácii je možný i miernynegatívne inotropný účinok. Amiodarónznižuje sinoatriálny srdcový automatizmus,predlžuje AV vedenie a redukujespontánne impulzy v Purkyňovom systéme,znižuje aktivitu ostatných tkanívsrdcového automatizmu, potlačuje ektopickéa reentry mechanizmy. tým dochádzak poklesu srdcovej frekvencieu pacientov s patologicky zvýšenousrdcovou frekvenciou.Antiischemické účinky sú závislé nadávke a na alfa a beta adrenergnom agonistickomúčinku. Amiodarón spôsobujeperiférnu a koronárnu vazodilatáciu. Výraznýpokles krvného tlaku sa prejaví lenpri aplikácii vysokej perorálnej dávky aleborýchlej intravenóznej aplikácii. Poklescievnej rezistencie a spomalenej srdcovejfrekvencie vedie k zníženiu spotreby kyslíkav myokarde. Pokles frekvencie vo fyziologickomrozmedzí potom vediek zlepšenému plneniu komôr a tým podporujeminútový srdcový výdaj.Amiodarón je indikovaný v prevenciia liečbe život ohrozujúcich, ťažko zvládnuteľnýcharytmií alebo pri intoleranciiiných antiarytmík. Pri komorových arytmiáchvrátane nestabilnej tachykardie(závažné extrasystoly, recidivujúce komorovétachykardie, recidivujúce komorovéfibrilácie), supraventrikulárnycharytmiách a arytmiách v detskom veku(ventrikulárna a supraventrikulárna tachykardia,flutter predsiení).Pri paralelnom podávaní naftidrofuryluspolu s amiodarónom hrozí rizikozávažnej interakcie. Súčasné podávaniemá negatívne dromotropné účinky s následnoukardiodepresiou a rizikom AVblokády.Dochádza k prejavu nežiaducichúčinkov u obidvoch účinných látok.Nežiaduce účinky amiodarónu sa môžuprejaviť ako sínusová bradykardia, predĺženéAV-vedenie až srdcová zástava.Popis: Súčasné podávanie naftidrofurylus antiarytmikami má negatívnedromotropné účinky s následnou kardiodepresioua rizikom AV-blokády.Manažment: Kombinácia sa neodporúča.Závažnosť: Klinicky závažné interakcie.Klasifikácia: zvýšenie prejavu nežiaducehoúčinku nezatriedené inde.50 +10 kapsúlCIEVY, TRÁVENIE, POKOŽKAVýživový doplnokRAKYTNÍK REŠETLIAKOVÝ100 % prášok z plodov priaznivo pôsobí:na pružnosť ciev a zrážanlivosť krvina správnu funkciu žalúdka, zažívaciehoa močového ústrojenstvana vitalitu a pružnosť pokožkyna správnu hladinu cholesterolupri ochrane organizmu pred voľnými i radikálmik lHLIVA USTRICOVITÁSO 100 % RAKYTNÍKOVÝM OLEJOM50 +10 kapsúlIMUNITA, VITALITAVýživový doplnokVYVINULA a VYRÁBA:TEREZIA COMPANYTel./Fax: +420 261 221 277e-mail: vegi@vegi.czwww.hlivaustricovita.ska.skObjednávky v SR na dobierkukmobil: 0907 759 361 e-mail: vegi@vegi.czgŽIADAJTE V LEKÁRŇACHAKCIA 3+1 DARČEKPo zaslaní tohoto kupónu na adresu HelenaHarišová, Máchova 4, 946 51 Nesvady, Slovenskodostanete pri objednaní 3 ks RAKYTNÍKAREŠETLIAKOVÉHO alebo 3ks HLIVY USTRICOVITEJs rakytníkovým olejom 1 ks bonbónov –HLIVIAČIK s hlivou a rakytníkom ZADARMO.Ponuka platí do 31. 3. 2010. Kód ponuky 7KUK356.Cena 1 ks RAKYTNÍKA REŠETLIAKOVÉHO 9,99 EUR + poštovnéCena 1 ks HLIVY USTRICOVITEJ S RAKYTNÍKOVÝM OLEJOM 9,5 EUR + poštovnéKUPÓN2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2

SPráVNA DISPeNzáCIASPRÁVNA DISPENZÁCIAImpregnované kompresyKompresy zaraďujeme medzi zdravot nícke pomôcky určené na krytie, prípad ne na čisteniea podporu správneho hojenia rán. Základ kompresov tvorí netkaný, ale bo tkaný textil(ob vykle gáza). Na výrobu textilných základov pre kompresy sa obvykle používa prírodnéa spracované viskózy, alebo syntetické vlákna (napríklad polyester), prípadne zmesnékombinácie prírodných a syntetických vlákien.Anita Šestáková,Zuzana ŠestákováFaF uK Bratislava0Vprípade, že základný kompres jenapustené tuhými chemickýmilátkami, ktoré menia vlastnostikompresu, hovoríme o tzv. impregnovanýchkompresoch. Impregnovaťkompres môžeme kvapalnou chemickou látkou,alebo zmesou látok, alebo polotuho, čituhou látkou alebo zmesou látok. V prípadekvapalnej impregnačnej zmesi sa ako základpoužíva voda, alkohol, alebo oleje, pri polotuhýchimpregnačných zmesiach sa pri impregnáciiobvykle používa gélový alebo masťovýzáklad. Súčasťou kvapalného alebo masťovéhoimpregnačného základu môžu byť ajiné látky, ktoré sú v danom základe rozpustené,alebo inak homogénne dispergované.Výhodou impregnovaných kompresov je,že pri ich použití sa minimalizuje riziko prilepeniakompresu k rane, čím sa znižuje prípadnátraumatizácia pacienta. textilný základpritom stále zabezpečuje drenáž exsudátu,ktorý je nevyhnutný predovšetkým pri mokvajúcichranách. V prípade, ak je impregnačnýzáklad medikovaný, môže plniť aj ďalšiefunkcie (napríklad antiseptickú).Impregnované kompresy by sa mali aplikovaťna rany tak, aby miesto poškodenia presahovaliasi o 5 cm na každej strane. Impregnovanékompresy je spravidla možné vystrihnúťdo požadovaného tvaru a taktoaplikovať na ranu. takmer pri všetkých impregnovanýchkompresoch je potrebné aj sekundárnekrytie. to má za úlohu jednak fixovaťimpregnovaný kompres na určenommieste a v prípade silno secernujúcich rán taktiežzadržiavať exsudát (obvykle sa použí vajúgázové, menej často elastické obväzy).Impregnované kompresydispenzačné minimum (informácie podávanékaždému pacientovi bez skúsenostís použitím): Impregnovaný kompres sa aplikujev požadovanej veľkosti, ktorá presahujecelú ranu (v prípade strihania kompresu používanesterilné nožnice). Kompres sa zľahkaprikladá na ranu a upevní sa pomocou sekundárnehokrytia (napríklad gázovým obväzom).takto naložený kompres je možné fixovaťaj pomocou náplastí.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Obr. 1: Informácia o indikáciách pre zdravotnícku pomôcku a iné všeobecné informácieo zdravotníckej pomôcke. V rámci NobelKOMPLET sú informácie o zdravotníckychpomôckach súčasťou lekárenského informačného systému.Obr. 2: Informácia o správnom použití zdravotníckej pomôcky. V rámci Nobel-KOMPLET sú informácie o zdravotníckych pomôckach súčasťou lekárenského informačnéhosystému.

TENA Lady - To jediné,!"#$"%&"'%("%()*$'%(+(!"#$"%&"'%(")*$'%(+("&,!"-.)/0"1!2("-.(%$,&)/"!3$0"4&$#+("+!"%(567("!53&#%8""9%$,"'!36:";"+!")

z ODBOrNýCH PODuJAtíDiabetes mellitusnovinky27. odborný semináro nových liečiváchPharmDr. Peter Stankopeter.stanko@pharminfo.skNa úvod predniesol privítacieslovo prof. Kriška,ktorý nielen uviedol základnéfakty k problematikefarmakologického zvládania diabetu,ale podčiarkol aj to, čo je mimoriadne kľúčovépre oblasť rozumného využívania potenciálunových, ale aj dlhšie známych liečivv terapeutickej praxi, a to je neustályodborný dialóg medzi farmakológmi, lekárnikmia lekármi.Vo štvrtok 28. januára 2010 sa v priestoroch Veľkej posluchárneNTÚ LF UK v Bratislave uskutočnil v poradí už 27. semináro nových liečivách s názvom Medicamenta nova. Totodnes už tradičné odborné podujatie už dlhodobo organizujeSpoločnosť klinickej farmakológie a Slovenská farmakologickáspoločnosť SLS, Lekárska fakulta UK a Sloven ská lekárnickákomora. Seminár je zameraný na prezentovanie odbornýchinformácií o nových molekulách, ktoré sa objavili v terapeutickejpraxi za ostatné obdobie, pričom dôraz je kladenýnielen na farmakodynamický a farmakokinetický profil danýchliečiv, ale aj na prezentovanie rozsahu ich klinického použitiavrátane podmienok pre ich indikáciu.2LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Prof. Ježová sa následne vo svojejprednáške zamýšľala, či máme vôbec vovšeobecnosti účinné liečivá na diabetes.Špeciálne sa vo svojej prezentácii zameriavalana famakodynamický profil perorálnychantidiabetík, ktoré pribudli doterapeutickej praxe v horizonte poslednýchrokov, ale zamerala sa aj na bezpečnostnýprofil uvedených liečiv a problémy,ktoré sprevádzalo zavádzanie uvedenýchliečiv do praxe. Predovšetkým išloo skupiny antagonistov kanabinoidnýchCB1 receptorov, ktoré svojim mechanizmompôsobenia tlmia sekréciu neuromediátorovna úrovni CNS, čo u pacientavedie predovšetkým ku znižovanie pocituhladu a apetítu a tiež k znižovaniu inzulínovejrezistencie. Problémom liečivarimonabant, ktoré je predstaviteľom tejtonovej farmakologickej skupiny antidiabetíkboli centrálne nežiaduce účinky(najmä anxiety, depresívne príhody a menejčasto aj suicidálne správanie), vzhľadomna čo bolo spomínané liečivo stiahnutéz terapeutického použitia. Perspektívoutohto ešte donedávna nádejnéhoantidiabetika by do budúcnosti mohlo byťpodmienené znovuzvedenie do praxe,avšak s indikačnými obmedzeniami jehopodávania pre tie skupiny pacientov, ktorésú rizikové z pohľadu vyššie uvedenýchnežiaducich účinkov.Ďalšou novou skupinou liečiv, ktorábola v prednáške prof. Ježovej diskutovanású liečivá pôsobiace na úrovni tvorbya pôsobenia inkretínov. Inkretíny sú hormonálnepôsobky vylučované bunkamitenkého čreva ako odpoveď na príjem potravy,ktoré nesú informáciu pre Langer-

z ODBOrNýCH PODuJAtía antidiabetikávo farmakoterapiiTohtoročný seminár bol tematickyzameraný na nové liečivá a skupinyliečiv zo skupiny antidiabetík.hansove beta bunky s následnou zvýšenoupostprandiálnou produkciou inzulínu.Ovplyvnenie inkretínového efektu jednes vďaka novým molekulám farmakologickymožné na dvoch základnýchúrovniach. Jednak je to podávanie tzv. glukagónupodobných peptidov (GLP), ktorévyššie popísaným mechanizmom zvyšujúposprandiálne hodnoty inzulínu(exenatid), alebo ide o podávanie inhibítorovenzýmu dipeptidyl peptidázy (4-DPP), ktorý je fyziologicky zodpovedný zadegradáciu inkretínov a preto jeho blokádapredlžuje biologický polčas inkretínovýchhormónov s následným zvýšenímprodukcie inzulínu beta bunkami pankreasu(sitagliptín, vildagliptín).Doc. Račanská následne vo svojejprezentácii doplnila informačné portfólioo antidiabetických liečivách v zmyslev súčasnosti platnej AtC klasifikácie týchtoliečiv (AtC A10). V prednáške bolipopísané súčasné možnosti inzulínovejterapie diabetu, kedy v ponuke liečiv fungujúrýchlo pôsobiace inzulíny (inzulínlispro,inzulín-aspart) a dlhodobo pôsobiaceinzulíny (inzulín-glargin, inzulíndetemir).z perorálnych antidiabetík,ktoré sú v súčasnosti terapeuticky využívanépatria staršie farmakologické skupiny,kam zaraďujeme biguanidy a derivátysulfonylmočoviny. Jediným biguanidomv praxi ostáva metformín, ktorý sivšak napriek svojej neistej minulosti našielsvoju pevnú a v mnohých smeroch ajprimárnu pozíciu v terapii diabetu druhéhoale čiastočne aj prvého typu. Napriektomu, že mechanizmus metformínunie je dodnes spoľahlivo objasnený,predpokladá sa, že priamym zásahom dodýchacieho reťazca na úrovni bunkovýchmitochondrií v periférnych tkaniváchzvyšuje prestup glukózy do týchto buniek.Podmienkou účinku metformínu je potrebnáhodnota vyplaveného alebo podanéhoinzulínu, ktorý samotný procesvstrebávania glukózy do buniek tkanív zabezpečuje.V rámci derivátov sulfonylmočovinys krátkym polčasom sa dnesv praxi používa iba molekula glipizid,v prípade dlho pôsobiacich derivátov sulfonylmočovinysú v klinickej praxi používanéglimepirid, gliklazid, prípadneglibenklamid.z ďalších skupín antidiabetík sú dnesk dispozícii inhibítory enzýmu alfa-glukozidáza,ktoré znižujú mieru vstrebávaniacukrov z tenkého čreva (akarbóza,miglitol), tiazolidíndiónové liečivá, ktorésvojim účinkom zvyšujú generáciu inzulínovýchreceptorov (rosiglitazón, pioglitazón),resp. atypické sekretogogá inzulínu,ktoré uzatvárajú draslíkové AtP-dependentnékanály beta buniek, čímdochádza k ich depolarizácii a následnémuvtoku kalcia do beta buniek, čím dochádzak jednorazovému uvoľneniu inzulínudo obehu (repaglinid, nateglinid).Krátko boli v prednáške spomenuté ajfytoterapeutiká, ktoré pre svoj účinok zvyšovaniavylučovania cukrov z organizmumajú ešte stále svoju pozíciu v manažmentediabetu (ide o drogy z materskýchrastlín Taraxacum vulgare, Vacciniummyrtillus, Phaseolus vulgaris, Urtica dioicaa podobne).Dr. Fábryová sa vo svojej prednáškezamerala na novinky v liečbe diabetu druhéhotypu zpohľadu terapeutických postu -pov. Všeobecné odporúčané terapeuticképostupy pri liečbe tohto metabolickéhoochorenia majú svoje pevné algoritmy, avšaks príchodom nových molekúl do terapeutickejpraxe sa tieto existujúce odporúčaniaupravujú a modifikujú na základevýstupov z postmarketingovýchštúdií. Príkladom je napríklad možné vylepšenieprofilu pacienta s diabetom druhéhotypu, ktorý nereaguje na konvenčnú2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

