Ενημερωτικό Δελτίο - Τεύχος 37

Ενημερωτικό Δελτίο
Τευχος 37 Ιοyλιος - Σεπτeμβριος 2007
Eλληνικη Γαστρεντερολογικη Εταιρεια
ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ
ΤΕΛΟΣ
Ταχ. Γραφείο
Κ. Δ. Αθηνών
Αριθμός Άδειας
451/91
τεχνογραμμα, Μ. Αυγέρη 12 - 15343 Αγία Παρασκευή, AΦΜ: 029312709

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
Πρόεδρος:
Ελευθέριος Γιαννούλης
Α’ Αντιπρόεδρος: Θεόδωρος Ροκκάς
Β’ Αντιπρόεδρος: Χαράλαμπος Μπαρμπατζάς
Γενικός Γραμματέας:
Ειδικός Γραμματέας:
Ταμίας:
Μέλη:
Σωτήριος Γεωργόπουλος
Δημήτριος Τζιλβές
Ιωάννης Καραγιάννης
Αναστάσιος Ηλίας
Ελευθερία Ρώμα
Δημήτριος Ταμπακόπουλος
ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ
Πρόεδρος:
Μέλη:
Ιωάννης Καραγιάννης
Αναστάσιος Ηλίας
Θεόδωρος Ροκκάς
Δημήτριος Ταμπακόπουλος
Γεώργιος Τασιάς
ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΝΟΜΟ: Ελευθέριος Γιαννούλης (Πρόεδρος Ε.Γ.Ε.)
Γραμματεία: Κωνσταντίνα Ντζόγια
Διεύθυνση αλληλογραφίας: Λεωφ. Δημοκρατίας 67, 154 51 Νέο Ψυχικό
Τηλ. 210-6727531-3
Fax: 210-6727535
e-mail: hsg@hol.gr
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗ - ΑΡΧΑΙΡΕΣΙΕΣ
ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Στα πλαίσια του 27 ου Πανελληνίου Συνεδρίου Γαστρεντερολογίας, το Σάββατο 6 Οκτωβρίου 2007 και
ώρα 14:30 έως 16:30 στην αίθουσα Α΄ στο λιμάνι Θεσσαλονίκης, θα πραγματοποιηθεί η Ετήσια Τακτική Γενική
Συνέλευση των μελών της Εταιρείας.
Στην Τακτική Γενική Συνέλευση θα γίνουν:
1. Εκλογή νέων μελών
2. Απολογισμός απερχομένου Διοικητικού Συμβουλίου
3. Οικονομικός απολογισμός απερχομένου Διοικητικού Συμβουλίου
4. Διενέργεια αρχαιρεσιών για την εκλογή:
Α. Τριών (3) Τακτικών Μελών για το Διοικητικό Συμβούλιο της Ε.Γ.Ε.
Β. Τριών (3) Τακτικών Μελών για την Εξελεγκτική Επιτροπή (2ετής θητεία)
Γ. Δύο (2) Τακτικών Μελών για το Πρωτοβάθμιο Πειθαρχικό Συμβούλιο (2ετής θητεία)
Δ. Τριών (3) Τακτικών Μελών για την Τριμελή Επιτροπή των Δοκίμων Μελών της Ε.Γ.Ε.
Ε. Τριών (3) Τακτικών Μελών για την Τριμελή Επιτροπή του Νοσηλευτικού Τμήματος της Ε.Γ.Ε.
Οι υποψηφιότητες είναι:
Για το Διοικητικό Συμβούλιο (αλφαβητικά)
Δελακίδης Στέργιος
Κητής Γεώργιος
Κουκλάκης Γεώργιος
Μιχόπουλος Σπυρίδων
Ντελής Βασίλειος
Για την Εξελεγκτική Επιτροπή
Δεν υπάρχουν υποψηφιότητες
Για το Πρωτοβάθμιο Πειθαρχικό Συμβούλιο
αποστολίδης Αναστάσιος
Για την Τριμελή Επιτροπή των Δοκίμων Μελών
αβραμίδης Ιάκωβος
Βασιλείου Σπυρίδων
Μαλγαρινός Γεώργιος
Τασιάς Γεώργιος
Για την Τριμελή Επιτροπή του Νοσηλευτικού Τμήματος
Καραγιάννη Ειρήνη
Κολοβού Δήμητρα
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

28 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ
Αγαπητοί συνάδελφοι
Σας αναγγέλλω το 28ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Γαστρεντερολογίας, που σύμφωνα με απόφαση του
ΔΣ της ΕΓΕ θα γίνει στο Συνεδριακό Κέντρο του
Μεγάρου Μουσικής Αθηνών από 13 έως 16 Νοεμβρίου
2008. Οφείλω να ευχαριστήσω δημόσια το
ΔΣ της ΕΓΕ για την τιμή ανάθεσης της Προεδρίας
της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου, και
τους συναδέλφους που πρόθυμα δέχθηκαν να
συμμετάσχουν στην Οργανωτική και Επιστημονική
Επιτροπή.
Η Οργανωτική Επιτροπή αποφάσισε να κάνει
μερικές ουσιαστικές παρεμβάσεις στη δομή του
Συνεδρίου. Έτσι, θα συζητηθούν
κυρίως θέματα πρακτικής κλινικής
γαστρεντερολογίας, με βασικό στόχο
την πρακτική τελική ωφέλεια κάθε συναδέλφου
που θα το παρακολουθήσει.
Οι παρουσιάσεις θα είναι πολυσυμμετοχικές
και πιο εποπτικές.
Ομάδες εξειδικευμένων και έμπειρων
συναδέλφων θα καλούνται
να απαντήσουν σε συγκεκριμένα
πρακτικά ερωτήματα χειρισμού περιπτώσεων
ασθενών με επιλεγμένες
συχνές παθήσεις όλου του φάσματος
της γαστρεντερολογίας. Επίσης θα
παρουσιασθούν συγκερασμοί διαφόρων κατευθυντηρίων
οδηγιών και τα αποτελέσματα μελέτης
διαφόρων θεμάτων. Σε όλες αυτές τις συζητήσεις
το ακροατήριο θα συμμετέχει ενεργά μέσω ηλεκτρονικού
συστήματος ψηφοφορίας. Κριτήρια
επιλογής των ομιλητών θα είναι η ερευνητική και
κλινική τους εξειδίκευση και η εμπειρία - ικανότητα
μετάδοσης της γνώσης.
