KOAH Bülteni 2016 Sayı 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Gastroözofageal reflü hastalığı<br />
Araştırmalarda çok sayıda farklı tanımlamalar kullanılmış olsa da <strong>KOAH</strong>’da gastroösofagiyal<br />
reflü hastalığı (GÖRH) prevalansı %16-62 ile genel popülasyondan daha yüksektir. Ancak<br />
<strong>KOAH</strong> ile GÖRH arasındaki ilişki ve olası mekanizmalar konusunda bulgular yetersizdir.<br />
Şiddetli öksürük, intratorasik ve intraabdominal basınç değişiklikleri gibi mekanik faktörlerin<br />
rol oynayabileceği düşünülmektedir (30). GÖRH, <strong>KOAH</strong>’da daha kötü yaşam kalitesine ve<br />
daha şiddetli semptomlara yol açar. ECLIPS çalışmasında GÖRH'nın, <strong>KOAH</strong>’da sık<br />
alevlenme için bağımsız bir risk faktörü olduğu gösterildi (31).<br />
Depresyon ve Anksiyete<br />
<strong>KOAH</strong>’da depresyon prevalansı %20.6 oranında olup, genel popülasyondan (12.5%) daha<br />
sıktır. Elli yaş üzerindeki <strong>KOAH</strong> hastalarında %40 oranında depresif semptomlara rastlanmış<br />
ve bu oranın diyabet, inme ve KVH gibi diğer kronik hastalıklardan daha yüksek olduğuna<br />
işaret edilmiştir (32). <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda anksiyete prevalansı ise %8.6-%28 oranında olup<br />
kadın cinsiyet ve kronik bronşit fenotipi ile ilişkili bulunmuştur (33).<br />
<strong>KOAH</strong>'da anksiyete ve depresyon varlığı yaşam kalitesinde azalma, 6 dakika yürüme<br />
mesafesinde kısalma, hastane yatışını takip eden 30 gün içinde yeniden başvuru ve mortalite<br />
oranlarında artış ile ilişkili bulunmuştur. <strong>KOAH</strong>’da farmakolojik ajanlar ve diğer seçenekler<br />
(kognitif ve davranışsal tedavi) ile depresyon ve anksiyete tedavisinin sonuçları çelişkili olsa<br />
da denenmelidir. Rehabilitasyon programlarının depresyon ve anksiyete semptomlarını<br />
iyileştirdiği gösterilmiştir (34).<br />
Sonuç<br />
Komorbiditeler göz ardı edilerek <strong>KOAH</strong>’ın şiddetini doğru değerlendirmek ve hastalığı<br />
optimal bir düzeyde yönetebilmek mümkün görünmemektedir. Kırk yaşın üzerinde, ≥10 p/y<br />
sigara anamnezi olan ve solunum fonksiyon testleri <strong>KOAH</strong> ile uyumlu her hasta ek hastalıklar<br />
açısından dikkatle değerlendirilmelidir. Tespit edilen komorbiditelerin etkin şekilde tedavisi<br />
<strong>KOAH</strong>’ın sonuçlarını da olumlu etkileyecektir. <strong>KOAH</strong> ile komorbid durumlar arasındaki<br />
ortak yolakların ve mekanizmaların daha iyi anlaşılması, gelecekte daha iyi tedavi rehberleri<br />
sağlayacaktır. Komorbiditelerin <strong>KOAH</strong> prognozu üzerindeki önemli etkileri nedeniyle GOLD<br />
birleşik <strong>KOAH</strong> değerlendirme algoritması içine komorbiditelerin de dahil edilmesi yönünde<br />
görüşler bildirilmektedir (35).
Change language