Smerter og Neurodynamik - Fagforum for Muskuloskeletal Fysioterapi
Smerter og Neurodynamik - Fagforum for Muskuloskeletal Fysioterapi
Smerter og Neurodynamik - Fagforum for Muskuloskeletal Fysioterapi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Smerter</strong> <strong>og</strong> <strong>Neurodynamik</strong><br />
Kurset er en del af diplomuddannelsen i <strong>Muskuloskeletal</strong> <strong>Fysioterapi</strong> som udbydes af Danske Fysioterapeuters <strong>Fag<strong>for</strong>um</strong> <strong>for</strong><br />
<strong>Muskuloskeletal</strong> <strong>Fysioterapi</strong>. I denne kursusrække bliver deltagerne undervist i <strong>for</strong>skellige smertemekanismer: nociceptive smerter,<br />
perifer neur<strong>og</strong>ene smerter, centrale neur<strong>og</strong>ene smerter <strong>og</strong> sympatikus påvirkning på smerter. Dette sættes i relation til undersøgelse<br />
<strong>og</strong> behandling af patienter hvor der er fokus på neurodynamiske principper.<br />
Kurset er delt op i 3 dele. Del 1 <strong>og</strong> 2 varer 2 dage. Del 3 er et 3 dags supervisions kursus hvor deltagerne undersøger <strong>og</strong> behandler en<br />
patient med kroniske smerter under supervision.<br />
Del 1 <strong>og</strong> 2 kurser kan tages af deltagerne som har haft kursus 1A <strong>og</strong> 1B, eller den tidligere uddannelse.<br />
Undervisere:<br />
Inge Ris, specialist i muskuloskeletal fysioterapi, DipMT, MScR.<br />
Eva Bäcker Hansen, muskuloskeletal fysioterapeut, DipMT, CertMDT.<br />
Beskrivelse <strong>Neurodynamik</strong> Del 1<br />
Kurset er den første af 3 kurser.<br />
Mål <strong>for</strong> Del 1:<br />
At udvikle kursisternes <strong>for</strong>udsætninger <strong>for</strong> at kunne undersøge <strong>og</strong> behandler patienter med nociceptive <strong>og</strong> perifer neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
med anvendelse af neurodynamiske principper, samt evnen til at anvende elementer i den kliniske beslutningsproces <strong>og</strong> herunder<br />
kunne:<br />
• Vurdere anamnesen <strong>og</strong> herudfra planlægger de funktionelle <strong>og</strong> de mere specifikke undersøgelser med fokus på dysfunktioner af<br />
nervesystemet, udvalgte syndromer <strong>for</strong> overekstremiteter <strong>og</strong> nociceptive <strong>og</strong> perifer neur<strong>og</strong>ene smertemekanismer.<br />
• Vurdere den samlede undersøgelse samt patientens ressourcer <strong>og</strong> herudfra kunne planlægge behandlingen <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>nose.<br />
• Anvende specifikke neurodynamiske undersøgelses- <strong>og</strong> behandlingsteknikker <strong>for</strong> overekstremiteter i kombination med<br />
behandling af cervikal columna, skulder <strong>og</strong> arm.
