Ø¢ÛÛÙ Ùا٠٠را٠اÙØ¯Ø§Ø²Û Ù Ø±Ú©Ø² در٠ا٠سÙØ¡ ٠صر٠٠Ùاد
Ø¢ÛÛÙ Ùا٠٠را٠اÙØ¯Ø§Ø²Û Ù Ø±Ú©Ø² در٠ا٠سÙØ¡ ٠صر٠٠Ùاد
Ø¢ÛÛÙ Ùا٠٠را٠اÙØ¯Ø§Ø²Û Ù Ø±Ú©Ø² در٠ا٠سÙØ¡ ٠صر٠٠Ùاد
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
آئين نامه راه اندازي مركز درمان سوء مصرف موادفصل اول – تعاريف- 1 مادهمركز درمان سوء مصرف مواد)كه منبعد در اين آئين نامه مركز ناميده خواهد شد) : بهمركزي اطلاق مي گردد كه امكانات ارائه خدمات درماني سم زدائي و خدمات پيشگيري از عود ودرمان هاي غير داروئي و در صورت اخذ مجوز واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهايآگونيست ، درمان سم زدائي و نگهدانده)طولاني مدت) را با داروي آگونيست افيوني براي درمانسرپايي معتادان دارا باشد. كليه اين خدمات بايد منطبق با پروتكل درمان سوء مصرف موادتوسط معاونت سلامت ابلاغ مي گردد) باشد.ماده2- واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست))كهكه منبعد در اين آئين نامه واحدناميده خواهد شد) : زير مجموعه مركز بوده و تحت نظرپرسنل درماني ، درمان سم زدايي و درماننگاه دارنده با داروهاي آگونيست افيوني را ارائه مي دهد.ماده3- مركز قمر: به مركز ثابت يا سياري گفته مي شود كه زير نظر مستقيم و با مسئوليت مركزدرمان سوء مصرف مواد ، در مناطق سخت دسترس از جمله روستاها و حاشيه شهرها كه فاقد مراكزدولتي يا متقاضي تأسيس در بخش خصوصي هستند ، با شرايطي كه در پروتكل درمان وابستگي بهمواد افيوني با داروهاي آگونيست آمده است ، ارائه خدمت مي نمايد.ماده4: الف- سم زدائي)بازگيري): به مجموعه اقدامات درماني بمنظور رفع وابستگي فيزيكي بهمواد اعتياد آور گفته مي شود.ب- سم زدائي سريع و فوق سريع: روشي از سم زدائي است كه به كمك داروهاي آنتاگونيستافيوني و رخوت زدائي(Sedation)يا بيهوشي، دوره سم زدائي را به2- 3) ساعت 12فوق سريع) كاهش مي دهند.روز (سريع) و كمتر ازماده5- پيشگيري از عود: به مجموعه اقدامات داروئي و غيرداروئي جهت پيشگيري از مصرف مجددمواد اعتيادآور اطلاق مي شود.ماده6: درمان نگهدارنده)جايگزين): به درمان طولاني مدت)بيشتر از 6 ماه) با داروهاي شبه افيونيگفته مي شود كه بعضا" سالها بطول مي انجامد و هدف از جلگوگيري از مصرف غيرقانوني موادافيوني توسط بيمار مي باشد.مشروح روشهاي سم زدائي و پيشگيري از عود در پروتكل درمان سوء مصرف مواد آمده است.