z ODBOrNýCH PODuJAtíDronedarón je antidysrytmikumurčené pre pacientov s perzistujúcoualebo paroxyzmálnou atriálnou fibrilácioualebo flutterom. Mechanizmus účinkudronedarónu doposiaľ nie je spoľahlivopopísaný a preto nemá ani svoje pevnézatriedenie do Vaughan-Williamsovejklasifikácie. z hľadiska biotransformácieje dronedarón substrátom izoenzýmuCyP3A4 a preto by nemal byť podávanýsúbežne s inhibítormi tohto hepatálnehoenzýmu.Prasugrel je liečivo s antiagregačnýmúčinkom, ktoré však doposiaľ nemápevné zatriedenie do AtC klasifikácie.Prasugrel je inhibítorom aktivácie a následneaj agregácie trombocytov prostredníctvomireverzibilnej väzby svojhoterapiu metformínom a prípadne derivátmisulfonylmočoviny kombinácious liečivami ovplyvňujúcimi inkretínovúaktivitu, resp. s liečivami zo skupiny tiazolíndiónov.Dr. Fábryová taktiež rozberalaproblematiku správneho časovaniapri indikácii antidiabetických liečiv, kedyako rozhodujúci ukazovateľ sa dnes používapercento glykovaného hemoglobínu(HbA1c). Podľa klinických skúsenostíje potrebné klásť špeciálny dôraz na primárnyskríning pacientov, pretože procesinzulínovej rezistencie sa u človeka začínaskôr, ako sú zaznamenateľné prvé odchýlkyv hladinách glykémie na lačno.V prednáške Dr. Čorejovej z Farmaceutickejfakulty uK, ako aj v následnej diskusiipo tejto prednáške bola venovanáosobitná pozornosť perspektívnym antidiabetikám,osobitne liečivám, ktoré svojimmechanizmom znižujú mieru spätnejreabsorpcie glukózy z primárneho močuna úrovni proximálneho tubulu, čo by maloza následok zvýšenú elimináciu glukózymočom. Klinické skúšanie týchto liečivdoposiaľ nie je ukončené, avšak predstavujúďalšie perspektívne možnosti pri liečbetohto stále frekventnejšieho metabolickéhoochorenia.záverečnú prezentáciu tohtoročnéhovydania semináru Medicamenta novaobstarala Dr.gažová z Farmaceutickej fakultyuK. Vo svojej prednáške sa zameralana liečivá z iných farmakologických skupínako sú antidiabetiká, ktoré s vo farmakoterapeutickejpraxi objavili s ostatnejdobe. Postupne boli odprezentovanéfarmakodynamické i farmakokineticképarametre liečiv agomelatín, dronedaróna prasugrel.Agomelatín zaraďujeme medziantidepresíva. Ide o melatonínergickéhoagonistu (Mt1 a Mt2 receptorov) a 5-Ht2C antagonistu. Liečivo zvyšuje uvoľňovanienoradrenalínu a dopamínu špecifickyvo frontálnej kôre a nemá žiadnyLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010vplyv na extracelulárne hladiny serotonínu.Agomelatín resynchronizuje cirkadiánnerytmy na zvieracích modeloch narušenéhocirkadiánneho rytmu a má tiežpozitívne vlastnosti na fázový posun (navodzujefázový posun spánku, znižovanietelesnej teploty a uvoľňovanie melatonínu).aktívneho metabolitu na ADP receptorykrvných doštičiek (maximálna inhibíciasa pohybuje okolo úrovne 80 %). Po jednorazovompodaní prasugrelu dochádzak inhibícii agregácie po 15 – 30 minútach(v závislosti od veľkosti dávky) a návrat agregáciedo normálnych hodnôt zaznamenávameasi po 5 – 9 dňoch.Na záver semináru vystúpil za organizátorovpodujatia prof. Švec, ktorý zhr -nul problematiku farmakoterapie diabetua jej súčasných možností a perspektív.Následne boli všetci účastníci odbornéhoseminára srdečne pozvaní na budúcoročnévydanie vzdelávacieho popoludniaMedicamenta nova. Keďže akcia sa konátradične vždy v posledný januárovýštvrtok, môžete si už dnes plánovať svojuúčasť na 27. 1. 2011.Poznámka: Na vzdelávacej akcii Medicamentanova bola použitá registrácia účastia započítavanie kreditov sústavného vzdelávaniaprostredníctvom elektronického systému,ktorý Slovenská lekárnická komorapilotne zavádza do praxe v priebehu roka2010.

BYETTA – prvý agonista GLP-1receptorov v liečbe DM 2. typuZníženie HbA 1cspolu s redukciou telesnej hmotnosti je teraz dosiahnuteľným cieľomHbA 1cTelesnáhmotnosťPri liečbe BYETTOU je zníženie HbA 1cpo 26 týždňoch porovnateľné s liečbouinzulínom glargin (2)Priemerný pokles telesnej hmotnostipri liečbe BYETTOU dosiahol po 26týždňoch 2,3 kg (-4,1 kg v porovnanís liečbou inzulínom glargin) (2)Od roku 2005 viac ako 7,4 miliónovpredpísaných receptov na BYETTU. (3)Skrátený súhrn charakteristických vlastností lieku*:BYETTA 5 mikrogramov a BYETTA 10 mikrogramov injekčný roztok, naplnené pero. Dávka obsahuje 5 mikrogramov (µg) syntetického exenatidu v 20 mikrolitroch (µl) alebo 10 mikrogramov (µg) syntetického exenatidu v 40 mikrolitroch (µl), (0,25 mg exenatidu v 1 ml). Indikácia: Liečba diabetesmellitus typu 2 v kombinácii s metformínom a/alebo sulfonylmočovinou u pacientov, ktorí nedosiahli primeranú glykemickú kontrolu podávaním maximálnych tolerovaných dávok perorálnych terapií. Dávkovanie a spôsob podávania: Liečba by mala začať dávkou 5 µg exenatidu dvakrát denne podobu minimálne jedného mesiaca. Potom môže byť dávka exenatidu zvýšená na 10 µg dvakrát denne. Dávky vyššie ako 10 µg dvakrát denne (BID) sa neodporúčajú. BYETTA môže byť podávaná kedykoľvek počas 60 minút pred ranným a večerným jedlom (alebo pred dvomi hlavnými dennými jedlami,medzi ktorými je prestávka 6 alebo viac hodín). BYETTA sa nesmie podať po jedle. Pri vynechaní injekcie je potrebné pokračovať v aplikácii ďalšou plánovanou dávkou. Liek sa podáva ako podkožná injekcia do stehna, brucha alebo ramena. Ak sa BYETTA pridáva k existujúcej liečbe metformínom,je možné pokračovať v doterajšom dávkovaní metformínu. Ak sa BYETTA pridáva k terapii sulfonylmočovinou, je potrebné zvážiť zníženie dávky sulfonylmočoviny, aby sa znížilo riziko hypoglykémie. Bezpečnosť a účinnosť podávania exenatidu nebola stanovená u pacientov mladších ako 18 rokov.Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: BYETTA sa nemá používať u pacientov s diabetes mellitus typu 1, na liečbu diabetickej ketoacidózy a/alebo u pacientov s diabetes mellitus typu 2, ktorí potrebujú liečbuinzulínom v dôsledku zlyhania beta buniek. Neodporúča sa intravenózna alebo intramuskulárna aplikácia prípravku a jeho užívanie u pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia alebo so závažným poškodením obličkových funkcií (klírens kreatinínu < 30 ml/min), u pacientov so závažnýmgastrointestinálnym ochorením, u pacientov užívajúcich súčasne inzulín, deriváty D-fenylalanínu, meglitinidy alebo alfa-glukozidázové inhibítory. Spontánne boli hlásené zriedkavé prípady akútnej pankreatitídy, veľmi zriedkavo prípady nekrotizujúcej alebo hemoragickej pankreatitídy a/alebo úmrtie.Pacienti majú byť informovaní o charakteristickom príznaku akútnej pankreatitídy: pretrvávajúcej závažnej bolesti brucha. Pri podozrení na pankreatitídu alebo ak bola pankreatitída diagnostikovaná sa má BYETTA vysadiť. Liek obsahuje metakrezol, ktorý môže spôsobiť alergické reakcie. Pri podávaníBYETTY v kombinácii so sulfonylmočovinou je potrebné upozorniť pacientov, aby podnikli opatrenia na zabránenie vzniku hypoglykémie počas riadenia vozidiel a obsluhy strojov. Interakcie: BYETTA spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a preto môže znížiť mieru a rýchlosť absorpcie perorálne podanýchliekov. Pacienti užívajúci lieky s úzkym terapeutickým indexom alebo lieky, ktoré vyžadujú dôkladné klinické monitorovanie, by mali byť pozorne sledovaní. Tieto lieky sa podávajú štandardným spôsobom vo vzťahu k injekcii BYETTY. Ak sa takéto lieky musia užívať s jedlom, pacientom je treba odporučiť,aby ich užili s jedlom vtedy, keď sa nepodáva BYETTA. U perorálnych liekov, ktorých účinnosť závisí hlavne na prahových koncentráciách, ako sú antibiotiká, je potrebné tieto lieky užiť minimálne 1 hodinu pred aplikáciou injekcie BYETTY. Gastrorezistentné liekové formy obsahujúce liečivá citlivé narozpad v žalúdku, ako sú inhibítory protónovej pumpy, sa majú užívať aspoň 1 hodinu pred alebo viac ako 4 hodiny po podaní injekcie BYETTY. Počas iniciácie podávania BYETTY a zvyšovania jej dávky u pacientov užívajúcich warfarín a/alebo kumarolové deriváty sa má dôkladne sledovať INR. Tentoliek sa nesmie miešať s inými liekmi. Nežiaduce účinky*: Najčastejšie zaznamenaným nežiaducim účinkom bola nevoľnosť a ďalšie gastrointestinálne nežiaduce účinky (vracanie, hnačka). Väčšina epizód nevoľnosti bola mierna až stredne závažná, závislá na dávke. U väčšiny pacientov, ktorí na začiatkupociťovali nevoľnosť, jej frekvencia a závažnosť pri pokračujúcej liečbe klesala. Hypoglykémia, väčšinou mierna až stredne závažná, zvyčajne v kombinácii so sulfonylmočovinou. Boli tiež zaznamenané lokálne reakcie v mieste podania, tvorba anti-exenatidových protilátok, veľmi zriedkavo anafylaktickáreakcia, dehydratácia v súvislosti s vracaním a hnačkami, poruchy chuti, somnolencia, kožné prejavy, zvýšenie INR pri súbežnej liečbe s warfarínom, v niektorých prípadoch spojené s krvácaním. Spontánne boli tiež hlásené zriedkavé prípady akútnej pankreatitídy a zriedkavé prípady zmenenejrenálnej funkcie, vrátane zvýšeného sérového kreatinínu, poškodenia funkcie obličiek, zhoršenia chronického renálneho zlyhania a akútneho renálneho zlyhania, niekedy vyžadujúce hemodialýzu. Príznaky a symptómy predávkovania môžu zahŕňať závažnú nevoľnosť, prudké vracanie a rýchly pokleskoncentrácie glukózy v krvi. V prípade predávkovania je potrebné začať s vhodnou podpornou liečbou. Gravidita a laktácia: BYETTA sa nemá užívať počas gravidity a odporúča sa podávanie inzulínu . Ak si pacientka želá otehotnieť alebo sa gravidita u nej vyskytne, BYETTA sa má vysadiť. BYETTAsa nemá užívať počas dojčenia. Balenia, výdaj, skladovanie*: BYETTA 5 µg a BYETTA 10 µg-sklenená náplň vbudovaná do jednorazového injekčného pera. Jedno naplnené pero (5 µg resp. 10µg) obsahuje 60 dávoksterilného konzervovaného roztoku (približne 1,2 ml resp. 2,4 ml). Veľkosť balenia: 1 alebo 3 perá. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis, liek je čiastočne hradený z verejného zdravotného poistenia. Uchovávajtev chladničke (2°C – 8°C). Pri používaní uchovávajte pri teplote do 25°C. Čas použiteľnosti pre používané pero: 30 dní. BYETTA sa nesmie používať, ak roztok zmrzol, obsahuje častice alebo je zakalený a/alebo sfarbený.Registračné číslo a dátum poslednej revízie textu: BYETTA 5 µg injekčný roztok, naplnené pero EU/1/04/296/001-006, 6. marec 2009; BYETTA 10 µg injekčný roztok, naplnené pero EU/1/06/362/003 –4, 6. marec 2009.Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Eli Lilly Nederland BV, Grootslag 1-5, NL-3991 RA Houten, Holandsko.Pred predpisovaním sa prosím zoznámte s úplným znením súhrnu údajov o prípravku, ktoré je dostupné na adrese: ELI LILLY SLOVAKIA s. r. o., Panenská 6, 811 03 Bratislava, tel. 02 20 633 111, fax: 02 20 633 119* Všimnite si prosím zmeny v informácii o prípravku.Literatúra: (1) SPC prípravku BYETTA (2) Heine R.J. a spol., Intern. Med. 2005; 143: 559-569 (3) IMS Health, National Prescription Audit (TM), October 2008BYE 11-09/SKEli Lilly Slovakia, s. r. o., Panenská 6, 811 03 Bratislavatel.: +421 220 663 111, fax: +421 220 663 119zvládnuť diabetes,znižovať telesnú hmotnosť