På del 1 kursus får deltagerne kendskab til<br />
• Teorier bag nociceptive smerter <strong>og</strong> perifer neur<strong>og</strong>ene smerter(neuropatier)<br />
• Neuroanatomiske <strong>og</strong> neurofysiol<strong>og</strong>iske teorier som baggrund <strong>for</strong> undersøgelse <strong>og</strong> behandling med neurodynamiske principper<br />
• Undersøgelse <strong>og</strong> behandling med neurodynamiske principper <strong>for</strong> cervikal columna <strong>og</strong> over ekstremiteten.<br />
• Udvalgte syndromer: cervikale nerverodspatol<strong>og</strong>i, ”tennisalbue”, carpaltunnelsyndrom<br />
Indhold:<br />
• Gennemgang af kliniske syndromer med perifere neur<strong>og</strong>ene smerter relateret til cervikal columna <strong>og</strong> over ekstremiteten<br />
• Gennemgang af kliniske syndromer med nociceptive smerter<br />
• Gennemgang af den kliniske anvendelse af neurodynamiske undersøgelse <strong>og</strong> mobiliseringsteknikker <strong>for</strong> overekstremiteter<br />
• Gennemgang af opdateret viden om neuroanatomi, neurodynamik <strong>og</strong> neuropatol<strong>og</strong>i i <strong>for</strong>hold til smertemekanismer.<br />
Der er skal påregnes ca. 20 timers <strong>for</strong>beredning <strong>for</strong> dette kursus<br />
Beskrivelse <strong>Neurodynamik</strong> Del 2<br />
Kurset er den anden af 3 kurser.<br />
Mål <strong>for</strong> Del 2:<br />
At udvikle kursisternes <strong>for</strong>udsætninger <strong>for</strong> at kunne undersøge <strong>og</strong> behandler patienter med centrale neur<strong>og</strong>ene smerter, at kunne<br />
vurdere sympatikus påvirkning på smerter <strong>og</strong> at få kendskab til anvendelse af neurodynamiske undersøgelses <strong>og</strong><br />
behandlingsprincipper <strong>for</strong> underekstremiteter, samt evnen til at anvende elementer i den kliniske beslutningsproces <strong>og</strong> herunder<br />
kunne:<br />
• Vurdere anamnesen <strong>og</strong> herudfra planlægger de funktionelle <strong>og</strong> de mere specifikke undersøgelser med fokus på dysfunktioner af<br />
nervesystemet, udvalgte syndromer <strong>for</strong> underekstremiteter <strong>og</strong> centrale smertemekanismer, samt sympatikus indflydelse på<br />
smerter.<br />
• Vurdere den samlede undersøgelse samt patientens ressourcer <strong>og</strong> herudfra kunne planlægge behandlingen <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>nose.<br />
• Anvende specifikke neurodynamiske undersøgelses- <strong>og</strong> behandlingsteknikker i kombination med behandling af thorakal, lumbal<br />
columna <strong>og</strong> underekstremiteterne.
På del 2 kursus får deltagerne kendskab til<br />
• Teorier bag centrale neur<strong>og</strong>ene smerter <strong>og</strong> sympatikus påvirkning på smerter<br />
• Undersøgelse <strong>og</strong> vurdering af pr<strong>og</strong>nose <strong>for</strong> den kroniske smertepatient<br />
• Vejledning af patienten i koopingsstrategier, herunder pacing<br />
• Undersøgelse <strong>og</strong> behandling med neurodynamiske principper <strong>for</strong> thorakal, lumbal columna <strong>og</strong> underekstremiteten.<br />
• Udvalgte syndromer: ”iskias”, adherent nerverod, tarsal tunnel syndrom<br />
Indhold:<br />
• Gennemgang af kliniske syndromer med centrale neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
• Gennemgang af sympatikus påvirkning på smerter<br />
• Gennemgang af kliniske anvendelse af neurodynamiske undersøgelse <strong>og</strong> mobiliseringsteknikker <strong>for</strong> underekstremiteten <strong>og</strong> dura<br />
• Gennemgang af ny viden om smerter, neurodynamik .<br />
• Introduktion til at kunne anvende vejledning af patienten i smertekopingsstrategier, pacing<br />
Der er skal påregnes ca. 20 timers <strong>for</strong>beredning <strong>for</strong> dette kursus<br />
Del 3:<br />
Denne del er et supervisions kursus hvor deltagerne undersøger <strong>og</strong> behandler en patient med kroniske smerter under supervision. Der<br />
