Kuidas Herceptini kasutatakse?Herceptini ravi võib alustada üksnes vähiravimite kasutamises kogenud arst.Herceptini manustatakse 90-minutilise infusioonina iga nädal või iga kolme nädala järel rinnavähikorral ja iga kolme nädala järel maovähi korral. Varajases staadiumis rinnavähi korral manustatakseseda üks aasta või kuni haigus taastub ja metastaatilise vähi ravi tehakse nii kaua, kuni s<strong>ee</strong> onefektiivne.Infusioon võib tekitada allergilisi reaktsioone, mistõttu tuleb patsienti infusiooni ajal ja pärast infusioonijälgida. Patsiendid, kes taluvad esimest 90-minutilist infusiooni, võivad saada järgmisi üle 30-minutilisiinfusioone.Kuidas Herceptin toimib?Herceptini toimeaine trastusumaab on monoklonaalne antikeha. Monoklonaalne antikeha (teatud valk)on antikeha, mis on kavandatud ära tundma teatud antig<strong>ee</strong>ni (organismis leiduva spetsiifilisestruktuuri) ja seonduma sellega. Trastusumaab on ette nähtud seonduma valguga HER2. HER2-gaseondumisel aktiv<strong>ee</strong>rib trastusumaab teatud immunoloogilisi rakke hävitama kasvajarakke.Trastusumaab peatab HER2 signaalid, mis panevad vähirakud kasvama. Ligikaudu neljandikurinnanäärmevähkide ja viiendiku maovähkide korral esineb HER2 ül<strong>ee</strong>kspressioon.Kuidas Herceptini uuriti?Herceptini kasutamist varajases staadiumis rinnanäärmevähi raviks uuriti üle 3000 patsiendil, keda olienne ravitud operatsiooni, k<strong>ee</strong>mia- või kiiritusraviga. Herceptini manustati üksnes poolelepatsiendirühmast. Uuringus mõõdeti aega vähi taasilmumiseni organismi mis tahes osas.Metastaatilise rinnanäärmevähi korral uuriti Herceptini neljas põhiuuringus: ühes uuringus (222patsienti) vaadeldi Herceptini kasutamist ainsa ravimina patsientidel, kellel muud liiki k<strong>ee</strong>miaravi oliebaõnnestunud, kahes uuringus (657 patsienti) vaadeldi Herceptini kasutamist koos paklitaks<strong>ee</strong>li võidotsetaks<strong>ee</strong>liga (samuti vähiravimid) ja ühes uuringus (208 menopausijärgses eas naispatsienti) uuritiHerceptini ja anastrotsooli (aromataasi inhibiitor) kombinatsiooni toimet. Uuringutes mõõdeti, kuipaljudel patsientidel tekib ravivastus või vähi süvenemiseni kulunud aega.Metastaatilise maovähi ravis võrreldi ühes põhiuuringus (594 patsienti) Herceptini ja tsisplatiinikombinatsiooni kas koos kapetsitabiini või 5-fluorouraciliga samade ravimite kombinatsiooniga, kuidilma Herceptinita. Efektiivsuse põhinäitaja oli patsientide elulemus.Kõik Herceptini uuringud viidi läbi patsientidel, kelle vähkkasvaja ekspress<strong>ee</strong>ris HER2.Milles seisneb uuringute põhjal Herceptini kasulikkus?Varajases staadiumis rinnavähi korral ilmus vähkkasvaja ravi esimese aasta jooksul uuesti 8%patsientidest (127 patsiendil 1693st), kellele aga Herceptini ei manustatud, ilmus vähk uuesti 13%patsientidest (219 patsiendil 1693st).Metastaatilise rinnanäärmevähi ravis tekkis ravivastus Herceptinile 15% patsientidest, kellel varasemravi oli ebaõnnestunud. Kui Herceptini kasutati koos paklitaks<strong>ee</strong>li või dotsetaks<strong>ee</strong>liga, tekkis ravivastusligikaudu pooltel patsientidest, ent ainult paklitaks<strong>ee</strong>li või dotsetaks<strong>ee</strong>li korral ligikaudu v<strong>ee</strong>randilpatsientidest. Patsiendid, kes said Herceptini koos anastrosooliga, elasid kauem kui ainult anastrosoolisaanud patsiendid (vastavalt keskmiselt 4,8 kuud ja 2,4 kuud).THerceptinEMA/357600/2010 Lk 2/3
