דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009 - האגודה למלחמה בסרטן

תוכן הענייניםתוכן הענייניםדבר סגן שר הבריאות 911מבוא 13תקציר 17עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל פרק א:‏ 29עישון בקרב בני נוער בישראל פרק ב:‏ 33מצב העישון בצה"ל פרק ג:‏ 41הפעילות למניעת העישון ונזקיו פרק ד:‏ 63חקיקה בנושא הגבלת עישון פרק ה:‏ 65אכיפה להגבלת עישון פרק ו:‏ 69ממצאי סקר לבחינת סוגיות בגמילה מעישון בקרב מעשנים פרק ז:‏ 73צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריות פרק ח:‏ 75הוצאות חברות הטבק על פרסום וקידום מכירות פרק ט:‏ 77מחקרים מישראל פרק י:‏ דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

ריכוז הדוח וכתיבה:‏ גב'‏ שרון בלאוועדת ההיגוי של משרד הבריאות להכנת הדוחיו"ר הוועדהיאיר עמיקם,‏ סמנכ"ל הסברה ויחסים בין-לאומייםשירותי בריאות הציבורד"ר איתמר גרוטו,‏ ראש שירותי בריאות הציבורהלשכה המשפטיתעו"ד אילנה מישר,‏ סגנית היועצת המשפטיתהמחלקה לחינוך וקידום בריאות,‏ שירותי בריאות הציבוררות ויינשטיין,‏ מנהלת המחלקה לחינוך וקידום בריאותחיים גבע-הספיל,‏ מקדם בריאות ארצי,‏ אחראי תחום עישוןצה"לרס"ן תמר סלע,‏ מפקדת המרכז לחקר תחלואה זיהומית,‏ בריאות הצבא,‏ מקרפ"רהמרכז הלאומי לבקרת מחלותפרופ'‏ תמי שוחט,‏ ראש המרכז הלאומי לבקרת מחלותד"ר ליטל קינן בוקר,‏ סגנית ראש המרכז הלאומי לבקרת מחלותגב'‏ אניקה יפרח,‏ ראש יחידת פרסומיםגב'‏ שרון בלאו,‏ יחידת פרסומיםגב'‏ תאנה ענב,‏ ראש יחידת סקריםגב'‏ עדי שחר,‏ יחידת סקריםגב'‏ חניתא רוטנר,‏ יחידת סקריםייעוץ סטטיסטי ועיבוד נתונים:‏ אילונה אוגורצב,‏ ד"ר לריסה גרמן וריטה דכטיארעיצוב גרפי:‏ סיגל שהרבניהפקה:‏ רחל הופרדוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

תודותלשכות בריאות,‏ משרד הבריאותצבי קסלר - לשכת הבריאות המחוזית באר-שבעאגף ההסברה,‏ משרד הבריאותיאיר עמיקםהאגודה למלחמה בסרטןרבקה פרייליך-זלצרמיכל אלפרןענף בריאות הצבא,‏ מקרפ"ר,‏ צה"לרס"ן תמר סלערס"ן שביט אלולמכבי שירותי בריאותליאורה ולינסקיחיים פילוסוףשירותי בריאות כלליתד"ר דיאן לויןשוש גן-נויקופ"ח מאוחדתשוש טשרניחובסקימשרד החינוךגליה שחםהדס פילצרדגנית פלסהעמותה למניעה וגמילה מעישוןד"ר שני אפקהמרכז למניעה וגמילה מעישון,‏ אוניברסיטת בן גוריון בנגבד"ר עמית רותםעמותת ‏"אוויר נקי"‏הדס סלעאורי פוגלהמועצה הישראלית למניעת עישוןעו"ד עמוס האוזנרעמותת חבי"בחיים גרינברגעדיאל לוביץדוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

דבר סגן שר הבריאותמאמצים רבים נעשים על ידי משרד הבריאות ועל ידי גורמים נוספים למיגור העישון.‏ הפעילות נעשיתבמישורים מגוונים,‏ כולל:‏ הפעלה של התערבויות המכוונות למגוון רחב של קבוצות באוכלוסייה,‏ פרסוםוהסברה,‏ חינוך לבריאות,‏ חקיקה,‏ אכיפה ומחקר.‏הדוח שלפנינו מקיף מגוון תחומים המאפשרים לקורא לקבל תמונת מצב מקיפה על שיעורי העישון בקרבהאוכלוסייה בישראל בפילוחה לפי גיל,‏ מין וקבוצת אוכלוסייה,‏ על מקומה של החקיקה,‏ תוכניות התערבות,‏וכד'.‏ חשיבותו של דוח זה היא לא רק במילוי אחר החוק הקובע כי שר הבריאות יגיש לכנסת דוח בנושאזה מדי שנה,‏ אלא ראשית לכול בהבאת מידע אמין,‏ מעודכן,‏ נכון וזמין לידיעת הציבור על תופעת העישוןבישראל ועל מאבקה של מערכת הבריאות בתופעה זו.‏השנה הוקדש פרק מיוחד לממצאי סקר ייחודי בקרב מעשנים בנושא גמילה מעישון ופרק הכולל סקירהשל מחקרים מישראל בנושא העישון.‏דוח זה הינו פרי עמל של צוות רב-מקצועי מהמרכז הלאומי לבקרת מחלות,‏ המחלקה לחינוך וקידוםבריאות,‏ אגף ההסברה והלשכה המשפטית במשרד הבריאות,‏ ענף בריאות הצבא בצה"ל וגורמים נוספיםכגון קופות חולים,‏ האגודה למלחמה בסרטן ועוד.‏יישר כוח לכל העושים במלאכה.‏סיוון תש"ע , מאי 2010ח"כ הרב יעקב ליצמןסגן שר הבריאותדוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

10דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

תקצירעישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל• על פי סקר ‏"ידע,‏ עמדות והתנהגות בריאותית"‏ KAP)2009-2008(, אחוז המעשנים בכלל האוכלוסייהבישראל בשנת 2009 הוא 22.8%.• 31.3% מכלל הגברים בישראל מעשנים ו-‏‎14.8%‎מכלל הנשים בישראל מעשנות.‏• שיעורי העישון בקרב גברים יהודים הם 27.9%,בקרב נשים יהודיות - 16.6%, בגברים ערבים -48.8% ובנשים ערביות - .5.2%• 31.8% מהגברים הערבים המעשנים צורכים מעל20 סיגריות ביום והינם מעשנים ‏"כבדים";‏ זאתבהשוואה ל-‏‎12.8%‎ מהגברים היהודים.‏• 10.9% מהמעשנות היהודיות הן מעשנות ‏"כבדות"‏‏)מעל 20 סיגריות ביום(.‏• הגיל הממוצע להתחלת עישון בקרב בני 21 שנהומעלה הוא 18.7 שנים בגברים יהודים ו-‏‎20.5‎ שניםבנשים יהודיות;‏ 19.9 שנים בגברים ערבים ו-‏‎26.1‎שנים בנשים ערביות.‏• הממצאים האחרונים,‏ מסקר KAPק‎2009-2008‎מצביעים על יציבות בשיעורי העישון בקרב גבריםיהודים )27.9%(. בנשים יהודיות חלה ירידה קלהמ-‏‎18.7%‎ ב-‏‎2008‎ ל-‏‎16.6%‎ ב-‏‎2009‎‏.‏• נתוני הסקרים האחרונים מצביעים על כך שהשיעוריםבגברים ערבים נותרו גבוהים )48.8%(. בקרב נשיםערביות שיעורי העישון נותרו נמוכים )5.2%(.עישון בקרב בני נוער בישראלבסקר שנערך בשנת 2009 בקרב 5,268בני נוער ערבים,‏ תלמידי כיתות ח',‏ 1.1%מהתלמידים דיווחו כי הם מעשנים כל יום ו-‏‎2.9%‎מהתלמידים דיווחו כי הם מעשנים מדי פעם.‏2.2% מהבנים הערבים דיווחו על עישון מדי יוםו-‏‎5.4%‎ דיווחו על עישון מדי פעם.‏ זאת בהשוואהל-‏‎0.2%‎ ו-‏‎1.2%‎‏,‏ בהתאמה,‏ בקרב הבנות.‏שיעורי העישון הגבוהים ביותר נמצאו בקרב התלמידיםהבדואים )2.1% מעשנים כל יום ו-‏‎4%‎ מדי פעם(.‏בקרב התלמידים המוסלמים והנוצרים,‏ שיעורי העישוןמדי פעם דומים לאלה של התלמידים הבדואים )3.6%(ואילו שיעורי העישון מדי יום נמוכים יותר )1.1%(.נמצא קשר בין עישון ההורים ועישון הילדים.‏ שיעוריהעישון הנמוכים ביותר ‏)כל יום ומדי פעם(‏ נמצאו בקרבתלמידים שהוריהם אינם מעשנים )3.4%(; השיעוריםהגבוהים ביותר נמצאו בקרב תלמידים שדיווחו כי שניהוריהם מעשנים )19.8%(. שיעור העישון היה גבוהפי 4.9 בקרב תלמידים שדיווחו כי אמותיהם מעשנותלעומת תלמידים שדיווחו כי אף אחד מהוריהם אינומעשן.‏••••דוח שר הבריאות על העישון בישראל 13 2009

מצב העישון בצה"לשיעור העישון בקרב החיילים אשר התגייסו לצה"לסביב ה-‏‎40%‎‏,‏ פרט לירידה חדה וחריגה שנצפתה•בשנת 2009 הוא 33.9% בגברים ו-‏‎26.5%‎ בנשים.‏ בשנת 2008.שיעור העישון בקרב החיילים שהשתחררו מצה"לבשנת 2009 הינו 40.8% בגברים ו-‏‎35.6%‎ בנשים.‏בקרב מתגייסות,‏ נצפית בעשור האחרון יציבותבשיעור העישון,‏ כ-‏‎30%‎‏.‏ זאת לעומת עלייה מתמדת•בשנת 2009, 6% מכלל המשתחררות ו-‏‎8.2%‎ מכללבעשור הקודם,‏ מ-‏‎18.6%‎ ב-‏‎1989‎ עד ל-‏‎30.1%‎•החיילים המשתחררים התחילו לעשן בעת שירותםב-‏‎1999‎‏.‏ בקרב המשתחררות,‏ השיעור הממוצעהצבאי.‏בעשור האחרון הוא כ-‏‎38%‎‏.‏הגיל הממוצע של התחלת העישון במתגייסים מעשנים• שיעור העישון בקרב אנשי הקבע הצעירים•ב-‏‎2009‎ היה 15.5 שנים בחיילים ו-‏‎15.7‎ שנים‏)בני 34-25( הוא 29.2% בגברים ו-‏‎22.2%‎ בנשים.‏בחיילות.‏בקרב אנשי הקבע המבוגרים ‏)בני 44-35( שיעורצריכת הסיגריות היומית הממוצעת של חיילים מעשניםהעישון הוא 22.3% בגברים ו-‏ 17.2% בנשים.‏•‏)שהשתחררו מהשירות ב-‏‎2009‎‏(‏ הייתה 13.6, ושל• בשנת 2009, 33.2% מקרב החיילים המשתחרריםחיילות - 10.1 סיגריות ביום.‏ו-‏‎26%‎ מקרב החיילות המשתחררות דיווחו כי הםבעשור האחרון )2009-1999( שיעור העישון בקרבמעשנים נרגילה.‏•מתגייסים ‏)גברים(‏ היה כ-‏‎34%‎‏,‏ לעומת שיעורי עישוןשל כ-‏‎27%‎ בעשור הקודם.‏ שיעורי העישון בקרבהמשתחררים יציבים בעשור האחרון עם תנודות קלותהפעילות למניעת העישון ונזקיוהפעילויות המרכזיות שהתקיימו על ידי משרד הבריאותבמהלך שנת 2009 בתחום מניעת העישון כוללות:‏תוכנית למידה מתוקשבת למניעת עישון,‏ תוכניתייחודית למניעת התחלת עישון בבני נוער - משפטיםמבוימים,‏ ליווי ערים ורשויות ליישום מדיניות עיר נקייהמעישון,‏ קידום אכיפת התיקון לחוק מניעת העישוןבמקומות ציבוריים,‏ הקמת ועדה לתכנון מדיניות סימוןמוצרי טבק וועדה לקביעת תוכנית לאומית לצמצוםהעישון בחברה הערבית וכן פעילות בתוך בתי הסוהרלצמצום העישון בקרב סוהרים ואסירים.‏גופים נוספים הפעילים למניעת העישון בשיתוףמשרד הבריאות הם:‏ האגודה למלחמה בסרטן,‏ משרדהחינוך,‏ קופות החולים,‏ צה"ל,‏ העמותה הרפואיתלמניעה ולגמילה מעישון,‏ המרכז למניעה וגמילהמעישון באוניברסיטת בן גוריון בנגב,‏ עמותת ‏"אווירנקי",‏ המועצה הישראלית למניעת עישון ועמותתחבי"ב.‏••דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200914

אכיפהמספר הערים והרשויות שדיווחו על פעילות אכיפהירד מאוד בהשוואה לאשתקד.‏ השנה דיווחו רק 16ערים ורשויות מקומיות לעומת 45 בשנה הקודמת.‏עם זאת,‏ בחלק מהרשויות חלה עלייה במספר הדוחותהממוצע.‏ משרד הבריאות ימשיך לדרוש את הדיווחהנדרש ויפרסם עדכון באתר האינטרנט של המשרד.‏•הוצאות חברות הטבק על פרסום וקידום מכירותבהתאם להנחיות והמלצות אמנת המסגרת לפיקוחעל טבק ‏)ה-‏FCTC‏(,‏ משרד הבריאות הוביל תיקוןלחוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק,‏ לפיועל יצרן או יבואן של מוצרי טבק להגיש לשר הבריאותמדי שנה,‏ דוח על הוצאותיו בשנה הקודמת,‏ בעבורפרסומות,‏ קידום מכירות ומתן חסות למוצרי הטבקשלו.‏הוצאותיהן של חברות הטבק על פרסום וקידוםמכירות בשנת 2008 היו ₪, 49,860,205•מתוכן:‏‎32,179,471‎ ₪ על פרסומת ודיוור ישיר,‏₪ 16,657,204 על מבצעי קידום מכירותו-‏‎1,023,530‎ ₪ על מתן חסות.‏ בהשוואה לשנת2007, עלו ההוצאות ב-‏‎32%‎‏.‏ עיקר העלייהנרשמה בהוצאות על מתן חסות ‏)עלייה ב-‏‎364%‎‏(.‏צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריות•בשנת 2008 צריכת הסיגריות הלאומית הייתה - 413מיליון חפיסות:‏ עלייה ב-‏‎2.5%‎ לעומת שנת 2007.צריכת הסיגריות לנפש נמצאת במגמת ירידה.‏ בעודשבתחילת שנות ה-‏‎90‎ צריכת הסיגריות לנפש עמדהעל כ-‏‎80‎ חפיסות בשנה,‏ בשנת 2008 עמדה הצריכהעל כ-‏‎55‎ חפיסות.‏בשנת 2008 חלה ירידה בצריכת הסיגריות מתוצרתמקומית ועלייה בחלקן של הסיגריות המיובאות.‏בשנת 2008 הסתכמו הכנסות המדינה ממס קנייה עלסיגריות בכ-‏‎3.6‎ מיליאר ד ₪.בשנת 2008 תרם המיסוי על הסיגריות ל-‏‎29%‎ מסךגביית מס קנייה ול-‏‎2%‎ בקירוב מסך הכנסות המדינהממסים.‏ נטל המס עמד על כחצי אחוז מהתמ"ג ‏)תוצרמקומי גולמי(.‏משקל סך המסים על סיגריות ‏)מס קנייה קצוב,‏ אחוזיומע"מ(‏ במגמת עלייה מ-‏‎71.8%‎ בשנת 2002 עדל-‏‎74.4%‎ במאי 2009. שינוי בסיס המס ביוני 2009לא שינה את המשקל הנגבה במאי 2009.••••••דוח שר הבריאות על העישון בישראל 15 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלפרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלרקעמקור הנתונים על דפוסי העישון באוכלוסייה הבוגרתמבוסס על ממצאי סקר ‏"ידע,‏ עמדות והתנהגותבריאותית"‏ ( )KAP 2009-2008, שנערך על ידיהמרכז הלאומי לבקרת מחלות ‏)מלב"ם(‏ בשיתוףהמחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות.‏סקרי KAP מבוצעים אחת לשנתיים וייעודם לספק מידעבנושא ידע,‏ עמדות והתנהגויות הקשורות לבריאות,‏כבסיס לקביעת מדיניות לקידום הבריאות בישראל.‏סקרי KAP מאפשרים מעקב אחר מצב הבריאות בקרבהאוכלוסייה בישראל,‏ לרבות דפוסי העישון.‏סקר 2009-2008 KAP נערך באמצעות ראיונותטלפוניים במדגם של האוכלוסייה הבוגרת בישראל בני 18שנים ומעלה,‏ יהודים וערבים.‏ המידע בפרק זה מתבססעל מאגר נתונים הכולל 4,186 נדגמים:‏ 1,987 גברים)47.5%( ו-‏‎2,199‎ נשים )52.5%(; 2,587 מהמרואייניםהם יהודים ובני דתות אחרות שאינם ערבים ‏)כולל נוצריםשאינם ערבים ומרואיינים ללא סיווג דת )61.8%( ו-‏‎1,599‎הם ערבים )38.2%(.שיעורי העישון המדווחים בפרק זה בכלל האוכלוסייהובקרב האוכלוסייה הערבית והיהודית,‏ הם שיעוריםמשוקללים בהתאם להתפלגות הגילאים באוכלוסייה,‏ ועלכן נתונים אלה משקפים את העישון בכלל האוכלוסייהובתתי אוכלוסיות.‏ הנתונים בפרק זה מתייחסים לבני 21שנים ומעלה.‏בסעיף ‏"מגמות בעישון בישראל"‏ מוצגים נתוניםמסקרים נוספים:‏ מאגר המידע של המחלקה לחינוךוקידום בריאות,‏ הקיים משנות ה-‏‎70‎ ועד תחילת שנותה-‏‎90‎‏;‏ סדרת הסקרים הלאומיים בנושא ידע,‏ עמדותוהתנהגות בריאותית בישראל ‏)סקרי ,)KAP שנערכועל ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות והמחלקה לחינוךוקידום בריאות במשרד הבריאות;‏ סקר בריאות לאומיINHIS-1 שנערך על ידי המלב"ם בשנים 2004-2003;סקר בריאות לאומי INHIS-2 שנערך על ידי המלב"ם בשנים2008-2007 וסקרי בריאות,‏ נספחים לסקרי כוח אדם שלהלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ‏)למ"ס(,‏ שנערכו בשנים1997-1996 ו-‏‎2000-1999‎‏.‏עישון בכלל האוכלוסייהעל פי סקר KAP שנערך בשנים 2009-2008, אחוזהמעשנים 1 בבני 21 שנים ומעלה באוכלוסייה בישראל הוא.)95%CI:21.3%‐24.3%( 2 22.8%עישון לפי מיןלאחר שקלול לגיל ולקבוצת אוכלוסייה נמצא כי 31.3%)95%CI:28.9-33.7( מכלל הגברים בישראל מעשניםו-‏‎14.8%‎ )95%CI:13%-16.7%( מכלל הנשים בישראלמעשנות.‏עישון לפי קבוצת אוכלוסייהלאחר שקלול לגיל ולמין נמצא כי 22% מכלל האוכלוסייההיהודית )95%CI:20.3%-23.7%( ו-‏‎27.2%‎ מכללהאוכלוסייה הערבית )95%CI:25%-29.4%( בישראלמעשנים.‏עישון לפי מין וקבוצת אוכלוסייהנתונים מסקר 2009-2008 KAPתרשים 1 מציג את שיעורי העישון בקרב האוכלוסייההבוגרת בישראל,‏ לפי מין וקבוצת אוכלוסייה ‏)יהודים*/‏ערבים(.‏ השיעורים הם:‏ 27.9% בקרב גברים יהודים‏)‏‎95%CI:25.2%-30.6%‎‏(,ו‎16.6%‎ בקרב נשים יהודיות‏)‏‎95%CI:14.4%-18.7%‎‏(,ו‎48.8%‎ בקרב גברים ערבים)95%CI:44.6%-52.9%( ו-‏‎5.2%‎ בקרב נשים ערביות.)95%CI:3.8%-6.6%(1 ‏"מעשן"‏ הוא כל מרואיין שענה בחיוב לשאלה ‏"האם את/ה מעשנ/ת?".‏2 הנתון התקבל לאחר שקלול למין,‏ גיל וקבוצת אוכלוסייה.‏* כולל בני דתות אחרות ונוצרים שאינם ערבים.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 17 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלתרשים 1: שיעורי העישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל,‏לפי מין וקבוצת אוכלוסייה ‏)אחוזים משוקללים לגיל(‏‏)מקור:‏ סקר 2009-2008( KAP6050נשיםגברים48.840אחוז3027.92016.61005.2ערביםיהודיםנתונים מסקר בריאות,‏ נספח לסקר כוח אדם שלהלמ"סעל פי סקר בריאות,‏ נספח לסקר כוח אדם,‏ שנערך בשנת2009 על ידי הלמ"ס,‏ אחוז הגברים היהודים המעשניםהוא 24.3%, אחוז הנשים היהודיות המעשנות הוא14.7% ובקרב האוכלוסייה הערבית השיעורים הם45.3% ו-‏‎3.7%‎‏,‏ בהתאמה.‏ יש לציין כי סקר זה מבוססעל דיווח של אחד מבני המשפחה על הרגלי העישון שלוושל בני משפחתו .)proxy( כמו כן,‏ יש לציין כי נתונים אלוראשוניים,‏ טרם ניפוח.‏נתונים מסקרי אסתמה בבני 14-13 שנים בישראלבסקרי אסתמה שנערכו בקרב בני 14-13 שנים בישראלבשנים 2008 ‏)בקרב יהודים וערבים(‏ ובשנת 2009 ‏)בקרבערבים בלבד(‏ נשאלו התלמידים לגבי הרגלי העישון שלהוריהם.‏ בסקר שנערך בשנת 2009 נמצא כי אחוז האבותהערבים ‏)מוסלמים ונוצרים(‏ המעשנים,‏ על פי דיווח שלהתלמיד,‏ הוא 48.8%. על-פי נתוני הסקר משנת 2008אחוז האבות המעשנים באוכלוסייה היהודית היה 33.1%.אחוז התלמידים שדיווחו כי אמותיהם מעשנות היה 3.1%בערבים בשנת 2009 ‏)מוסלמים ונוצרים(‏ לעומת 23.1%ביהודים,‏ בשנת 2008.עישון לפי מין,‏ קבוצת אוכלוסייה וגילתרשימים ‎2‎א-ב מציגים את שיעורי העישון בישראל לפי מין,‏קבוצת אוכלוסייה וקבוצות גיל.‏ שיעורים אלו מבוססים על סקר.2009-2008 KAPגבריםבקרב גברים יהודים שיעור העישון הגבוה ביותר נצפהבבני 34-21 שנים )32.8%( והנמוך ביותר בבני +55)20.8%(. בקרב גברים ערבים שיעורי העישון בבני54-21 גבוהים ונעים סביב ה-‏‎50%‎‏.‏ שיעורים גבוהיםבמיוחד נצפו בקבוצת הגיל הצעירה )53.1% בבני34-21(. בדומה לגברים היהודים,‏ השיעורים הנמוכיםביותר נצפו בקבוצת הגיל המבוגרת )35.8% בבני +55שנים(.‏ בהשוואה בין שתי קבוצות האוכלוסייה נמצא כי בכלקבוצות הגיל שיעורי העישון גבוהים פי 1.8-1.6 בגבריםערבים בהשוואה לגברים יהודים.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200918

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלנשיםבקרב נשים יהודיות נצפה שיעור העישון הגבוה ביותרבבנות )22.5%(; 54-45 בבנות +55 נצפה השיעור הנמוךביותר )12.2%(. בקרב נשים ערביות שיעור העישון הנמוךביותר נצפה בבנות )2.6%(. 34-21 השיעורים עולים עםהגיל עד לקבוצת הגיל )11.2%(, 54-45 ולאחר מכן בבנות+55 נצפה שיעור נמוך יותר )4.1%(. יש לציין כי נתון זהמבוסס על מספר קטן של מעשנות.‏בהשוואה בין שתי קבוצות האוכלוסייה נמצא כי בכלקבוצות הגיל שיעורי העישון היו גבוהים בהרבה בנשיםיהודיות בהשוואה לנשים ערביות.‏ ההבדל הבולט ביותרנצפה בבנות 34-21; בקבוצת גיל זו שיעור העישון בקרבנשים יהודיות היה גבוה פי 7.3 בהשוואה לנשים ערביות.‏היחס הנמוך ביותר נצפה בבנות 54-45 ‏)יחס של 2.0 ביןנשים יהודיות וערביות(.‏תרשים ‎2‎א:‏ אחוז הגברים המעשנים באוכלוסייה הבוגרת בישראל,‏ לפי קבוצת אוכלוסייה וגיל‏)מקור:‏ סקר 2009-2008( KAP6050403020100ערבים יהודיםאחוז53.149.5 48.432.830.535.826.920.821-34 35-44 45-54 55+גיל ‏)שנים(‏תרשים ‎2‎ב:‏ אחוז הנשים המעשנות באוכלוסייה הבוגרת בישראל,‏ לפי קבוצת אוכלוסייה וגיל‏)מקור:‏ סקר 2009-2008( KAP6050ערביותיהודיות403020100אחוז22.519.116.811.2 12.26.42.64.0*21-34 35-44 45-54 55+גיל ‏)שנים(‏* מבוסס על מספר קטן של מעשנותדוח שר הבריאות על העישון בישראל 19 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלצריכת הסיגריות היומיתתרשימים ‎3‎א-ב מציגים את התפלגות המעשנים לפי כמותהסיגריות היומית הנצרכת ולפי מין וקבוצת אוכלוסייה.‏גברים31.8% מהגברים הערבים צורכים מעל 20 סיגריות ביוםוהינם מעשנים ‏"כבדים"‏ בהשוואה ל-‏‎12.8%‎ מהגבריםהיהודים.‏ 60.7% מהגברים היהודים המעשנים צורכים20-10 סיגריות ביום בהשוואה ל-‏‎54.8%‎ מהגבריםהערבים.‏ השילוב של צריכת סיגריות גבוהה עם שיעורעישון גבוה בקרב הגברים הערבים,‏ הופך את הקבוצההזאת ליעד מרכזי להתערבויות למניעת עישון ולהטמעתתוכניות לגמילה מעישון.‏נשיםבתרשים ‎3‎ב'‏ מוצגת התפלגות המעשנות לפי כמותהסיגריות הנצרכת ביום.‏ 41.5% מהנשים היהודיותהמעשנות,‏ מעשנות פחות מ-‏‎10‎ סיגריות ליום.‏ כמחציתמהנשים היהודיות המעשנות )47.6%( מעשנות 20-10סיגריות ביום.‏ רק 10.9% הן מעשנות ‏"כבדות"‏ ‏)מעל 20סיגריות ביום(.‏44.9% מהנשים הערביות המעשנות הן מעשנות ‏"קלות"‏‏)פחות מ-‏‎10‎ סיגריות ליום(‏ ו-‏‎49%‎ מהנשים הערביותהמעשנות דיווחו על כמות של 20-10 סיגריות ביום.‏ אחוזנמוך )6.1%( של נשים ערביות הן מעשנות ‏"כבדות".‏ גםנתון זה מבוסס על מספר קטן של מעשנות ‏"כבדות".‏שיעורי העישון וכמות הסיגריות הנצרכת ביום גבוהיםיותר בגברים מאשר בנשים,‏ הן באוכלוסייה היהודית והןבאוכלוסייה הערבית.‏תרשים ‎3‎א:‏ התפלגות המעשנים לפי צריכת סיגריותיומית ולפי קבוצת אוכלוסייה - גבריםתרשים ‎3‎ב:‏ התפלגות המעשנות לפי צריכת סיגריותיומית ולפי קבוצת אוכלוסייה - נשים‏)מקור:‏ סקר 2009-2008( KAP‏)מקור:‏ סקר 2009-2008( KAP706050403020100אחוז47.6 49.044.941.510.96.1*20706050403020100ערבים יהודים60.754.831.826.513.412.820מספר סיגריותערביות יהודיותמספר סיגריות* מבוסס על מספר קטן של מעשנות מעל 20 סיגריות ליוםאחוזדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200920

