ض٠ی٠ه پروتکل در٠ان وابستگی به ٠واد افیونی با داروهای آگونیست

يؼأَج ساليجدفرت ساليج رٔاَي-‏ اجخًاػي ٔ يدارصضًيًّ‏ پزٔحكم درياٌ‏ ‏ٔابسخگي بّ‏ يٕاد افيَٕي با دارْٔاي آگَٕيسج‏)درياٌ‏ با بٕپزَٕرفني(‏ادارة پيطگريي ٔ درياٌ‏ سٕءيصزف يٕادهبار 1385فصم أل خٕاظ فارياكٕنٕژيك بٕپزَٕرفنيىجيؼي،‏ ‏ِؾزكاعذ،‏ ٚ رجبئني يىي اص آٌىبٌٛئيذ٘بي فٕبٔرتْ‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِؾزك ‏ٔيّٗ‏ فٕبػي رجبئني ثٛپشٔٛسفني،‏ آگٛٔيغذ ‏ٔغيب گرئذح ِٛگيبٖ‏ خؾخبػ ثٛدٖ‏ ٚ دس اپيَٛ‏ ُ٘ ‏ٚعٛد داسد.‏ آگٛٔيغزٙبي ‏ٔغيب گرئذح ِٛ، ثٗ‏ گرئذح ِٛ ‏ِزقً‏ ؽذٖ‏ ٚ آْ‏ سا فؼبي ‏ِيلٛي گرئذح وبپب ‏ِيثبؽذ.‏ آگٛٔيغزٙبي وبًِ‏ فٛسد ‏ِي پزيشد.‏ ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ِؼٕب وٗ‏ ثب ‏ٚعٛدايٓ‏ فؼبي وشدْ‏ وّرت اص وٕٕذ،‏ اِب اپيٛئيذ ثٛدْ‏ ٚ داؽنت ػٛاسك خبؿ اپيٛئيذ٘ب شمچْٛ‏ عشخٛؽي ٚ رنؼيف عيغزُ‏ رٕفغي،‏ ؽذاوضش اصش آْ‏صيبد ثٗ‏ثٗ‏ دٌيً‏ ‏ِيً‏ رشوييب وّرت اص آگٛٔيغذ٘بي وبًِ‏ اپيٛئيذ ‏ِبٕٔذ ‏٘شٚئني ٚ ‏ِزبدْٚ‏ اعذ.‏ گرئذح ِٛ، ثب اپيٛئيذ٘بي ديگش سلبثذ ‏ِيوٕذ ٚ اصشاد آهنب سا ثالن ‏ِيوٕذ،‏ ٚ ‏ِٛعت عذا ؽذْ‏ثٗ‏ شمني دٌيً‏ دس ثيّبسي وٗ‏ دس ثذٔؼ‏ِٛسفني،‏ ‏ِزبدْٚ،‏ ٚ اپيٛئيذ٘بي ديگش اص گرئذٖ‏ ‏ِيگشدد.‏ ‏٘بي گرئذح ِٛ سميزٛإٔذ ثٛپشٔٛسفني ساديگش آگٛٔيغذ ‏ِٛسفني ‏ٚعٛد داسد،‏ اصمبد ػالئُ‏ رشن ‏ِيوٕذ.‏ اص گرئذٖ‏ عذا وٕٕذ،‏ ٚ ثٕبثشايٓ‏ سميزٛإٔذ اصش آگٛٔيغيت اپيٛئيذ سٚي گرئذ٘بي داؽزٗ‏ ثبؽٕذ وٗ‏‏٘بي گرئذح ِٛ ‏ٔيض فبدقايٓ‏ ‏ِغئٍٗ‏ دس ‏ِٛسد آٔزبگٛٔيغذ لجالً‏ رٛعو ثٛپشٔٛسفني اؽغبي ؽذٖ‏ اعذ.‏ اعذ،‏ يؼين ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ٚ ديگش آٔزبگٛٔيغزٙبي گرئذح ِٛ سميزٛإٔذ ثٛپشٔٛسفني سا اص گرئذٖ‏ عذاعشػذ آ٘غزخ عذا ؽذْ‏ ثٛپشٔٛسفني اص گرئذح ِٛ ‏ِغئٛي ‏ِذد اصشوشدٖ‏ ٚ اصمبد ػالئُ‏ رشن وٕٕذ.‏ ثٗ‏ شمني عٙذ ‏ِيرٛاْ‏ آْ‏ ساىٛالٔي آْ،‏ اميٓ‏ ثٛدْ‏ دس ‏ِقشف ‏ِمبديش صيبد ٚ ‏ٚاثغزگي فيضيىي وُ‏ اعذ.‏ ثٛپشٔٛسفني دس دٚص٘بي پبينييه ثبس دس سٚص،‏ يه سٚص دس ‏ِيبْ‏ يب ثب فبفٍٗاي ىٛالٔيرش جتٛيض سمٛد.‏ ثٗ‏ أذاصح وبيف اصشاد آگٛٔيغيت اپيٛئيذ داسد ٚ ثٕبثشايٓ‏ ‏ِٛعت اص ثني سفنت ػالئُ‏ رشن ‏ِيگشدد.‏ثب افضايؼ دٚص داسٚ،‏ػًّ‏ ايٓ‏ داسٚ‏ دس دٚص ‏٘بي پبيني چٕذيٓ‏ ثشاثش اص ‏ِٛسفني لٛي رش اعذ(.‏ ‏ِيسعذ ٚ پظ اص آْ‏اصشاد آگٛٔيغيت آْ‏ ثٗ‏ فٛسد خيي افضايؼ ‏ِييبثذ رب عبيي وٗ‏ ثٗ‏ عيؼ صبثذ ثٗ‏ شمنياصش عمفايٓ‏ پذيذٖ‏ سا افضايؼ دٚص داسٚ‏ ثب افضايؼ اصشاد آْ‏ شمشاٖ‏ ‏ٔيغذ.‏ دٌيً‏ دس ‏ِمبيغٗ‏ ثب آگٛٔيغذ٘بي وبًِ‏ اپيٛئيذ خيش وّرتي اص ‏ٔظش عٛءِقشف،‏ ‏ٚاثغزگي ٚ ػٛاسكوٕذ،‏ يؼين گرئذ٘ٙب ساثٛپشٔٛسفني دس دٚص٘بي ثبالرش،‏ ‏ِبٕٔذ يه آٔزبگٛٔيغذ ػًّ‏ ‏ِي عبٔيب داسد.‏ اؽغبي ‏ِيىٕذ،‏ ‏ٚيل آهنب سا فؼبي سميىٕذ ، ٚ ‏ُ٘صِبْ‏ آگٛٔيغزٙبي وبًِ‏ سا اص گرئذ٘ٙبي خٛد عذا ‏ِيثيؾرتيٓ‏ ربصري دسِبٔي ثٛپشٔٛسفني دس حمذٚدحوٕذ يب آهنب سا ثالن ‏ِيىٕذ.‏ ‏ِيثبؽذ.‏اگشچٗ‏ هبرت اعذ ثشاياص ثٛپشٔٛسفني ثشاي دسِبْ‏ دسد٘بي ؽبد ٚ ‏ِضِٓ‏ ‏ٔيض اعزفبدٖ‏ ‏ِيؽٛد.‏ دسِبْ‏ دسد اص داسٚ٘بي ‏ِؼّٛي مذ دسد اعزفبدٖ‏ گشدد،‏ اِب دس فٛسد ‏ٌضَٚ‏ دٚص ‏ِٛسد ‏ٔيبص ثشايثغيبس وّرت اص دٚص الصَ‏ ثشاي دسِبْ‏ عُصدايي يب ‏ٔگٙذاسٔذح‏ِيٍيگشَ(‏ رب دسِبْ‏ دسد ‏ٔيض دس دسِبْ‏ دسد دٚص ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ فٛسد ‏ِٕمغُ‏ جتٛيض‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد اپيٛئيذي ‏ِيثبؽذ.‏ 9 عبػذ دٚاَ‏ داسد.‏‏ِيؽٛد،‏ چشا وٗ‏ اصش مذ دسد ثٛپشٔٛسفني ثشاي ٚ آٔزبگٛٔيغذ-) دس-32 ‏ِيٍيگشَ‏“ ‏ِئبِٕذ.‏16 رب”6 رب./6./3 (thebainephenanthreneµκaffinityplateauceiling effect

suboxoneٚsubutex2002 رٛعو4 ثٗ‏ )1‏)رشويت‏)فمو ثٛپشٔٛسفني(‏فشَ٘بي داسٚيي ثٛپشٔٛسفني ثب ‏ٔبَ٘بي جتبسي FDA عٙذ دسِبْ‏ ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاددس عبيثٛپشٔٛسفني ٚ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ثٗ‏ ‏ٔغجذ8 ‏ِيٍيگشِي ‏ٚعٛد داسٔذ.‏‏٘ش دٚي ايٓ‏ لشؿ٘ب ثٗ‏ ؽىً٘بي افيٛٔي ‏ِٛسد ربييذ لشاس گشفزٕذ.‏ امبفٗ‏ ؽذْ‏ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ثٗ‏ ثٛپشٔٛسفني اؽزّبي عٛءِقشف ثٛپشٔٛسفني سا وب٘ؼ ‏ِيد٘ذ،‏ ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ِؼين وٗ‏اگش ايٓ‏ رشويت ثٗ‏ فٛسد ‏ٚسيذي اعزفبدٖ‏ ؽٛد،‏ ثٗ‏ دٌيً‏ عزة لبثً‏ ‏ِالؽظخ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ػالئُ‏ رشن اصمبداص ‏ٔبٌٛوغبْ‏ عزة ‏ِيؽٛد،‏ ثٕبثشايٓ‏الصَ‏ ثٗ‏ روش اعذ وٗ‏ دس ‏ِقشف صيش صثبٔي رٕٙب ‏ِيگشدد.‏ اِب دس ‏ِقشف رضسيمي ثٗ‏ دٌيً‏ عزة ثبالي ‏ٔبٌٛوغبْ،‏‏ِٛعت اصمبد ػالئُ‏ رشن دس ثيّبس سميگشدد.‏ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ سٚي عزة ثٛپشٔٛسفني اصشي ‏ٔذاسد.‏اؽزّبي اصمبد ػالئُ‏ رشن دس ثيّبس ثبالعذ.‏ ‏ِزبثٌٛيغُ‏ آْ‏ وجذي ٚ اص ىشيك آٔضميارقبي پشٚرئيين داسد.‏ ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ‏ِيضاْ‏CYP4503A4 اعذ،‏ ٚ ‏ِزبثٌٛيذ آْ‏ ثٗ‏ ‏ٔبَ‏ ‏ٔٛسثٛپشٔٛسفني فؼبي ‏ِيثبؽذ.‏ٚ 2%10%96Route ofAdministrationBuprenorphineBioavailabilityRelative toIntravenous Routeof AdministrationBuprenorphineBioavailabilityRelative toIntramuscular Routeof AdministrationBuprenorphineBioavailabilityRelative toSublingual SolutionRoute ofAdministrationIntravenous 100% — —Intramuscular 70% 100% —Sublingual Solution 49% 70% 100%Sublingual Tablet 29% 42% 50–70 %صيغذ دعزيبثي آْ‏ دس ‏ِقشف خٛساوي ثٗ‏ دٌيً‏ ‏ٚعيغ ثٛدْ‏ ‏ِزبثٌٛيغُ‏ سٚدٖاي،‏ ٚ ‏ٔيض اصشػجٛس اٚي وجذي وُ‏ اعذ.‏ اِب دس ‏ِقشف صيش صثبٔي صيغذ دعزيبثي ‏ِزفبٚري داسد.‏ دس ‏ِقشفصيشصثبٔي پظ اص 60 دليمٗ‏ ‏ِيضاْ‏ آْ‏ دس عشَ‏ ثٗ‏ اٚط ‏ِيسعذ.‏ سمٛداس دفغ آْ‏ دٚ‏ ‏ِشؽٍٗاي ٚاٌٚني لٍخ آْ‏ دس 5 عبػذ اٚي ٚ لٍخ دَٚ‏ پظ اص 24 عبػذ اعذ.‏ ‏ٔيّٗ‏ ػّش آْ‏ٚ ثٗ‏ ىٛس ‏ِزٛعو 37 عبػذ ‏ِيثبؽذ دس دٚص کُ)‏‎2‎رب 4 ‏ِيٍی گشَ‏ ‏(اصشاد رب 12 عبػذ ثبلی ‏ِی ‏ِبٔذ‏ٌٚی دس دٚص ثبال)‏‎16‎ رب 32 ‏ِيٍی گشَ‏ ‏(اصشاد‎48‎ رب 72 عبػذ ثبلی ‏ِی ‏ِبٔذ.‏ دفغ آْ‏ ثٗ‏ ‏ِيضاْ‏دس ادساس ٚ دس ‏ِذفٛع ارفبق ‏ِيافزذ.‏ ثٗ‏ دٌيً‏ عذا ؽذْ‏ وٕذ ثٛپشٔٛسفني اص گرئذٖ٘بياپيٛييذي ‏ِغض،‏ ‏ِيرٛاْ‏ آْ‏ سا ثٗ‏ فٛسد دسِبْ‏ يه سٚص دس ‏ِيبْ‏ يب عٗ‏ ثبس دس ‏٘فزٗ‏ داد.‏60 عبػذ%3024 رب30 رب3 رب%70LAAMدس دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ىجك ‏ِيبٌؼبد،‏ ثٛپشٔٛسفني ثب دٚص٘بي ‏ِزٛعو ‏ِزبدْٚ‏ ٚاپيٛئيذ ثشاثشي ‏ِيوٕذ.‏ اِب دس وغبٔي وٗ‏ ‏ِيضاْ‏ ثبالرشي اص ‏ٚاثغزگي عغّي داؽزٗ‏ ٚ ‏ٔيبص ثٗ‏دٚص٘بي ثبالرش ‏ِزبدْٚ‏ داسٔذ،‏ دسِبْ‏ أزخبثي سميثبؽذ.‏ اص ىشيف اص آذمب وٗ‏ ثٛپشٔٛسفني دس ‏ِمبيغٗ‏ثب ‏ِزبدْٚ‏ عٕذسَ‏ رشن ‏ِالميرشي اصمبد ‏ِيوٕذ،‏ ثشاي رشن اپيٛئيذ أزخبة هبرتي اعذ.‏ ‏ِيبثك ثب‏ِيبٌؼبد اذمبَ‏ ؽذٖ،‏ جتٛيض ثٛپشٔٛسفني فشفٔظش اص دٚص آْ‏ ‏ِيضاْ‏ ‏ٌٚغ ثشاي ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس سا دسػشك 4 ‏٘فزٗ‏ وب٘ؼ ‏ِيد٘ذ.‏ىجك عذٚي وٕٛأغيْٛ‏ ‏ِٛاد خمذس عبي 1971 وٗ‏ دس عبي 1988 ‏ِٛسد ثبصثيين جمذد لشاس گشفزٗ‏اعذ،‏ ثٛپشٔٛسفني عضء دعزٗ‏ عَٛ‏ داسٚ٘بي خمذس ‏ِيثبؽذ.‏ يؼين رٌٛيذ،‏ جتبسد ٚ رٛصيغ آْ‏ ‏ِيثبيغذ ثبجمٛص ٚ حتذ وٕرتي ثٛدٖ‏ ٚ رٕٙب ثٗ‏ ‏ِمبفذ دسِبٔي يب پژٚ٘ؾي ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس گريد.‏1-1 اثزاث بز فزد يصزفكُُدِ‏bioavailabilityfirst pass effectlevo – alpha – acetyl - methadol