ماده7- تعريف داروي آگونيست افيوني مطابق پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهايآگونيست مي باشد.ماده8-به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در اين آئين نامه به اختصار وزارت و بهدانشگاه/دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني به اختصار دانشگاه اطلاق خواهد شد.فصل دوم- شرايط تأسيس و بهره برداريماده 9-اجازه تأسيس مطابق با آئين نامه تأسيس و درمانگاه ها خواهد بود.تبصره- هر پزشك مي تواند به تنهايي نيز متقاضي تأسيس مركز باشد لكن در مورد ديگر متقاضيانمطابق تبصره1 ذيل ماده 3 آئين نامه تأسيس درمانگاه ها رفتار خواهد شد.ماده10- علاوه بر متقاضيان مشمول ماده 9، همه بيمارستانهاي عمومي ، بيمارستانهاي تخصصياعصاب و روان ، درمانگاه هاي عمومي ، مراكز جامع توانبخشي و درمانگاه هاي تخصصي مغزاعصاب و روان مي توانند افزايش بخش درمان سوء مصرف مواد را تقاضا نمايند.تبصره- مراكز مشاوره بيماريهاي رفتاري دانشگاه( مراكز بهداشتي درماني مرجع يا درمانگاه مثلثي)،درمانگاه هاي سازمان زندان ها و اقدامات تأميني و تربيتي كشور ، مراكز درمان و بازتواني معتادانسازمان بهزيستي كشور)دولتي و خصوصي) و مراكز گذري كمك رساني به معتادانخياباني(DIC) معادل مركز ارزيابي شده و نيازي به اخذ پروانه بهره برداري مركز ندارند، لكنبراي آنها اخذ مجوز راه اندازي واحد الزامي است.ماده11- مجوز بهره برداري منوط به تأمين تجهيزات عمومي و ملزومات پزشكي و همچنين رعايتساير اصول مورد توجه آئين نامه توسط مؤسس /مؤسسان)و تائيد وضعيت ساختماني ، بهداشتي،پرسنلي و تجهيزات با توجه به ضوابط و مقررات مربوطه توسط وزارت) خواهد بود.ماده12- درمان سم زدائي سريع(RD)و فوق سريع(URD) صرفا"در مراكز بيمارستاني و باشرايط مندرج در پروتكل درمان سوء مصرف مواد ميسر است.ماده13- تنها بيمارستان هاي عمومي و بيمارستانهاي تخصصي اعصاب و روان با تسليم تقاضا بهمعاونت درمان دانشگاه ذيربط و متعاقبا" بررسي و تصويب كميسيون قانوني ماده20جهت اضافهنمودن مركز درمان سوء مصرف مواد به پروانه تأسيس و رعايت مفاد پروتكل درمان سوء مصرفمواد مي توانند اقدام به سم زدائي بيماران به روش URD بنمايند.
ماده 14-چنانچه مؤسس/ مؤسسان همزمان متقاضي درمان با داروهاي آگونيست افيوني نيز باشند،مطابق با فصل 8 اين آئين نامه بايد مجوز جداگانه اي دريافت كند.فصل سوم- شرايط و وظايف مؤسس/مؤسسان:ماده 15-شرايط و وظايف مؤسس/مؤسسان مطابق آئين نامه تأسيس درمانگاه ها خواهد بود.--فصل چهارم- شرايط و وظايف مسئول يا مسئولان فني مركزالف- شرايط:ماده16- مسئول فني مركز علاوه بر شرايط مندرج در آئين نامه تأسيس درمانگاه ها بايد متخصصروانپزشكي يا پزشك دوره ديده باشد.ماده 17-دوره آموزشي مورد نياز پزشكان بشرح زير است:يك دوره آموزش كارگاهي نظريمشتمل بر ) روزه 3آموزشي مصوب معاونت آموزشي و امور دانشجوئي (كد20ساعت) وفق برنامه مدرن3301094و كديا 3301095)دوره هاي آموزشي مشابه چنانچه توسط معاونت آموزشي و امور دانشجويي معادل كدهايفوق ارزيابي گردد.يك دوره آموزش عملي14روزه در مراكز آموزشي منتخب درمان سوء مصرف مواد وفقپروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست)مراكز منتخب جهت آموزشعملي ، همه ساله توسط اداره پيشگيري و درمان سوء مصرف مواد به معاونت درماندانشگاه معرفي مي گردد).تبصره1- گواهي دوره هاي آموزشي نظري3روزه از نظر رعايت سرفصل آموزشي بايد به تائيدمعاونت آموزشي دانشگاه محل برگزاري دوره برسد. بديهي است كه گواهي صادره معاونتآموزشي هر دانشگاه براي معاونت درمان دانشگاههاي سراسر كشور قابل پذيرش خواهد بود.نبصره2- گذراندن دوره آموزشيدوره آموزشي عملي314روزه نظري براي روانپزشكان الزامي نبوده لكن گذراندنروزه براي آنان الزامي است.تبصره3-گواهي دوره هاي آموزشي عملي14منتخب ، در معاونت درمان همه دانشگاهها مورد قبول خواهد بود.روزه صادره توسط هريك از مراكز آموزشي