PuBLICIStIKAHEPATITÍDA typua CUKROVKAAko spolu súvisia?Prečo sú diabetici ohrozenou skupinou? Pacienti s cukrovkou majú vyššie riziko infekcie vírusom hepatitídy typu B, lebo: Často prichádzajú do kontaktu s krvou (selfmonitoring – používanie lancet pri kontrolecukru glukomerom, inzulínové pumpy, niektorí pacienti si pichajú inzulín aj viac ako 3xdenne) Často sa u nich vyskytujú otvorené rany (napr. vredy predkolenia), ktoré sú vstupnou bránouinfekcie Častejšie sú hospitalizovaní a podstupujú rôzne lekárske ošetreniaPodľa výskumov má hepatitídatypu B u diabetikov ťažší priebeh,ako u nediabetikov a aj rizikokomplikácií a poškodeniapečene je vyššie. zistilo sa, že diabetespriamo súvisí s rozvojom ťažšíchforiem fibrózy (zjazvenia) pečene u pacientovs hepatitídou, ako u tých, ktorí zároveňnemajú diabetes. rovnako u pacientovs cukrovkou sa častejšie objavujecirhóza pečene v dôsledku hepatitídy typuB. Riziká a následky možnej nákazyVHB sú teda závažnejšie a ochorenie jenebezpečnejšie pre pacientov s cukrovkou,ako pre ostatnú populáciu.Cukrovka sama osebe zdvojnásobuje rizikovzniku rakoviny pečene – hepatocelulárnehokarcinómu a pokiaľ má diabetikzároveň hepatitídu, riziko sa ešte znásobuje.Štúdia, ktorá skúmala výskytrakoviny u pacientov s chronickou hepatitídouukázala, že v priebehu 4 rokov odnákazy sa zhubný nádor objavil u 13 % pacientovs diabetom, ale len u necelých 6%pacientov bez diabetu.§ 9 - Odporúčané očkovanie osôb, ktorésú vystavené zvýšenému nebezpečenstvuvybraných nákaz(3) Ak lekár rozhodne o potrebe očkovaniaproti vírusovému zápalu pečene typuB, očkovanie sa uskutoční ua) osôb dispenzarizovaných pre chronickéochorenia pečene,b) hemofilikov,c) diabetikov,d) osôb s cystickou fibrózou...Komplikácie cukrovkyPacientov s diabetom neohrozuje lensamotné ochorenie, ale aj množstvo nebezpečnýchkomplikácií, ktoré ho sprevádzajú.Čím dlhšie ostáva hladina cukruv tele zvýšená, tým je nebezpečenstvo vyššie.Medzi najzávažnejšie komplikáciecukrovky patria srdcovocievne ochorenia.riziko výskytu, ale aj úmrtia nane, je u diabetikov 2 až 4 krát vyššie, akou ľudí s normálnou hladinou cukru. Výraznerastie riziko aterosklerotickýchkomplikácií, najmä srdcového infarktua moz govej porážky.Asi u desatiny diabetikov typu 2 sa časomvyvinie ochorenie obličiek, ktoréhopriamou príčinou je cukrovka. Najprv sazhorší filtračná schopnosť obličiek, až postupnecelkom zlyhajú. V tomto štádiu jeuž proces nezvratný a jedinou nádejou jehemodialýza (umelá oblička) alebo transplantácia.Ako diabetikompomáha zákonDiabetici majú zo zákona nárok na bezplatnéočkovanie proti hepatitíde typu B.Vyhláška Mz Sr č. 585 z 10. decembra2008, ktorou sa ustanovujú podrobnostio prevencii a kontrole prenosnýchochorení.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Percentoobyvateľovnad 20 rokovs diabetom

PuBLICIStIKABDiabetes mellitus je tiež najčastejším ochorením, ktoréspôsobuje slepotu. riziko oslepnutia je u diabetikovo 15 až 20 % vyššie, ako u nediabetikov. známa a veľmirozšírená je aj diabetická neuropatia (poškodenienervov), ktorá sa vyvinie u 20 až 70 % všetkýchdiabetikov. Najbežnejšie bývajú postihnuté nervydolných končatín. Miernejšie príznaky neuropatie,medzi ktoré patrí mravenčenie, brnenie čipálenie prstov na nohách, môžu neskôr vystriedaťvýraznejšie problémy, ako napríkladvredy predkolenia. V najhoršom prípade je nutnékončatinu amputovať. Diabetes tiež znižujeschopnosť imunitného systému bojovaťproti infekciám, čo zvyšuje riziko nákazy rôznymiochoreniami a aj ich priebeh je obyčajne u diabetikovťažší, ako u zdravej populácie.Zaujímavé fakty Hepatitída typu B je jednýmzo závažnýchvírusových ochorení človeka.Môže mať veľmi ťažký priebeh, vážnenásledky, ochorenie môže byť celoživotnéa dokonca až smrteľné. Vírus hepatitídy typu B je 100x infekčnejší,ako vírus HIV. Nositeľom vírusu je asi 5 % svetovejpopulácie. Asi 1 človek z 10 infikovaných sa nevyliečiúplne – stane sa chronickýmnositeľom vírusu a nádej na vyliečenieje veľmi nízka. Títo pacienti o svojejchorobe často ani nevedia, lebo nemajúžiadne príznaky. Môžu všaknákazu šíriť ďalej a sami majú vysokériziko, že u nich „skrytá“ chronickáhepatitída vyústi do cirhózy aleboaž rakoviny pečene. Hepatitída typu B spôsobuje viaccirhóz pečene ako alkohol. Každý piaty chronický nositeľ vírusuhepatitídy zomiera na cirhózu pečene,každý dvadsiaty na rakovinupečene – hepatocelulárny karcinóm. Hepatitída typu B je príčinou 60 –80 % všetkých prípadov rakoviny pečene. Úmrtie v dôsledku chronickej hepatitídyB hrozí 15 – 25 % pacientov. Doteraz neexistuje účinná liečbahepatitídy typu B, len podporná terapia. Najúčinnejšou a spoľahlivou o -chranou pred infekciou vírusom hepatitídyje očkovanie Pacienti s cukrovkou majú vyššieriziko infekcie vírusom hepatitídya hrozia im závažnejšie komplikácie,ako nediabetikom. Preto majú nárokna bezplatné očkovanie.Rizikové skupinyVírusovou hepatitídou typu B sa môže nakaziť ktokoľvek, no niektorí ľudiamajú vyššie riziko infekcie, ako ostatní. Medzi rizikové skupiny patria: deti, ktoré sa narodili matkám s VHB ľudia, ktorí žijú s človekom infikovaným VHB ľudia, ktorí prichádzajú do kontaktu s krvou alebo telesnými tekutinami pacienti s ochorením obličiek, dialyzovaní pacienti pacienti s diabetom pacienti po transfúzii alebo transplantácii pacienti po operáciách alebo krvavých ošetreniach (napr. zubné ošetrenie) tehotné ženy cestovatelia do krajín s vysokým výskytom hepatitídy B (ázia, Afrika, Južná Amerika,ostrovy v tichomorí, Východná európa, Stredný Východ) pracovníci v zdravotníctve, ľudia pracujúci s rizikovým obyvateľstvom osoby, ktoré mali v posledných 6 mesiacoch viac ako jedného sexuálneho partneraalebo boli v minulosti nakazení pohlavnou chorobou intravenózni užívatelia drog homosexuálni muži pacienti s nevysvetleným únavovým syndrómom pacienti užívajúci chemoterapiu a pacienti, ktorí užívajú imunosupresívnu liečbu– tieto liečebné postupy môžu aktivovať nediagnostikovanú chronickú hepatitíduBPrečo sa očkovať Hepatitídou typu B sa môže infikovať každý z nás Podľa odhadov sú celosvetovo infikované vírusom hepatitídy typu B až 2 miliardyľudí a viac ako pol milióna ročne na následky zomiera Chronická hepatitída typu B môže končiť cirhózou alebo rakovinou pečene Liečba a rekonvalescencia je väčšinou dlhodobá, prináša pacientovi rôzne obmedzenia,často doživotné Očkovanie je jednoduchou a účinnou ochranou Očkovanie proti hepatitíde je vlastne prvou vakcínou proti rakovine na svete, keďžechráni pred rakovinou pečene, ktorú až v 80 % prípadov spôsobuje práve vírushepatitídy.Zdroj: internet2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

FArMACeutICKÉ FIrMySpojeniesanofi-aventis a Zentivyje OFICIálNEKoncom januára sa v Bratislave uskutočnila tlačová konferencia, na ktorejFarmaceutická skupina sanofi-aventis, vedúca spoločnosť na farmaceutickomtrhu v Európe a na Slovensku, oznámila úspešné ukončeniekombinačného procesu sanofi-aventis a Zentiva.Ing. Beáta Kujanovásanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o.Kombináciou oboch spoločnostísa Skupina sanofi-aventisstala vedú -cou farmaceutickouspoločnosťou na tr hoch v stredneja východnej Európe (v Českej republike,na Slovensku, v turecku, Poľsku,rumunsku a rusku). Kombinovanáponuka produktov je veľmi dobrevyvážená a zahŕňa inovatívne lieky,generiká, vakcíny a voľnopredajné lieky.Obe spoločnosti ponúkajú približne800 miliónov balení liekovv rámci celého regiónu za rok, t.j.približne dve balenia na osobu v regióne. „Široké portfólio produktov sanofiaventisa Zentiva nám poskytuje unikátnuplatformu na dodávanie kva litnýchproduktov a služieb pacientom,lekárom, lekárnikom a iným poskytovaťeľomzdravotníckej starostlivosti naSlovensku. Kombinácia týchto dvochspoločností zároveň rozširuje sortimentcenovo dostupných liekov čo najširšiemuokruhu pacientov. Už teraz je teoretickykaždý tretí pacient na Slovensku je liečenýnašimi liekmi. Chceme sa stať kľúčovýmpartnerom slovenského zdravotníckehosystému, a to prostredníctvomvysokokvalitných liekov za dostupné ceny,a zároveň sa týmto spôsobom podielaťna úspešnej realizácii národnéhozdravotného programu našej krajiny,“zdôraznil Josef Valenta, generálnyriaditeľ spoločnosti sanofi-aventisZentiva na Slovensku.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010 „Akvizícia Zentivy nám prinieslamožnosť rýchlejšej adaptácie na meniacesa prostredie. Zároveň nám otvárapríležitosť pre náš ďalší rast a rozvojs cieľom prinášať aktuálne medicín -sko-ekonomické riešenia pre prevenciua liečbu pacientov na Slovensku,“ dodalaMilica Molitorisová, generálnamanažérka sanofi-aventis naSloven sku.Sanofi-aventis má bohatú históriuinovácie, ktorá trvá už viac ako100 rokov. K prelomovým produktom,za ktorými stojí špičkový výskumpatrí napríklad Plavix, Lantusa naše vakcíny. Dnešná podoba sanofi-aventisbola sformovaná v roku2004, kedy spoločnosť Sanofi-Synthélabo(vytvorené fúziou Sanofia Synthélabo v roku 1999) získala firmuAventis (výsledok fúzie spoločnostíHoechst a rhône-Pou lenc v roku1999).Korene spoločnosti Zentiva siahajú až do roku 1488, do lekárne „učierneho orla“ v Prahe, ktorú v roku1857 kúpila rodina Fragnerovcov.V roku 1930 začala ich firma s farmaceutickouvýrobou v nových priestorochv Dolních Měcholupách neďalekoPrahy, ktoré sú v súčasnostisídlom zentivy a jej výrobných prevádzok.táto továreň bola v roku1946 znárodnená a stala sa súčasťoupodniku SPOFA (Spojených farmaceutickýchpodnikov), hlavného farmaceutickéhoproducenta v Čes ko -slovensku.ss „Chceme sa stať kľúčovým partneromslovenského zdravotníckeho systému, a to prostredníctvomvysokokvalitných liekov za dostupnéceny“, uviedol Josef Valenta.s„Kombinácia so Zentivou nám otvára príležitosťpre ďalší rast a rozvoj“, uviedla MilicaMolitorisová.