vil være korte teoretiske oplæg om accept <strong>og</strong> kopingstrategier som deltagerne skal arbejder med i praksis med patienten.<br />
Basis litteratur:<br />
Del 1 <strong>og</strong> 2:<br />
Butler, D. The sensitive nervous system. NOI groupe<br />
Del 3:<br />
Butler D, Lorrimer, M: Explan pain. NOI groupe
Lektion 1<br />
1 time<br />
Lektion 2<br />
1 time<br />
Lektion 3<br />
3 timer<br />
Beskrivelse af del 1<br />
Baggrund<br />
Indhold<br />
Afklaring af deltagernes<br />
<strong>for</strong>håndskundskaber ved gennemgang af<br />
upper limb nerve test 1<br />
Teoretisk gennemgang af relevant<br />
neuroanatomi <strong>og</strong> fysiol<strong>og</strong>i<br />
Praktisk gennemgang af differentierede<br />
neurodynamiske test <strong>for</strong> over<br />
ekstremiteten, med udgangspunkt u<br />
upper limb nerve test 1, 2a, 2b <strong>og</strong> 3<br />
Undervisningsaktiviteter Klinisk relevans Forberedelse<br />
Praktisk gennemgang upper limb nerve<br />
test 1<br />
Powerpoint presentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Deltagerne skal kunne undersøge med<br />
basis test <strong>for</strong> neurodynamiske<br />
komponenter<br />
Deltagerne skal have en teoretisk<br />
baggrunds <strong>for</strong>ståelse <strong>for</strong> anvendelse af<br />
neurodynamiske undersøgelses- <strong>og</strong><br />
behandlingsprincipper<br />
Deltagerne skal kunne udføre<br />
differentierede test i <strong>for</strong>hold til patientens<br />
symptombillede<br />
Deltagerne skal have øvet anvendelse<br />
af basistestene<br />
Læst <strong>og</strong> øvet på test som beskrevet i<br />
Butler, D.: The sensitive nervous<br />
system. Kapitel ??<br />
8 timer<br />
Litteratur<br />
Management of peripheral neuropathic<br />
pain: Integrating neurobiol<strong>og</strong>y,<br />
neurodynamics, and clinical evidence<br />
Robert J. Nee, David Butler<br />
Physical Therapy in Sport 7 (2006) 36–<br />
49<br />
2 timer
Lektion 4<br />
Undersøgelses<br />
principper <strong>for</strong><br />
neurodynamik<br />
1 time<br />
Lektion 5<br />
Behandlingsprinci<br />
pper <strong>for</strong><br />
neurodynamik<br />
1 time<br />
Lektion 6<br />
Perifere<br />
neur<strong>og</strong>ene<br />
smerter<br />
1 time<br />
Lektion 7<br />
Nociceptive<br />
smerter<br />
1 time<br />
Teoretisk gennemgang af principper <strong>for</strong><br />
test <strong>og</strong> vurdering af test.<br />
Teoretisk gennemgang af<br />
behandlingsprincipper <strong>for</strong> neurodynamisk<br />
mobilisering.<br />
Teoretisk gennemgang af smerter<br />
mekanismer ved perifer neur<strong>og</strong>ene<br />
smerter samt det kliniske billede <strong>og</strong><br />
behandling overvejelser<br />
Teoretisk gennemgang af smerter<br />
mekanismer ved nociceptive smerter,<br />
samt det kliniske billede <strong>og</strong><br />
behandlingovervejelser<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning,<br />
Gennemgang af cases vedrørende<br />
tennisalbue <strong>og</strong> carpal tunnel syndrom<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning,<br />
Deltagerne skal have teoretisk<br />
baggrundsviden til at kunne <strong>for</strong>stå, tolke<br />
<strong>og</strong> vurdere neurodynamiske test.<br />
Deltagerne skal have en teoretisk<br />
baggrundsviden <strong>for</strong> at kunne vælge <strong>og</strong><br />
dosere <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>redierer relevante<br />
neurodynamiske mobiliseringsteknikker.<br />
Deltagerne skal kunne undersøge,<br />
vurdere <strong>og</strong> behandler patienter med<br />
perifer neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
Deltagerne skal kunne undersøge,<br />
vurdere <strong>og</strong> behandler patienter med<br />
nociceptive smerter<br />
Foreberedelse ved læsning af Kapittel<br />
?? i Butler D., The sensitive nervous<br />
system.<br />
2 timer<br />
Foreberedelse ved læsning af Kapittel<br />
?? i Butler D., The sensitive nervous<br />
system.<br />
2 timer<br />
Læsning af<br />
Læsning af kapitel ?? i <strong>Smerter</strong>, en<br />
læreb<strong>og</strong>.
