Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2018<br />
34<br />
KULAK BURUN BOĞAZ<br />
OP. DR. ALİ GALİP YÜKSEL<br />
KULAK AĞRISI (OTALJİ)<br />
Kulak ağrısı en sık karşılaştığımız ş kayetlerdend r.Bu t p<br />
ağrılar (otoloj k) kulak kökenl olab ld ğ g b (nonotoloj k)<br />
kulak kökenl olmayab l r.<br />
K u l a k k ö k e n l a ğ r ı l a r ‘ p r m e r o t a l j ’ o l a r a k<br />
adlandırılır.Genell kle akut orta kulak lt haplanmasında<br />
görülür. Bıçak saplar şek lde zonklamalar olur. Tedav<br />
görmezse olay ş ddetlen r ve kulak zarı perfore(yırtılma)<br />
o l u r. O r t a k u l a k t a k s ı v ı b a z e n k a n a m a l ı o l a r a k<br />
boşalır.Perforasyon sonrası ağrı geçer.Ancak zar yırtılmıştır.<br />
Kulak kökenl olmayan ağrılarda ‘sekonder otalj ’olarak<br />
adlandırılır.Aynı zamanda bu t p ağrılara yansıyan ağrılarda<br />
den r.Bu ağrılar baş ve boyun bölges n n muhtel f<br />
yerler nden kaynaklanab l r.Bu yüzden kulağın duyusal<br />
uyarımının yan ağrıyı leten s n rsel yapısının y b l nmes<br />
gerek r.<br />
Kulağımızın faal yetler n sürdüren ‘sensor yal(duyusal)<br />
nnervasyonu(s n r let m )’ sağlayan b rden fazla s n r<br />
vardır.Bu s n rler tutan hastalıklarda yansıyan kulak ağrıları<br />
olur.B rçok bölgeden kaynaklanab l rler.<br />
1-Oral kav te(ağız boşluğu) :Ağız ç nden kaynaklananların<br />
çoğu mand bular (alt çene) molar d ş kaynaklı olan dental<br />
patoloj lerd r.Bu ağrılar genell kle soğuk ve sıcak gıdalarda<br />
artar ve zonklama şekl nded r.Bebeklerde d ş çıkarma<br />
esnasında d ş et rr tasyonlarında yansıma şekl nde kulak<br />
ağrısı yapar. Ayrıca ağız ç nde ülser, aft, v ral ve bakter yel<br />
enfeks yonlar, ağız kanserler , d l ve ağız tabanı kanserler de<br />
yansıyan kulak ağrılarına neden olab l r. Bu ağrılar kulak<br />
kepçes c varında ve dış kulak yolunda h ssed l r.<br />
2-Temporo mand büler eklem:Çene eklem ağrıları<br />
çocuklarda nad r görülür.Bununla b rl kte bütün yaş<br />
gruplarında görüleb l r. Kadınlarda daha sıktır. Hastaların<br />
%70-80 n nde ana ş kayet kulak ağrısıdır. Bunlarda çene<br />
hareketler nde kısıtlılık,ç ğneme ve ısırmada ağrılar<br />
olur.Çene eklem ağrıları Akut b r travma sonrasında da<br />
görüleb l r.D şler sıkma ve sert ısırmada çene eklem ağrısı<br />
yapab l r.Bu ağrıda kulağa vurur. Bu hastalara tedav de<br />
yumuşak d yet ver lmel d r. Ancak esas tedav laç tedav s<br />
olmalı, %80 hastada bu tedav etk l d r.Ant en ematuar ve<br />
kas gevşet c ler ver l r. Eğer ps koloj k sorunları da varsa<br />
tedav ye ant depresan laçlar ekleneb l r.<br />
kaybı, ses kısıklığı, d sfaj ve k lo kaybı ş kayetler , s gara alkol<br />
kullanımı, baş boyun bölgeler ne uygulanan radyoterap<br />
sorulmalı. Kısaca çok d kkatl KBB muayenes yapılmalı.<br />
Nazofarenks kanser olan hastalarda yansıyan kulak ağrısı<br />
nad rd r(%14) D ğer ağız kanserler nde de %25 n altında<br />
kulak ağrısı görüleb l r. Ayrıca özofagus ve akc ğer<br />
kanserler nde de yansıyan kulak ağrısı görüleb l r.<br />
4-Enfeks yonlar: Bademc k lt hapları (TONSİLLİT), farenj t,<br />
ses teller üzer ndek ep glot lt hapları boynundak lenf<br />
bezler lt haplanmaları, agız boğaz abseler g b üst<br />
solunum yolu enfeks yonları genell kle ş ddetl kulak<br />
ağrılarına neden olab l r. Ayrıca s nüz tte eş zamanlı olarak<br />
akut orta kulak lt haplarına bağlı otalj ye(kulak ağrısı) sebep<br />
olab l r. Tükrük bez (parot s) lt haplarıda yansıyan kulak<br />
ağrıları yapar.Ayrıca çene eklem tutulumu olan romato d<br />
artr t, ank lozan spond l t, lupus ve gut hastalıklarında da<br />
yansıyan kulak ağrıları görüleb l r.<br />
5-Re ü(larengofarengeal re ü) ses kısıklığı,sesde<br />
kabalaşma,boğaz ağrısı,d sfaj (yutma güçlüğü),boğazda<br />
k tle h ss ,kron k öksürük g b yakınmalarla gelen hastalarda<br />
da re üye bağlı yansıyan kulak ağrıları görüleb l r.<br />
6-Serv kal vertebra patoloj ler (boyun omurları hastalıkları):<br />
serv kal vertebraları etk leyen osteoartr t veya tümoral<br />
lezyonlarda genell kle (aur cula ) kulak kepçes ve (masto d)<br />
kulak kem ğ üzer nde ağrı h ssed l r.<br />
7-Nöroloj k hastalıklar: tr gem nal (5 . kran al s n r),glosso<br />
farengeal (9. kran al s n r) ve fas al (12. kran al s n r)<br />
nevralj ler de (s n r kökenl ağrılar) kulak ağrılarına sebep<br />
olab l r.Bu t p ağrılar genell kle tek tara ı bıçak saplanması<br />
şekl nded r.<br />
8-T ro d:T ro d tlerde (t ro d bez lt haplanması) nervus<br />
vagus (10. kran al s n r) yoluyla kulak ağrısı yapar.<br />
3-Neoplaz ler(kanserler): Baş boyun kanserler de yansıyan<br />
kulak ağrılarına sebep olab l r.Onun ç n kulak ağrısıyla<br />
başvuran hastalarda bu durum mutlaka göz önünde<br />
bulundurmalıdır. Otalj le gelen hastada Tek tara ı ş tme
Change language