Tema: Peri-implantitis - Zendium tandpasta

More documents

Recommendations

Info

2 2 Lena Krok, Lene W. Heilskov og Torbjørn Wilhelmsen Kære læser, Scannews er interskandinavisk, og udkommer i et oplag på 24.000. Mine kolleger og jeg forsøger at udvælge skribenter, hvis fagområder er relevante og oppe i tiden. Implantater anvendes i stigende omfang, og i redaktionsgruppen syntes vi derfor, der var behov for at præsentere opdateret viden på området. Lena Krok, Torbjørn Wilhelmsen og undertegnede Lene W. Heilskov ønsker hermed god læselyst! Med venlig hilsen Lene Wedel Heilskov Aut. Tandplejer/ klinisk konsulent Oral Care Ansvarshavende redaktør zendium professional dental care Layout og produktion: liat hansen REKLAME Indhold Peri-implantit – ett vanligt problem inom tandvården ............. 3 Gjenskaping av beinsubstans hos pasienter med ulike typer bendefekter kan bli en realitet om fem år .............. 6 zendium-pris til forsøk med ny organisering ........................... 7 Forskningens døgn på Solbjerg plads ...................................... 7 Implantater til behandling af tandtab forårsaget af marginal parodontitis ............................................................. 8 Danmarkshistoriens største undersøgelse af borgernes tandsundhed ........................................................10 Tilbud om rehabilitering til patienter opereret for mundhulekræft ......................................................11 Her træffes zendium i 2008 18-19. september Dental Fair Vejle, DK 25-27. september Swedental Stockholm, S 1. oktober zendium prisen Aarhus, DK 16. oktober zendium prisen Lillestrøm, N 16-18. oktober Nordental Lillestrøm, N
Peri-implantit – ett vanligt problem inom tandvården Tord Berglundh Professor, övertandläkare Avdelningen för parodontologi Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet Nästan alla kliniskt verksamma inom tandvården möter patienter som behandlats med implantat. Vid varje kontrollbesök skall vävnaderna som omger implantat undersökas på samma sätt som görs vid kontroll av parodontalvävnaderna vid tänder. Den kliniska undersökningen måste alltid inkludera sondering. Även om fynd med ökat sonderingsdjup kan ge viss indikation om patologi är det framförallt blödning i samband med sondering som ger oss möjlighet att identifiera områden med inflammation. Tandläkaren och tandhygienisten skall tillämpa samma undersökningskriterier vid implantat som vid tänder. Inom parodontalsjukdomar skiljer vi mellan gingivit och parodontit. I båda fall gäller fyndet blödning vid sondering men vid parodontit skall det även kunna säkerställas att stödjevävnadsförlust inträffat. Detta görs i allmänhet med analys av marginal bennivå i relation till emalj-cementgräns i röntgenbilder. Inflammationstillstånd i slemhinnan runt implantat delas in i mukosit och periimplantit. Även här gäller kriteriet blödning vid sondering för båda tillstånd medan vid peri-implantit krävs dessutom identifierad stödjevävnadsförlust. Således har mukosit och peri-implantit sina motsvarigheter i gingivit och parodontit vid tänder. Det som skiljer sig till viss del för implantat är att det krävs röntgenunderlag med ”utgångssituation” som referens för att kunna fastställa att stödjevävnadsförlust inträffat. Diagnostik av peri-implantit Peri-implantit var länge ett omdiskuterat tillstånd. I många år förnekades dess existens eller hävdades att tillståndet var mycket sällsynt. Ofta byggde dessa missuppfattningar på teorier att benförlust vid implantat berodde på överbelastning. Flera studier har visat att marginal benförlust vid implantat inte beror på belastning. En annan anledning till missuppfattningen att peri-implantit inte existerade eller var mycket sällsynt var att diagnosen / benämningen endast skulle användas när benförlusten var mycket omfattande och där det var mycket tydliga kliniska symptom. Idag råder enighet i frågan om peri-implantitens existens. Det som fortfarande diskuteras är i vilken omfattning sjukdomsprocessen förekommer. För att bringa klarhet i detta måste vi arbeta med klara definitioner och tydliga kriterier för diagnostik. Vid ett konsensusmöte tidigare i år (European Workshop on Periodontology; Lindhe & Meyle 2008) konstaterades att peri-implantit och mukosit är infektionssjukdomar och att definitionen av tillstånden bygger på dels identifiering av inflammation i slemhinnan runt implantat (peri-implantatmukosan) dels förekomst respektive avsaknad av tecken på stödjevävnadsförlust. Definitionen av peri-implantit är således enkel och står helt och hållet i paritet med motsvarande definition för parodontit. Kritiken som framförts mot denna definition gör gällande att även mycket liten benförlust, t.ex. 0,1 mm, skulle i teorin tillsammans med blödning vid sondering ge underlag för diagnosen peri-implantit. Denna kritik är inte kliniskt relevant då det inte är praktiskt möjligt att identifiera så små benförluster. I den kliniska tillämpningen av definitionerna skall benförlust säkerställas genom att använda kriterier som även hjälper oss att skilja på gingivit och parodontit vid tänder. Kliniska och röntgenologiska tecken på peri-implantit illustreras i Fig. 1 och Fig. 2. Fig. 1 Klinisk bild från område med periimplantit. Notera blödning vid sondering. Förekomst av peri-implantit Vid tidigare litteraturgenomgångar har det konstaterats att informationen om periimplantit har varit bristfällig (Berglundh et al. 2002). Få studier har rapporterat data om blödning vid sondering och information om benförlust har huvudsakligen presenterats i form av procent av antalet inkluderade implantat i olika studier. För att erhålla information om hur vanligt en sjukdom förkommer krävs att studierna görs på ett annat sätt än tidigare. I första hand fordras studier av ”tvärsnittskaraktär”, d.v.s. en analys vid en viss tidpunkt av en tillräckligt stor patientgrupp som behandlats med implantat. Vidare bör informationen presenteras på individnivå och inte på implantatnivå. I en nyligen genomförd översikt på förekomst av mukosit och peri-implantit redovisade Zitzmann & Berglundh (2008) data från två större studier av tvärsnittskaraktär. I den ena studien från Göteborg visade 28 % av 662 implantatbehandlade patienter förekomst av peri-implantit vid ett eller flera implantat (Fransson et al. 2005, 2008). Bland de identifierade patienterna varierade omfattningen och svårighetsgraden av sjukdomen och c:a en tredjedel av denna patientgrupp hade flera drabbade implantat med påtaglig benförlust. I en annan studie som genomfördes i Skåne rapporterade Roos-Jansåker et al. (2006) att peri-implantit var ännu vanligare. Om definitionen som beskrivits ovan tilläm- 3
Page 1: www.zendium.dk www.zendium.no www.z
Page 5 and 6: Det finns inte heller underlag som
Page 7 and 8: zendium-pris til forsøk med ny org
Page 9 and 10: at indsætte implantater umiddelbar
Page 11 and 12: Tilbud om rehabilitering til patien

Tema: Peri-implantitis - Zendium tandpasta

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?