Η παρουσίαση του ελληνικού ερευνητικού
έργου θα έχει κύρια θέση στο συνέδριο, ενώ τα
Μετεκπαιδευτικά Σεμινάρια θα έχουν πρακτική και
κατάλληλα επιλεγμένη θεματολογία.
Οι μη επιστημονικές εκδηλώσεις του Συνεδρίου
θα δομηθούν στους άξονες επαφής με τον πολιτισμό
και την κοινωνία, επειδή δεν είμαστε μόνο γιατροί,
αλλά μέλη της σύγχρονης κοινωνίας με ανάγκες
πνευματικής και κοινωνικής ενημέρωσης.
Αγαπητοί συνάδελφοι
Το “Τείχος των Εθνών” στις Ολυμπιακές εγκαταστάσεις
της Αθήνας αποτελεί ένα από τα μνημεία
της σύχρονης ελληνικής επιτυχίας σε παγκόσμιο
επίπεδο. Η επιλογή ως λογότυπου του Συνεδρίου
μιας ειδικής “γαστρεντερολογικού
τύπου”εικόνας του, υποδηλώνει
την δυναμική επιτυχίας και ανταγωνιστικότητας
της Ελληνικής
Γαστρεντερολογικής Κοινότητας
στο διεθνές περιβάλλον της Γαστρεντερολογίας
με σύχρονες και
συντονισμένες δομές.
Η Οργανωτική Επιτροπή θα
εργασθεί σκληρά προς στην κατεύθυνση
αυτή επειδή την πιστεύει.
Μένει σε σας να αξιολογήσετε την
προσπάθειά της και να συμμετάσχετε
ενεργά σ’ όλες τις λειτουργίες
του Συνεδρίου μας.
Σημειώστε από τώρα στο ημερολόγιο σας: 13-
16 Νοεμβρίου 2008: δύο εργάσιμες ημέρες χωρίς
ραντεβού και ασθενείς, γιατί θα είμαι στο 28ο
Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας.
Σας περιμένουμε
Με συναδελφικούς χαιρετισμούς
Απόστολος Μαντίδης
Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ
ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Πριν από μερικούς μήνες δέχθηκα με χαρά την
πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου της Ε.Γ.Ε. να
συμμετάσχω μαζί με εκλεκτούς συναδέλφους σε μια
ομάδα επεξεργασίας και αναδιάρθρωσης του δικτυακού
τόπου της Εταιρείας μας (www.hsg.gr). Ο στόχος
ήταν η δημιουργία ενός ουσιαστικού, λειτουργικού
και περιεκτικού δικτυακού τόπου που θα αποτελούσε
πόλο έλξης για τον Έλληνα Γαστρεντερολόγο αλλά
και ουσιαστική πηγή πληροφόρησης, ενημέρωσης και
διείσδυσης στο «μαγικό» κόσμο του διαδικτύου.
Είναι καθολικά αποδεκτό ότι το διαδίκτυο κατακλύζεται
στην εποχή μας από sites που δραστηριοποιούνται
στο χώρο της ιατρικής παρέχοντας πληθώρα πληροφοριών,
δυστυχώς όχι πάντοτε ελεγμένων και αξιόπιστων.
Ανακύπτει έτσι το ερώτημα: «Τι παραπάνω μπορεί να
προσφέρει ένα ακόμα site?» Η φιλοδοξία της Ε.Γ.Ε. είναι
να δημιουργήσει ένα δραστήριο και ενεργό δικτυακό
τόπο, η φυσιογνωμία του οποίου θα καθορίζεται από
τους στόχους και τις προσδοκίες των ίδιων των χρηστών,
δηλαδή των συναδέλφων Γαστρεντερολόγων. Έτσι,
ευελπιστούμε να δημιουργήσουμε ένα δικτυακό τόπο
όπου ο καθένας από μας θα αισθάνεται ότι συμμετέχει,
παρεμβαίνει, δημιουργεί, προβληματίζεται.
Στα πλαίσια αυτής της προσπάθειας, διαμορφώνουμε
ένα νέο σχήμα του site επιχειρώντας να
το καταστήσουμε πιο ζωντανό, φιλικό και εύχρηστο.
Μέσα στο site θα μπορείτε να βρείτε το ενημερωτικό
δελτίο της Εταιρείας καθώς και το περιοδικό μας,
το Annals of Gastroenterology. Ήδη γίνεται προσπάθεια
να αρχειοθετηθούν τα παλαιότερα τεύχη ώστε
να είναι ευχερής και αποτελεσματική η αναζήτησή
τους. Η έγκαιρη και έγκυρη επιστημονική ενημέρωση
αποτελεί σημαντική προτεραιότητα της νέας συντακτικής
ομάδας. Πιστεύουμε ότι θα είμαστε σε θέση
να σταχυολογούμε, συλλέγουμε και παρουσιάζουμε
σημαντικά γαστρεντερολογικά και ηπατολογικά άρθρα
από τη διεθνή βιβλιογραφία με κλινικό και ερευνητικό
ενδιαφέρον. Έμφαση θα δίδεται σε δημοσιεύσεις
προερχόμενες από Ελληνικά Κέντρα, προβάλλοντας
έτσι και αναδεικνύοντας το έργο των Ελλήνων ερευνητών.
Στο site θα υπάρχουν εκτενείς αναφορές σε
γενόμενα συνέδρια και επιστημονικές εκδηλώσεις. Η
ενημέρωση θα περιλαμβάνει ειδήσεις και σημαντικές
ανακοινώσεις από τα μεγάλα διεθνή επιστημονικά
γεγονότα αλλά και από Ελληνικά συνέδρια.