دس افشادي وٗ‏ ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ِٛاد اپيٛييذي ‏ٔيغزٕذ،‏ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ فٛسد صيش صثبٔي ‏ِٛعتاصشاد آگٛٔيغيت اپيٛييذ ‏ِيؽٛد.‏ ‏٘شچٕذ ايٓ‏ ػالئُ‏ اص آگٛٔيغذ خبٌ اپيٛئيذي وّرت اعذ ايٓ‏اصشاد ثب دٚص٘بي ثبالرش ثٛپشٔٛسفني،‏ ثيؾرت ثٛدٖ‏ ٚ ‏ِذد ىٛالٔيرشي ثبلي ‏ِيِبٔذ.‏ اِب دس دٚص٘بيدسِبٔي رفبٚد لبثً‏ ‏ِالؽظٗاي اص ‏ٔظش آِبسي ثب پالعجٛ‏ اص عٙذ رأصري ثش فؾبس خْٛ،‏ مشثبْ‏ لٍت،‏رؼذاد رٕفظ،‏ اؽجبع اوغيژٔي،‏ ٚ دِبي ثذْ‏ ‏ٔذاؽزٗ‏ اعذ.‏وٕذ.‏ دسدس افشاد ثب ‏ٚاثغزگي ثبال ثٗ‏ اپيٛئيذ٘ب،‏ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني اصمبد ػالئُ‏ رشن ‏ِي‏ِيبٌؼٗ٘بي اذمبَ‏ ؽذٖ،‏ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني دس فشدي وٗ‏ سٚصي 60 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ِزبدْٚ‏ ‏ِقشف ‏ِيىٕذ،‏ ‏ِٛعتاصمبد ػالئُ‏ رشن ‏ِيؾٛد.‏ اِب دس فشدي ثب ‏ِقشف وّرت اص 30 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ِزبدْٚ،‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِيزٛأذاصشاد آگٛٔيغيت اپيٛئيذي داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ ثٕبثشايٓ‏ اؽزّبي عٛ‏ ءِقشف آْ‏ ‏ٚعٛد داسد.‏ اٌجزٗ‏ دسفٛسري وٗ‏ ثٛپشٔٛسفني دس فبفٍخ صِبٔي وّي اص ‏ِقشف اپيٛئيذ اعزفبدٖ‏ ؽٛد،‏ ‏ِضالً‏ وّرت اصؽيت دس ثيّبس ثب ‏ِقشف وُ‏ ‏ِٛاد اپيٛئيذي،‏ ‏ِيرٛأذ اصمبد ػالئُ‏ رشن وٕذ.‏وٕذ،‏ اِب ثٗ‏ دٌيً‏ ‏ٔغيب ثٛدْ‏ خبفيذجتٛيض ‏ِىشس ثٛپشٔٛسفني،‏ دس فشد اصمبد ‏ٚاثغزگي ‏ِيآگٛٔيغيت،‏ ‏ِيضاْ‏ ايٓ‏ ‏ٚاثغزگي ثغيبس وّرت اص آگٛٔيغزٙبي وبًِ‏ اپيٛئيذ٘ب اعذ.‏ ‏ُ٘چٕني عٕذسَ‏ رشنثٛپشٔٛسفني،‏ ‏ٔغجذ ثٗ‏ آگٛٔيغذ٘بي وبًِ،‏ ؽذد وّرت ٚ ؽشٚع وٕذرشي داسد.‏ثٛپشٔٛسفني ‏ٔغجذ ثٗ‏ ‏ِٛسفني ٚ ‏٘شٚئني،‏ عشخٛؽي،‏ سخٛد ٚ افذ رٕفغي وّرتي اصمبد ‏ِيوٕذ.‏رنؼيف رٕفغي ‏ٔبؽي اص ثيؼ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني ‏)يب ثٛپشٔٛسفني/ٔبٌٛوغبْ(‏ ‏ٔيض اص عبيش اپيٛئيذ٘بوّرت اعذ.ؽيت دٚص٘بي ثبال،‏ رب 100 ثشاثش دٚصي وٗ‏ آٔبٌژصي ‏ِيد٘ذ،‏ اصمبد اصشاد خيشٔبن رٕفغيسميوٕذ.‏دس اعزفبدح ىٛالٔي ‏ِذد اص ثٛپشٔٛسفني ؽٛا٘ذي اص فذِٗ‏ ثٗ‏ أذاَ٘ب ‏ٚعٛد ‏ٔذاسد.‏ ‏٘شچٕذگب٘ي افضايؼ خفيف دس آٔضمي٘بي وجذي ديذٖ‏ ؽذٖ‏ اعذ.‏ ‏ٔيض اخزاليل دس ػٍّىشد ؽٕبخيت يب سٚأي ؽشويت ثب دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني ‏ٚعٛد ‏ٔذاسد.‏.2 عبػذ،‏1-2 احخياطْاي السوخيش ثيؼِقشف ثب ثٛپشٔٛسفني وّرت اص ‏ِزبدْٚ‏ LAAM ٚ اعذ،‏ ثب ايٓ‏ ؽبي ‏ِيرٛأذ ثبػش مؼف رٕفغيگشدد.‏ دس ‏ِقشف شمضِبْ‏ ثٛپشٔٛسفني ٚ ثٕضٚديبصپني ‏ِٛاسدي اص ‏ِشگ گضاسػ ؽذٖ‏ اعذ.‏ثٗ‏ دٌيً‏ اصشاد آگٛٔيغيت اپيٛئيذ،‏ لبثٍيذ عٛءِقشف ‏ٚعٛد داسد،‏ ثٗ‏ خقٛؿ رٛعو افشادي وٗ‏‏ٚاثغزگي فيضيىي ثٗ‏ اپيٛئيذ٘ب ‏ٔذاسٔذ.‏ امبفٗ‏ ؽذْ‏ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ثٗ‏ ثٛپشٔٛسفني دس فشَ‏ داسٚييsuboxone اؽزّبي عٛءِقشف ٚ خشٚط غريلبٔٛٔي داسٚ‏ اص دسِبٔگبٖ‏ سا وب٘ؼ ‏ِيد٘ذ.‏ثبيذ ثٗ‏ ثيّبس رٛميؼ دادٖ‏ ؽٛد وٗ‏ دس ؽشايو ثيّبسي٘بي اٚسژأغي،‏ پضؽه دسِبٔگش‏ِيثبيغذ اص ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني رٛعو ثيّبس اىالع ؽبفً‏ وٕذ.‏ ‏ٔيض دس ‏ِٛسد خيش عذي ثيؼِقشف،‏ دسفٛسد اعزفبدح شمضِبْ‏ ثٕضٚديبصپني٘ب،‏ داسٚ٘بي مذ افغشدگي،‏ اٌىً‏ ٚ داسٚ٘بي آساَخبؼ ٚ خٛاةآٚسثبيذ ثٗ‏ ثيّبس ‏٘ؾذاس داد.‏اص آذمبيي وٗ‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِيرٛأذ ثش رٛأبيي٘بي عغّي ٚ ر٘ين ‏ِٛسد ‏ٔيبص ثشاي اذمبَ‏اػّبيل شمچْٛ‏ سإٔذگي،‏ ثٗ‏ خقٛؿ دس دٚسح اٌمب اصش ثگزاسد،‏ ثبيذ ثٗ‏ ثيّبس رٛميؼ دادٖ‏ ؽٛد وٗ‏رب صِبٔي وٗ‏ اص ػذَ‏ رأصري ثٛپشٔٛسفني ثش ػٍّىشد خٛد ‏ِيّئٓ‏ ‏ٔؾذٖ‏ اعذ،‏ اص سإٔذگي ٚ وبس ثب‏ٚعبئً‏ خيشٔبن خٛدداسي وٕذ.‏ ‏ٔيض دس ‏ِٛسد اؽزّبي افذ اسرٛعزبريه فؾبس خْٛ‏ ثبيذ ثٗ‏ ثيّبسرٛميؼ داد.‏ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ کٗ‏ اصشاد خٛاة آٚسی ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ کّرت اص ‏ِزبدْٚ‏ اعذ)ايٓ‏‏ٔکزٗ‏ ُ٘ ‏ِضجذ ُٚ٘ ‏ِٕفی اعذ(‏-::µ:----1-3 ػٕارض جاَيبػٛاسك عبٔيب ثٛپشٔٛسفني،‏ وٗ‏ ثيؾرت دس اٚائً‏ دسِبْ‏ ارفبق ‏ِيافزٕذ،‏ ثٗ‏ ؽشػ ريً‏ ‏ِيثبؽٕذ؛مؼف رٕفغي ذتذيذ وٕٕذح ؽيبد ثٗ‏ ‏ِشارت وّرت اص صِبٔي اعذ وٗ‏ يه آگٛٔيغذمؼف رٕفغي ثب ايٓ‏ ؽبي ايٓ‏ ػبسمٗ‏ ثٗ‏ خقٛؿ دس‏ِبٕٔذ ‏٘شٚئني يب ‏ِزبدْٚ‏ ‏ِقشف ؽٛد.‏ خبٌ گرئذح رؼذادي اص ‏ِشگ ٚ ‏ِري٘بي گضاسػ ؽذٖ‏ دس ‏ِٛسد ثيّبسأي‏ِقشف ‏ٚسيذي داسٚ‏ ثشعغزٗ‏ ‏ِيثبؽذ.‏ ثٛدٖ‏ اعذ وٗ‏ داسٚ‏ سا ثٗ‏ فٛسد ‏ٚسيذي،‏ ثٗ‏ خقٛؿ شمشاٖ‏ ثب ثٕضٚديبصپني٘ب ‏ِٛسد عٛءِقشف‏ٔيض دس ‏ِقشف شمضِبْ‏ ثب ديگش رنؼيفوٕٕذٖ٘بي رٕفغي ‏ِبٕٔذ اٌىً‏ ٚ ديگشلشاس دادٖأذ.‏ ‏ِقشف ايٓ‏ داسٚ‏ دس ثيّبساْ‏ ‏ِجزال ثٗ‏ اخزالالد سيٛي‏ِٛاد خمذس ايٓ‏ خيش افضايؼ ‏ِييبثذ.‏ ٚ ‏٘يپٛوغي ثبيذ ثب اؽزيبه ثيؾرتي فٛسد پزيشد.‏‏ِبٕٔذ ثيّبسي أغذادي ‏ِضِٓ‏ سيٛي µ رٛعو ثٛپشٔٛسفني،‏ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ رنؼيفثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ ثٗ‏ دٌيً‏ اؽغبي ىٛالٔي گرئذٖ٘بي رٕفغي ‏ٔبؽي اص آْ‏ سا ثشىشف سميوٕذ.‏ايٓ‏ ػبسمٗ‏ ‏ٔيض دس فٛسد ‏ِقشف شمضِبْ‏ ثٕضٚديبصپني٘ب،‏مؼف عيغزُ‏ ‏ِشوضي ػقيب فٕٛريبصيٓ٘ب،‏ داسٚ٘بي آساَخبؼ ٚ خٛاةآٚس،‏ اٌىً‏ ٚ ديگش رنؼيفوٕٕذٖ٘بي عيغزُ‏ ‏ِشوضيػقيب ثب اؽزّبي ثيؾرتي ارفبق ‏ِيافزذ.‏جتٛيض ‏ِضِٓ‏ داسٚ‏ ‏ِٛعت ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ داسٚ،‏ اص ‏ٔٛع ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد‏ٚاثغزگي عٕذسَ‏ رشناپيٛئيذي ‏ِيؽٛد،‏ ٚ دس ‏ٔزيغخ ليغ ‏ٔبگٙبٔي داسٚ‏ ػالئُ‏ رشن اصمبد ‏ِيگشدد.‏ ‏ٔغجذ ثٗ‏ عٕذسَ‏ رشن ‏ِٛاد خمذس،‏ خفيفرش اعذ ٚ دمىٓ‏ اعذ ديشرش ظب٘ش ؽٛد.‏دس ‏ِيبٌؼبد،‏ ‏٘پبريذ ٚ صسدي دس ثؼني اص ثيّبساْ‏ ‏ِجزال ثٗ‏‏٘پبريذ ٚ ‏ِؾىالد وجذي:‏ اِب صبثذ ‏ٔؾذٖ‏عٛءِقشف ‏ِٛاد وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني لشاس ‏ِيگرئذ،‏ گضاسػ ؽذٖ‏ اعذ.‏ ثٗ‏ ‏ٔظش ‏ِيسعذ ثني ‏ِقشف رضسيمياعذ وٗ‏ ايٓ‏ ‏ِؾىالد سثيي ثٗ‏ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني داؽزٗ‏ ثبؽذ.‏ ػالئُ‏ وجذي،‏ اص افضايؼثٛپشٔٛسفني ٚ افضايؼ آٔضميٙبي وجذي اسرجبىي ‏ٚعٛد داؽزٗ‏ ثبؽذ.‏ ‏ِٛليت ٚ ثذْٚ‏ ػالِذ رشأظآِيٕبص٘ب رب ‏ٔبسعبيي وجذي،‏ ‏ٔىشٚص،‏ عٕذسَ‏ ‏٘پبرٛسٔبي ٚدس ثغيبسي اص ‏ِٛاسد ‏ٚعٛد آٔشِبٌيٙبي لجٍي دسأغفبٌٛپبري وجذي گضاسػ ؽذٖ‏ اعذ.‏ C، اعزفبدح شمضِبْ‏ اص داسٚ٘بي ثب خبفيذآٔضمي٘بي وجذي،‏ ػفٛٔذ ثب ‏ٚيشٚط ‏٘پبريذ ٚ Brespiratory depressionchronic obstructive pulmonary diseaseCNS depressiondependence

مسيذ وجذي،‏ ٚ اداِخ ‏ِقشف ‏ِٛاد غريلبٔٛٔي رضسيمي دمىٓ‏ اعذ ‏ٔمؼ وّه وٕٕذٖاي دس ثشٚص‏ِؾىالد وجذي داؽزٗ‏ ثبؽٕذ.‏ هبرت اعذ لجً‏ اص ؽشٚع دسِبْ،‏ رغذ٘بي وجذي اذمبَ‏ ؽذٖ‏ ٚ دس ىٛيدسِبْ‏ ‏ٔيض ثٗ‏ ىٛس دٚسٖاي چه گشدد.‏‏ٚاوٕؼ٘بي آٌشژيه:‏ ؽبيغرشيٓ‏ ػالئُ‏ ‏ِيرٛأذ ثٗ‏ فٛسد ثشٚص ثضٛساد پٛعيت،‏ وٙري،‏ ٚ خبسػثبؽذ.‏ ‏ِٛاسدي اص ثشٚٔىٛاعپبعُ،‏ ادَ‏ آٔژيٛٔٛسٚريه،‏ ٚ ؽٛن آٔبفيالوزيه گضاسػ ؽذٖ‏ اعذ.‏ثٛپشٔٛسفني دس آصِبيؾگبٖ‏ فبفٍٗ‏ QT سا ىٛالٔي وشدٖ،‏ ‏ٚيل اص ‏ٔظش ثبٌيين ثئظّي٘بي لٍيبيب ىٛالٔي ؽذْ‏ فبفٍخ QT گضاسػ ‏ٔؾذٖ‏ اعذ.‏ ثٗ‏ شمني عٙذ دس ؽبي ؽبمش رٛفيٗاي ثشاي‏ِبٔيزٛس ‏ٔٛاس لٍيب سميؽٛد.‏اؽغبط ‏ِضٖ‏ رٍخ دس د٘بْ‏ کٗ‏ اغٍت ‏ِٛاسد ‏ِؾکٍی ايغبد سمی کٕذ ‏ٌٚی گب٘ی ثؼٍذ حتشيک ؽبٌذذتٛع دسدعش عبص اعذاؽغبط سٚؽٕی ر٘ٓ)‏ clear‏(دس mind اغٍت ثيّبساْ‏ ديذٖ‏ ‏ِی ؽٛد ثؼنی اص ايٓ‏ اؽغبط سامی‏٘غزٕذ)اؽزّبال گشٖٚ‏ ‏٘بی کٗ‏ داسای ‏ِؾبغً‏ رٕ٘ی ‏٘غزٕذ ‏ٚيب افشاد افغشدٖ‏ ٚ...(ٚ ثؼنی اصايٓ‏ اؽغبط ؽبکی ‏٘غزٕذ)اؽزّبال افشاد داسای اميشاة(‏ ‏٘ش چٕذ دس ايٓ‏ ثبسٖ‏ ثبيذپژٚ٘ؾٙبی کبًِ‏ رشی اذمبَ‏ ؽٛد ‏ٌٚی ثبيذ ارػبْ‏ کشد کٗ‏ ايٓ‏ ‏ٔکزٗ‏ دس پزيشػ دسِبْ‏ ‏ٔمؼ‏ِّٙی داسد-----1-4 حداخمْاي دارٔييCYP3A4 اعذ،‏ رذاخً٘بي ُِٙ داسد.‏ثب داسٚ٘بيي وٗ‏ ‏ِزبثٌٛيغُ‏ آهنب رٛعو عيغزُ‏ عيزٛوشَٚ‏ وجذي CYP3A4 ‏٘غزٕذ،‏ ‏ِٛعت افضايؼ عيؼ عشِيداسٚ٘بيي وٗ‏ ‏ِٕغوٕٕذح عيغزُ‏ عيزٛوشَٚ‏ وجذي وزٛوٛٔبصٚي،‏ فٍٛوٛٔبصٚي،‏ثؼني اص ايٓ‏ داسٚ٘ب ػجبسرٕذ اص:‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِيؽٛٔذ.‏ ‏ٔفبصٚدْٚ،‏ گشيپ فشٚيذ،‏ فٍٛٚوغبِني،‏ مذآٔيتثيٛريه٘بي ‏ِبوشٌٚيذي ‏ِبٕٔذ اسيرتِٚبيغني،‏ SSRI‏٘بي ديگش،‏ ‏ِرتٚٔيذاصٚي،‏ اِپشاصٚي،‏افغشدگي٘بي عٗ‏ ؽٍمٗاي،‏ آِيٛداسْٚ،‏ فٍٛوغزني ٚ ‏ٚساپبِيً.‏داسٚ٘بيي وٗ‏ ثبػش اٌمبي ايٓ‏ عيغزُ‏ آٔضميي ‏ِيؽٛٔذ،‏ ‏ِٛعت ‏ِيگشدٔذ عيؼ ثٛپشٔٛسفني دسسمٛٔخ ايٓ‏ داسٚ٘ب فٕٛثبسثيزبي،‏ فينرٛئني،‏ وبسثبِبصپني،‏ دگضاِزبصْٚ،‏ ٚخْٛ‏ وب٘ؼ يبثذ.‏ سيفبِپيغني ‏٘غزٕذ.‏دس فٛسد اعزفبدح شمضِبْ‏ اص داسٚ٘بيي ‏ِبٕٔذ مذرنؼيفوٕٕذٖ٘بي ديگش عيغزُ‏ ػقيب ‏ِشوضي:‏ دسد٘بي اپيٛئيذي،‏ ثٕضٚديبصپني٘ب،‏ فٕٛريبصيٓ٘ب،‏ داسٚ٘بي آساَخبؼ ٚ خٛاةآٚس،‏ثبيذ دٚص داسٚ‏ سا وب٘ؼ داد،‏ ؽيت دس ثؼني اص ‏ِزْٛ،‏ ثٗ‏ دٌيً‏گضاسػ چٕذ ‏ِٛسد ‏ِشگ دس افشاد عٛءِقشف وٕٕذح ثٕضٚديبصپني ، وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب ثٛپشْ‏ ‏ٚسفنيثٛدٔذ،‏ ‏ِقشف داسٚ٘بي آساَ‏ خبؼ ٚ خٛاثآٚس ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِٕغ ‏ٔغيب ثشاي دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفنيػٕٛاْ‏ ؽذٖ‏ اعذ.‏‏)ِبٕٔذ ‏ٔبٌرتوغْٛ،‏‏ِقشف آٔزبگٛٔيغزٙبي عيغزُ‏ اپيٛئيذي ثب ثٛپشٔٛسفني دمٕٛع اعذ ‏ٔبٌٛوغبْ(‏اٌىً،‏MAOIٚTRICYCLIC ...-Substrates Inhibitors (potentially increasingblood levels of buprenorphine)3----p2AmiodaroneClarithromycinDelavirdineErythromycinFluconazoleFluoxetineFluvoxamineGrapefruit JuiceIndinavirItraconazoleKetoconazoleMetronidazoleMiconazoleNefazadoneNelfinavirNicardipineNorfloxacinOmeprozolParoxetineRitonavirSaquinavirSertralineVerapamilZafirlukastZileutonrash

3----p2AlprazolamAmlodipineAstemizoleAtorvastatinCarbamazepineCisaprideClindamycinClonazepamCyclobenzaprineCyclosporineDapsoneDelavirdineDexamethasoneDiazepamSubstratesDiltiazemDisopyramideDoxorubicinErythromycinEstrogensEtoposideFelodipineFentanylFexofenadineGlyburideIfosfamideIndinavirKetoconazoleLansoprazoleLidocaineLoratadineLosartanLovastatinMiconazoleMidazolamNavelbineNefazadoneNelfinavirNicardipineNifedipineNimodipineOndansetronInducers (potentially decreasing blood levelsof buprenorphine)CarbamazepineDexamethasoneEfavirenzEthosuximideNevirapinePhenobarbitalPhenytoinPrimadoneRifampin3----p21-5 يٕارد يُغ يصزفوغبٔي وٗ‏ ثٗ‏ داسٚ‏ ؽغبعيذ داسٔذ،‏ ‏ٔجبيذ آْ‏ سا ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس دٕ٘ذ.‏ دس افشاد ‏ِغٓ،‏ عبثمخثيّبسي وجذي ٚ سيٛي،‏ ‏٘يپٛرريٚئيذي،‏ ‏ٔبسعبيي غذح آدسٔبي ‏)ثيّبسي آديغْٛ(،‏ مؼف عيغزُ‏ ػقيب‏ِشوضي يب وِٛب،‏ ‏٘يپشرشٚيف غذح پشٚعزبد يب رٕگي پيؾبثشاٖ،‏ اٌىٍيغُ‏ ؽبد،‏ دٌرييَٛ‏ رشِٕظثب اؽزيبه ‏ِقشف ؽٛد.‏، ثبيذdelirium tremens