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלבהשוואה בין סקרי KAP שנערכו בשנים 2004, 2002,2006 ו-‏‎2008‎ נצפתה ירידה בשיעור המעשנים ‏"הכבדים"‏בשנת 2006 ‏)מ-‏‎19.2%‎ בשנת 2004 ל-‏‎15.3%‎ בשנת2006(, ובשנת 2008 שוב עלה אחוז המעשנים הכבדיםל-‏‎18.5%‎ ‏)תרשים 4(.תרשים 4: מגמות בצריכת סיגריות יומית,‏ סקרי KAP2006 ,2004 ,2002 ו-‏‎2008‎605040אחוז3020100> 1010-20 20+KAP 2002 KAP 2004 KAP 2006 KAP 2008בניתוח השינוי באחוז המעשנים הכבדים לפי קבוצת אוכלוסייה ומין עם השנים נמצאה ירידה בכל הקבוצות ‏)תרשים 5(,אם כי היא בולטת יותר בגברים יהודים.‏תרשים 5: מגמות בצריכת מעל 20 סיגריות ביום סקרי KAP2006 2004, 2002, ו-‏‎2008‎‏,‏ לפי קבוצת אוכלוסייה ומין40נשים יהודיותנשים ערביותגברים יהודיםגברים ערבים30אחוז20100KAP 2002 KAP 2004 KAP 2006 KAP 2008דוח שר הבריאות על העישון בישראל 21 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלגיל ממוצע בעת התחלת עישוןהגיל הממוצע להתחלת עישון המדווח על ידי המרואייניםבסקר 2009-2008 KAP בני 21 שנים ומעלה,‏ היה 18.7שנים בגברים יהודים ‏)סטיית התקן - 5.5 שנים(‏ו-‏‎20.5‎ שנים בנשים יהודיות ‏)סטיית התקן - 6.3 שנים(;‏19.9 שנים בגברים ערבים ‏)סטיית התקן - 5.4 שנים(‏ו-‏‎26.1‎ שנים בנשים ערביות ‏)סטיית התקן - 9.1 שנים(.‏בהשוואה בין סקרי KAP שנערכו בשנים 2004, 2002,2006 ו-‏‎2008‎ לא נצפתה מגמת שינוי בגיל התחלתהעישון בגברים ובנשים יהודים ובגברים ערבים.‏ בקרבנשים ערביות,‏ נרשמה עלייה בגיל התחלת העישון בשנת2004 ‏)מגיל 20 בשנת 2002 ל-‏‎26.1‎ בשנת 2008(‏)תרשים 6(.עמדות כלפי עישוןתרשימים 9-7 מציגים את העמדות של המרואיינים בסקרKAP כלפי עישון.‏תרשים 7 מציג את התפלגות התשובות לשאלה:‏ ‏"במידהשאת/ה עובד/ת,‏ האם במקום העבודה שלך מיישמים אתהאיסור על עישון במקומות עבודה?".‏76.3% מהנשים ו-‏‎63.4%‎ מהגברים דיווחו כי במקוםעבודתם מיישמים באופן מוחלט את האיסור על העישון;‏14.3% מהגברים ו-‏‎15.2%‎ מהנשים דיווחו כי במקוםעבודתם מיישמים באופן חלקי את האיסור.‏ אחוז הגבריםשדיווחו כי במקום עבודתם כלל לא מיישמים את האיסורעל העישון היה 22.3%, בהשוואה ל-‏‎8.6%‎ בנשים.‏בהשוואה עם הממצאים שהתקבלו בסקר KAP שנערךבשנת 2006, נמצא כי אחוז המדווחים על יישוםמוחלט של החוק עלה,‏ בגברים,‏ מ-‏ 52.8% בשנת 2006ל-‏‎63.4%‎ בשנת 2008; ובנשים:‏ מ-‏‎70.6%‎ ב-‏‎2006‎ל-‏‎76.3%‎ ב-‏‎2008‎‏.‏ אחוז המדווחים על היעדר אכיפה שלהחוק היה מעט נמוך יותר בשנת 2008, בעיקר בקרבנשים ‏)תרשים 7(.תרשים 7: דיווח על מידת יישום החוק האוסר עלהעישון במקומות עבודה,‏ לפי מין ‏)אחוזים(‏סקר 2009-2008 KAPסקר 2006 KAPתרשים 6: גיל ממוצע בעת התחלת עישון,‏תרשים 8 מציג את התפלגות הדיווח על מידת יישום החוקהאוסר על העישון במקומות עבודה,‏ לפי קבוצת אוכלוסייהומין.‏ הדיווח על יישום מוחלט של החוק גבוה יותר ביהודים‏)הן גברים והן נשים(‏ בהשוואה לערבים.‏ 74.4% מהגבריםהיהודים דיווחו כי יישום החוק מלא לעומת 44.3% בלבדבגברים ערבים.‏ אחוזי הדיווח על יישום מוחלט של החוקהיו 81.8% בנשים יהודיות בהשוואה ל-‏‎61.4%‎ בנשיםערביות.‏ קרוב ל-‏‎40%‎ מהגברים הערבים דיווחו כי החוקכלל לא מיושם במקום עבודתם.‏80604020063.476.314.315.222.38.6302520151050סקרי 2008-2002 KAPגברים יהודיםנשים יהודיותגברים ערביםנשים ערביותKAP 2002 KAP 2004 KAP 2006 KAP 2008גיל ממוצע בעת התחלת עישוןנשיםבכלל לאגבריםכן , באופן חלקימידת יישום החוקכן,‏ באופן מוחלט52.870.623.7 23.517.611.9נשיםבכלל לאגבריםכן , באופן חלקימידת יישום החוקכן,‏ באופן מוחלט806040200אחוזאחוזדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200922

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלתרשים 8: דיווח על מידת יישום החוק האוסר על העישון במקומות עבודה,‏לפי קבוצת אוכלוסייה ומין ‏)אחוזים(‏‏)סקר )2009-2008 KAP100נשיםגברים8060402074.381.812.4 11.5 13.36.744.361.717.8ערביםיהודיםאחוז24.837.913.50כן,‏ באופן מוחלטכן ,,בכלל לאכן , באופן חלקיכן באופן מוחלט בכלל לא באופן חלקימידת יישום החוקתרשים 9 מציג את התפלגות התשובות לשאלה:‏ ‏"במקומותבהם העישון אסור,‏ באיזו מידה את/ה מרגיש/ה בנוח אובטוח/ה להעיר לאדם המעשן בסביבתך?".‏בקרב המרואיינים שאינם מעשנים,‏ 38.3% מהנשיםו-‏‎36.9%‎ מהגברים מרגישים נוח במידה רבה להעירלמעשן;‏ 29.8% מהנשים ו-‏‎24.4%‎ מהגברים אינם מרגישיםבנוח להעיר למעשן.‏ 12.8% מהגברים ו-‏‎8%‎ מהנשים ציינוכי לא מפריע להם שמעשנים לידם.‏בהשוואה עם הממצאים שהתקבלו בסקר KAP שנערךבשנת 2006 נמצא כי אחוז המדווחים שנוח להםבמידה רבה להעיר לאדם מעשן עלה.‏ במקביל,‏ ירדאחוז החשים לא בנוח להעיר למעשנים.‏ עם זאת,‏ אחוזהמדווחים כי עישון לידם כלל לא מפריע להם,‏ גבוה בשנים2009-2008 בהשוואה לשנת 2006.תרשים 9: מידת הנוחות של מרואיינים שאינם מעשנים להעיר לאדם מעשן,‏ לפי מין ‏)אחוזים(‏סקר 2009-2008 KAP בהשוואה לסקר 2006 KAPסקר 2006 KAPסקר 2009-2008 KAP5050נשיםגבריםנשיםגבריםאחוזאחוז4030201031.533.019.519.68.59.235.135.25.42.94030201036.938.316.015.710.08.224.429.812.88.000כלל לאמפריעלא חשבנוחבמידהמועטהמידת הנוחות להעיר למעשןבמידה במידה רבהבינוניתכלל לאמפריעלא חשבנוחבמידהמועטהמידת הנוחות להעיר למעשןבמידה במידה רבהבינוניתדוח שר הבריאות על העישון בישראל 23 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלמגמות בעישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת 6.בישראלהנתונים המוצגים בתרשים 10 מבוססים על מספר מאגרימידע:‏.1.2.3.4.5מאגר המידע של המחלקה לחינוך וקידום בריאותהקיים משנות ה-‏‎70‎ ועד תחילת שנות ה-‏‎90‎‏.‏סדרת הסקרים הלאומיים בנושא ידע,‏ עמדותוהתנהגות בריאותית בישראל ‏)סקרי ,)KAP שנערכועל ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות והמחלקה לחינוךוקידום בריאות במשרד הבריאות.‏ סקר KAP הראשוןנערך בשנת 1994 באמצעות ראיונות פנים אל פניםובשנת 1995 בוצע סקר דומה בשיטה של ראיונותטלפוניים.‏ משנת 1996 נערכים סקרי KAP טלפונייםאחת לשנתיים.‏ משנת 2000 הסקרים נערכים עלידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות והמחלקה לחינוךוקידום בריאות במשרד הבריאות.‏ הסקרים כולליםמדגמים של 4,500-3,000 מרואיינים,‏ בני 18 שנהומעלה.‏ בשנים 2002 1996, ו-‏‎2004‎ בוצעו סקריםמקבילים באוכלוסייה הערבית בישראל.‏ המגמותבשיעורי עישון בקרב האוכלוסייה היהודית מוצגיםעבור התקופה 2008-1980. הנתונים על עישון בקרבהאוכלוסייה הערבית מבוססים על סקרי KAP משנת1996 וכן על נתונים מסקרי בריאות,‏ נספחים לסקריכוח אדם מהשנים 1997-1996 ו-‏‎2000-1999‎ ‏)ראהסעיף 6 להלן(.‏סקר בריאות לאומי INHIS-1 שנערך על ידי המלב"םבשנים 2004-2003. הסקר כלל כ-‏‎10,000‎ מרואיינים,‏בני 21 שנה ומעלה,‏ בארבעה מודולים:‏ בריאות נשים,‏שימוש בשירותי בריאות,‏ מניעה ובריאות הנפש.‏סקר בריאות לאומי INHIS-2 שנערך על ידי המלב"םבשנים 2008-2007. סקר זה כלל כ-‏‎7,300‎ מרואיינים,‏בני 21 שנה ומעלה,‏ בשלושה מודולים ‏)מודול בריאותנשים,‏ מודול שימוש בשירותי בריאות ומודול מניעה(.‏סקר ידע,‏ עמדות והתנהגות בריאותית )KAP( שנערךעל ידי המלב"ם בשנים 2009-2008. סקר זה כללכ-‏ 4,200 מרואיינים,‏ בני 18 שנה ומעלה.‏סקרי בריאות,‏ נספחים לסקרי כוח אדם של הלשכההמרכזית לסטטיסטיקה ‏)למ"ס(,‏ שנערכו בשנים1997-1996 ו-‏‎2000-1999‎‏.‏ סקרים אלו מבוססים עלדיווח של אחד מבני המשפחה על הרגלי העישון שלוושל שאר בני משפחתו .)proxy(תרשים 10 מתאר את המגמות בשיעורי העישון בקרבהאוכלוסייה הבוגרת בישראל לפי קבוצת אוכלוסייהומין בשנים 2009-1980. היות והסקרים נערכו בשיטותשונות,‏ והינם מבוססים על מדגמים יכולה להיות שונותבין הממצאים של הסקרים השונים.‏ כמו כן,‏ המדגמים שלהסקרים השונים אינם מייצגים בהכרח את האוכלוסייה לפימחוזות ‏)הדבר בולט במיוחד לגבי מחוז דרום(.‏ להלן עיקריהממצאים.‏גברים יהודיםבמהלך שנות ה-‏‎80‎ ירדו שיעורי העישון בהדרגה משיעורישיא של 45%-50% בתחילת שנות ה-‏‎80‎ לשיעור שלכ-‏‎40%‎ בסוף שנות ה-‏‎80‎‏.‏ בשנת 1994 נצפתה ירידהבשיעורי העישון לכ-‏‎33%‎ ומאז הירידה מתונה יותר.‏לאורך השנים 2006-1996 ירדו שיעורי העישון בקרבגברים יהודים - מ-‏‎32%‎ בשנת 1996 ל-‏‎27%‎ בשנת 2006‏)ירידה יחסית של כ-‏‎16%‎‏(.‏ הממצאים האחרונים,‏ מסקר2009-2008 KAP מצביעים על יציבות בשיעורי העישון.)27.9%(נשים יהודיותמתחילת שנות ה-‏‎80‎ ירדו שיעורי העישון מ-‏‎31%‎ ‏)בשנת1980( והתייצבו על שיעור של כ-‏‎25%‎ משנת 1993ועד סוף שנות ה-‏‎90‎‏.‏ משנת 1999 החלה ירידה נוספתבשיעורים ובין השנים 2006-1999 ירדו שיעורי העישוןבקרב נשים יהודיות - מ-‏‎25%‎ בשנת 1999 ל-‏‎19%‎ בשנת2006 ‏)ירידה יחסית של 24%(. על סמך הנתונים מסקר2009-2008, KAP חלה מאז ירידה נוספת בשיעוריהעישון בקבוצה זאת )16.6%(.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200924

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלגברים ערביםנשים ערביותבקרב נשים ערביות ירד שיעור העישון מ-‏‎12%‎ ב-‏‎1996‎בין השנים 2006-1996 נצפתה מגמה כללית של ירידה ל-‏‎7.4%‎ בשנת 2006 ‏)ירידה יחסית של כ-‏‎38%‎‏(.‏ בשנתבשיעורי העישון של גברים ערבים.‏ השיעורים ירדו מ-‏‎50%‎ בשנת 1996 ל-‏‎40.5%‎ בשנת 2006 ‏)ירידהיחסית של 19%(. לאחר מכן שוב עלו שיעורי העישוןובשנת 2009 שיעור הגברים הערבים המעשנים היה2008 השיעור היה 4.8% ובשנת - 2009 .5.2%תרשים 10: מגמות בשיעורי העישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל,‏ לפי קבוצת אוכלוסייהומין,‏ 2009-1980*.48.8%60נשים ערביות גברים ערבים נשים יהודיות גברים יהודים50404550.048.8אחוז303127.9201012.016.6080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 095.2שנה* 1( הנקודות המסומנות מציינות שנים בהן התקיים סקר.‏ בשאר השנים הנתונים מבוססים על אומדנים.‏2( הקווים המקווקווים המופיעים באוכלוסייה הערבית מתייחסים לשנים בהן לא התקיימו סקרים באוכלוסייה זו.‏3( בשנים 1996 ו-‏‎1999‎ הנתונים עבור האוכלוסייה הערבית מבוססים על סקרי בריאות,‏ נספחים לסקרי כוח אדם שלהלמ"ס.‏4( משנת 2000, הנתונים המוצגים משוקללים לגיל.‏5( הנתונים לשנת 2009 מתייחסים לבני 21 שנים ומעלה.‏השוואה בין-לאומיתתרשימים ‎11‎א-ב מציגים את שיעורי העישון בישראלבהשוואה למדינות החברות ב-‏ * .OECD הנתונים עבורכל המדינות למעט ישראל מתבססים על מאגר המידע שלה-‏OECD‏,‏ ומתייחסים לאחוז המעשנים בני 15 שנה ומעלהבשנים 2008-2007.מקור הנתונים למדינת ישראל הוא סקר 2009-2008. KAPנתונים אלו משוקללים לפי גיל וקבוצת אוכלוסייה.‏תרשימים ‎11‎א-ב מראים את מיקומה של ישראל בדירוג אחוזהמעשנים ביחס למדינות אחרות.‏ שיעור העישון בקרבגברים בישראל )31.3%( נמצא במקום גבוה יחסית.‏ שיעורהעישון בקרב נשים בישראל )14.8%( נמצא במקום נמוךביחס למדינות המושוות.‏ראוי לציין כי השיעורים עבור ישראל מתייחסים לבני 21שנה ומעלה,‏ בעוד שבמרבית הארצות האחרות השיעוריםמתייחסים לבני 15 שנה ומעלה.‏ עובדה זו תורמת גם כןלמיקומה הגבוה של ישראל ביחס לשאר המדינות.‏* OECD - Organization for Economic Co-operation and Developmentדוח שר הבריאות על העישון בישראל 25 2009

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלתרשים ‎11‎א:‏ אחוז הגברים המעשנים בישראל ובמבחר מדינות ה-‏OECD‏,‏2009-2007יוון )2008(טורקיה )2008(יפן )2008(39.543.846.3הולנד )2007(ישראל )2009(אירלנד )2007(איטליה )2008(פינלנד )2007(בלגיה )2008(שוויץ )2007(לוקסנבורג )2008(אנגליה )2007(נורווגיה )2008(איסלנד )2007(קנדה )2007(ניו זילנד )2007(אוסטרליה )2007(ארה"ב )2007(32.031.331.028.925.824.023.423.022.021.020.720.319.318.017.10 10 20 30 40 50 60אחוזדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200926

פרק א:‏ עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראלתרשים ‎11‎ב:‏ אחוז הנשים המעשנות בישראל ובמבחר מדינות ה-‏OECD‏,‏2009-2007יוון )2008(33.5אירלנד )2007(הולנד )2007(נורווגיה )2008(אנגליה )2007(איסלנד )2007(לוקסנבורג )2008(שוויץ )2007(ניו זילנד )2007(פינלנד )2007(איטליה )2008(קנדה )2007(בלגיה )2008(אוסטרליה )2007(ישראל )2009(ארה"ב )2007(יפן )2008(טורקיה )2008(27.026.022.020.018.218.017.617.016.616.416.016.015.214.813.712.911.60 10 20 30 40 50 60אחוזדוח שר הבריאות על העישון בישראל 27 2009

28דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

פרק ב:‏ עישון בקרב בני נוער בישראלפרק ב:‏ עישון בקרב בני נוער בישראלרקעהנתונים המוצגים בפרק זה מבוססים על סקר מצבהבריאות של בני נוער,‏ שנערך על ידי המרכז הלאומילבקרת מחלות בחודש מאי 2009 בשיתוף משרד החינוך,‏בקרב תלמידי כיתות ח'‏ מהמגזר הערבי.‏ ממצאי סקר זהמשלימים את ממצאי הסקר שהתקיים בשנת 2008 בקרב14,000 בני נוער יהודים וערבים ‏)ממצאי הסקר משנת2008 מפורטים בדוח שר הבריאות על העישון בישראל.)2008בסקר השתתפו 5,268 בני נוער בגילאים 14-13 שנים,‏תלמידי כיתות ח'‏ מתוכם 2,780 תלמידי בתי ספרמוסלמים ונוצרים )52.8% מהמדגם(,‏ 1,266 תלמידי בתיספר דרוזים )24% מהמדגם(‏ ו-‏‎1,222‎ מבתי ספר בדואיםבנגב )23.2% מהמדגם(.‏ איסוף הנתונים בוצע באמצעותשאלון המבוסס על המחקר הבין-לאומי על אסתמהואלרגיות בילדים .)ISAAC( השאלון נועד למילוי עצמי עלידי התלמידים.‏הנתונים המוצגים מתייחסים לסקר שנערך בשנת 2009בקרב תלמידים ערבים ולשם השוואה מובאים נתוניהתלמידים היהודים מסקר 2008.עישון סיגריות בקרב בני 14-13 שניםעישון סיגריות לפי קבוצת אוכלוסייהבתרשים 1 מוצגים שיעורי העישון שדווחו על ידי תלמידיםערבים בסקר שהתקיים בשנת 2009 בהשוואה לשיעוריהעישון שדווחו על ידי תלמידים יהודים בסקר שהתקייםבשנת 2008.בתשובה לשאלה ‏"האם אתה מעשן סיגריות?",‏ השיבו1.1% מהתלמידים הערבים כי הם מעשנים כל יום ו-‏‎2.9%‎מהתלמידים כי הם מעשנים מדי פעם.‏ זאת בהשוואהל-‏‎1.6%‎ ו-‏‎5%‎‏,‏ בהתאמה,‏ שדיווחו תלמידים יהודים בשנת2008 ‏)תרשים .)1תרשים 1: אחוז המעשנים בקרב תלמידים בני 14-13 שנים,‏ לפי קבוצת אוכלוסייהסקרי אסתמה )%( 2009 ,200855.0עישון מדי פעםעישון כל יוםאחוז432.92101.6יהודיםסקר 20081.1ערביםסקר 2009דוח שר הבריאות על העישון בישראל 29 2009

פרק ב:‏ עישון בקרב בני נוער בישראלעישון סיגריות בקרב תלמידים ערבים לפי מין וקבוצות אוכלוסייהבניםתרשים 4 מציג את אחוז העישון בקרב בנים ערבים לפי הדרוזים )1% כל יום ו-‏‎2.5%‎ מדי פעם(.‏ שיעורי ‏"ביניים"‏קבוצת אוכלוסייה.‏ שיעורי העישון הגבוהים ביותר נמצאו נמצאו בקרב תלמידים מוסלמים ונוצרים:‏ 2% מדי יוםבקרב התלמידים הבדואים )4.4% כל יום ו-‏‎7.1%‎ מדי פעם(‏ ו-‏‎6.1%‎ מדי פעם.‏ושיעורי העישון הנמוכים ביותר נמצאו בקרב התלמידיםתרשים 4: אחוז העישון בקרב בנים ערבים,‏ לפי קבוצת אוכלוסייה10עישון מדי פעםעישון כל יוםאחוז86421.02.52.06.14.47.10בדואיםמוסלמים + נוצרים דרוזיםבנותתרשים 5 מציג את שיעורי העישון בקרב בנות ערביות לפיקבוצת אוכלוסייה.‏ שיעורי העישון מדי פעם נמוכים בכלהקבוצות,‏ אך גבוהים יותר בקרב התלמידות המוסלמיותוהנוצריות )1.5%( ובקרב התלמידות הבדואיות )1.4%(בהשוואה לתלמידות הדרוזיות )0.3%(. שיעורי העישוןמדי יום נמוכים מאוד בקרב התלמידות הבדואיות ובקרבהמוסלמיות והנוצריות,‏ ואילו התלמידות הדרוזיות כלל לאמעשנות.‏תרשים 5: אחוז העישון בקרב בנות ערביות,‏ לפי קבוצת אוכלוסייה108עישון מדי פעםעישון כל יוםאחוז64201.5 1.40.0 0.30.2 0.5בדואיותמוסלמיות + נוצריות דרוזיותדוח שר הבריאות על העישון בישראל 31 2009

פרק ב:‏ עישון בקרב בני נוער בישראלעישון סיגריות בקרב בני נוער לפי עישון ההוריםתרשים 6 מציג את אחוז התלמידים היהודים המעשניםלפי מצב העישון של ההורים.‏ הנתונים מבוססים על ממצאיסקרי אסתמה.‏ ביהודים ובערבים שיעורי העישון הנמוכיםביותר נמצאו בקרב תלמידים שהוריהם אינם מעשנים;‏השיעורים הגבוהים ביותר נמצאו בקרב תלמידים שדיווחוכי שני הוריהם מעשנים )19.8% בקרב תלמידים ערביםו-‏‎13%‎ בקרב תלמידים יהודים(.‏ באוכלוסייה היהודית,‏שיעור העישון היה גבוה פי שניים בקירוב בתלמידיםשדיווחו כי אביהם מעשן בהשוואה לתלמידים שאף אחדמהוריהם אינו מעשן.‏ כמו כן נמצא קשר בין עישון התלמידיםהיהודים לעישון האם ‏)שיעור העישון היה גבוה פי 1.7בקרב תלמידים לאימהות מעשנות בהשוואה לתלמידיםשאף אחד מהוריהם אינו מעשן(.‏ קשר חזק נמצא ביןעישון התלמידים יהודים לבין עישון של שני ההורים ‏)שיעורהעישון היה גבוה פי 2.8 בקרב תלמידים שדיווחו כי שניהוריהם מעשנים בהשוואה לתלמידים שאף אחד מהוריהםאינו מעשן(.‏ בקרב התלמידים הערבים נמצא קשר חזקבין עישון התלמידים לבין עישון האם:‏ שיעור העישון היהגבוה פי 4.9 בקרב תלמידים שדיווחו כי אמותיהם מעשנות)16.7%( לעומת תלמידים שדיווחו כי אף אחד מהוריהםאינו מעשן.‏ כמו כן נמצא גם קשר חזק לעישון של שניההורים:‏ שיעור העישון היה גבוה פי 5.8 בקרב תלמידיםשדיווחו כי שני הוריהם מעשנים לעומת תלמידים שדיווחוכי הוריהם אינם מעשנים.‏ נמצא קשר חלש יחסית בין עישוןהתלמיד ועישון ההורים:‏ שיעור העישון היה גבוה פי שנייםבקרב תלמידים ערבים שדיווחו על עישון האב לעומתתלמידים שדיווחו כי אף אחד מהוריהם אינו מעשן.‏תרשים 6: אחוז המעשנים ‏)מדי פעם או כל יום(‏ בקרב תלמידים בני 14-13 שניםלפי עישון ההורים וקבוצת אוכלוסייה,‏ 2008 ו-‏‎2009‎2520יהודים 2008 ערבים 200916.719.8אחוז1513.0108.77.753.44.64.20שני ההורים מעשנים רק האם מעשנת רק האב מעשןשני ההוריםאינם מעשניםדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200932

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לבעוד שבשנות השמונים ובמרבית שנות ה-‏‎90‎‏,‏ שיעורהמעשנות היה נמוך משיעור המעשנים,‏ בעשור האחרוןדומה שיעור המעשנות בקרב המתגייסות לזה שבקרבהמתגייסים,‏ כאשר בחלק מהשנים הערכים שווים ואףגבוהים במעט בקרב המתגייסות.‏ בשנת 2009 שיעוריהעישון שוב גבוהים יותר במתגייסים,‏ בעקבות עלייה קלהבשיעור העישון במתגייסים וירידה קלה במתגייסות.‏ ישלעקוב האם המגמה הזאת תמשיך בשנים הקרובות.‏בקרב המשתחררים מצה"ל,‏ שיעורי העישון בגברים מעטגבוהים בהשוואה לנשים לאורך מרבית השנים.‏ כך גםבקרב המשתחררים בשנת 2009: בשנה זו שיעור העישוןבקרב הגברים המשתחררים היה גבוה בכ-‏‎5%‎ בהשוואהלנשים )40.8% ו-‏‎35.6%‎‏,‏ בהתאמה(.‏העישון בתקופת השירות הצבאיהמידע על העישון בפסקה זו נאסף משאלון המועברלמדגם מהמשתחררים.‏ הנתונים המוצגים מתבססים עלשתי שאלות משאלון זה:‏ ‏"האם אתה מעשן כיום?"‏ ‏]קבוע,‏מדי פעם ‏)פחות מסיגריה ליום(‏ ולא[‏ והמשיבים בחיובנשאלו:‏ ‏"מתי התחלת לעשן?"‏ ‏)לפני הגיוס,‏ בטירונות,‏אחרי הטירונות(.‏שיעורי המשתחררים והמשתחררות שהחלו לעשן לפניגיוסם לצה"ל,‏ בהשוואה לאלו שהחלו לעשן במהלך השירותהצבאי,‏ מוצגים בתרשימים 3 ו-‏‎4‎‏.‏ על פי תרשימים אלו ניתןלראות בבירור שרוב החיילים המעשנים בזמן השחרורהתחילו לעשן לפני הגיוס לצה"ל.‏תרשים 3: שיעורי העישון בקרב חיילים המעשנים בעת השחרור,‏ לפי מועדתחילת העישון,‏ 2009-1989 ‏)אחוזים(‏8070לפני הגיוסבזמן השירות6050אחוז40302010089 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09שנת שחרורדוח שר הבריאות על העישון בישראל 35 2009

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לתרשים 4: שיעורי העישון בקרב חיילות המעשנות בעת השחרור,‏ לפי מועדתחילת העישון,‏ 2009-1989 ‏)אחוזים(‏8070לפני הגיוסבזמן השירות6050אחוז40302010089 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09שנת שחרורכפי שצוין לעיל,‏ שיעורי העישון עולים במהלך השירותהצבאי,‏ הן בחיילים והן בחיילות.‏ אחוז החיילות ‏)מכללהמעשנות בשחרור(‏ שהחלו לעשן בעת השירות הצבאינמוך בממוצע בעשור האחרון מזה שהיה בעשור הקודם.‏אחוז זה נע בתנודות ללא מגמה ברורה בעשור האחרוןבין 4.6%-7.1% מכלל המשתחררות ‏)תרשים 4(. בשנת2009, 6% מהחיילות שעישנו בשחרור החלו לעשן בעתהשירות הצבאי.‏ אחוז החיילים מכלל החיילים המעשניםבשחרור,‏ אשר החלו לעשן במהלך השירות הצבאי קטןבהדרגה בעשור האחרון.‏ נתוני 2009 מחזקים את החשדשהועלה אשתקד כי הירידה הבולטת בשיעור הגבריםהמעשנים שדווחו בשחרור בשנת 2008 ושיעור הגבריםהמשתחררים שהחלו לעשן בזמן השירות הינה נקודהבודדת ולא חלק ממגמה.‏שיעור המעשנים בקרב החיילים ששירתו כלוחמים בשנים2009-2003 היה נמוך יותר בעת הגיוס ונשאר כך גםבעת השחרור בהשוואה לשיעור בקרב שאר חיילי החובה.‏עם זאת,‏ שיעור התחלת עישון בזמן השירות גבוה יותרבקרב הלוחמים )7.7%( בהשוואה לשיעור זה בקרב שארהחיילים )5.8%( ‏)תרשים 5(.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200936

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לתרשים 5: אחוז המעשנים בקרב המשתחררים לפי סוג השירות ‏)לוחמים מול לא לוחמים(‏וזמן תחילת העישון,‏ 2009-200350בזמן השירותלפני הגיוס405.87.7אחוז מכלל המשתחררים302029.634.5100לא לוחםלוחםצריכת הסיגריות היומיתבשלהי שנות ה-‏‎80‎ דיווחו משתחררים מעשנים כי צרכובממוצע יותר מחפיסת סיגריות )20 סיגריות(‏ ביום.‏ מאזנצפתה ירידה מתמדת במספר הסיגריות שמעשניםמשתחררים ומשתחררות.‏ לפי נתוני שנת 2009,משתחרר שמעשן צרך בממוצע 13.6 סיגריות ביום.‏ ניתןלומר שמשנת 2005 ועד סוף שנת 2009 צריכת הסיגריותליום בקרב משתחררים יחסית יציבה.‏ בשנת 2009הצריכה היומית הממוצעת בקרב משתחררות שמעשנותהייתה 10.1 סיגריות ביום - ערך הדומה לממוצע של)9.6 2008-2005 סיגריות ביום(‏ ונמוך מכל השניםהקודמות להן ‏)תרשים 6(.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 37 2009

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לתרשים 6: הצריכה היומית הממוצעת של סיגריות בקרב משתחררים מעשנים,‏ לפי מין,‏2009-1989 ‏)מספר סיגריות ממוצע ליום(‏2221.6נשיםגברים2019.21817.6מספר סיגריות ממוצע ליום1614121014.313.312.014.915.311.7 11.613.913.612.610.19.0 9.7889 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09שנהגיל התחלת העישוןבין השנים 2007-1986 הגיל הממוצע לתחילת העישון היהגבוה במעט בקרב המתגייסות לעומת המתגייסים.‏ פער זההצטמצם עם הזמן.‏ בשנים 2009-2007 הגיל הממוצע שלהתחלת עישון בקרב המתגייסות היה דומה מאוד לזה שלהמתגייסים ‏)תרשים 7(.מתגייסיםבקרב הגברים המתגייסים לצה"ל,‏ נצפית בעשור האחרוןיציבות בגיל תחילת העישון.‏ מגמת הירידה המסוימתשהחלה בשנת 2004 נעצרה.‏ הגיל הממוצע של התחלתהעישון במתגייסים מעשנים ב-‏‎2009‎ היה 15.5 שנים,‏בדומה לממוצע בתחילת העשור.‏מתגייסותבקרב הנשים נצפו המגמות הבאות:‏ באמצע שנותהשמונים גיל תחילת העישון של המתגייסות המעשנותהיה 16.5 שנים.‏ לאורך השנים נצפתה ירידה בגילהתחלת העישון שהגיע ל-‏‎15.2‎ בשנת 2007. בהשוואהבין העשור האחרון לעשור הקודם,‏ הגיל הממוצע להתחלתהעישון בקרב מתגייסות ירד מממוצע של כ-‏‎16.2‎ בשנים1999-1990 לממוצע של כ-‏‎15.6‎ בשנים 2009-2000.רק בשנתיים האחרונות נצפתה עלייה קלה בגיל תחילתהעישון,‏ ל-‏‎15.7‎ בשנת 2009 ‏)דומה לגיל העישון בקרבמתגייסים(‏ ‏)תרשים 7(.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200938