Μέσα από το δικτυακό μας τόπο θα μπορείτε να
ενημερώνεστε συνεχώς για τα νέα της Ε.Γ.Ε. αλλά και
για τις δραστηριότητες των διεθνών γαστρεντερολογικών
εταιρειών. Επιπλέον, φιλοδοξούμε να εντάξουμε
και να ανανεώνουμε συνεχώς πληροφορίες σχετικές με
ζητήματα εργασιακά, μισθολογικά ή αφορόντα θέσεις
εργασίας και ερευνητικά προγράμματα.
Βεβαίως, πρώτιστη σημασία έχει η συμμετοχή
και η δημιουργική παρέμβαση των ίδιων των μελών
της εταιρείας μας. Έτσι, σχεδιάζουμε δημιουργία
χώρου ανταλλαγής απόψεων για νέους γιατρούς
(blog) καθώς και δυνατότητες έκφρασης απόψεων
και προβληματισμών από γαστρεντερολόγους και
γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (forum).
Στο site της εταιρείας μας θα φιλοξενούνται σε
επιμέρους ιστοσελίδες τα ειδικά τμήματά της, δίνοντας
έτσι τη δυνατότητα πλέον εξειδικευμένης ενημέρωσης
στα μέλη της αλλά παράλληλα την ευχέρεια άμεσης
πρόσβασης σε κάθε επισκέπτη του site. Επίσης,
θα υπάρχει η δυνατότητα σύνδεσης (links) με τους
δικτυακούς τόπους της Επαγγελματικής Ένωσης Γαστρεντερολόγων
(ΕΠ.Ε.ΓΕ), της Ελληνικής Εταιρείας
Μελέτης του ήπατος (Ε.Ε.Μ.Η.) και του Ελληνικού
Ιδρύματος Γαστρεντερολογίας και Διατροφής (ΕΛ.
Ι.ΓΑΣΤ.). Αντίστοιχες συνδέσεις θα μπορούν να γίνονται
μέσω του site και με τις μεγάλες διεθνείς Γαστρεντερολογικές
Εταιρείες (AGA, AASLD, EAGE, UEGF κ.λ.π.).
Ιδιαίτερη προσπάθεια καταβάλλεται για τη δυνατότητα
πρόσβασης των μελών μας σε όλα τα μεγάλα διεθνή
επιστημονικά περιοδικά με Γαστρεντερολογικό και
Ηπατολογικό ενδιαφέρον και τις έγκυρες διεθνείς
επιστημονικές βάσεις δεδομένων.
Με την παρότρυνση, τη στήριξη και την ενεργό
καθοδήγηση του Δ.Σ. της Ε.Γ.Ε. η προσπάθειά μας
τείνει να ολοκληρωθεί. Ο τελικός κριτής όμως αγαπητοί
συνάδελφοι θα είστε εσείς. Σας καλούμε λοιπόν να
μπείτε στο ανανεωμένο μας site, να αξιολογήσετε τις
δυνατότητές του, να αναδείξετε τις αρετές του αλλά
και να επισημάνετε τις όποιες αδυναμίες του. Μέσα
από τέτοιες ουσιαστικές παρεμβάσεις θα μπορέσουμε
να γίνουμε ακόμα καλύτεροι και να δημιουργήσουμε
ένα site αντάξιο των Ελλήνων Γαστρεντερολόγων.
Γιάννης Βλαχογιαννάκος
Αρχισυντάκτης Διαδικτύου
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ
«ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΠΑΡΑΘΕΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ»
Σάββατο 1 η Δεκεμβρίου 2007, Αθήνα, Αμφιθέατρο Πολεμικού Μουσείου
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ
Στα πλαίσια των ετήσιων εκπαιδευτικών του εκδηλώσεων το Παγκρεατολογικό Τμήμα της Ελληνικής
Γαστρεντερολογικής Εταιρείας και η Πανεπιστημιακή Κλινική, ΑΠΠΚ – Γαστρεντερολογική
Μονάδα, «Λαϊκό» Νοσοκομείο, σε συνεργασία με την Γ’ Χειρουργική Κλινική και το Β’ Ακτινολογικό
Εργαστήριο «Αττικό» Νοσοκομείο, σας προσκαλούν στην Ημερίδα με θέμα «Νεώτερα δεδομένα και
αντιπαραθέσεις στις παθήσεις του παγκρέατος», το Σάββατο 1 η Δεκεμβρίου 2007, στο Αμφιθέατρο
του Πολεμικού Μουσείου.
Η εκδήλωση απευθύνεται σε συναδέλφους όλων των ειδικοτήτων, με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις
παγκρεατικές παθήσεις.
Έχει στόχο να εκθέσει τις σύγχρονες τάσεις και τους προβληματισμούς, όσον αφορά, τα νοσήματα
του παγκρέατος και με την ανταλλαγή απόψεων και αντιπαραθέσεων να προσπαθήσει να δώσει
απαντήσεις και οδηγίες στα καθημερινά πρακτικά προβλήματα που όλοι μας αντιμετωπίζουμε.
Ελπίζοντας στην ενεργό συμμετοχή σας, σας ευχαριστούμε για τη συμβολή σας στην επιτυχία
της Ημερίδας.