1-6 اسخفادِ‏ اس دارٔ‏ در يٕارد خاظ----مشثٗ‏ ثٗ‏ عش ٚ افضايؼ فؾبس داخً‏ ‏ِغضي:‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِبٕٔذ ديگش آگٛٔيغذ٘بياپيٛئيذي ‏ِيرٛأذ ‏ِٛعت افضايؼ فؾبس ‏ِبيغ ‏ِغضي زمبػي ؽٛد ٚ ثٕبثشايٓ‏ دس وغبٔي وٗ‏مشثخ ‏ِغضي،‏ مبيؼبد داخً‏ ‏ِغضي،‏ ٚ ديگش ‏ِؾىالري ثب اؽزّبي افضايؼ فؾبس داخً‏ ‏ِغضيداسٔذ،‏ ثبيذ ثب اؽزيبه ‏ِقشف ؽٛد.‏ ثبيذ ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ٔىزٗ‏ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِيرٛأذ‏ِٛعت رٕگي ‏ِشدِه ٚ رغيري عيؼ ‏٘ٛؽيبسي ؽٛد وٗ‏ دس ثشسعي ثيّبس اصمبد رذاخً‏ ‏ِيوٕذ.‏دس وغبٔي وٗ‏ ثٗ‏ دٌيً‏ ثيّبسي فشع،‏ حتذ دسِبْ‏ ‏٘غزٕذ،‏ ‏ِي ثبيغذ ثٛپشٔٛسفني ثباؽزيبه اعزفبدٖ‏ ؽٛد ، ٚ ثٗ‏ رذاخً‏ ‏٘بي داسٚيي ثني ثٛپشٔٛسفني ٚ داسٚي ‏ِٛسد ‏ِقشف رٛعٗ‏ؽٛد.‏ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ کٗ‏ رذاخً‏ ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ ثب ايٓ‏ داسٚ٘ب کّرت اص ‏ِزبدْٚ‏ اعذثيّبسي وجذي:‏ دس ثيّبسي وجذي ‏ِزٛعو ٚ ؽذيذ،‏ غٍظذ پالمسبيي ثٛپشٔٛسفني ثبال ‏ِيسٚد.‏ثٕبثشايٓ‏ دٚص ثبيذ رٕظيُ‏ ؽذٖ‏ ٚ ثيّبس اص ‏ٔظش ػالئُ‏ رشن پيگريي گشدد.‏ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ کٗ‏ رذاخً‏ ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ ثب داسٚ٘بی کبٕ٘ذٖ‏ آٔضيُ‏ ‏٘بی کجذی کّرت اص‏ِزبدْٚ‏ اعذثيّبسي وٍيٛي:‏ دس ثيّبسي وٍيٛي غٍظذ ثٛپشٔٛسفني رفبٚري سميوٕذ.‏ ثٕبثشايٓ‏رٛفيخ خبفي ثٗ‏ ثيّبس الصَ‏ ‏ٔيغذ.‏ؽبٍِگي:‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِبٕٔذ عبيش اپيٛييذ٘ب اص عفذ سد ‏ِيؽٛد ٚ ثٕبثشايٓ‏ دمىٓ‏ اعذ ثب‏ِقشف ىٛالٔي ‏ِذد دس ؽبٍِگي،‏ دس ‏ٔٛصاد عٕذسَ‏ رشن اصمبد ؽٛد.‏ اِب ثٗ‏ ‏ٔظش ‏ِيسعذ عٕذسَ‏رشن آْ‏ ؽذد وّرتي ‏ٔغجذ ثٗ‏ ثميٗ‏ ‏ِٛاد اپيٛييذي داسد.‏ ثٕبثشايٓ‏ إِيذ آْ‏ دس ؽبٍِگي‏ٕ٘ٛص ليؼي ‏ٔيغذ.‏ مّٓ‏ ايٓ‏ وٗ‏ دس گضاسػ٘بي حمذٚدي وٗ‏ ‏ٚعٛد داسد،‏ ‏ِؾىً‏ خبفي عٙذاعزفبدٖ‏ اص ثٛپشٔٛسفني دس ؽبٍِگي ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏ اعذ.‏ FDA ثٛپشٔٛسفني سا عضء گشٖٚ‏ؽبٍِگي ىجمٗثٕذي سمٛدٖ‏ اعذ.‏ هبرت اعذ دس خبمن ‏٘بي ؽبٍِٗ‏ اص ‏ِزبدْٚ‏ اعزفبدٖ‏ ؽٛدفٛسد اعزفبدٖ‏ اص ثٛپشٔٛسفني،‏ اص suboxone اعزفبدٖ‏ ‏ٔؾٛد.‏دسد:‏ دمىٓ‏ اعذ ؽبالري پيؼ آيذ وٗ‏ دس آْ‏ الصَ‏ ثٗ‏ جتٛيض آگٛٔيغذ ‏٘بي افيٛٔي ثشاي وب٘ؼ يبوٕرتي دسد ثبؽذ.‏ ثب رٛعٗ‏ ثٗ‏ خبفيذ آٔزبگٛٔيغيت ثٛپشٔٛسفني،‏ دس ايٓ‏ ؽبٌذ الصَ‏ اعذثٛپشٔٛسفني ليغ ؽٛد.‏ ‏ٕ٘گبِي وٗ‏ دسد ثيّبس وٕرتي ؽذٖ‏ ٚ ديگش ‏ٔيبصي ثٗ‏ جتٛيض داسٚ٘بيآگٛٔيغذ اپيٛئيذي ‏ٔجبؽذ،‏ ‏ِي رٛاْ‏ جمذداً‏ ثٛپشٔٛسفني سا ؽشٚع وشد.‏ ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏دسِبْ‏ ثب آگٛٔيغذ ‏٘بي وبًِ‏ ِٛ ثشاي ختفيف دسد،‏ ‏ِمبِٚذ ثٗ‏ اپيٛئيذ سا افضايؼ دادٖ‏‏ِيضاْ‏ ثبالرشي اص ‏ٚاثغزگي عغّي اصمبد ‏ِيوٕذ.‏C دس، ٚ دسٚ-----1-7 فزوْاي دارٔيي8 ‏ِيٍيگشِي(‏ ٚ آِپٛي ./3ٚ 20/4 ‏ِيٍيگشِي ٚٚ 0/2ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ فشَ‏ لشؿ٘بي صيشصثبٔي (‏ِيٍيگشَ‏ دس ‏ِيٍيٌيرت ‏ِٛعٛد اعذ.‏ ثٗ‏ دٌيً‏ گضاسػ ‏٘بيي ‏ِجين ثش عٛءِقشف ثٛپشٔٛسفني،‏ ثٗ‏ فٛسد ؽً‏‏)رشويت ثٛپشٔٛسفنيوشدْ‏ ٚ رضسيك ػنالٔي آْ‏ ، فشَ‏ رشوييب ثٛپشٔٛسفني ثب ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ثٗ‏ ‏ٔبَ‏ثٗ‏ ؽىً٘بي 8 ‏ِيٍيگشِي عبخزٗ‏ ؽذ وٗ‏ ‏٘ش يه ثٗ‏ رشريت ؽبٚيٚ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ثٗ‏ ‏ٔغجذ2 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ٔبٌٛوغبْ‏ ‏ِيثبؽذ.‏ عزة صيشصثبٔي ‏ٔبٌٛوغبْ‏ وُ‏ ثٛدٖ،‏ ٚ دس ‏ِقشف صيشصثبٔي،‏ثيّبس ػّذربً‏ اصشاد ثٛپشٔٛسفني سا جتشثٗ‏ ‏ِيوٕذ.‏ اِب دس فٛسري وٗ‏ ايٓ‏ رشويت ؽً‏ ؽذٖ،‏ ٚ ثٗ‏ فٛسد‏ٚسيذي ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس گريد،‏ اصشاد آٔزبگٛٔيغيت ‏ٔبٌٛوغبْ‏ غٍجٗ‏ وشدٖ،‏ ٚ ثيّبس دچبس ػالئُ‏رشن ‏ِي گشدد.‏ ثٕبثشايٓ‏ اؽزّبي عٛءِقشف رب ؽذ صيبدي وب٘ؼ ‏ِي يبثذ.‏ الصَ‏ ثٗ‏ روش اعذ وٗ‏ ‏ِقشفايٓ‏ رشويت داسٚيي دس خبمن٘بي ؽبٍِٗ‏ رٛفيٗ‏ سميؾٛد.‏Suboxoneٚ 24 ثٗ‏ )1ٚ 0/5فصم دٔو درياٌ‏ با بٕپزَٕرفني---2-1 اَديكاسيٌْٕاي درياٌ‏ با بٕپزَٕرفنيرؾخي ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔي ‏ِيبثك ثب ‏ِؼيبس٘بيدتبيً‏ ثيّبس ثٗ‏ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفنيػذَ‏ ‏ٚعٛد ‏ِٛاسد ‏ِٕغ دسِبٔي ‏)ِضً‏ ؽغبعيذ ثٗ‏ ثٛپشٔٛسفني(‏2-2 يٕارد احخياط در درياٌ‏ با بٕپزَٕرفنيDSM-IV-TR-هبرت اعذ دس ثيّبساْ‏ ؽبٍِٗ‏ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني اذمبَ‏ ‏ٔگريد.‏ دسِبْ‏ ثب ‏ِزبدْٚ،‏أزخبة هبرتي دس ايٓ‏ ثيّبساْ‏ اعذ.‏افشاد صيش ‏)ِگش دس ‏ِٛاسد خبؿ(‏دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني دس صٔبْ‏ ؽيش دٖ‏ ‏ٕ٘ٛص ربييذ ‏ٔؾذٖ‏ اعذ ثٕبثش ايٓ‏ هبرت اعذکٗ‏ اعزفبدٖ‏ ‏ٔؾٛد.‏دس ثيّبسأي وٗ‏ ثيّبسي سٚأپضؽىي دسِبْ‏ ‏ٔؾذٖ،‏ شمشاٖ‏ ثب ػالئُ‏ ؽبد داسٔذ،‏ هبرت اعذدسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني اذمبَ‏ ‏ٔؾٛد.‏ سمٛٔخ ايٓ‏ ثيّبساْ،‏ افشادي ‏٘غزٕذ وٗ‏ افىبس خٛدوؾي يبديگشوؾي داسٔذ.‏ اص ىشف ديگش،‏ ‏ٕ٘ٛص ‏ِيبٌؼٙبي دس ‏ِٛسد دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني دسثيّبسأي وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب داسٚ٘بي آٔزيغبيىٛريه يب رضجيزىٕٕذح خٍك ‏)ِبٕٔذ ‏ٌيزيُ(‏‏٘غزٕذ،‏ اذمبَ‏ ‏ٔؾذٖ‏ اعذ.‏16 عبي---

دس ثيّبسأي وٗ‏ ثٗ‏ ىٛس شمضِبْ،‏ اٌىً،‏ داسٚ٘بي خٛاثآٚس ٚ آساِجخؾٙبيي ‏ِبٕٔذثٕضٚديبصپيٕٙب سا ‏ِٛسد عٛءِقشف لشاس ‏ِيذٕ٘ذ،‏ دسِبْ‏ عشپبيي ثب ثٛپشٔٛسفني أزخبة خٛثي‏ٔيغذ،‏ ٚ اؽزّبي ثيؾّقشف ٚ ‏ِشگ ‏ٚعٛد داسد.‏ثيّبساْ‏ داسای عبثمٗ‏ مشثٗ‏ اخريثٗ‏ عش،ثبال سفنت فؾبس دسْٚ‏ مجغّٗ‏ ‏،آعُ‏ ثبسص يب ثيّبسی ثب‏ِؾکً‏ ‏ِشکض رٕفغی ، کٌٛيذ اٌٚغشٚص ؽبد يب ثيّبسی وشْٚ‏ فؼبي ، اعپبعُ‏ ٚ ‏ِؾکالد ثبسصجمبسی کٍيٛی ٚ کجذیدس ثيّبسي وٗ‏ عبثمخ ؽغبعيذ ثٗ‏ ثٛپشٔٛسفني داؽزٗ‏ اعذ،‏ ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني دمٕٛع اعذ.‏ سمٛٔخػالئُ‏ ؽغبعيذ ػجبسد ‏٘غزٕذ اص:‏ ساػ،‏ وٙري،‏ خبسػ،‏ ثشٚٔىٛاعپبعُ،‏ ؽٛن آٔبفيالوزيه،‏ ٚ ادَ‏آٔژيٛٔٛسٚريه.‏ عبثمخ ؽغبعيذ ثٗ‏ ‏ٔبٌٛوغْٛ‏ ‏ٔيض،‏ اص ‏ِٛاسد ‏ِٕغ ‏ِقشف داسٚياعذ.‏subuxone---2-3 رٔضٓاي خمخهف درياٌ‏ با بٕپزَٕرفنيعُصدايي ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔيدسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔي ‏ِزبدْٚ‏ داسٚي أزخبثي دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏اعذ،‏ اِب دس ثيّبسأي وٗ‏ اص ‏ِزبدْٚ‏ ‏ٔزيغخ دخلٛاٖ‏ ‏ٔگشفزٗأذ،‏ يب ثب ‏ِزبدْٚ‏ دچبسػٛاسك عبٔيب ؽذيذ يب غري لبثً‏ وٕرتي ؽذٖأذ،‏ يب ثٗ‏ ‏ِزبدْٚ‏ ؽغبعيذ داسٔذ،‏ ثٛپشٔٛسفنيداسٚي عبيگضيٓ‏ اعذ(‏رغىني دسد:‏ دس جمّٛع هبرت اعذ ثشاي دسِبْ‏ دسد اص داسٚ٘بي اعزبٔذاسد اعزفبدٖ‏ ؽٛد.‏10 ثشاثش وّرت اص دٚص الصَ‏ ثشاي دسِبْ‏دٚص٘بي الصَ‏ ثشاي رغىني دسد رمشيجبً‏‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ اعذ.‏ ‏ٔيض دس دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ،‏ دٚص ثٗ‏ فٛسد دٚص ‏ِٕفشد ٚ دس دسِبْ‏ دسد ثٗ‏ؽىً‏ دٚص٘بي ‏ِٕمغُ‏ جتٛيض ‏ِيگشدد.‏(5 رب---ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ دس ثيّبسي وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ عُصدايي يب ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثبثٛپشٔٛسفني اعذ،‏ ثشاي وب٘ؼ دسد ‏ٔجبيذ ثٛپشٔٛسفني اٚ‏ سا افضايؼ داد،‏ چْٛ‏ثٛپشٔٛسفني ‏ِيرٛأذ آگٛٔيغذ٘بي اپيٛئيذ سا اص گرئذٖ٘بيؼ عذا وشدٖ‏ يب آْ‏ ساثالن وٕذ ٚ دس ‏ٔزيغٗ‏ اصمبد ػالئُ‏ رشن وٕذ.‏ ثٕبثشايٓ‏ ‏ِيثبيغذ اص مذ دسد٘بي غرياپيٛئيذي اعزفبدٖ‏ وشد.‏2-4 بزرسي بيًار قبم اس ضزٔع درياٌ:‏ٚ ،3-3،3-23-4 پشٚرىً‏ دسِبْ‏ ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔي ثب داسٚ٘بي آگٛٔيغذ ‏ِشاعؼٗ‏ثٗ‏ فقً‏وٕيذ.‏پظ اص اسصيبثي وبًِ‏ ثيّبس ‏ِيثبيغذ ‏ٔىبري سا ثٗ‏ ثيّبس يبدآٚس ؽذ:‏الصَ‏ اعذ لجً‏ اص ‏ِقشف ثٛپشٔٛسفني ثشاي 12 عبػذ اص ‏ِقشف ‏ِٛاد اپيٛئيذي خٛدداسيگشدد.‏سمبيذٔبِخ وزيب عٙذ ؽشٚع دسِبْ‏ اخز گشدد.‏6 رب‣‣2-5 چكهيسج درياٌ‏ با بٕپزَٕرفني:‏.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15آيب رؾخي ثيّبس،‏ ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد خمذس اعذ؟آيب دس ؽبي ؽبمش ػالئُ‏ ثيؾّقشف يب رشن ‏ٚعٛد داسد؟ آيب خيش رشن ؽذيذ ‏ٚعٛد داسد؟آيب ثيّبس ػاللّٕذ ثٗ‏ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني ‏ِيجبؽذ؟آيب ثيّبس خيشاد ٚ ‏ِٕبفغ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني سا ‏ِيذأذ؟آيب أزظبس ‏ِريٚد وٗ‏ ثيّبس شمىبسي خٛثي دس ىي دسِبْ‏ داؽزٗ‏ ثبؽذ؟آيب ثيّبس أٛاع خمزٍف دسِبْ‏ سا ‏ِيؾٕبعذ،‏ ٚ ثب ايٓ‏ ‏ٚعٛد ‏ِٛافك ثب دسِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني اعذ؟آيب ثيّبس اص حلبً‏ سٚأي،‏ ‏ٚمؼيذ رضجيزؾذ٘بي داسد؟آيب ثيّبس ؽبٍِٗ‏ اعذ؟آيب ثيّبس دس ؽبي ؽبمش ثٗ‏ اٌىً‏ ‏ٚاثغزٗ‏ اعذ،‏ يب آْ‏ سا ‏ِٛسد عٛءِقشف لشاس ‏ِيذ٘ذ؟آيب ثيّبس دس ؽبي ؽبمش ثٗ‏ ثٕضٚديبصپيٕٙب،‏ ثبسثيزٛساذتب،‏ يب داسٚ٘بي ديگش آساِجخؼ ٚخٛاثآٚس ‏ٚاثغزٗ‏ اعذ؟آيب ثيّبس عبثمخ رشوٙبي ‏ِزؼذد،‏ ٚ ػٛد٘بي ثٗ‏ دٔجبي آْ‏ داسد ‏)دس ايٓ‏ فٛسد ثشاي دسِبْ‏‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ‏ِٕبعت اعذ،‏ ٚ دسِبْ‏ مسضدايي ثب ثٛپشٔٛسفني دسِبْ‏ ‏ِٕبعيب ثشاي اٚ‏ ‏ٔيغذ.(‏ ؟آيب ثيّبس لجالً‏ ثب ثٛپشٔٛسفني دچبس ػٛاسك عبٔيب ؽذٖ‏ اعذ؟آيب ثيّبس داسٚ٘بي ديگشي ‏ِقشف ‏ِيىٕذ،‏ وٗ‏ دمىٓ‏ اعذ ثب ثٛپشٔٛسفني رذاخً‏ داؽزٗ‏ ثبؽذ؟آيب ثيّبس دچبس ثيّبسيٙبي عغّي ٚ ىيب اعذ وٗ‏ دمىٓ‏ اعذ ‏ِٛاسد ‏ِٕغ يب اؽزيبه دسِبٔي ثبثٛپشٔٛسفني ثبؽٕذ؟آيب ‏ٚمؼيذ اعزّبػي ثيّبس ‏ِٕبعت اعذ؟ ثٗ‏ ػجبسد ديگش،‏ آيب ثشاي ثيّبس محبيذ سٚأياعزّبػي ‏ٚعٛد داسد؟.12-6 سىسدايي با بٕپزَٕرفني:‏پظ اص ثشسعي٘بي اٌٚيٗ‏ ٚ رقّيُگريي ثشاي دسِبْ‏ عُصدايي ثب ثٛپشٔٛسفني،‏ ثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ٚمؼيذ عالِيتثيّبس ٚ خٛاعزخ اٚ‏ ‏ِيرٛاْ‏ دسِبْ‏ سا ثٗ‏ فٛسد عشپبيي يب ثغرتي اذمبَ‏ داد.‏

‏ِقشف ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفني ‏ِي رٛأذ ػالئُ‏ رشن سا رؾذيذ وٕذ ايٓ‏ رؾذيذ ػالئُ‏ دس ‏ِٛاسد صيش ؽذيذ رشاعذ:‏‎1‎‏-ؽذد ‏ٚاثغزگي ثبال‏)رٛفيٗ‏ ‏ِيؾٛد يب ثيّبس رب ظٙٛس ػالئُ‏ اٌٚيٗ‏ رشن فربصِبٔي اص آخشيٓ‏ ‏ِقشف ‎2‎‏-ػذَ‏ سػبيذ فبفٍٗ‏ ‎36‎رب‎12‎رب‎8‎ عبػذ ‏ٚثشاي ؽريٖ‏ ‏ِٚزبدْٚ‏ ‎8‎رب‎6‎ عبػذ ثشاي رشيبن وٕذ يبفبفٍٗ‏ صِبٔي ثشاي ‏٘شٚئني عبػذ سػبيذ ؽٛد.(‏اعزفبدٖ‏ اص دٚص ثبالي ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفني دس سٚص اٚي3- 242-7 درياٌ‏ سزپايي سىسدايي با بٕپزَٕرفني:‏-16 عبػذ اخري اپيٛئيذ ‏ِقشف ‏ٔؾذٖ‏ ثبؽذ،‏‏ِيثبيغذ ثٗ‏ ثيّبس آِٛصػ دادٖ‏ ؽٛد وٗ‏ ثشاي ؽذالً‏ دس فٛسري وٗ‏ثٕبثشايٓ‏ أزظبس ‏ِيسٚد وٗ‏ دس ‏ٕ٘گبَ‏ ‏ِشاعؼٗ،‏ ثيّبس ػالئُ‏ رشن خفيفي داؽزٗ‏ ثبؽذ.‏ ‏٘يچگٛٔٗ‏ ػالئُ‏ رشن ‏ٚعٛد ‏ٔذاسد،‏ ‏ِيثبيغذ جمذداً‏ ثيّبس سا اص حلبً‏ آخشيٓ‏ صِبْ‏ ‏ِقشف اسصيبثي سمٛد.‏هبرت اعذ دس فٛسد اِىبْ‏ ‏ِذري فرب سمٛد رب ػالئُ‏ رشن ظب٘ش گشدد،‏ يب ؽشٚع دسِبْ‏ ثٗ‏ سٚص ديگشي‏ِٛوٛي گشدد.‏وب٘ؼ دٚصاٌمب،‏ مسضدايي داساي دٚ‏ فبص اعذ:‏فاس انقااصش ‏ٚاثغزٗ‏ ‏٘غزٕذ،‏ ‏ِيزٛاْ‏ ‏ِغزميّبً‏ ‏ِبدٖ‏ سا رجذيً‏ ثٗ‏دس ثيّبسأي وٗ‏ ثٗ‏ اپيٛئيذ٘بي وٛربٖ‏ پظ اص ظب٘ش ؽذْ‏ ػالئُ‏اٌجزٗ‏ ثبيذ ػالئُ‏ اٌٚيخ رشن دس ثيّبس ظب٘ش ؽذٖ‏ ثبؽذ.‏ ثٛپشٔٛسفني وشد.‏ 4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني صيشصثبٔي جتٛيض ‏ِيگشدد ٚ ثيّبس يه عبػذ ثؼذ ‏ِٛسدرشن،‏ ثٗ‏ ‏ِيضاْ‏ ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ ؽذاوضشدس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ رشن دٚص رىشاس ‏ِيگشدد.‏ اسصيبثي لشاس ‏ِيگريد.‏ دس فٛسري وٗ‏ ػالئُ‏ رشن ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ،‏8 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ِيثبؽذ.‏ ثٛپشٔٛسفني جتٛيضي دس سٚص اٚي اٌجزٗ‏ دس سٚص اٚي اؽزّبي داسد ثيّبس وّي ػالئُ‏ رشن سا‏ِيضاْ‏ داسٚ‏ ثشاي سٚص اٚي وبيف اعذ.‏ جتشثٗ‏ وٕذ وٗ‏ ثٗ‏ ‏ٔيّٗ‏ ػّش ‏ِبدح ‏ِقشيف اسرجبه داسد،‏ دس فٛسري وٗ‏ ػالئُ‏ رشن ‏ٚعٛد داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ثبيذ اص داسٚ٘بي وّىي عٛد عغذ.)‏اٌجزٗ‏ ثبيذ ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ٔکزٗ‏ رٛعٗ‏ داؽذ کٗ‏ رب ؽذی ‏ِی رٛاْ‏ اص لجً‏ ‏ِمذاس داسٚی ‏ِٛسد ‏ٔيبص سا ؽذطصد)سٚػ دٚص ‏ِؼبدي(‏‏)صيش‏٘ش چٕذ رؼييٓ‏ دٚص ‏ِؼبدي ثؼٍذ ػذَ‏ ‏ٚعٛد يک اسرجبه خيی ‏ِؾکً‏ اعذ ‏ٌٚی دس دٚص پبييٓ‏ ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ سٚػ صيش صثبٔی ‏ِؼبدي16 ‏ِيٍی گشَ(ايٓ‏ اِش اعذ)‏ ‎12‎رب‎16‎ ‏ِيٍی گشَ‏ رب ‏ِيٍی گشَ‏ ‏ِزبدْٚ‏ ‏ِی ثبؽذ(‏‏٘ذف ايٓ‏ اعذ وٗ‏ ثب16 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ِيزٛاْ‏ افضايؼ داد.‏ دس سٚص دَٚ،‏ دٚص ثٛپشٔٛسفني سا رب عشػذ ‏٘ش چٗ‏ ثيؾرت،‏ ثيّبس رضجيذ ؽٛد،‏ ػالئُ‏ رشن ثٗ‏ ؽذالً‏ ثشعذ،‏ ٚ ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس وب٘ؼ يبثذ.‏رٕٙب صِبٔي وٗ‏ ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس رٛعو ثيّبس ليغ ؽٛد،‏ ‏ِيرٛاْ‏ ‏ِشؽٍخ وب٘ؼ دٚص سا ؽشٚع وشد.‏1250 رب 80-212 رب2 رب‏)ِبٕٔذدس وغبٔي وٗ‏ ثٗ‏ دالئً‏ خمزٍف 3 سٚص رب چٕذ ‏٘فزٗ‏ اداِٗ‏ داد.‏ فاس كاْص دٔس‏ِيزٛاْ‏ ايٓ‏ فبص سا اص3 سٚص ‏ِيزٛاْ‏ دٚص سا‏ٔيبص ثٗ‏ عُصدايي ثب عشػذ ثيؾرت داسٔذ،‏ دس ػشك ‏ِغبفشد،‏ ‏ِغبئً‏ ؽغٍي،...(‏ ‎2‎‏ِيٍي گشَ‏ ‏ٚدس سٚػ ‏ِؼّٛيل ‏٘شدس سٚػ عشيغ ‏٘شسٚص ثٗ‏ عشػذ وب٘ؼ دادٖ،‏ ٚ داسٚ‏ سا ليغ وشد.‏ اگش چٗ‏ دس ‏ِٛسد ثٛپشٔٛسفني ‏ِيبٌؼٗ‏ ‏ٔؾذٖ،‏ اِب ‏ِيبٌؼٗ‏ دس‎2‎‏ِيٍي گشَ‏ وب٘ؼ دادٖ‏ ؽٛد ‎2‎رب‎3‎سٚص ‏ٚد ثيّبساْ‏ دس دساصِذد ثيؾرت ‏ِيثبؽذ.‏‏ِٛسد سٚػ٘بي ديگش مسضدايي عشيغ ‏ٔؾبْ‏ ‏ِيذ٘ذ وٗ‏ اؽزّبي ع ثٕبثشايٓ‏ اعزفبدٖ‏ اص ثٛپشٔٛسفني،‏ ثٗ‏ فٛسد عُصدايي رذسصمي اسعؾيذ داسد.‏10 ربدس ثيّبسأي وٗ‏ ‏ٔيبص ثٗ‏ عُ‏ صدايي عشيغ ‏ٔذاسٔذ،‏ يه دٚسح 14 سٚصٖ‏ ‏ِؼّٛالً‏ ‏ِٕبعت اعذ.‏ ثٗ‏ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي،‏ دس دٚسح 8 سٚصح عُ‏ عذٚي جتٛيض دٚص ثٗ‏ ؽشػ صيش اعذ:‏دإِخ داسٚ‏دٚص داسٚ‏سٚص دسِبْ‏سٚص اٚيسٚص دَٚ‏سٚص عَٛ‏سٚص چٙبسَ‏سٚص پٕغُ‏سٚص ؽؾُ‏سٚص ‏٘فزُ‏سٚص ‏٘ؾزُ‏‏*جتشثيبد ‏ٔؾبْ‏ دادٖ‏ اعذ وٗ‏ اگش دٚص داسٚ‏ عشيؼب افضايؼ يبفزٗ‏ ‏ٚثؼذ ثب عشػذ وّرتي وب٘ؼ يبثذ1mg ارفبق ‏ِي افزذ.‏‏ِؼّٛال ثيؾرت ‏ِؾىً‏ دس صِبْ‏ رجذيً‏ ثٗ‏ دٚص ‏ٔزيغٗ‏ هبرت اعذ ‏*رؼيني دٚص ‏ِؼبدي ُ٘ رب ؽذي رٛفيٗ‏ ‏ِي ؽٛد:‏‎6‎رب‎8‎ ‏ِيٍيگشَ‏‎4‎‏ِيٍي گشَ‏ سٚص اٚي 30 ‏ِيٍي گشَ‏ ‏ِزبدْٚ‏ ‎4‎رب‎6‎ ‏ِيٍيگشَ‏‎4‎‏ِيٍي گشَ‏ سٚص اٚي 20 ‏ِيٍي گشَ‏ ‏ِزبدْٚ‏ ‎2‎رب‎6‎ ‏ِيٍيگشَ‏‎2‎‏ِيٍي گشَ‏ سٚص اٚي 10 ‏ِيٍي گشَ‏ ‏ِزبدْٚ‏ صيش 8 ‏ِيٍيگشَ‏4 رب 12 ‏ِيٍيگشَ‏4 رب 16 ‏ِيٍيگشَ‏4 رب 12 ‏ِيٍيگشَ‏2 رب 8 ‏ِيٍيگشَ‏0 رب 4 ‏ِيٍيگشَ‏0 رب 2 ‏ِيٍيگشَ‏0 رب 1 ‏ِيٍيگشَ‏0 رب 6 ‏ِيٍيگشَ‏8 ‏ِيٍيگشَ‏10 ‏ِيٍيگشَ‏8 ‏ِيٍيگشَ‏4 ‏ِيٍيگشَ‏0 ‏ِيٍيگشَ‏0 ‏ِيٍيگشَ‏0 ‏ِيٍيگشَ‏.20 رب10 ربثشاي ‏ِضبي ثشاي يه ‏ِضمبي رشيبن ثٗ‏ سٚػ عيخ ‏ٚعٕگدٚص داسٚ‏سٚص دسِبْ‏دإِخ داسٚ‏