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לתרשים 7: הגיל הממוצע של התחלת העישון בקרב מתגייסים מעשנים לפי מין,‏ 2009-198617.5נשיםגברים1716.516.616.416.4‏)שנים(‏ גיל1615.815.9 15.715.715.815.715.515.5 15.6 15.51514.586 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09שנהעישון נרגילה בקרב חייליםבשנת 2009 נמצא כי 33.2% מהחיילים המשתחרריםו-‏‎26%‎ מהחיילות המשתחררות עישנו נרגילה ‏)לעומת34.3% ו-‏ 23.9% בממוצע השנים 2008-2005,בהתאמה(.‏ בקרב המתגייסים בשנת 2009 נמצא כי31.9% מהחיילים ו-‏‎23%‎ מקרב החיילות נהגו לעשןנרגילה טרם גיוסם לצה"ל.‏עישון בקרב אנשי הקבענתוני העישון בקרב אנשי ונשות הקבע מבוססים על מידעשנאסף במרכז לבדיקות תקופתיות ‏)מלב"ת(,‏ אשר בונערכות בדיקות לאנשי הקבע.‏ לבדיקות מוזמנים בני 26 עד34 אחת ל-‏‎5‎ שנים ומגיל 35 ומעלה,‏ אחת לשלוש שנים.‏העישון מדווח באמצעות שאלון למילוי עצמי,‏ כתשובהלשאלה ‏"האם אתה מעשן או לא".‏מתרשים 8 עולה כי בשנים 29.2% 2009-2007 מביןאנשי הקבע ה"צעירים"‏ ‏)בני 34-25( ו-‏‎22.3%‎ מבין אנשיהקבע ה"מבוגרים"‏ ‏)בני 44-35( עישנו,‏ כאשר בקרבהנשים שיעורי העישון הם 22.2% ו-‏‎17.2%‎‏,‏ בהתאמה.‏שיעורי העישון בקרב הגברים המשרתים בקבע היו גבוהיםיותר מהשיעורים בקרב הנשים המשרתות בקבע.‏ בשניהמינים השיעורים היו גבוהים יותר בבני 34-25 מאשרבבני 44-35. לא ניתן לומר בוודאות האם הדבר קשורלהפסקת עישון של אנשי הקבע או שהוא מושפע ממאפייניהאוכלוסייה הממשיכה בשירות קבע ארוך יותר ‏)השכלה,‏סוג שירות וכד'(.‏שיעורי העישון בקרב גברים אנשי קבע נמוכים יותרבהשוואה לגברים בכלל האוכלוסייה היהודית באותןקבוצות גיל ‏)בבני 34-25: 29.2% לעומת 34.1%; בבני:44-35 22.3% לעומת .)30.5%בנשים נמצא כי שיעורי העישון בקרב נשות הקבע גבוהיםיותר מהנשים בכלל אוכלוסייה היהודית ‏)בבנות 34-25:22.2% לעומת 18.5% ובבנות :44-35 17.2% לעומת16.8%( ‏)מקור הנתונים על האוכלוסייה הכללית הוא סקרידע עמדות והתנהגות בריאותית - KAP שנערך על ידיהמלב"ם בשנים 2009-2008(.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 39 2009

פרק ג:‏ מצב העישון בצה"לתרשים 8: שיעורי העישון בקרב אנשי קבע לפי מין וגיל,‏ 2009-2007 ‏)אחוזים(‏353029.225-34 35-44אחוז25201510522.322.217.20נשיםגבריםמגמות עישון בקרב אנשי קבעתרשים 9 מציג את המגמות בעישון בקרב אנשי קבעלפי מין.‏ שיעורי העישון בקרב גברים ירדו מ-‏‎35.7%‎בשנת 1991 ל-‏‎25.7%‎ בשנת 2009 ‏)ירידה יחסית של28%(. בנשים ירדו שיעורי העישון מ-‏‎29.4%‎ בשנת 1991ל-‏‎21%‎ בשנת 2009 ‏)ירידה יחסית של 29%(. יש לצייןכי שיעורי העישון בגברים נותרו יציבים בשלוש השניםהאחרונות ובנשים ייתכן שנצפית עלייה בשנה האחרונה.‏תרשים 9: מגמות בשיעורי העישון בקרב אנשי קבע לפי מין,‏ 2009-1991 ‏)אחוזים(‏40353025אחוז20151050גבריםנשים91 93 95 97 99 01 03 05 07 09שנהדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200940

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיופרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיורקעגורמים רבים בישראל פועלים למניעת העישון,‏ ובהםגופים ממשלתיים,‏ ציבוריים והתנדבותיים.‏ עם הפעיליםהעיקריים בתחום זה מלבד משרד הבריאות נמנים משרדהחינוך,‏ האגודה למלחמה בסרטן וקופות החולים.‏ משרדהבריאות הוא הגורם המרכזי העוסק בתיאום בין כללהגופים המעורבים בתחום מניעת העישון בארץ.‏ המשרדמקדם שיתופי פעולה עם הגופים השונים העוסקים בתחוםוברובדי פעולה שונים כגון:‏ הסברה,‏ פיתוח תוכניותחינוכיות,‏ יצירת סביבות וארגונים נקיים מעישון וכו'.‏פעילויותיו של משרד הבריאות למניעת העישון נעשותבאמצעות אגף ההסברה,‏ הלשכה המשפטית,‏ המחלקהלחינוך וקידום בריאות,‏ המחלקה לאם,‏ לילד ולמתבגרולשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות.‏פעילות המחלקה לחינוך וקידום בריאות,‏משרד הבריאות בנושא מניעת עישוןהמחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות פועלתבתחום המאבק בעישון תוך התייחסות למגוון רחב שלנושאים ובמספר אסטרטגיות שונות וזאת כחלק מראייהרחבה של כלל הגורמים בהם יש לעסוק על מנת להשיגהתקדמות במאבק בעישון - גמילה מעישון,‏ מניעת התחלותעישון,‏ חקיקה ואכיפה.‏בנוסף לתוכניות ולפעולות שיפורטו בהמשך,‏ צוות המחלקהממשיך לייעץ ולהדריך צוותים חינוכיים ואנשי מקצוע שוניםבתחום מניעת העישון,‏ כגון מקדמי בריאות בלשכות,‏ אנשייחידות בריאות ופקחים ברשויות המקומיות ועוד.‏כניסתו לתוקף של התיקון לחוק מניעת העישון במקומותציבוריים והחשיפה לעישוןשנת 2008 סימנה מפנה באופן ההתייחסות של הרשויותהמקומיות לאכיפת חוק מניעת העישון במקומות ציבורייםוהחשיפה לעישון וכתוצאה מכך גם בהתייחסות של כללהציבור.‏ במהלך השנתיים האחרונות מאז נכנס התיקוןלחוק לתוקף,‏ השלימו רשויות רבות את הכשרת הפקחיםוההתארגנויות השונות לצורך אכיפה יעילה של החוק והחלובאכיפה משמעותית,‏ בעיקר במקומות ציבוריים כדוגמתקניונים,‏ מסעדות ובתי קפה.‏בשנה האחרונה השתפרה גם אכיפת החוק במקומותכדוגמת פאבים ומועדונים וניתן למצוא מקומות בילוי רביםמסוגים אלו המיישמים את החוק והינם נקיים מעישון.‏ עםזאת,‏ עדיין יש מקום לשפר את האכיפה במקומות בילויאלו וכן במקומות עבודה.‏במהלך שנת 2009 סייעה המחלקה לחינוך וקידום בריאותבהכשרת פקחים ברשויות מקומיות שונות ובמהלך שנת2010 צפויות השתלמויות נוספות.‏תוכנית למידה מתוקשבת למניעת עישוןתוכנית הלמידה המתוקשבת בנושא מניעת עישון הינהפיתוח ייחודי המיועד לתלמידי בתי הספר העל יסודיים.‏ זוהיהתוכנית הראשונה המיועדת לקבוצת גיל זו וייחודה בכךשהיא משלבת למידה מתחום יישומי המחשב והתקשוב.‏פיתוח התוכנית נעשה על ידי צוות ‏"הפרויקט לשילובטכנולוגיות מידע ותקשוב בהוראת המדעים והחקלאות"‏שבפקולטה למדעי החקלאות,‏ המזון ואיכות הסביבהשל האוניברסיטה העברית ובליווי צוות המחלקה לחינוךוקידום בריאות.‏מטרת התוכנית היא להגביר את המודעות של בני הנוערלסיכונים שבעישון ולתרום לצמצום התופעה.‏ בנוסףמאפשרת התוכנית העמקת הידע בתחום וכן פיתוח עמדותחיוביות לשמירה על עולם נקי מעישון.‏ במסגרת הפעילויותפותח והובלט העיסוק בהיבטים רגשיים וחברתייםהקשורים בהתחלות עישון.‏פעילויות הלומדה פותחו באופן מודולרי והן מכילות מספרנושאים מרכזיים:‏ העישון הפעיל והסביל,‏ מניפולצייתהשיווק והפרסום של חברות הטבק לאורך השנים,‏ גורמיםחברתיים ופסיכולוגיים המעודדים צעירים להתחיל לעשןופיתוח תוכניות ופרויקטים יישומיים למניעת עישון.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 41 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיותוכנית זו מיועדת לשילוב בעשייה הכוללנית של בתי הספרומטרתה לעודד את העיסוק במניעת עישון גם בחטיבההעליונה.‏ התוכנית עברה את שלב הפיילוט ‏)תוכניתחלוץ(,‏ הוצגה בכנס מחשבים וחינוך של האיגוד הישראלילמחשבים בחינוך,‏ וזכתה לשבחים רבים.‏ התוכנית פתוחהלכלל בתי הספר.‏תוכנית ייחודית למניעת התחלת עישון בבני נוער -משפטים מבוימיםהמחלקה לחינוך וקידום בריאות פיתחה ומממנת תוכניתלימודים ייחודית,‏ חווייתית וראשונה מסוגה בעולם בתחוםמניעת העישון,‏ בשיתוף היחידה למניעת שימוש בטבק,‏אלכוהול וסמים בשירות הפסיכולוגי הייעוצי במשרדהחינוך ועו"ד עמוס האוזנר מהמועצה הישראלית למניעתעישון.‏ עיקרה של התוכנית הוא עריכת משפט מבוים על ידיהתלמידים,‏ נגד חברות הסיגריות,‏ המבוסס על משפטיםשנערכו בארה"ב ובישראל נגד חברות הסיגריות.‏ במהלךהתוכנית,‏ הנמשכת שלושה שבועות,‏ נחשפים התלמידיםללמידה חווייתית של נושא העישון,‏ תוך שימת דגש עלנזקי העישון של סיגריות ונרגילות,‏ חשיפה לעישון סביל,‏הסיבות להתחלת עישון בקרב צעירים,‏ אוריינות תקשורת- צפייה מודרכת וניתוח של פרסומות כתובות ומשודרות,‏מהארץ ומהעולם,‏ חלקן בעד וחלקן נגד עישון,‏ חקיקהבישראל נגד העישון,‏ העלות הכלכלית למעשן ולסביבהועוד.‏ התוכנית מיועדת לבני נוער בגילאי 14-11 שנים והיאהועברה בהצלחה רבה במספר רב של בתי ספר ובסמינריעמיתים.‏בשנת 2009 הוכשרו חונכים של פר"ח חל"ב ‏)פרויקטחונכות - חינוך לבריאות(‏ מאזורי הדרום בהעברת הפרויקט,‏וזאת כדי שיוכלו להפעילו במספר רב של בתי ספר בכלרחבי הארץ.‏ליווי ערים ורשויות ליישום מדיניות עיר נקייה מעישוןהמחלקה הייתה שותפה לגיבוש המודל של ‏"עיר נקייהמעישון"‏ במסגרת רשת ערים בריאות,‏ וכיום,‏ כחלק מהליךהיישום,‏ מלווה ומסייעת לערים ולרשויות שונות בתהליךשל יישום והטמעת מדיניות ‏"עיר נקייה מעישון".‏ כחלקמפעילות זו,‏ נציגי המחלקה לחינוך וקידום בריאות,‏ יחדעם מקדמי בריאות מלשכות הבריאות המקומיות,‏ שותפיםבצוותי היגוי של ערים שונות,‏ מסייעים בגיבוש מטרותותוכניות פעולה וכן בהכשרת צוותי פקחים לאכיפתהחוק למניעת עישון ובהספקת חומרי הסברה בנושא.‏פעילויות אלו נמצאות כיום בשלבים שונים בערים כגוןמודיעין עילית,‏ אום אל פחם,‏ חולון וחיפה.‏ועדה לתכנון מדיניות סימון מוצרי טבקבהתאם להנחיות האמנה הבין-לאומית לפיקוח על הטבקולהמלצות של ארגון הבריאות העולמי בנושא סימון מוצריטבק,‏ הוקמה ועדת מומחים בשיתוף קופות החולים,‏גורמים משפטיים ומומחי תקשורת,‏ במטרה להמליץ עלמדיניות לסימון מוצרי טבק בישראל.‏ההמלצה הבין-לאומית היא לסמן מוצרי טבק עם אזהרותגדולות וברורות הכוללות תמונות שונות המסייעותלהרתיע צעירים מלהתחיל לעשן,‏ להגביר את המודעותלנזקי העישון,‏ ולעודד מעשנים לפנות לגמילה מעישון.‏ועדה לקביעת תוכנית לאומית לצמצום העישון בחברההערביתמסקרים שונים שנעשו בשנים האחרונות עולה כי שיעורהמעשנים בקרב הגברים בחברה הערבית גבוה כמעט פישניים משיעור העישון בקרב הגברים בחברה היהודית.‏במטרה להביא לצמצום העישון בישראל בכלל ובחברההערבית בפרט,‏ הוקמה ועדה מקצועית במטרה להכיןולהמליץ על תוכנית לאומית מותאמת תרבות ומבוססתראיות לצמצום העישון בחברה הערבית.‏פעילות בתוך בתי הסוהר לצמצום העישון בקרב סוהריםואסיריםבמהלך שנת 2009 הוקצו משאבים רבים לפעילות הסברהלמניעה וגמילה מעישון בקרב אנשי סגל של שירות בתיהסוהר וכן בקרב אסירים,‏ במגוון מתקני כליאה ברחביהארץ,‏ וזאת בהנחיה ובתיאום מלא עם הנהלת שירותבתי הסוהר.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200942

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיופעילות אגף ההסברה,‏ משרד הבריאותבשנה החולפת המשיך משרד הבריאות לפעול רבותבתחומי ההסברה והמניעה בנושא העישון.‏מאמצי ההסברה נסבו בשנה החולפת על מניעת עישוןבמקומות ציבוריים,‏ במוסדות החינוך ועוד.‏בשנת 2009 הופנו גם מאמצים לעידוד גמילה מעישון.‏יש להניח כי הפעילות תגבר כתוצאה מהכנסת תרופותלגמילה מעישון ל"סל התרופות"‏ בתנאי של השתתפותבקורסי גמילה.‏בשנים 2009-2008 יצא משרד הבריאות במספר מסעותהסברה,‏ בשיתוף עם האגודה למלחמה בסרטן,‏ נגד עישון.‏ראוי להזכיר במיוחד את פעילות ההסברה הנרחבת במגזרהחרדי,‏ לה שותפים משרד הבריאות,‏ האגודה למלחמהבסרטן ורשויות שונות שבהם ריכוזים גדולים של אוכלוסייהמהמגזר החרדי,‏ כגון ירושלים,‏ בני ברק,‏ מודיעין עיליתואלעד.‏פעילות ההסברה כללה גם פרסום בעיתונות החרדיתלקראת פורים וכן חלוקה נרחבת של עלונים בנושא העישוןונזקיו,‏ עמדת ההלכה וגדולי הדור,‏ התמכרות,‏ גמילהוחקיקה.‏הרחבת סל שירותי הבריאות בנושאטיפול בהתמכרות לעישוןב-‏‎1‎ בינואר 2010 הורחב סל שירותי הבריאות בנושאטיפול בהתמכרות לעישון.‏ במסגרת זו נכנסו לסל שתיתרופות:‏ Zyban ‏)שם גנרי )Bupropion ו-‏Champix ‏)שםגנרי )Varenicline וכן סדנאות לגמילה מעישון.‏ העלותהשנתית לכלל המטופלים הינה 6,188,000 ש"ח והיקףהמטופלים הצפוי הוא 6,000.על פי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 02/10 מיום י"זבתמוז תש"ע )3 בינואר 2010(, שתי התרופות שאושרובסל הבריאות יינתנו למשתתפים בסדנה לגמילה מעישוןהמבוצעת על ידי קופות החולים או מטעמן,‏ או לאנשיםשהשלימו השתתפות בסדנה זו.‏ הסדנה תכלול 6 מפגשיםלפחות וההשתתפות בה תהיה ללא השתתפות עצמיתכספית של המבוטח.‏בלשכותעישון למניעת תוכניות הבריאותלהלן סקירת התוכניות למניעת עישון בלשכות הבריאות.‏רוב הפעילויות נעשות בחסותה ובתמיכתה של הוועדהלקידום בריאות במשרד הבריאות.‏תוכניות למניעת עישון בלשכת הבריאות באר-‏שבע לשנת 2009מניעת עישון וגמילה ממנו היוו את אחד היעדים המרכזייםבתוכנית העבודה של לשכת הבריאות באר שבע בשנת.2009הסברה.1.2מתן מענה לפניות בכל הנוגע לנזקי עישון,‏כולל עישון סביל,‏ אם באמצעות הסברה בעלפה ו/או באמצעות חלוקת חומר הסברה בכתבובאמצעות מצגות.‏מתן מענה למנהלי מקומות ציבוריים,‏ הפוניםבעקבות עדכונים בחוק ‏"מניעת עישון במקומותציבוריים והחשיפה לעישון,‏ תשמ''ג-‏‎1983‎‏".‏3. מתן מענה לתלונות על עישון במקומות ציבוריים:‏צוות הלשכה פונה ל"אחראי על מקום ציבורי"‏‏)מחזיק מקום ציבורי(,‏ בו נעשתה העבירה ומסבירלו על חובתו לטפל בתופעה ולמנוע עישון במקום.‏במקביל ניתן לפנות לעירייה/למועצה האחראיתעל אכיפת החוק.‏ בשנת 2009 התקבלו מספרתלונות,‏ חלקן אנונימיות.‏4. השתתפות בפורומים ובמסגרות שונות בעיריותובמועצות מקומיות ‏)כגון פורום ‏"עיר בריאה",‏ ישיבותמנהלי בתי ספר וכדומה(.‏5. מתן הרצאות,‏ סדנאות וכל סיוע אפשרי במסגרת ימיבריאות הנערכים בבתי ספר יסודיים,‏ חטיבות בינייםותיכונים ברחבי המחוז.‏גמילה מעישון.1השתתפות בפעילויות של המרכז למניעה וגמילהמעישון באוניברסיטת בן-גוריון בנגב ושל האגודהלמלחמה בסרטן.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 43 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוהשתתפות בפורום אינטרנטי ובמפגשים חודשיים שלמנחי גמילה מעישון,‏ קבלת עדכונים ויישומם.‏השתתפות בהרצאות,‏ במפגשים ובסדנאות בנושאמניעת עישון וגמילה מעישון בקרב קבוצות שונות.‏תוכנית להגברת המודעות והעצמת רופאים במגזרהיהודי והבדואי במרפאות הקהילתיות,‏ בכל הנוגעלמניעה ולגמילה מעישון בקרב מטופלים.‏5. העברת סדנה לגמילה מעישון לדוברי רוסית.‏ארגונים הפעילים למניעת העישוןבשיתוף משרד הבריאותלהלן תיסקרנה פעילויות ייחודיות של הארגונים השוניםהפעילים למניעת העישון,‏ מעבר לאלו הנערכות בשיתוףמשרד הבריאות.‏1. ארגונים ממלכתייםא.‏ משרד החינוך1. כללימשרד החינוך שותף לגורמים השונים הפועלים לקידוםבריאות החברה בישראל ולהפחתת שיעורי העישון.‏ הגוףהאחראי לתוכניות החינוכיות מטעם המשרד הינו היחידהלמניעת סמים,‏ אלכוהול וטבק בשירות הפסיכולוגי ייעוצי‏)שפ"י(.‏2. תוכניות המניעההתוכניות מופעלות באמצעות יועצים ומחנכים שהוכשרולכך,‏ והן משלבות גם מרצים אורחים,‏ סרטים,‏ הצגותוכדומה.‏ בכל נושא מתנסים התלמידים בסדנאותהמאפשרות להם התחברות אישית לנושא בדרך חווייתית,‏חשיבה רפלקטיבית על החוויה,‏ המשגה של הנושא ולמידהשלו וכן הפעלה המאפשרת את יישום החומר הנלמד.‏דגש מיוחד מושם על הפעלת תוכנית ‏"עמיתים למניעתעישון".‏ תוכנית זו הינה חלק מתפיסה כוללת הרואהחשיבות במעורבות התלמידים ובחיזוק אחריותם.‏ בתוכניתתלמידים עמיתים מלמדים את חבריהם בתמיכת מחנכים,‏מורים ויועצים,‏ לאחר שהוכשרו לכך במסגרת ‏"סמינריעמיתים".‏ התוכניות כוללות מידע על נזקי העישון,‏ לרבותעישון נרגילות.‏ הן מיועדות לפיתוח כישורי חיים ולהעלאתסוגיות בהתפתחות,‏ בהתנהגות ובערכים:‏ דרכי התמודדותבמצבי לחץ ומשבר,‏ השפעת הקבוצה על אופן הבילוי,‏התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין,‏ המסרים והמניעים שלהפרסומת והשפעתה על היחיד,‏ התמודדות עם פיתוייםותהליכי קבלת החלטות.‏בשנת 2009 הוכשרו 1,675 עמיתים מ-‏‎130‎ חטיבותביניים ובתי ספר יסודיים כולל סמינרים ייחודיים:‏ במגזרהערבי,‏ במחוז מרכז,‏ במגזר הדתי,‏ באשדוד,‏ בבאר שבע,‏ברמת גן,‏ בחיפה ובמחוז ההתיישבותי.‏ כמו כן התקייםסמינר בצפון,‏ בשיתוף המנהל לחינוך התיישבותי ומחוזצפון.‏ לראשונה התקיים סמינר למגזר הבדואי,‏ בפקיעין.‏בסך הכול התקיימו 15 סמינרים.‏שותפות הורים בתוכניות - כחלק בלתי נפרד מהתוכניותמתקיימות סדנאות משותפות הורים-תלמידים,‏ תוך שימתדגש על האחריות האישית והאחריות ההורית.‏3. הכשרות והדרכות• הכשרות ארציות,‏ השתלמויות וימי עיון למנהלים,‏מפקחים,‏ יועצים וצוותי חינוך בנושא מניעת עישון.‏• בתשס"ט נמשכה הפעילות לחיזוק המב"סים ‏)מוביליםבית ספריים(,‏ תפקיד שהוחלט עליו בתשס"ד.‏ המב"סהינו מורה המוכשר לתפקיד מוביל בית ספרי בנושאימניעה.‏ הנושא המוביל הינו ‏"כל מורה הוא מחנךלמניעה".‏ במסגרת תפקיד זה על המב"ס להוליך,‏לרכז ולקדם את כל נושאי המניעה ובכלל זה מניעתעישון.‏ שפ"י הקדישה לכך מאמצי הכשרה רביםכשבמסגרתם יוחדה התייחסות נפרדת לנושא מניעתהעישון,‏ במטרה להוליך ולקדם את הרעיון של בתיספר נקיים מעישון.‏4. תוכניות ועזרי למידהמשנת תשס"ח מופעלת במערכת החינוך תוכניתהתפתחותית מכיתה א'‏ עד י"ב - ‏"כישורי חיים",‏ הפועלתלפיתוח כשירות רגשית-חברתית של תלמידים,‏ ולחיזוקיכולתם להתמודד עם מצבי חיים שונים.‏ התוכנית מציעהמערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים ומצבים,‏אליהם נחשפים התלמידים,‏ וביניהם:‏ תופעת העישון שלסיגריות ונרגילות.‏.2.3.4דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200944