تبصره4- پزشك مسئول فني مركز ، در دوره هاي بازآموزي 5 ساله خود بايد حداقل 50 امتيازاز برنامه مدون بازآموزي را به برنامه هاي آموزشي در زمينه اعتياد ، روانپزشكي و عفوني(ايدزو هپاتيت) اختصاص دهند.ب- وظايف:18- مادهمطابق با آئين نامه تأسيس درمانگاه ها خواهد بود بعلاوه مسئول فني مركز بايد كتبا"اجراي پروتكل هاي درماني اين وزارت را تعهد نمايد.فصل پنجم- شرايط و وظايف كادر نيروي انساني: الف- شرايطماده 19---پرسنل درماني مركز( به ازاء هر نوبت كاري) بايد حداقل 3 نفر شامل افراد زير باشد.روانپزشك يا پزشك دوره ديدهحداقل يك نفرروانشناس باليني/مشاوره(واجد مدرك كارشناسي يا بالاتر) دوره ديدهحداقل يك نفر----پرستار/بهيار حداقل يك نفرحضور مددكار اجتماعي توصيه مي شود ولي الزامي نيست.ماده20- پزشكان شاغل در مركز علاوه بر شرايط كلي مندرج در آئين نامه تأسيس درمانگاه ها بايدروانپزشك يا پزشك دوره ديده (مطابق ماده 17) باشد.ماده21- دوره هاي آموزشي مورد نظر براي روانشناس باليني/مشاوره بشرح زير است:دوره آموزشي كارگاهي نظريامور دانشجوييدوره آموزشي كارگاهي عمليامور دانشجويي16)8))ساعت) وفق برنامه مدون آموزشي معاونت آموزشي وساعت) وفق برنامه مدون آموزشي معاونت آموزشي ومراكز منتخب جهت آموزش عملي، همه ساله توسط اداره پيشگيري ودرمان سوء مصرف مواد به معاونت درمان دانشگاهها معرفي مي گردد.)تبصره-در صورت نداشتن روانپزشك دائمي ، جهت مشاوره از روانپزشك قراردادي(حضوري/غيرحضوري) در مركز استفاده شود( اما در صورت عدم حضور روانپزشك درشبكه بهداشت درمان شهرستان ، مي توان بيمار را با برگه ارجاع به شهرستان همجوار اعزامنمود.)
ب- وظايف:-1-2-3-4-5ماده22- وظيفه پزشك درمان بيماران مطابق پروتكل درمان سوء مصرف مواد مي باشد.ماده23- وظايف روانشناس باليني/مشاوره دوره ديده شامل موارد زير مي باشد:مشاوره اعتياد و پيشگيري از عودمشاوره كاهش آسيب در صورت نيازآموزش خانوادههدايت گروه و انجام گروه درمانيمشاوره پيش و پس آزمون HIVماده24- وظيفه پرستار اجراي دستورات پزشك در حيطه شرح وظايف مصوب مي باشد.ماده25- وظيفه مددكار اجتماعي پيگيري بيماران و در صورت نياز بازديد منزل و محيط كار وكمك به رفع مشكلات اجتماعي بيمار مي باشد.فصل ششم- شرايط ساختماني، تأسيساتي و تجهيزاتيماده26- شرايط ساختماني و تأسيساتي مركز مطابق با آئين نامه تأسيس درمانگاه ها بوده ، لكنحداقل سطح كلي زيربنا70اتاق روانشناس /مشاوره حداقلمتر مربع (و شامل اتاق معاينه پزشك به متراژ حداقل88مترمربع،متر مربع ، اتاق دارو حداقل 8 مترمربع، اتاق مراقبت هايپرستاري و احياء حداقل 10 مترمربع، اتاق انتظار با قابليت استفاده جهت گروه درماني درساعات خاص حداقل 16 مترمربع و سرويس هاي بهداشتيتبصره- مركز بايد به وسايل كامل احياء مجهز باشد.(محدود خواهد بود.فصل هفتم- مقررات عموميماده27- حداقل ساعات فعاليت مركز يك نوبت كاري(صبح/عصر) خواهد بود. فعاليت مركز درنوبت كاري شب مجاز نيست.ماده28- ديگر مقررات عمومي مطابق با آئين نامه تأسيس درمانگاه ها خواهد بود.
