Servicio de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria
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FECHA DE VENCIMIENTO<br />
39 DÍA.- CORRESPONDE AL DÍA DE VENCIMIENTO DE LA PATENTE DE INDUSTRIA Y COMERCIO. EN CASO DE PRESENTAR<br />
LA SOLICITUD DE LA PATENTE, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
40 MES.- CORRESPONDE AL MES DE VENCIMIENTO DE LA PATENTE DE INDUSTRIA Y COMERCIO. EN CASO DE PRESENTAR<br />
LA SOLICITUD DE LA PATENTE, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
41 AÑO.- CORRESPONDE AL AÑO DE VENCIMIENTO DE LA PATENTE DE INDUSTRIA. EN CASO DE PRESENTAR LA<br />
SOLICITUD DE LA PATENTE, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
42 ESTADO OTORGANTE.- CORRESPONDE AL ESTADO DONDE SE OTORGA LA PATENTE. EN CASO DE PRESENTAR LA<br />
SOLICITUD DE LA PATENTE, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
43 MUNICIPIO OTORGANTE.- CORRESPONDE AL MUNICIPIO QUE OTORGA LA PATENTE. EN CASO DE PRESENTAR LA<br />
SOLICITUD DE LA PATENTE, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
44 TIPO DE EMPRESA.- EL SOLICITANTE DEBERÁ TILDAR (SEÑALAR) LA CASILLA CORRESPONDIENTE DE ACUERDO AL<br />
TIPO DE EMPRESA A LA CUAL PERTENECE EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
45 TENENCIA DEL LOCAL.- EL SOLICITANTE DEBERÁ TILDAR (SEÑALAR) LA CASILLA CORRESPONDIENTE DE ACUERDO<br />
CON LA TENENCIA DEL LOCAL.<br />
46 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO MEDICO-ASISTENCIAL.- EL SOLICITANTE DEBERÁ INDICAR EL NOMBRE DEL<br />
ESTABLECIMIENTO MEDICO-ASISTENCIAL EN EL CUAL ESTARÁ UBICADO EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS. EN CASO DE QUE EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS, NO SE ENCUENTRE UBICADO<br />
DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE ESTE TIPO DE ESTABLECIMIENTO, ESTE NUMERAL NO APLICA.<br />
47 No. DE REGISTRO SANITARIO.- EL SOLICITANTE DEBERÁ INDICAR EL NÚMERO BAJO EL CUAL QUEDÓ REGISTRADO<br />
EL ESTABLECIMIENTO MEDICO-ASISTENCIAL ANTE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.<br />
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL ESTABLECIMIENTO<br />
48 ESTADO.- CORRESPONDE AL ESTADO EN EL QUE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
49 MUNICIPIO.- CORRESPONDE AL MUNICIPIO EN EL QUE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS.<br />
50 CIUDAD/POBLACIÓN.- CORRESPONDE A LA CIUDAD/POBLACIÓN EN EL QUE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO DE<br />
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
DIRECCIÓN<br />
51 URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL.- CORRESPONDE A LA URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL EN<br />
EL QUE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
52 AVENIDA/CARRERA/CALLE/ESQUINA.- CORRESPONDE A LA AVENIDA/CARRERA/CALLE/ESQUINA EN EL QUE ESTÁ<br />
UBICADO EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
53 EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPÓN.- CORRESPONDE AL EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPÓN EN EL QUE ESTÁ UBICADO<br />
EL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
54 PISO/PLANTA/LOCAL.- CORRESPONDE AL PISO/PLANTA/LOCAL EN EL QUE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO DE<br />
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
55 PUNTO DE REFERENCIA.- CORRESPONDE AL PUNTO DE REFERENCIA PARA UBICAR EN FORMA RÁPIDA EL SERVICIO<br />
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
56 CÓDIGO POSTAL.- CORRESPONDE AL NÚMERO DEL CÓDIGO POSTAL DEL ÁREA DONDE ESTÁ UBICADO EL SERVICIO<br />
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
58 No. DE TELÉFONO.- CORRESPONDE AL NÚMERO DE TELÉFONO DEL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
(FAVOR INCLUIR EL CÓDIGO DE ÁREA).<br />
59 No. DE FAX.- CORRESPONDE AL NÚMERO DE FAX DEL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
59 DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO.- CORRESPONDE A LA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL SERVICIO<br />
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
60 DIRECCIÓN ELECTRÓNICA DE LA PÁGINA Web.- CORRESPONDE A LA DIRECCIÓN ELECTRÓNICA DE LA PÁGINA<br />
WEB DEL SERVICIO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS.<br />
C.- OBSERVACIONES DEL REGENTE<br />
DEBE SER LLENADO EN CASO QUE EL REGENTE TENGA QUE HACER ALGUNAS OBSERVACIONES SIGNIFICATIVAS CON RELACIÓN AL TIPO DE<br />
SOLICTUD.<br />
DECLARACIÓN JURADA, EL REGENTE DEBE RELLENAR LA DECLARACIÓN JURADA CON LOS DATOS SOLICITADOS.<br />
EL REGENTE DEBE FIRMAR LA SOLICITUD DE REGISTRO SANITARIO.<br />
D. PARA USO INTERNO EXCLUSIVAMENTE.-DEBE SER LLENADO SOLAMENTE POR EL FUNCIONARIO(A) AUTORIZADO(A) DEL<br />
DEPARTAMENTO DE INSPECCIÓN EN LA DIRECCIÓN DE DROGAS, MEDICAMENTOS Y COSMÉTICOS, NIVEL CENTRAL PARA EVALUAR LA SOLICITUD.<br />
61 NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO (NIVEL CENTRAL).<br />
62 FUNCIONARIO (A) RESPONSABLE.<br />
63 OBSERVACIONES DEL FUNCIONARIO(A).<br />
Edificio Sur, Centro Simón Bolívar, piso 3, oficina 337. El Silencio. Caracas. Venezuela. Telf.: 408.05.25/26/27/30 acahuao@mpps.gov.ve<br />
www.mpps.gov.ve
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