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיולא"ב - לנשום אוויר בריא - תוכנית שמטרותיה הן הצגתמידע אמין והעצמת כוחם של בני נוער בנושא מניעת עישון.‏התוכנית כוללת:‏ מרכז למידה בנושא מניעת עישון,‏ חוברתלמחנך,‏ למנחה ולמדריך.‏‏"חופשי לנשום"‏ - תוכנית מניעת עישון לבתי הספר העליסודיים.‏ מטרותיה:‏ מתן מידע אמין ורלוונטי ועבודה בכיתהבאמצעים שונים.‏‏"זהירות נרגילה"‏ - התוכנית עוסקת בתופעת עישוןהנרגילות.‏ תוכנית זו מתקיימת במסגרת תוכנית כישוריחיים לתלמידי כיתה ז'.‏‏"גישה רגישת תרבות"‏ - מדריך לעבודה עם תלמידיםעולים למניעת השימוש בטבק,‏ אלכוהול וסמים.‏ המדריךמיועד להדרכת צוותי חינוך בבתי ספר עתירי עולים,‏לעבודה רב תרבותית בנושאים אלה.‏באתר שפ"י קיים מדור מיוחד בו מרוכזים חומרי למידהוהדרכה בנושא מניעת עישון סיגריות ונרגילות:‏http://cms.education.gov.il/EducationCMS/Units/Shefi/SamimTabakAlcohol/tabak5. חוזרי מנכ"לשפ"י יוזמת הוצאה לאור של חוזרי מנכ"'ל בתחום העישוןלהנחיית מערכת החינוך.‏* מניעת עישון סיגריות ומוצרי טבק במוסדות החינוך -חוזר מנכ"ל תשס"ב/‏ ‎3‎‏)ב(‏* אחראי בית ספרי לנושא טבק,‏ אלכוהול וסמים - חוזרמנכ"ל תשס"ד/‏‎7‎‏)א(‏6. פרויקטים מיוחדיםמשפטים מבוימים - רעיון שנהגה על ידי עו"ד עמוס האוזנר,‏על פי רעיון של בתיה ושיץ ז"ל ונכתב על ידי משרד החינוךבשיתוף עם האגודה למלחמה בסרטן והמחלקה לחינוךוקידום בריאות במשרד הבריאות.‏ במסגרת התוכניתלומדים הילדים על נזקי העישון ומשתתפים במשפט מבויםנגד חברות הטבק.‏ בשנת 2009 נמשך המחקר החלוץ שלהפרויקט בבתי ספר בקרית גת.‏ המשפטים מתקיימים גםבמסגרת סמינרי עמיתים למניעת עישון.‏פרלמנט הנוער ירושלים - בעיר ירושלים מתקיים פרויקטייחודי המשותף למשרד החינוך ולמנח"י ‏)מנהל חינוךירושלים(.‏ תלמידים מכיתות ז'-י'‏ נבחרים כנאמני מנהיגותנוער,‏ בריאות ומניעת עישון ומקיימים פעילויות מניעהשוטפות בבתי הספר בעיר.‏בתי ספר נקיים מעישון,‏ מחוז חיפה - התוכנית מתקיימתבשיתוף עם המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרדהבריאות.‏ מטרת התוכנית היא להפוך את בתי הספרלסביבה נקייה מעישון.‏מחוז צפון נקי מעישון - תוכנית אינטגרטיבית בשיתוףמשרד החינוך ומשרד הבריאות.‏ בשלב הראשון מיושמתהתוכנית בעיר כרמיאל ובעיר נצרת,‏ בשיתוף שתי הרשויות.‏השותפות כוללת גם את הקופות המבטחות,‏ האגודהלמלחמה בסרטן,‏ רשת ערים בריאות ושותפים נוספים.‏תוכנית אופ"י ‏)אימון ופיתוח יכולות התמודדות(‏ -התוכנית מתקיימת בשיתוף הרשות למלחמה בסמיםובאלכוהול.‏ במסגרת התוכנית הופעלו 60 קבוצות.‏תוכנית נ"ס ‏)נגד סמים(‏ למניעת עישון,‏ אלכוהול וסמים- תוכנית הכשרה לצוותים בכפרי הנוער של המנהל לחינוךהתיישבותי.‏ במסגרתה מופעלות בחלק מהכפרים קבוצותגמילה מעישון.‏ הקבוצות עובדות על פי מערך שנהגהונכתב על ידי מדריכי היחידה למניעת סמים,‏ אלכוהולוטבק,‏ בעקבות קורס לגמילת בני נוער מעישון.‏היום הבין-לאומי ללא עישון - במועד זה משרד החינוךמשתף פעולה עם משרד הבריאות,‏ הפורום הישראלילצמצום העישון,‏ האגודה למלחמה בסרטן,‏ הליגה למניעתמחלות ריאה ושחפת בישראל,‏ שירותי בריאות כלליתומכבי שרותי בריאות.‏ מנהלי בתי הספר נקראים להפעילתוכניות למניעת עישון ולהשתתף בתחרות ארצית שלתוכניות בית ספריות למניעת עישון.‏ התוכניות המגוונותמצוינות בטקס וחד הנערך ביום הבין-לאומי ללא עישון,‏ב-‏‎31‎ במאי מדי שנה,‏ וזוכות בפרסים תרומת הליגה למניעתמחלות ריאה בישראל.‏ השנה זכו בפרסים הראשונים ביתספר ‏"נווה במדבר"‏ מבאר שבע,‏ חטיבת ביניים ‏"אלגזאלי"‏מאום אל פחם ותיכון ‏"מקיף נחף".‏ בפרסים נוספים זכו ביתספר ‏"מופת בסמת"‏ מחיפה,‏ חטיבת ביניים ‏"שרת"‏ מנתניהוחטיבת ביניים ‏"השחר"‏ מהוד השרון.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 45 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוב.‏ צה"לצה"ל פועל למניעת העישון בתחומיו באמצעות שלושזרועות:‏ )1( ענף בריאות הצבא בחיל הרפואה,‏ העוסקבהסברה ובמחקר;‏ )2( הפרקליטות הצבאית הראשית,‏המופקדת על עיגון החקיקה האזרחית בתחום מניעתהעישון בפקודות מטכ"ל;‏ )3( ענף משטר ומשמעתבמשטרה הצבאית,‏ העוסק באכיפה.‏מפקדת קצין הרפואה הראשי עורכת משנת 1980מעקב שנתי אחר הרגלי בריאות בקרב החיילים בגיוסםובשחרורם מצה"ל.‏ במסגרת זו נאספים נתונים עלדפוסי העישון של חיילי צה"ל במדגם אקראי של 5%מהמתגייסים ומדגם של 5% מהחיילים בעת השחרור.‏נתונים לגבי דפוסי העישון נאספים גם מאנשי הקבע במכוןלבדיקות תקופתיות.‏ ממצאים אלו מסייעים בהערכתתוכניות ההתערבות המופעלות למניעת העישון בקרבהחיילים ובבניית תוכניות חדשות המתמקדות באוכלוסיותהמועדות לעישון.‏ המטרה המובילה הינה הורדת אחוזהמעשנים והעלאת אחוז הנגמלים מעישון בקרב חייליצה"ל.‏בהתאם לחוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפהלעישון ‏)תיקון מס'‏ 3(, התשס"ח - 2008, שהתקבל בכנסתביום 19 בפברואר 2008 ונכנס לתוקף באותו היום,‏ קיימתהוראת מטכ"ל האוסרת על העישון במקומות ציבוריים.‏ כמוכן,‏ קיימת גם הוראת קרפ"ר המחייבת את הסגל הרפואיהצבאי להעביר הרצאה אחת לשנה בנושא אורח חייםבריא – נזקי העישון;‏ כן מופץ באופן שוטף חומר הסברתיבבסיסי צה"ל וניתן דגש מיוחד לנושא לקראת היום הבין-‏לאומי ללא עישון,‏ בו גם מופצת איגרת מידע למפקדיצה"ל ולרופאים.‏ מערך בריאות הצבא,‏ הפרוס בפיקודיםובזרועות,‏ בודק במסגרת הביקורות והסיורים ביחידותאת יישום הפקודות להגבלת העישון ואכיפתן במקומותהציבוריים,‏ לרבות השילוט ופינות העישון.‏פעילויות נוספות שהתקיימו בשנת 2009תוכנית ‏"בסיסים נקיים מעישון"‏מטרת תוכנית כלל צה"לית זו הינה צמצום העישון ביחידותצה"ל,‏ מניעת העישון הסביל ועישון רק בפינות ייחודיות.‏תוכנית זו כוללת:‏ מינוי נאמני עישון על ידי מפקד היחידהומתן סמכות לאכיפה;‏ אכיפה מוגברת בהתאם לפקודתמטכ"ל בתוך הבסיסים;‏ הגברת המודעות בקרב החייליםלאכיפת איסור העישון בבסיס על ידי שילוט וחומר פרסומי;‏פתיחת קבוצות גמילה מעישון ביחידה;‏ קביעת פינות עישוןוסימונן;‏ איסור החזקת נרגילות בבסיס בהתאם לפקודתמטכ"ל;‏ קיום הרצאות בנושא מניעת עישון ונזקיו לצורךהעלאת המודעות בקרב החיילים ובקרב סגל המפקדיםוניקיון היחידה מבדלי סיגריות.‏קבוצות גמילה מעישוןמחודש נובמבר 2001 מתקיימות בצה"ל קבוצות גמילהמעישון.‏ הסדנאות מועברות על ידי אנשי מקצוע שהוכשרוכמנחי קבוצות לגמילה מעישון.‏ אחוזי ההצלחה של הנגמליםמעישון בתום הסדנה עומד על כ-‏‎50%‎ מהמשתתפים.‏במהלך שנת 2009 בוצעו כ-‏‎15‎ סדנאות לגמילה מעישוןבצה"ל,‏ כאשר בכל סדנה השתתפו כ-‏‎15‎ חיילים,‏ הן חייליחובה והן אנשי קבע.‏ סך הכול,‏ כ-‏‎200‎ חיילים לקחו חלקבסדנאות אלה במהלך השנה האחרונה.‏הכשרת מנחי סדנאות לגמילה מעישוןענף בריאות הצבא החל בהכשרת סגלי רפואה במקצועותשונים במטרה שיובילו סדנאות לגמילה מעישון בתוך הצבא.‏הכשרה זו מאפשרת תגבור משמעותי של העוסקים בנושאהגמילה.‏ תפקיד אנשי המקצוע שהוכשרו הוא ליזום סדנאותבהן ישתתפו חיילים ואנשי קבע שמעוניינים להפסיק לעשן.‏בשנת 2009 נפתח קורס מנחי סדנאות לגמילה מעישוןוהוכשרו כ-‏‎10‎ מנחים חדשים.‏ הקורס התקיים בשיתוף עםמכבי שירותי בריאות והאגודה למלחמה בסרטן.‏קורס חובשי רמו"ן - חובש הרפואה המונעתבסוף שנת 2006 הושק בחיל הרפואה קורס ראשון שלחובש רמו"ן - חובש רפואה המונעת.‏ החובשים עובריםהכשרה בת חודש ימים בבית הספר לרפואה צבאית,‏במהלכה לומדים על תחומי המניעה השונים ובתוך כך גםעל נושא העישון.‏ עם סיום הקורס,‏ יוצאים החניכים לבתיספר תיכוניים במטרה להעביר הדרכות בנושאים מקדמיבריאות,‏ כולל בנושא העישון.‏ החובשים חוזרים ליחידותומסייעים לרופא לקדם את תחום המניעה,‏ לרבות צמצוםהעישון ביחידה.‏ בשנת 2009 התקיימו ארבעה קורסיםלהכשרת חובשי רפואה מונעת.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200946

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיומיזם רמונ"א - רפואה מונעת אישיתבמסגרת מיזם זה מקנים לרופאים ולסגלי רפואה נוספיםידע וכלים בתחום הרפואה המונעת.‏ בתוכנית זו מוכשרהרופא לעסוק בנושא מניעת עישון במהלך המפגש הרפואיעם החייל ולסייע לו להיגמל מעישון או להימנע ממנו.‏הכשרת רופאים בתחום הגמילה מעישוןכלל הרופאים המתגייסים לצבא עוברים קורס הכשרהבנושא גמילה מעישון.‏ במסגרת קורס ההכשרה עובריםהרופאים שני ימי הכשרה בתחום קידום בריאות,‏ הכולליםבתוכם גם הכשרה בנושא ייעוץ לגמילה מעישון.‏ הרופאמקבל בקורס כלים מעשיים כיצד לעזור למטופליו להפסיקלעשן.‏ בנוסף לכך,‏ משנת 2005 מתקיימים בצה"ל ימיעיון לרופאים בתחום קידום הבריאות.‏ ימי העיון כולליםגם הדרכה במניעת העישון,‏ כולל הדרכה אודות שימושבאמצעים תרופתיים ואחרים להפסקת עישון.‏הסברה לחיילים בשירות קבע בנושא נזקי העישוןאחת לחודש מתקיימת סדנה בנושא אורחות חיים בריאיםבבה"ד 8 ‏)בסיס הדרכה לכושר גופני(.‏ הסדנה מיועדתלאנשי קבע בלבד ומטרתה להקנות ידע בנושא הכושרהגופני ומרכיביו ולהעלות את המודעות לאימון גופני.‏במסגרת סדנה זו עוברים אנשי הקבע הרצאות בתחומיבריאות שונים כולל בנושא נזקי העישון.‏ציון היום הבין-לאומי ללא עישון ברחבי צה"לביום הבין-לאומי ללא עישון,‏ שנערך ב-‏‎31‎ במאי 2009,התקיימו ברחבי צה"ל ביחידות השונות פעילויות שכללו:‏העמדת דוכנים בנושא,‏ ביצוע מדידות CO לחייליםמעשנים,‏ הפצת חומרי הסברה,‏ הרצאות,‏ עמדות רישוםלסדנאות והפצת איגרות בנושא.‏2. ארגונים ציבוריים - קופות החוליםא.‏ מכבי שירותי בריאותהעישון כנושא מוביל במכבי שירותי בריאותמזה 5 שנים נושא הגמילה מעישון מהווה אחד מחמשתהנושאים המרכזיים שמובילה חטיבת הבריאות במכבישירותי בריאות.‏ הדבר בא לידי ביטוי במדיניות,‏ בתעדוףפיתוח שירותים חדשים,‏ במנהיגות מול ועדת הסלבהחלטה לכלול את התרופות והסדנאות בסל הבריאות,‏בקווים המנחים לתוכניות העבודה,‏ במדדי האיכות שלהקופה,‏ בתוכניות הכשרה לרופאים ולכלל העובדים וכןבעשייה בשטח.‏רופאים ראשוניים ואנשי מקצועות הבריאותנושא הגמילה מעישון מהווה היום חלק בלתי נפרד מהעשייההרפואית במכבי.‏ במהלך שנת 2009 התקיימו פעילויותרבות ברמה הארצית להעלאת מודעות הרופאים,‏ האחיות,‏העובדים הסוציאליים ועובדי מקצועות הבריאות האחריםלחשיבות הנושא.‏ בקורסי ההכשרה לעובדי מקצועותהבריאות בקופה תופס נושא העישון מקום מכובד בתוכניתהקורס.‏ כמו כן,‏ הנושא עולה לדיון בכל כנס רופאים.‏מזה שש שנים קיים שדה רישום חובה לסטטוס עישוןבתיק הרפואי הממוחשב.‏ במסגרת מדדי איכות הטיפול,‏הרופאים נמדדים על מילוי השדה באופן מדויק,‏ ובשנת2007 נוסף מדד המודד את ההתייחסות לנושא הגמילהמעישון על ידי רופאים ובעלי מקצועות בריאות אחריםבממשקים עם מטופלים.‏גמילה מעישוןטיפול טלפוני:‏ בספטמבר 2009 פתחה מכבי מרכז לטיפולטלפוני לגמילה מעישון.‏ זהו השירות הטלפוני לגמילה מעישוןהראשון מסוגו בארץ.‏ הטיפול מתבצע באופן פרואקטיבי,‏בהפניית רופא מטפל.‏ בחמשת החודשים הראשונים מאזפתיחת השירות טופלו מעל 500 איש,‏ עם אחוזי גמילה של50% בתום הטיפול.‏הטיפול הטלפוני הינו שירות המקנה מידע בנושא נזקיהעישון ודרכי הגמילה הקיימות,‏ מעניק כלים יישומיים,‏טכניקות ייחודיות להפסקת עישון ומשימות לביצוע ביןשיחה לשיחה לשינוי אורח החיים.‏ הייעוץ ניתן ביום ושעהקבועים ככל האפשר,‏ עם יועץ קבוע שהוכשר לכך.‏ השירותהוא ללא השתתפות עצמית ופתוח לכל חברי הקופה בני18 שנים ומעלה.‏טיפול פרטני:‏ במשך שנת 2009 נפתחו במכבי שני מרכזיםלטיפול פרטני בגמילה מעישון:‏ האחד בתל אביב והשניבאשקלון.‏ הטיפול ניתן על ידי צוות רב מקצועי הכולל רופא,‏מטפלים ממקצועות הבריאות,‏ מומחים לגמילה מעישוןוצוות אדמיניסטרטיבי.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 47 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוטיפול קבוצתי:‏ לפני כחמש שנים פיתחה מכבי קורסהכשרה ייחודי למנחים לסדנאות גמילה מעישון.‏ הקורס,‏שמיועד לרופאים ולבעלי מקצועות בריאות אחרים,‏ כולל 80שעות הדרכה בנושאים כגון הנחיית קבוצות,‏ התמכרות,‏מודלים לשינוי התנהגות ושיטות גמילה שונות.‏ בשנת2009 התקיים מחזור אחד של הקורס,‏ ובו השתתפו כ-‏‎29‎איש,‏ כמחציתם רופאים.‏הודות לגידול במספר המנחים,‏ פיתחה מכבי מערך נרחבשל סדנאות גמילה מעישון ברחבי הארץ.‏ במהלך 2009התקיימו מעל 120 סדנאות גמילה מעישון ברחבי הארץ.‏ממעקב שערכה הקופה בעבר עולה כי לאחר שנה מסיוםההתערבות כ-‏‎45%‎ מהמשתתפים לא חזרו לעשן.‏הסדנאות היו מסובסדות למבוטחי הקופה ב-‏‎50%‎ לפחות.‏תרופות המרשם צ'מפיקס וזייבן,‏ המסייעות בתהליךהגמילה,‏ סובסדו ב-‏‎50%‎ לבעלי ביטוח משלים.‏ כמו כן,‏חלק מתחליפי הניקוטין נמכרו בבתי המרקחת של הקופהבהנחה של כ-‏‎50%‎‏.‏ מה-‏‎1‎ בינואר 2010 מתקיימותקבוצות גמילה מעישון ללא השתתפות עצמית,‏ בהתאםלהוראות הסל.‏אתרי אינטרנטאתרי האינטרנט של הקופה משלימים את מלאכתם שלאנשי המקצוע בקבוצות ובעבודה הפרטנית.‏ אתר אינטרנטבנושא אורחות חיים,‏ שפיתחה היחידה לקידום בריאותבמכבי,‏ מביא לביתו של המבוטח מידע מדעי וחומרי עזרלמניעת עישון,‏ כחלק מאורח חיים בריא.‏ בשנת 2009הורחבה הפעילות באתר אורחות חיים לצורך מתן מידעותמיכה לקהל הנגמלים.‏ אתר האינטרא-נט המיועדלעובדים מכיל מידע מקביל.‏הקהל הרחבמכבי מקיימת הרצאות בנושא עישון כחלק מאורח חייםבריא למניעת מחלות כרוניות.‏ הרצאות אלו מתקיימותבמתנ"סים ובמועדוני קשישים ברחבי הארץ והן פתוחותלכלל האוכלוסייה ולא רק למבוטחי הקופה.‏ כמו כן,‏ מקיימתמכבי פעילויות בקהילה להעלאת מודעות הקהל הרחבלנושא עישון בכנסים ובאירועים.‏ מטרת ההרצאות היאהעלאת המודעות לנזקים כתוצאה מעישון בבני קבוצותגיל שונות ולצורך בגמילה מעישון.‏מכבי פעילה גם בתחום מניעת עישון בקרב ילדים ובנינוער.‏ מרצים מטעם הקופה מקיימים הרצאות בחטיבותביניים ובבתי ספר יסודיים ותיכוניים.‏ מכבי שותפהפעילה בתוכנית ‏"בתי-ספר נקיים מעישון"‏ יחד עם משרדיהבריאות והחינוך,‏ וגופים אחרים.‏מדי שנה מקיימת מכבי מסע תעמולה למניעת עישון בקרבהאוכלוסייה החרדית סביב חג הפורים.‏ בנוסף,‏ מכבימסייעת לקיום הרצאות רבות בישיבות,‏ בשיתוף עמותת‏"חבי"ב".‏ב.‏ שירותי בריאות כלליתשירותי בריאות כללית ‏)"הכללית"(‏ ממשיכה ומרחיבה אתפעילותה המגוונת בתחומים השונים הקשורים לצמצוםממדי העישון ונזקיו.‏ פעילות הכללית בתחום מכוונת לכללהאוכלוסייה,‏ תוך התאמה לקבוצות האוכלוסייה השונותבישראל,‏ כגון נוער,‏ נשים הרות,‏ עולים חדשים,‏ ערביםוחרדים.‏גמילה מעישוןהדרכת צוותים רפואייםבמהלך שנת 2009 נמשך תהליך ההכשרה ועדכוןהידע לרופאים מכל מחוזות הכללית כמדריכים מחוזייםשתפקידם להדריך את צוותי המרפאות באופן שיטתי,‏יחד עם מקדמי הבריאות.‏ פעילות זו,‏ שמבוצעת בשיטתההתערבות הראשונית הקצרה לגמילה מעישון,‏ מכוונתלכלל האוכלוסייה.‏ נערכה השתלמות ארצית לאחיות ליוויהיריון ולגניקולוגים ממרכזי בריאות האישה במחוז שרון-‏שומרון.‏פעילות זו של הכללית הוצגה בפוסטר בכנס הבין-לאומילמדיניות בריאות,‏ שנערך בירושלים בדצמבר 2009.נערך קורס למנחי סדנאות וליועצים לגמילה מעישון במחוזחיפה וגליל מערבי.‏ בקורס השתתפו רופאים,‏ אחיות,‏רוקחים ומקדמי בריאות.‏סדנאות לגמילה מעישון:‏ הכללית ממשיכה להפעיל אתהמערך הארצי של סדנאות לגמילה מעישון לקהל הרחבבכל רחבי הארץ.‏ הכללית המשיכה במדיניות תמרוץהנגמלים באמצעות ‏"נגמלת לא שילמת"‏ - במסגרתוהמשתתפים בסדנה לגמילה מעישון,‏ המבוטחיםבביטוח המושלם,‏ זכאים ל-‏‎50%‎ הנחה בעת ההרשמה,‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200948

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוואם הם מתמידים בהפסקת העישון במשך 6 חודשיםמסיום הסדנה ‏)לאחר בדיקה וחתימה על הצהרה(‏ - הםמקבלים החזר כספי מלא.‏ הערכת הסדנאות העלתהשכ-‏‎50%‎ מהמשתתפים מתמידים בגמילה מעישון לאחרשנה מסיום הסדנה.‏ מינואר 2010 חלה עלייה במספרהמעשנים המבקשים להצטרף לסדנאות לגמילה מעישון,‏וזאת בעקבות הכנסת נושא הגמילה מעישון לסל שירותיהבריאות.‏ייעוץ אישי לגמילה מעישון:‏ שירות זה מורחב באופןהדרגתי לאזורים נוספים.‏ הכללים של ‏"נגמלת לא שילמת"‏חלים גם על שירות זה.‏פורום גמילה מעישון באתר הכללית:‏ פורום זה פועלבמסגרת אתר האינטרנט של הכללית.‏ הפורום,‏ בהנחייתאשת מקצוע בתחום,‏ משמש במה למענה לשאלות שונותומגוונות המטרידות מעשנים וכאלה המעוניינים להיגמלמעישון,‏ בטווח גילאים נרחב.‏רישום סטטוס העישוןנמשך תהליך הטמעת מדד האיכות במרפאות בנושארישום סטטוס העישון של הלקוחות ברשומה הרפואית,‏כמדד איכות נוסף על פיו נמדדת העמידה ביעדים של צוותהמרפאה.‏הדרכת הקהלפעילות במרפאות:‏ מרפאות שונות בחרו להתמקדבנושא הגמילה מעישון בתוכנית העבודה השנתית שלהן.‏במסגרת זו נערכות במרפאות פעילויות לעידוד הגמילהמעישון,‏ בדיקות CO למעשנים ועידודם להירשם לסדנאותגמילה מעישון.‏הדרכה לסוכרתיים:‏ חולי סוכרת משתתפים בסדנאות,‏בהרצאות ובאירועים שבהם נדונים גם נזקי העישוןוחשיבות הגמילה מעישון.‏הדרכה לחולים במחלת ריאות חסימתית כרונית:)COPD( החלה תוכנית הדרכה לחולים אלו,‏ בה מודגשתחשיבותה של הגמילה מעישון,‏ ואף נפתחה סדנת גמילהמעישון לחולי .COPDעישון ונשים הרות:‏ מסרים על חשיבות הגמילה מעישוןוהימנעות מחשיפה לעישון סביל משולבים בערכה בנושאהיריון ולידה ובמדריך להנקה.‏ לרשות המעוניינות,‏ עומדתהחוברת ‏"חופשית ומשוחררת",‏ ובה הנחיות והמלצותלגמילה מעישון.‏ קיימת ערכה להדרכת הצוותים במרכזיםלבריאות האישה ובמרפאות הראשוניות בנושא התערבותראשונית לגמילה מעישון לנשים הרות.‏ כמו כן,‏ הנושא שלמניעת עישון וחשיבות הגמילה ממנו משולב גם בנושאיבריאות שונים,‏ כגון מניעת אוסטיאופורוזיס.‏מקומות עבודההמרפאות לרפואה תעסוקתית:‏ מרפאות אלה מקיימותהדרכות למניעת עישון לעובדים במפעלי התעשייה,‏ובמיוחד סביב היום הבין-לאומי ללא עישון.‏גמילה מעישון במקומות עבודה:‏ הכללית מסייעת להפוךמקומות עבודה לנקיים מעישון ומפעילה סדנאות גמילהמעישון לעובדים.‏מניעת עישון בקרב תלמידים ומתבגריםהסברה והדרכה בבתי ספר:‏ הכללית פועלת מזה שניםבקרב מתבגרים,‏ הן באוכלוסייה היהודית והן באוכלוסייההערבית.‏ במהלך שנת הלימודים מקיימת הכללית הרצאותוהדרכות בבתי ספר ברחבי הארץ.‏ ההרצאות מיועדותלתלמידי כיתות ו',‏ חטיבות הביניים ותיכונים,‏ בעבריתובערבית.‏ פותחו ערכות הדרכה למדריכים בשתי השפות,‏הכוללות שקפים,‏ מצגות ממוחשבות ותדריך למרצה.‏הכשרה:‏ הכללית משתתפת בתוכנית הכשרה לתלמידיםעמיתים בתחום מניעת העישון,‏ יהודים וערבים,‏ בשיתוףהשירות הפסיכולוגי ייעוצי ‏)שפ"י(‏ במשרד החינוך,‏ האגודהלמלחמה בסרטן והליגה למניעת מחלות ריאה ושחפת.‏מדי שנה משתתפים בפעילות זו מאות תלמידים.‏הכשרה במסגרת אקדמיתאנשי מקצוע של הכללית משתתפים בהכשרות ובקורסיםהנערכים לסטודנטים לרפואה ולסיעוד,‏ במסגרת אקדמית,‏וכן במסגרת לימודי המשך,‏ בנושא מניעה וגמילה מעישון.‏רשת ערים בריאותהכללית שותפה בוועדה,‏ במסגרת רשת ערים בריאות,‏הפועלת להרחבת הפעילות בנושא עיר נקייה מעישוןולהטמעת הקווים המנחים שפותחו.‏מחוז צפון נקי מעישון:‏ הכללית משתתפת בפעילות הרבמערכתית להפיכת מחוז צפון לנקי מעישון וחברה בוועדתההיגוי המחוזית הבין-ארגונית המובילה את הנושא.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 49 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוהיום הבין-לאומי ללא עישוןבמהלך ‏"חודש ללא עישון"‏ בכללית הועלתה לדף הבית שלהכללית באינטרנט כרזה ‏)באנר(‏ של ‏"סיגי טבק"‏ לעידודההרשמה לסדנאות הגמילה מעישון.‏ כן הועלו באתרכתבות בנושא עישון.‏ אנשי מקצוע של הכללית השתתפובראיונות ובכתבות באמצעי התקשורת ההמוניים.‏במחוזות השונים נערכו במרפאות פעילויות לעידוד הגמילהמעישון באמצעות בדיקות CO והרשמה לסדנאות גמילהמעישון,‏ דוכני הסברה וחלוקת חומר הדרכה לקהל.‏כמו כן,‏ נערכה פעילות בבתי-ספר יסודיים,‏ חטיבות בינייםובתי ספר תיכוניים בקרב מורים,‏ תלמידים והורים,‏ במיוחדבאוכלוסייה הערבית,‏ באזורים ממוקדים,‏ על בסיס שיתוףפעולה מקומי עם גורמים בקהילה.‏הכללית השתתפה באירוע המרכזי להדרכת עמיתיםשארגן שפ"י ‏)השירות הפסיכולוגי הייעוצי(‏ במשרד החינוך,‏במסגרת ‏"יום ללא עישון".‏הכללית ערכה ‏"יום ללא עישון"‏ במכללת עמק יזרעאל,‏במסגרתו ערכו הדרכות ובדיקות CO לסטודנטים ולאנשיהסגל,‏ וכן רשמו אנשים לסדנת גמילה מעישון.‏המחלקה לרפואה תעסוקתית העבירה הרצאות בנושאנזקי העישון ומניעתם במקומות עבודה.‏עלוני הסברה וחוברותהכללית הכינה חוברות בנושאי עישון בעברית,‏ בערבית,‏ברוסית ולאוכלוסייה החרדית,‏ ובהן:‏ חוברת לגמילהמעישון לנשים הרות ‏"חופשית ומשוחררת";‏ ‏"טיפיםלגמילה מעישון";‏ ‏"עישון כפוי - מסוכן";‏ ‏"ובחרת בחיים"‏- נזקי העישון וגמילה מעישון לציבור החרדי;‏ עלון בנושאנרגילות;‏ ‏"לקראת הנקה"‏ ו"מדריך להנקה"‏ - חוברותלהורים המדגישות את השפעת העישון על ההנקה;‏ חוברותלנשים הרות ובני זוגן ולהורים לתינוקות ולילדים על נזקיהעישון ואפשרויות הגמילה;‏ חוברות לחולים כרוניים,‏ כמו‏"לב העניין",‏ ‏"הטיפול באוטם שריר הלב",‏ ‏"לחיות עםיתר לחץ דם",‏ ‏"סוכרת והטיפול בה",‏ ‏"אוסטיאופורוזיס",‏‏"אירוע מוחי"‏ ועוד - הכוללות גם את נושא הגמילה מעישון.‏מידע שוטףהכללית מפרסמת באופן שוטף כתבות על העישון ונזקיובפרסומיה השונים לקהל הרחב ולציבור העובדים.‏ באתרהכללית www.clalit.co.il במדור לצעירים "20 פלוס"‏ הוכןמידע בנושא גמילה מעישון בסגנון המותאם לצעירים,‏ובמדור הנוער מתפרסם מידע על מניעת העישון וישאפשרות לשאלות ולתשובות.‏מומחי הכללית משתתפים בכתבות ובתוכניות שונותבאמצעי התקשורת ההמוניים,‏ במתן מידע והדרכהבנושא מניעה וגמילה מעישון.‏פעילות במישור המשפטיהכללית מצרה מאד על כך,‏ שתביעתה כנגד חברותהסיגריות בגין אחריותן כלפיה להוצאות הנגרמותלכללית מנזקי העישון טרם נדונה עד היום.‏ התביעההוגשה ערב יום הכיפורים התשנ"ט,‏ כלומר בספטמבר1998, לפני 11 וחצי שנים,‏ וטרם הגיעה לדיון עדהיום.‏למעשה,‏ הדיון בתביעה בבית המשפט המחוזי בירושליםממתין להחלטת בית המשפט העליון בטענות טרומיותזה 5 שנים,‏ לאחר שטיעוני הכללית כבר התקבלו בביתהמשפט המחוזי,‏ וחברות הסיגריות מנסות להפוך אתההחלטה בבית המשפט העליון.‏ בית המשפט העליוןסיים את הדיון בחודש מארס 2005, אך חרף מספרפניות אליו - טרם נתן את החלטתו.‏פרטי התביעה פורטו בדוח שר הבריאות על העישוןבישראל 2008, עמוד 60.בתי-החולים של הכלליתבתי-החולים של הכללית שוקדים על יישום החוקהאוסר על העישון בבתי-חולים.‏ במסגרת זו מונוסדרנים,‏ שהוכשרו והודרכו בנושא אכיפת איסור העישוןבין כתלי בית-החולים.‏ בתיאום עם הפיקוח העירוני,‏עורכים פקחי הרשות המקומית סיורים בבתי החולים‏)כידוע,‏ החוק אינו מאפשר לסדרנים של בתי החוליםשל הכללית להטיל קנסות(,‏ שופר השילוט האוסר עלהעישון והורחקו המאפרות.‏כל מנהלי בתי-החולים של הכללית תודרכו ועודכנו לגביהחוק והאפשרויות לאכיפתו.‏נערכות פעילויות להעלאת המודעות לאכיפת החוקולגמילה מעישון,‏ בקרב צוותי העובדים בבית-החולים,‏המאושפזים והמבקרים בו.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200950