فصل هشتم- درمان با داروهاي آگونيست افيوني29- مادهدرمان سم زدائي و نگهدارنده با داروهاي آگونيست افيوني تنها در مركز و يا مركزيكه طبق تبصره ذيل ماده10معادل مركز ارزيابي مي شود، و واجد شرايط مندرج در اين فصلباشد، امكان پذير خواهد بود.ماده30- مراكز درمان سوء مصرف مواد و مراكزي كه طبق تبصره ذيل ماده10معادل مركزارزيابي شده اند براي درمان سم زدائي و نگهدارنده با داروهاي آگونيست افيوني بايد مجوزجداگانه اي به نام واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست را اخذ نمايند.ماده31- براي درمان با داروهاي آگونيست افيوني كميته اي به نامهواحدهاي درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست»«كميته منطقه اي نظارت بر(متشكل از معاون درمان دانشگاهبعنوان رئيس ، معاون بهداشتي دانشگاه، معاون/مدير داروي دانشگاه، معاون پيشگيري بهزيستياستان، مدير گروه روانپزشكي يا يك روانپزشك با حكم رياست دانشگاه و مدير درمان دانشگاهبعنوان دبير كميته) تشكيل و نظر مشورتي خود را در خصوص صدور مجوز واحد توسط معاونتدرمان دانشگاه مطابق برآورد پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست بهكميسيون قانوني ماده20اعلام خواهد كرد. روند نظارت كميته مستمر بوده و در طول سال نيز تداومخواهد داشت و نتايج آن در تمديد سالانه فعاليت واحدها مؤثر خواهد بود. تركيب تيم نظارتي وسياست هاي مربوطه نيز مطابق مصوبات كميته خواهد بود. كميته مذكور به اختصار كميته ماده 31ناميده خواهد شد.تبصره- كميته ماده31مي بايست حداقل ماهي يكبار تشكيل جلسه دهد و درخواستهاي متقاضيانواحد را با فرجه زماني حداكثر دو ماه بررسي و اعلام نظر نمايد.ماده32- معيار جمعيتي راه اندازي واحد اعم از خصوصي و دولتيواحد(2،1 و)واحد به ازاء جمعيت)، رتبه(3و حداقل فاصله جغرافيايي از واحد مجاور مطابق مفاد پروتكل درمان وابستگي بهمواد افيوني با داروهاي آگونيست خواهد بود.ماده33- در ابتدا با رتبه3راه اندازي مي شود و براي ارتقاء به رتبه هاي بالاترو1) 2 به ترتيب )بايد شرايط مندرج در پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست را احراز نمايد.در شرايط خاص (از جمله در واحدهاي پايلوت فعال فعلي) ، مي توان با تصويب كميته ماده 31مجوز واحد با رتبه 2و1 صادر نمود.،
ماده34- مراكز و درمانگاههاي دولتي و خصوصي كه تاكنون مجاز به درمان سوء مصرف مواد باداروهاي آگونيست افيوني بوده و سهميه داروي آگونيست افيوني دريافت مي نموده اند، از زماناعلام كتبي معاونت درمان/دارو دانشگاه مربوطه موظفند تقاضاي راه اندازي مركز و واحد را بهمعاونت درمان دانشگاه ارائه نمايند.تبصره1- درمانگاه هاي آزمايشي (پايلوت) طرح متادون دانشگاه ها (دولتي) ، همچنين درمانگاه هايخصوصي و مطب هاي آزمايشي (پايلوت) طرح متادون، كه از دفتر سلامت رواني اجتماعي و مدارسمجوز اخذ نموده اند ، موظفند تا حداكثر6ماه پس از ابلاغ اين آئين نامه نسبت به اخذ پروانه راهاندازي مركز و مجوز واحد از دانشگاه اقدام نمايند و چنانچه به هردليلي در زمان مقرر (6ماه)، راهاندازي واحد ميسر نگرديد، معاونت درمان دانشگاه مربوطه موظف به ساماندهي بيماراني كه تحتدرمان نگهدارنده با داروي آگونيست افيوني بوده اند ، مي باشد.