8 ‏ِيٍيگشَ‏6 ‏ِيٍيگشَ‏6 ‏ِيٍيگشَ‏6 ‏ِيٍيگشَ‏4 ‏ِيٍيگشَ‏2 ‏ِيٍيگشَ‏2 ‏ِيٍيگشَ‏1 ‏ِيٍيگشَ‏4 رب4 رب4 رب2 رب0 رب0 رب0 رب0 رب6 ‏ِيٍيگشَ‏4 ‏ِيٍيگشَ‏سٚص اٚيسٚص دَٚ‏سٚص عَٛ‏سٚص چٙبسَ‏سٚص پٕغُ‏سٚص ؽؾُ‏سٚص ‏٘فزُ‏سٚص ‏٘ؾزُ‏‎2‎‏ِيٍيگشَ‏2 ‏ِيٍيگشَ‏2 ‏ِيٍيگشَ‏1 ‏ِيٍيگشَ‏1 ‏ِيٍيگشَ‏1 ‏ِيٍيگشَ‏3دس فٛسري وٗ‏ دس ؽني ايٓ‏ ‏٘ؾذ سٚص ‏)جبض سٚص اٚي(‏ ػالمي رشن ثذرش ؽذ،‏ ثبيذ دٚص داسٚ‏ سا افضايؼداد.‏ مّٓ‏ ايٓ‏ وٗ‏ ثشاي ثؼني اص ػالئُ‏ ‏ٔيبص ثٗ‏ جتٛيض داسٚ٘بي ديگش اعذ،‏ ‏ِضالً‏ ثشاي اخزالي خٛاةثٕضٚديبصپني جتٛيض ‏ِيؽٛد.‏پظ اص پبيبْ‏ ايٓ‏ دٚسٖ‏ ‏ِيثبيغذ ‏ٔبٌرتوغْٛ‏ سا ؽشٚع وشد.‏ رٛفيٗ‏ ‏ِيؽٛد وٗ‏ اٌٚني دٚص ‏ٔبٌرتوغْٛ‏رب 5 سٚص پظ اص آخشيٓ‏ دٚص ثٛپشٔٛسفني ؽشٚع ؽٛد.‏2-8 درياٌ‏ بسرتي با بٕپزَٕرفني:‏هبرت اعذ اٌٚني دٚص ثٛپشٔٛسفني صِبٔي دادٖ‏ ؽٛد8 سٚص دس ‏ٔظش گشفزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏ دٚسح دسِبْ‏ ثغرتي ‏ٔيض 6 عبػذ پظ اص آخشيٓ‏ دٚص ‏٘شٚئني صِبْ‏ ‏ِٕبعيب ثشاي ؽشٚع‏ِؼّٛالً‏ ؽذالً‏ وٗ‏ ػالئُ‏ رشن ظب٘ش ؽٛد.‏ پظ4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني اعذ وٗ‏ ثٗ‏ فٛسد صيشصثبٔي اسائٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏ دٚص ‏ِٕبعت ثٛپشٔٛسفني اعذ.‏ دس فٛسري وٗ‏ ػالئّي ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏ يباص چٕذ عبػذ ثيّبس اص ‏ٔظش ػالئُ‏ رشن اسصيبثي ‏ِيگشدد.‏ دس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ ‏ِزٛعو رشن،‏ػالئُ‏ خفيف ثبؽذ،‏ دٚص ديگشي ثشاي سٚص اٚي جتٛيض سميؽٛد.‏ 4 ‏ِيٍيگشَ‏ ديگش ثٛپشٔٛسفني جتٛيض ؽٛد.‏‏ِيٍيگشَ‏ ٚ دس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ ؽذيذ،‏ ثؼذاصظٙش جمذداً‏ ثيّبس اص حلبً‏ ػالئُ‏ رشن4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني فجؼ جتٛيض ‏ِيؽٛد.‏ سٚص دَٚ،‏ ‏)ػالئُ‏ خفيف يب ػذَ‏ ‏ٚعٛد ػالئُ:‏اسصيبثي ؽذٖ‏ ٚ دس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ رشن ثٗ‏ شمبْ‏ رشريت روش ؽذٖ‏ ػًّ‏ خٛا٘ذ ؽذ.‏4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني(‏ 2 ‏ِيٍيگشَ،‏ ٚ ػالئُ‏ ؽذيذ:‏ 0 ‏ِيٍيگشَ،‏ ػالئُ‏ ‏ِزٛعو:‏ 4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ثشاي فجؼ جتٛيض ؽذٖ‏ ٚ ثؼذاصظٙش دس فٛسري وٗ‏ ػالِذ رشنسٚص عَٛ،‏ جمذداً‏ ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏ يب ػالئُ‏ خفيف ثبؽذ،‏ ثٛپشٔٛسفني جتٛيض سميگشدد،‏ ٚ دس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ ‏ِزٛعو يب2 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني جتٛيض ‏ِيگشدد.‏ؽذيذ 2 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ دٚص فجؼ جتٛيض ‏ِيؽٛد ٚ ثشاي ثؼذاصظٙش شمبٕٔذ سٚصسٚص چٙبسَ،‏ عَٛ‏ ػًّ‏ ‏ِيگشدد.‏2 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ثشاي فجؼ جتٛيض ‏ِيؽٛد ٚ ثشاي ثؼذاصظٙش دٚصي دس ‏ٔظش گشفزٗ‏سٚص پٕغُ،‏ سميؽٛد.‏هبرت اعذ ثنياص سٚص ؽؾُ‏ رب ‏٘ؾزُ،‏ ثٛپشٔٛسفني جتٛيض سميؽٛد ٚ ثيّبس ثٗ‏ فٛسد ػالِيت دسِبْ‏ ‏ِيگشدد.‏ 5 سٚص فبفٍٗ‏ ثبؽذ.‏ليغ ثٛپشٔٛسفني ٚ ؽشٚع ‏ٔبٌرتوغْٛ‏ ؽذالً‏ 22-9 درياٌ‏ ‏َگٓدارَدِ‏ با بٕپزَٕرفني:‏8 رب)BMT----------دس رؼذادي اص ‏ِيبٌؼبد ثبٌيين،‏ ربصري ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثٗ‏ اصجبد سعيذٖ‏اعذ.‏ دس ثؼني اص ايٓ‏ ‏ِيبٌؼبد،‏ ثٛپشٔٛسفني ثب داسٚ٘بي پالعجٛ‏ ‏ِمبيغٗ‏ ؽذٖ،‏ ٚ دس ‏ِيبٌؼبد ديگش،‏ثب ‏ِزبدْٚ،‏ يب ثب ‏ٌٛٚآٌفب اعزيً‏ ‏ِزبدٚي ‏ِٛسد ‏ِمبيغٗ‏ لشاس گشفزٗ‏ اعذ.‏ ‏ِيبثك ثب ايٓ‏16 ‏ِيٍي گشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ أذاصح 60 ‏ِيٍي گشَ‏‏ِيبٌؼبد،‏ اص ‏ٔظش ثبٌيين دٚص سٚصأخ‏ِزبدْٚ‏ سٚصأٗ‏ ‏ِٛصش ‏ِيثبؽذ.‏أذيىبعيْٛ٘بي دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني سا ‏ِيرٛاْ‏ ثذيٓ‏ ؽشػ دس ‏ٔظش گشفذ:‏ثيّبسأي وٗ‏ ‏ِؼيبس٘بي ‏ِؼّٛي دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ‏ سا ‏ٔذاسٔذ.‏ثيّبسأي وٗ‏ اِىبْ‏ ؽنٛس ‏٘ش سٚصٖ‏ دس دسِبٔگبٖ‏ سا ‏ٔذاسٔذ ٚ ثٗ‏ شمني دٌيً‏ ثشاي دسِبْ‏‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ‏ ‏ِٕبعت ‏ٔيغزٕذ.)الصَ‏ ثٗ‏ روش اعذ وٗ‏ دس ؽذد ‏ِغبٚي ثبيذ ثيّبس حتذپي گريي ؽذيذ رشي ‏ٔغجذ ثٗ‏ ثيّبسْ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب MMT داؽزٗ‏ ثبؽذ(‏ثيّبسأي وٗ‏ اص دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ‏ ‏ٔزيغخ ‏ِيٍٛة ‏ٔگشفزٗأذ.‏اٌف(‏ ثؼٍذ عبخزبس پشٚرىً‏ دسِبٔية(‏ ثيّبسأی کٗ‏ رشعيؼ ‏ِی دٕ٘ذ دٚص کُ‏ ‏ِزبدْٚ‏ سا اداِٗ‏ دٕ٘ذ رب ثزٛإٔذ ُ٘ صِبْ‏‏ِٛاد ُ٘ ‏ِقشف کٕٕذثيّبسأي وٗ‏ ػٛاسك عبٔيب ؽذيذ يب غري لبثً‏ وٕرتي ثب ‏ِزبدْٚ‏ داسٔذ.‏ثيّبسأي وٗ‏ عبثمخ ؽىغذ٘بي ‏ِزؼذد دسِبٔي داسٔذ ‏ٚدسِبْ‏ ‏ٔگٗ‏ داسٔذٖ‏ ثشاي آٔبْ‏ ‏ِٕبعتاعذ ‏ٚيل ‏ِؼيبس٘بي ‏ِؼّٛي دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ‏ سا ‏ٔذاسٔذ.‏‏)آْ‏ دعزٗ‏ اص ثيّبساْ‏ ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ِٛاد خمذس وٗ‏ آعيجٙبي وّرتي داسٔذ(.‏ثيّبسأي وٗ‏ ‏ِي خٛإ٘ذ دسِبْ‏ ‏ٔگٗ‏ داسٔذٖ‏ ‏ِزبدْٚ‏ سا پبيبْ‏ دٕ٘ذ ‏ٚدس ؽبي taperوشدْ‏داسٚ٘ب ‏ِي ثبؽٕذ‏ِقشفىٕٕذگبْ‏ رضسيمي ‏)ثٗ‏ خقٛؿ ‏ِقشف رضسيمي ثٛپشٔٛسفني(‏ثيّبساْ‏ حتذ دسِبْ‏ ‏ٔگٗ‏ داسٔذٖ‏ اگٛٔيغيت وٗ‏ ثٗ‏ ‏٘ش ػٍذ ‏ِي خٛإ٘ذ ‏ٔبگٙبْ‏ دسِبْ‏ سا ليغوٕٕذ)ِضً‏ ‏ِغبفشد،صٔذأي ؽذْ‏ ٚ...(دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني،‏ داساي عٗ‏ فبص‏ٔگٙذاسٔذٖ.‏‏)دٚسٖ(‏اعذ:‏فبص اٌمب،‏ فبص رضجيذ،‏ ٚ فبصLevo-alpha-acetyl-methadol (LAAM)

5 دليمٗ‏حؼزيف يصزف حتج ‏َظارث :رظبسد دسِبٔگش يب پشعًٕ‏ يب خبٔٛادٖ‏ ثش ‏ِقشف داسٚ‏ ثقٛسد صيش صثبٔی ثشای ‏ِذد ؽذالً‏رب ؽً‏ کبًِ‏ داسٚ‏دٔرة انقا:‏دس ايٓ‏ ‏ِشؽٍٗ،‏ ‏٘ذف يبفنت ؽذالً‏ دٚص ثٛپشٔٛسفني اعذ وٗ‏ دس آْ‏ ثيّبس ‏ِقشف اپيٛئيذ٘ب سا وب٘ؼدادٖ‏ يب ليغ وٕذ،‏ ػٛاسك عبٔيب وّي داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ ٚ ‏ٚعٛعٗ‏ اي ثشاي ‏ِقشف ‏ِٛاد ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ يبايٓ‏ ‏ِقشف دس ؽذالً‏ ‏ِيضاْ‏ خٛد ثبؽذ.‏ ثش خالف دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ،‏ ‏ِشؽٍخ اٌمبي دسِبْ‏ثب ثٛپشٔٛسفني اگش عشيغ اذمبَ‏ ؽٛد،‏ ساؽذرش اعذ.‏ دس اٌمبي رذسصمي،‏ اؽزّبي ثيؾرتي ‏ٚعٛد داسد وٗ‏ثيّبس اص دسِبْ‏ خبسط ؽٛد.‏ شمچٕني هبرت اعذ دس فبص اٌمب اص لشؿ٘بي خبٌ ثٛپشٔٛسفنيثب ‏ٔبٌٛوغبْ(‏ اعزفبدٖ‏ ؽٛد،‏ اگشچٗ‏ ‏ِٕغ ‏ِيٍمي ثشاي اعزفبدٖ‏ اص لشؿ٘بي رشوييب ‏ٚعٛد ‏ٔذاسد.‏رٔس أل:‏ٚ( ٗٔ رشويتثيّبساْ‏ ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏٘شٚئني يب اپيٛئيذ٘بي وٛربٖاصش)ِبٕٔذ اوغي وذْٚ‏ ٚ‏٘يذسٚوذْٚ(:‏6 عبػذ ٚ رشعيؾبً‏ 12 رب24 عبػذ پظ اص آخشيٓ‏ دٚص ‏٘شٚئنيهبرت اعذ اٌٚني دٚص ثٛپشٔٛسفني ؽذالً‏دادٖ‏ ؽٛد.‏ ػالئُ‏ رشن سا دس ثيّبس دس ‏ٔظش گشفزٗ‏ ٚ دس فٛسري وٗ‏ ػالئُ‏ خفيف ثٛد يب ػالِيت ‏ٚعٛد‏ٔذاؽذ،‏ ثب 2 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ؽشٚع ‏ِيوٕيُ.‏ دس فٛسد ‏ٚعٛد ػالئُ‏ ‏ِزٛعو رب ؽذيذ،‏ ثٗ‏ ثيّبس‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِيد٘يُ.‏ 4 عبػذ ثؼذ جمذداً‏ ثيّبس سا ‏ٚيضيذ ‏ِيوٕيُ‏ ٚ دس فٛسري وٗ‏ ػالئُ‏ رشن‏ٚعٛد داؽذ،‏ 4 ‏ِيٍيگشَ‏ ديگش ثٛپشٔٛسفني جتٛيض ‏ِيوٕيُ.‏ ثيؾرتيٓ‏ ‏ِيضاْ‏ ثٛپشٔٛسفني دس سٚصاٚي 8 ‏ِيٍيگشَ‏ ‏ِيثبؽذ.‏ ‏ٔىزخ ُِٙ، دلذ دس دتبيض ػالمي رشن ‏ٔبؽي اص ليغ ‏ِٛاد ٚ ػالئُ‏ رؾذيذ ؽذحؽبفً‏ اص اصش آٔزبگٛٔيغيت داسٚ‏ ‏ِيثبؽذ.‏42 ربثيّبساْ‏ ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ِزبدْٚ‏ يب اپيٛئيذ٘بي ىٛالٔياصش:‏دسايٓ‏ ‏ِٛسد رٕٙب اگش ػبسمخ عبٔيب ؽذيذ يب غريلبثً‏ وٕرتي ثب ‏ِزبدْٚ‏ يب ؽغبعيذ ثٗ‏ ‏ِزبدْٚ‏40 ‏ِيٍيگشَ‏ ثبؽذ،‏ يب دس فٛسدثبؽذ،‏ ثبيذ ثٛپشٔٛسفني داد.‏ اگش دٚص ‏ِزبدْٚ‏ ثيؾرت اصجتٛيض ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ‏ِذد وٛرب٘ي پظ اص آخشيٓ‏ دٚص ‏ِزبدْٚ،‏ اؽزّبي اصمبد ػالمي رشن صيبد اعذ.‏ثٕبثشايٓ‏ هبرت اعذ اثزذا دٚص ‏ِزبدْٚ‏ ‏)يب داسٚي ىٛالٔي اصش(‏ ثٗ‏ 30 ‏ِيٍيگشَ‏ يب وّرت ثشعذ ٚؽذالً‏ يه ‏٘فزٗ‏ دس ايٓ‏ دٚص مببٔذ.‏ شميؾٗ‏ رٛعٗ‏ داؽزٗ‏ ثبؽيذ دس ايٓ‏ دٚص داسٚ‏ ‏)صيش 30 ‏ِيٍي گشَ(‏‏ِؼّٛال ػالئُ‏ رشن ثني دٚص ‏٘بي ‏ِقشيف ظب٘ش ‏ِي ؽٛد ‏)پظ اگش ثيّبس آِبدٖ‏ ‏ٔجبؽذ ‏ِؼّٛال ‏ٔزيغٗ‏چٕذأي ؽبفً‏ سمي ؽٛد(‏ ثؼني اص ثيّبساْ،‏ حتًّ‏ وب٘ؼ دٚص سا ‏ٔذاسٔذ،‏ ٚ ؽشٚع دسِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني ثب دٚص٘بي ثبالرش ‏ِزبدْٚ‏ دس ايٓ‏ ثيّبساْ،‏ ثغزٗ‏ ثٗ‏ رقّيُ‏ پضؽه ٚ رٛعٗ‏ ثٗ‏ ػالئُ‏ثيّبس داسد.‏ دس ايٓ‏ ‏ِٛاسدهبرت اعذ فبفٍٗ‏ صِبٔي اص اخشيٓ‏ ‏ِقشف ىٛالٔي رشؽٛدر٘ينعبػذ پظ اص آخشيٓ‏ دٚص،‏ دٚص اٌمبي ثٛپشٔٛسفني ثب 2 ‏ِيٍيگشَ‏ ؽشٚع،‏ ٚ پظ اص 4 عبػذ دس فٛسد‏ٌضَٚ‏ رىشاس ‏ِيؾٛد ‏)ايٕغب ُ٘ هبرت اعذ وٗ‏ ثيؼ اص ‎2‎‏ِيٍي گشَ‏ دادٖ‏ ‏ٔؾٛد دس ايٓ‏ ‏ِٛسد ‏ٔيضؽذاوضش دٚص دس 24 عبػذ اٚي ‏ٔجبيذ اص 8 ‏ِيٍيگشَ‏ ثيؾرت ثبؽذ.‏‏ِی رٛاْ‏ اص کٍٛٔيذيٓ‏ ُ٘ عٛد عغذ24.)30 ربٚ ػيينرٔس دٔو:‏اگش دس سٚص اٚي ‏٘يچ ػبسمخ عذي ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ ٚ ثيّبس دچبس ػالئُ‏ رشن ‏ٔؾذٖ‏ ثبؽذ،‏ دٚصسٚص اٚي اداِٗ‏ ‏ِي يبثذ.‏ دس فٛسري وٗ‏ رب ؽذي ػالئُ‏ رشن ‏ٚعٛد داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ دٚصافضايؼ ‏ِييبثذ.‏ دس سٚص٘بي ثؼذ ُ٘ ثش اعبط ‏ٚعٛد ػالئُ‏ رشن ‏ِيرٛاْ‏ دٚص سا16 ‏ِيٍيگشَ‏ اعذ،‏ ‏ِگش دس فٛسريافضايؼ داد.‏ دٚص ‏ِٕبعت وٗ‏ دس ‏٘فزخ اٚي ثٗ‏ دعذ ‏ِيآيذوٗ‏ ػٛاسك عبٔيب ارفبق ثيفزذ.‏ دس ايٓ‏ ؽبٌذ افضايؼ دٚص فٛسد سميگريد،‏ يب دٚص رب صِبْ‏ اص ثني سفنتػٛاسك وب٘ؼ ‏ِييبثذ.‏ اگش ػالئُ‏ رشن ثؼذ اص ‏ِقشف رؾذيذ ؽٛد هبرت اعذ داسٚ‏ افضايؼ ‏ٔيبثذ.‏ اٌجزٗ‏ثذيٙي اعذ وٗ‏ ثبيذ رالػ ؽٛد وٗ‏ دس اعشع ‏ٚلذ دٚص ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ربِني ؽٛد رب اص اصمبد ػٛاسك رشن ٚ‏ِقشف جمذد ‏ِٛاد عٍٛگريي ؽٛد،‏ دس غري ايٓ‏ فٛسد اؽزّبي خشٚط ثيّبس اص دسِبْ‏ صيبد اعذ.‏ دسايٓ‏‏ِٛاسدهبرت اعذ خذِبد سٚأؾٕبخيت لٛيرت ؽٛد.‏دسکً‏ ثبيذ دلذ داؽذ کٗ‏ عيؼ خٛٔی ‏ِٕبعت ثؼذ اص 8 سٚص ؽبفً‏ ‏ِی ؽٛد4 ‏ِيٍيگشَ‏1 رب 4 ‏ِيٍيگشَ‏1 رب 12 رب5 ربدٔرة حثبيج :دس پبيبْ‏ فبص اٌمب أزظبس ‏ِيسٚد وٗ‏ ثيّبس ‏ِقشف ‏ِٛاد غريلبٔٛٔي سا وُ‏ يب ليغ وشدٖ‏ ثبؽذ،‏ ‏٘يچػالِذ رشوي سا جتشثٗ‏ ‏ٔىٕذ،‏ ػٛاسك عبٔيب وُ‏ داؽزٗ‏ ثبؽذ يب افالً‏ ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ ٚ ‏ٚعٛعخ ‏ِقشف ‏ِٛاد‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ.‏4 ‏ِيٍيگشَ‏ دٚص افضايؼدس ايٓ‏ دٚسٖ‏ ُ٘ اؽزّبي رغيري دٚص ‏ٚعٛد داسد.‏ دمىٓ‏ اعذ ‏٘ش ‏٘فزٗ‏16 ‏ِيٍيگشَ‏ رضجيذ ‏ِيگشدٔذ،‏ اِب دمىٓ‏ اعذ دٚص سا ربيبثذ.‏ اوضش ثيّبساْ‏ دس دٚص‏ِيٍيگشَ‏ ‏ٔيض افضايؼ داد.‏ هبرت اعذ رب پبيبْ‏ ايٓ‏ دٚسٖ،‏ ثيّبس سا ؽذالً‏ ‏٘فزٗ‏ اي يه ثبس ‏ٚيضيذوشد،‏ رب ُ٘ پزيشػ ثيّبس افضايؼ يبثذ،‏ ٚ ُ٘ اؽزّبي ‏ٌضَٚ‏ افضايؼ دٚص ثشسعي ؽٛد.‏322 رب12 ربsubjectiveobjectivestabilizationcompliance