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיובתי-החולים של הכללית עוברים תהליך קרדיטציה( ה כ ר ה ) ע ל - י ד י J o i n t C o m m i s s i o n o nAccreditation of Healthcare Organizations,)JCAHO( שאחד הקריטריונים שלהם הוא עמידהבסטנדרטים של בתי-חולים ללא עישון.‏ עד עתהקיבלו את ההכרה בתי-החולים העמק,‏ מאיר וסורוקה,‏ובתי-חולים נוספים נמצאים בעיצומו של התהליך.‏מרכז רפואי מאיר - הוכר על-ידי ארגון הבריאות העולמיכבית-חולים מקדם בריאות.‏ בין הקריטריונים בהם נדרשלעמוד היה גם היותו בית-חולים נקי מעישון.‏להלן דוגמאות לפעילויות בבתי-חולים של הכללית:‏מרכז רפואי יוספטל באילת - נערכה סדנה לגמילהמעישון לעובדי בית-החולים.‏ במסגרת ‏"חודש ללא עישון"‏נערכו בבית-החולים פעילויות לעידוד ההרשמה לסדנאותגמילה מעישון,‏ התקיימה הרצאה וחולק חומר הדרכה.‏המרכז הרפואי רבין - קמפוס השרון - ביום הבין-לאומיללא עישון הוזמן הקהל לבית-החולים להרצאה עלאפשרויות הגמילה מעישון ולעידודו להשתתף בסדנהלגמילה מעישון.‏במהלך ‏"שבוע הבריאות בירוק",‏ שהתקיים בבית החוליםבחודש יוני 2009, הוצב דוכן עם חומר הדרכה בנושאמניעת עישון ואיסור עישון.‏ג.‏ קופת חולים מאוחדתבמטרה לקדם את בריאות המבוטחים ולמנוע מחלותהנגרמות כתוצאה מעישון פעיל ועישון סביל ממשיכהקופת חולים מאוחדת ומרחיבה את פעילותה בנושא מניעתעישון,‏ תוך התייחסות למגוון המטופלים בגילאים שוניםותוך התייחסות לתרבויות ולמגזרים השונים.‏פעילות בקרב ילדים ובני נוערבמהלך שנת 2009 ניתנו הרצאות בפני ילדים ובנינוער בבתי ספר יסודיים ובחטיבות הביניים על הסכנותהכרוכות בעישון והסברים להגברת המודעות,‏ במטרהלמנוע כניסתם למעגל המעשנים.‏ בנוסף מתקיימת תוכניתלימודים ‏"רופאים צעירים במאוחדת".‏ בתוכנית לומדיםילדים ובני נוער על מערכת הלב וכלי הדם ועל ההשפעותשל העישון על גוף האדם.‏ התוכנית מסייעת להעלאתהמודעות ולהעברת מסרים של התנהגות בריאותית לבניהמשפחה וחברים ולמניעת עישון.‏רשויות וארגוניםמאוחדת מסייעת לרשויות ולארגונים המבקשיםלקיים הרצאות וסדנאות שמטרתן מניעה ו/או גמילהמעישון.‏ רופאים,‏ אחיות,‏ מקדמי בריאות ומנחי סדנאותמשתתפים בפעילויות לרווחת כלל הציבור.‏מידע למבוטחים ולקהל הרחבמידע בנושא מניעת עישון בבני נוער וגמילה מעישוןבמבוגרים מפורסם במגזין ‏"מאוחדת בשבילך",‏בחוברות מידע ובאתר האינטרנט של מאוחדת.‏ המידעמפורסם בעברית,‏ ערבית ורוסית ומותאם לאוכלוסייההכללית ולאוכלוסייה החרדית באופן מיוחד.‏ דגש מיוחדניתן על מניעת עישון פעיל וסביל בקרב נשים הרותותינוקות תוך מתן הסברים על הסכנות הכרוכות בעישוןבזמן ההיריון.‏במסגרת ימי הבריאות המתקיימים במרפאות מאוחדתלאוכלוסיות של חולים כרוניים שונים ניתן דגש עלנושא נזקי העישון ועל השלכות העישון על כל אחתמהמחלות.‏הכשרת צוות רב מקצועימדי שנה כלולות בהכשרת רופאים,‏ אחיות,‏ דיאטניות,‏פיזיותרפיסטים ומקדמי בריאות הרצאות בנושאי מניעהוגמילה מעישון.‏ הצוותים מקבלים הדרכות ומבצעיםסימולציות לגבי ביצוע תשאול,‏ אבחון,‏ התערבות ומעקבאחר המטופל המעשן.‏בשנת 2009 הוכשרו 18 מנחים חדשים למתן ייעוץאישי והנחיית סדנאות לגמילה מעישון.‏ הלימודים כללוהרצאות בנושאים הבאים:‏ נזקי העישון הפעיל והסביל,‏מנגנוני ההתמכרות הפיזיולוגית וההתנהגותית,‏ אמצעיםפרמקולוגיים ותחליפי ניקוטין ובוצעו סימולציות ותרגיליםבהנחיית קבוצות.‏מיטב המרצים היו מהמרכז למניעה וגמילה מעישוןבאוניברסיטות בן גוריון ומהעמותה הרפואית למניעהוגמילה מעישון.‏ייעוץ אישי/קבוצתי לגמילה מעישוןמאוחדת ממשיכה במתן תמיכה אישית המבוצעתבדרך כלל על ידי הרופא או על ידי יועץ אישי לגמילהמעישון במספר מוקדים ברחבי הארץ.‏ במסגרת זודוח שר הבריאות על העישון בישראל 51 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיומתקיימות סדנאות בפריסה רחבה בכל המחוזות.‏ בנוסף,‏מקיימת מאוחדת שיתוף פעולה עם אוניברסיטת בן גוריוןומאפשרת למבוטחיה להשתתף בסדנאות המאורגנותעל ידי המרכז למניעה וגמילה מעישון של האוניברסיטהברחבי מחוז דרום.‏3. מלכ"ריםא.‏ האגודה למלחמה בסרטןהאגודה למלחמה בסרטן פועלת לצמצום העישון באמצעותהסברה למניעת התחלת עישון,‏ עידוד לגמילה מעישוןוקידום החקיקה והאכיפה בתחום.‏מסתבר כי בזכות יוזמת האגודה למלחמה בסרטן,‏ ישראלהייתה בין עשר המדינות הראשונות בעולם שהצליחולהביא לחוק איסור עישון במקומות ציבוריים,‏ כבר בשנת.1983הסברה לציבור הרחב‏)א(‏ הפצת מידעחומר ההסברה המגוון של האגודה למלחמה בסרטן בנושאנזקי העישון ומניעתם,‏ מופץ חינם במאות אלפי עותקיםבשנה,‏ לכל דורש.‏ החומר מופץ גם בשפות הערביתוהרוסית.‏ חומרי ההסברה כוללים מדבקות שונות,‏ כרזות,‏חוברות מידע על העישון ונזקיו,‏ עישון נרגילה,‏ המלצותלגמילה מעישון ועוד.‏ פניות רבות לקבלת מידע מתקבלותבאמצעות ה"טלמידע",‏ שירות המידע הטלפוני,‏ בחיוגחינם,‏ של האגודה למלחמה בסרטן.‏ כ-‏‎20%‎ מהפוניםל"טלמידע"‏ הם בני נוער,‏ ואף ילדים.‏האגודה מפיצה מידע המיועד לציבור הרחב גם באמצעותאתר האינטרנט שלה www.cancer.org.il וכן באמצעותהאתר המיועד לילדים:‏ .www.kid.co.il‏)ב(‏ הסברה באמצעות כלי התקשורתייזום והפקה של מסעות הסברה תקשורתיים המיועדיםלקידום המודעות לנזקי העישון ולצמצום ממדי העישוןבישראל.‏ במסגרת זו יוזמת האגודה מדי שנה מסעהסברה המיועד למגזרים רלוונטיים באוכלוסייה,‏ תוך דגשמיוחד על מאפיינים שונים או על קבוצות שונות,‏ בהתאםלצורך.‏ בשנים האחרונות נערכו מסעות הסברה בהיקףנרחב,‏ ביניהם:‏••••••‏"נרגילה הורגת כמו סיגריה":‏ מסע הסברה זהשם דגש על התפיסה המוטעית של צעירים והוריםשהנרגילה מסוכנת פחות מסיגריה,‏ טעות הנובעת ביןהשאר בגלל הטעמים וריח הפירות בטבק הנרגילה.‏‏"עישון גורם לאימפוטנציה":‏ מסע הסברה שלהאגודה למלחמה בסרטן שגובש בעקבות הצורךלאתר דרכים חדשניות לשכנע צעירים להימנע מןההרגל המזיק ולעודד גמילה מעישון בקרב מעשנים.‏‏"הביישנים":‏ מסע הסברה של האגודה למלחמהבסרטן בשיתוף משרד הבריאות לצמצום החשיפהלנזקי העישון הסביל ולעידוד מעורבות פעילה שלהציבור להפחתת התופעה.‏מסעות הסברה שהתקיימו בשנים 2009-2008:‏"אבא יקר - כשאתה מעשן ליד ילדיך אתה פוגעבהם"‏ - מסע הסברה זה מיועד לחברה הערבית.‏לאחר שנמצא כי על פי נתוני משרד הבריאות כ-‏‎50%‎ויותר מהגברים הערבים בישראל מעשנים ‏)לעומתפחות מ-‏‎10%‎ מהנשים הערביות בישראל(,‏ יזמההאגודה מסע הסברה חדש שפנה דרך האבות גםלאימהות.‏ המטרה העיקרית של מסע הסברה זה היאהעלאת המודעות בקרב ההורים לנזקי העישון הסבילולהגן בכך על בריאות ילדיהם.‏ המסע כלל תשדיר רדיוומודעות בעיתונות הכתובה.‏ בתשדיר ששודר ברדיושרו ילדים את שיר הילדים הידוע ‏"באבא"‏ תוך שהםמשתעלים,‏ בשל חשיפתם לעישון סביל.‏ השדר זוהירבהלול התנדב לשמש כקריין.‏ בסיום התשדיר הופנוהמאזינים ל"טלמידע"‏ של האגודה בשפה הערבית.‏בעקבות מסע ההסברה הגיעו לאגודה מאות פניותולאחרונה נפתחו מספר סדנאות לגמילה מעישון.‏‏"קמטי העישון זו הבעיה הקטנה שלך.‏ העישוןהורג"‏ - מסע הסברה זה פנה לנשים צעירות,‏ לחיילותולבנות נוער.‏ המודעות הופיעו בשירותי הנשים במעלל-‏‎200‎ מועדונים,‏ בתי קפה וברים.‏‏"עישון זה פאסה - אל תנסה"‏ - במסגרת שיתוףפעולה בין האגודה למלחמה בסרטן ו"מעריב לנוער"‏נערכה תחרות למציאת סיסמה למדבקה חדשה נגדעישון.‏ הסיסמה שנבחרה היא ‏"עישון זה פאסה - אלתנסה".‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200952

מסע הסברה אינטרנטי ייחודי סביב היום ללא עישון- 2009 במסגרת מסע הסברה זה עמודי הבית שלהאתרים המובילים בישראל ואתרי הצעירים התכסובעשן,‏ עם כניסת הגולש לכתובתם וללא כל יוזמהמצד הגולש.‏ לאחר שהעשן התבהר הופיע המסר:‏‏"אל תיתן לעישון להשתלט לך על החיים!".‏ הגולשהופנה למידע ולסדנאות לגמילה מעישון באתרהאגודה וב"טלמידע".‏מסע הסברה לקראת ט"ו באב,‏ חג האהבה:‏‏"נגמלים מסיגריות,‏ מתמכרים לאהבה"‏ - במסגרתמסע הסברה זה עלו שתי גרסאות של מודעות,‏ האחתפונה לגברים:‏ ‏"לא יכול בלעדייך",‏ והשנייה לנשים:‏‏"עד שהמוות יפריד בינינו".‏ המודעות פורסמו ב"עכברהעיר"‏ וכן באתרי האינטרנט ‏"בלייזר"‏ ו"לאישה"‏שב-‏Ynet‏.‏ אתר נענע 10 תרם בהתנדבות שטחיפרסום.‏ ביומיים שבהם פורסם מסע ההסברה נרשמופרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיואת הנושא באמצעות מצגות,‏ סרטונים וחלוקת חומריהסברה לתלמידים ולמורים.‏ האגודה מקיימת גם הרצאותהניתנות על ידי מומחים בתחום מניעת העישון ונזקיולקהל גדול של תלמידים והוריהם.‏ מדריכי האגודה פוניםלכל המגזרים להעברת הרצאות וסדנאות בנושא נזקיהעישון ומניעתו.‏ בין היתר הוכשרו מדריכים ייחודייםלאוכלוסייה החרדית,‏ מדריכים דוברי רוסית,‏ מדריכיםדוברי אתיופית,‏ מדריכים לפנימיות המיועדות לילדיםבסיכון ועוד.‏האגודה שותפה לפרויקט ‏"עמיתים"‏ של משרד החינוך,‏שבמסגרתו מוכשרים בני נוער בגילאי 16-12, מובילי דעהבקרב בני גילם,‏ לפעול במסגרת כיתתם למניעת ההתנסותבעישון,‏ אימוץ התנהגויות בריאות והתמודדות עם לחץחברתי בנושא התחלת העישון.‏ הפרויקט התקיים עדכה בעשרות בתי ספר ובמרכזים ברחבי הארץ.‏ במסגרתפרויקט זה מחלקת האגודה חומרי הסברה ומממנתהרצאות של מרצים בעלי שם.‏1,315,742 כניסות.‏••••המאבק בנגע העישון בקרב מתבגרים‏)א(‏ באמצעי התקשורתהאגודה למלחמה בסרטן משקיעה משאבים רביםבשיתוף פעולה עם ערוצי התקשורת המיועדיםלילדים,‏ בני נוער ומתבגרים,‏ במטרה לדבר אליהםבשפתם.‏ הטמעת המסרים בבני הנוער נעשיתבדרכים שונות ומגוונות.‏ במסגרת זו הפיקה האגודהתוכניות רבות בשיתוף ערוץ הילדים וערוץ ג'טיקס,‏בהן הועברו המסרים בדרכים הקרובות ללבם שלהילדים.‏האגודה מפעילה זו השנה השישית את אתרהאינטרנט ,www.kid.org.il המיועד לילדים מגיל 5ועד 13. האתר עוצב במטרה לפנות לילדים בשפתםוכדי לספק חווית בילוי מרתקת לצד למידה נעימה.‏‏)ב(‏ הרצאות וימי עיוןהאגודה למלחמה בסרטן יוזמת הרצאות/סדנאות בהיקףנרחב לתלמידים במסגרת מערכת החינוך בפריסה ארצית‏)כולל במגזר הערבי(‏ ומפעילה תוכניות למניעת התחלתעישון בקרב מתבגרים.‏ מדריכי האגודה הוכשרו במיוחד,‏על ידי טובי המומחים,‏ להרצות בפני בני נוער בבתי ספר,‏במתנ"סים,‏ בתנועות נוער ועוד.‏ מדריכי האגודה מעבירים•‏)ג(‏ מרכזי למידה ‏"לשאוף אוויר בריא"‏ ופיתוח תוכניותלבתי הספרבמסגרת תוכנית זו רכשה האגודה ערכות למידהאינטראקטיביות המשמשות לפעילות הסברה חווייתיתבנושא העישון ונזקיו,‏ פרסום סיגריות,‏ לחץ חברתי ועוד.‏הערכות עוברות בין מספר בתי ספר מדי שנה,‏ ומאפשרותלמאות ואלפי תלמידים לקחת חלק בחוויית הלמידה.‏ערכות אלו משמשות את העמיתים בפעילות בקרב בניהנוער.‏ בימים אלו,‏ עובדת האגודה למלחמה בסרטן,‏בשיתוף צוות השירות הפסיכולוגי ייעוצי ‏)שפ"י(‏ במשרדהחינוך על כתיבת ערכות למידה חדשות ועדכניות שיכילותכנים רלוונטיים נוספים כגון השפעת הפרסומת הסמויה,‏נזקי הנרגילה ועוד.‏פעילויות נוספות במסגרת המאבק בעישוןהאגודה למלחמה בסרטן מעבירה עשרות הרצאותבנושא נזקי העישון ומניעתם במקומות עבודה שוניםבמגזר הפרטי וכן במשרדים ממשלתיים כגון משרדהביטחון,‏ משרד החוץ,‏ משרד ראש הממשלה ועוד.‏ההרצאות ניתנות על ידי מומחים בתחום נזקי העישוןומלוות בחומרי הסברה של האגודה.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 53 2009

•••••פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוהאגודה מעבירה הרצאות בבתי כלא שונים ברחביהארץ,‏ הן לסגל הסוהרים והן לאסירים במטרהלהפחית את נגע העישון.‏האגודה מציבה דוכני הסברה בכנסים רבים,‏ ימי עיוןוימי בריאות בהם מדגימים נציגי האגודה את נזקיהעישון הן בחומרים כתובים והן בבדיקות של .COהאגודה לוקחת חלק פעיל במאבק בעישון במסגרת‏"ימי סטודנט".‏ כמו כן,‏ האגודה לקחה חלק פעילבאירועי ‏"עיר הנוער 2009" והעמידה דוכן בנושאמניעת עישון וקידום בריאות בקרב בני נוער.‏האגודה פונה וכותבת מכתבים לתקשורת,‏ מגיבה עלתמונות בהן מופיעות דמויות מפורסמות מעשנות,‏או על כתבות המעודדות את העישון וצריכת מוצריטבק.‏ האגודה מתריעה ואף פונה בכתב אל ידועניםשמעשנים בפומבי במטרה להזכירם שהם נושאיםבאחריות ציבורית כלפי הציבור כולו וכלפי בני הנוערבפרט.‏המועצה הישראלית למניעת עישון הינה קואליציה שלהגופים העוסקים בנושא העישון,‏ לצורך העברת מידע,‏תיאום פעילות ואיחוד כוחות למען צמצום היקף העישוןבישראל.‏ בין חבריה נמנים משרד הבריאות,‏ האגודהלמלחמה בסרטן,‏ קופות החולים,‏ אנשי חינוך ועוד.‏בראש המועצה עומד עו"ד עמוס האוזנר.‏ האגודהלמלחמה בסרטן מרכזת את פעילות המועצה,‏ ומפגשיהמועצה נערכים בבית האגודה למלחמה בסרטן.‏גמילה מעישוןהאגודה מקיימת סדנאות לגמילה מעישון בהנחייתאנשי מקצוע לציבור הרחב,‏ במחיר מסובסד.‏ האגודהנענית לפניות פרטיות של מקומות עבודה,‏ קופותהחולים,‏ בתי חולים ועוד לעריכת סדנאות אלו.‏בסדנאות הנערכות במקומות עבודה,‏ כוללת הפעילות10 מפגשים של כשעתיים,‏ בהנחיית מר עמוס טפלא,‏מומחה לגמילה מעישון.‏ הסדנאות נועדו לסייעלמעשנים להפסיק לעשן וכן להקנות להם מיומנויותלהתמודדות עם הפיתוי לשוב ולעשן בעתיד,‏ כל זאתבמסגרת קבוצתית תומכת.‏ האגודה אף מוציאה לאורחומר הסברה המסייע לגמילה מעישון,‏ למעונייניםלהיגמל בכוחות עצמם.‏•••האגודה מקיימת סדנאות גמילה גם בשפה הרוסית,‏בשיתוף עם העמותה הרפואית למניעה וגמילהמעישון.‏האגודה למלחמה בסרטן,‏ בשיתוף עם מכבי שירותיבריאות וצה"ל,‏ יזמו ‏"קורס הכשרת מנחים לגמילהמעישון בצה"ל".‏ במהלך הקורס הוכשרו קציני בריאותהנפש,‏ רופאים ועובדים סוציאליים לקיים סדנאותגמילה בבסיסי הצבא השונים.‏בנוסף,‏ מסייעת האגודה לצה"ל בעידוד פעילויותההסברה לגמילה מעישון ושמירה על בסיסים נקייםמעישון וכן מסייעת במתן הרצאות על ידי אנשי מקצועבכירים ומקיימת ימי בריאות ייחודיים לנושא הפסקתעישון.‏ לדוגמה,‏ האגודה פיתחה עבור בסיס מג"בחורון,‏ תוכנית שתהפוך אותו ל"בסיס נקי מעישון".‏בבסיס זה נערך מחקר חלוץ בעידוד האגודהובתמיכתה.‏ליווי עריםהאגודה למלחמה בסרטן מלווה ערים רבות בתהליךהפיכתן ל"עיר נקייה מעישון"‏ ומסייעת ביישום ובהטמעתהמדיניות על ידי מתן הרצאות לעובדי העירייה והפצתחומרי הסברה.‏ שיתופי פעולה מוצלחים נוצרו בעיריותרבות.‏ לדוגמה בעיריית הרצליה הוכשרו עובדי עירייהבתחום,‏ ובנוסף התקיימו הרצאות למגזרים שונים כוללבמועדוני גמלאים בעיר.‏האגודה חברה ברשת ערים בריאות,‏ ארגון השייך לרשתערים בריאות העולמית הפועל להטמעת ‏"בריאות לכול".‏מטרת הארגון לקדם מדיניות ופעולה לפיתוח הבריאות,‏תוך דגש על הגורמים המשפיעים על הבריאות.‏חקיקההאגודה מקדמת ומעודדת חקיקה להגבלת העישון,‏ מכירהופרסום של מוצרי טבק בישראל.‏ גם בשנת 2009, המשיכההאגודה בפעילות להרחבת החוק למניעת עישון במקומותציבוריים,‏ בשיתוף פעולה הדוק עם משרד הבריאות ועםהמועצה הישראלית למניעת עישון.‏עם מינוי הממשלה החדשה,‏ שלחה האגודה מכתב ללשכתראש הממשלה,‏ בהצעה להעלות את המיסוי על סיגריות,‏כפי שנעשה על ידי הנשיא אובמה בארצות הברית - מהלךדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200954

שהוכיח את עצמו.‏ הרפורמה שבמסגרתה נכללה תוספתמס על סיגריות ומוצרי טבק מהווה צעד נוסף בהתקדמותישראל למימוש האמנה הבין-לאומית לפיקוח על הטבק.‏בעקבות פנייה זו ובעקבות פניות של סגן שר הבריאותעלה הנושא בוועדת הכספים והוחלט על העלאת מחיריהסיגריות המיובאות והמקומיות.‏ כמו כן,‏ האגודה מקדמתאת יישום נושא האזהרות הגרפיות על חפיסות הסיגריות.‏בנוסף,‏ סייעה האגודה לקידום תיקונים לחוק הגבלתהפרסומת למוצרי טבק.‏ במקביל לפעילויות אלו מקפידההאגודה להמשיך ולעקוב אחר הלכי הרוח ולהגן על החוקבעבודת לובי מרובה,‏ ובפניות לרשויות המקומיות.‏אכיפההאגודה למלחמה בסרטן מקבלת מאות פניותמאזרחים בעניין הפרת החוק האוסר עישון במקומותציבוריים ובמקומות עבודה.‏ האגודה מסייעת לאזרחיםהמתלוננים על הפרות החוק,‏ ובמסגרת זו מפנהאת תשומת לב המעביד ותשומת לבן של הרשויותהמוסמכות לאכיפה.‏ בעקבות הפניות נוצרו שיתופיפעולה מוצלחים במקומות העבודה כגון ימי בריאות,‏הרצאות וסדנאות לגמילה מעישון.‏ חומרי הסברהרלוונטיים נשלחים למקומות עבודה.‏כחלק מפעילותה בנושא ובעקבות כניסת התיקון לחוקמניעת עישון במקומות ציבוריים לתוקפו,‏ פרסמההאגודה טופס שבעזרתו יוכל כל אזרח לדווח בקלותעל מסעדה,‏ בית קפה או כל מקום ציבורי שעברו עלחוק עישון.‏ הטופס מגדיר את הנקודות הבעייתיותעל פי חוק ומאפשר לכל אזרח לסמן את העבירה עלהחוק ולשלוח לרשות המקומית הרלוונטית.‏ באתרהאינטרנט של האגודה פורסמו גם פרטי הרשויותהמקומיות,‏ כך שלאזרח נותר רק להיכנס לאתרהאגודה,‏ למלא את הטופס ולשלוח.‏ האגודה מניעהאת הרשויות לפעול כנדרש בחוק,‏ בעיקר בתחוםהעישון במקומות ציבוריים כגון מסעדות,‏ תיאטראות,‏אולמי שמחות ועוד.‏האגודה למלחמה בסרטן שותפה בעתירה,‏ ביחדעם עמותת ‏"רופאים לזכויות אדם",‏ בנושא הפרדהבין אסירים מעשנים ללא מעשנים.‏ עמותת ‏"רופאיםלזכויות אדם"‏ והאגודה פנו בעתירה לבג"ץ בעקבות••••פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיותלונות אסירים שאולצו לחלוק תא עם אסיריםמעשנים.‏ בעקבות עתירה זו נעשו שינויים ראשוניםבשירות בתי הסוהר,‏ כגון הגדרת תאים נקייםמעישון.‏האגודה לקחה חלק פעיל במסגרת תת-הוועדה בנושאהפחתת השימוש במוצרי טבק והחשיפה לעישוןסביל,‏ במסגרת המיזם ‏"לעתיד בריא לשנת 2020",של משרד הבריאות.‏סקרים ומחקריםהאגודה עורכת מעת לעת סקרי דעת קהל ומפרסמת אתתוצאותיהם באמצעי התקשורת.‏במסגרת ועדת המחקר,‏ מממנת האגודה מדי שנהמחקרים בנושא העישון.‏ כך למשל בשנת 2010 אישרה אתמימון מחקרה של ד'ר אורנה אפל-בראון,‏ מאוניברסיטתחיפה בנושא:‏ ‏"אי יישום החוק לאיסור העישון במקומותציבוריים בישראל:‏ מדידת רמות עשן הטבק הסביבתיוהגורמים הקשורים ליישום החוק".‏ בנוסף,‏ מומן מחקרהשל ד"ר לאה בנטור,‏ מהמרכז הרפואי רמב"ם בנושא:‏‏"בדיקת ההשפעה האקוטית של עישון נרגילה על מערכתהנשימה".‏ שני המחקרים ממומנים על ידי האגודה למלחמהבסרטן באמצעות קרן למחקר בתחום איכות הסביבה ו/אואפידמיולוגיה ע"ש ישראל יעקב ולילה אלתר ז"ל.‏ב.‏ העמותה הרפואית למניעה ולגמילהמעישוןהעמותה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון הוקמה בשנת2006 במטרה לקדם את נושא המניעה והגמילה מעישוןבקרב הצוות המטפל.‏ העמותה הינה גוף התנדבותי,‏המאגד את העוסקים בטיפול במעשן בקופות החוליםהשונות,‏ בבתי חולים ובארגונים רפואיים נוספים.‏העמותה מונה מעל 200 מטפלים,‏ וביניהם:‏ רופאיםבתחומי התמחות שונים כגון רופאי משפחה,‏ רופאי ילדים,‏רופאי ריאות,‏ רופאים מומחים בבריאות הציבור,‏ רופאיםתעסוקתיים,‏ קרדיולוגים ופנימאים.‏ כמו כן לוקחים חלקפעיל בעמותה מקדמי בריאות,‏ אחיות,‏ רוקחים עובדיםסוציאליים ופסיכולוגים.‏קיים שיתוף פעולה הדוק בין העמותה לגופים שונים,‏וביניהם:‏ קופות החולים,‏ מרפאות לגמילה מעישון בבתידוח שר הבריאות על העישון בישראל 55 2009

החולים,‏ איגוד רופאי המשפחה,‏ החברה לרפואתמתבגרים ואיגוד רופאי הריאות.‏ שיתוף הפעולה מתבטאבדיונים קליניים,‏ בישיבות משותפות ובבניית תוכניותעבודה לשיפור הטיפול במעשן.‏בשנת 2009, כבכל שנה בארבע השנים האחרונות,‏ עסקוחברי העמותה בקידום גמילה ומניעה של עישון בתחומיםרבים.‏ להלן פירוט הפעילויות שנערכו על ידי העמותהבשנת 2009.•••••••••פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוהכשרה מקצועיתהכנס השנתי השלישי של העמותה התקיים בחודשינואר 2009. הכנס עסק בחידושים ובעדכוניםמחקריים וקליניים בנושאים הקשורים למניעהולגמילה מעישון.‏ אורחת הכנס הייתה פרופ'‏ ננסיריגוטי,‏ מאוניברסיטת הרווארד,‏ חוקרת בעלת מוניטיןבין-לאומי בתחום הגמילה מעישון.‏ערבי עמותה אשר עסקו בין היתר בנושאים הבאים:‏* גמילה מעישון בחולים אונקולוגיים.‏* גמילה מעישון במקרים מורכבים בהם נראה כיהסיכוי להיגמל נמוך.‏* גמילה מעישון בחולים עם מחלות נפש.‏הרצאות בפורומים רפואיים שונים במוסדות אקדמאייםבארץ.‏פרסום המלצות לקווים מנחים להכשרת אנשימקצוע.‏עדכונים שוטפיםהתייחסות רשמית לאזהרות לגבי ורניקליין ולגביבופרופיון.‏פעילות התנדבותיתפעילות בבתי ספר.‏פעילות בכלא ‏"מעשיהו".‏פעילות אקדמיתמחקרהשתתפות חברי העמותה בכנסים בין-לאומייםכנציגים יחידים של התחום מישראל.‏סקר במחוז ירושלים של שירותי בריאות כללית בנושאידע וגישות של עובדי מקצועות הסיעוד והרוקחותלנושא העישון והגמילה מעישון על פי סקר של ארגוןהבריאות העולמי,‏ בשיתוף פעולה עם המסלול לתוארשני בבית הספר לסיעוד באוניברסיטה העבריתבירושלים.‏כתיבת פרק העוסק במניעה וגמילה מעישון במסגרתפרסום הנחיות החברה לחקר טרשת עורקיםבישראל.‏התרחבות פעילות העמותה ברשת האינטרנטפעילות בפייסבוק - מתוך רצון להגיע לקהל רחב ככלהאפשר ולהציע מידע ויכולת תקשורת עם מספרמרבי של מעוניינים,‏ מפעילה העמותה,‏ בנוסף לאתרהאינטרנט,‏ גם עמוד פייסבוק פעיל אשר אליו יכוליםלהירשם המעוניינים בכך.‏www.isramensa.com כתובת האתר:‏ oo כתובת עמוד הפייסבוק:‏www.facebook.com/Isramensaרישום להסתדרות הרפואיתבשנת 2009 עסקה העמותה ברישום להסתדרותהרפואית ישראל ‏)הר"י(.‏ העמותה צפויה להצטרף כחברהבהר"י בתחילת שנת 2010.ג.‏ עמותת ‏"אוויר נקי"‏ - העמותה למיגורהעישון הכפוי במקומות ציבורייםעמותת ‏"אוויר נקי"‏ הוקמה בשנת 2007. מטרתה העיקריתהיא צמצום העישון הסביל ומיגור תופעת העישון הסבילבמקומות ציבוריים במדינת ישראל,‏ המנוגדת לחוק.‏מטרות המשנה של העמותה הן:‏א.‏ העלאת המודעות בציבור לנזקי העישון הסבילולחקיקה המגנה מפניו.‏ב.‏ מתן מידע וייעוץ לאזרחים שניזוקו בגלל הפרת החוקלמניעת העישון במקומות ציבוריים.‏העמותה הוקמה כחלק ממאבק ציבורי שקרם עורוגידים עוד ב-‏‎2006‎ ותפס תאוצה במהלך שנת.2007••ג.‏ עידוד אזרחים להתלונן ברשויות המקומיות ובמשטרהעל הפרת החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים.‏ד.‏ דרבון הרשויות המקומיות והמשטרה לאכוף את החוקלמניעת עישון במקומות ציבוריים.‏ה.‏ המשך חקיקה בנושא העישון הסביל והעישון בכלל.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200956