Σ. Λαδάς Π. Κασαπίδης
Καθηγητής Γαστρεντερολογίας
Γαστρεντερολόγος
Πανεπιστήμιο Αθηνών
Πρόεδρος Παγκρεατολογικού Τμήματος
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ
ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΙΙ
Προεδροι:
ΑντιπρΟεδρος:
Γεν. ΓραμματΕας:
Ειδ. ΓραμματΕας:
ΜΕλη:
Σ. Λαδάς
Γ. Καρατζάς
Α. Γουλιάμος
Π. Κασαπίδης
Μ. Οικονόμου
Χ. Τζάθας
ν. Βιάζης,
ι. Βλαχογιαννάκος,
Σ. Γεωργόπουλος,
Κ. Γκούμας,
Α. Ζερβακάκης,
ε. Παπαβασιλείου,
Κ. Τσαλής
12:00-13:30 Αιτιοπαθογένεια και αντιμετώπιση
του πόνου στη ΧΠ
Συντονιστές:
Χ. Τζάθας, Μ. Οικονόμου
αιτιοπαθογένεια και συντηρητική
αντιμετώπιση του πόνου στη ΧΠ
Σ. Μανωλακόπουλος
Ενδοσκοπική αντιμετώπιση
Φ. Γεωργόπουλος
Ο ρόλος του αναισθησιολόγου
Μ.Χ. Κίτσου
χειρουργική αντιμετώπιση ΧΠ
Π. Πατάπης
13:30-14:30 Διάλειμμα – γεύμα
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
09:00-09:30 Προσφωνήσεις – Χαιρετισμοί
ΣΥΝΕΔΡΙΑ Ι
09:30-11:00 Χρόνια Παγκρεατίτιδα (ΧΠ), από
την αιτιοπαθογένεια στη διάγνωση
Συντονιστές:
Α. Γουλιάμος, Σ. Γεωργόπουλος
Γενετικοί και μη γενετικοί αιτιολογικοί
παράγοντες εμφάνισης ΧΠ
Σ. Δελακίδης
Διάγνωση ΧΠ και δοκιμασίες εκτίμησης
της παγκρεατικής λειτουργίας με κλινική
σημασία
Η. Γρίβας
Ο ρόλος της Απεικόνισης στη διάγνωση της ΧΠ
Ο. Παπακωνσταντίνου
Η σημασία της Ενδοσκοπικής Υπερηχοτομογραφίας
(EUS) στη διάγνωση της ΧΠ
Ι. Καρούμπαλης
11:00-11:30 Διάλειμμα – καφές
11:30-12:00 ΔΙΑΛΕΞΗ
η νέα ταξινόμηση της Οξείας Παγκρεατίτιδας
Γ. Τσιώτος
Προεδρείο:
Κ. Αρβανιτάκης, Θ. Ροκκάς
14:30-15:00 ΔΙΑΛΕΞΗ
η σημασία της σωματοστατίνης
στις παθήσεις παγκρέατος
Ι. Καραγιάννης
Προεδρείο:
Δ.Γ. Καραμανώλης, Σ. Μιχόπουλος
ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΙΙΙ
15:00-16:30 Πότε τα παγκρεατικά νεοπλάσματα είναι
χειρουργικά εξαιρέσιμα
Συντονιστές:
Γ. Καρατζάς, Κ. Τσαλής
Ο ρόλος του Ακτινολόγου
Σ. Αργέντος
Ο ρόλος του Ενδοσκόπου
Β. Ντελής
Η σημασία της Ενδοσκοπικής
Υπερηχοτομογραφίας (EUS)
Η. Σκοτινιώτης
Χειρουργική αντιμετώπιση,
τρέχουσες απόψεις
Α. Μαχαίρας
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
16:30-17:00 Συντονιστές:
Σ. Λαδάς, Π. Κασαπίδης
ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
Θα χορηγηθούν από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο,
σύμφωνα με τα κριτήρια της EACCME-UEMS μόρια Συνεχιζόμενης
Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME Credits).
Η συμμετοχή είναι δωρεάν
Πληροφορίες:
Γραμματεία Ελληνικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας,
τηλ. 210 6727531-3, e-mail: annalsgastro@hsg.gr
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

3Η ΕΤΗΣΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ
ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
Η 3 η Ετήσια Γαστρεντερολογική Εκπαιδευτική Διημερίδα της Ε.Γ.Ε.
θα πραγματοποιηθεί στη Λάρισα, στο Ξενοδοχείο Larissa Imperial Grecotel
(η ακριβής ημερομηνία θα σας ανακοινωθεί σύντομα)
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Μετά την ιδιαίτερα θερμή ανταπόκριση των
Γαστρεντερολόγων στις δύο προηγούμενες
εκπαιδευτικές διημερίδες της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής
Εταιρείας, η εκδήλωση έχει
γίνει πια θεσμός και η Ε.Γ.Ε. μας εμπιστεύτηκε
τη διοργάνωση της 3 ης διημερίδας στη Θεσσαλία.
Αποτελεί για μας μεγάλη τιμή, χαρά και
υποχρέωση αυτή η επιλογή, διότι η περιοχή
μας, αν και αποτελεί το σταυροδρόμι ανάμεσα
στη Νότια και στη Βόρια Ελλάδα, δεν είχε μέχρι
τώρα αναλάβει παρόμοιες εκδηλώσεις.
Το περιεχόμενο της διημερίδας είναι μετεκπαιδευτικό
και αποσκοπεί στην ενημέρωση
και εμπέδωση των σύγχρονων εξελίξεων στην
ειδικότητά μας. Απευθύνεται όχι μόνο σε νέους
Γαστρεντερολόγους, αλλά και σε παλαιότερους,
καθώς και σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων στη
Γαστρεντερολογία, για τα οποία υπάρχουν στις
μέρες μας νεότερα βιβλιογραφικά δεδομένα,
νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις
και ενδεχομένως διχογνωμίες ή αμφισβητήσεις.
Κύριος στόχος των παρουσιάσεων είναι
η προβολή των πιο πρόσφατων τεκμηριωμένων
απόψεων. Οι ομιλητές και συντονιστές έχουν
επιλεγεί με κριτήριο την κατάρτιση και ενασχόλησή
τους με το συγκεκριμένο αντικείμενο.
Ως τόπο διεξαγωγής της διημερίδας προτιμήσαμε
το Larissa Imperial Grecotel, το οποίο
διαθέτει αρτιότατη και σύγχρονη υποδομή
για την οργάνωση παρόμοιων εκδηλώσεων.
Παράλληλα, οι φιλόξενοι χώροι του εγγυώνται
ευχάριστη διαμονή και διασκέδαση.