تبصره2- درمانگاه هاي سازمان زندانها و اقدامات تأميني و تربيتي كشور و مراكز دولتي درمان وبازتواني معتادان سازمان بهزيستي كشور موظفند تا حداكثر يكسال پس از ابلاغ اين آئين نامه نسبتبه اخذ مجوز واحد از دانشگاه اقدام نمايند. اين مهلت زماني براي آن دسته از مراكز خصوصي درمانو بازتواني معتادان سازمان بهزيستي كشور كه براساس نظركميته ماده31اند، 6ماه خواهد بود.مازاد بر نياز شناخته نشدهتبصره3- تمام مراكز و متقاضيان تأسيس واحدها از جمله مراكز مشمول تبصره ذيل مادهتقاضاي تأسيس واحد آنها به تائيد كميته ماده1031كهرسيده در زمان انتظار براي سپري شدن مراحلاداري صدور مجوز واحد نيز ، موظف به سپردن تعهد كتبي رعايت پروتكل درمان سوء مصرف موادو پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروي آگونيست ميباشند.ماده35- مجوز واحد پس از تائيد كميته ماده31 دانشگاه توسط معاون درمان/سلامت دانشگاه صادرخواهد شد. اداره صدور پروانه هاي وزارت ، نمونه مجوزهاي موضوع اين آئين نامه را طراحيخواهد نمود.ماده36- جهت ارائه خدمت به معتادان در مناطق سخت دسترس از جمله روستاها و حاشيه شهرها كهفاقد مراكز دولتي يا متقاضي تأسيس در بخش خصوصي هستند، كميته ماده31مي تواند بسته بهنياز، از ميان واحدهاي فعال داوطلب، راه اندازي يك يا چند واحد قمر را در آن مناطق به كميسيون20 قانوني مادهآگونيست آمده است(.پيشنهاد نمايد( جزئيات در پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروي
ماده37- اعتبار مجوز مركز مطابق آئين نامه تأسيس درمانگاه ها و اعتبار مجوز واحد، يكساله بودهو تمديد آن منوط به اجراي دقيق مفاد پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيستورعايت ضوابط اين آئين نامه ، از طريق دانشگاه مربوطه خواهد بود.ماده38- شرايط و وظايف مسئول واحد: مسئول واحد همان مسئول فني مركز مي باشد كه دارايمجوز واحد خواهد بود. لذا مسئول واحد علاوه بر شرايط و وظايف ذكر شده در فصلموارد ذيل باشد.بايد واجد 4الف- شرايط: بايد دوره هاي آموزشي را وفق پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهايآگونيست در مراكز منتخب مندرج در ماده 17 و تبصره هاي ذيل آن گذرانده باشد(بديهي استمسئولان فني مراكز قبلا" دوره آموزشي مذكور را جهت راه اندازي مركز گذرانده اند لكن مسئولانفني مراكزي كه طبق تبصره ذيل ماده10عملي مطابق ماده17 و تبصره هاي ذيل آن را بگذرانند.)ب- وظايف:-1نمايد.