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיו.1אתר האינטרנט של העמותה משמש כפלטפורמת מידעהמספקת גישה קלה למידע על נזקי העישון הסביל,‏ עלהחוקים הרלוונטיים ועל אפיקי הפעולה הקיימים למישנחשף לעישון סביל.‏ בנוסף,‏ הפעילים בעמותה מסייעיםבמתן עזרה משפטית ומקצועית לפונים אליה,‏ אשר נפגעומעישון סביל בניגוד לחוק.‏מפעולות העמותה בשנת 2009אתר אינטרנט:‏ אתר האינטרנט www.avir-naki.comמהווה פלטפורמת מידע וייעוץ בנושא העישון הסביל.‏באתר נמצא מידע על נזקי העישון הסביל,‏ החוקיםהרלוונטיים,‏ פסקי הדין שניתנו בנושא,‏ הסברים עלהגשת תביעה לבתי משפט לתביעות קטנות,‏ פניותלרשויות המקומיות,‏ לממשלה,‏ לכנסת ולמבקרהמדינה,‏ חדשות,‏ פורום פעיל ועוד.‏2. ייעוץ משפטי:‏ באמצעות אתר האינטרנט מספקתהעמותה סיוע וליווי משפטי מלא למי שנתקל בהפרתהחוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפהלעישון,‏ התשמ"ג-‏‎1983‎ ומעוניין לפעול נגד מקוםציבורי שהפר את החוק.‏3. פעילות מול רשויות מקומיות:‏ במהלך שנת 2008העלתה העמותה לאתר האינטרנט טופס תלונהלרשויות וכן את דף הרשויות ובו פרטי ההתקשרותשל הגורמים הרלוונטיים ברשויות המקומיות,‏ במשרדיממשלה,‏ בכנסת,‏ במשטרה,‏ בתחבורה הציבורית‏)עודכן בשנת 2009, לאחר הבחירות לרשויותהמקומיות ולאחר הבחירות הכלליות(.‏ טופס התלונהמאפשר לאזרח שנתקל בהפרת החוק לשלוח תלונההמפרטת את סוגי ההפרות בהן הוא נתקל,‏ וכל זאתבטופס שהותאם במיוחד לחוק למניעת העישון.‏ בנוסף,‏יש בטופס אפשרות למתלונן להצהיר על אמיתות תוכןהתלונה ולהביע נכונותו להעיד על תוכן התלונה בביתמשפט,‏ אם הדבר יידרש.‏בחודש ינואר 2009, בית המשפט לעניינים מקומייםבת"א קנס פאב בתל אביב ב-‏‎20,000‎ ₪ ואת כלאחת משתי מנהלותיו ב-‏‎10,000‎ ₪, ובסך הכול:‏₪. 40,000 זהו הקנס הגבוה ביותר אשר ניתן בישראלעד כה בגין עישון במקום ציבורי בניגוד לחוק.‏ כל זאתנעשה בעקבות תלונה של אזרח שהתלונן באמצעותהטופס הנ"ל.‏ האזרח זומן להעיד במשפט,‏ ועדותוהייתה מרכיב משמעותי בהטלת הקנס שנועד,‏ ביןהיתר,‏ להרתיע בתי עסק מלהפר את החוק.‏העמותה מעודדת את הרשויות המקומיות להתייחסאל הטפסים ברצינות הראויה - לשלוח פקחיםולהגיש כתבי אישום נגד בעלי עסקים מפרי חוק עלבסיס תלונות האזרחים האכפתיים,‏ ומייעצת לכלפונה לשלוח את טופס התלונה לגורמים הרלוונטייםברשויות המקומיות.‏בעקבות פעילות המחלקה הפלילית של עיריית ת"אבמקרה הפאב הנ"ל,‏ הוחלט בעמותת אוויר נקי עלקיומם של ‏"סיורי פאבים".‏ במהלך הסיורים יצאו חבריהקבוצה לכמה פאבים בערב,‏ תיעדו את העישון שם,‏בחלק מהמקרים צילמו את המעשנים,‏ התקשרולמוקד העירוני והתלוננו על העישון במקומות אלובטלפון ובאמצעות טפסי התלונה.‏למיטב ידיעתנו,‏ נכון לכתיבת שורות אלו - המחלקההפלילית של עיריית ת"א הגישה כתבי אישום כנגדלמעלה מ-‏‎30‎ מקומות.‏ חלק מכתבי האישום נסגרובהסדרי טיעון עם קנסות של ₪ 10,000-8,000‏)יותר מקנס של פקח שגובהו ₪(, 5,000 וחלקמכתבי האישום ממתינים למשפט.‏4. פעילות בפייסבוק:‏ בשנת 2009 הוחל במסעשכנוע והסברה ברשת הפייסבוק.‏ מטרת פעילות זוהיא שכנוע אנשים לשלוח טפסי תלונה על מקומותציבוריים ‏)ובמיוחד על מקומות בילוי(‏ שלא אוכפיםאת החוק למניעת עישון לגורמים הרלוונטיים ברשויותהמקומיות.‏ זאת במטרה שיוגשו נגד מקומות אלו כתביאישום,‏ בדומה למה שקרה במקרה הפאב שהוזכרלעיל ובעקבות ‏"סיורי הפאבים".‏5. פעילות בכנסת:‏ חברי העמותה הופיעו בוועדהלביקורת המדינה בכנסת בדיון על הוועדה הציבוריתלצמצום העישון ונזקיו.‏ בדיון דובר על אי אכיפת החוקלמניעת עישון,‏ על אי אכיפת חוקים נוספים בנושאהעישון,‏ ועל כך שקיים כשל רב מערכתי בטיפולבעישון בישראל.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 57 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיו•••6. תלונה למבקר המדינה:‏ בשנת 2009 הוגשה למבקרהמדינה תלונה מקיפה על אי אכיפת חוקי העישוןהשונים,‏ ועל הטיפול הלקוי והלוקה בחסר של המדינהבכל נושא העישון.‏בין החוקים שהוזכרו:‏החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים שאינו נאכףכראוי במקומות ציבוריים רבים - הן על ידי הרשויותהמקומיות והן על ידי המשטרה,‏ שגם היא אחראיתלאכיפת החוק הנ"ל.‏חוק הגבלת השיווק והפרסומת של מוצרי טבק - ובכללוסעיפים אחדים כגון:‏ איסור מכירת מוצר טבק לקטיןואיסור מכירת,‏ השכרת או השאלת מוצר המשמשלעישון טבק לקטין;‏ איסור חלוקת מוצרי טבק ללאתמורה;‏ איסור צירוף פרסים ומתנות למוצרי טבק;‏איסור פרסומת בשבח העישון ועוד.‏פקודת הטבק ותקנות הטבק,‏ תש"ם,‏ 1979 בדברמספר סיגריות באריזה - איסור מכירת סיגריות בפיזור‏)כלומר סיגריות בודדות(.‏מעבר לכך נאמר כי כל נושא הטיפול של המדינה בנושאהעישון לוקה בחסר - קיים לובי של חברות הטבק,‏שמפעיל לחצים על מקבלי ההחלטות ומונע קבלת חוקיםבנושא העישון ואכיפתם היעילה.‏ כתוצאה מכך,‏ איןהעלאה משמעותית של מסים על סיגריות,‏ אין תשדיריםנגד עישון בטלוויזיה ‏)לעומת זאת קיימות תוכניות טלוויזיהשבהן מוצג העישון בצורה חיובית – כגון ‏"האח הגדול"‏ו"ארץ נהדרת"‏ בערוץ 2, ‏"עספור"‏ ו"טינופת"‏ בכבלים(,‏ איןתוכניות מקיפות של המדינה לגמילה מעישון ‏)התוכניותשנעשות הן ביוזמת קופות החולים(.‏לשם השוואה,‏ בעיר ניו יורק משודרים תשדירים נגד עישוןבטלוויזיה,‏ משודרות פרסומות לתרופות לגמילה מעישוןבטלוויזיה,‏ תלויות כרזות נגד עישון בקרונות הרכבתהתחתית,‏ עיריית ניו יורק מחלקת בחינם מדבקות ניקוטין,‏איסור העישון נאכף שם בקפידה,‏ ועלות חפיסת סיגריותנעה בין 9 ל-‏‎11‎ דולר ‏)כ-‏‎40‎ ₪ בממוצע(.‏ התוצאותניכרות בשטח:‏ חלה ירידה חדה באחוז המעשנים בניויורק מ-‏‎21.5%‎ בשנת 2002 ל-‏‎15.8%‎ בשנת 2008.מרבית הדברים שמיושמים בניו יורק,‏ ובכללם:‏ העלאתהמסים על סיגריות,‏ תשדירים נגד עישון בטלוויזיה,‏ מתןהתר לפרסומות לתרופות לגמילה מעישון,‏ וצעדים נוספיםלהפחתת אחוז המעשנים בישראל,‏ הומלצו על ידי עמותתאוויר נקי לגורמים הרלוונטיים במשרד הבריאות.‏נקודות תורפה:‏במהלך שנת 2009 קיבלה העמותה מספר רב של פניותבכמה נושאים בעייתיים במיוחד:‏.1.2מקומות עבודה:‏ הנושא מוסדר בחוק מאז שנת 1994,אלא שבניגוד למקומות ציבוריים אחרים,‏ קיים חששממשי של העובדים להתלונן על עישון של חבריהםלעבודה או מנהליהם.‏ נדרשת התערבות חיצונית,‏ אשרתאפשר אנונימיות ו/או הגנה חוקית עבור המתלוננים,‏אך התערבות כזו לא נראתה במהלך שנת 2009. גםהרשויות המקומיות שפועלות לאכיפת החוק מסרבותלשלוח פקחים במענה לתלונות.‏ הגופים האחראים עלהנושא,‏ כמשרד התעשייה והמסחר והתעסוקה ומשרדהבריאות,‏ טרם סיפקו פיתרון לבעיה זו.‏ המשטרהאף היא לא מתערבת באכיפת החוק למניעת עישוןבמקומות העבודה.‏בתים משותפים:‏ בתים משותפים אינם מוגדריםכ"מקום ציבורי"‏ אשר העישון אסור בו על פי החוק.‏ייתכן שניתן להסיק את איסור העישון בשטחיםהמשותפים בבתים מכוח דיני המטרדים,‏ אך מהלךכזה טרם נעשה ותביעה בנושא עישון בבית משותףטרם הגיעה לפתחו של בית המשפט.‏ העמותה קיבלהעשרות פניות מדיירים אשר שכניהם מעשנים בשטחיםהמשותפים של הבתים המשותפים - מעליות,‏ חדרימדרגות,‏ מסדרונות ומבואות כניסה.‏ בדומה לדילמההכרוכה בנושא העישון במקומות עבודה,‏ כך גםדיירים נמנעים מעימותים עם שכניהם בנושא העישון.‏גם כאן,‏ לדעת העמותה,‏ נדרשת התערבות חיצוניתמסיבית ומתן סיוע לדיירים המתלוננים.‏ יצוין כיבירושלים בחודש ספטמבר 2008 נקנס דייר אשרנהג לעשן בחדר המדרגות בסכום של ₪ 1,700 בגיןהשלכת בדלי הסיגריות בחדר המדרגות,‏ בניגוד לחוקעזר עירוני.‏ יחד עם זאת,‏ על מנת להשיג התקדמותמשמעותית,‏ עמותת אוויר נקי המליצה למשרדדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200958

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיו.3הבריאות להכיל את השטחים המשותפים בבתיםהמשותפים ברשימת המקומות הציבוריים אשרהעישון אסור בהם על פי חוק.‏חדרי עישון:‏ במקומות ציבוריים רבים מוקצים חדריעישון שאינם תקניים.‏ ישנם מקומות ציבוריים שמקציםאת חדרי המדרגות כחדרי עישון,‏ ישנם מקומותציבוריים שאינם מקפידים על כך שחדר העישון יהיהנפרד לחלוטין,‏ דהיינו הדלת פתוחה,‏ יש ‏"אקווריום"‏ללא תקרה למעלה ועוד,‏ ישנם מקומות בילוי שמקציםחדרי עישון בגודל של למעלה מ-‏‎25%‎ מכלל שטחהמקום,‏ ולפעמים חדרי העישון מהווים את רוב השטח‏)וזאת בניגוד למפורט בפרט 11 לתוספת לחוק למניעתעישון(,‏ ישנם מקומות ציבוריים שבהם מערכת מיזוגהאוויר משותפת הן לחדרי העישון והן לשאר המקום,‏והעשן נשאב מחדר העישון לשאר השטחים.‏ מעברלכך,‏ לא ניתן למנוע באופן מוחלט חשיפה לעישוןכאשר מתרחש עישון בחלק משטח המקום.‏אשר על כן,‏ עמותת אוויר נקי המליצה למשרדהבריאות לתקן את החוק כך שתבוטל האפשרותלהקצות חדרי עישון,‏ ושאנשים המעוניינים לעשן יעשוזאת מחוץ למקומות הציבוריים,‏ כנהוג במדינות רבותאחרות.‏4. עישון במקומות ציבוריים פתוחים:‏ החוק למניעתעישון אינו מתייחס כלל לעישון במקומות ציבורייםפתוחים כגון רציפי רכבת,‏ בריכת שחיה,‏ מגרשיספורט,‏ אמפי-תיאטרון,‏ אצטדיונים,‏ גני אירועים,‏החלקים הפתוחים של בתי קפה ומסעדות ועוד.‏אנשים רבים מתלוננים במיוחד על עישון ברציפיהרכבת.‏ נדרשת התייחסות לכך בחוק,‏ והדבר הומלץגם כן למשרד הבריאות - לכלול מקומות אלו במסגרתהמקומות הציבוריים שאסור לעשן בהם.‏5. אכיפת החוק למניעת עישון:‏ הנקודה הקריטית ביותרבכל החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים היא נושאהאכיפה.‏א.‏ בהצעה המקורית לתיקון מס'‏ 2 לחוק למניעתעישון נכתב סעיף שמטיל על שר הבריאות למנותפקחים ייעודיים לעישון ולקבוע את מספרם בכלרשות - כלומר תוספת של פקחים על אלה הקיימים.‏סעיף זה בוטל לאחר התנגדות של משרד האוצרבתואנה של חוסר תקציב.‏ יצוין שדוח אחד של פקחלבעל מקום ציבורי הוא ₪. 5,000 דוח אחד אומקסימום שניים מכסים את משכורתו החודשית שלפקח.‏במקום הסעיף המקורי,‏ נקבע בחוק כי פקחים ימונועל ידי ראשי הרשויות המקומיות,‏ כלומר ללא תוספת,‏אלא מתוך התקנים הקיימים.‏ יש להצר על כך שנושאהעישון אינו נמצא בסדר העדיפויות של הרשויותהמקומיות,‏ ולכן האכיפה דלה.‏עמותת אוויר נקי המליצה למשרד הבריאות לתקן אתהסעיף בעניין הסמכת הפקחים כך שיאושר הסעיףהמקורי בתיקון מס'‏ 2 שדיבר על מינוי פקחים וקביעתמספרם על ידי שר הבריאות.‏ב.‏ המשטרה מסרבת לאכוף את החוק,‏ ומעבירה אתהאחריות לרשויות המקומיות,‏ למרות שעל פי החוקלמניעת עישון,‏ גם המשטרה אחראית על אכיפת החוקהנ"ל.‏ עמותת אוויר נקי המליצה למשרד הבריאותלתקן את החוק למניעת עישון כך שיכיל סעיף שמטילחובה על המשטרה לאכוף את החוק הנ"ל.‏ג.‏ בעלי מקומות הבילוי משבשים את פעולותהפקחים בכמה דרכים,‏ למשל על ידי עיכוב הפקחיםבכניסה ומתן התראה למעשנים על הגעת פקחים,‏דבר שמהווה עבירה פלילית – הפרעה לעובד ציבור,‏לפי סעיף ‎288‎א לחוק העונשין,‏ עבירה שעונשה שנתמאסר.‏עמותת אוויר נקי ממליצה למשרד הבריאות לתקן אתהחוק כך שיאפשר במפורש לפקחים להגיע למקומותציבוריים ללא מדים ‏)להלן:‏ פקחים סמויים(,‏ וזאתכדי שלא יזוהו בכניסה ולא יהיה ניתן לשבש אתעבודתם.‏לחילופין או במקביל ניתן לתקן את החוק כך שיקבעבמפורש שכל עיכוב פקחים ו/או מתן התראה למעשניםאו כל דרך אחרת שנועדה לשבש את עבודת הפקחיםהיא עבירה לפי סעיף ‎288‎א לחוק העונשין.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 59 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיוד.‏ הצעדים שעל בעל מקום ציבורי לנקוט כדי למנועעישון בשטח המקום לא ברורים דיים.‏ האם בקשהמהמעשן לכבות את הסיגריה מספקת?‏ ומה במקרהשל סירוב?‏ מהם אותם אמצעים סבירים עליהם מדוברבחוק?‏ האם בעל המקום מחוייב להוציא את המעשןתוך שימוש בכוח סביר?‏עמותת אוויר נקי המליצה לתקן את סעיף ‎2‎א כך שיחייבבעל מקום ציבורי להוציא,‏ תוך שימוש בכוח סביר,‏ משטחהמקום כל אדם שמעשן,‏ ושמסרב לכבות את הסיגריהומסרב לעזוב את המקום,‏ ‏)וזאת בהתאם לסעיף 18 לחוקהמקרקעין(,‏ ובמידת הצורך גם לקרוא למשטרה.‏ד.‏ המועצה הישראלית למניעת עישוןבשנת 2009 המשיכה המועצה הישראלית למניעת עישוןאת פעילותה הציבורית,‏ הן בריכוז פעילות של הגופיםהעוסקים במניעת עישון בישראל,‏ הן באמצעות ייזוםהליכים משפטיים,‏ והן בכנסת ישראל.‏דיונים משפטיים - עישון במקומות ציבוריים.1.2.3בחודש דצמבר 2009 הוגשה בקשה לתובענה ייצוגיתבנושא העישון בתיאטרון,‏ המתבצע על הבמה.‏התביעה הוגשה נגד התיאטרון העירוני בחיפה,‏ וזכתהלהד ציבורי בארץ ובעולם.‏ הבקשה לאישור התובענהכייצוגית נדונה,‏ והיא תלויה ועומדת בבית המשפטהמחוזי בחיפה בהמתנה להחלטה.‏בחודש פברואר 2010 הוגשה בקשה לאישור תובענהייצוגית בנושא העישון בתחנה המרכזית בירושלים.‏הבקשה לאישור התובענה כייצוגית תלויה ועומדת.‏בחודש פברואר 2010 הוגשה בקשה לאישור תובענהכייצוגית כנגד ‏"אגד",‏ בנושא עישון במתחם התחנההמרכזית בתל-אביב.‏ עם הגשתה,‏ הורה השופט מגןאלטוביה,‏ כי יש להעבירה אל היועץ המשפטי לממשלה,‏על מנת שיודיע תוך 45 יום אם הוא מעוניין להצטרףלתובענה.‏ עד לכתיבת דברים אלו טרם נתקבלהתגובתו של היועץ המשפטי לממשלה.‏דיונים משפטיים - מבנה הסיגריות ואחריותו לתמותתהמונים4. בחודש מאי 2009 הוגשה בקשה לאישור תביעהכתובענה ייצוגית,‏ בנושא הוספה בידי יצרן הסיגריותשל חומר בשם ‏"מנטול"‏ לתערובת הטבק.‏ נטעןבבקשה,‏ כי היצרן המוסיף חומרים כגון זה לתערובתעובר בכך על החוק.‏ עוד נטען כי ה"מנטול"‏ מגבירבמיוחד את השפעת ההתמכרות לסיגריות,‏ בעיקראצל אנשים צעירים יחסית.‏ התביעה הוגשה בשםעיזבונה של אישה,‏ שנפטרה בגיל 47 מסרטן ריאותלאחר שעישנה מאז גיל 17, והותירה אחריה בעל ו-‏‎4‎ילדים.‏ גם תביעה זו זכתה להד עולמי ולציטוט בספרותהמקצועית העוסקת בתובענות ייצוגיות בכלל.‏יצוין עוד,‏ בהקשר לנושא המנטול,‏ כי השאלה האםיש לקבוע בחוק שיש להוציא את ה"מנטול"‏ מןהסיגריות - תלויה ועומדת כיום בגוף מיוחד שהוקםלפי החוק האמריקני משנת 2009, המעניק ל-‏FDAAdministration( )Food and Drug סמכות רגולציהנרחבת לגבי הסיגריות,‏ הכוללת אפשרות להוציאחומרים מתוכן.‏ ה-‏FDA מינה ועדה מייעצת,‏ שעלסדר יומה עומד,‏ אכן,‏ עניין הטיפול במנטול והאם ישלהוציאו מן הסיגריות.‏בבקשה לאישור התובענה הזו כייצוגית התקיים דיוןראשוני,‏ והיא טרם הוכרעה עד לכתיבת דברים אלה.‏ייזום דיונים בכנסת5. יו"ר המועצה,‏ עו"ד עמוס האוזנר,‏ יזם דיון בכנסת,‏בשאלת גניזת כל החומר הקשור בוועדה הציבוריתלצמצום העישון ונזקיו,‏ שהוקמה בסוף שנת 1999.מסתבר כי יו"ר הוועדה,‏ השופט אלון גילון,‏ שהודיעלבית המשפט העליון מספר פעמים כי הדוח בשלביהכנה סופיים או כי הוא יוכן ויוגש בקרוב,‏ החזיר אתכל החומר למשרד הבריאות ‏)מדובר באלפי עמודיםשל פרוטוקול,‏ הממצים את דבריהם של עשרות עדיםשהופיעו בפני הוועדה במשך חודשים רבים,‏ ועשרותמסמכים שהוגשו לוועדה הציבורית(.‏ זאת מבלי שיכנסאת הוועדה לשם הכנת הדוח הסופי.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200960

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיובנושא זה,‏ נתקיים דיון בוועדת הכנסת לביקורתהמדינה ביום 6 בינואר 2010. בדיון נכחו סגן שרהבריאות הרב ליצמן,‏ המשנה למנכ"ל משרדהבריאות,‏ הד"ר בועז לב,‏ וכן נציג משרד מבקרהמדינה.‏ יו"ר הוועדה אמר,‏ כי הוא טרם נתקלבמקרה מסוג זה והוא מודה על כך שהדיון ניזוםוהתקיים.‏ שניים מחברי הוועדה הציבורית הנ"לשהופיעו בפני הוועדה לביקורת המדינה:‏ פרופ'‏אליעזר רובינזון וד"ר בנימין קלנר,‏ הצטרפו לביקורתואמרו כי ניסיונותיהם להשיג את היו"ר על מנתלהכין את הדוח הסופי לא צלחו.‏ נציג משרד מבקרהמדינה אמר כי יתייחס לנושא במסגרת הביקורתשל משרדו.‏ ד"ר לב אמר,‏ כי הדברים שנכתבו עלידי חברי הוועדה יידונו במשרד הבריאות.‏ סגן שרהבריאות הבטיח בתום הדיון,‏ כי יקיים דיון בתוךשבועיים בנושא,‏ ויודיע את מסקנותיו.‏הצעות חוק6. חבר הכנסת יואל חסון הציע בחודש מארס 2010הצעת חוק,‏ המכוונת להוציא חומרים ממכרים אוהמעודדים התמכרות ביחד עם חומרים אחריםמן הסיגריות.‏ מדובר בעיקר בניקוטין,‏ הואהחומר הממכר שבסיגריות.‏ הצעה זו מכוונת לכךשההתמכרות הזו לניקוטין - שהושוותה זה מכברלהתמכרות להרואין ולקוקאין – לא תגרור בהכרחשימוש בסיגריה,‏ כלומר בשאיפה של אלפי חומריםרעילים ומסרטנים,‏ על ידי המשתמש בסיגריותוהסובבים אותו.‏ במילים אחרות:‏ ניתן יהיה להשתמשבסיגריות,‏ וכן בניקוטין;‏ אך השימוש יהיה בנפרדבכל אחד מהם,‏ ולא יחד.‏ כך שלמשתמש בסיגריותתהיה הבחירה:‏ אם ירצה להוסיף ניקוטין לטבקאם לאו,‏ והוא לא יאלץ לעשות כן על ידי היצרן,‏ כפיהמצב כיום.‏ גם הצעה זו עוררה הד בארץ ובעולם,‏והיא טרם נדונה.‏ה.‏ המרכז למניעה וגמילה מעישוןבאוניברסיטת בן גוריון בנגבהמרכז האוניברסיטאי למניעה וגמילה מעישון,‏ שהוקםבשנת 2003 בחטיבה לבריאות בקהילה,‏ הפקולטה למדעיהבריאות,‏ אוניברסיטת בן-גוריון בנגב,‏ הינו יחיד מסוגובישראל וייעודו - הפחתת התחלואה והתמותה מעישוןסיגריות בנגב.‏ מטרה זו מושגת מעצם היותו של המרכזגורם אקדמי מדריך,‏ מכוון ומקשר בין שירותי הבריאותהשותפים בפעילות זו - משרד הבריאות,‏ שירותי בריאותכללית,‏ מכבי שירותי בריאות,‏ קופת חולים מאוחדת והאגודהלמלחמה בסרטן.‏ נציגי ארגונים אלו חברים בוועדת ההיגוישל המרכז.‏פעילות גמילהקבוצות לגמילה מעישוןהתוכנית לגמילה מעישון כוללת 8 מפגשים המתקיימיםאחת לשבוע.‏ תוכנית זו מתבססת על עקרונות קוגניטיביים-‏התנהגותיים בשילוב עם אמצעים פרמקולוגיים.‏ הקבוצות,‏המתקיימות ברחבי הנגב,‏ מונחות על ידי צוות המונה כיוםכ-‏‎30‎ מנחים,‏ שהוכשרו לכך.‏כל מנחה מקבל הדרכה לפני קיום הסדנה,‏ במהלכהולאחריה.‏ אחת לחודש מתקיימים מפגשי עדכון מקצועייםלצוות המנחים.‏ לרשות המנחים עומד פורום פרטי ברשתהאינטרנט לקבלת מענה,‏ מידע ומשוב מיידי.‏המרכז מקיים קשר רציף עם מרפאות שירותי בריאותכללית,‏ מכבי שירותי בריאות,‏ קופת חולים מאוחדת וקופתחולים לאומית וכן עם כל גוף המעוניין בשירות זה.‏ מזכירתהמרכז מנהלת מערכת לאיסוף המועמדים ורישומםלקבוצות הגמילה.‏ המזכירה מקיימת קשר עם המשתתפיםבמהלך התוכנית וכן מעקב טלפוני בסיום הסדנה,‏ וחצי שנהלאחר סיום הסדנה.‏בין השנים 2009-2003 התקיימו 57 סדנאות,‏ שכללו 711משתתפים.‏ מנתוני מעקב אחר משתתפים אלו בקבוצותלגמילה מעישון במרכז עולה כי מספר המשתתפיםבקבוצות הגמילה מעישון גדל בחודשים האחרונים וכןמספר הנגמלים ‏)נגמל הוגדר כמשתתף שלא חזר לעשן חצישנה לאחר סיום הסדנה(.‏ במעקב אחר משתתפי הקבוצותדוח שר הבריאות על העישון בישראל 61 2009

פרק ד:‏ הפעילות למניעת העישון ונזקיובין השנים 2009-2006 נגמלו עם תום הסדנה 69%מהמשתתפים ו-‏‎53%‎ מתוכם דיווחו במעקב החצי שנתיכי אינם מעשנים.‏ שיעורי גמילה אלה מיוחסים לשיתוףפעולה ייחודי בין המרכז לבין שירותי הבריאות בקהילה,‏למיומנות רישום ומיון טובה שנרכשו במרכז,‏ לרמת מנחיםגבוהה וכן לבקרה הנעשית על תפקודם במסגרת הדרכה.‏פעילות מניעההמרכז מקיים מספר פעילויות מניעה,‏ כגון:‏ הרצאותלבתי ספר יסודיים ותיכוניים ובמקומות עבודה;‏הרצאות לרופאי משפחה,‏ מתמחים,‏ אחיות ועובדיםסוציאליים;‏ הרצאות בפקולטה למדעי הבריאות‏)בית הספר לרפואה,‏ בית הספר לסיעוד,‏ בית הספרלרוקחות,‏ התוכנית הבין-לאומית ברפואה ועוד(.‏פעילות מניעה נוספת הראויה לציון היא הסדנה המיועדתלסטודנטים לרפואה.‏ במסגרת סדנה זו לומדים הסטודנטיםאת עקרונות הייעוץ הקצר לגמילה מעישון.‏ לאחר שלמדועל עישון הטבק,‏ היקפו העולמי,‏ נזקיו ומאפייני ההתמכרותבשנות הלימוד הקודמות,‏ הסטודנטים בסבב רפואתהמשפחה לוקחים חלק בסדנה בת 4 שעות בה לומדיםאת עקרונות הגישה אל המטופל המעשן,‏ הערכת רמתהתמכרותו לניקוטין ורמת המוטיבציה לגמילה מעישון- בהתאם לעקרונות A5 ו-‏R5‎‏.‏ הסטודנטים צופיםבסרטון המחשה,‏ נעזרים בערכת כיס ייעודית ומתרגליםמשחק תפקידים.‏ בהמשך,‏ על כל סטודנט לייעץ ל-‏‎3‎מעשנים לפחות ולמלא דף משוב על ההתערבות שביצע.‏בארבע השנים האחרונות השתתפו בסדנאות אלו כ-‏‎170‎סטודנטים,‏ חלקם הפנו מעשנים לקבוצות גמילה ורובםהביעו שביעות רצון מתוכנית זו.‏מחקרכיחידה אוניברסיטאית מקיים המרכז גם פעילות מחקריתהנוגעת לתחומי העישון ונזקיו.‏ דוגמה לכך הוא המחקראודות שיעורי העישון באוכלוסייה הבדואית שבצפון הנגבובדיקת היקף צריכת שירותי הבריאות השונים על ידיהמעשנים באוכלוסייה ייחודית זו,‏ תוך השוואתם לאלהשאינם מעשנים.‏ תיאור מחקר זה מופיע בפרק י':‏ מחקריםמישראל.‏ו.‏ עמותת חבי"בעמותת חביב פעילה במגזר החרדי למיגור תופעת העישוןולסיוע לנגמלים משנת 2002.בשנת 2009 פעלה העמותה בשני מישורים עיקריים:‏הראשון הסברה על נזקי העישון והשני קיום סדנאותלגמילה עישון.‏עמותת חבי"ב הציבה בשנת 2009 בראש פעילויותיה אתנושא הגמילה מעישון.‏ להשגת המטרה נפתח קו חםלייעוץ.‏ הקו מיועד גם לבני משפחות המעשנים.‏ התקבלוכ-‏‎400‎ פניות.‏ מרבית הפונים נעזרו רק בייעוץ,‏ במיוחדבנושא אכיפת החוק למניעת העישון במקומות ציבוריים.‏המעשנים שביקשו סיוע בגמילה מעישון קיבלו ייעוץלאפשרויות הגמילה.‏ בנוסף,‏ השקיעה העמותה מאמציםלקבל מכתבים מרבנים חשובים האוסרים על עישון פעילוסביל.‏ מכתבים אלו הופצו בקרב הציבור החרדי.‏להלן דוגמאות לפעילויות נוספות של העמותה בשנת:2009•••••פרסומים קבועים המופיעים מדי שבועיים בעיתוןהמקומי במודיעין עילית,‏ בשיתוף המועצה המקומיתמודיעין עילית ומכבי שירותי בריאות.‏מבצע בחירת רעיון למדבקות נגד העישון בקרבילדי העיר וחלוקת פרסים לזוכים,‏ בשיתוף המועצההמקומית מודיעין עילית והאגודה למלחמה בסרטן.‏חלוקת מדבקות של משרד הבריאות והאגודה למלחמהבסרטן בקרב ילדי מודיעין עילית.‏בפורים תשס"ט יצאו בשיתוף מכבי שירותי בריאותפרסומים בכל העיתונים החרדים המזהירים עלסכנת העישון בפורים בפרט וכל השנה בכלל.‏ בזכותפרסומים אלו נרשמה ירידה בקרב המעשנים הצעיריםבימי פורים.‏נערכו כעשר סדנאות לגמילה מעישון בשיתוף חברת‏"חופשי מעישון".‏ סדנאות אלו זכו להצלחה רבהבציבור העיר מודיעין עילית.‏ בסדנאות השתתפו כמאהמעשנים ורובם הפסיקו לעשן.‏ המעוניינים עברו סדנתחיזוק להמשך הגמילה.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200962