Ελάτε να γνωρίσετε από κοντά την πόλη
όπου έζησε στην ώριμη ηλικία του και δίδαξε
ο πατέρας της Ιατρικής, ο Ιπποκράτης. Στην
ευρύτερη περιφέρεια αξίζει να επισκεφθείτε
τα Μετέωρα, το Πήλιο, τη λίμνη Πλαστήρα, το
Περτούλι, την Ελάτη και άλλα μέρη με απαράμιλλη
φυσική ομορφιά.
Ελπίζουμε στην παρουσία σας και στην
ενεργό συμμετοχή σας.
Φιλικά
Ο Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής
Σπύρος Ποταμιάνος
Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ
2 Η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΗΜΕΡΙΔΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
«ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ»
Σάββατο 15 Δεκεμβρίου 2007,
Ξενοδοχείο DIVANI ACROPOLIS PALACE
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Η 2 η Πανελλήνια Ημερίδα Ογκολογίας Πεπτικού που διοργανώνεται
από το Ογκολογικό Τμήμα της Εταιρείας μας,
θα διεξαχθεί φέτος στην Αθήνα,
ξενοδοχείο DIVANI PALACE ACROPOLIS, το Σάββατο 15 Δεκεμβρίου 2007.
Το θέμα της Ημερίδας είναι «Νεοπλάσματα Ήπατος».
Τα επιμέρους θέματα που θα συζητηθούν είναι:
r Επιδημιολογία ηπατικών
νεοπλασμάτων
r Παθολογοανατομική εικόνα ηπατικών
νεοπλασμάτων
r Διαγνωστική προσέγγισησταδιοποίηση
και απεικονιστικά
χαρακτηριστικά νεοπλασμάτων
του ήπατος
r Μοριακοί παθογενετικοί μηχανισμοί
ΗΚΚ
r Ηπατοτρόποι ιοί και καρκινογένεση
του ήπατος
r Πρόληψη του ΗΚΚ – Μέθοδοι
επιτήρησης δυσπλαστικών όζων
r Χειρουργική αντιμετώπιση του ΗΚΚ
– μεταμόσχευση ήπατος
r Νεότεροι βιολογικοί παράγοντες
– προοπτικές
r Κριτική θεώρηση μη χειρουργικής
θεραπείας του ΗΚΚ
r Καλοήθεις όγκοι – ογκόμορφες
βλάβες του ήπατος
r Χολαγγειοκαρκίνωμα – θεραπευτικές
προσεγγίσεις
r Αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου
του ήπατος
r Παρουσίαση περιστατικών
Παρακαλούμε όλα τα μέλη της Εταιρείας να συμμετάσχουν στις εργασίες της Ημερίδας μας.
Με συναδελφικούς χαιρετισμούς
Γεώργιος Κητής
Πρόεδρος Ογκολογικού Τμήματος Ε.Γ.Ε.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

13ο ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ
Μήνυμα Προέδρου Συνεδρίου
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Με ιδιαίτερη τιμή και χαρά, ως Πρόεδρος
της Οργανωτικής Επιτροπής του 13 ου Ελληνικού
Συνεδρίου για το Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού
(ΕΠ) σας προσκαλώ στο Συνέδριό μας που θα
λάβει χώρα στις 28 και 29 Μαρτίου 2008 στο
Αμφιθέατρο του Εθνικού Ιδρύματος Ερευνών
(οδός Βασιλ. Κωνσταντίνου 48, έναντι του άλσους
του Νοσοκομείου «Ο Ευαγγελισμός»).
Στο φετινό Συνέδριο ιδιαίτερη βαρύτητα
θα δοθεί στα αμφιλεγόμενα
από κλινικής, ιστολογικής
και μοριακής άποψης θέματα
που αφορούν στη λοίμωξη
από Ε.Π.
Το επιστημονικό μέρος
του Συνεδρίου θα επικεντρωθεί
μέσα από Συνεδρίες των
ανακοινώσεων, στρογγύλων
τραπεζών, αντιπαραθέσεων
και διαλέξεων σε ευρύ φάσμα
θεμάτων που άπτονται της λοίμωξης
από ΕΠ και, όπου είναι
δυνατόν, θα δοθούν συγκεκριμένες
πρακτικές κατευθύνσεις.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ
ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ
13 o ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ
ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ
2008 2007
Helicobacter pylori
Παρασκευή 28 & Σάββατο 29 Μαρτίου 2008
Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών, Αθήνα
Πληροφορίες: ΕΕΜΕΠ, Τηλ.: 2107294109
www.eemep.gr
ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ
Πρόεδρος: Σ. Μιχόπουλος
Α’ Αντιπρόεδρος: Χ. Σπηλιάδη
Β’ Αντιπρόεδρος: Ε. Ρώµα-Γιαννίκου
Γραμματέας: ∆. Σγούρας
Ταμίας: Α. Καραµέρης
Μέλη: Σ. Καραταπάνης
Γ. Λεοντιάδης
Θα αναπτυχθούν θέματα, όπως οι προνεοπλασματικές
αλλοιώσεις και καταστάσεις (μελέτη
και πρόγνωση), η συσχέτιση της λοίμωξης από
ΕΠ με τον εξωγαστρικό καρκίνο και το σωματικό
βάθος, θέματα που αφορούν στη διάγνωση και
θεραπεία της λοίμωξης από ΕΠ και στον ρόλο
των προβιοτικών.
Τέλος, θα ανακοινωθούν οι πρόοδοι στις
νέες τεχνολογίες σε εργαστηριακό, κλινικό
και απεικονιστικό επίπεδο. Τα θέματα αυτά
θα αναλύσουν εκλεκτοί συνάδελφοι από την
Ελλάδα και το εξωτερικό.
Σημαντική καινοτομία του φετινού Συνεδρίου
αποτελεί η διοργάνωση, το απόγευμα της προηγούμενης
ημέρας, ειδικού Προσυνεδριακού
Σεμιναρίου με μετεκπαιδευτικό-φροντιστηριακό
χαρακτήρα. Το Σεμινάριο αυτό αποσκοπεί στην
καλύτερη ενημέρωση των συναδέλφων για τη
σωστή εφαρμογή των διαθεσίμων διαγνωστικών
μεθόδων στην καθ’ ημέρα κλινική πράξη.