Kód materiálu: SK.SA.09.11.01 Vydané: november 2009Každému tretiemu pacientovina Slovensku pomáha náš liekVieme, že zdravie je vo vašom živote to najdôležitejšie. Nová kombinovaná spoločnosťsanof i-aventis a Zentiva denne pracuje na tom, aby zlepšovala vaše zdravie a kvalitu života.Každý deň sa viac než 100 000 našich zamestnancov v takmer 100 krajinách po celom svete stará o zachovanie vášho zdravia.Takmer 11 000 našich špičkových odborníkov vo viac než 20 výskumných centrách vyvíja pre vás účinné liečivá najmodernejšejgenerácie. Sme spoločnosťou, ktorá prináša progresívne lieky hlavne v oblasti kardiológie, onkológie, urológie,neurológie a v liečbe cukrovky. V roku 2008 sme investovali viac ako 4,6 miliárd eur do inovácií a výskumu.Tvoríme kombinovanú spoločnosť sanof i-aventis a Zentiva, sme jednotkou na slovenskom trhu a cieľom každejnašej aktivity je vaše zdravie.sanof i-aventis Pharma Slovakia, s.r.o. - Einsteinova 24 - 851 01 Bratislava - Tel.: (+421) 2 33 100 100, www.sanof i-aventis.sk

NOVÉ LIeKyAk by sme sa zamysleli nad otázkou: „Ako by malovlastne vyzerať ideálne antibiotikum?“, určite by jednouz vlastností bola možnosť jednorazového podania.Čím dlhšia antibiotická liečba, tým nižšiacompliance. trojdňová antibiotickáliečba mala 44 % compliance, 9-dňováliečba už len 18 %. (c). Signifikantne vyššiucompliance antibiotickej liečby infekciídýchacích ciest je možné dosiahnuťdávkovaním raz denne miesto dva razydenne (d).0Nezabudnuteľnéantibiotikumliečba infekčných ochorení a spoločnosť Pfizersú veľmi úzko späté. lieky ako napr. Unasyn ® ,Dalacin ® C, Sulperazon ® , Vfend® či Diflucan ®pomohli zachrániť množstvo ľudských životov.MuDr. tomáš Marček, PhDPfizer Slovakiauvedenú vlastnosť spĺňa novinka,ktorá je na Slovenskudostupná od októbra2009 pod obchodným názvomZmax ® 2 g granulát s predĺženýmuvoľňovaním na perorálnu suspenziu.V mnohých prieskumoch, ktoré sa vykonaliv súvislosti s AtB liečbou sa ukázalo,že takmer každý šiesty pacient z desiatichnedoužíva predpísanú AtB liečbu,resp. liečbu preruší.„Vynechanie jednotlivých dávok, alebopredčasné ukončenie liečby môže mať zanásledok (1) zníženie účinnosti antibiotickejterapie a (2) zvýšenie rizika vznikubakteriálnej rezistencie s nemožnosťouliečiť v budúcnosti infekcie týmto, aleboinými antibiotikami.“ (a) Na základe rozhodnutiaFDA (Food and Drug Administration)v uSA, musia všetky systémovéLEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010antibiotiká obsahovať informácie o ichsprávnom používaní. Non-compliance jetotiž častou príčinou zlyhania antibiotickejliečby. Na skutočnosť, či bude pacientužívať predpísanú liečbu v zmysle odporúčania(t.j. jeho compliance) vplýva viacerofaktorov ako napr. stupeň jeho edukácie,cena lieku, dĺžka liečby, frekvenciadávkovania, pohodlie užívania, liekováforma, balenie lieku a samozrejme nežiaduceúčinky.Najčastejším pochybením, resp. najčastejšoupríčinou nedostatočnej complianceje vynechanie jednotlivej dávkyantibiotika. V štúdii COMPLy zabudla užiťaspoň jednu dávku predpísanej antibiotickejliečby viac ako štvrtina respondentov(b). K ďalším príčinám non-compliancepatria pocit zlepšenia zdravotnéhostavu pred doužívaním celej liečbyalebo naopak, pocit nezlepšenia stavu pozahájení liečby, výskyt nežiaducich účinkovako aj neschopnosť užívať jednotlivédávky dľa odporúčania pre konflikt s bežnýmikaždodennými činnosťami, prácou,či školou.ukázalo sa tiež, že lekári nedokážupredvídať, u ktorých pacientov non-compliancehrozí najviac. Najspoľahlivejšímspôsobom ako dosiahnuť vysoký stupeňcompliance je pacientom, ktorí potrebujúantibiotikum, poskytnúť čo najkratšía čo najjednoduchší terapeutický režim.Je to zároveň spôsob, ako znížiť riziko neúčinnostiliečby a šetriť náklady na zdravotnústarostlivosť.Zmax ® , je indikovaný na liečbu akútnychexacerbácií chronickej bronchitídy,akútnej sínusitídy, v komunite získanejpneumónie a tonzilitídy/farnygitídy vyvolanejS. pneumoniae (v prípade intolerancieβ-laktámových antibiotík) u dospelých.užíva sa v jedinej dávke. Každébalenie Zmax ® -u obsahuje 2 g azitromycínovéhogranulátu s predĺženým uvoľňovaním,z ktorého po rekonštitúcií60 ml vody vznikne suspenzia s čerešňovo-banánovoupríchuťou.Charakteristickou vlastnosťou liekuZmax ® sú unikátne mikrosféry, ktoréumožňujú podať celú terapiu v jednej dávkea zlepšujú tolerabilitu lieku. S istoudávkou humoru by sme mohli povedať, ženakoľko pacient určite nezabudne užiťďalšiu dávku, Zmax ® sa stáva „nezabudnuteľnýmantibiotikom“. Na druhej stranevšak s plnou vážnosťou môžeme dodať,že uvedené vlastnosti robia soZmax ® -u liek s vysokou atraktivitou akopre lekára, tak pre pacienta.Referencie:A, Food and Drug Administration. Labeling requirements forsystemic antibacterial drug products intended for human use,68 Federal Register 6062 (2003) (codified at 21 CFR §201).B, Pechère JC, Hughes D, Kardas P, Cornaglia G. Non-compliancewith antibiotic therapy for acute community infections:a global survey. Int J Antimicrob Agents. 2007;29:245-253C, Bergman AB, Werner RJ. Failure of children to receive penicillinby mouth. N Engl J Med. 1963;268:1334-1338.D, Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment forrespiratory tract infections J Antimicrob Chemother. 2002;49:897-903.

NOVINKAVýhodajednej dávkyÚčinný ako7 až 10dňová terapia 1-3INDIKÁCIADÁVKOVANIEFORMAZmax® sa líši od ostatných azitromycínov 4AECB, ABS, CAP,faryngitída/tonzilitídaJednorazovo 2 gGranuláts predĺženým uvoľňovanímna perorálnu suspenzius technológiou mikrosférAECB - akútna exacerbácia chronickej bronchitídy, ABS - akútna bakteriálna sínusitída, CAP - komunitne získaná pneumóniaSKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU Zmax® 2 g granulát s predĺženým uvoľovaním na perorálnu suspenziuGranulát s predĺženým uvoňovaním na perorálnu suspenziu 2 g. Indikácie: Liečba nasledovných infekcií mierneho alebo stredne ťažkého stupňa u dospelých: akútne bakteriálneexacerbácie chronickej bronchitídy, akútna bakteriálna sínusitída, v komunite získaná pneumónia, faryngitída/tonzilitída vyvolaná Streptococcus pyogenes u jedincovs intoleranciou na betalaktámové antibiotiká. Dávkovanie: Jedna 2,0 g dávka azitromycínového granulátu s predĺženým uvoľovaním na perorálnu suspenziu nalačno. V prípade,že pacient do piatich minút od podania zvracia, má sa podať druhá dávka alebo iná antibiotická liečba. Azitromycínový granulát s predĺženým uvoľňovaním na perorálnususpenziu sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov. U pacientov s miernou až stredne ťažkou poruchou obličkových alebo hepatálnych funkcií sa neodporúčaúprava dávky. Kontraindikácie: Precitlivenosť na azitromycín, erytromycín, ktorékoľvek makrolidové alebo ketolidové antibiotikum alebo ktorúkoľvek pomocnú látku lieku.Osobitné upozornenia: Pri použití takmer všetkých antibakteriálnych látok vrátane azitromycínu boli hlásené hnačky súvisiace s Clostridium difficile (CDAD) s rôznymstupňom závažnosti. U všetkých pacientov, u ktorých sa po užívaní antibiotík objaví hnačka, je treba myslieť na CDAD. Výskyt CDAD sa hlásil aj viac ako 2 mesiace od užívaniaantibiotík. Vzhľadom na teoretickú možnosť ergotizmu sa azitromycín nemá súčasne užívať s derivátmi ergotamínu. Tak, ako po ostatných makrolidoch, boli hlásené zriedkavézávažné alergické reakcie vrátane angioedému a anafylaxie. U pacientov so závažným ochorením pečene sa musí azitromycín podáva s opatrnosťou. Odporúča sa sledovaťvýskyt prejavov superinfekcie organizmami, ktoré nie sú citlivé na liečbu, vrátane húb. Po niektorých makrolidoch sa pozorovalo predĺženie kardiálnej repolarizácie a QT intervalu,čo sa dáva do súvisu s rizikom vzniku srdcových arytmií a torsades de pointes. Interakcie: Opatrnosť je potrebná, ak sa azitromycín podáva pacientom, ktorí súčasneužívajú lieky potenciálne predlžujúce QT interval. Azitromycín neinteraguje významne s cytochrómom P450 v pečeni. Všetky liekové interakčné štúdie azitromycínovéhogranulátu s predĺženým uvoľňovaním na perorálnu suspenziu sa vykonali s liekovými formami s okamžitým uvoľňovaním s dosiahnutím porovnateľnej celkovej expozícieazitromycínom. Existuje možnosť zvýšenia hladín digoxínu. Neodporúča sa súčasne užívanie s derivátmi ergotamínu. U pacientov súčasne užívajúcich azitromycín s perorálnymiantikoagulanciami dikumarolového typu je treba zvážiť frekvenciu monitorovania protrombínového času. Pri súčasnom užívaní s cyklosporínom treba monitorovaťhladiny cyklosporínu a adekvátne upraviť jeho dávku. Pri súčasnom užívaní s nelfinavirom je potrebné monitorovať výskyt známych nežiaducich účinkov azitromycínu. Graviditaa laktácia: Azitromycín sa má používať počas gravidity iba v nevyhnutných prípadoch. U dojčiacich matiek sa má azitromycín použiť len, ak nie sú dostupné adekvátnealternatívy. Nežiaduce účinky: Hnačka, bolesť brucha, nauzea, flatulencia, vracanie, dyspepsia kandidóza, vaginálna infekcia, leukopénia, eozinofília, precitlivenosť, anorexia,nervozita, agitovanosť, závraty, bolesti hlavy, parestézie, dysgeuzia, hypestézia, somnolencia, abnormálne hepatálne funkcie, vyrážka, pruritus, Stevensov-Johnsonov syndróm,reakcia z fotosenzitivity, urtikária, artralgia, palpitácie, poruchy zraku, hluchota, tinitus. Čas použiteľnosti: 3 roky pre suchý granulát. 12 hodín po rekonštitúcii. Balenie: Fľaštičkyobsahujúce 2,0 g azitromycínu (ako dihydrátu) a rekonštituuje sa so 60 ml vody. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred podaním lieku sa zoznámte s úplným znením Súhrnucharakteristických vlastností lieku (SPC). Dátum revízie textu: Marec 2009. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Pfizer Europe MA EEIG, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Veľká Británia.Miestne zastúpenie držiteľa rozhodnutia o registrácii: PFIZER Luxembourg SARL, o.z., tel.: +421-2-3355 5500. Upravené podľa SPC schváleného ŠÚKLom 18.03.2009.SK 010-01Literatúra: 1. D´Ignazio J et al.: Novel, Single-Dose Microsphere Formulation of Azithromycin versus 7-Day Levofloxacin Therapy for Treatment of Mild to Moderate Community-Acquired Pneumonia in Adults.Antimicrob Ag Chemother 2005; 49 (10): 4035-41.2. Murray JJ et al.: Efficacy and Safety of a Novel, Single-Dose Azithromycin Microsphere Formulation Versus 10 Days of Levofloxacin for the Treatment ofAcute Bacterial Sinusitis in Adults. Otolar Head Neck Surg 2005; 133: 194-201. 3. Drehobl MA et al.: Single-Dose Azithromycin Microspheres vs Clarithromycin Extended Release for the Treatment of Mild-to-Moderate Community-Acquired Pneumonia in Adults. Chest 2005; 128: 2230-7. 4. Súhrn charakteristických vlastností lieku. Zmax 2g. Dátum revízie textu: Marec 2009.PFIZER Luxembourg SARL, o.z., Pribinova 25, 811 09 Bratislava, tel.: 02/3355 5500, fax: 02/3355 5499, www.pfizer.sk

