阪口 英夫（医療法人尚寿会大生病院歯科口腔外科部長 ... - 日本学術会議

ら 条 件 が 揃 えば 雇 いたいと 考 えていることが 判 りました。(スライド11)この 動 向 は、ことしの2 月 に 行 われた 中 医 協 における 議 論 の 中 にも 表 れています。 歯 科 の新 しい 診 療 報 酬 について 歯 科 医 療 管 理 官 が 説 明していたときに、 医 師 である 診 療 側 の 代 表 委 員 が以 下 のような 質 問 をしています。「 実 際 に 歯 科 衛 生 士 に 関 しては 医 科 の 医 療 機 関においても 口 腔 ケアであるとか 摂 食 嚥 下 リハビリとかさらにはNSTなどに 関 連 したチーム 医療 の 一 員 として 雇 用 が 進 んでいると 思 う」( 中 略 )「 歯 科 衛 生 士 に 関 しては 歯 科 固 有 の 職 種 というよりは 医 科 にも 共 通 した 職 種 になってきているように 思 うので、そのあたりの 縛 りを 緩 和 する 考 えはないか」この 質 問 に 対 して 歯 科 医 療 管 理 官 の 先 生 は「 今 後 の 検 討 課 題 」というふうに 返 事 をしております。複 数 の 慢 性 期 病 院 の 医 師 に 話 を 聞 きますと、やはり 歯 科 衛 生 士 法 の 中 で 歯 科 医 師 の 指 示にのみ 診 療 補 助 行 為 が 認 められているというところを 疑 問 にもたれていまして、 次 回 改 正の 時 には 中 医 協 等 で 議 論 の 対 象 になるのではないかと 思 います。(スライド12)なぜ 医 師 からそのような 話 が 出 るのでしょうか?スライドに 示 しますのは、 米 山 武 義 先 生 が 報告 された 有 名 な 誤 嚥 性 肺 炎 についての 研 究 です。歯 科 衛 生 士 が 専 門 的 口 腔 ケアを 行 った 場 合 に、 一般 介 護 職 が 行 った 口 腔 ケアのみの 群 と 比 較 して約 40%も 誤 嚥 性 肺 炎 を 予 防 できるという 結 果 が出 ています。 実 はこれまでにたくさんの 要 介 護 高齢 者 に 関 する 研 究 がありました。 例 えば 歯 が 入 ると 認 知 症 が 良 くなるとか、 入 れ 歯 を 入 れると 車 いすから 立 ちあがったなどという 研 究 です。そのような 研 究 がたくさん 出 ても、いまのように 歯 科 衛 生 士 さんを 雇 うことには 一 向 に 繋 がらなかった。しかし、 米 山 先 生 の 研 究 が 出 たことによって 歯 科 衛 生 士 さんをどんどん 雇 って 口 腔 ケアをどんどんやりましょう!という流 れが 生 まれました。これは 非 常 に 説 明 しにくいのですが、 病 棟 に 衛 生 士 さんが 入 ることによって 明 らかに 誤 嚥 性 肺 炎 が 減 る、 明 らかに 病 棟 のにおいが 減 る、 明 らかに 患 者 さんが経 口 摂 取 できる 確 率 が 上 がる、ということを、 医 師 や 看 護 師 の 人 たちが 実 感 できたのではないかと 思 うのです。私 の 病 院 でもよくあるのですが、 例 えば、 新 聞 等 で 何 かこういうふうにしたらよくなっ