KOAH Bülteni 2016 Sayı 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
alevlenmeleri AMİ riskinde 3 kat, kalp yetmezliği riskinde ise 10 kat artışa sebep olur (12).<br />
Tüm bu bulgular, alevlenmelerin önlenmesinin <strong>KOAH</strong> kadar KVH için de hayati önem<br />
taşıdığını göstermektedir.<br />
<strong>KOAH</strong> ve KVH'nın birlikte bulunması tedavide bazı çekinceleri beraberinde getirmektedir.<br />
Bunların başında uzmanların <strong>KOAH</strong>'lı hastalarda beta-bloker kullanımından çekinmeleri<br />
gelir. Bir çalışmada iskemik kalp hastalığı olan <strong>KOAH</strong> hastalarının sadece üçte birinin beta<br />
bloker kullandığı rapor edildi (13). Ancak beta-blokerlerin KVH'ın morbidite ve mortalitesi<br />
üzerine olumlu etkileri göz ardı edilemeyecek düzeydedir. Ayrıca kardiyoselektif beta<br />
blokerlerle yapılan bir çalışmada bu ilaçların <strong>KOAH</strong>'da FEV1 üzerine olumsuz etkisi<br />
olmadığı, solunumsal semptomları pleseboya göre arttırmadığı ve beta2- agonistlere FEV1<br />
cevabını etkilemediği gösterilmiştir (14). Diğer yandan beta blokerlerle tedavinin <strong>KOAH</strong>’da<br />
alevlenme riskini azalttığı ve sağ kalımı iyileştirdiği ileri sürülür (15).<br />
<strong>KOAH</strong> ve KVH birlikteliği özellikle yaşlı hastalarda daha yaygın olup bu grup hastalarda<br />
inhaler ilaçların kardiyovasküler güvenilirliği önemli bir soru işaretidir. Klinik araştırmalarda<br />
LABA ya da LAMA’nın kardiyak riski arttırdığına dair bir bulguya rastlanmamış olsa da<br />
(16,17), son yıllarda yayınlanan gözlemsel çalışmalarda uzun etkili bronkodilatörlerin<br />
kardiyak riski arttırdığına dair işaretler saptanmıştır (18). Diğer taraftan retrospektif<br />
çalışmalarda, KVH'ın tedavisinde kullanılan statin, ACE inhibitörü ve anjiyotensin reseptör<br />
blokerlerinin <strong>KOAH</strong>'a bağlı hastaneye yatış oranlarını ve total mortaliteyi azalttığı<br />
gösterilmiştir (19).<br />
Diyabet ve Metabolik Sendrom<br />
<strong>KOAH</strong>'a en sık eşlik eden endokrin bozuklukların başında diyabetes mellitus ve metabolik<br />
sendrom gelmektedir. <strong>KOAH</strong>'da diyabet prevalansı %10.3-18.7 olup genel popülasyona göre<br />
daha sıktır. Orta ve ağır <strong>KOAH</strong>’da artmış diyabet riski (sırasıyla RR:1.4-1.8) saptanmıştır ve<br />
akciğer fonksiyonlarındaki azalmanın diyabet gelişimi için bir risk faktörü olduğu<br />
gösterilmiştir (20). <strong>KOAH</strong> tedavisi ile ilişkili olarak sistemik steroid kullanımının glukoz<br />
regülasyonunu bozduğu bilinmekle birlikte, inhaler steroidlerin etkisi halen tartışılmaktadır.<br />
38.8584 hastanın 5.5 yıl süre ile takip edildiği çalışmada, solunumsal hastalıklar nedeniyle<br />
İKS kullanan hastalarda İKS dozuna bağlı olarak diyabet riskinin arttığı ve var olan diyabetin<br />
progrese olduğu gösterildi (21). <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda da eş zamanlı diyabet varlığı daha kötü<br />
sağlık durumu, <strong>KOAH</strong> alevlenmesine bağlı yatış sürelerinin uzaması, kötü prognoz ve<br />
mortalite oranlarında artış ile ilişkili bulundu (9). <strong>KOAH</strong>’da metabolik sendrom prevalansı
Change language