Επίσης θα φέρει σε επαφή κλινικούς γιατρούς
(Γαστρεντερολόγους-Παθολόγους-Γενικούς
Ιατρούς), Παθολογοανατόμους, Βιοχημικούς,
με σκοπό τη χρήσιμη ανταλλαγή
ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ
ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΕΚΠΑΙ∆ΕΥΣΗΣ
(c.m.e. CREDITS)
απόψεων για τον καλύτερο χειρισμό
των ασθενών με νοσήματα
που σχετίζονται με τη λοίμωξη
από ΕΠ.
Στο 13 ο Συνέδριο θα χορηγηθούν
μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής
Εκπαίδευσης (CME), γεγονός
το οποίο επισφραγίζει το υψηλό
επιστημονικό του επίπεδο. Παράλληλα,
επιβραβεύει τους συνέδρους,
οι οποίοι θα πρέπει να αποδείξουν
τις επιστημονικές τους ικανότητες
σε ένα όλο και πιο έντονα ανταγωνιστικό
περιβάλλον.
Το ΕΠ αποτέλεσε από την ανακάλυψή του
και συνεχίζει να αποτελεί ένα από τους βασικούς
άξονες έρευνας τόσο στην Ελλάδα όσο
και Διεθνώς.
Πιστεύω λοιπόν ότι το φετινό 13 ο Ελληνικό
Συνέδριο για το ΕΠ θα ανταποκριθεί στο ενδιαφέρον
των συναδέλφων για τα νοσήματα
που σχετίζονται με το ΕΠ και προσδοκώ στην
παρουσία σας και την ενεργό συμμετοχή σας.
Με θερμούς χαιρετισμούς
Χαρίκλεια Σπηλιάδη
Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής
10 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΠAΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ:
ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ
Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (ΑΠ) αποτελεί
σπάνια συστηματική νόσο, αυτοάνοσης αιτιολογίας,
στην οποία εκτός του παγκρέατος και
άλλα όργανα (χοληφόρα, σιελογόνοι αδένες, οπισθοπεριτόναιο
και λεμφαδένες) παρουσιάζουν
λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση και ίνωση. Η
νόσος εμφανίζει χαρακτηριστικά κλινικά, ιστολογικά,
εργαστηριακά και απεικονιστικά ευρήματα,
ενώ μετά από κορτιζονοθεραπεία η ανταπόκριση
είναι εντυπωσιακή. Ο αυτοάνοσος χαρακτήρας
της νόσου επιβεβαιώνεται από τη συσχέτισή της
με νοσήματα όπως η πρωτοπαθής σκληρυντική
χολαγγειίτιδα, το σύνδρομο Sjogren, η οπισθοπεριτοναϊκή
ίνωση, ο συστηματικός ερυθηματώδης
λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και
η σπειραματονεφρίτιδα. 1 Πρόσφατες μελέτες
υποστηρίζουν ότι οι προηγούμενες «συσχετίσεις»
αποτελούν στην πραγματικότητα διαφορετικές
εκφράσεις - εμφανίσεις της ΑΡ, οι οποίες μιμούνται
τις αντίστοιχες νοσολογικές οντότητες. 1,2 Η
προηγούμενη αντίληψη ισχυροποιείται από την
κοινή παρατήρηση ότι όλα τα προσβεβλημένα
όργανα (παγκρεατικές και εξωπαγκρεατικές
εμφανίσεις) στην ΑΠ, εμφανίζουν αυξημένη
διήθηση από IgG4 θετικά κύτταρα, ενώ αυτό δεν
παρατηρείται στις προηγούμενες νόσους, τις
οποίες μιμείται η ΑΠ. Ακόμη ο διαβήτης τύπου
2, ο οποίος είναι αρκετά συχνός (43-68%) στην
ΑΠ, φαίνεται ότι είναι αποτέλεσμα καταστολής
από Τ-κυτταροκίνες και από μακροφάγα των
β-κυττάρων των παγκρεατικών νησιδίων. Για
το λόγο αυτό η καταστολή αυτών των παραγόντων
από τα κορτικοειδή βελτιώνει το διαβήτη,
αντίθετα από ότι θα περίμενε κανείς. Γενικά οι
παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί, παρ’ όλο που
περιέχουν τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά
των αυτοάνοσων νοσημάτων, είναι άγνωστοι
στην αρχική τους φάση, τουλάχιστον ως προς
το αίτιο που τους ενεργοποιεί. 3
Η ΑΠ φαίνεται ότι είναι σχετικά σπάνια νόσος
με άγνωστη, προς το παρόν, συχνότητα και
φυσική πορεία, αφού δεν υπάρχουν μεγάλες
σειρές ασθενών και η αναγνωρισιμότητά της
είναι σχετικά πρόσφατη. Η συχνότητά της είναι
αυξημένη στην Ιαπωνία σε σύγκριση με το Δυτικό
πληθυσμό, ενώ είναι συχνότερη σε άνδρες
μεσήλικες (90% των ασθενών >50 ετών). 1, 2
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η κλινική εικόνα της ΑΠ μπορεί να εμφανίζει
ποικιλομορφία, ανάλογα τα στάδια βαρύτητας
της νόσου και τις εξωπαγκρεατικές εκδηλώσεις
της, από ήπια συμπτώματα οφειλόμενα σε
προσβολή του παγκρέατος μέχρι συμπτώματα
προερχόμενα από συνοδά νοσήματα. Συνήθως
τα αρχικά συμπτώματα είναι ο αποφρακτικός
ίκτερος (73% των ασθενών), το ήπιο υποτροπιάζον
κοιλιακό άλγος (35% των ασθενών) και
η απώλεια βάρους (37% των ασθενών). Σπανιότερα
παρατηρείται παγκρεατική μάζα, στεατόρροια,
πρωτοεμφανιζόμενος σακχαρώδης
διαβήτης και σύνδρομο Sjogren. 2
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠ
(Εργαστηριακά – Ιστολογικά – Απεικονιστικά Ευρήματα)
Συνήθως το 70% των ασθενών εμφανίζει
αύξηση ολικής χολερυθρίνης 1:80),
αντισώματα έναντι λακτοφερρίνης (aLF) και
καρβονικής ανυδράσης ΙΙ (ΚΑΙΙ), ενώ σπανιότερα
(15%) εμφανίζουν και αντισώματα έναντι ρευματοειδούς
παράγοντος. Χαρακτηριστική είναι η
απουσία των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων
(ΑΜΑ). 4 Ένα σημαντικό εργαστηριακό εύρημα,
που διακρίνει την ΑΠ από τις άλλες μορφές
παγκρεατίτιδας, είναι τα αυξημένα επίπεδα
ΙgG και ιδιαίτερα ΙgG4 στον ορό των ασθενών.
