Tema: Peri-implantitis - Zendium tandpasta
Tema: Peri-implantitis - Zendium tandpasta
Tema: Peri-implantitis - Zendium tandpasta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pades (blödning vid sondering och säkerställd<br />
benförlust) hade minst 56 % av de 218<br />
undersökta patienterna peri-implantit vid ett<br />
eller flera implantat. Även i denna studie varierade<br />
utbredningen och svårighetsgraden<br />
mellan patienterna. Det kan konstateras att<br />
peri-implantit är ett vanligt sjukdomsproblem<br />
bland implantatbehandlade patienter och<br />
att förekomsten påverkas av hur uppföljning<br />
och kontroller genomförts. Patienterna i<br />
Göteborgsstudien kontrollerades inom specialisttandvården<br />
medan allmäntandvården<br />
huvudsakligen ansvarade för patienterna i<br />
studien från Skåne. I båda patientkategorierna<br />
hade samma implantatsystem (Brånemark)<br />
med traditionell svarvad implantatyta<br />
använts. Vi saknar idag information om förekomst<br />
av peri-implantit vid andra implantsystem<br />
med modifierade implantatytor.<br />
Risk för peri-implantit<br />
Implantatytans struktur är sannolikt en viktig<br />
riskfaktor för peri-implantit. Även om vi idag<br />
saknar kliniska data på jämförelser mellan<br />
olika system och ytor beträffande peri-implantit<br />
har nya experimentella studier kunnat<br />
visa viktiga skillnader. I en experimentell<br />
peri-implantitstudie på hund jämfördes sjukdomsutvecklingen<br />
vid implantat med antingen<br />
en polerad, slät yta eller en yta som<br />
modifierats genom sandblästring och syrabehandling<br />
(SLA) (Berglundh et al. (2007).<br />
Implantaten hade i övrigt samma geometri<br />
och dimensioner. Under en period av 5 månader<br />
efter etablerad peri-implantit förlorade<br />
implantat med den råare ytan (SLA) ytterligare<br />
benstöd medan sjukdomssituationen<br />
vid implantaten med den polerade ytan var<br />
stabil och utan tecken på ytterligare benförlust.<br />
Det skall framhållas att de ytor som användes<br />
i denna studie inte motsvarar de ytor<br />
som finns på marknaden. Den polerade ytan<br />
var väsentligt slätare än traditionella svarvade<br />
ytor och den experimentella SLA-ytan var<br />
betydligt mer rå än den vanliga SLA-ytan. En<br />
studie med liknade utförande och med kommersiellt<br />
tillgängliga implantattyper presenterades<br />
nyligen från vår grupp (Albouy et al.<br />
2008). Implantaten som användes var (A)<br />
svarvad yta (Biomet 3i), (B) TiOblast (Astra<br />
Tech), (C) SLA (Straummann) och (D) TiUnite<br />
(Nobel Biocare). I sjukdomsutvecklingsfasen<br />
efter etablering av peri-implantit kunde<br />
fortsatt progression konstateras vid samtliga<br />
implantat. Sjukdomsutvecklingen var mer<br />
uttalad vid implantattypen (D) (TiUnite) än<br />
4<br />
Fig. 2<br />
<br />
Röntgenbild från implantatområdet<br />
i Fig. 1. Notera den<br />
kraterformade bendefekten.<br />
Fig. 3<br />
<br />
Klinisk bild från kirurgisk<br />
behandling av peri-implantit<br />
området presenterat i Fig. 1 och<br />
2. Notera avsaknad av buccalt<br />
ben.<br />
vid övriga typer. Implantatytan är<br />
således en viktig del i värderingen av risker<br />
för peri-implantit.<br />
Det finns även övertygande dokumentation<br />
som visar att parodontitkänsliga individer har<br />
ökad risk för peri-implantit (Heitz-Mayfield<br />
2008). En annan och lika viktig risk för infektionssjukdom<br />
vid implantat är utförandet<br />
av den protetiska konstruktionen. Även om<br />
hänsyn måste tas till estetik, funktion med<br />
läppstöd och fonetik tycks värderingen av<br />
åtkomlighet för rengöring inte betraktas<br />
med samma angelägenhet. Det kan inte<br />
nog poängteras hur viktigt det är att utforma<br />
implantatstödd protetik på sådant sätt att<br />
patienten klarar att hålla implantatytor fria<br />
från plack och därigenom förhindra sjukdomsutveckling.<br />
Behandling av peri-implantit<br />
<strong>Peri</strong>-implantit är en infektionssjukdom och<br />
följaktligen skall behandlingen vara riktad<br />
mot infektionsproblemet. Det är därför<br />
svårförklarat varför mycket av diskussionen<br />
kring behandlingen av denna sjukdom kretsar<br />
kring kirurgisk benregenerativ teknik.<br />
<strong>Peri</strong>-implantit kan inte behandlas med benersättningsmaterial<br />
eller membran. Det är<br />
viktigt att förstå skillnader mellan sjukdomsbehandling<br />
och rekonstruktiv behandling av<br />
bendefekter.<br />
Dokumentationen av resultat från olika behandlingstekniker<br />
är bristfällig (Renvert at al.<br />
2008, Clarke et al. 2008). Djurexperimentella<br />
studier har visat att det är möjligt att rengöra<br />
implantatytor och uppnå utläkning av periimplantitläsionen.<br />
Det har ännu inte redovisats<br />
data från sådana studier utan användning<br />
av systemiskt administrerad antibiotika.
Change language