zAuJíMAVOStI O LIeKOCHBrufenmedzinárodný fenomén so slovenskými koreňmiMuDr. Ing. Maroš Liptákmaros.liptak@abbott.com2Objaviteľom celosvetovo uz -návaného lieku s účinnoulátkou ibuprofen je britskýfarmaceut Dr. StewartS. Adams. Jeho pôvodným vedeckým zámerombolo nájsť bezpečný liek na reumatoídnuartritídu,pretože Aspirín malpri dlhodobom užívanímnožstvo nežiaducichúčinkov.V priebehu svojhovýskumu syntetizovaltakmer 1 500 novýchlátok, z ktorýchvybral iba štyri„nádejné“ molekulyzo skupiny nesteroidnýchprotizápalovýchlátok. tri z nich neprešli klinickýmitestami. Až štvrtá novo vytvorená látka2-(4-isobutylfenyl) propionová kyselinabola úspešná vo všetkých testoch a bolaneskoršie patentovaná ako ibuprofen.Odstanovenia prvotnej hypotézy po uvedenieBrufenu do klinickej praxe v roku1969 ubehlo dlhých 15 rokov! Avšak zasvoj objav a vytrvalosť bol Dr. Adamsodmenený „kráľovsky“. A to doslovne.získal totiž rád Britského impéria a navyšenová účinná látka dostala Cenu kráľovnejza technologický rozvoj.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Potešujúcim historickým faktom je, žepráve Slovensko sa aktívne angažovalo nasamom začiatku uvedenia Brufenu dokaždodennej lekárskej praxe. Najväčšiuzásluhu na tom má prof. K. trnavský,bývalý vedúci oddelenia klinickej a ex -perimentálnej far makológie vo VÚreCHv Piešťanoch. Vďaka jeho pozvaniu eštev tom istom roku, ako bol Brufen po prvýkrátuvedený do predaja, sa jeho samotnýobjaviteľ dr. S. Adams osobnepredstavil ako hlavný rečník na reumatologickomsympóziu v Piešťanoch, ktorýbol venovaný antireumatikám.Výskumný ústav reumatických chorôbv Piešťanoch patril medzi popredné výskumnépracoviská tej doby v celom Československu.A práve na jeho pôdev 1970 roku klinicky testoval profesor Kareltrnavský v spolupráci s Dr. Vrtkovouna ambulantných i hospitalizovanýchpacientoch s reumatoidnodnou artritídouvtedy nový, unikátny preparát. Brufen podávalipacientom v základnej liečbe s progresívnoupolyartritídou II. - III. štádiav dávke 600 mg ako náhradu salicylanov,nakoľko ho pacienti lepšie hodnotiliz hľadiska gastrointestinálnej intoleranciea mal rýchlejší nástup analgetickéhoúčinku než acylpyrín. Výsledky ichvýskumu boli uverejnené v reumatologickomvestníku z roku 1971 ako prváodborná práca venovaná Brufenu nielenna území Československa, ale v ce lom vtedajšomsocialistickom Východnom bloku.Prečo je Brufen biely a nie ružový ?tablety Brufenu majú bielu farbu a neobsahujúžiadne syntetické azofarbivá,ktoré môžu vyvolávať nežiaduce alergickéreakcie. Nebolo to tak vždy – Brufenbol pôvodne ružový, ale pod vplyvommnožiacich sa dôkazov o škodlivosti ružovéhofarbiva výrobca od jeho používaniaupustil. Syntetické azofarbivo, tzv.potravinárska červeň (e127 erytrozín), jefarbivo zodpovedné za obľúbenú ružovú“Brufen, ktorý nedávno oslávil 40 rokov od čias svojho uvedenia do klinickej praxe,je synonymom pre celú kategóriu liečivých prípravkov obsahujúcich ibuprofén. Každý,komu poskytol úľavu od bolesti aspoň raz v živote, rád po ňom opätovne siahne.Málokto ale tuší, že aj slovenská veda prispela k jeho úspešnému štartu za slávou.farbu, ale zároveň spôsobuje väčšinu nežiaducichúčinkov ako sú alergické a dráždivéreakcie, precitlivelosť s kožnýmia dýchacími prejavmi. Navyše má potenciálnykarcinogénny efekt, negatívnyvplyv na funkciu štítnej žľazy a spermiogenézu,hyperaktivitu detí a fotosen -zitivitu. Preto sa nesmie používať v potravináchpre deti a kojencov a vo farmaceutickompriemysle je jeho použitiepovolené len v stopových množstvách.Brufen s bielymi podlhovastými table -tami bez obsahu ružového farbiva e 127prispieva k výraznému zníženiu výskytunežiaducich účinkov a teda zvýšeniu benefitovz liečby.prof. MuDr. Karel trnavský, DrSc.Profesor trnavský sa narodil v roku 1930v Brne, kde taktiež zmaturoval. Neskôr, počasštúdií na Lekárskej fakulte v Olomouci,v roku 1951 publikoval ako spoluautor prvúvedeckú prácu o biologických účinkoch kolchicinu.Odbornosť reumatológa si naďalejprehlboval od roku 1955 vo Výskumnomústave reumatických chorôb v Piešťanoch,kde se stal vedúcim oddelenia klinickej a experimentálnejfarmakologie. Prednášal na LFv Olomouci, habilitoval v r. 1976 a titul profesorazískal v r. 1984. Od roku 1983 pôsobilako riaditeľ Výzkumného ústavu chorobrevmatických v Prahe až do r. 1990.Od roku 1986 až do 1994 bol vedeckýmsekretárom ČLS JeP, prezidentom Českej revmatologickejspoločnosti, niekoľko rokov pôsobilv exekutíve európskej reumatologickejspoločnosti (euLAr), od roku 1981 bol nepretržitepodpredsedom a neskôr aj predsedomStanding Committee for Clinical Studies.získal množstvo ocenení a vyznamenanídoma (napr. Bronzová medaila Českejlekárskej spoločnosti, Medaila J. e. Purkyně)ivzahraničí, napr. zlatá medaila Slovenskejlekárskej spoločnosti, Medaile Claude Bernarda(Institut Pasteur, Paříž), Medaile MarioNegri (Miláno). Stal se čestným členom8 zahraničných odborných spoločnostía taktiež čestným členom Českej lékárskejspoločnosti. Svoju odbornosť si neustále prehlbovalaj študijnými pobytmi v Manchestriu prof. Kellgrenna a v Paríži u prof. Maroteauxa,ale i spoluprácou s Biochemickýmústavom v Oxforde a Max Planck Institutfür Biochemie v Mníchove.Publikoval viac než 500 odborných článkov(i v zahraničí) a 12 monografií. založilodborný časopis Československá revmatologie.Vo vedeckej a publikačnej činnosti pokračujenaďalej. V súčasnosti žije a pracujev Prahe.

Poznáte bolesť?NIE?TAK POZNÁTEBrufen ® 400originálny ibuprofenÚčinný liekna bolesť hlavy, zubov, chrbta, kĺbova menštruačné bolesti 1Skrátená informácia o liekuNázov lieku: Brufen 400. Zloženie: ibuprofenum 400 mg v 1 filmom obalenej tablete. Terapeutické indikácie: mierna až stredná bolesť, napr. primárna dysmenorea, bolesť zubov a hlavy,pooperačná bolesť, bolesť po epiziotómii a pôrode, poranenia mäkkých tkanív, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartróza, iné nereumatoidné artropatie, akútna dnaváartritída, neartikulárne reumatoidné stavy a periartikulárne stavy (napr. kapsulitída, burzitída, tendinitída, tenosynovitída, bolesť krížov), nachladnutie, horúčka. Dávkovanie a spôsob podávania:Dospelí: bolesť a horúčka: 1 tbl. podľa potreby, najviac 3 tbl. denne. Reumatické ochorenia: zvyčajne 1200 až 1600 mg denne v niekoľkých čiastkových dávkach. Deti nad 12 rokov:20 mg/kg/deň; až 40 mg/kg/deň pri juvenilnej reumatoidnej artritíde. Kontraindikácie: precitlivenosť na ibuprofen alebo niektorú z pomocných látok; astma, urtikária alebo alergiám podobnéreakcie po ASA alebo iných NSAIDs; anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie pri predchádzajúcej liečbe NSAIDs; ulcerózna kolitída; m. Crohn; aktívny alebo rekurentnýpeptický vred alebo gastrointestinálne krvácanie; závažné zlyhávanie srdca; 3. trimester gravidity. Špeciálne upozornenia: nesmie sa podávať súčasne s inými NSAIDs. Zvýšená opatrnosťje potrebná u pacientov liečených súčasne liekmi, ktoré môžu zvyšovať riziko ulcerácie alebo krvácania. Podávať s opatrnosťou pacientom s anamnézou hypertenzie alebo srdcového zlyhávania,pretože NSAIDs môžu spôsobiť retenciu tekutín a edémy. Liekové a iné interakcie: antikoagulanciá, antiagregačné lieky a SSRI, aminoglykozidy, antihypertenzíva, cyklosporín, diuretiká,chinolónové antibiotiká, inhibítory COX-2 a iné NSAIDs, kardioglykozidy, kortikoste-roidy, ASA, lítium, metotrexát, mifepriston, Ginkgo biloba. Používanie v gravidite a počas laktácie: ibuprofensa nemá podávať počas prvého a druhého trimestra gravidity; v treťom trimestri je kontraindikovaný. Neodporúča sa užívať počas dojčenia. Ovplyvnenie schopnosti viesť motorové vozidláa obsluhovať stroje: nie je. Nežiaduce účinky: časté: nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha. Balenie: 30 tabliet. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: AbbottLaboratories Slovakia s.r.o., Slovenská republika. Dátum poslednej revízie textu: október 2009. Tento text nenahrádza úplnú odbornú informáciu o lieku. Úplná informácia o lieku je dostupnána vyžiadanie.Literatúra: 1. SPC Brufen 400, revízia textu: október 2009.BRU/01/10/02/05Abbott Laboratories Slovakia s. r. o.City Business Center II, Karadžičova 10, 821 08 Bratislava 2tel.: 02/4445 41 88, fax: 02/4445 44 20, www.abbott.sk

KOMerČNá PrezeNtáCIAMetabolickýsyndrómObezita našakaždodenná...Metabolický syndróm je charakterizovanýparalelným výskytom viacerýchrizikových faktorov, resp. porúch zdravia.Sú to napríklad obezita (ve ký obvodpása), hypertenzia (vysoký krvný tlak),cukrovka (porucha metabolizmu cukrov),dyslipidémia (porucha metabolizmutukov). Postihuje viac ako štvrtinupopulácie vyspelých priemyselnýchkrajín sveta a v populácii nad 50 rokovsa metabolický syndróm vyskytujeu každého druhého jedinca.CharakteristikaPresné kritériá na stanovenie diagnózymetabolického syndrómu hovoria, že obvodpása u mužov musí by nad 94 cm a u žiennad 80 cm. K tomuto je potrebné sp!"a eštedve z nasledujúcich štyroch kritérií:» zvýšený krvný tlak musí ma! hodnoty130/85 mmHg alebo vyššie» plazmatické triglyceridy (tuky v krvi)musia by! 1,7 mmol/l alebo viac» HDL cholesterol (tzv. dobrý cholesterol)musí by! pod 1,0 mmol/l u mužov a pod1,3 mmol/l u žien» glykémia (krvný cukor) musí by!nala"no 5,6 mmol/l alebo viac.Prí#iny (rizikové faktory) tohto stavuspo#ívajú hlavne v zlej životospráve,zlých stravovacích návykoch, nedostatkupohybu, prejedaní sa kalorickými mastnýmia sladkými jedlami a podobne. $alej jeto podce"ovanie, resp. neabsolvovaniepreventívnych prehliadok: aspo" raz doroka by sme všetci mali ma vyšetrené užspomínané parametre – krvný tlak, cukor,cholesterol, triglyceridy, resp. celé lipidovéspektrum, t.j. aj HDL a LDL cholesterol. Malby by zmeraný obvod pása (#o si môžeurobi každý sám pomocou kraj#írskehometra), prípadne telesná výška a hmotnos ,z #oho sa dá ve%mi jednoduchým dosadenímdo vzorca (hmotnos lomeno výška v metrochna druhú) zisti index telesnej hmotnosti –tzv. Body Mass Index (BMI), ktorý by malby normálne v rozmedzí od 18,0 do 25,0.Vyššie hodnoty BMI znamenajú nadváhu(t.j. medzi 25,0 až 30,0), resp. obezitu.(nad30,0) a ažkú obezitu (nad 40,0). Patria semsamozrejme aj dedi#né vplyvy, t.j. také, ktoréovplyvni celkom nevieme, ako je napríkladrodinná predispozícia k nadváhe, vysokémutlaku krvi, dyslipidémii, cukrovke a podobne.Ale je dobre o nich zav#asu vedie a bojovaproti nim. Všetky tieto faktory totiž významnezvyšujú riziko vzniku závažných ochorení –infarktu myokardu, mozgovej m&tvice, rozvojacukrovky s jej cievnymi komplikáciami, at'.Zdravotné problémy sa rozvíjajú pomaly,#lovek dlhší #as nemusí poci ova žiadneažkosti, až kým zákerné ochorenie náhleneprepukne.Prevencia a liečbaPrevencia a lie#ba spo#íva v pravidelnejzdravej životospráve s dostatkompohybových aktivít, v zdravej stravea doplnkoch výživy, kam nepochybne patriaaj prírodné produkty Energy. Nesmiernedôležitý je aktívny pohyb, pretože spa%ujekalórie, odbúrava stres, zvyšuje kondíciusrdca, ciev, p%úc, pohybového systému,imunity – teda celého organizmu.Už samotná rýchla chôdza robí doslovazázraky. Potvrdili to aj po#etné štúdie vosvete. Dokázalo sa napríklad, že samotnézníženie telesnej hmotnosti o 5 % významneznížilo zdravotné riziko rozvoja cievnychkomplikácií súvisiacich s metabolickýmsyndrómom. (udia, ktorí sa pravidelnevenovali pohybovým aktivitám, vo významnemenšej miere trpeli obezitou, vysokýmkrvným tlakom, zlyhaním srdca, mozgovoum&tvicou alebo osteoporózou. Pravidelnémupohybu treba venova dostatok #asu –minimálne 3x do týžd"a si aspo" hodinuzacvi#i (sta#í aj rýchla chôdza, beh,plávanie, bicyklovanie, v zime bežeckélyžovanie a pod.). Dôležité je vyvarova safaj#enia, aj pasívneho, stráži si telesnúhmotnos , pravidelne si mera krvný tlaka v prípade jeho zvýšenia ho v#as a dôslednelie#i . Absolvova pravidelné preventívneprehliadky zamerané na uvedené parametre,rizikové faktory a civiliza#né ochorenia.Pravidelnos ou v životospráve sa aspo"snaži vyhýba stresom, #i skôr nau#i sa ichzvláda a kompenzova rôznymi relaxa#nýmitechnikami: muzikoterapiou, pobytomv prírode a pod.Prírodné produkty Energya metabolický syndrómPrírodné produkty a osobitne prípravkyEnergy hrajú nezanedbate%nú úlohuPrípravky spolo"nosti Energy si môžete objedna! DOBIERKOVOU SLUŽBOU: 0905 499 395, 0911 499 395, alebo zakúpi! v jednotlivých Kluboch Energy(vo vybraných Kluboch Energy aj na dobierku): Komárno (035/7720840, 0918536403, 0905853490), Bratislava (02/55566334,0918616308), B. Bystrica (0908441189),Martin (0905399814), Košice (055/6332000), Zvolen (045/5322777, 0905269255), Nitra (037/6575215, 0903754167), Nitra II. (0908662535), Prešov (051/7733357),LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010inz_190x274_metabolicky_syndrom.indd 2 11.2.2010 14:24:43