دٔرة ‏َگٓدارَدِ‏:دس ايٓ‏ دٚسٖ‏ دٚص دسِبٔي ثيّبس ‏ِؾخ ؽذٖ‏ ٚ ‏ِيرٛاْ‏ جتٛيض داسٚ‏ سا ثب فبفٍٗ٘بي ثيؾرت اذمبَ‏ داد.‏‏ِضالً‏ يه سٚص دس ‏ِيبْ،‏ عٗ‏ ثبس دس ‏٘فزٗ،‏ ‏٘ش 3 سٚص،‏ ‏٘ش ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ِؼين وٗ‏ دٚص سٚصأخ ثيّبسرؼيني ‏ِيؽٛد ٚ ثؼذ اص آْ‏ ‏ِضالً‏ دٚص دٚ‏ سٚص ثٗ‏ يه ثبسٖ‏ رٛعو ثيّبس ‏ِقشف ‏ِيؽٛد.‏ ‏ِی رٛاْ‏ دٚص عٗ‏سٚص ساُ٘‏ يکغب خٛسد.‏ ‏ٔکزٗ‏ ُِٙ ايٕکٗ:‏دٚص داسٚ‏ ‏ٔجبيذ ثبالی 32 ‏ِيٍی گشَ‏ ثشعذثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ کٗ‏ ؽذالً‏ ‎30‎‏%ثيّبساْ‏ ايٓ‏ دٚص سا حتًّ‏ سمی کٕٕذػالئُ‏ ػذَ‏ حتًّ‏ ؽبًِ:‏اٌف:افضايؼ ‏ٚعٛعٗ‏ة:ثٛعٛد آِذْ‏ ػالئُ‏ رذکدر ايٍ‏ يٕارد بايد سزيؼا بّ‏ دٔس رٔساَّ‏ باسگطج.‏4 سٚص.‏-1-2دٔس يُشل :جتٛيض دٚص ‏ِٕضي ؽشاييی رٛفيٗ‏ ‏ِی ؽٛد کٗ‏ ؽخ ثٗ‏ صجبد سعيذٖ‏ ثبؽذ‏ِبٔذْ‏ دس دسِبْ‏ پيذا کشدٖ‏ ثبؽذ(‏‏)ظشفيذ الصَ‏ سا ثشای ثبلیجتٛيض دٚص ‏ِٕضي دس ‏ِٛسد ثٛپشٔٛسفني أؼيبف ثيؾرتي ‏ٔغجذ ثٗ‏ ‏ِزبدْٚ‏ داسد.‏During induction and early stabilization daily dosing is recommended.دس ىٛي فبص اٌمبء ٚ اثزذاي فبص رضجيذ ثبيذ داس ٚ ثقٛسد سٚصأٗ‏ جتٛيض ؽٛدرٛفيٗ‏ ثٗ‏ ايٓ‏ اعذ کٗ‏ دس فٛسد اِکبْ‏ ‏ٚشمکبسی ثيّبس عيش اسائٗ‏ داسٚی ‏ِٕضي دس ايٓ‏ سٚػ ُ٘‏ِبٕٔذ پشٚرکً‏ MMTثبؽذfrequent contact with the patient increases the likelihood of complianceفبوزٛس ‏٘بي ‏ِٛصش دس اسائٗ‏ عشيؼرت دٚص ‏ِٕضي‏ِيضاْ‏ شمىبسي دس دسِبْ‏داؽنت محبيذ اعزّبػی ‏ِٕبعتؽبًِ:‏- 1- 2ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي دس دٚسح اٌمب ُ٘ ‏ِيرٛاْ‏ دٚص ‏ِٕضي سا ؽشٚع وشد.‏ گفزٗ‏ ‏ِيؽٛد وٗ‏ دس فبص اٌمبدٚص ‏ِٕضي ‏ٔجبيذ ثشاي ثيؾرت اص 7 سٚص ٚ دس فبص رضجيذ ثيؾرت اص 30 سٚص جتٛيض گشدد.‏‏ِٕبعت ‏ٔيغذ کٗ‏ دٚص ‏ِٕضي ثشای ثيؼ اص يک ‏٘فزٗ‏ جتٛيض گشدديسًٕييجاؽزّبي کّرت اعذ ‏ٌٚی ‏ٚعٛد داسد.ِقشف ُ٘ صِبْ‏ اٌکً‏ يا ثٕضٚ‏ دياصپيٓ‏ ‏٘ب خيش سا افضايؼ ‏ِی د٘ذ.‏اص آذمب کٗ‏ کٗ‏ ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ ثٗ‏ آعبٔی ثب آٔزبگٛٔيغذ ‏ٔبٌٛکغبْ‏ عبيگضيٓ‏ سمی ؽٛد ثبيذ اص دٚص‏٘بی ثبال)‏‎10‎ رب‎30‎ ثشاثش(اعزفبدٖ‏ ؽٛد ‏ٚهبيچ ػٕٛاْ‏ ‏ٔجبيذ ايٓ‏ ‏ِشؽٍٗ‏ دسِبْ‏ ‏ِغّٛيذ ؽزف گشدد.‏قطغ بٕپزَٕرفني:‏دس فٛسري وٗ‏ ثٗ‏ ‏٘ش دٌيٍي ‏)اص مجٍٗ‏ خٛاعزخ ثيّبس(،‏ رقّيُ‏ ثٗ‏ ليغ ثٛپشٔٛسفني گشفزٗ‏ ؽذ،‏ ايٓ‏وبس ثبيذ ثٗ‏ ؽىً‏ رذسصمي اذمبَ‏ ثگريد.‏ اگشچٗ‏ ‏ِي رٛاْ‏ ليغ ثٛپشٔٛسفني سا ثٗ‏ عشػذ ٚ دس يه دٚسح عٗ‏سٚصٖ‏ اذمبَ‏ داد ‏)هبرت اعذ دس ؽکً‏ ثغرتی فٛسد پزيشد (، اِب هبرت اعذ رٕٙب دس ‏ِٛاسد اٚسژأغي چٕنيالذاِي سمٛد،‏ ٚ دس ثميخ ‏ِٛاسد ثب رٛعٗ‏ ثٗ‏ ػالئُ‏ رشن،‏ ثب عشػذ وّرتي ثٛپشٔٛسفني سا ليغ وشد.‏رٔش کاْص دٔس در BMTدٚص ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ثبالیسٚػ کب٘ؼ دٚص‎1‎رب‎2‎ ‏٘فزٗ‏‏٘ش ‎1‎رب‎2‎ ‏٘فز‎2ٗ‎رب‎4‎‏٘ش ‎1‎رب‎2‎ ‏٘فز‎2ٗ‎‏٘ش ‎1‎رب‎2‎ ‏٘فز‎0.4ٗ‎رب‎0.8‎‏٘ش mg4mg 168-16mg2-8 mgکّرت اصmg2‎--12ػدو يزاجؼّ)دٔس فزايٕش ضدِ(:‏‏ِؼّٛال ػذَ‏ ‏ِقشف ثؼذ اص 2 رب‎3‎ سٚص ثب عٕذسَ‏ رشک خٛد سا ‏ٔؾبْ‏ ‏ِی د٘ذ.‏اگش ثيّبس فمو يک سئض ‏ِقشف ‏ٔکشدٖ‏ اعذ ثبيذ ثذْٚ‏ رغييش ‏ٚثب شمبْ‏ دٚص لجٍی داسٚ‏ جتٛيضؽٛدٚ‏ دٚص ‏ِقشف ‏ٔؾذٖ‏ ‏ٔجبيذ عبيگضيٓ‏ ؽٛدثبالی عٗ‏ سٚص ثبيذ اص اٚي ؽشٚع کشد خبقٛؿ اگش رغذ ‏ِضجذ ثبؽذ‏*هبرتيٓ‏ رقّيُ‏ دس ايٓ‏ ‏ِٛسد خبقٛؿ دس فٛسد رکشاس سٚصأٗ‏ کشدْ‏ ثيّبس اعذ‏٘ذف ايٓ‏ اعذ وٗ‏اي يه ثبس ثيّبس رٛعو پضؽه ‏ٚيضيذ ؽٛد.‏ ادايت درياٌ:‏حؼداد ‏ٔيشيج:‏دس ىي دٚسح رضجيذ،‏ ثبيذ ؽذالً‏ ‏٘فزٗ‏پظ اص‏ِيضاْ‏ ‏ٚفبداسي ثيّبس ثٗ‏ دسِبْ‏ عٕغيذٖ‏ ؽٛد،‏ ٚ ‏ِؾىالد دسِبْ‏ شمشاٖ‏ ثب ثيّبس ثشسعي گشدد.‏ ايٓ‏ وٗ‏ دٚص ثيّبس رضجيذ ؽذ،‏ ٚ آصِبيؼ ‏٘بي ثيّبس،‏ ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس سا ‏ٔؾبْ‏ ‏ٔذاد،‏ ‏ِيزٛاْ‏ رؼذادmaintenancetake home

‏ٚيضيزٙب سا وب٘ؼ داد ‏)اص دٚ‏ ‏٘فزٗ‏ يه ثبس،‏ رب ؽذاوضش ‏ِب٘ي يه ثبس(.‏ دس ىي ‏ٚيضيذ ‏٘ب ‏ٔىبد‏ِّٙي شمچْٛ‏ ‏ِقشف ‏ِٛاد دس ىي دسِبْ،‏ ثيؼ ‏ِقشف،‏ ػٛاسك عبٔيب داسٚ‏ ‏ِغبئً‏ سٚأي ٚ عغّي ثيّبس‏ِٛسد ثشسعي لشاس ‏ِيگريد.‏ٚآسيايطٓاي ادراري؛‏ِؼّٛي-‏هبرت اعذ ؽذالً‏ ‏٘فزٗ‏ اي يه ثبس ثيّبس سا اص ‏ٔظش ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس ‏ِٛسد آصِبيؼ لشاس داد.‏ ‏٘بي وبٍِي ‏ِٛعٛد اعذ وٗ‏ ‏ِقشف أٛاعدس ؽبي ؽبمش ويذ رشيٓ‏ ساٖ،‏ اذمبَ‏ رغذ ادساسي ‏ِٛسفني اعذ.‏ ‏ِٛاد ‏ِٛسد عٛءِقشف سا ‏ِيغٕغذ.‏دلذ کٕيذ اِکبْ‏ صٚدرش دادْ‏ دٚص ‏ِٕضي ‏ٌضِٚب ‏ِغبٚی ىٛالٔی رش کشدْ‏ آصِبيؾبد ‏ٔيغذ.‏سايزآسيايص ‏ْا:‏ٔHCV يصزفLFTپايّ‏6 ياِ‏ يکبار در بيًزاٌ‏ يؼًٕنی ‏ْٔزکُُدگاٌ‏ انکم‎3‎ياِ‏ يکبار در بيًاراٌ‏LFT ‏ْز--12اَخقال بّ‏ درياٌ‏ MMTBMT- 1- 2- 3گب٘ی الصَ‏ اعذ ‏،ؽبًِ:‏ػذَ‏ حتًّ‏ داسٚ‏پبعخ ‏ٔبکبفی ثٗ‏ دسِبْ‏ػٛاك ‏ٔبؽی اص رذاخً‏ ثب ديگش داسٚ٘ب)ِضال دسد٘بی ‏ِکشس ‏ٚٔيبص هبذسِبْ‏ ثب آگٛٔيغذ ‏٘بیاپيٛييذی(‏mgثبؽذ24 عبػذ اص آخشيٓ‏ ‏ِقشف ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛسفيٓ‏ ؽشٚع ؽٛد.ؽذاکضش دٚص سٚػ:‏‏ِزبدْٚ‏ ثبيذ ثؼذ اصاٌجزٗ‏ ثيّبس دس چٕذ سٚص اٚي کّی ؽبکی خٛا٘ذ ثٛد ‏ٚثبيذ ثب پبعخ ثيّبس دٚص داسٚرٕظيُ‏ ؽٛدعذٚي سإّ٘ب:‏دٚص ثٛپشٖ‏ ‏ٔٛس فيٓ‏دٚص ‏ِزبدْٚ‏408 mg4 mg2 mg40 mg20 mg10 mgفصم سٕو يٕارد خاظ در درياٌ‏ با بٕپزَٕرفني: 3-1 بيًاري مهزاِ‏ طيب-...‏ِيضاْ‏ ؽيٛع ثيّبسي٘بي ػفٛٔي،‏ شمچْٛ‏ ايذص ٚ ‏٘پبريذ،‏ دس ثيّبساْ‏ ‏ِجزال ثٗ‏ عٛءِقشف ‏ِٛاد ؽبيغرش اص مجؼيذ ػبدي اعذ.‏ ايٓ‏ اِش ثٗ‏ دٌيً‏ ؽيٛع ثيؾرت سفزبس٘بي پشخيش،‏ ُ٘ چْٛ‏ سفزبس رضسيمي،‏ ٚ‏ٔيض اصشاد ‏ِغزميُ‏ ‏ِٛاد ‏ِيجبؽذ.‏ ثيّبسيٙبي ديگشي ُ٘ چْٛ‏ اخزالالد رؾٕغي،‏ أذٚوبسديذ،‏ ‏ٌٕفبدَ،‏‏ٔبسعبيي وٍيٗ،‏ ‏ٔيض دس ايٓ‏ گشٖٚ‏ ؽبيؼرت اعذ.‏ دس ‏٘ش ‏ِٛسد،‏ ثبيذ رٛعٙبد خبؿ ‏ِشثٛه سا ‏ِٛسد‏ِالؽظٗ‏ لشاس داد.‏ ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي دس ثيّبسي وٗ‏ أذٚوبسديذ داسد،‏ ثبيذ لجً‏ اص الذاِبددٔذأپضؽىي،‏ آٔيت ثيٛريه ‏ِٕبعت جتٛيض ؽٛد.‏ دس ثيّبسي وٗ‏ ‏٘پبريذ داسد،‏ ثبيذ ثيؾرت اص رٛارش‏ِؼّٛي،‏ رغذ ‏٘بي وجذي اذمبَ‏ ؽٛد.‏ دس ثيّبسأي وٗ‏ ثٗ‏ دٌيً‏ ثيّبسي ‏٘بي خمزٍف داسٚ‏ اعزفبدٖ‏ ‏ِيوٕٕذ،‏ ثبيذ اص ‏ٔظش رذاخً٘بي داسٚيي دلذ الصَ‏ ثٗ‏ ػًّ‏ آيذ.‏-3-2: سَاٌ‏ حايهّ‏دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ‏ِزبدْٚ،‏ دسِبْ‏ أزخبثي عٛءِقشف ‏ِٛاد اپيٛئيذي دس صٔبْ‏ ؽبٍِٗ‏ اعذ.‏اىّيٕبْ‏ اص إِيذ ثٛپشٔٛسفني ثشاي دسِبْ‏ خبمن ؽبٍِٗ‏ صبثذ ‏ٔؾذٖ،‏ اگشچٗ‏ دس ثؼني اص ‏ِيبٌؼبد وٗ‏ثٛپشٔٛسفني ثب دٚص٘بي خمزٍف رب 24 ‏ِيٍي گشَ‏ دس سٚص(‏ جتٛيض ؽذٖ،‏ ‏ِؾىً‏ خبفي ‏ٚعٛد ‏ٔذاؽزٗ‏اعذ.‏ دس ىجمٗ‏ ثٕذي FDA ثٛپشٔٛسفني عضء گشٖٚ‏ C ىجمٗثٕذي ؽذٖ‏ اعذ.‏ اگش ثيّبسي ؽبٍِٗ‏ اعذ،‏ يباؽزّبي داسد وٗ‏ دس ىٛي دسِبْ‏ ؽبٍِٗ‏ ؽٛد،‏ ‏ِي ثبيغذ پضؽه رقّيُ‏ ثگريد وٗ‏ آيب اداِخ دسِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني فؾيؼ اعذ يب ٔٗ. ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ رٕٙب ‏ٔٛع خبٌ ثٛپشٔٛسفني،‏ ٚ ٔٗدس فٛسد اعجبس ثشاي دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني دس ؽبٍِگي،‏ ‏ِيرٛاْ‏ ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس داد.‏subuxone سا./4 (3-3: ‏َٕساداٌ‏دس خْٛ،‏ ادساس،‏ ٚ ‏ِىٛٔيَٛ‏ ‏ٔٛصادأي وٗ‏ اص ‏ِبدساْ‏ حتذ دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ دٔيبآِذٖأذ،‏ غٍظذ ثبالي ثٛپشٔٛسفني ٚ ‏ِزبثٌٛيزٙبي آْ‏ ‏ٚعٛد داسد.‏ دس ثؼني اص ‏ِيبٌؼبد،‏ رب ‏ٔيّي