Lekstion 8<br />
Behandlingsteknik<br />
ker <strong>for</strong><br />
neurodynamisk<br />
mobilisering over<br />
ekstremitet<br />
3 timer<br />
Lektion 9<br />
Øvelser <strong>for</strong><br />
neuromobilisering<br />
s teknikker<br />
1 timer<br />
Lektion 10<br />
Gennemgang af<br />
cases<br />
2 timer<br />
Praktisk gennemgang af <strong>for</strong>skellige<br />
mobiliseringsteknikker med<br />
neurodynamiske principper med fokus på<br />
behandling af <strong>for</strong>skellige syndromer<br />
(tennisalbue, musearm, medbragte<br />
cases)<br />
Praktisk gennemgang af <strong>for</strong>skellige<br />
øvelser <strong>for</strong> patienter med perifere<br />
neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
Deltagernes egen medbragte cases<br />
danner baggrund <strong>for</strong> diskussion om<br />
implementring af ny viden i klinisk praksis<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Gruppearbejde hvor cases gennemgås<br />
<strong>og</strong> mulige test <strong>og</strong> behandlinger<br />
diskuteres<br />
Deltagerne skal have praktiske<br />
færdigheder til at kunne udføre<br />
behandling med neurodynamiske<br />
principper.<br />
Deltagerne skal kunne instruere<br />
patienterne i relevante øvelser<br />
Deltagerne skal kunne overføre teoretisk<br />
<strong>og</strong> praktisk viden i en klinisk setting.<br />
Beskrivelse af en case fra egen klinisk<br />
praksis som har perifer neur<strong>og</strong>ene<br />
smerter.<br />
4 timer
Lektion 1<br />
1 time<br />
Lektion 2<br />
1 time<br />
Lektion 3<br />
3 timer<br />
Detaljeret beskrivelse af del 2<br />
Baggrund<br />
Indhold<br />
Afklaring af deltagernes<br />
<strong>for</strong>håndskundskaber ved gennemgang af<br />
strakt benløft test<br />
Teoretisk gennemgang centrale<br />
smertemekanismer<br />
Praktisk gennemgang af differentierede<br />
neurodynamiske test <strong>for</strong> under<br />
ekstremiteten<br />
Undervisningsaktiviteter Klinisk relevans Forberedelse<br />
Praktisk gennemgang strakt benløft test<br />
Powerpoint presentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Deltagerne skal have kendskab til test <strong>for</strong><br />
neurodynamiske komponenter<br />
Deltagerne skal kunne undersøge,<br />
vurdere <strong>og</strong> behandler patienter med<br />
centrale neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
Deltagerne skal kunne udføre<br />
differentierede test i <strong>for</strong>hold til patientens<br />
symptombillede<br />
Deltagerne skal have øvet anvendelse<br />
af basistestene<br />
Læst <strong>og</strong> øvet på test som beskrevet i<br />
Butler, D.: The sensitive nervous<br />
system. Kapitel ??<br />
8 timer<br />
Litteratur<br />
2 timer
Lektion 4<br />
Opdatering på<br />
neurodynamiske<br />
teorier<br />
1 time<br />
Lektion 5<br />
Repetition af test<br />
<strong>og</strong> behandling <strong>for</strong><br />
overekstremiteten<br />
2 timer<br />
Lektion 6<br />
Sympatikus<br />
påvirkning på<br />
smerter<br />
1 time<br />
Lektion 7<br />
Nociceptive smerter<br />
1 time<br />
Teoretisk gennemgang med fokus på ny<br />
<strong>for</strong>skning, evidens <strong>og</strong> betydning af det i<br />
klinisk praksis.<br />
