kazuistika – angelmanův syndrom, dívka 18 let vyu ž it í can ist erap ...

RODINNÁ A OSOBNÍ ANAMNÉZALena žije v úplné rodině společně se svou o šestlet mladší sestrou, která je stejně postižená. Vespolečné domácnosti žijí také její prarodiče, kteříse na péči o obě děti velmi významně podílejí.Otec odešel od rodiny před dvěma letya jeho úlohu v rodině nahradil matčin přítel.Matka je s dcerami doma a využívá dávek k péčio osobu blízkou. Rodinný rozpočet vylepšujevýrobou a prodejem keramiky. Je velmi výtvarněnadaná a dokonce je ve Svazu umělců.Rodina žije ve vlastním rodinném domě.Jejich finanční situace je uspokojivá.DiagnózaU Leny byla stanovena tato diagnóza: postiženíprogredujícím syndromem s výraznými maladaptačnímiprojevy autistického zabarvenís mentální retardací. Při genetickém vyšetřeníbyly nalezeny abnormality způsobující AS.AS je charakterizován duševním postižením,mikrocefalií, nápadným obličejem, nemotivovanýmiepizodami smíchu a ataktickoškubavýmipohyby končetin.Hlavní příznakyStředně těžká až těžká mentální retardace, paroxizmysmíchu, chybějící vývoj řeči.Mikrobrachycefalie, okcipitální rýhy, hypoplaziestředu obličeje, makrostonie, progenie,protruze jazyka při smíchu, řídké zuby, atrofie n.pigmentové poruchy chorioidey a iris.Strnulá chůze, atakticko-škubavé pohybykončetin, svalová hypotonie, občasná hyperreflexie,neklasifikovatelné záchvatové onemocnění.Doplňující nálezyModré oči, světlé vlasy, snížená potřeba spánku.Průběh, prognózaCo se týče mentálního stavu, není žádná progrese,řeč se nevyvíjí. Zmírnění epileptických záchvatůroste s věkem. Poruchy chůze pro skoliózu,kloubní kontraktury, hemiplegii, adipositas.Normální menarche a menstruace.Diferenciální diagnostikaSyndrom Rettův (54). ATR-X syndrom (250),ataktické cerebrální parézy.Konzultace s odborníkem ohledně praktikovanéCT u klientkyCanisterapii doporučil ošetřující psycholog.Vzhledem k tomu, že sociabilita dívky je nejproblematičtějšísložkou její osobnosti a že dětis AS milují zvířata, bylo doporučeno zapojení sedo programu hipoterapie i canisterapie.Psycholog předeslal, že některé děti s ASzvířata jen rády pozorují a do kontaktu sev žádném případě nesmí nutit. Vzhledemk nedostupnosti canisterapie v místě bydlištědívky se rodiče rozhodli využít programu hipoterapiea canisterapie v letních měsících v rámcirekondičních pobytových táborů, které organizujenaše sdružení.Ukázalo se, že dívka se těchto táborů zúčastňujevelmi ráda, je schopna se pomocí asistentkyzapojit do celého táborového programu,který jí přináší užitek nejen po stránce fyzické,psychické, ale také sociální.Pozitivní působení canisterapie se projevujetaké v tom, že dívka se canisterapie v rámcitěchto táborů účastní pravidelně již několik let.Stanovené cíleCíle CT u klientky byly koncipovány ve spoluprácis ošetřujícím psychologem, fyzioterapeutem,speciálním pedagogem a také terapeuty,kteří v minulosti s Lenou spolupracovali, dáletaké s matkou a osobní asistentkou.V uplynulých obdobích se canisterapieu Leny zaměřovala zejména na zlepšení fyzickékondice, uvolnění napětí před hipoterapiía prohloubení spolupráce.Pozitivní vliv CT se projevil také tím, žerodina si minulý rok pořídila fenku golden retrívra.Vzhledem k tomu, že se u Leny projevujeneschopnost sociálního chování, kontaktua vzrůstající agresivity, rozhodli jsme se zaměřitprávě na ovlivnění těchto složek Leniny osobnostia zjistit, zda canisterapie může přispětk jejich zlepšení.Stimulace sociálního chování:• soucit• ohleduplnost• trpělivost• prohloubení schopnosti spolupráce(potlačení egoismu)• respektování druhé bytosti, rozvoj empatie• poskytování péčeVYUŽITÍ CANISTERAPIE U NĚKTERÝCHNEMOCÍ DĚTÍ A SENIORŮKontakt – supplement/2008 39