Vnos soli

• Bolezni srca in ožilja so vodilni vzrok smrti vsvetu.• Vsako leto 17 milijonov ljudi umre za srčnožilnimiboleznimi, ki se enakovrednopojavljajo pri obeh spolih.• Povišan krvni tlak je najpomembnejšineposredni vzrok smrti.• 80% prezgodnjih smrti bi lahko preprečili zobvladovanjem glavnih dejavnikov tveganja:• kajenjem,• nezdravim prehranjevanjem• in telesno nedejavnostjo.WHO, Action Plan for implementation of the European Strategy for the Prevention and Control ofNoncommunicable Diseases 2012−2016

Zmanjšano uživanje soli zniža krvni tlak pri odraslih.• WHO. Diet, nutrition and the prevention of chronic disease. Report of a Joint WHO/ FAO Expert Consultation. Geneva, World HealthOrganization (WHO), 2003.• Cutler JA, Follmann D, Allender PS. Randomized trials of sodium reduction: an overview. American Journal of Clinical Nutrition,1997, 65(2 Suppl):643S–651S• He FJ, MacGregor GA. How far should salt intake be reduced? Hypertension, 2003, 42(6):1093–1099• He FJ, MacGregor GA. Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure. Cochrane Database of Systemic Reviews,2004Sistematični pregled randomiziranih kontrolnih študijkaže, da se znižani vnos soli, glede na običajno aliprekomerno uživanje soli, kaže v znižanem krvnem tlakupri odraslih, ki imajo povišan ali normalni krvni tlak.• Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ et al. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review ofrandomized controlled trials. J Hypertens, 2006, 24(2):215–233• Dietary Guidelines Advisory Committee. Adults and sodium: what is the relationship between sodium and blood pressure in adultsaged 19 years and older? Washington, D.C., Department of Health and Human Services and Department of Agriculture, 2010• Graudal NA, Hubeck-Graudal T, Jurgens G. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone,catecholamines, cholesterol, and triglyceride. Cochrane Database of Systemic Reviews, 2011

ESAN - MEDNARODNA MREŽA NA PODROČJUZMANJŠEVANJA UŽIVANJA SOLI Mednarodna mreža European salt Action Network (ESAN) napodročju zmanjševanja soli v prehrani deluje v okviru drugegaakcijskega načrta na področju hrane in prehrane Svetovnezdravstvene organizacije (WHO). Namen mreže je v določenem obdobju doseči zmanjšanje uživanjasoli v populaciji vseh starostnih skupin. Za doseganje namena je cilj ESAN mreže, preko sodelovanja medevropskimi državami in s tem izmenjave izkušenj in strokovnihstališč, zastavljati dosegljive cilje na nacionalni ravni ter te ciljeizvajati v sodelovanju s sektorji živilsko-predelovalne industrije,ponudniki prehrane, javnimi zavodi in inštitucijami ter nenazadnjeob aktivni in dolgoročni promocijski kampanji za ozaveščanjecelotne populacije.

Ozaveščenost prebivalcevPreoblikovanje živilMonitoring /spremljanjeRaziskaveSTRATEGIJEZA ZMANJŠEVANJE VNOSASOLI•Medijska kampanja•Potrošniki•Živilska industrija•Politični odločevalci•Mediji•Zdravstveni delavci•Postavitev ciljnihvrednosti•Preoblikovanje živil•Postavitev letnihciljnih vrednosti zaposameznekategorije živil•Označevanje•Vključitev industrije•Motivacija•Stroški & koristi•Zavest potrošnikov•Široka podpora•Družbenaodgovornost podjetij•Prostovoljnavključitev(zakonodaja?)•Vnos soli v populaciji•Natrij v 24-h urinu•Prehranske študije•Napredek pripreoblikovanju živil•Vsebnost soli v živilih(baze podatkov;samo poročanjeindustrije; raziskavetrga)•Učinkovitostkomunikacijskihstrategij•Merjenje opaženostimedijskih kampanj•Merjenje spremembv vedenjskem slogu•Epidemiologija•Prehrana•Javno zdravje•Živilska tehnologija•Vedenjski slog•Evalvacija•Politika8

STANJE V SLOVENIJINACIONALNI AKCIJSKI NAČRTZA ZMANJŠEVANJE UŽIVANJA SOLI VPREHRANI PREBIVALCEV SLOVENIJEZA OBDOBJE 2010–2020Celostni program zmanjševanja soli vprehrani Slovencev, ki vključuje: partnerje v živilski verigi zdravstvene delavce in populacijo.