KOMerČNá PrezeNtáCIAwww.energy.skinfo@energy.skpredovšetkým pri prevencii a doplnkovejlie be metabolického syndrómu. PrípravkyEnergy pôsobia na báze celostnéhoa šetrného prístupu k !udskému organizmuv jednote s jeho psychikou, spôsobom životaa životným prostredím.Základnými prípravkami sú bylinnékoncentráty Pentagramu, ktoré sipostupne volíme pod!a toho, ktorý problémz metabolického syndrómu u nás prevláda,dominuje. Alebo pokra ujeme chronologicky,prechádzame celým Pentagramom,t. j. harmonizujeme celý organizmus, pretožemetabolický syndróm sa týka všetkýchorgánových systémov.Základom metabolického syndrómu je obezita,spravidla spolu s dyslipidémiou a následnouporuchou tolerancie glukózy alebo cukrovkou.Proces regenerácie preto môžeme za a"produktom REGALEN alebo GYNEX.Nasleduje KOROLEN, ktorý je k!ú ovýpri ovplyvnení srdcovocievneho systému,regenerácii cievnej steny tepien, kapilár,a pod. RENOL ako podpora obli iek pomáhavýznamne regulova" zvýšený krvný tlak.Na za iatku užívania jednotlivýchbylinných koncentrátov (prvých 7–10 dní)je dávkovanie nižšie, t. j. 2 až 3x dennepo 2–3 kvapky v pohári vody (pol hodinypred jedlom alebo hodinu po jedle). Potomsa dávka pozvo!na zvyšuje na obvyklých2 až 3 x denne po 5–7 kvapiek. Prípravoksa užíva 3 týždne, potom nasleduje1 týžde# prestávka a v užívaní sa pokra uje$alšie 3 týždne. Tento 3-týžd#ový cykluss týžd#ovou prestávkou sa odporú a viackrátzopakova". Medzi užívaním dvoch rôznychkoncentrátov (t. j. pri zmene koncentrátu) saodporú a prestávka 2–3 týždne. Potrebný jedostato ný denný príjem tekutín, t.j. aspo#2 litre vody.Sú asne so základným koncentrátomz Pentagramu je vhodné užíva" tzv.nadstavbové alebo doplnkové produkty.Tu je ve!mi prospešný bioinforma nýprípravok VITAMARIN. Okrem inéhoobsahuje viacnenasýtené mastné kyselinyomega 3 (rybí tuk z morskej ryby Engraulisjaponicus): odbúravajú cholesterol a tukyuložené v cievach, ím sa zlepšuje ichpriechodnos" a elasticita. Užíva sa 2 až 3xdenne po 2 kapsuly. Po 3 týžd#och užívaniasa odporú a týžd#ová prestávka a cyklus saopakuje.Vhodným doplnkovým prípravkom jeaj FLAVOCEL, ktorý je ve!mi ú innýantioxidant. Obsahuje nielen prírodnývitamín C (kyselinu askorbovú) ale ajbioßavonoidy a ibištek. Bráni oxidácii tzv.„zlého“ LDL cholesterolu, ktorý, ke$ nie jev oxidovanej forme, nepôsobí tak agresívnena cievnu stenu. Dávkovanie je 2 až 3xdenne 1 tableta po jedle.Ako $alší doplnok výživy sa osved ilprípravok CELITIN, ktorý vzh!adom naobsah gingka dvojlalo ného a lecitínupomáha rozširova" a isti" tepny a tepni ky,ím zlepšuje prekrvenie tkanív, najmämozgu, zlepšuje pamä" a sústredenie.Užíva sa spravidla 1 kapsula ráno nala no,po 3 týžd#och užívania nasleduje týžde#prestávka.FYTOMINERAL je koncentrát koloidnýchminerálov, ktoré sú potrebné pre správnypriebeh biochemických pochodovv organizme. Najmä zinok je katalyzátorompo etných biochemických reakcií v tele,chróm, vanád a $alšie sú potrebné na tvorbuinzulínu a jeho využitie pri metabolizovanísacharidov, teda pri prevencii cukrovky,obezity, hypertenzie, at$. Dávkovanie je20 až 30 kvapiek denne, najlepšie rozpusti"v 1–2 litroch istej vody a po as d#a vypi".BARLEY a SPIRULINA BARLEY súvýznamné zdroje vitamínov, minerálova enzýmov, pôsobia antioxida ne,protizápalovo a detoxika ne. Barley sa užíva2x denne po 2 odmerky v pohári vody cca20 minút pred jedlom a Spirulina Barley2x denne po 2 tablety.BIOMULTIVITAMIN pomáha organizmuako komplexný antioxidant pri prevenciioxida ného stresu a zárove# dostato nedop%#a chýbajúce vitamíny v potrave, ktorása pripravovala nevhodným spôsobom.Pokrýva dennú potrebu vitamínov už v dávke1 kapsula denne po jedle.To, i sú uvedené alebo $alšie prípravkyEnergy vhodné, je možné otestova"a spresni" pomocou EAV prístrojaSupertronik v Kluboch Energy.Spracoval MUDr. Július Šípoš,Þremný lektor EnergyBardejov (054/4744853, 0907206978), Moldava n/B (055/4602265), Michalovce (056/6443127, 0904617649, 0905642789), Prievidza (046/5430429, 0903315252),Trnava (033/5354898, 0902201240), Poprad (052/7730323, 0905730242), Tren ín (032/6528898, 0908748304), Spišská Nová Ves (0907906355), Liptovský Mikuláš(044/5624057, 0908627860), Lu enec (0918533952), Dunajská Streda (0905861400).2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY inz_190x274_metabolicky_syndrom.indd 3 11.2.2010 14:24:56®

INzerCIAFEMIVAXIN HPSTOP vaginálnym infekciám!Prispieva k zmierneniu problémov spojených s výskytom vaginálnychzápalov kvasinkového i bakteriálneho pôvoduPomáha zlepšovať stav vaginálnej slizniceVhodný ako doplnok liečby pri znížení imunity (dlhodobá vaginálnainfekcia, terapia antibiotikami a antimykotikami, diabetes,imunosupresia)Priaznivo ovplyvňuje zvýšenie imunity organizmu… pre zvýšenie špecifickej imunityKĺbovávýživaa mazanieNEFROVAXIN HPSTOP urologickým problémom!Vhodný doplnok stravy pri liečbe jednorázových aj opakovanýchzápalov močových ciestBakteriálne lyzáty stimulujú vašu imunitu k ochrane proti nežiaducimmikroorganizmomNavodzuje fyziologickú rovnováhu v tele a zlepšuje stav močovýchciest pri výskyte urologických zápalovRESPIVAXIN HPPodpora imunity dýchacích ciestVhodný ako doplnok liečby pri znížení imunity (dlhodobá infekciarespiračného traktu, terapie antibiotikami, imunosupresia)Prispieva k zmierneniu ťažkostí spojených s výskytom zápalovdýchacích ciest bakteriálneho pôvoduPomáha zlepšovať stav sliznice dýchacieho ústrojenstvaPriaznivo ovplyvňuje celkové zvýšenie imunity organizmuVhodný v období chrípok a prechladnutiaŽiadajte vo svojej lekárni alebo na www.vitalsupport.skVýrobca: Helvetia Pharma a. s., www.helvetiapharma.czDistribútor pre SR: Jage s. r. o.Oškerda 91, 024 0 Kysucké Nové Mesto | tel.: 041/422 42 31 | e-mail: obchod@jage.sk, www.jage.skMESAČNÉ BALENIEza prijateľnú cenu... a viem, že celý deňbude v pohode :)www.virde.sktel.: 0905 538 679393-10_JAGE_Inzerat Helvetia pharma 105x148mm_Vaxiny.indd 12/3/10 5:23:16 PMOSCILLOCOCCINUM®PREVENCIA A LIEČBA VÍRUSOVÝCH INFEKCIÍnajpoužívanejší homeopatický liek proti chrípke na svetezvyšuje obranyschopnosť organizmuzastavuje vírusové infekcie od ich prvých príznakovúčinok potvrdený klinickými štúdiamipreventívne: obsah 1 tubičky užiť 1x týždenne počaszvýšeného výskytu chrípkových infekciíliečebne: pri prvých príznakoch chrípky užiť čo najskôr1 dávku (1 tubičku) a zopakovať 1– 2krátv 6-hodinovom intervalev rozvinutom stave podávame spolu s liekom PARAGRIPPE„OSCILLO + PARAGRIPPE“ = kompletná homeopatickáliečba chrípkySTODAL®SUCHÝ AJ VLHKÝ KAŠEĽlaryngitídy, tracheitídy, bronchitídytlmí suchý kašeľ – neobsahuje kodeín!rozpúšťa hlienypodporuje vykašliavanie hlienov pri vlhkom kašlisirup: deti:1 kávová lyži ka 3 – 5x dennedospelí: 1 polievková lyžica 3 – 5x denneBližšie informácie i o liekoch nájdete na www.boiron.sk,kontakt na lekára homeopata na telef. čísle 02/4910 22 10.Pred užitím lieku si pozorne prečítajte príbalovú informáciu,prípadne sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Laboratóriá + lekárne+ servis = TRILABNapriek tomu že spoločnosť TRILAB s. r. o. vznikla iba pred necelým rokom,má za sebou úspešný štart a viacero významných referencií.Zameriavame sa na špičkové riešeniapre laboratóriá. Mokré stoly, digestory,vzduchotechnika a širokéspektrum laboratórnej techniky to jenaša doména. V oblasti lekární a oficín savenujeme komplexnému servisu prístrojova zariadení pre lekárne a nábytkovýmriešeniam aj špeciálnemu nábytku.Samozrejmosťou aj v našej firme je prispôsobovaniesa vkusua potrebám zákazníka.Procesu prípravy a konzultáciívenujeme niekoľkonásobneviac časuako samotnej výrobe.Naša činnosť prirodzenezahŕňa poradenstvo a know – how nahromadenýrokmi skúseností našich spolupracovníkov.Kvalitu a servis berieme vážne. V laboratóriáchvieme vyriešiť odolnosť takmervoči všetkým používaným chemikáliám,ktoré sú často veľmi limitujúce. Vedaa technika napredujú míľovými krokmia vďaka tomu, to čo bolo pred niekoľkýmirokmi nemysliteľné je dnes celkom bežnéa možno o tom ani neviete. Stačí sanás opýtať...Splniť vysoké nároky pri laboratórnomnábytku je možné iba vďaka použitiu špičkovýchcertifikovaných vstupných materiálov.Kvalitnú chemicky odolnú keramiku,« Klienti dnes stále viac hľadajú odbornosť,ktorú nedosiahneme bez odborníkov. Všetkoje o ľuďoch a na tých máme asi šťastie. »rezistentné dosky, ventily a batérie či polypropyléndovážame zo zahraničia. Nábytoka digestory sú vlastnej výroby a neustálehľadáme možnosti, ako sa posunúťsmerom k absolútne ideálnej funkčnostia tiež variabilite v rámci prísne obmedzenýchmožností.V obchode s laboratórnymi prístrojmi saorientujeme na vybavenie laboratórií, lekárnía priemyslu, váhami, destilačnýmiprístrojmi, mikroskopmi, sterilizátormi,laboratórnym sklom a podobne.Na Slovensku sme výhradným predajcoma servisom pre analytické, presnéa priemyselné váhy japonskej značkyA&D. Predávame a zabezpečujeme servisaj teplotnej technike nemeckej značkyGFL, teda destilačným prístrojom, hlbokomraziacim boxom, trepačkám a miešačkám.Paletu predávaného sortimentusme rozšírili o ventilátory s príslušenstvomfrancúzskej značky SEAT, ktoré súurčené do najnáročnejších chemickýcha fyzikálnych podmienok laboratórií.Simulátory, anatomické modely a lekársketrenažéry Adam Rouilly sú na Slovenskuzatiaľ tiež iba vďaka firme TRILAB.Sme radi, že prispievame aj ku skvalitneniuškolského procesu a podieľame sa naobnove mnohých školských laboratóriívrátane komplexných stavebných úprav,úprav elektro rozvodov, rozvodov plynua vody vrátane revízií.Odborníci, ktorí v spoločnosti TRILAB s. r. o.pracujú majú na starostiporadenstvo, záručnýa pozáručný servis.Sme schopní veľmipružne reagovať na potrebyzákazníkov v každomregióne.Možnosť víkendových montáží robí našedodávky maximálne flexibilné a montážnačata prirodzene zanecháva čistú prácu.To všetko z nás robí hráča s ktorýmtreba počítať a v blízkej budúcnosti vámradi pomôžeme pri realizácií vašich snovo funkčnom, peknom a bezpečnom laboratóriu.Odborne poradíme a pomôžemenájsť optimálne riešenia. Pekné a funkčnéveci nemusia byť nedostupné...BC. MICHAL KUDLAKONATEĽTRILAB s. r. o.KUDLA@TRILAB.SKWWW.TRILAB.SK