Τα επίπεδα IgG4 στον ορό, σε ασθενείς με ΑΠ,
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 11

είναι αρκετά αυξημένα (ΜΟ = 663 mg/dL) σε
σύγκριση με τους υγιείς (51 mg/dL). 5 Aκόμη
μελέτες καταδεικνύουν ότι οι τιμές των επιπέδων
ΙgG4 που παρατηρούνται σε άλλα νοσήματα
του παγκρέατος και των χοληφόρων είναι αρκετά
χαμηλές (135
mg/dL, στους ασθενείς με ΑΠ. 5,6
Αφού η ΑΠ είναι μία αυτοάνοση νόσος με
χαρακτηριστική λεμφοπλασματοκυτταρική
διήθηση και ίνωση διαφόρου βαθμού τόσο
του παγκρέατος όσο και των υπολοίπων οργάνων
που προσβάλλει, η λήψη βιοψιών από
το πάγκρεας, και η ιστολογική εξέτασή τους
έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Ιστολογικά
η ΑΠ ορίζεται σαν λεμφοπλασματοκυτταρική
σκληρυντική παγκρεατίτιδα και χαρακτηρίζεται
από εκτεταμένη λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση
κυρίως στους μικρούς παγκρεατικούς
κλάδους, πυκνή ίνωση του παρεγχύματος και
αποφρακτική φλεβίτιδα. 7 Η προηγούμενη ιστολογική
τριάδα είναι παθογνωμονική για την ΑΠ
και βοηθά σημαντικά στην διαφοροδιάγνωση
της ΑΠ από τη χρόνια παγκρεατίτιδα άλλης
αιτιολογίας και την αποφρακτική παγκρεατίτιδα.
8 Η ανάδειξη των άφθονων IgG4 θετικών
κυττάρων, στο παγκρεατικό παρέγχυμα, με
ανοσοφθορισμό, είναι εξ ίσου καθοριστική στη
διάγνωση της ΑΠ και στη διαφοροδιάγνωσή
της από την αλκοολική παγκρεατίτιδα και την
φλεγμονώδη διήθηση που παρατηρείται γύρω
από τις νεοπλασίες του παγκρέατος. 2,9
Συνήθως στην αξονική τομογραφία το
πάγκρεας ελέγχεται οιδηματώδες, με λεπτό
υπόηχο περίγραμμα και υπόπυκνο στην αρτηριακή
φάση έγχυσης του σκιαγραφικού. Μερικές
φορές παρατηρείται τμηματική αλλοίωση
και η ακτινομορφολογική εικόνα ομοιάζει με
εκείνη του παγκρεατικού όγκου. 10 Όμως δεν
παρατηρείται στενή συσχέτιση μεταξύ ευρημάτων
αξονικής τομογραφίας και αλλοιώσεων
του παγκρεατικού πόρου. Ετσι ασθενής με
φυσιολογικό στην αξονική πάγκρεας είναι δυνατόν
να εμφανίζει αλλοιώσεις (στένωση) του
πόρου. 2 Η μαγνητική τομογραφία καταδεικνύει
τοπική ή διάχυτη διόγκωση του παγκρέατος
απουσία ατροφίας του παρεγχύματος, απουσία
περιπαγκρεατικής φλεγμονής και στένωση του
Μείζονος Παγκρεατικού Πόρου (ΜΠΠ). 10 Το
ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορεί να είναι
απαραίτητο στη διαφοροδιάγνωση της νόσου,
αφού έχει τη δυνατότητα της ανάδειξης μικρού
μεγέθους αλλοιώσεων και τη λήψη βιοψιών για
ιστολογική εξέταση (EUS-FNA). 11
ΠΙνακας 1.
ΔιαγνωστικA κριτΗρια, ΑυτοΑνοσης
ΠαγκρεατΙτιδας 12 ( ΙαπωνικΗ
ΕταιρεΙα ΠαγκρΕατος 2002)
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ ΚΡΗΤΗΡΙΟ
Διάχυτη διόγκωση παγκρέατος με διάχυτη
(>33%) ασύμμετρη στένωση του ΜΠΠ
υποστηρικτικα κριτηρια (τουλαχιστον υπαρξη ενοσ)
1) Παρουσία αυτοαντισωμάτων,
αύξηση γ-σφαιρίνης ή IgG/IgG4
2) Ιστολογική εικόνα: λεμφοπλασματοκυτταρική
διήθηση και παγκρεατική ίνωση
AΠ ΧΠ Ca-ΠΑ Νησ. Ca-ΦΥΜ. ΠΣΧ Ca-ΧΠ Ca-XK
εκτός ΑΠ Όγκοι
Σχήμα 1. Επίπεδα IgG4 στον ορό ασθενών με νοσήματα
παγκρέατος και χοληφόρων. 6
AΠ = Αυτοάνοση Παγκρεατίτιδα
ΧΠ = Χρόνια Παγκρεατίτιδα
Ca-ΠΑ = Καρκίνος Παγκρέατος
ΠΣΧ = Πρωτοπαθής Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα
Ca-ΧΠ = Καρκίνος Χοληδόχου Πόρου
Ca-ΧΚ = Καρκίνος Χοληδόχου Κύστης
12 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

H ΜRCP και ειδικότερα η ERCP είναι ουσιαστικές
εξετάσεις, αφού αναδεικνύουν τη διάχυτη
ανώμαλη στένωση (Δ

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΝΕΩΤΕΡΟ anti-TNFa ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ
Δύο σημαντικές κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ που
τεκμηριώνουν την ασφάλεια και τη σταθερή αποτελεσματικότητα
του certolizumab pegol στην αντιμετώπιση
της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Crohn
δημοσιεύθηκαν πρόσφατα σε δύο άρθρα στο New
England Journal of Medicine (NEJM). Το certolizumab
pegol είναι ένα υπό μελέτη φαρμακευτικό προϊόν
για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και αποτελεί
το πρώτο και μοναδικό πεγκυλιωμένο anti-TNFa
παράγοντα. Η πεγκυλίωση του certolizumab pegol
επιτρέπει την υποδόρια χορήγησή του κάθε τέσσερις
εβδομάδες, χωρίς, μέχρι στιγμής, προφανή ανάγκη
για αύξηση της δοσολογίας.