פרק ה:‏ חקיקה בנושא הגבלת עישוןפרק ה:‏ חקיקה בנושא הגבלת עישון.1חקיקה ממשלתיתחקיקה שטרם הושלמההצעת תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצריטבק ‏)צורת הצגתה של הודעה(‏ ‏)תיקון(,‏ התשס"ט -2009הצעה זו נועדה לתקן את האמור בשלט המוצג במקומותלמכירת מוצרי טבק.‏ על פי הצעה זו,‏ תחול חובה להתקיןשלט בדבר האיסור על השאלה או השכרה של כלי עישוןלקטינים גם במקומות בהם משכירים ומשאילים כליעישון.‏ הצעת התקנות הוגשה לאישור ועדת הכלכלה שלהכנסת במארס 2008 ואושרה על ידה בתאריך 2 במארס.2010הצעת צו למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפהלעישון ‏)שינוי התוספת לחוק(,‏ התשס"ט - 2008משרד הבריאות שוקל להוציא צו אשר יוסיף מקומותציבוריים נוספים לרשימת המקומות המופיעים בתוספתלחוק,‏ בהם העישון אסור.‏ בין השאר,‏ מוצע לקבוע כי בתיספר יהיו נקיים מעישון וכן התאמות והרחבות למקומותציבוריים נוספים.‏ ההצעה טרם הועלתה לדיון בוועדתהרווחה והבריאות של הכנסת.‏2. חקיקה פרטיתהצעת חוק להגברת אכיפת ההגבלה על מכירתטבק ומשקאות משכרים לקטינים ‏)תיקוני חקיקה(,‏התשס"ט - 2009ההצעה הוגשה על ידי ח"כ נסים זאב.‏ הצעת החוק נועדהלהסמיך את הרשויות המקומיות,‏ בנוסף למשטרה,‏ לאכוףאת האיסור על מכירת מוצרי טבק ואלכוהול לקטינים.‏הצעת החוק לא עברה קריאה טרומית.‏הצעת חוק מס קנייה ‏)טובין ושירותים(‏ ‏)תיקון - איסורייבוא אלכוהול וטבק לאדם שגילו אינו עולה על 18(,התש"ע - 2009ההצעה הוגשה על ידי חברי הכנסת אופיר פינס-פז ואברהםמיכאלי.‏ הצעת החוק נועדה לבטל את הפטור ממכס הקייםעל ייבוא סיגריות ומשקאות משכרים לנכנסים לישראלשהם בני 17 שנה או פחות.‏ הצעת החוק לא עברה קריאהטרומית.‏הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבורייםוהחשיפה לעישון ‏)תיקון - שלטי אזהרה(,‏ התשס"ט2009ההצעה הוגשה על ידי ח"כ אריה ביבי.‏ הצעת החוק נועדהלקבוע חובה להתקין שלט בו אזהרה בדבר סכנת העישוןבמקום ציבורי בו קיים חדר עישון.‏ הצעת החוק לא עברהקריאה טרומית.‏הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבורייםוהחשיפה לעישון ‏)תיקון - סמכויות סדרן בתחנתרכבת(,‏ התשס"ט - 2009שתי הצעות הוגשו בנושא זה:‏ האחת על ידי ח"כ דבחנין ואחרים והשנייה על ידי ח"כ זבולון אורלב.‏ הצעותהחוק נועדות להסמיך את שר הבריאות למנות עובדיםבחברת הרכבת להטיל קנסות בתחנות הרכבת.‏ הצעותהחוק לא עברו קריאה טרומית.‏הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבורייםוהחשיפה לעישון ‏)תיקון - חובת קביעת מאפרותלכיבוי סיגריות בכניסה לבתי עסק(,‏ התש"ע - 2009ההצעה הוגשה על ידי ח"כ אורי אורבך.‏ הצעת החוק נועדהלחייב התקנת מאפרה בכניסה למקום ציבורי בו חל איסורעל העישון.‏ הצעת החוק לא עברה קריאה טרומית.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 63 2009

64דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

פרק ו:‏ אכיפה להגבלת עישון בישראלפרק ו:‏ אכיפה להגבלת עישון בישראלהאכיפה באמצעות הרשויות המקומיותבפרק זה יובא פירוט על מידת אכיפתו של החוק למניעתהעישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון.‏ בהתאם לחוקחובת הדיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישוןמוצרי טבק ולחוק הגבלת העישון במקומות ציבורייםוהחשיפה לעישון,‏ ישנה חובה כפולה לאיסוף נתוני אכיפה,‏הן מצד שר הבריאות והן מצד ראשי הרשויות.‏ סגן שרהבריאות פנה לראשי הרשויות והמועצות המקומיות,‏בבקשה לקבל דיווח בדבר הפעולות שנעשו לאכיפת החוק,‏כולל מספר הקנסות שהוטלו בגין עישון במקומות ציבורייםאו בגין אי התקנת שלטים המורים על איסור עישון אובגין הצבת מאפרות במקום האסור לעישון.‏ בנוסף,‏ ראשיהערים נתבקשו לפרט כמה פקחים הוסמכו,‏ התפלגותהקנסות לפי סוג המקומות הציבוריים וכן מספר הטלפוןאליו ניתן לפנות לצורך הגשת תלונה.‏ החובה לדווח לשרהבריאות מוטלת גם על ראש הרשות המקומית.‏ הדיווח עלפעולות הפיקוח שננקטו בשנה שקדמה לה,‏ לרבות מספרהפקחים שהוסמכו לנושא זה צריך להיעשות עד סוף חודשינואר בכל שנה.‏ בנוסף,‏ מחויבת הרשות המקומית לפרסםלציבור באתר האינטרנט שלה או בדרך אחרת,‏ מספרטלפון פעיל 24 שעות ביממה,‏ לצורך הגשת תלונה לפקחעירוני על אי אכיפת החוק.‏רק 16 ערים דיווחו על פעילות האכיפה שבוצעה בתחומןבמהלך שנת 2009. כל שאר הערים בארץ לא העבירודיווח כנדרש בחוק למשרד הבריאות עד למועד כתיבתדוח זה ולכן לא ניתן לדעת לגבי היערכות ופעילות האכיפהבערים וברשויות אלו.‏ למרות ההיענות הנמוכה,‏ ימשיךמשרד הבריאות לפנות ולדרוש דיווחים מראשי העריםשלא דיווחו על פעילות האכיפה בשנת 2009, כפי שנעשהבשנים קודמות,‏ וזאת במטרה לגבש את תמונת האכיפההארצית.‏ עם השלמת הדיווחים מהערים האחרות יפורסםעדכון באתר האינטרנט של משרד הבריאות.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 65 2009

פרק ו:‏ אכיפה להגבלת עישון בישראלטבלה 1: עיריות שפעלו בתחום אכיפת החוק למניעת העישוןבמקומות ציבוריים והחשיפה לעישון,‏ 2009העירייהמס'‏ פקחיעישוןמס'‏ קנסותתיאור הסדרי אכיפה והערות העירייה3אורניתמוקד עירוני:‏ 073-24333071-2528אלעדבית שמשבאר שבעהרצליהחולוןמוקד עירוני:‏ 108מוקד עירוני:‏ 02-990997או 03-9078156מעשנים:‏קניוןבי"חמקום אחר:‏בית משפטאחרים:‏ 67בעלי עסקים:‏אי מניעת עישוןאי התקנת שילוטסה"כמעשנים:‏קניון,‏ מסעדה,‏ בית קפה ואחרים37 -בעלי עסקים:‏אי מניעת עישון - 35סה"כיש הסדר פיקוח עם קניונים,‏ ביתהחולים סורוקה,‏ בית המשפט,‏ משרדיקרית הממשלה ובניין עיריית באר-שבעמוקד עירוני:‏ 08-646377 או 108מוקד עירוני:‏ 106212 -50 -36 -1 -1 -]978[ 367 -]25[ 72 -381 -11 -לא קבועבי"חקניוןמסעדות,‏ בתי קפה ואחריםסה"כמוקד עירוני:‏ 03-5086100 או מוקד- 54 עירוני 106]212[ 446 -מעשנים:‏בית חולים - 168קניון - 8]89[ 176-חיפהסה"כקיים הסדר לגבי פיקוח ואכיפה בביתחולים רמב"םמוקד עירוני:‏ 106טירת הכרמלמוקד עירוני:‏ 106-* בסוגריים מופיע מספר הקנסות שהוטלו בשנה שעברהדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200966

פרק ו:‏ אכיפה להגבלת עישון בישראלהעירייהמס'‏ פקחיעישוןמס'‏ קנסותתיאור הסדרי אכיפה והערות העירייהטמרההמשטרה מטפלת בנושא3נס ציונהנצרת עיליתערדרחובותרמלהרעננהתל אביב-יפומעשנים:‏מסעדה/בית קפה - 3סה"כ - 3מעשנים:‏מוקד עירוני:‏ 106או 08-9383838מוקד עירוני:‏ 04-6478888קניון - 35סה"כ - 35מעשנים:‏מסעדה/בית קפה - 29בעלי עסקים:‏אי מניעת עישוןהצבת מאפרותסה"כמוקדעירוני:‏ 08-9951705 או 106מוקד עירוני:‏ 106קיים הסדר פיקוח עם בית החולים קפלן.‏התבצעה היערכות לאכיפה,‏שהחלה באופן מעשי רק בשנת.2010בשנת 200938 -11 -]40[ 78 -מעשנים:‏קניון - 45מקום אחרסה"כמוקד עירוני:‏ 08-97717802 -]11[ 47 -מעשנים:‏בתי חוליםסה"כהוגש כתב אישום אחד.‏מעשנים:‏הקב"ט העירוני של הקניון והקב"ט העירוני שלבית החולים בית לוינשטיין מתאמים מועדיםלביצוע אכיפה וביקורות פתע בשיתוף הפיקוחהעירוני.‏מוקד עירוני:‏ 106 או 09-7610100 או ‏*רעננה9 -]7[ 9 -מסעדה/בית קפה - 30455 -1,491 -58 -בתי חוליםקניוןמקום אחרבעלי עסקים:‏אי מניעת עישוןאי התקנת שילוטהצבת מאפרותמוקד עירוני:‏ 106ביקורותבמהלך שנת 2009יזומות ובנוסף 460 ביקורות על פי קריאה.‏בוצעו 4,500193 -5 -21 -סה"כ – 2,127 ]1,920[2210210207* בסוגריים מופיע מספר הקנסות שהוטלו בשנה שעברהדוח שר הבריאות על העישון בישראל 67 2009 בסוגריים מופיע מספר הקנסות שהוטלו בשנה שעברה.‏

68דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

פרק ז:‏ ממצאי סקר לבחינת סוגיות בגמילה מעישון בקרב מעשניםפרק ז:‏ ממצאי סקר לבחינת סוגיותבגמילה מעישון בקרב מעשנים1. כלליבמסגרת ההמלצות הקיימות על צוותי הרפואה הראשוניתלהמליץ למטופלים המעשנים להפסיק לעשן ואף לתתבידם כלים לכך כדוגמת חומר הסברה והפנייתם לקבוצותגמילה,‏ בדקנו בסקר טלפוני שביצענו בקרב מעשנים באיזומידה אכן המלצות אלה מתקיימות.‏2. אוכלוסיית הסקראוכלוסיית הסקר כללה מדגם אקראי של תושבים בני21 שנים ומעלה מהאוכלוסייה היהודית והערבית,‏ מתוךמשקי בית בעלי קו טלפון נייח.‏ המדגם בוצע באמצעותתוכנת ,Datarings מבסיס נתונים של כלל בעלי קו טלפוןנייח,‏ שמספרו אינו חסוי,‏ באוכלוסייה הישראלית.‏ התוכנהמאפשרת ביצוע דגימה אקראית מכלל מספרי הטלפוןהנייחים על פי אזור גיאוגרפי וקבוצת אוכלוסייה.‏3. מסגרת הדגימהנדגמו 4,000 מספרי טלפון מהאוכלוסייה היהודית ו-‏‎2,200‎מספרי טלפון מהאוכלוסייה הערבית,‏ בהסתמך על שיעוריהעישון ושיעורי ההיענות הצפויים לפי נתונים ארציים.‏מספרי הטלפון מהאוכלוסייה היהודית ומהאוכלוסייההערבית נדגמו לפי התפלגות שתי האוכלוסיות במחוזותהשונים.‏4. שיעור ההיענותלמשקי בית שעלו במדגם הסקר בוצעו 6-1 ניסיונותהתקשרות,‏ על פי הצורך.‏ עד כה בוצעו בסך הכול ניסיונותהתקשרות ל-‏‎3,847‎ נדגמים:‏ 2,199 מספרי טלפוןמהאוכלוסייה היהודית ו-‏‎1,648‎ מהאוכלוסייה הערבית.‏888 נדגמים )541 יהודים ו-‏‎347‎ ערבים(‏ נמצאו לאמתאימים לקריטריוני ההכללה של הסקר ‏)קו טלפון לאתקין,‏ מספר טלפון שאינו שייך למשק בית,‏ היעדר קבועשל משיב מעל גיל 21 או אי יכולתו של המשיב להתראייןבשל קשיי שפה,‏ קשיי הבנה,‏ קשיים פיזיים ומנטליים(.‏ 215נדגמים )186 יהודים ו-‏‎29‎ ערבים(‏ לא נמצאו זמינים לריאיוןבמהלך 6 ניסיונות ההתקשרות ו-‏‎363‎ נדגמים )251 יהודיםו-‏‎112‎ ערבים(‏ סירבו להשתתף בסקר.‏ 2,381 נדגמים נענולהשתתף בסקר )1,221 יהודים ו-‏‎1,160‎ ערבים(.‏ אםמפחיתים מהמכנה את משקי הבית שלמעשה לא ענו עלקריטריוני ההכללה למחקר,‏ שיעור ההיענות המחושב מכללההתקשרויות שבוצעו למשקי בית המתאימים לקריטריוניההכללה )2,959( הינו 2,381( 80.4% מתוך :)2,95973.6% באוכלוסייה היהודית )1,221 מתוך 1,658(ו-‏‎89%‎ באוכלוסייה הערבית )1,160 מתוך 1,301(. יודגשכי מדובר בשיעור שאינו סופי,‏ שכן הסקר עדיין ממשיךבשלב זה.‏הסקר כוון למעשנים ‏)בהווה או בעבר(‏ בלבד,‏ ולכן כלריאיון טלפוני נפתח בשאלת סינון:‏ ‏"האם את/ה מעשן/תאו עישנת בעבר?"‏מתוך 2,381 הנדגמים שנענו להשתתף בסקר,‏דיווחו 1,704 משיבים )788 יהודים ו-‏‎916‎ ערבים(‏כי מעולם לא עישנו.‏ 604 משיבים )390 יהודיםו-‏‎214‎ ערבים(‏ ענו בחיוב לשאלת הסינון.‏ 73 שאלוניםנפסלו בשל תקלה טכנית או חוסר אמינות של המשיביםולכן אינם נכללים בעיבוד הנתונים.‏5. שאלון הסקרשאלון הסקר התבסס על שאלות דמוגרפיות ושאלותהעוסקות בהרגלי העישון;‏ פעולות יזומות של הרופאאו של איש צוות רפואי אחר לקידום הגמילה מעישון,‏כגון:‏ מתן המלצות לשיטות גמילה ולשימוש בתרופותתומכות הגמילה שנכנסו לסל הבריאות ונכונות המשיביםלהשתמש בהן;‏ דיווח על תחלואה הקשורה בעישון ודיווחעל השפעת החוק להגבלת העישון במקומות עבודהובמקומות ציבוריים.‏ רק נבדקים שהשיבו בחיוב לאחתמשתי שאלות הסינון רואיינו באמצעות השאלון המלא.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 69 2009

פרק ז:‏ ממצאי סקר לבחינת סוגיות בגמילה מעישון בקרב מעשנים6. אוכלוסיית הסקר6.1 דמוגרפיהתרשים 1 מציג את מספר המשתתפים בסקר לפי קבוצתאוכלוסייה וסטטוס עישון.‏ מרבית המשיבים היו נשיםיהודיות )222 נשים(,‏ ומיעוטם נשים ערביות )58 נשים(.‏תרשים 1: מספר המשתתפים בסקר לפי קבוצתאוכלוסייה וסטטוס עישון14012412011098100 9177806046403424200מעשניםמעשנים בעברנשים ערביות גברים ערבים נשים יהודיות גברים יהודים6.2 גיל המרואייניםטווח הגילאים של המשיבים המעשנים היהודים היה89-22 שנים עם ממוצע של )SD=14.8( 47.1 ושלהמעשנים הערבים 82-21 שנים ועם ממוצע של 47.4)13.9 .)SD= טווח הגיל של המשיבים המעשנים בעברהיהודים היה 92-22 שנים ‏]ממוצע ])SD=16.8( 57.1ושל המעשנים בעבר הערבים 81-21 שנים ‏]ממוצע 53.3.])SD=15.6(7. תוצאות7.1 הרגלי עישוןהגיל הממוצע של התחלת העישון בכלל משתתפיהסקר היהודים היה 19.3 שנים )SD=6.2( שנים,‏ ו-‏‎21.1‎שנים בכלל משתתפי הסקר הערבים .)SD=6.6( מספרהסיגריות ליום בקרב המעשנים היהודים נע בין סיגריהאחת בחודש ועד ל-‏‎40‎ סיגריות ביום,‏ ובממוצע,‏ 12.5סיגריות ביום .)SD=9.6( בקרב המעשנים היהודים בעברמספר הסיגריות ליום נע בין סיגריה אחת בעשרה ימיםלבין 80 סיגריות ביום.‏מספרמספר הסיגריות בקרב כלל המשיבים הערבים נעבין סיגריה אחת בשבועיים ועד ל-‏‎100‎ סיגריות ביום,‏ובממוצע 19.2 סיגריות ביום ,)SD=15.1( בקרב המעשניםו-‏‎23.2‎ סיגריות ביום )SD=21( בקרב המעשנים בעבר.‏כמחצית מכלל המעשנים בעבר הפסיקו לעשן לפני למעלהמ-‏‎10‎ שנים,‏ וכשליש מהם הפסיקו לעשן בחמש השניםהאחרונות.‏7.2 מעשנים נוספים מבני הבית30% מכלל המשיבים,‏ יהודים וערבים,‏ דיווחו על בני ביתנוספים שמעשנים.‏7.3 המלצות מהצוות המטפל להפסקת עישון85% מהמעשנים היהודים ו-‏‎78%‎ מהמעשנים הערביםדיווחו שביקרו אצל רופא בשנה האחרונה.‏ כמחציתםדיווחו שרופא או איש צוות רפואי אחר המליץ להם להפסיקלעשן )50% ו-‏‎53%‎‏,‏ ביהודים ובערבים,‏ בהתאמה(.‏גם כ-‏‎50%‎ מהמעשנים שלא ביקרו אצל רופא בשנההאחרונה,‏ דיווחו שהומלץ להם בעבר להפסיק לעשן.‏ברוב המקרים,‏ הן בקרב היהודים והן בקרב הערבים)62.3% ו-‏‎76.6%‎‏,‏ בהתאמה(,‏ ההמלצה להפסיק לעשן לאלוותה בהפניה לשיטות ו/או לאביזרי עזר לגמילה מעישון.‏29.4% מהיהודים ו-‏‎10%‎ מהערבים קיבלו המלצה לשיטהאחת לסיוע בגמילה,‏ 5.8% מהמעשנים היהודים ו-‏‎8.3%‎מהמעשנים הערבים קיבלו המלצה לשתי שיטות,‏ ו-‏‎2.3%‎מהמעשנים היהודים ו-‏‎3.3%‎ מהמעשנים הערבים קיבלוהמלצה לשלוש שיטות לסיוע בגמילה.‏ השיטה השכיחהביותר שהומלצה למעשנים הערבים הייתה שימושבמדבקות ניקוטין ובמסטיק ניקוטין,‏ שיטה שהייתה פחותנפוצה לפי דיווחי המעשנים היהודים.‏ השיטות השכיחותביותר שהומלצו למעשנים היהודים היו סדנה לגמילהמעישון ותרופות מרשם.‏ 4 מעשנים יהודים ו-‏‎5‎ מעשניםערבים קיבלו המלצה לשימוש בשתי השיטות.‏ עיקריממצאים אלה מוצגים בתרשים 2.דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200970

פרק ז:‏ ממצאי סקר לבחינת סוגיות בגמילה מעישון בקרב מעשניםתרשים 2: המלצות לשיטות לגמילה מעישוןערביםלפי קבוצת אוכלוסייה7.4 התייחסות קופות החולים98% מהמעשנים היהודים וכלל המעשנים הערבים קיבלופנייה אישית מהקופה להשתתף בסדנה או בהרצאהלגמילה מעישון.‏7.5ֹ ניסיון גמילה מעישון בעבר67% מכלל המעשנים דיווחו כי ניסו להפסיק לעשן בעברומעל ל-‏‎75%‎ מתוכם הצליחו בכך באופן זמני.‏ משך הזמןבמהלכו הצליחו לא לעשן נע בין 3 ימים לבין 15 שנים,‏ובממוצע 21.2 חודשים )SD=29.9( בקרב המעשניםהיהודים,‏ ובין יומיים לבין 15 שנים ובממוצע - 14.1 חודשים)SD=33.3( בקרב המעשנים הערבים.‏7.6 רצון להפסיק לעשןכמחצית מהמעשנים )52% מהיהודים ו-‏‎54%‎ מהערבים(‏דיווחו כי הם מעוניינים להפסיק לעשן.‏ 33% מהיהודיםו-‏‎68%‎ ערבים ‏)מאלה המעוניינים להפסיק לעשן(‏ מתכנניםלהיגמל בחודש הקרוב.‏7.7 תרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישוןמחצית מהמעשנים )50.8% מהיהודים ו-‏‎58.9%‎ מהערבים(‏מעוניינים לקבל מרשם לתרופות המסייעות לתהליך הגמילהמעישון,‏ שנכנסו לאחרונה לסל הבריאות.‏ כרבע מהם)25.4% מהיהודים ו-‏‎28.2%‎ מהערבים(‏ סבורים כי בעזרתתרופות אלה יש להם סיכויים טובים יותר להפסיק לעשן,‏וכשליש )34.2% מהיהודים ו-‏‎29.4%‎ מהערבים(‏ לא יודעיםלהעריך האם תרופות אלה יעזרו להם להיגמל מעישון אולהתמיד בהפסקת העישון.‏7.8 חסמים להפסקת העישוןהמרואיינים שדיווחו כי הם מעוניינים להפסיק לעשן נשאלו:‏‏"מה מונע ממך להיגמל מעישון?"‏ הסיבה השכיחה ביותרשדיווחו המעשנים הייתה שהם נהנים מהעישון )28.8%בקרב היהודים ו-‏‎39.5%‎ בקרב הערבים(.‏ סיבות נוספותשצוינו היו:‏ חשש משינויים במצב הרוח ‏)יהודים - 9.9%,ערבים - 5.6%(, חשש מעלייה במשקל ‏)יהודים - 6.4%,ערבים - 2%(, חשש מאובדן שליטה ‏)ערבים - 4.1%(,חשש מעצבנות יתר ‏)יהודים - 5.4%, ערבים - 11.8%(וניסיונות קודמים שנכשלו להפסקת עישון ‏)יהודים - 2.4%,ערבים - 5.5%(. כעשירית מהמשיבים )9.4% מהיהודיםו-‏‎11.1%‎ מהערבים(‏ ציינו כי הם אינם יודעים מה מונעמהם להפסיק לעשן.‏7.9 השפעת החוק להגבלת העישון במקומות עבודהובמקומות ציבוריים על הרגלי העישון31.6% מהמעשנים היהודים ו-‏‎27.7%‎ מהמעשנים הערביםדיווחו כי הם מעשנים פחות מאז שנחקק החוק להגבלתהעישון במקומות עבודה ובמקומות ציבוריים.‏ מרביתהמעשנים בעבר )62.4% מהיהודים ו-‏‎50%‎ מהערבים(‏דיווחו כי הם הפסיקו לעשן לפני כניסת החוק לתוקפו.‏7.10 תחלואה הקשורה לעישון45 משיבים יהודים )11.5%( ו-‏‎42‎ משיבים ערבים)19.6%( דיווחו שיש להם בעיות בריאות כתוצאה מהעישון.‏להלן פירוט סוגי הבעיות הבריאותיות כפי שדווחו על ידיהמשיבים:‏ לחץ דם גבוה )13.3% מהיהודים ו-‏‎45.4%‎מהערבים(,‏ מחלת ריאה כרונית )11.1% מהיהודיםו-‏‎11.9%‎ מהערבים(,‏ מחלת לב )24.4% מהיהודיםו-‏‎28.5%‎ מהערבים(,‏ סרטן הריאה 2.2% ‏)משיב אחדמהיהודים(,‏ אסתמה )6.6% מהיהודים ו-‏‎9.5%‎ מהערבים(,‏שיעול ממושך וליחה )15.5% מהיהודים ו-‏‎7.1%‎ מהערבים(,‏קוצר נשימה )20% מהיהודים ו-‏‎21.4%‎ מהערבים(,‏ דלקותויבלות במיתרי הקול )6.6% מהיהודים(,‏ כושר גופני ירוד)2.2% מהיהודים(,‏ בעיות חניכיים )2.2% מהיהודים(,‏כיב קיבה/תריסריון )2.2% מהיהודים ו-‏‎2.3%‎ מהערבים(.‏908070605040302010062.376.618.114.0 16.0 16.09.011.8תרופות מרשםיהודיםסדנה לגמילהמעישון או ייעוץאישימדבקות ניקוטין אומסטיק ניקוטיןשיטה לגמילה מעישוןלא ניתנה המלצהלשיטה או עזריםלגמילהאחוזדוח שר הבריאות על העישון בישראל 71 2009

פרק ז:‏ ממצאי סקר לבחינת סוגיות בגמילה מעישון בקרב מעשנים8. דיון ומסקנותא.‏ רק כמחצית מהמעשנים שביקרו אצל רופא בשנההאחרונה דיווחו שקיבלו ממנו או מאיש צוות רפואיאחר המלצה להפסיק לעשן,‏ וכך גם מי שלא ביקרו אצלרופא בשנה האחרונה.‏ רוב ההמלצות להפסקת עישוןשניתנו לא כללו המלצות לשיטות השונות הקיימותלהקלת תהליך הגמילה.‏ יש להנחות את הצוותיםהרפואיים להקפיד על העברת המידע על העישון ונזקיווהאפשרויות הקיימות לגמילה מעישון בכל מפגש עםחולה מעשן,‏ בפרט עם הכנסת התרופות לגמילהמעישון לסל התרופות.‏ב.‏ מחצית מכלל המעשנים אמרו שהם מעוניינים לקבלמרשם לתרופות המסייעות לגמילה מעישון,‏ שנכנסולאחרונה לסל הבריאות.‏ כרבע מהם סבורים כיתרופות אלו יסייעו להם להיגמל מעישון וכשליש לאיודעים להעריך האם תרופות אלה יעזרו להם להיגמלמעישון או להתמיד בהפסקת העישון.‏ יש לציין,‏שבשלב שבו בוצע הסקר טרם היה ברור למשיביםהנוהל המחייב השתתפות בסדנה לגמילה מעישוןכתנאי לקבלת המרשם לתרופה במסגרת סלהבריאות.‏ד.‏ כשליש מהמעשנים דיווחו כי הם מעשנים פחות מאזכניסת ההגבלות לתוקפן.‏ ייתכן שניתן לראות בתופעהזו שלב בתהליך רצוי של הפחתת כמות העישון לקראתהפסקתו המוחלטת.‏ה.‏ רוב המעשנים בעבר )62.4% מהיהודים ו-‏‎50%‎מהערבים(‏ דיווחו שהפסיקו לעשן לפני כניסת החוקלתוקפו.‏ נתון זה תואם את הדיווח שכמחצית מכללהמעשנים בעבר ‏)ערבים ויהודים,‏ גברים ונשים(‏הפסיקו לעשן לפני למעלה מ-‏‎10‎ שנים.‏ו.‏ בקבוצת הגברים היהודים יש מספר גדול יותר שלמעשנים בעבר לעומת המעשנים כיום.‏ ייתכן שניתןלראות בכך סימן לתהליך של הפחתת רמות העישוןבקבוצת אוכלוסייה זו בניגוד לקבוצות האחרות ‏)נשיםיהודיות וגברים ונשים ערבים(,‏ שבהן נמצאו יותרמעשנים בהווה מאשר בעבר.‏ג.‏ בעוד שכמחצית מכלל המעשנים אמרו שהם מעונייניםלהפסיק לעשן,‏ כשליש מהמעשנים היהודים דיווחושאינם מעוניינים להפסיק לעשן.‏ עמדה זו מצביעהעל צורך בפיתוח אסטרטגיות ייחודיות לקידום נושאהגמילה,‏ תוך פנייה יוזמה למעשנים שאינם מעונייניםלהפסיק לעשן,‏ במטרה להעלות את מודעותםלחשיבות הנושא.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200972