WALMArK ® NeWSPycnogenol ®prírodný antioxidantPharmDr. Silvia Fialováfialova@fpharm.uniba.skPycnogenol ® je štandardizovanýprírodný extrakt z kôryborovice prímorskej Pinus pinasterAit. (syn. Pinus maritimaLamk., non L., Pinaceae). tento druhborovice môže dorastať až do výšky 35 m,kôra je tmavo červenej až hnedej farby.Ihlicovité listy vyrastajú v pároch, sú 15až 25 cm dlhé, vždyzelené. rastie na piesočnatýchpôdach v prímorských oblastiach(oblasť Stredomoria, juhozápadnejeurópy, severnej Afriky) na veternýcha slnečných stanovištiach.Redoxný stres je spojený s patogenetickými mechanizmaminiektorých ochorení, ako je ateroskleróza, neurodegeneratívneochorenia (Alzheimerova a Parkinsonova choroba), rakovina,diabetes mellitus, zápalové ochorenia, ako aj duševnéchoroby a starnutie organizmu. Pri redoxnom strese ide o nerovnováhumedzi oxidantami (voľné radikály, reaktívne metabolity)a eliminátormi (antioxidantami). Nedostatok antioxidantovmôže mať negatívny dopad na organizmus.V súčasnosti sa pycnogenol zaraďuje medzi najúčinnejšie antioxidanty.Uvádza sa, že jeho antioxidačná účinnosť je 50x vyššiaako u vitamínu E a takisto je silnejší ako kyselina askorbová.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010Pycnogenol ® obsahuje aktívne zložkyfenolového charakteru. Ide o prokyanidínya fenolové kyseliny. Prokyanidíny súbiopolyméry tvorené katechínovýmia epikatechínovými jednotkami.Prokyanidíny sú dôležitousúčasťou ľudskej potravy. Pycnogenol® obsahuje veľké množstvoprokyanidínov, od jednoduchéhokatechínu a taxifolínuaž po oligoméry so 7 a viac podjednotkami.Proantokyanidíny obsiahnutév produkte Pycnogenol ® savstrebávajú relatívne pomaly, zatiaľ čoprítomné fenolové kyseliny (hydroxyškoricovéderiváty a deriváty kyselinybenzoovej) sú absorbované veľmi rýchlo.z fenolových kyselín sú prítomné najmäkyselina ferulová, kávová, hydroxybenzoová,galová.V súčasnosti sa Pycnogenol ®zaraďuje medzi najúčinnejšieantioxidanty. uvádza sa, že jehoantioxidačná účinnosť je50x vyššia ako u vitamínu e a takistoje silnejší ako kyselina askorbová.Pycnogenol ® inaktivujea neutralizuje voľné radikály a dokoncamá schopnosť recyklovať a predlžovaťúčinok vitamínu C a e. Dá sa tedauvažovať o synergickom pôsobeníuvedených antioxidantov.Výskum preukázal viaceré pozitívnebenefity produktu Pycnogenol ® . zistilosa, že pôsobí preventívne proti vznikukrvných zrazenín, ochraňuje DNA predpoškodením, ochraňuje bunky kože preduV žiarením, redukuje riziko vznikuniektorých rakovinových ochorení, čiastočneznižuje zvýšenú hladinu glukózyv krvi a má mierne hypotenzívny účinok,môže pomôcť pri normalizácii miernezvýšeného tlaku krvi. u fajčiarov môžeznížiť negatívny dopad cigaretového dymuna organizmus. Pycnogenol ® zlepšuje

WALMArK ® NeWSOkrem pycnogenolu sa z boroviceprímorskej získava aj silica(éterický olej) – Terebinthinaeaetheroleum ab Pino pinastro,ktorá sa uvádza aj v Európskomliekopise 6. vydanie. Terpentínovásilica sa v minulosti používalaako externé rubefaciens a antiseptikuma tvorila zložku mastía náplastí s hyperemizujúcimúčinkom. Postupne bola v terapiinahradená menej dráždivými silicami(napr. mätová silica, eukalyptovásilica) V súčasnosti savyužíva najmä vchemickom priemysle(farby, laky, leštidlá).hojenie rán, plodnosť a kvalitu spermií,zlepšuje funkciu pľúc u astmatikov, podporujelipolýzu a znižuje ukladanie tukovv tukovom tkanive. Prakticky ako silnýantioxidant pôsobí na miestach, kde je potrebnépotlačiť redoxný stres. redukujeprejavy starnutia organizmu a po fyzickejnámahe (napr. po športovom výkone)urýchľuje proces zotavenia sa.Prevencia tvorbykrvných zrazenínV poslednom období sa uskutočniloviacero pokusov, v kto -rých sa študovalo niekoľko látok, ktoré bymohli byť vhodnou prevenciou vzniku žilovejtrombózy a pľúcnej embólie počasdlhého cestovania lietadlom. Medzi študovanýmilátkami bol aj Pycnogenol ®a ukázal sa ako možná prevencia tvorbyzrazenín. Ďalší výskum ukázal, že Pycnogenol® môže priaznivo ovplyvniť prirodzenúelasticitu ciev a to schopnosťouviazať kolagén. Kolagén je jeden z kľúčovýchproteínov v cievach, tesne pod endotelom.Jeho úlohou je udržať cievy pevnéa zlepšovať ich elasticitu. Pycnogenol ®sa tak môže podieľať na znížení lámavostikapilár a znižovať bolestivé opuchy členkov(napr. aj pri niekoľkohodinovýchcestách lietadlom).ukladanie tukovPycnogenol ® sa ukázal aj akoefektívna prevencia ukladaniatukov na stenách artérii.Voľné radikály sú schopné oxidovať lipoproteíny s nízkou denzitou (LDL) a tým dochádzak ukladaniu tukov na stenách artérií. A preto antioxidanty ako napr. Pycnogenol® môžu byť vhodnou prevenciou rozvoja aterosklerózy.AstmaPycnogenol ® je vhodným doplnkom výživy aj pre astmatikov. Výskum ukázal,že Pycnogenol ® v dávke 1 mg/kg/deň u astmatikov signifikantne zvyšujecelkový objem pľúc. Nakoľko je astma ochorenie spojené s imunitnýmsystémom, ide pravdepodobne o ovplyvnenie (redukciu) zvýšenej imunitnej reakciePycnogenolom ® . túto schopnosť by bolo možné využiť aj pri iných poruchách imunitnéhosystému, vedúcich k rozvoju zápalu. Jedným z nich je aj psoriáza. zápaly napokožke spojené so zvýšenou reakciou imunitného systému by sa dali redukovaťperorálnou a lokálnou aplikáciou produktu Pycnogenol ® .Vredy predkoleniaPri chronickej žilovej nedostatočnosti dochádza k funkčným poruchámkožných a podkožných kapilár, znižuje sa kapilárna rezistencia a zvyšujepermeabilita, čo má za následok vznik edémov, zápalu a mikronekrózypodkožného tkaniva. Chronická žilová nedostatočnosť môže viesť k vzniku vredovpredkolenia (ochorenie známe ako Bercove vredy). Ide o veľmi komplikované ochorenie,ktoré pri zanedbaní môže viesť k amputácii postihnutých končatín. V klinickejštúdii sa pacientom trpiacich chronickou žilovou nedostatočnosťou aplikoval Pycnogenol® v dávke 100 mg 3 x denne po dobu 2 mesiacov. u 60 % pacientov sa pozorovalosignifikantné zmenšenie opuchu. Ako doplnok liečby vredov predkolenia saodporúča kombinácia perorálnej a lokálnej aplikácie produktu Pycnogenol ® . Lokálneaplikovaný Pycnogenol ® do postihnutých oblastí, by mohol zredukovať progrestohto ochorenia a zlepšiť hojenie vredov. V tomto prípade sa prejavuje aj protizápalovýúčinok produktu Pycnogenol ® .ŠportAkýmkoľvek cvičením narastá v tele množstvo voľných radikálov. Pycnogenol® sa odporúča ako doplnok výživy pre športovcov. Niektoré štúdie uvádzajú,že Pycnogenol ® zvyšuje a predlžuje svalový výkon počas cvičenia.FajčiariJe dokázané, že fajčenie indukuje aj zhlukovanie krvných doštičiek, čo môževiesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. riziko je vysoké najmäu pacientov trpiacich diabetom. Diabetes mellitus sa spája so zvýšenou produkcioutromboxánu, čo vedie k niektorým vaskulárnym komplikáciám.Starnutie pokožkyPycnogenol ® je obľúbeným prostriedkom najmä v prevencii starnutia pokožkyspojeného s tvorbou pigmentových škvŕn a vrások. zistilo sa, že Pycnogenol® vykazuje antimelanogénnu aktivitu spojenú s jeho antioxidačnýmivlastnosťami a ochraňuje pokožku pred uVA a uVB žiarením.Protektívne účinky produktu Pycnogenol ® sa vzťahujú k jeho dávke. Čím vyššia koncentráciaantioxidantov, tým vyšší benefit.tehotenstvo a laktácia: Predbežný výskum ukázal, že Pycnogenol ® by mohol byťbezpečný počas posledných mesiacov tehotenstva, je to však nedostatok údajov.Preto sa neodporúča tehotným, alebo dojčiacim ženám.Dávkovanie: Najbežnejšie uvádzaná odporúčaná denná dávka produktu Pycnogenol® pri kardiovaskulárnych problémoch a u diabetu II. typu je 100 – 200 mg.Ako prevencia spomínaných ochorení sa odporúča 50 – 100 mg denne.(pozn. použitá literatúra dostupná u autora)2/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