5 رباص ايٓ‏ ‏ٔٛصاداْ‏ دچبس ػالئُ‏ رشن ؽذٖ‏ ٚ ‏ٔيبص ثٗ‏ دسِبْ‏ داؽزٗ‏ أذ.‏ اِب ػالئُ‏ رشن دس ايٓ‏ ‏ِٛسد،‏‏ٔغجذ ثٗ‏ ‏ٔٛصادأي وٗ‏ اص ‏ِبدساْ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب ‏ِزبدْٚ‏ ‏ِزٌٛذ ؽذٖأذ،‏ ؽذد وّرتي داؽزٗ‏ اعذ.‏ػالئُ‏ رشن ‏ٔبؽي اص ثٛپشٔٛسفني،‏ ‏ِؼّٛالً‏ دس ػشك 2 سٚص اٚي صٔذگي ظب٘ش ‏ِيؽٛد،‏ دس سٚص عَٛ‏7 سٚص ىٛي ‏ِي وؾذ.‏ دس ‏ِٛاسد ‏ٔبدسي ػالئُ‏ رشنرب چٙبسَ‏ ثٗ‏ اٚط خٛد ‏ِريعذ،‏ ٚ‏٘فزٗ‏ ىٛي وؾيذٖ‏ اعذ.‏ ثشاي دسِبْ‏ ػالئُ‏ رشن،‏ اص ؽشثذ پبسگٛسيه اعزفبدٖ‏ ‏ِي ؽٛد،‏ وٗ‏ دس ايشاْ‏‏ِٛعٛد ‏ٔيغذ.‏ داسٚ٘بي ديگشي ‏ِبٕٔذ وٍشٚپشِٚبصيٓ،‏ فٕٛثبسثيزبي،‏ ٚ ثٕضٚديبصپني ‏٘ب ثشاي ختفيفػالئُ‏ رشن ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس ‏ِيگريد.‏6 رب 103-4: ضريدْيثٛپشٔٛسفني دس ؽري ‏ِبدس رشؽؼ ‏ِيؽٛد،‏ ٚ ثٗ‏ دٌيً‏ صيغذدعزيبثي وُ،‏ ‏ٔٛصاد دس ‏ِؼشك يه پٕغُ‏ رب يهدُ٘‏ دٚص ‏ِقشيف ‏ِبدس لشاس ‏ِي گريد.‏ دس ‏ِيبٌؼبد حمذٚدي وٗ‏ اذمبَ‏ ؽذٖ‏ اعذ،‏ ‏ِيضاْ‏ ثٛپشٔٛسفني ‏ِٛعٛددس ؽري ‏ِبدس ثشاي اص ثني ثشدْ‏ ػالئُ‏ رشن ‏ٔٛصادي وبيف ‏ٔيغذ.‏ ‏ٔيض ليغ ؽري ‏ِبدس دس ايٓ‏ ‏ِيبٌؼبد،‏‏ِٛعت اصمبد ػالئُ‏ رشن دس ‏ٔٛصاد ‏ٔؾذٖ‏ اعذ.‏ ثب رٛعٗ‏ ثٗ‏ ايٓ‏ ‏ِيبٌؼبد،‏ ثٗ‏ ‏ٔظش ‏ِي سعذ ‏ِقشفثٛپشٔٛسفني دس دٚساْ‏ ؽريد٘ي دمٕٛػيذ ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ.‏ ثب ايٓ‏ ؽبي،‏ ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ ‏ِيبٌؼبدحمذٚد اعذ،‏ ٚ الصَ‏ اعذ ثشسعي ثيؾرتي اذمبَ‏ گريد.‏3-5: ‏َٕجٕاَاٌ‏اعزفبدٖ‏ اص ثٛپشٔٛسفني ثشاي دسِبْ‏ اػزيبد ثٗ‏ اپيٛئيذ دس ‏ٔٛعٛأبْ‏ ‏ِيبٌؼٗ‏ ‏ٔؾذٖ‏ اعذ.‏ ثب ايٓ‏ؽبي،‏ ػذٖاي ‏ِؼزمذٔذ وٗ‏ ثٛپشٔٛسفني،‏ دسِبْ‏ أزخبثي ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ اپيٛئيذ دس ‏ٔٛعٛأبْ‏ ، وٗ‏ ‏ِذد‏ٚاثغزگي آهنب ن ‏ٚربٖ‏ اعذ،‏ ‏ِيثبؽذ.‏ ثٗ‏ خقٛؿ اص ايٓ‏ عٙذ وٗ‏ ليغ آْ‏ عبدٖ‏ رش اص ‏ِزبدْٚ‏ اعذ،‏ ثٗ‏‏ٔظش ‏ِريعذ دس ايٓ‏ گشٖٚ‏ ثش ‏ِزبدْٚ‏ رشعيؼ داؽزٗ‏ ثبؽذ.‏ ثٕبثشايٓ،‏ عُ‏ صدايي ثب ثٛپشٔٛسفني،‏ ٚاداِخ دسِبْ‏ ثب ‏ٔبٌرتوغْٛ‏ ‏ِيزٛأذ دسِبْ‏ ‏ِٕبعيب دس ‏ٔٛعٛأبْ‏ ثبؽذ.‏ دس فٛسد ػٛد پظ اص عُ‏صدايي،‏ ‏ِيزٛاْ‏ دسِبْ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني سا ‏ِذ ‏ٔظش لشاس داد.‏-3-6: بيًاري رٔاٌپشضكي مهزاِ‏دس پژٚ٘ؼ ‏٘بي خمزٍف،‏ آِبس خمزٍفي دس ‏ِٛسد ‏ِيضاْ‏ شمشا٘ي ثيّبسيٙبي سٚأپضؽىي ثب عٛءِقشف ‏ِٛاداسائٗ‏ ؽذٖ‏ اعذ.‏ ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي دس ‏ِيبٌؼٗ‏ اي وٗ‏ ثشٚٔش ٚ شمىبساْ‏ دس عبي‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ِٛاد اپيٛئيذي اذمبَ‏ دادٖ‏ أذ،‏ ثيّبساْ‏ دس ىي صٔذگي خٛد دچبس ثيّبسي سٚاْ‏پضؽىي ثٛد٘بٔذ.‏ دس ثغيبسي اص پژٚ٘ؼ ‏٘بي اذمبَ‏ ؽذٖ،‏ ‏ِيضاْ‏ افغشدگي،‏ اخزالي ؽخقيذ مذ اعزّبػي،‏ٚ ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ اٌىً‏ دس ثيّبساْ‏ ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏ ‏ِٛاد اپيٛئيذي ثيؾرت اص مجؼيذ ػبدي ثٛدٖ‏ اعذ.‏ ػذَ‏دسِبْ‏ ثيّبسي٘بي سٚأپضؽىي شمشاٖ،‏ ‏ِٛعت اخزالي دس دسِبْ‏ ‏ِٛصش ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔي ‏ِيؾٛد.‏ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي،‏ ثيّبسأي وٗ‏ دچبس افغشدگي ‏٘غزٕذ،‏ اؽزّبي ثيؾرتي داسد وٗ‏ دس ىي دٚسح دسِبْ،‏‏ِٛاد غريلبٔٛٔي سا ‏ِٛسد عٛءِقشف لشاس دٕ٘ذ.‏ ثٕبثشايٓ‏ ُِٙ اعذ وٗ‏ رؾخي ثذ٘يُ‏ وٗ‏ ػالئُ‏‏ِٛعٛد،‏ ػالئُ‏ ثيّبسي اٌٚيخ سٚاْ‏ پضؽىي ‏٘غزٕذ،‏ يب ‏ٔبؽي اص ‏ِقشف ‏ِٛاد خمذس ‏ِيجبؽٕذ.‏ ػالئُ‏ثيّبسي اٌٚيٗ‏ ثب دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني يب داسٚ٘بي ديگش ‏ٚاثغزگي ثٗ‏ ‏ِٛاد افيٛٔي،‏ اص ثني سمي سٚدٚ ‏ٔيبص ثٗ‏ دسِبْ‏ عذاگبٔٗ‏ داسد.‏ دس اثزذا ُِٙ اعذ وٗ‏ ػالئُ‏ ‏ِّٙي ُ٘ چْٛ‏ افىبس خٛدوؾيديگشوؾي ، ٚ ػالئُ‏ ؽبد عبيىٛص سا رؾخي د٘يُ.‏ ايٓ‏ ثيّبساْ‏ سا ‏ِي ثبيغذ اص ‏ٔظش ‏ٔيبص ثٗ‏ ثغرتي،‏ثشاي ؽفبظذ اص خٛد ثيّبس يب اػنبي خبٔٛادٖ‏ ‏ِٛسد ثشسعي لشاس داد.‏ ‏ٔجبيذ ثٛپشٔٛسفني سا دساخزيبس ثيّبسي ثب افىبس خٛدوؾي لشاس داد.‏ دس فٛسد ػذَ‏ ‏ٔيبص ثٗ‏ ثغرتي،‏ ثبيذ ‏َٖصِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني،‏ دسِبْ‏ اخزالي سٚاْپضؽىي ؽشٚع ؽٛد.‏716 ثيّبس-،1997 ثش%473-7: سٕءيصزف چُد يادِ‏ بّ‏ طٕر ‏ْىسياٌ‏دس ثيّبساْ‏ ‏ِجزال ثٗ‏ عٛءِقشف ‏ِٛاد اپيٛئيذي،‏ ‏ِقشف ُ٘ صِبْ‏ ‏ِٛاد ديگش ؽبيغ اعذ.‏ دسِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني ‏ٌضِٚبً‏ ثبػش وب٘ؼ ‏ِقشف ‏ِٛاد ديگش سمي ؽٛد،‏ ٚ هبرت اعذ ‏ِشالجذ الصَ‏ اص عٙذ دسِبْ‏ ‏ِٛادديگش اذمبَ‏ گريد.‏ مّٓ‏ ايٓ‏ وٗ‏ دس افشادي وٗ‏ اٌىً،‏ ٚ داسٚ٘بي خٛاة آٚس ٚ آساِجخؼ ‏)ِبٕٔذثٕضٚديبصپني٘ب(‏ سا ‏ِٛسد عٛءِقشف لشاس ‏ِيذٕ٘ذ،‏ ثٗ‏ دٌيً‏ خيش ‏ِغِّٛيذ،‏ هبرت اعذ ثٛپشٔٛسفني ثباؽزيبه فشاٚاْ‏ جتٛيض ؽٛد.‏3-8: درياٌ‏ درد مهزاِ‏ثيّبس ‏ِجزال ثٗ‏ عٛءِقشف ‏ِٛاد وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني لشاس ‏ِي گريد،‏ دمىٓ‏ اعذ ثٗ‏ دالئً‏ ىيب يبعشاؽي دچبس دسد ؽٛد.‏ اگشچٗ‏ ثٛپشٔٛسفني،‏ خٛاؿ مذ دسد لٛيي داسد،‏ اِب ثٗ‏ ؽىٍي وٗ‏ دس دسِبْ‏‏ٚاثغزگي ‏ِٛاد ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس ‏ِيگريد،‏ يؼين جتٛيض يه ثبس دس سٚص،‏ ثشاي دسد ‏ِٕبعت ‏ٔيغذ.‏ مّٓ‏ايٓ‏ وٗ‏ ؽشٚع اصش مذ دسد ثٛپشٔٛسفني،‏ ثشاي دسِبْ‏ دسد٘بي ؽبد ‏ِٕبعت سمي ثبؽذ.‏ ثٕبثشايٓ‏ دسثيّبسأي وٗ‏ حتذ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني ‏٘غزٕذ،‏ ثشاي ختفيف دسد ‏ِي ثبيغذ اص داسٚ٘بي مذ دسد غرياپيٛئيذي اعزفبدٖ‏ ؽٛد.‏ دس فٛسري وٗ‏ ايٓ‏ داسٚ٘ب دس ختفيف دسد ‏ِٛصش ‏ٔجبؽٕذ،‏ دسِبْ‏ ‏٘بي ‏ِؼّٛيختفيف دسد اذمبَ‏ ‏ِيپزيشد.‏ ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي،‏ دس ثيّبسي وٗ‏ حتذ عشاؽي لشاس گشفزٗ،‏ اص ‏ِٛسفنياعزفبدٖ‏ ‏ِيؽٛد.‏ ‏ٚيل ثبيذ رٛعٗ‏ داؽذ وٗ‏ دس ايٓ‏ ثيّبساْ‏ الصَ‏ اعذ دسِبْ‏ ثب ثٛپشٔٛسفني ليغ ؽٛد.‏اص آذمب وٗ‏ ‏ِذري ىٛي ‏ِي وؾذ رب ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ىٛس وبًِ‏ اص ثذْ‏ خبسط ؽٛد،‏ اؽزّبالً‏ دس اثزذا‏ِمبديش ثبالرش داسٚ٘بي مذ دسد اپيٛئيذي ‏ِٛسد ‏ٔيبص خٛا٘ذ ثٛد ، ٚ ثٗ‏ رذسيظ ثب خشٚط وبًِ‏ثٛپشٔٛسفني اص ثذْ،‏ ‏ِيضاْ‏ ‏ٔيبص ثٗ‏ ايٓ‏ داسٚ٘ب وب٘ؼ خٛا٘ذ يبفذ.‏ ثيّبسأي وٗ‏ ثٗ‏ دٌيً‏ ثيّبسي‏ِضِٓ،‏ ‏ٔيبص ثٗ‏ دسِبْ‏ ىٛالٔي ‏ِذد ثب داسٚ٘بي اپيٛئيذي داسٔذ،‏ وبٔذيذ ‏ِٕبعيب ثشاي دسِبْ‏ ثبثٛپشٔٛسفني ‏ٔيغزٕذ،‏ ٚ ‏ِزبدْٚ‏ ‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ دسِبْ‏ أزخبثي آٔبْ‏ ‏ِيجبؽذ.‏Broonerhomicidal

-3-4بيًاراٌ‏ ‏ٔابسخّ‏ ای کّ‏ بٕپزِ‏ ‏َٕرفيٍ‏ اسخفادِ‏ کزدِ‏ اَد:‏‎1‎‏-دادْ‏ اىّيٕبْ‏ ثٗ‏ ثيّبس کٗ‏ ػالئُ‏ رشک دس ‎3‎رب 6 عبػذ ايٕذٖ‏ کُ‏ ‏ِی ؽٛد‎2‎‏-دسِبْ‏ ػالِزی ؽشٚع ؽٛد ‏)پشٚرکً‏ کٍٛٔيذيٓ)‏اگش ػالئُ‏ خيٍی ؽذيذ ثٛد اص سٚػ ‏٘بی ديگش اعزفبد کٕيذدٚص داسٚ‏ سا هبيچ ػٕٛاْ‏ افضايؼ ‏ٔذ٘يذدرياٌ‏ ‏َگٓدارَدِ‏ با بٕپزَٕرفنيفاس انقا رٔس ألثيّبس ‏ٚاثغزٗ‏ثٗ‏ اپيٛئيذ٘ب

30 ‏ِيٍيگشَ‏اپيٛئيذ وٛربٖ‏ اصشسا ليغ وٕيذ‏ِزبدْٚ:‏ ربدس سٚص وب٘ؼ د٘يذرب 40 ‏ِيٍيگشَ‏ دس‏٘ش 48 عبػذ وب٘ؼ د٘يذ:LAAMٗٔآيب پظاص24 عبػذاص ‏ِقشفآخشيٓ‏ دٚصاپيٛئذ٘ب،‏ػالئُ‏ رشن‏ٚعٛدداسد؟آيب پظاص24 عبػذاص ‏ِقشفآخشيٓ‏ دٚصاپيٛئذ٘ب،‏ػالئُ‏ رشن‏ٚعٛدداسد؟12 رب‏ِٕبعت ثٛدْ‏ ثيّبسثشاي اٌمب سا جمذداً‏‏ِٛسد اسصيبثي لشاسد٘يذ12 رب4 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفنيصيشصثبٔي جتٛيض،‏ ٚعبػذ ثؼذ ثيّبس ساثشسعي وٕيذ .2 ‏ِيٍيگشَ‏ ثٛپشٔٛسفنيصيشصثبٔي جتٛيض،‏ ٚعبػذ ثؼذ ثيّبس ساثشسعي وٕيذ .22آيب ػالئُ‏رشن ختفيفدٚص يبفزٗ‏ سٚص اٚي،‏ شمنياعذ؟ ‏ِمذاس اعذ.‏دٚص سٚص اٚي،‏ شمني‏ِمذاس اعذ.‏آيب ػالئُ‏رشن ختفيفيبفزٗ‏اعذ؟‏ٔؾبهنٙبي رشن سا ثٗ‏فٛسد ػالِيت دسِبْ‏ وٕيذ.دٚص سا رب ؽذاوضش‏ِيٍيگشَ‏ دسجتذيذ وٕيذسٚص ثؼذ ثشاي رىشاسدٚص اٌمب سا رب ‏ِشاعؼٗ‏ وٕذ.‏ ؽذاوضش‏ِيٍيگشَ‏ دسجتذيذ وٕيذ824 عبػذ.آيب ػالئُ‏رشن ختفيفيبفزٗ‏اعذ؟824 عبػذ.درياٌ‏ دٚص سٚص ‏َگٓدارَدِ‏ با اٚي،‏ شمني بٕپزَٕرفني‏ِمذاس رٔس اعذ.‏ دٔو بّ‏ بؼدفاس انقا

ثيّبس دس سٚص دَٚ‏اٌمب ‏ِشاعؼٗ‏ ‏ِيوٕذ.‏آيب اصآخشيٓ‏ دٚصثٛپشٔٛسفني، ػالئُ‏رشن ‏ٚعٛدداسد؟دٚص سٚص لجً‏ سا ثٗ‏ امبفخ 4 ‏ِيٍي-‏گشَ‏ ثٛپشٔٛسفني ثٗ‏ ثيّبس جتٛيض وٕيذ‏)ؽذاوضش دٚص دس سٚص دَٚ:‏گشَ‏12 ‏ِيٍي-‏)دٚص سٚصأٗ‏ ‏ِؼبدي شمني‏ِمذاس اعذ.‏دٚص سٚصأٗ‏ ‏ِؼبديدٚصي اعذ وٗ‏ دس سٚصلجً‏ جتٛيض ؽذٖ‏ اعذ.‏آيب ػالئُ‏رشن ختفيفيبفزٗ‏اعذ؟4 ‏ِيٍيگشَ‏ ديگش ثٛپشٔٛسفني جتٛيضوٕيذ ‏)ِبوضميُ‏ دٚص دس سٚص دَٚ:‏‏ِيٍيگشَ(‏16.دٚص سٚصأٗ‏ ‏ِؼبدي شمني‏ِمذاس اعذ.‏آيب ػالئُ‏رشن ختفيفيبفزٗ‏اعذ؟دس سٚص٘بي ثؼذي اٌمب،‏اگش ثيّبس ‏ٕ٘ٛص ػالئُ‏رشن داسد،‏ افضايؼ دٚصسا اداِٗ‏ د٘يذ،‏ ربصِبٔيوٗ‏ ؽذاوضش دٚصگشَ‏ ثٗ‏ دعذ آيذ.‏فاس حثبيج :(stabilization)‏ٔؾبهنٙبي رشن سا ثٗ‏فٛسد ػالِيت دسِبْ‏ وٕيذ .ثيّبس دٚص اٌمبدسيبفذ ‏ِيوٕذ.‏32 ‏ِيٍي-‏آيب فبصاٌمبوبًِ‏ؽذٖ‏اعذ؟افضايؼ دٚص سا رب ؽذاوضش32 ‏ِيٍيگشَ‏ دس سٚص اداِٗ‏د٘يذ .آيب‏ِقشف‏ِٛاداپيٛئيذي سااداِٗ‏‏ِيد٘ذ ؟آيبػالئُ‏رشن‏ٚعٛدداسد؟

دسِبهنبي غري داسٚييسا افضايؼ د٘يذ.‏اسعبع ثيّبس ثشايدسِبْ٘بي ديگش سا ‏ِذ‏ٔظش لشاس د٘يذ.‏آيب ‏ِقشف‏ِٛاداپيٛئيذيسا،‏ ػٍريغُ‏ؽذاوضش دٚصاداِٗ‏ ‏ِي-‏د٘ذ؟آيب‏ٚعٛعخ‏ِقشف‏ِٛاد‏ٚعٛدداسد؟دٚص سٚصأٗ،‏ ‏ِؼبديشمني ‏ِمذاس اعذ.‏مسشدايي با بٕپزَٕرفني بزاي اپيٕئيدْاي كٕحاِ‏ اثزثيّبس ‏ٚاثغزٗ‏ ثٗ‏اپيٛئيذ٘بي وٛربٖ‏اصش اعذ.‏

اپيٛئيذ وٛربٖاصش ساليغ وٕيذ،‏ ٚثٛپشٔٛسفني جتٛيض وٕيذ4 ‏ِيٍيگشَ‏.دٚص سا رٕظيُ‏ وٕيذ ربػالئُ‏ رشن ختفيف يبثذ .آيبػالئُ‏رشنظب٘شؽذٖ‏اعذ؟ؽذالً‏ دٚ‏ سٚص سٚيايٓ‏ دٚص مببٔذ.‏رب يه ‏٘فزٗ‏ سٚي شمني دٚصثبلي مببٔذ .دالئً‏اٌضاِيثشايليغعشيغاپيٛئيذ‏٘ب ‏ٚعٛدداسد؟ثٛپشٔٛسفني سا دس ػشكرب 6 سٚص ليغ وٕيذ3.ثٛپشٔٛسفني سا ثٗ‏ رذسيظوب٘ؼ د٘يذ)دس ػشكسٚص،‏ ٚ دس فٛسد ‏ٌضَٚ‏ثيؾرت(.‏10 رب 14آيب ػالئُ‏رشن اصمبدؽذٖ‏ اعذ؟وب٘ؼ دٚص سا ‏ِزٛلفوٕيذ،‏ رب ‏ٚليت وٗ‏ ثيّبسدس دٚص عذيذ رضجيذ. گشددوب٘ؼ دٚص سا اداِٗ‏د٘يذ .مسشدايي با بٕپزَٕرفني بزاي اپيٕئيدْاي طٕالَي اثزثٛپشٔٛسفني ساليغ وٕيذ.‏ثيّبس حتذ دسِبْ‏ ثب‏ِزبدْٚ‏ يب LAAM اعذ.‏‏ِزبدْٚ‏ سا ثٗ‏ فٛسد رذسصميرب 30 ‏ِيٍيگشَ‏ يب وّرت وب٘ؼد٘يذ.‏سا رذسصمبً‏ ربگشَ‏ يب وّرت دسوب٘ؼ د٘يذ.‏داسد؟اٌمب ثب ثٛپشٔٛسفني‏)ثذْٚ‏ ‏ٔبٌٛوغْٛ(‏ ساؽشٚع وٕيذ40 ‏ِيٍي-‏48 عبػذ.LAAMدٌيً‏ لبٔغ-‏وٕٕذ٘بيثشاي ليغ‏ِزبدْٚ‏ يبLAAM‏ٚعٛددسِبْ‏ فؼٍي سااداِٗ‏ د٘يذ.‏دالئً‏اٌضاِيثشايليغعشيغ‏ٚعٛدداسد؟رب يه ‏٘فزٗ‏ ثيّبس ساسٚي شمني دٚص ثٛپشٔٛسفني‏ٔگٗ‏ داسيذ ‏)هبرت اعذ دسايٓ‏ ‏ِشؽٍٗ‏ اص ‏ٔٛعثٛپشٔٛسفني شمشاٖ‏ ثب‏ٔبٌٛوغْٛ‏ اعزفبدٖ‏گشدد(.‏

ثٛپشٔٛسفني سا دسػشك6 سٚص وب٘ؼدادٖ،‏ ٚ عپظ ليغوٕيذ.‏ثٗ‏ رذسيظ دٚص ثٛپشٔٛسفنيسا وب٘ؼ د٘يذ .آيبػالئُ‏رشناصمبدؽذٖ‏اعذ؟ثٛپشٔٛسفني ساليغ وٕيذ.‏3 ربوب٘ؼ دٚص سا ‏ِزٛلفوٕيذ،‏ رب ‏ٚليت وٗ‏ ثيّبسدس دٚص عذيذ رضجيذگشدد .

