Presencia de hongos levaduriformes en cavidad oral en pacientes ...

Presencia de hongos levaduriformes en cavidad oral en pacientes con tratamiento oncológico por cáncer de cabeza y cuello.Caracterización fenotípica. Estudio pilotoTabla 2: Cultivo micológicoTiempoTotalpacientesCultivo (-)n (%)Infectadosn (%)C. albicansn (%)Levaduras noC. albicans n (%)Especie de levadurano C. albicansPre-tratam 13 5 (38.5%) 8 (61.5%) 6 (46.1%) 2 (15.4%) 1 C. krusei1 C. tropicalisIntra-tratam 12 3 (25%) 9 (75%) 5 (41.7%) 4 (33.3%) 1 C. krussei2 C. tropicalis1 Sacchomyces cerevisiaePost-tratam 12 3 (25%) 9 (75%) 5(41.7%) 4 (33.3%) 1 C. krusei2 C. tropicalis1 C. parapsilosisC: Cándida - Pre-tratam: previo al tratamiento. - Intra-tratam: durante el tratamiento - Post-tratam: después de finalizar el tratamiento oncológicoFigura 1: Paciente Nº 1 Candidiasis pseudomembranosacorrespondiente a la especie C. tropicalis.Similarmente, otros autores también identificaron variascadenas de especies no albicans en el 12% al 30% delos pacientes irradiados (1,2,4-7).La distribución de las especies del género Candida,difieren en todo el mundo. Hay estudios que revelan queen la región de EEUU y Canadá, la especie de Candidamás común es Candida glabrata, encontrada en un 18%de los casos. En Sudamérica, la Candida tropicalis y laCandida parapsilosis son las especies más comunes, yjuntas son las responsables del 55% de las candidiasisinvasivas (8-10). En el último estudio realizado en Brasil,se verificó que la C tropicalis y C parapsilosis fueron lasespecies más comunes, halladas en el 38% de lospacientes (5). Este fue uno de los primeros estudiosconducidos con pacientes irradiados en Sudaméricadonde se investigaron las especies de Candida.En nuestro estudio, la infección ocurrió en el 43 % de lospacientes antes de iniciar el tratamiento conradioquimioterapia y ascendió al 75% a medida queavanzó la terapia oncológica.Hay autores que publican rangos de colonización entreel 17% y el 52% (1,5,7). La diferencia expresada podríaestar favorecida por deficiencias en la higiene oral yestado nutricional durante la radioterapia, principal-Figura 2: Paciente Nº 2 Paciente con carcinoma decélulas escamosas de base lengua con cultivo negativo.mente debido al bajo nivel educacional.En dos pacientes se observó una colonización inicial porCandida albicans, recuperándose posteriormenteCandida tropicalis lo cual podría deberse a unaselección producida por las numerosas drogas a las queestuvieron expuestos.La terapia antifúngica fue en general útil en disminuir oeliminar las manifestaciones clínicas asociadas a lapresencia de levaduras.ConclusiónEn los pacientes con tratamiento oncológico por tumoresde cabeza y cuello puede aumentar la colonización einfección por candidiasis en forma progresiva, comparandolas cepas aisladas al principio y al final deltratamiento oncológico.La estrategia utilizada para la evaluación de lacolonización - infección resultó ser eficaz, sencilla,inocua para el paciente y de suma importancia comoelemento de detección de la presencia de hongos paramejorar la calidad de atención, instaurar una terapiaantifúngica apropiada, y disminuir así, la morbilidadasociada a las infecciones orales.144 ANUARIO FUNDACIÓN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2007 | Nº XV