פרק ח:‏ צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריותפרק ח:‏ צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריותפרק ח:‏ צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריותצריכת סיגריות לאומיתצריכת סיגריות לאומיתצריכת הסיגריות הלאומית הייתה בשנת413 - 2008,.2007מיליון חפיסות . עלייה ב-‏‎2.5%‎ לעומת שנתצריכת הסיגריות הלאומית הייתה בשנת 413 - 2008 מגמה בולטת נוספת היא הירידה בצריכת הסיגריותעל אף העלייה בצריכה הגלובלית צריכת הסיגריות לנפש נמצאת במגמת ירידה מכ-‏‎80‎מיליון חפיסות,‏ עלייה ב-‏‎2.5%‎ לעומת שנת 2007. על אף מתוצרת מקומית ועליית חלקן של הסיגריות המיובאותחפיסות בשנה בתחילת שנות ה-‏ לכ-‏‎55‎ חפיסות בשנה בשנת ניתן להבחין בירידה החדההעלייה בצריכה הגלובלית,‏ צריכת הסיגריות לנפש נמצאת מ-‏‎73%‎ בשנת 1991 ל-‏‎23%‎ בשנת 2008.יותר בסוף שנת , 1996 שניתן לייחס להעלאת שיעור המס על הסיגריות בשנים אלו.‏במגמת ירידה;‏ מכ-‏‎80‎ חפיסות בשנה בתחילת שנות ה-‏‎90‎מגמה בולטת נוספת היא הירידה בצריכת הסיגריותבתרשים מתוצרת 1 מקומית מוצגת ועליית צריכת חלקן של הסיגריות הסיגריות ‏)במיליוני חפיסות(‏לכ-‏‎55‎ חפיסות בשנה בשנת 2008. ניתן להבחין בירידהבישראל,‏ בין השנים 2008-1991.המיובאות מ-‏‎73%‎ ל-‏‎23%‎החדה יותר בסוף שנת 1996 ובשנת 2002, שניתן לייחסלהעלאת שיעור המס על הסיגריות בשנים אלו.‏בתרשים 1 מוצגת צריכת הסיגריות ‏)במיליוני חפיסות(‏ בישראל,‏ בין השנים 2008-1991.;.2008בשנת 2008.90ובשנת 2002בשנת 1991תרשים 1:תרשים ‎1‎‏:צריכת סיגריות בישראל,‏ 2008-1991450440430420410400390380370360350הכנסות המדינה ממס קנייה על סיגריותבשנת 2008 הסתכמו הכנסות המדינה ממס קנייה עלסיגריות בכ-‏‎3.6‎ מיליארד ₪, ללא שינוי ריאלי לעומת שנתבשנת 2008 תרם המיסוי על הסיגריות ל-‏‎29%‎ מסךגביית מס קנייה.‏ הכנסות אלו היוו כ-‏‎2%‎ מסך ההכנסותוכ-‏‎0.5%‎ מהתמ"ג.‏.2007דוח שר הבריאות על העישון בישראל 73 2009

פרק ח:‏ צריכת סיגריות ומיסוי על הסיגריותשיטות מיסוי הסיגריות ושיעורי מסמס הקנייה על הסיגריות בנוי משני רכיבים:‏ מס קצוב ‏)בסך62.5 ש"ח ל-‏‎1,000‎ סיגריות,‏ 1.25 אגורות לחפיסה(‏ ומסלפי ערך ‏)אחוזי(‏ בשיעור של 63% ‏)נכון למאי 2009(מהמחיר לצרכן,‏ ללא מע"מ,‏ לא פחות מ-‏‎8‎ ₪ לחפיסה.‏המס הקצוב המוטל על סיגריות,‏ בארץ ובעולם,‏ נועדלשקף בין היתר את ההשפעות החיצוניות השליליותשמקורן בעישון סיגריות:‏ נזקי העישון למעשן או נזקיהעישון לאחרים ‏)עישון סביל(.‏ מס קצוב,‏ לעומת מס לפיערך,‏ מיטיב לשקף השפעות אלו בהיותן תלויות בהיקףהעישון ולא במחיר הסיגריות.‏הבסיס לחישוב המס הוא המחיר המומלץ לצרכן,‏ בהתאםלצו שקבע שר האוצר במסגרת סמכותו לפי סעיף ‎3‎א לחוקמס קנייה ‏)טובין ושירותים(,‏ התשי"ב-‏‎1952‎‏.‏עד שנת 1995 נהוג היה לגבות מס קנייה יחסי.‏ בשנת1995 שונתה השיטה לתמהיל של מס יחסי וקצוב.‏ מאזהועלה המס בהדרגה לאור מתן משקל רב יותר להפנמתנזקי העישון.‏ ביוני 2009 השתנה בסיס המס מהמחירלצרכן ללא מע"מ למחיר הסיטונאי,‏ עקב בעיות אימותהמחיר לצרכן,‏ ועמד על 225.7% מהמחיר הסיטונאיבתוספת של ₪ 203.5 לכל 1,000 סיגריות.‏ ביולי 2009שונה תמהיל המס ל-‏‎231.7%‎ מהמחיר הסיטונאי בתוספתשל ₪ 194 לכל 1,000 סיגריות,‏ אך נטל המס נותר ללאשינוי.‏שיעור המס הועלה בהדרגה במהלך השנים,‏ לאור צרכיםפיזיקליים ומתן משקל רב יותר להפנמת נזקי העישון.‏ההעלאה האחרונה הייתה במאי 2009 ואמורה להגדילאת הכנסות המדינה ממסים בהיקף של כ-‏‎700‎ מיליון ₪בחישוב שנתי.‏משקל סך המסים על סיגריות ‏)מס קנייה קצוב,‏ אחוזיומע"מ(‏ במגמת עלייה מ-‏‎71.8%‎ בשנת 2002 עדל-‏‎74.4%‎ במאי 2009. יש לציין כי שינוי בסיס המס ביוני2009 לא שינה את המשקל הנגבה במאי 2009.רשימת מקורותדוח מנהל הכנסות המדינה,‏ 2008, רשות המסים:‏ עמודים.292-286דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200974

פרק ט:‏ הוצאות חברות הטבק על פרסום וקידום מכירותפרק ט:‏ הוצאות חברות הטבק על פרסום וקידום מכירותבהתאם להנחיות והמלצות אמנת המסגרת לפיקוח על טבק ‏)ה-‏FCTC‏(,‏ הוביל משרד הבריאותפרק ט:‏ הוצאות חברות הטבק על פרסום וקידום מכירותתיקון לחוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבקעל בעל זכויות שימוש בסימן מסחרי של מוצר טבק,)בהתאם דוח על להנחיות הוצאותיו והמלצות בשנה אמנת הקודמת,‏ המסגרת על לפיקוח פרסומות,‏ על קידוםההוצאות מכירות של ומתן כלל חסות היצרנים למוצרי הטבק והיבואנים,‏ שלו לפי הסיווג הבא:‏טבק החוק קובע ‏)ה-‏FCTC‏(,‏ כי על הוביל שר משרד הבריאות הבריאות לפרסם תיקון את סך לחוק ההוצאות של פרסומת כלל ודיוור ישיר,‏ היצרנים מתן חסות והיבואנים של ומבצעי מוצרי קידום מכירות.‏הגבלתטבק וכן הפרסומת את סך והשיווק של ההוצאות מוצרי של כלל טבק,‏ לפיו היצרנים על יצרן והיבואניםדוח שר לפי הסיווג הבריאות על הבא : מצב העישון פרסומת ודיוור בישראל ישיר נבחר כאמצעיאו יבואן מתן של חסות מוצרי טבק ומבצעי ‏)וכן על קידום בעל מכירות זכויות שימוש בסימן הפרסום הראוי והמתאים לחשיפת הדוחות שמסרו יצרני,‏מסחרידוח של שר מוצר טבק(‏ הבריאות על להגיש מצב לשר העישון הבריאות,‏ עד בישראל ה-‏‎1‎ נבחר ביוני כאמצעי יבואני הפרסום וזכייני הראוי חברות הטבק והמתאים והסיגריות והוא לחשיפת מובא להלן,‏מדי שנה,‏ על הוצאותיו בשנה הקודמת,‏ על פרסומות,‏ באופן המסכם את כלל הוצאות היצרנים והייבואניםהדוחות שמסרו יצרני יבואני וזכייני חברות הטבק והסיגריות והוא מובא להלן באופן המסכםלמרכיבים השונים וללא פירוט לכל יצרן וייבואן בנפרד,‏ כךקידום מכירות ומתן חסות למוצרי הטבק שלו.‏את כלל הוצאות היצרנים והייבואנים למרכיבים השונים וללא פירוט לכל יצרן וייבואן בנפרד כךהחוק קובע כי על שר הבריאות לפרסם את סך ההוצאות על פי הוראות החוק.‏על פי הוראות החוק.‏של כלל היצרנים והיבואנים של מוצרי טבק וכן את סךלהלן סיכום כלל הוצאות היצרנים והיבואנים לשנתלהלן סיכום כלל הוצאות היצרנים והיבואנים לשנת 2008.לפיו על יצרן או יבואן של מוצרי טבק‏)וכןלהגיש לשר הבריאות,‏ עד ה-‏‎1‎ ביוני מדי שנה ,,,.,,.2008.,הוצאות ‏)בשקלים(‏ בשנת 2008פרסומתודיוור ישירמתן חסותמבצעי קידוםמכירותסה"כ49,860,205+32%16,657,204+24%1,023,530+364%32,179,471+34%% שינוילשנת 2007(‏)בהשוואהדוח שר הבריאות על העישון בישראל 75 2009

76דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2009

פרק י:‏ מחקרים מישראלפרק י:‏ מחקרים מישראללהלן יתוארו חמישה מחקרים בנושא עישון,‏ שפורסמובכתבי עת מדעיים או הוצגו בכנסים מדעיים,‏ על ידיחוקרים מישראל,‏ בשנים 2010-2008.המחקרים מוצגים לפי סדר כרונולוגי.‏1. Second-hand smoke levels in Israelibars, pubs and cafes before andafter implementation of smoke-freelegislationRosen LJ, Zucker DM, Rosen BJ,Connolly GNThe European Journal of Public Health,2010 (Advance on-line publication January28, 2010)רקע ושיטותמחקר זה בדק את השינוי ברמות זיהום האוויר בבארים,‏בפאבים ובבתי קפה לפני חקיקת החוק האוסר עישוןבמקומות ציבוריים ‏)כולל פאבים ובארים(‏ ולאחריו.‏ החוקנכנס לתוקף בנובמבר 2007. כמו כן,‏ נבדק השינוי במספרהלקוחות ואחוז הלקוחות המעשנים במקומות אלו.‏ רמותזיהום האוויר שנמדדו הושוו לרמות החשיפה המקובלותבארה"ב,‏ לפי מדד איכות האוויר ,)AQI( לצורך קביעתהסיכונים הבריאותיים של הצוות והלקוחות הנחשפיםלעישון סביל.‏בין החודשים ינואר-יולי 2007, טרם חקיקת החוק,‏ נמדדורמות זיהום האוויר ב-‏‎34‎ בארים,‏ פאבים ובתי קפה בתלאביב ובירושלים.‏ בחודשים מאי-ספטמבר 2008 נערכומדידות חוזרות באותם המקומות.‏ הביקורים נערכובשעות העומס ובמסגרתם נאסף מידע על רמות זיהוםהאוויר,‏ מדיניות ישיבה,‏ גודל החדר,‏ מספר לקוחות ומספרמעשנים.‏ רמות זיהום האוויר נמדדו במשך 30 דקות בכלמקום.‏תוצאותממצאי המחקר מעידים על ירידה של 34% ברמות זיהוםהאוויר בתקופה שלאחר כניסת החוק לתוקפו בהשוואהלתקופה טרם כניסתו.‏ הירידה נרשמה הן בירושליםוהן בתל-אביב,‏ וכן בבתי קפה,‏ פאבים ובארים.‏ הירידההגדולה ביותר נרשמה בפאבים ובארים בירושלים )69%(.עוד נמצא כי רמות הזיהום היו נמוכות בבתי קפה בהשוואהלפאבים ובארים.‏במחקר זה נעשה שימוש בקטגוריות של הסוכנותהאמריקנית להגנת הסביבה.‏ בממוצע,‏ לפני חקיקת החוק,‏בארים ופאבים בירושלים ובתל-אביב היו בטווח המוגדרכ"מאוד מסוכן".‏ עם חקיקת החוק הטווח של באריםופאבים בירושלים השתפר לממוצע של ‏"בריא מאוד",‏ בעודשהטווח של בארים ופאבים בתל-אביב נותר ‏"מסוכן מאוד"‏‏)אם כי נרשמה ירידה ברמות זיהום האוויר(.‏ בתי הקפהבירושלים ובתל-אביב היו מסווגים לפני חקיקת החוק כ"לאבריאים"‏ ולאחר כניסת החוק לתוקפו בתי הקפה בירושליםהיו בקטגוריה ‏"מתון"‏ ואילו בתי הקפה בתל-אביב נותרובקטגוריה ‏"לא בריא".‏ אחוז הבארים והפאבים שנרשמובקטגוריה ‏"בעלי נזק משמעותי"‏ ירד מ-‏‎40%‎ בשנת 2007ל-‏‎14%‎ בשנת 2008. אחוז הבארים והפאבים בשילובהקטגוריות ‏"נזק משמעותי",‏ ‏"מאוד מסוכן"‏ ו"מסוכן"‏ פחתמ-‏‎73%‎ בשנת 2007 ל-‏‎35%‎ בשנת 2008.בממוצע,‏ אחוז הלקוחות שעישנו בעת היותם במקום הבילויירד מ-‏‎31%‎ בשנת 2007 ל-‏‎15%‎ בשנת 2008 בבאריםובפאבים,‏ ובבתי הקפה,‏ מ-‏‎10%‎ ל-‏‎4%‎‏.‏זהו מחקר ראשון מסוגו שהתקיים בארץ והעריך אתהשפעת החקיקה על רמת העשן במקומות בילוי,‏ ובכךמספק תובנות חדשות על המנגנונים שדרכם משפיעיםהחוקים על שיעורי העישון ורמות זיהום האוויר.‏2. עישון,‏ גמילה והאחות בישראלמרים שלם,‏ ישי לב,‏ אמנון להדהוצג במסגרת הכנס הרביעי של העמותה הרפואיתלמניעה וגמילה מעישון,‏ מארס 2010רקעעישון הטבק ומוצריו הוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמיכסיבת המוות המובילה בעולם הניתנת למניעה.‏ מעל 70%מהמעשנים מעוניינים להפסיק לעשן,‏ אך רק פחות מ-‏‎5%‎דוח שר הבריאות על העישון בישראל 77 2009

פרק י:‏ מחקרים מישראלמהמעשנים מצליחים.‏ מחקרים בעולם מראים שהתערבותסיעודית יעילה בגמילה מעישון.‏ בישראל לא נעשו מחקריםשבדקו את ההרגלים,‏ רמת הידע ועמדות של האחיותבנושא גמילה מעישון.‏מטרת המחקרלבדוק את הרגלי העישון,‏ רמת הידע ועמדת האחיותבקהילה בנושא עישון וביצוע התערבות בתחום העישוןבמרפאה וכן לבדוק האם קיים קשר בין הרגלי העישון שלהאחיות לבין ביצוע התערבות בתחום העישון.‏שיטותמחקר זה הינו מחקר תיאורי מתאמי בו נבדק מדגם נוחותשל 74 אחיות במחוז של אחת הקופות הגדולות בארץ.‏נעשה שימוש בשאלון מתוקף של ארגון הבריאות העולמיהמעריך ידע,‏ עמדות ועשייה במרפאה.‏ממצאים עיקרייםהגיל הממוצע היה 10.5 ± 68.10 שנים.‏ רובן נשים96%( ,)n=71, אקדמאיות 55%( ,)n=42, ותק עבודהמ מ ו צ ע ש ל 1 0 . 3 ± 1 8 . 1 7 ש נ י ם . ר מ ת ה י ד עלגבי נזקי העישון ‏)ממוצע 1.69; )95%CI:1.58-1.80ועמדת האחיות לגבי קביעת מדיניות להפחתת העישון‏)ממוצע:‏ ; 1.34 )95%CI:1.23-1.44 גבוהים מאוד)1= מסכים מאוד עד = 5 מאוד לא מסכים(.‏גם תפיסת הגמילה מעישון כחלק מתפקידן הייתהגבוהה ‏)ממוצע:‏‎95%CI:1.72-1.96-;1.84‎‏(.‏ מעל מחציתמהאחיות סבורות שהן צריכות להנחות קבוצות לגמילהמעישון )67% ,49=n( אך צריכות לקבל הדרכה מתאימה)85% ,63=n(. מרבית האחיות דיווחו שלא קיבלו הכשרהבתחום העישון בבית הספר לסיעוד )85% ,61=n( אובמסגרת על-בסיסית )93% ,65=n(. אחיות הרואותבגמילה מעישון כחלק מתפקידן מרגישות מוכשרות יותרלביצוע גמילה מעישון )0.023=p(, ונותנות יותר ייעוץלהפסקת עישון )0.009=p(. אחיות במרפאות הקהילהוהכפר מציעות יותר תחליפי ניקוטין )0.003=p(. לא נמצאקשר בין הרגלי העישון של האחיות לבין ביצוע התערבותבתחום העישון במרפאות.‏סיכום ומסקנותאחיות הקהילה תופסות את הגמילה מעישון כחלקמתפקידן,‏ אך מרגישות כי חסרים להן הידע והמיומנותהדרושים לביצוע התערבות ולכן העשייה מתמקדת בעיקרבהמלצה להפסקת עישון.‏ יש לקדם את הכללת נושאהגמילה מעישון בתוכניות הלימודים בבתי הספר לסיעודובלימודי המשך.‏3. Smoking Prevention and PrimaryPhysician's and Patient'sCharacteristicsAzuri J, Peled S, Kitai E, Vinker S.American Journal of Health Behaviorרקע ושיטות2009;33(6):710-717במחקר זה נבדק הקשר בין הידע והעמדות של רופאימשפחה בישראל לגבי עישון לבין האמצעים בהם הםנוקטים בעניין גמילה מעישון של מטופליהם.‏המחקר נערך בשנת 2005 בקרב רופאים ומתמחיםברפואת משפחה ורפואה פנימית ובקרב רופאים כלליים.‏במסגרת המחקר הועבר שאלון שכלל תיאורי מקרים,‏שאלות העוסקות בהערכת אחוז המעשנים מקרבהמבקרים במרפאה,‏ פעולות מניעה וגמילה המבוצעותבמרפאה וכן שאלון בנושא ידע ועמדות על עישון סיגריות.‏השאלונים חולקו בארבעה מרכזים רפואיים במרכז הארץבמסגרות שונות של לימודי המשך וכן בכנסים גדולים שלרופאי משפחה.‏תוצאותהתקבלו 308 שאלונים מלאים.‏ אחוז העישון בקרבהרופאים היה 11.5%. זהו שיעור נמוך מהשיעורבאוכלוסייה הכללית )25.5% בשנת 2005(. שיעור עישוןנמוך יותר נמצא בקרב רופאים שסיימו את לימודי הרפואהשלהם בישראל בהשוואה לאלו שסיימו את לימודיהםבחו"ל )8.3% ו-‏‎15.4%‎‏,‏ בהתאמה(.‏כ-‏‎90%‎ מהרופאים ציינו כי הם נותנים ייעוץ למטופליםמעשנים.‏ אחוז נמוך יותר של רופאים דיווחו על שימושדוח שר הבריאות על העישון בישראל 200978

בשיטות נוספות,‏ כגון:‏ הפנייה לסדנאות לגמילה מעישון,‏המלצה על שימוש בתחלפי ניקוטין,‏ מתן טיפול תרופתיועוד.‏בבדיקת הקשר בין הרגלי העישון של הרופא לבין פעולותיולמניעת עישון נמצא כי רופאים מעשנים עושים פחותשימוש בחומר כתוב,‏ כגון כרזות או עלונים )6%-9%בקרב רופאים מעשנים בהשוואה ל-‏‎30%-20%‎ בקרבהלא מעשנים והמעשנים לשעבר(.‏ רופאים שעישנו בעברנוטים יותר להמליץ על קבוצות לגמילה מעישון בהשוואהלרופאים מעשנים ואלו שאינם מעשנים.‏ לא נמצא הבדלבין הקבוצות השונות ‏)רופאים מעשנים,‏ מעשנים לשעברואלו שאינם מעשנים(‏ בכל הקשור לשימוש בשיטות אחרות‏)כגון:‏ מתן הסבר על הפסקת עישון,‏ הצבת תאריך יעדלגמילה,‏ המלצה על תחליפי ניקוטין(.‏נמצא כי הרופאים נתנו ייעוץ בנושא גמילה מעישון בעיקרלחולים המבוגרים,‏ לבעלי גורמי סיכון למחלות לב וכלי דםולחולים שסובלים מסיבוכים בריאותיים כתוצאה מהעישון.‏רופאים שעישנו בעבר משקיעים מאמצים רבים יותרבמניעת העישון בקרב הנוער ובקרב נשים הרות בהשוואהלרופאים שאינם מעשנים או מעשנים בהווה.‏בבדיקת הגורמים המשפיעים על התחלת שיחה בנושאגמילה מעישון,‏ נמצא כי הגורם המשפיע ביותר הואהתלונה העיקרית של החולה.‏ גורם זה משמעותי יותרבקרב רופאים שסיימו את לימודיהם בישראל.‏ נמצא כי‏"שמירה על יחסים טובים עם המטופל"‏ אינו מונע מ-‏‎70%‎מהרופאים להתחיל שיחה בנושא.‏ שני שלישים מהרופאיםציינו כי העומס בעבודה מונע מהם להתחיל בשיחה בנושאהגמילה מעישון.‏ נושא זה הועלה בעיקר בקרב מתמחיםברפואת המשפחה בהשוואה לעמיתיהם המומחים ברפואתהמשפחה וברפואה פנימית.‏ חשוב לציין כי הנחיות קופתהחולים בדבר שדה חובה על נושא העישון השפיעו על37% בלבד מהרופאים במתן ייעוץ לגמילה מעישון.‏פרק י:‏ מחקרים מישראלמסקנותיש חשיבות רבה במתן הכשרות נוספות לרופאים בנושאהטיפולים השונים לגמילה מעישון,‏ במיוחד לאור הכנסתטיפולים חדשים לסל התרופות בישראל.‏ החוקרים אףהציעו כי יש מקום להקמת מרפאות ייחודיות לגמילהמעישון.‏4. Smoking Status and Long-TermSurvival After First Acute MyocardialInfarction - A Population-Based CohortStudyGerber Y, Rosen LJ, Goldbourt U, BenyaminiY, Drory Y, for the Israel Study Group on FirstAcute Myocardial InfarctionJournal of the American College of Cardiology2009;54(25):2382-2387רקע ושיטותמטרות המחקר היו להעריך הישרדות ארוכת טווח בקרבהלוקים באוטם ראשון בשריר הלב בישראל בין חוליםשמעולם לא עישנו,‏ חולים שהפסיקו לעשן לפני האוטם,‏חולים שהפסיקו לעשן לאחר האוטם וחולים שהמשיכולעשן,‏ וכן לבדוק האם הפחתה בעישון קשורה לירידהבסיכון לתמותה.‏הנתונים מבוססים על מחקר עוקבה שהחל בשנים1993-1992 ונמשך עד שנת 2005. המחקר כלל1,626 חולים בני 65 ומטה,‏ משמונה מרכזים רפואייםבמרכז ישראל.‏ 81 חולים נפטרו במהלך האשפוז,‏ ונותרו1,545 נבדקים מתאימים,‏‎1,521‎ מתוכם )98%( הסכימולהשתתף במחקר.‏משתתפי המחקר נבדקו 5 פעמים:‏ לפני השחרורמהאשפוז;‏ 6-3 חודשים לאחר השחרור;‏ שנה עד שנתייםלאחר השחרור;‏ לאחר 5 שנים ולאחר 13-10 שנים.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 79 2009

פרק י:‏ מחקרים מישראלממצאיםבתחילת המעקב המעשנים היו צעירים יותר,‏ כללו אחוזגבוה יותר של גברים ושיעורי ההימצאות של יתר לחץדם וסוכרת היו נמוכים יותר בהשוואה ללא מעשנים.‏במהלך חציון מעקב של 13.2 שנים,‏ אירעו 427 מקרימוות.‏ בהשוואה לנבדקים שהמשיכו לעשן לאחר האירוע,‏יחס הסיכונים )HR( המתוקנן לתמותה היה 0.57)0.43-0.76 )95%CI: עבור נבדקים שמעולם לא עישנו,‏)95%CI:0.36-0.68( 0.50 עבור נבדקים שהפסיקולעשן לפני האירוע ו-‏‎0.63‎ )95%CI:0.48-0.82( עבורנבדקים שהפסיקו לעשן לאחר האירוע.‏ בניתוח רב משתניעם תקנון לכמות העישון לפני האוטם,‏ כל הפחתה של 5סיגריות ליום לאחר האירוע תרמה לירידה של 18% בסיכוןלתמותה )0.001>P(.מסקנותהמשך עישון לאחר אוטם שריר הלב מפחית את תוחלתהחיים.‏ יש להפנות חולים שעברו התקף לב לתוכניותהתערבות שיסייעו להם להיגמל מעישון.‏עישון סיגריות בקרב הורים לילדים המבקריםבטיפת חלב באוכלוסייה הבדואית בצפוןהנגב והשפעתו על צריכת שירותי הבריאותבאוכלוסייה זוע.‏ רותם,‏ ד.‏ גרינברג,‏ ש.‏ ארבל,‏ פ.‏ שוורצמןהוצג בכינוס השנתי של איגוד רופאי בריאות הציבור,‏נובמבר 2008.5מטרת המחקרקיים מידע מועט לגבי שיעורי עישון הסיגריות באוכלוסייההבדואית החיה בצפון הנגב.‏ מחקר זה מדווח על שיעוריהעישון ושיעורי החשיפה לעישון סביל,‏ וכן מאפיין אתהאוכלוסייה המעשנת והאוכלוסייה החשופה לעישון סבילמבחינה סוציו-דמוגרפית ומבחינת צריכת שירותי הבריאות.‏המחקר כלל משפחות של ילדים המבקרים בתחנותלבריאות המשפחה ‏)"טיפות חלב"(‏ בקרב האוכלוסייההבדואית בצפון הנגב,‏ בין השנים 2007-2000.שיטותנתונים לגבי שיעורי העישון נאספו באופן פרוספקטיבי מבנימשפחות בדואית המתגוררות בצפון הנגב,‏ שפנו למעקבשגרתי בתחנות לבריאות המשפחה ‏)"טיפות חלב"(.‏ממצאיםהמדגם הבסיסי כלל 2,016 ילדים והוריהם.‏ 52.5%מההורים דיווחו כי הם מעשנים סיגריות.‏ 94% מהמעשניםהם אבות המשפחה.‏ מספר החדרים במשפחות שלהמעשנים היה גבוה יותר בהשוואה למשפחות של הלאמעשנים )0.001>P( וכן מספר הילדים וצפיפות הדיור)0.002>P(. בקרב האבות המעשנים נמצאו שיעוריםגבוהים יותר של אבחנות רפואיות,‏ טיפולים רפואיים וכןביקורים במרפאות,‏ כגון:‏ מרפאת ריאות,‏ אורטופדיהוכירורגיה וכן שיעור מוגבר של אשפוז ופניות למיון,‏ זאתבהשוואה לאבות שאינם מעשנים.‏ תמונה דומה של שימושמוגבר בשירותי בריאות שונים,‏ אולם פחותה בעוצמתה,‏נצפתה גם בקרב הילדים והאימהות במשפחות שלהמעשנים,‏ לעומת הקבוצות המקבילות במשפחות שלהלא מעשנים.‏מסקנותשיעורי העישון בקרב מדגם זה,‏ שמייצג את אוכלוסייתהבדואים בצפון הנגב,‏ גבוהים פי 2.5 לעומת שיעוריהעישון במדינת ישראל.‏ המעשנים חיים בתנאים סוציאלייםירודים מאלה של הלא מעשנים.‏ ילדי המעשנים ואמותיהםחשופים לעישון סביל.‏ קיימת צריכה מוגברת של שירותיבריאות שונים,‏ שייתכן שקשורה בחלקה לעישון סיגריות,‏בקרב המעשנים והמעשנים הכפויים.‏ בהתאם לכך,‏ ישלתכנן תוכנית התערבות ייעודית למניעת עישון סיגריותוהורדת שיעורי המעשנים בקרב האוכלוסייה הבדואיתהגרה בצפון הנגב.‏דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200980

המרכז הלאומי לבקרת מחלות )ICDC(בניין מכון גרטנר,‏ המרכז הרפואי ע"ש שיבא,‏ תל-השומר 52621טלפון:‏ 03-7371500, פקס:‏ 03-5349881דואר אלקטרוני:‏ icdc@icdc.health.gov.ilאתר אינטרנט:‏ www.health.gov.il/icdcדוח שר הבריאות על העישון בישראל 81 2009

משרד הבריאותמדינת ישראל דוח שר הבריאות על העישון בישראל 20092008הדוח הוכן על ידיהמרכז הלאומי לבקרת מחלותמשרד הבריאות דוח זה מוגש לכנסת על ידי שר הבריאות לפי ‏"חוק חובת דיווח " - 2000-" ," בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק",‏ תשס"א-‏‎2000‎318 " ,2009 סיוון תש"ע,‏ מאי 2010 פרסום 325דוח שר הבריאות על העישון בישראל 200982