NACIONALNI AKCIJSKI NAČRT ZA ZMANJŠEVANJEUŽIVANJA SOLI V PREHRANI PREBIVALCEVSLOVENIJE 2010–2020PROMOCIJA ZDRAVEGA NAČINA PREHRANJEVANJA IN OZAVEŠČANJE POTROŠNIKOVNacionalna promocijska kampanja za zmanjšanje uživanja soli (2010);Evalvacija (2011) – opaženost promocijske kampanje.POSTAVITEV CILJNIH VREDNOSTI IN PREOBLIKOVANJE ŽIVIL Ocena razpoložljivosti soli v živilih, kupljenih v slovenskih gospodinjstvih po podatkih Ankete o porabi v gospodinjstvih : 5,5g/dan;od tega predstavljajo največje deleže razpoložljivosti soli kruh in krušni izdelki (35,9%), mesni izdelki (28,1%), predelanazelenjava (6,3%) in siri (5,1%) (Vertnik, 2010); Postopno zmanjševati vsebnost soli (natrija) ob trajnem sodelovanju z živilsko-predelovalno industrijo in ponudnikiprehrane (dosežen konsenz zmanjševanja vsebnosti za 4-8% letno, pripravljen dogovor o sodelovanju, partnerski pristopi).SODELOVANJE Z ZDRAVSTVENI DELAVCI ZA BOLJŠI NADZOR NAD POJAVOM POVIŠANEGA KRVNEGA TLAKA INBOLEZNIMI POVEZANIMI S ČEZMERNIM VNOSOM SOLI Izobraževanja za sestre v referenčnih ambulantah in izvajalke zdravstvene vzgoje; Obeležitve Svetovnih dni hipertenzije; Ostalo.MONITORING IN SPREMLJANJE UČINKOVITOSTIOcena razpoložljivosti soli v živilih (2000-2009);Določanje koncentracije natrija v 24h-urinu (2007, 2012).

Public Health Nutrition 2010;13(11):1803-914,311,0Vnos soli v prehraniodrasle populacijeSlovenije,24-h urno zbiranje urina(N= 146)

Preliminarni rezultati vnosa soli na vzorcu sodelujočih vraziskavi „ Določanje koncentracije natrija in kalija v urinu priodraslih prebivalcih Slovenije“(IVZ, november/december 2012)Izločeni natrij v24h-urinu(mmol/dan)Vnos soli(g/dan)*nMOŠKI 192 12,5 45ŽENSKE 169 11,0 64SKUPAJ 179 11,6 109* Izračun na osnovi izločenega natrija v 24-h urinu, z upoštevanjem izgube elektrolitov

KOLIČINA ZAUŽITE SOLI V NEKATERIHEVROPSKIH DRŽAVAH v g/dan1614121086420MoškiŽenskeIz: EU Salt Reduction Framework member statessurvey

% anketirancev60504042,2DOSOLJEVANJE PRI ODRASLIHPREBIVALCIH SLOVENIJE(CHMS, 2008)55,646,851,453,345,430201002,2 1,8 1,32001 2004 2008nikoli po potrebi vednoLeto raziskave

VIRI SOLI V PREHRANI75 %: predelana in predpripravljena živila terobroki, zaužiti v javnih prehranskihobratih in lokalih15%: dosoljevanje pri kuhi, pripravi in pri mizi10%: naravno prisotna sol v živilihViri: James et al., 1987; Mattes and Donnelly, 1991; Elliott, 2006

KRUHIMESNI IZDELKIOBROKIANALIZA VSEBNOSTI SOLI V KRUHU,MESNIH IZDELKIH IN OBROKIH• Povprečnavsebnost NaCl vkruhih• 2005-20071,5g/100g• 2010 (N=75)1,36g/100g• 2012 (N=45)1,35g/100g• Interval0,8 – 1,7g/100g(bel kruh)• Vsebnost NaCl vmesnih izdelkih• 2007 (N=17)1,7-2g/100g• 2010 (N=75)2,0-4,7g/100g• 2012 (N=20)1,6-2,8g/100g• Vsebnost NaCl vobrokih• 2007 Povprečno1,3g/100gobroka• 2012Interval0,3g (hitraprehrana) -1,9g/100g(pizzerija).• > 10gNaCl/obrok pri20% vzorcev(7/35.Nacionalni akcijski načrt za zmanjševanje uživanja soli pri prebivalcih Slovenije MZ, 2010 in neobjavljena raziskava IVZ, 2012

PRIČAKOVANI ZDRAVSTVENI UČINKIZMANJŠANEGA VNOSA SOLI NA POPULACIJSKIRAVNI Food Standards Agency je leta 2008 ugotovila zmanjšanpovprečni vnos soli med odraslimi prebivalci Velike Britanije.Vnos se je znižal s prvotnih 9,5 g/osebo dnevno (NDNSraziskava iz leta 2000/2001) na 8,6 g dnevno, kar pomeniznižanje za 0,9 g oziroma 10% v obdobju 7 let. Ugotovili so, da zmanjšanje uživanja soli med populacijo za1g/dan in posledično znižanje krvnega tlaka lahko prepreči7000 smrti na leto zaradi kapi.

Hvala za vašo pozornost!