فزيٓاي درياٌ‏ با بٕپزَٕرفنيفزو مشارة1 حؼٓدَايت درياٌ‏ربسيخ..........................................ايٕغبٔتفشصٔذ............................‏ مشبسح ؽٕبعٕبِٗ‏................................................................................ٚ مشبسح رٍفٓ‏.................................................................................................................................................................................................................................................................1ثٗ‏ ‏ٔؾبٔي‏ِيثبؽذ ٚ(.2.3.4.5.6.7.8وٗ‏ اص ربسيخحتذ دسِبْ‏ عٛءِقشف ‏ِٛاد افيٛٔي دس ‏ِشوضدسِبٔي ‏...........................................................لشاس گشفزٗاَ،‏ ‏ِزؼٙذ‏ِيؽَٛ‏ دتبَ‏ ‏ِٛاسدي وٗ‏ دس 8 ثٕذ ريً‏ روش ؽذٖ‏ سا وبِالً‏ سػبيذ وُٕ.‏ دس فٛسد ‏ٔمل ‏٘ش يه اص‏ِٛاسد،‏ ‏ِشوض جمبص خٛا٘ذ ثٛد ثش اعبط لٛأني ٚ ساي وّيغيْٛ‏ دسِبٔي ثب ِٓ ثشخٛسد وٕذ ٚ‏ِغئٌٛيذ ‏٘شگٛٔٗ‏ ثشخٛسد لبٔٛٔي ٚ اخشاط اص دسِبْ‏ ثش ػٙذٖ‏ ايٕغبٔت خٛا٘ذ ثٛد.‏‏ِشعغ رقّيُگرئذٖ‏ دس خقٛؿ سٚػ دسِبْ‏ ٚ رمٛح ‏ِقشف داسٚ،‏ اػنبي گشٖٚ‏ دسِبٔي وٍيٕيه‏)ؽبًِ‏ سٚأپضؽه،‏ پضؽه،‏ سٚأؾٕبط،‏ پشعزبس ٚ عبيش پشعًٕ‏ دسِبٔي دسِبٔگبٖ(‏پريٚي اص ‏٘شگٛٔٗ‏ رٛفيٗ‏ ٚ پيؾٕٙبدي وٗ‏ رٛعو ثيّبساْ‏ ثٗ‏ غري اص ‏ِغئٌٛني گشٖٚ‏اىالعسعبٔي ٚ خٛديبسي(‏ يب عبيش افشاد اسائٗ‏ ؽٛد،‏ غري جمبص ٚ خيشٔبن خٛا٘ذ ثٛد.‏‏ِشاعؼٗ‏ ثٗ‏ دسِبٔگبٖ‏ عٙذ گشفنت ‏ٚلذ پزيشػ،‏ ‏ٚيضيذ٘بي پضؽىي،‏ ؽشوذ دس عٍغبد سٚاْدسِبٔي‏)ؽبًِ‏ گشٖٚدسِبٔي،‏ سٚاْدسِبٔي فشدي ٚ خبٔٛادگي(،‏ اىالعسعبٔي،‏ خٛديبسي،‏ آصِبيؼ خْٛ‏ ٚادساس،‏ گشفنت يب خٛسدْ‏ داسٚ‏ يب عبيش ‏ِذاخالد دسِبٔي ‏ِغزٍضَ‏ سػبيذ أنجبه،‏ ‏ٔظُ‏ ٚرشريت ثٛدٖ‏ ٚ شمخ افشاد ‏ِٛظف ثٗ‏ سػبيذ آْ‏ خٛإ٘ذ ثٛد.‏سػبيذ هبذاؽذ ٚ پبويضگي دسِبٔگبٖ‏ اٌضاِيغذ ٚ ‏٘شگٛٔٗ‏ سفزبس ‏ِغبيش آْ‏ ‏ٔظري أذاخنت آةد٘بْ،‏ رٗ‏ عيگبس،‏ ‏ٌيٛاْ‏ ‏ِقشف ؽذٖ‏ ٚ شمچٕني اعزؼّبي عيگبس دس فنبي دسِبٔگبٖ‏ دمٕٛع اعذ.‏‏٘شگٛٔٗ‏ دسگريي والِي ٚ فيضيىي ثب پشعًٕ‏ دسِبٔگبٖ‏ يب عبيش ثيّبساْ‏ دمٕٛع اعذ ٚ ثب‏ِزخٍفني ثشخٛسد خٛا٘ذ ؽذ.‏خشيذ ٚ فشٚػ ثٛپشٔٛسفني،‏ ‏٘ش ‏ٔٛع داسٚ،‏ ‏٘شگٛٔٗ‏ ‏ِٛاد خمذس،‏ ‏٘ش ‏ٔٛع ‏ِبدح ؽيّيبيي يباعٕبط ديگش دس دسِبٔگبٖ‏ ٚ حمٛىٗ‏ اىشاف آْ‏ غريلبٔٛٔي اعذ ٚ فشد ‏ِزخٍف ػالٖٚ‏ ثش اخشاطاص دسِبْ‏ ‏ِٛسد پيگشد لبٔٛٔي لشاس خٛا٘ذ گشفذ.‏اصمبد ‏٘شگٛٔٗ‏ ‏ِضامحذ ثشاي پشعًٕ‏ دسِبٔگبٖ،‏ ثيّبساْ‏ ٚ خبٔٛادٖ٘ب يب شمشا٘بْ‏ غريجمبص ثٛدٖ‏ٚ ثب ‏ِزخٍف ثشاثش لٛأني ثشخٛسد خٛا٘ذ ؽذ.‏‏٘شگٛٔٗ‏ ؽىبيذ يب اػرتاك ‏ٔغجذ ثٗ‏ رمٛح دسِبْ‏ يب ىشص سفزبس پشعًٕ‏ دسِبٔگبٖ‏ يب عبيشثيّبساْ‏ ‏ِيثبيغذ وزجبً‏ ثٗ‏ ‏ِغئٛي فين ‏ِشوض اسائٗ‏ گشدد.‏ ليؼبً‏ ‏ِشوض ‏ِٛظف اعذ ثٗ‏ ايٓ‏ؽىبيبد سعيذگي،‏ ٚ ‏ٔزيغٗ‏ سا ثٗ‏ ثيّبس ‏ِٕؼىظ سمبيذ.‏اسائخ ‏٘شگٛٔٗ‏ اىالػبد غٍو،‏ اهببَ‏ أگيض ٚ ثذْٚ‏ ‏ِؾٛسد ثب ‏ٚاؽذ اىالعسعبٔي،‏ اسائٗ‏ رٛفيٗ‏دسِبٔي،‏ جتٛيض داسٚ،‏ پيؾٕٙبد ‏ِقشف داسٚ‏ يب دادْ‏ داسٚ‏ ثٗ‏ ثيّبساْ،‏ خبٔٛادٖ٘بيثيّبساْ‏ يب عبيش ‏ِشاعؼبْ‏ دسِبٔگبٖ‏ ثٗ‏ ‏٘يچ ‏ٚعٗ‏ عبيض ‏ٔجٛدٖ‏ ٚ ثٗ‏ دٌيً‏ ثٛعٛد آِذْ‏

‏ِيخٛاُ٘‏ اص مشب عٕذ عئٛاي ػِّٛي ثپشعُ.‏ شمچٕني يبدآٚسي ‏ِيوُٕ‏ وٗ‏ وٍيٗ‏ اىالػبري وٗ‏ ثٗ‏ ِٓ‏ِيد٘يذ وبِالً‏ حمشِبٔٗ‏ خٛا٘ذ ‏ِبٔذ.‏اطالػاث ديٕگزافيك.1.................1.2.3.4.5.1.2.3.4‎2‎‏.ِٛٔش‏ِزوش عٕظ:‏چٕذ عبي داسيذ؟‏ٚمؼيذ وٕٛٔي صٔبؽٛيي مشب چگٛٔٗ‏ اعذ؟دس ؽبي ؽبمش ‏ِزبً٘‏ ‏٘غزُ.‏‏)ٚيل ‏ٕ٘ٛص ىالق ‏ٔگشفزٗاَ‏ ٚ ‏ِزبً٘‏ ‏٘غزُ(.‏‏ِزبسوٗ‏ وشدٖاَ‏ ‏)دس ؽبي ؽبمش ‏ٔيض اصدٚاط ‏ٔىشدٖاَ(.‏ثيٖٛ‏ ‏٘غزُ‏ ‏)دس ؽبي ؽبمش ‏ٔيض اصدٚاط ‏ٔىشدٖاَ(.‏ىالق گشفزٗاَ‏ ‏٘يچگبٖ‏ اصدٚاط ‏ٔىشدٖاَ.‏‏ٚمؼيذ عىٛٔذ مشب دس ؽبي ؽبمش چگٛٔٗ‏ اعذ؟دس ‏ِٕضي ؽخقي خٛد ‏)يب ‏ِٕضيل وٗ‏ ‏ِزؼٍك ثٗ‏ خبٔٛادٖاَ‏ اعذ(‏خبٔٗ‏ يب آپبسدتبْ‏ اعبسٖاي‏ِىبْ‏ صبثيت ‏ٔذاسَ‏عبيش ‏ِٛاسد ‏)ِؾخوٕيذ(...........................................‏.1.2.3.48 عبػذ(‏‏ٚمؼيذ ؽغٍي مشب دس ىي عٗ‏ ‏ِبٖ‏ اخري چگٛٔٗ‏ ثٛدٖ‏ اعذ؟دتبَ‏ ‏ٚلذ ‏)ؽذالً‏ 5 سٚص وبس دس ‏٘فزٗ،‏ سٚصيپبسٖ‏ ‏ٚلذ ‏ِٕظُ‏پبسٖ‏ ‏ٚلذ ‏ٔبِٕظُ‏حمقً‏ )ٚ ىٍجٗ،‏ دأؾغٛ،‏ عشثبص(‏خبٔٗداسثبصٔؾغزٗ،‏ اصوبس افزبدٖ‏ يب ‏ِغزّشي ثگريداساي دسآِذ ثذْٚ‏ وبسثيىبس.1.2.3.4.5.6.7.8‏ِيضاْ‏ حتقيالدثيعٛاداثزذاييسإّ٘بييدثريعزبْ‏حتقيالد ػبيل.1.2.3.4.5.5.6

.2.3.4حارخيچت يصزف ٔ درياٌ‏ يٕاد افيَٕي‏ٕ٘گبِي وٗ‏ ثشاي اٌٚني ثبس اص ‏ِٛاد افيٛٔي غري جمبص ‏)ِبٕٔذ ‏٘شٚئني،‏ رشيبن،‏ ؽريٖ،‏‏ِٛسفني،‏ وذئني،‏ ثٛپشٔٛسفني(‏ اعزفبدٖ‏ وشديذ،‏ چٕذ عبٌٗ‏ ثٛديذ؟اص چٕذ عبي پيؼ ‏ِقشف ‏ِٛاد دس مشب ثٗ‏ ؽىً‏ ‏ِقشف ‏٘ش سٚصٖ‏ يب اػزيبد دسآِذ؟دس چٗ‏ عين ‏ِقشف رضسيمي ‏ِٛاد سا ؽشٚع وشديذ؟‏ِقشف أٛاع خمزٍف ‏ِٛاد دس ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ ٚ ىٛي ػّش ٚ ساٖ‏ ‏ِقشف:‏4.14.24.34.44.54.64.74.84.94.104.114.124.134،14‏ٔٛع ‏ِبدٖ‏عيگبسؽؾيؼاٌىً‏رشيبن‏٘شٚئنيؽريٖ‏وٛوبئني‏ِٛاد رُٛ٘صا‏ِٛاد اعزٕؾبليآِفزبِني٘بداسٚ٘بي آساَخبؼاعرتٚئيذ٘بي آٔبثٌٛيه‏ِزبدْٚ‏ غريلبٔٛٔيثيؼ اص يه ‏ِبدٖ‏ دسسٚصساٖ‏ ‏ِقشف:‏خٛساوي ‏ِؾبِي رذخنياعزفبدٖ‏ ‏ٔىشدٖ‏عٓ‏ ؽشٚع/ 3/ 2رؼذاد سٚص٘بي‏ِقشف دس ‏ِبٖ‏گزؽزٗ‏رضسيك غري ‏ٚسيذي/ 4‏ِقشف دس ىيػّش ‏)عبي(‏رضسيك ‏ٚسيذيساٖ‏ ‏ِقشف‏)ىجك وذ٘بيروش ؽذٖ‏ دسپبيني عذٚي(‏/ 5/ 1 9 ‏٘يچ ‏ٚلذ.15. دس ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ ‏٘ضيٕٗ‏ ‏ِٛاد خمذس مشب ثٗ‏ ىٛس ‏ِزٛعو سٚصأٗ‏ چمذس ثٛدٖ‏ اعذ؟

حارخيچت اقداياث درياَي/‏ قضايي--رب ثٗ‏ ؽبي چٕذ ثبس الذاَ‏ ثٗ‏ دسِبْ‏ اػزيبد داؽزٗايذ؟................... ثبسچٗ‏ سٚػ٘بيي ثشاي دسِبْ‏ ىيب مشب اعزفبدٖ‏ ؽذٖ‏ اعذ؟ثب داسٚي ؽٕبخزٗؽذٖ‏ حتذ ‏ٔظبسد پضؽهثب داسٚي ؽٕبخزٗ‏ ؽذٖ‏ ثذْٚ‏ ‏ٔظبسد پضؽهثبسثبسثب داسٚي دعذعبصثبسعبيش ‏ِٛاسد...........................................--ثبسىٛالٔيرشيٓ‏ صِبٔي وٗ‏ اص ‏ِقشف ‏ِبدح خمذس دٚس ثٛدٖايذ،‏ چٗ‏ ‏ِذد ثٛدٖ‏ اعذ؟دٌيً‏ ‏ِقشف دٚثبسح ‏ِٛاد چٗ‏ ثٛدٖ‏ اعذ؟.1.2.3.45. دٌيً‏ الذاَ‏ ثٗ‏ دسِبْ‏ دس ‏ٚمؼيذ فؼٍي چيغذ؟.6.7.8.9.10آيب عبثمٗ‏ ثيّبسي سٚأپضؽىي يب ‏ِقشف داسٚ٘بي سٚأپضؽىي داسيذ؟خريثٍي ‏ِؾخ وٕيذ......................‏آيب اص ثيّبسي ‏ِضِٓ‏ ىيب وٗ‏ ثب صٔذگي ‏ِؼّٛي مشب رذاخً‏ داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ سٔظ‏ِيثشيذ؟خريثٍي ‏ِؾخ وٕيذ..........................‏آيب داسٚي خبفي ‏ِقشف ‏ِيوٕيذ؟خريثٍي ‏ِؾخوٕيذ............................‏آيب ثٗ‏ داسٚيي ؽغبعيذ داسيذ؟خريثٍي ‏ِؾخوٕيذ...........................‏آيب عبثمخ صٔذاْ‏ يب ثبصداؽذ داسيذ؟خريثٍي ‏ِؾخ وٕيذ چٕذثبس..........................‏چٗ‏ ‏ِذدػٍذ ثبصداؽذ يب صٔذأي ؽذْ‏.....................................