Praktisk gennemgang af test <strong>og</strong><br />
behandling <strong>for</strong> overekstremiteter<br />
Teoretisk gennemgang af sympatikus på<br />
virkning på kroniske smerter.<br />
Teoretisk gennemgang af hvilke<br />
overvejelser der ligge til grund <strong>for</strong><br />
pr<strong>og</strong>nosen af behandling apatienten med<br />
kroniske smerter<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning<br />
Deltager styret undervisning med<br />
udgangspunkt i deltagernes kliniske<br />
hverdagå problemer <strong>og</strong> behov <strong>for</strong><br />
repetition af testene.<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning,<br />
Powerpoint præsentation, dial<strong>og</strong> baseret<br />
undervisning,<br />
Deltagerne skal have en opdateret viden<br />
således at klinisk praksis afspejler den<br />
nyeste viden..<br />
Deltagerne skal have mulighed <strong>for</strong> at<br />
opdatere deres viden om praktiske<br />
problemstillinger vedrørende test,<br />
undersøgelse, behandling, pr<strong>og</strong>rediering<br />
Deltagerne skal kunne vurdere betydning<br />
af stress påvirkninger ved den kroniske<br />
smertepatient<br />
Deltagerne skal kunne vurdere<br />
pr<strong>og</strong>nosen <strong>for</strong> patienten med kroniske<br />
smerter <strong>og</strong> kunne vurdere hvilke<br />
patienter ikke kan <strong>for</strong>venets at have<br />
effekt af en fysioterapeutisk behandling.<br />
Litteratur: :afhængig af emnet<br />
Praktisk træning af tidligere lærte<br />
teknikker<br />
8 timer<br />
Læsning af<br />
2 timer<br />
Læsning af kapitel ??<br />
2 timer
Lekstion 8<br />
Behandlingsteknikk<br />
er <strong>for</strong><br />
neurodynamisk<br />
mobilisering <strong>for</strong><br />
underr<br />
ekstremiteten<br />
3 timer<br />
Lektion 9<br />
Øvelser <strong>for</strong><br />
neuromobiliserings<br />
teknikker<br />
1 timer<br />
Lektion 10<br />
Gennemgang af<br />
cases<br />
2 timer<br />
Praktisk gennemgang af <strong>for</strong>skellige<br />
mobiliseringsteknikker med<br />
neurodynamiske principper med fokus på<br />
behandling af <strong>for</strong>skellige syndromer<br />
(”Iskias”, adherent nerve rod)<br />
Praktisk gennemgang af <strong>for</strong>skellige<br />
øvelser <strong>for</strong> patienter med centrale<br />
neur<strong>og</strong>ene smerter<br />
Deltagernes egen medbragte cases<br />
danner baggrund <strong>for</strong> diskussion om<br />
implementring af ny viden i klinisk praksis<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Undervisning med praktisk præsentation<br />
af test <strong>og</strong> superviseret træning af test i<br />
praktik<br />
Gruppearbejde hvor cases gennemgås<br />
<strong>og</strong> mulige test <strong>og</strong> behandlinger<br />
diskuteres<br />
Deltagerne skal have praktiske<br />
færdigheder til at kunne udføre<br />
behandling med neurodynamiske<br />
principper.<br />
Deltagerne skal kunne instruere<br />
patienterne i relevante øvelser<br />
Deltagerne skal kunne overføre teoretisk<br />
<strong>og</strong> praktisk viden i en klinisk setting.<br />
Beskrivelse af en case fra egen klinisk<br />
praksis som har perifer neur<strong>og</strong>ene<br />
smerter.<br />
4 timer
Change language