Τα αποτελέσματα των μελετών PRECiSE 1 1 και
PRECiSE 2 2 (PEGylated Antibody Fragment Evaluation
in Crohn’s Disease) καταδεικνύουν ότι στατιστικά
σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών με μέτρια
έως σοβαρή νόσο Crohn πέτυχε και διατήρησε
κλινική ανταπόκριση με το certolizumab pegol, σε
σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το certolizumab
pegol χορηγήθηκε υποδορίως κάθε τέσσερις εβδομάδες
για χρονικό διάστημα έως 26 εβδομάδων, με
δόσεις εφόδου τις εβδομάδες 0, 2 και 4. Στη μελέτη
PRECiSE 2, οι ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην
ανοικτή θεραπεία εφόδου με certolizumab pegol
και συνέχισαν τη θεραπεία είχαν περισσότερες πιθανότητες
για διατήρηση της ανταπόκρισης και της
ύφεσης στις 26 εβδομάδες, σε σύγκριση με τους
ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Ειδικότερα, η PRECiSE 2 περιλάμβανε μια ανοικτή
φάση θεραπείας εφόδου, κατά τη διάρκεια της οποίας
όλοι οι ασθενείς έλαβαν certolizumab pegol τις εβδομάδες
0, 2 και 4. Οι ασθενείς που είχαν παρουσιάσει
ανταπόκριση την εβδομάδα 6, τυχαιοποιήθηκαν στη
συνέχεια στη λήψη certolizumab pegol ή εικονικού
φαρμάκου κάθε τέσσερις εβδομάδες (διπλά τυφλή
θεραπεία) και αξιολογήθηκαν μέχρι την εβδομάδα
26. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι 64% των ασθενών
πέτυχαν κλινική ανταπόκριση κατά τη διάρκεια της
θεραπείας εφόδου και ένας στατιστικά σημαντικός
αριθμός ασθενών διατήρησε την ανταπόκριση έως
την εβδομάδα 26 με το certolizumab pegol, σε σύγκριση
με το εικονικό φάρμακο, ανεξαρτήτως των
αρχικών επιπέδων C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP).
Επιπροσθέτως, περισσότεροι ασθενείς από την ομάδα
που λάμβανε certolizumab pegol είχαν πετύχει ύφεση
της νόσου την εβδομάδα 26. Όπως διαπιστώθηκε
και στην PRECiSE 1, οι ασθενείς που λάμβαναν
certolizumab pegol παρουσίασαν επίσης βελτίωση
στην ποιότητα ζωής βάσει του IBDQ (Inflammatory
Bowel Disease Questionnaire).
Κύριοι ερευνητές των μελετών ήταν ο William J.
Sandborn, Καθηγητής Ιατρικής στην Πανεπιστημιακή
Κλινική Mayo, Rochester, Μινεσότα, Η.Π.Α. (PRECiSE
1) και ο Καθηγητής Stefan Schreiber, Νοσοκομείο
Γενικής Ιατρικής, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο
Schleswig-Holstein, Πανεπιστήμιο Christian Albrechts,
Κίελο, Γερμανία (PRECiSE 2).
«Υπάρχει ανάγκη για μια θεραπεία κατά του TNF
η οποία θα χορηγείται υποδορίως κάθε τέσσερις
εβδομάδες και σε σταθερή δόση για ασθενείς με
μέτρια προς σοβαρή νόσο Crohn. Βάσει αυτών των
δημοσιευμένων αποτελεσμάτων, το certolizumab
pegol θα είναι μια ευπρόσδεκτη προσθήκη στις
θεραπευτικές μας επιλογές», δήλωσε ο Καθηγητής
Schreiber, βασικός ερευνητής της μελέτης PRECiSE
2. «Η δημοσίευση των αποτελεσμάτων των δύο αυτών
μεγάλων πολυεθνικών μελετών στην επιθεώρηση New
England Journal of Medicine επιτρέπει τη συλλογική
εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του πεγκυλιωμένου
certolizumab pegol κατά του TNF παράγοντα στη
θεραπεία ασθενών με νόσο Crohn».
Το προφίλ ασφάλειας και ανοχής του certolizumab
pegol δεν διαφέρει από το αναμενόμενο για έναν παράγοντα
κατά του TNF. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες
ενέργειες που αναφέρθηκαν και στις δύο μελέτες
ήταν η κεφαλαλγία, η ρινοφαρυγγίτιδα, ο βήχας και
το κοιλιακό άλγος.
Στην PRECiSE 1, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
(ΣΑΕ) παρουσιάσθηκαν σε 10,3% των ασθενών που
έλαβαν certolizumab pegol και σε 7% των ασθενών
που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επίσης, το ποσοστό
14 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΝΕΩΤΕΡΟ anti-TNFa ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ
τοπικών αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης ήταν
χαμηλό (3%). Σοβαρές λοιμώξεις παρουσιάστηκαν
σε 2% των ασθενών που έλαβαν certolizumab pegol
έναντι ποσοστού

16 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