دسخٕرانؼًم فزو مشارة‏)فزو اطالػاث پايّ‏2)ايٓ‏ فشَ‏ رٕٙب يه ثبس دس ثذٚ‏ پزيشػ ثيّبس رىّيً‏ ‏ِيگشدد.‏‏ِغئٛي رىّيً‏ ايٓ‏ فشَ،‏ پضؽه يب سٚأؾٕبط ‏ِيثبؽذ.‏دس ففؾخ اٚي ‏ِؾخقبد ثيّبس ‏ٔٛؽزٗ‏ ‏ِيؽٛد،‏ اص آذمب وٗ‏ عٍت اىّيٕبْ‏ ثيّبس ثٗ‏ عيغزُ‏دسِبٔي ‏ٔيبصِٕذ صِبْ‏ اعذ،‏ هبرت اعذ ثشاي اخز اىالػبري شمچْٛ‏ آدسط ٚ مشبسح رٍفٓ،‏ ثيّبسسا حتذ فؾبس لشاس ‏ٔذاد.‏دس ففؾخ دَٚ‏ عٕظ،‏ عٓ،‏ ‏ٚمؼيذ رأً٘،‏ ٚ ‏ٚمؼيذ حمً‏ عىٛٔذ دس عئٛاي٘بي يه رب چٙبس ‏ِؾخ‏ِيؽٛد.‏ دس عئٛاي پٕغُ‏ ‏ٚمؼيذ ؽغٍي ثيّبس رؼيني ‏ِيگشدد.‏ ثٗ‏ ايٓ‏ رشريت وٗ‏ اگش دس ىٛي8 عبػذ وبس ‏ِيوٕذ،‏ ؽغً‏ اٚ‏ دتبَ‏ ‏ٚلذ دس ‏ٔظش گشفزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏‏٘فزٗ،‏ ؽذالً‏اگش ‏ِذد وبس اص ايٓ‏ ‏ِيضاْ‏ وّرت اِب ‏ِٕظُ‏ ثبؽذ،‏ ‏ِضالً‏ دٚ‏ سٚص ‏ِؾخ دس ‏٘فزٗ‏ وبس ‏ِيوٕذ،‏پبسٖٚلذ ‏ِٕظُ،‏ ٚ اگش عبػبد وبسي پشاوٕذٖ‏ ٚ ‏ٔبِؾخ اعذ،‏ پبسٖ‏ ‏ٚلذ ‏ٔبِٕظُ‏ دس ‏ٔظشگشفزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏ دس فٛسري وٗ‏ ثيّبس وبس سميوٕذ اِب داساي دسآِذ اعذ،‏ ‏ِضالً‏ ‏٘ش ‏ِبٖ‏ پٛياعبسح ‏ِغبصٖاي سا دسيبفذ ‏ِيوٕذ،‏ ‏ِٛسد ‏٘فزُ‏ ػالِذ گزاسي ‏ِيؽٛد.‏دس عئٛاي ؽؾُ‏ دس ففؾخ دَٚ،‏ ‏ِيضاْ‏ حتقيالد ثيّبس ليذ ‏ِيگشدد.‏ دس فٛسري وٗ‏ ثيّبس حتقيالددأؾگب٘ي داؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ لغّذ حتقيالد ػبيل ػالِذ گزاسي ‏ِيؽٛد.‏دس ففؾخ عَٛ‏ ربسخيچخ ‏ِقشف ‏ِٛاد افيٛٔي پشعيذٖ‏ ‏ِيؽٛد.‏ دس عئٛاي اٚي ‏ِٕظٛس اٌٚني عٓ‏‏ِقشف ‏ِٛاد افيٛٔي اعذ،‏ ثٕبثشايٓ‏ اگش اٌٚني ‏ِقشف ثيّبس ؽؾيؼ ثبؽذ دس ايٓ‏ لغّذ دسطزمٛا٘ذ ؽذ.‏ ثٍىٗ‏ ‏ِٛادي شمچْٛ‏ رشيبن،‏ ‏٘شٚئني،‏ ؽريٖ،‏ ‏ِٛسفني،‏ وذئني،‏ ٚ ثٛپشٔٛسفني ‏ِٛسد ‏ٔظشلشاس خٛا٘ذ گشفذ.‏ دس عئٛاي چٙبسَ‏ ايٓ‏ لغّذ وٗ‏ ثٗ‏ ؽىً‏ عذٚي ىشاؽي ؽذٖ‏ اعذ دس ‏ِٛسد‏ِقشف يىبيه ‏ِٛاد ٚ عٓ‏ ؽشٚع ‏ِقشف عئٛاي ‏ِيؽٛد.‏ ‏ٔيض ‏ِؾخ ‏ِيؽٛد وٗ‏ دس ىي ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏‏٘ش ‏ِبدٖ‏ چٕذ سٚص ‏ِٛسد ‏ِقشف لشاس گشفزٗ‏ اعذ،‏ ٚ ثيّبس دس جمّٛع چٕذ عبي اص ػّش خٛد ساثٗ‏ ‏ِقشف آْ‏ ‏ِبدٖ‏ گزسأذٖ‏ اعذ.‏ دس عزْٛ‏ آخش ساٖ‏ ‏ِقشف ‏٘ش ‏ِبدٖ‏ ثب وذ گزاسي ‏ِؾخ‏ِيؽٛد.‏ ثٗ‏ ايٓ‏ رشريت وٗ‏ دس فٛسد ‏ِقشف ‏ِبدٖ‏ ثٗ‏ فٛسد خٛساوي ‏)ِبٕٔذ اٌىً(‏ ػذد يه،‏‏)ِبٕٔذ عيگبس(‏ ػذد 3، رضسيك غريٚسيذي ‏)ِبٕٔذ‏ِقشف ‏ِؾبِي ‏)ِبٕٔذ ؽؾيؼ(‏ ػذد‏)ِبٕٔذ ‏٘شٚئني(‏ ػذد 5 دس عذٚي ‏ٚاسداعرتٚئيذ٘بي آٔبثٌٛيه(‏ ػذد‏ِيؽٛد.‏ دس فٛسري وٗ‏ آْ‏ ‏ِبدٖ‏ افالً‏ ‏ِٛسد اعزفبدٖ‏ لشاس ‏ٔگشفزٗ‏ ثبؽذ )ٚ دس ‏ٔزيغٗ‏ ساٖ‏‏ِقشيف ‏ٚعٛد ‏ٔذاسد(‏ ػذد 9 ‏ٔٛؽزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏دس ففؾخ چٙبسَ‏ رؼذاد ‏ِٛاسد الذاَ‏ ثٗ‏ دسِبْ‏ ‏)چٗ‏ ثٗ‏ فٛسد خٛد دسِبٔي ٚ چٗ‏ حتذ ‏ٔظشپضؽه(‏ دس عئٛاي اٚي ٚ ‏ٔٛع دسِبْ‏ اذمبَ‏ ؽذٖ‏ دس عئٛاي دَٚ‏ روش ‏ِيؽٛد.‏ عئٛاالدساعغ ثٗ‏ ؽذاوضش ‏ِذد ثبلي ‏ِبٔذْ‏ دس رشن،‏ ػٍذ ػٛد ‏ِقشف،‏ ٚ أگيضح فؼٍي ثشاي دسِبْ‏‏ِيثبؽذ.‏ دس عئٛاالد ثؼذي عبثمخ ثيّبسي سٚأپضؽىي،‏ ىيب،‏ ‏ِقشف داسٚ‏ ٚ ؽغبعيذ داسٚييرؼيني ‏ِيگشدد.‏ آخشيٓ‏ عئٛاي ‏ِشثٛه ثٗ‏ عبثمخ صٔذأي ؽذْ‏ يب ثبصداؽذ ثيّبس،‏ ‏ِذد دسصٔذاْ‏ يب ثبصداؽذ ‏ِبٔذْ،‏ ٚ دٌيً‏ آْ‏ اعذ.‏ جمذداً‏ رأويذ ‏ِيؽٛد وٗ‏ ثب رٛعٗ‏ ثٗ‏ ايٓ‏ وٗ‏ايٓ‏ پشعؼٔبِٗ‏ دس اٌٚني ‏ٚيضيذ ثيّبس اخز ‏ِيگشدد،‏ ٚ دمىٓ‏ اعذ ثيّبس ‏ٕ٘ٛص ثٗ‏ عيغزُ‏دسِبٔي اػزّبد وبًِ‏ ‏ٔذاؽزٗ‏ ثبؽذ،‏ ‏ٌضِٚي ‏ٔيغذ وٗ‏ ثيّبس ثشاي پبعخگٛيي حتذ فؾبسگزاؽزٗ‏ؽٛد.‏5ٚ 4،32، رذخنيٚ 4 رضسيك ‏ٚسيذي5 سٚص ٚ سٚصي-------

فزو مشارة3Maudsley Addiction Profileانف.‏ اطالػاث كهي‏ٔبَ‏ ‏ٔبَخبٔٛادگي‏ٔبَ‏ ‏ِقبؽجٗگش‏ٔبَ‏ دسِبٔگبٖ‏ربسيخ ‏ِقبؽجٗ‏ سٚص ‏ِبٖ‏ عبيب.‏سٕءيصزف يٕادطزيقتييشاٌ‏ يصزف در رٔسْاي يصزف يصزفيك رٔس يؼًٕيل 30 رٔس گذضخّ(‏ ‏)دررشيبنة‎1‎‏.‏ ‏٘شٚئنية‎2‎‏.‏ ؽؾيؼة‎3‎‏.‏ وذئنية‎4‎‏.‏ ‏)ؽبًِ‏ اوغزيغي(‏آِفزبِني٘ب ة‎5‎‏.‏ ثٕضٚديبصپني٘بة‎6‎‏.‏ اٌىً‏ة‎7‎‏.‏ ‏)ِؾخ وٕيذ(‏‏ِٛاد ديگش ة‎8‎‏.‏ آيب دس ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ،‏ ثيؼِقشف ‏ِٛادة‎9‎‏.‏ دسفٛسد ‏ِضجذ ثٛدْ‏ پبعخ،‏ چٕذ ثبس؟ثٍٗ‏ٗٔ(overdose) داؽزٗايذ؟پ.‏رفخارْاي پزخطز30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ سٚص رضسيك ‏ِٛاد داؽزٗايذ؟دس ػشك پ‎1‎‏.‏ 30 سٚص گزؽزٗ،‏ دس يه سٚص ‏ِؼّٛيل چٕذ ثبس رضسيك داؽزٗايذ؟دس ػشك پ‎2‎‏.‏ 30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ ثبس ثب ‏ٚعبئً‏ رضسيمي وٗ‏ لجالً‏ فشد ديگشي اص آْ‏ اعزفبدٖ‏ وشدٖ‏دس ػشك پ‎3‎‏.‏ رضسيك داؽزٗايذ؟‏)عشٔگ،‏ عٛصْ،‏ پٕجٗ،‏ فيٍرت،‏ ‏ِاللٗ،‏ آة(‏ ثٛد،‏ 30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ ثبس اسرجبه عٕغي ثذْٚ‏ وبٔذَٚ‏ داؽزٗايذ؟دس ػشك پ‎4‎‏.‏ 30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ ثبس اسرجبه عٕغي ثب اعزفبدٖ‏ اص وبٔذَٚ‏ يب ثذْٚ‏ اعزفبدٖ‏ اصدس ػشك پ‎5‎‏.‏ آْ‏ داؽزٗايذ؟سالييت ث.‏ث‎1‎‏.‏ ساليج جسًيدس 30 سٚص گزؽزٗ،‏ ‏٘ش چٕذ ‏ٚلذ يىجبس ‏٘ش يه اص ‏ِؾىالد صيش سا داؽزٗايذ؟3214شميؾٗ‏گب٘ياٚلبد اغٍت ‏٘شگض ثٗٔذسد 0ثياؽزٙبيياٌف.‏ مؼفخغزگي/‏ ة.‏ ذتٛعط.‏ دسد ‏ِؼذٖ‏د.‏ رٕفظ ‏ِؾىً‏دسد لفغٗ‏ عيٕٗ‏اعزخٛاْ‏دسد ‏ِفقً/‏ ص.‏ دسد ‏ِب٘يچٗ‏ػ.‏ ‏ِٛسِٛس ؽذْ‏وشخيت/‏ ه.‏ ‏ٌشصػي.‏ .ٖ.ٚث‎2‎‏.‏ ساليج رٔاَي

دس 30 سٚص گزؽزٗ،‏ ‏٘ش چٕذ ‏ٚلذ يىجبس ‏٘ش يه اص جتشثيبد يب اؽغبعبد صيش سا داؽزٗايذ؟4310‏٘شگض ثٗٔذسد گب٘ياٚلبد اغٍت شميؾٗ‏2اؽغبط رٕؼاٌف.‏ ‏ٚؽؾذصدگي ثذْٚ‏ دٌيً‏ة.‏ اؽغبط ‏ٔگشأيط.‏ ػقجبٔيذ يب ‏ٌشصػ دسٚٔيد.‏ محٍٗ٘بي ‏ٚؽؾذ يب ‏٘ٛياؽغبط ‏ِٔٛيذياؽغبط ثياسصؽيص.‏ اؽغبط ثيػاللگي ثٗ‏ شمٗ‏ چيضػ.‏ اؽغبط رٕٙبييه.‏ افىبس خٛدوؾيي.‏ .ٖ.ٚد.‏ػًهكزد فزدي ٔ اجخًاػيارحباطْاي فزدي30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ سٚص ثب اػنبي خبٔٛادٖ‏ صٔذگي وشدٖايذ؟دس ػشك س‎1‎‏.‏ 30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ ثبس ثب اػنبي خبٔٛادٖ‏ ‏ِؾىً‏ داؽزٗايذ؟دس ػشك س‎2‎‏.‏ ضغمس‎6‎‏.‏س‎7‎‏.‏س‎8‎‏.‏دس ػشكدس ػشكدس ػشك30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ سٚص ؽمٛق گشفزٗايذ؟30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ سٚص سا ثٗ‏ خبىش ثيّبسي يب غيجذ غريِٛعٗ‏ عشوبس ‏ٔشفزٗايذ؟30 سٚص گزؽزٗ،‏ چٕذ سٚص ثيىبس ثٛدٖايذ؟جزو ٔ جُايجط‎1‎‏.‏ آيب دس ػشكاذمبَ‏ دادٖايذ؟30 سٚص گزؽزٗ،‏ عشِي‏)فشٚػ ‏ِٛاد،‏ وال٘ربداسي/‏عؼً‏ اعٕبد،‏ عشلذ،‏ خؾٛٔذ،...(‏ثٍيخريط‎2‎‏.‏دس ػشك 30 سٚص گزؽزٗ،‏ دس جمّٛع چٕذ ثبس عشَ‏ ‏ِشرىت ؽذٖايذ؟

دسخٕرانؼًم فزو مشارة48 رىّيً‏ٚ 36،243(MAP) ايٓ‏ فشَ‏ دس 12 ‏٘فزخ اٚي ‏٘ش 4 ‏٘فزٗ‏ يه ثبس،‏ ٚ پظ اص آْ‏ دس ‏٘فزٗ٘بي‏ِيگشدد.‏ ايٓ‏ فشَ‏ رٛعو پضؽه يب سٚأؾٕبط رىّيً‏ ‏ِيگشدد.‏ دس لغّذ اىالػبد وٍي،‏ ‏ِيرٛاْ‏ ثٗ‏ عبي ‏ٔبَ‏ ثيّبس،‏ وذي سا ثشاي اٚ‏ دس ‏ٔظش گشفذ ٚ دس دتبَ‏فشَ٘ب اص شمني وذ اعزفبدٖ‏ وشد.‏ عپظ رؼيني ‏ِيؽٛد وٗ‏ دس ػشك 30 سٚص گزؽزٗ‏ وذاَ‏ يه اص ‏ِٛاد روش ؽذٖ‏ دس لغّذ ؛ة؛ ٚ ‏٘ش يهثشاي چٕذ سٚص ‏ِٛسد عٛءِقشف لشاس گشفزٗ،‏ ‏ِيضاْ‏ ‏ِقشف دس يه سٚص ‏ِؼّٛيل چمذس ثٛدٖ‏ ٚ ىشيمخ‏ِقشف چگٛٔٗ‏ ثٛدٖ‏ اعذ،‏ ُ٘ چٕني دس فٛسري وٗ‏ ثيؼ ‏ِقشف (overdose) ارفبق افزبدٖ‏ ثبؽذ،‏ دس ايٓ‏لغّذ روش ‏ِيؽٛد.‏ دس لغّذ سفزبس٘بي پشخيش رؼيني ‏ِيؽٛد وٗ‏ آيب ثيّبس دس ىي ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ سفزبس رضسيمي يب رضسيك‏ِؾرتن يب اسرجبه عٕغي ثذْٚ‏ وبٔذَٚ‏ داؽزٗ‏ اعذ يب ٔٗ. ُِٙ اعذ وٗ‏ دس ‏ِٛسد رضسيك ‏ِؾرتن،‏ دتبَ‏‏ٚعبيً‏ رضسيك ثٗ‏ رفىيه ثشاي ثيّبس ‏ٔبَ‏ ثشدٖ‏ ؽٛٔذ.‏ دس خبؼ عالِيت ػالمي عغّي ٚ سٚأي ثٗ‏ رفىيه ثشاي ثيّبس لشائذ ؽذٖ‏ ٚ رؼيني ‏ِيگشدد وذاَ‏ ػالمي سادس ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ جتشثٗ‏ وشدٖ‏ ٚ فشاٚأي جتشثخ ػالمي رب چٗ‏ ؽذ ثٛدٖ‏ اعذ.‏ دس لغّذ اسرجبه٘بي فشدي ‏ِؾخ ‏ِيؽٛد وٗ‏ ثيّبس دس ػشك ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ چٕذ سٚص سا ثب شمغش يباػنبي خبٔٛادح خٛد صٔذگي وشدٖ‏ ٚ چٕذ سٚص سا ثب آهنب ‏ِؾىً‏ داؽزٗ‏ اعذ؟ دس لغّذ ؽغً،‏ رؼذاد سٚص٘بي غيجذ ثيّبس اص حمً‏ وبس خٛد يب رؼذاد سٚص٘بي ثيىبسي رؼيني‏ِيؽٛد.‏ دس آخشيٓ‏ لغّذ ساعغ ثٗ‏ اسرىبة عشَ‏ دس ىي ‏ِبٖ‏ گزؽزٗ‏ اص ثيّبس عئٛاي ‏ِيؽٛد.‏

‏ٔبَ‏ پضؽه ‏ِؼبجل:‏‏ٔبَ‏ ثيّبس:‏ربسيخفزو مشارة 4فزو دسخٕراث پشضكربسيخ ؽشٚع دسِبْ:‏

دسخٕرانؼًم فزو مشارةفزو دسخٕراث پشضك4ايٓ‏ فشَ‏ عٙذ صجذ الذاِبد اذمبَ‏ گشفزٗ‏ رٛعو پضؽه ىشاؽي ؽذٖ‏ ٚ ‏ِؾبثٗ‏ پشٚٔذٖ٘بي ‏ِؼّٛي ثيّبساْ‏دس دسِبٔگبٖ‏ دٌٚيت اعذ.‏ دس ثبالي عذٚي ‏ٔبَ‏ پضؽه ‏ِؼبجل ٚ ربسيخ ؽشٚع دسِبْ‏ صجذ ‏ِيگشدد ٚ دساٌٚني عزْٛ‏ افمي ‏ٔبَ‏ ثيّبس ‏ٔٛؽزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏ عپظ ‏ِؾبثٗ‏ پشٚٔذٖ٘بي ‏ِؼّٛيل دس ‏٘ش ثبس ‏ٚيضيذ،‏ ربسيخٚ الذاِبد اذمبَ‏ گشفزٗ،‏ داسٚي جتٛيض ؽذٖ،‏ ػٛاسك عبٔيب ٚ ؽىبيبد ثيّبس صجذ ‏ِيگشدد.‏ ‏ٔيض دسفٛسري وٗ‏ ‏ِؾبٚسٖ‏ ثب سٚاْپضؽه يب ‏ِزخق ديگشي اذمبَ‏ ؽذٖ،‏ ٚ ‏ٔزيغخ ‏ِؾبٚسٖ‏ ‏ٔٛؽزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏

‏ٔبَ‏ ثيّبس:‏ربسيخفزو مشارة 5فزو رٔاَطُاص‏ٔٛع دسِبْ‏ سٚأؾٕبخيت اذمبَ‏ ؽذٖ‏ ٚ ‏ٔظش سٚأؾٕبط دس ‏ِٛسد ثيّبسيؼأَجساليج

دسخٕرانؼًم فزو مشارةفزو رٔاَطُاص5ايٓ‏ فشَ‏ عٙذ صجذ الذاِبد اذمبَ‏ گشفزٗ‏ رٛعو سٚأؾٕبط ىشاؽي ؽذٖ‏ اعذ.‏ پظ اص دسط ‏ٔبَ‏ ثيّبس،‏دس ‏٘ش ثبس ‏ٚيضيذ ربسيخ ‏ِؼبيٕٗ‏ روش ؽذٖ‏ ٚ عپظ ‏ٔٛع دسِبْ‏ اذمبَ‏ ؽذٖ‏ ثشاي ثيّبس صجذ ‏ِيگشدد.‏‏ِضالً‏ ‏ِؾبٚسح فشدي يب گشٖٚ‏ دسِبٔي.‏ ‏ٔيض ‏ٔىبد لبثً‏ روش دس ‏ِٛسد ثيّبس،‏ ثٗ‏ ػٕٛاْ‏ ‏ِضبي ػالئُ‏سٚأي يب ‏ِىبٔيغُ٘بي دفبػي ‏ٔٛؽزٗ‏ ‏ِيؽٛد.‏

‏ِشکض دسِبْ‏ عٛء ‏ِقشف ‏ِٛادفشَ‏ مشبسٖ‏ 10فشَ‏.............................دسخٛاعذ ثبصٔگشی دسِبْ‏‏ٔبَ‏ ‏ٚٔبَ‏ خبٔٛادگی ثيّبس:‏ربسيخ دسخٛاعذ:‏مشپشٚٔذٖ‏ :‏ِبٖ‏ دسِبْ:‏آخشيٓ‏ رغذ ‏ِضجذ:‏دسخٛاعذ ثيّبس:‏.........اِنبء ثيّبس‏ٔظشيٗ‏ ريُ‏ دسِبْ‏يٕافقج يی ضٕد‏َخيجّ‏ :منی ضٕد........اسعبع ثٗ‏ :---عبيش ‏ِٛاسداِنبء ‏ِغئٛي فٕی ‏ِشکض

19/ /18/ /17/ /16/ /15/ /14/ /13/ /12/ /11/ /10/ /9/ /8/ /7/ /6/ /5/ /4/ /3/ /2// /1‏ِشکض دسِبْ‏ عٛء ‏ِقشف ‏ِٛاد.……‏دٚسٖ‏عذٚي ‏ِشاعؼبBMT‏ٔزيغٗ‏ آصِْٛ‏ ثيّبس : پيؼ آصِْٛ.‏‏ٔبَ‏ ‏ٚٔبَ‏ خبٔٛادگی ثيّبس:‏ ...........ربسيخ اذمبَ‏ آصِْٛ‏ / /پمشبسٖ‏ پشٚٔذٖ:.........................‏ربسيخ اذمبَ‏ آصِْٛ‏ / /ربسيخ آغبص دسِبْ:‏ / / ربسيخ اذمبَ‏خيشحتٛيً‏ ثشگٗ‏ آِٛصؽی ‏:ثٍیربسيخ اسعبع ثٗ‏ کٍيٕيکربسيخ خبدتٗ/أقشاف اص دسِبْ:‏ / /ربسيخ حتٛيً‏ : / //صِبْ‏ پظ اص ؽشٚع دسِبْ‏‏ٔگٙذاسٔذٖ‏ ‏)سٚص(‏ربسيخ ‏ِشاعؼٗ‏الذاِبد رؾخيقی‏ٚدسِبٔی اذمبَ‏ ؽذٖ‏+++++++++++‏ٚيضيذ پضؽک‏ٚيضيذ سٚأؾٕبط‏ٚيضيذ ‏ِذدکبس‏ٚيضيذ پشعزبسگشٖٚ‏ دسِبٔی‏ِؾبٚسٖ‏ رٍفٕیخبٔٛادٖ‏ دسِبٔیپيگيشی ‏ِشاعؼبد ثيّبس‏ٔزيغٗ‏ رغذ ‏ِٛسفيٓ‏ )+ يب-‏ )ٚآصِبيؾٙبی سٚريٓ)‏ LFT) CBC