Kaugelearenenud maovähi korral elasid Herpecini ravi saavad suure HER2 ekspressiooniga patsiendidkeskmiselt 16,0 kuud, ent ainult tsisplatiini ja kas kapetsitabiini või 5-fluorouratsiili saanud patsiendid11,8 kuud.Mis riskid Herceptiniga kaasnevad?Herceptini kõige sagedamad kõrvalnähud (esinenud enam kui 1 patsiendil 10st) on palavikuganeutrop<strong>ee</strong>nia (neutrofiilide ehk teatud infektsioonivastaste valgeliblede vähesus), värin, peapööritus,peavalu, vähenenud vererõhk, suurenenud vererõhk, südame rütmihäired, südamepekslemine,südame kodade laperdus, vilisev hingamine, düspnoe (õhupuudustunne), kõhulahtisus, oksendamine,iiveldus, huulte turse, kõhuvalu, erütr<strong>ee</strong>m (nahapunetus), lööve, näo turse, liigesevalu, lihaspinge,lihasvalu, nõrkus, rindkerevalu, külmavärinad, väsimus, gripilaadsed sümptomid, valu ja palavik.Infusiooniga kaasnevad kõrvalnähud, nagu külmavärinad, palavik, lööve, iiveldus ja oksendamine,esinevad peamiselt esimeste infusioonide korral ning muutuvad hiljem harvemaks. Herceptini kohtateatatud kõrvalnähtude täielik loetelu on pakendi infolehel.Herceptini ei tohi kasutada patsiendid, kes on trastusumaabi või selle ravimi mis tahes muu koostisainesuhtes ülitundlikud (allergilised). Seda ei tohi kasutada patsiendid, kellel on puhkeseisundis raskeid,vähist põhjustatud hingamisprobl<strong>ee</strong>me või kes vajavad hapnikuravi.Herceptin võib põhjustada kardiotoksilisust (kahjustada südant), sealhulgas südamepuudulikkust.Ravimi kasutamisel südameprobl<strong>ee</strong>midega või kõrge vererõhuga patsientidel peab olema ettevaatlikning kõiki patsiente tuleb ravi ajal jälgida ja kontrollida nende südametalitlust.Miks Herceptin heaks kiideti?Inimravimite komit<strong>ee</strong> otsustas, et Herceptini kasulikkus on suurem kui sellega kaasnevad riskid, jasoovitas anda ravimi müügiloa.Mis m<strong>ee</strong>tmeid võetakse, et tagada Herceptini kasutamise ohutus?Herceptini tootja viib kardiotoksilisuse uurimiseks läbi täiendavad uuringud, vaadates sealhulgas ülearstidele saadetavad juhised ning uurides, kuidas tuvastada südamehaiguse riskiga patsiente, ettagada nende hoolikas jälgimine.Muu teave Herceptini kohtaEuroopa Komisjon andis Herceptini müügiloa, mis kehtib kogu Euroopa Liidu territooriumil, ettevõtteleRoche Registration Limited 28. augustil 2000. Müügiluba on tähtajatu.Euroopa avaliku hindamisaruande täistekst Herceptini kohta on siin. Kui vajate Herceptiniga toimuvaravi kohta lisateavet, lugege palun pakendi infolehte (mis on samuti Euroopa avaliku hindamisaruandeosa) või pöörduge oma arsti või apt<strong>ee</strong>kri poole.Kokkuvõtte viimane uuendus: 06-2010.THerceptinEMA/357600/2010 Lk 3/3