NA záVer…Spoločnosť TESCO STORES SR, a.s. vstúpila na slovenský trh v roku 1996 a v súčasnostiprevádzkuje 70 obchodov a 16 čerpacích staníc. So svojimi vyše 8 300zamestnancami patrí spoločnosť Tesco k najväčším zamestnávateľom na Slovensku.Základom filozofie spoločnosti Tesco je poskytnúť zákazníkovi to najlepšiea stať sa obchodom pre všetkých. Tesco má ambície stať sa jedným z najlepšíchzamestnávateľov medzi obchodnými reťazcami. Aby sme mohli dosiahnuť tento cieľ,hľadáme práve Vás!Vás, ktorí sa neuspokojíte len so zamestnaním, ale hľadáte kariéru.Tesco Stores SR, a.s. si Vám dovoľuje ponúknuť pozíciu: vydAvATEľ:edufarm, spol. s r. o.Nová rožňavská 3831 04 Bratislava 3 AdRESA REdAkcIE:Nová rožňavská 3831 04 Bratislava 3 ŠÉFREdAkToRkA:Mgr. Beata PrACHárOVátel.: 0903 776 035e-mail: pracharova@t-zones.sk InZERcIA:tel.: 0911 776 035 REdAkčná RAdA:Predseda redakčnej rady:PharmDr. Ján VALJAN,prezident SLeKČlenovia redakčnej rady:Mgr. Igor MINArOVIČ, PhD.,viceprezident SLeKPharmDr. Štefan KrCHŇáK,člen Prezídia SLeKPharmDr. Peter StANKO,člen Prezídia SLeKdoc. PharmDr. Juraj SýKOrA, CSc.,člen Prezídia SLeKPharmDr. Peter MIHáLIKčlen rady SLeKPharmDr. ernestína tÓtHOVáčlenka Kontrolného výboru SLeKMgr. Ondrej SuKeĽčlen Sekcie majiteľov lekárníPharmDr. Peter SMIeŠKOpredseda Sekcie lekárnikov zamestnancovdoc. rNDr. Magdaléna FuLMeKOVá, CSc.univerzitná lekáreň Bratislavaprof. rNDr. Viliam FOLtáN, CSc.FaF uK Bratislavadoc. rNDr. Silvia SzüCSOVá, CSc.Szu Bratislava gRAFIcká úPRAvA:erik PIetrIK EPge-mail: epg@chello.sk TLAč A dISTRIBúcIA:DOLIS, spol. s r. o.Dostojevského rad 1, 811 09 BratislavaMK Sr – eV3025/09ISSN 1335-5821N e P r e D A J N Éredakcia nezodpovedá za obsah inzerátova komerčných článkov (označených Pr).uzávierka materiálov je 15. februára 2010Číslo vychádza 22. februára 2010ZODPOVEDNÝ FARMACEUTMiesto práce: Bratislava, HM TESCO Petržalka EXTRADruh pracovného pomeru: Hlavný pracovný pomerPRACOVNÁ NÁPLŇ:Hľadáme farmaceuta s platnou licenciou SLeK do našej novej lekárne, ktorá budesúčasťou našej prevádzky TESCO EXTRA v Petržalke. Farmaceut bude zodpovedný za: otvorenie lekárne, jej zabehnutie a následné prevádzkovanie expedíciu a výdaj liekov a ZP viazaných na recepty a poukazy a na voľný predaj poskytovanie odborných informácií a konzultácií výdaj liekov neviazaných na recepty a predaj doplnkového sortimentu vedenie evidencie, dokumentácie, príjem a výdaj liekov v rámci klinických skúšok komunikáciu so zástupcami farmaceutických firiem sledovanie dodržiavania zásad správnej lekárenskej praxe vybavovanie a riešenie reklamácií- riadenie kolektívuPOŽADUJEME: VŠ vzdelanie II. alebo III. stupňa s farmaceutickým zameraním farmaceutickú prax 3 roky aktívnu znalosť anglického jazyka vysoké pracovné nasadenie flexibilitu, odolnosť voči stresu dôslednosť životopis v anglickom jazykuPONÚKAME: vysoko atraktívnu a zodpovednú prácu v stabilnej spoločnosti adekvátne finančné ohodnoteniePRIHLÁŠKY ZASIELAJTE NA ADRESU:TESCO STORES SR a.s., Katarína Feketeováe-mail: kfeketeo@sk.tesco-europe.com, Mob.: +421 903 239 020.Zaslaním Vášho životopisu zároveň dávate súhlas so spracovaním Vašich osobných údajov uvedených v životopiseza účelom výberu uchádzačov v zmysle Zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov. Ďakujemeza prejavený záujem pracovať v našej spoločnosti. Kontaktovať budeme len vybraných uchádzačov.www.itesco.skLekáreň Centrum v Martine prijmeMAgISTRU FARMácIEA FARMAcEUTIckú LABoRAnTkU.Kontakt: 043 / 430 38 50Lekáreň v DuBNIKu (okr. Nové zámky) prijmeFARMAcEUTA S PRAxoU.Nástup apríl 2010. ubytovanie vieme zabezpečiťv N. zámkoch. Plat dohodou. Otváracie hodiny 8. – 15.hod.Možnosť práce aj na skrátený pracovný úväzok.Kontakt: 0903 458 3460LEKÁRNICKÉ LISTY ® 2/ 2010

Perfektná kontrola -fantastický výkontablety po 80 mg valsartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidutablety po 160 mg valsartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidutablety po 160 mg valsartanu a 25 mg hydrochlorotiaziduSkrátená informácia o produkteCo-VALSACOR® valsartan a hydrochlorotiazidCo-Valsacor 80 mg/12,5 mg filmom obalené tabletyCo-Valsacor 160 mg/12,5 mg filmom obalené tabletyCo-Valsacor 160 mg/25 mg filmom obalené tabletyCo-Valsacor waltzuje hypertenziu.Každá filmom obalená tableta obsahuje valsartan a hydrochlorotiazid.Terapeutické indikácie: liečba esenciálnej hypertenzie u dospelých. Dávkovanie a spôsob podávania: odporúčana dávka je jedna filmom obalená tableta Co-Valsacoru denne v dávkepodľa potreby. Dávka sa môže zvýšiť zvýšením na maximálnu dávku niektorej zo zložie valsartan/hydrochlorotiazid 320 mg/25 mg. U pacientov s miernou až stredne závažnou poruchou funkciepečene bez cholestázy nemá dávka valsartanu presiahnuť 80 mg Tabletu treba zapiť vodou. Kontraindikácie: precitlivenosť na valsartan, hydrochlorotiazid, iné lieky obsahujúce derivátysulfónamidov alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok, druhý a tretí trimester gravidity, závažná porucha funkcie pečene, biliárna cirhóza a cholestáza, závažná porucha funkcie obličiek,anúria, refraktérna hypokaliémia, hyponatriémia, hyperkalciémia a symptomatická hyperurikémia. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: súčasné užívanie draslíkových doplnkovsa neodporúča. Odporúča sa časté sledovanie sérového draslíka a sérových elektrolytov. Pacienti s primárnym aldosteronizmom nemajú byť liečení Co-Valsacorom. U diabetických pacientovsa vyžaduje úprava dávky inzulínu alebo orálnej hypoglikemickej látky. Liekové a iné interakcie: lítium, iné antihypertenzíva, NSAID, presorické amíny, diuretiká šetriace draslí, lieky ktorémôžu vyvolať torsades de pointes, srdcové glykozidy, vápnikové soli a vitamín D, antidiabetiká, beta-blokátory, diazoxid, lieky používané na liečbu dny, anticholinergiká, amantadín, cholestyramína kolestipolové živice, cytotoxické látky, alkohol, anestetiká a sedatíva, cyklosporín, metyldopa, karbamazepín, jódové kontrastné médiá. Gravidita a laktácia: užívanie Co-Valsacoruje kontraindikované. Pri laktácii sa neodporúča. Nežiaduce účinky: časté: posturálna hypotenzia, strata chuti do jedla, mierna nausea a vracanie, urtikária a iné formy vyrážok, impotencia,rozmazané videnie, parestézia, tinitus, únava, dehydratácia. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovinsko. Dátum revízie textu:jún 2009 Pred predpísaním lieku sa oboznámte so Súhrnom charakteristických vlastností lieku (SPC).Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Určené pre odbornú verejnosť.Určené pre odbornú verejnosť.Úplnú informáciu o lieku získate na adrese:Krka Slovensko, s.r.o., Moyzesova 4, 811 05 Bratislava, Tel. (02) 571 04 501, Fax (02) 571 04 502, www.krka.skTlaè: Slovensko, 1/2010, 2009-9752.

Hepatitída typu Bmôže diabetika stiahnuť do víru komplikáciíChráňte ho bezplatným očkovaním 1rekombinantnávakcína proti hepatitíde typu Bodporúča diabetikom očkovanie proti hepatitíde typu B. 2SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU ENGERIX- B 20 µg – Injekčná suspenzia. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rixensart, Belgicko. Zloženie lieku: 1 dávka (1ml) obsahuje 20 µg povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (rDNA) adsorbovanéhona hydroxid hlinitý. Pomocné látky: chlorid sodný, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, voda na injekciu. Farmakoterapeutická skupina: Vakcína proti hepatitíde, ATC kód J07BC01. Indikácie: ENGERIX-B je indikovaný na aktívnuimunizáciu jedincov pred vírusom hepatitídy B (HBV) vyvolanou všetkými známymi subtypmi. Kategórie v rámci populácie, ktoré majú byť imunizované, sú určené na základe oficiálnych odporúčaní. Je možné očakávať, že imunizácia vakcínou ENGERIX-B bude chrániť aj predhepatitídou D, pretože hepatitída D (spôsobená pôvodcom delta) sa nevyskytuje v neprítomnosti infekcie vírusom hepatitídy B. Kontraindikácie: Nesmie sa podávať osobám so známou precitlivenosťou na niektorú zložku vakcíny, alebo u ktorých sa prejavili známky precitlivenostipo predchádzajúcom očkovaní vakcínou. Očkovanie sa musí odložiť u osôb so závažným akútnym febrilným ochorením. Prítomnosť miernej infekcie však nie je kontraindikáciou imunizácie. Nežiaduce účinky: Veľmi časté: bolesť hlavy, bolesť a začervenanie v mieste vpichu, únava,podráždenosť; časté: ospalosť, nauzea, dávenie, hnačka, bolesť brucha, nechutenstvo, horúčka (≥ 37,5ºC), malátnosť, opuch v mieste vpichu, reakcia v mieste vpichu (indurácia); menej časté: závraty, myalgia, ochorenie podobné chrípke; zriedkavé: lymfadenopatia, parestézia, urtikária,pruritus, vyrážka, artralgia. Postmarketingové pozorovania: trombocytopénia, encefalitída, encefalopatia, kŕče, paralýza, neuritída, neuropatia, hypoestézia, multiformný erytém, angioneurotický edém, plochý lišaj, artritída, svalová slabosť, meningitída, vaskulitída, hypotenzia,anafylaxia, alergické reakcie vrátane anafylaktoidných reakcií a ochorenia podobné sérovej chorobe. Dávkovanie: Jedinci vo veku 15 rokov a viac: schéma 0, 1, 6 mesiacov, ktorá poskytuje optimálnu ochranu v 7. mesiaci, alebo rýchla schéma 0, 1, 2 mesiace, ktorá vyvolá imunitu rýchlejšiea pri ktorej sa má podať štvrtá dávka po 12 mesiacoch. Vo výnimočných prípadoch sa môže použiť schéma v intervale 0-7-21 dní, odporúča sa podanie 4. dávky po 12 mesiacoch po 1. dávke. Jedinci vo veku od 11 do 15 rokov vrátane: schéma 0-6 mesiacov sa má použiť len vtedy,ak počas očkovacej schémy existuje relatívne nízke riziko infekcie vírusom hepatitídy B a je možné zaistiť ukončenie dvojdávkovej očkovacej schémy. Pacienti s renálnou insuficienciou vrátane pacientov podstupujúcich hemodialýzu vo veku 16 rokov a viac: 4 dvojité dávky (2 x 20 µg) podaných1, 2 a 6 mesiacov od termínu 1. dávky. Známa alebo predpokladaná expozícia HBV: je možné podať 1. dávku ENGERIX-B súčasne s HBlg, musia sa však podať do rôznych miest vpichu. Odporúčaná schéma: 0-1-2-12 mesiacov. Posilňovacia dávka: Potreba posilňovacej dávky u zdravýchjedincov, ktorí dostali úplnú základnú očkovaciu schému, nebola dokázaná. Spôsob podávania: intramuskulárne do deltoidnej oblasti u dospelých a detí. Pacientom s trombocytopéniou alebo s poruchami krvácania sa môže výnimočne podať subkutánne. Osobitné upozornenia:Vakcína sa nemá podávať do gluteálneho svalu ani intradermálne, pretože by to mohlo vyvolať nižšiu imunitnú odpoveď. V žiadnom prípade sa nesmie podať intravenózne. Pre prípad anafylaktickej reakcie musí byť k dispozícii zodpovedajúca terapia. Interakcie: ENGERIX-B sa môžesúčasne aplikovať s vakcínami proti BCG, hepatitíde A, poliomyelitíde, osýpkam, mumpsu, rubeole, diftérii a tetanu. Rôzne vakcíny sa musia vždy aplikovať do rôznych miest vpichu. Gravidita a laktácia: Účinok HbsAg na fetálny vývoj plodu sa nehodnotil, neočakáva sa však poškodenieplodu. Má sa používať počas gravidity len v prípade jednoznačnej potreby, a keď možné prínosy prevyšujú možné riziká pre plod. Účinok vakcíny na dojčené deti po jej podaní ich matkám nebol v klinických štúdiách vyhodnotený, žiadna kontraindikácia nebola stanovená. Upozorneniana uchovávanie: v chladničke pri teplote 2 - 8º C. Neuchovávajte v mrazničke, vakcínu vyhoďte, ak zmrzla. Balenie: 1 x 1 ml, 10 x 1 ml a 25 x 1 ml v injekčnej liekovke, 1x1 ml v naplnenej injekčnej striekačke. Nie všetky veľkosti balenia musia byť uvedené do obehu. Výdajlieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: 12/ 2008. Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnou informáciou o lieku. Podrobnejšie informácie dostupné na požiadanie: GlaxoSmithKline Slovakia, s. r. o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2,tel.: 02/48 26 11 11, fax: 02/48 26 11 10, www.gsk.skLiteratúra : 1. Vyhláška 585/2008 2. Zápisnica zo zasadnutia výboru SDS 25.6. 20091/HEP/02/2010GlaxoSmithKline Slovakia spol. s r. o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2tel.: +421 2 48 26 11 11, fax: +421 2 48 26 11 10, www.gsk.sk