-2معادل مركز ارزيابي مي شود موظفند آموزشهاي نظري ورعايت مفاد پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست را بطور كتبي تعهدبايد مسئوليت امور فني پزشكي واحد و رعايت موازين حقوقي و قانوني شامل موارد زير رابعهده گيرد:---تحويل گرفتن داروهاي آگونيست از مديريت دارويي دانشگاه مربوطهنظارت بر تجويز داروهاي آگونيست افيونينظارت بر ارائه داروي آگونيست در حضور پرسنلبا داروهاي آگونيست)(---طبق پروتكل درمان وابستگي به مواد افيونينظارت بر نحوه درمان بيماران و شرايط بردن داروي آگونيست به منزلارائه گزارش صحيح كتبي ماهانه مصرف داروي آگونيست به مديريت دارو و غذا دانشگاهمربوطه و اداره كل نظارت بر دارو و مواد مخدر وزارتنظارت بر انجام ساير اقدامات كاهش آسيب در واحد( طبق پروتكل درمان وابستگي به موادافيوني با داروهاي آگونيست(--تحويل گرفتن دفتر ثبت داروهاي مخدر از مديريت دارويي دانشگاهنظارت بر چگونگي ثبت داروهاي آگونيست افيوني مصرفي در دفتر ثبت داروهاي مخدر
--ارائه دفتر ثبت داروهاي مخدر به دانشگاه هنگام گرفتن مجدد سهميه داروهاي آگونيستافيونيتبصره- مسئولان فني مراكزي كه طبق تبصره ذيل ماده10(-معادل مركز ارزيابي شده اندموظفند رعايت مفاد پروتكل درمان سوء مصرف مواد و پروتكل درمان وابستگي به موادافيوني با داروهاي آگونيست را بطور كتبي تعهد نمايند.ماده39- شرايط و وظايف پزشكان شاغل در واحد:الف- شرايط: دوره هاي آموزشي( طبق پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهايآگونيستب- وظايف:- ---را گذرانده باشد.رعايت مفاد پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست را كتبا" تعهدنمايد.تحت نظارت مسئول واحد انجام وظيفه نمايد.تبصره- پزشكان شاغل در مراكزي كه طبق تبصره ذيل مادهموظفند آموزشهاي نظري و علمي مطابق ماده1017--معادل مركز ارزيابي شده اندو تبصره هاي ذيل آن را بگذرانند همچنينملزم به سپردن تعهد كتبي مبني بر رعايت مفاد پروتكل درمان سوء مصرف مواد و پروتكلدرمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست مي باشند.ماده40- كادر نيروي انساني:همان كادر نيروي انساني مركز كفايت مي كند.در روزهاي تعطيل واحد داير بوده و بايد علاوه بر مسئول فني ، حداقل يك پرستار/بهيارحضور داشته باشد.تبصره1- شرايط نيروي انساني مراكزي كه طبق تبصره ذيل مادهمي شود بايد حداقل مطابق فصل پنجم آئين نامه باشد.10--معادل مركز ارزيابيتبصره2- پرسنل درماني واحد با رتبه 2و1 مطابق پروتكل درمان وابستگي به مواد افيوني باداروهاي آگونيست خواهد بود.ماده41- امكانات واحد علاوه بر امكانات مركز بايد شامل موارد زير باشد:گاوصندوق جهت نگهداري قرص هاي آگونيست افيوني و همچنين مكان مناسب جهتنگهداري شربت آگونيست
ب/مورخ 78/ 6 /2784/1/15و شماره 14190/س مورخ 80/11/8 و 8/1069/س مورخمي گردد. همچنين ساير آئين نامه ها و بخشنامه هاي مغاير ، ملغي مي گردد. تمديداعتبار پروانه هاي صادر شده براساس آئين نامه هاي سابق منوط به رعايت مفاد اين آئين نامهخصوصا" گذراندن دوره هاي بازآموزي مي باشد.تحويل داروهاي آگونيست افيوني توسطمعاونت/مديريت داروي دانشگاه براي درمان سوء مصرف مواد صرفا" به دارندگان مجوز واحدمجاز خواهد بود.دكتر لنكرانيوزير