Indsigt & Udsyn - December 2011 - Psykiatrien - Region Nordjylland

More documents

Recommendations

Info

4 indsigt & Udsyn Mentalisering Finn Skåderud og Bente Sommerfeldt talte engageret om, hvordan mentalisering kan anvendes både i den individuelle behandling og i forskellige former for gruppe-terapi Den Mentale uDforDring kursen er klar på brønderslev Psykiatriske sygehus: Mentalisering skal være den fælles grundholdning i al behandling. Derfor var mere end 100 medarbejdere fra flere faggrupper i november samlet til to spændende temadage, hvor professor finn skårderud og psykolog bente sommerfeldt gav en meget engageret indføring i emnet. Stærke følelser, dårlige erfaringer og destruktive strategier fylder ofte op i den personlige bagage, patienterne har med, når vi møder dem i psykiatrien. Det naturlige udgangspunkt er at møde dem, hvor de er. Af kommunikationsmedarbejder Lene Horsholt ”Mon de kan reparere dig?”, synger Lars H.U.G. i en velkendt sang – måske med tanke på os i Psykiatrien, for hos de patienter, vi møder, er noget nemlig ”gået i stykker”. Ofte allerede i de første leveår, hvor de basale tilknytningsmønstre bliver grundlagt og får afgørende betydning for, om verden siden opleves som et trygt og rart sted at være, eller om det omvendt er Psykiatrien DeCeMber 2011 utryghed, ængstelse og mistillid, der kommer til at præge et menneskes personlighed og samspil med andre. De tidlige erfaringer og relationer sætter sig neuro- og udviklingsbiologiske spor og får bl.a betydning for et menneskes evne til selvindsigt og empati og til at forstå og tolke andres hensigter og motiver. Afbalanceret og rationalt. Også evnen til at forstå og håndtere sine følelser afhænger af de første erfaringer, og mange psykiatriske patienter, har netop svært ved at regulere de ”store følelser”, de ofte er opfyldt af. For at få en form for kontrol eller afløb for følelserne har de tilegnet sig forskellige strategier, der desværre ofte er destruktive, fx når de gør skade på selv eller dulmer sig selv med alkohol eller stoffer. De prøver at handle sig ud af følelserne, som de ofte ikke kan udtrykke med ord. De overreagerer - eller trækker sig ind i sig selv. For at føle mindre. den subjektive virkelighed Det er ofte udgangspunkt for det reparationsarbejde, der skal i gang, når patienterne kommer i behandling - og udfordringen er større end som så, for mange patienter er naturligt nok skeptiske eller på vagt overfor den nye relation, de nu er på vej ind i. Derfor er det vigtigt, at behandleren fra start har fokus på at vinde patientens tillid og skabe en ramme, hvor patienten føler sig mødt og respekteret. Det gøres bl.a. ved at vise oprigtig interesse for det liv, patienten ”har med sig”. Det er også vigtigt at anerkende de synspunkter og den livs-
Fuldt hus i festsalen i Brønderslev opfattelse, som patienten giver udtryk for – og bruge det som indgang til at forstå, hvordan den oplevede virkelighed er for netop dette menneske. Patientens vurdering af sig selv og sin omverden vil ofte være ”forvrænget” og meget kategorisk. Enten er noget meget godt eller meget skidt – og patienten behøver støtte til at bevæge sig ind i den zone, der ligger midt i mellem. Det terapeutiske arbejde må netop tage sit afsæt i patientens nuværende evne til at rumme sine følelser og mentalt bearbejde og forstå sig selv og sin virkelighed. I takt med, at patienten finder sig til rette i en relation præget af accept og lydhørhed, vil det åbne op for en proces, hvor patienten kan udvikle en bedre selvindsigt og selvregulering – og mere fornuftsbaserede strategier. HvaD er Mentalisering? ”Mentalisering er evnen til implicit og eksplicit at tolke sine egne og andres handlinger som meningsfulde ud fra intentionelle mentale tilstande såsom relationelle behov, følelser, motiver og personlige ønsker. Mentalisering er nært forbundet med affekt-regulring.” Citat: Fonagy indsigt & Udsyn Mentalisering Mentalisering – oM at forstå og foranDre genneM unDersøgenDe Dialog i arbejdet med at styrke patientens evne til at mentalisere - herunder at tænke, tolke og handle mindre følelsesladet og mere velovervejet – er det vigtigt, at behandleren selv praktiserer et godt eksempel og engagerer patienten i en dialog, hvor forskellige perspektiver kan udforskes og mødes. God mentalisering forudsætter en human grundholdning og tilgang, hvor ikke mindst etikken er i fokus. I form af respekten for det andet menneske - og en vilje til at lade det objektive berige af det subjektive. Mentaliseringsfremmende holdninger og teknikker: Vær åben og interesseret: Hvad har netop dette menneske at fortælle? Hvilken livserfaring bærer patienten med sig, og hvilken opfattelse har patienten af sig selv og sin omverden? Vær tålmodig og vedholdende: Giv dig tid til at lære patienten at kende, før du tænker i diagnose og problemløsning. Lyt og spørg ind, så du får indblik i, hvordan patienten tænker, føler og reagerer. Vær ikke skråsikker og bedrevidende: Brug ikke din faglighed til at markere, hvem der ved bedst. Patienten har ikke brug for en ekspert, der har færdige svar på alt, men skal støttes i en udviklingsproces, hvor svarene netop ikke er givet på forhånd. Brug dig selv – uden at udlevere dig selv: Involver dig i samtalen og indbyd til refleksion om det, patienten selv giver udtryk for. Hold igen med at inddrage egne erfaringer; patienten har ikke brug for din private historie, men for at kunne spejle sig i dig og de reaktioner, som fremkaldes under jeres samtale. Hjælp ordene på vej: Støt patienten i at sætte ord på sit indre liv. Patientens kaotiske følelser kan blokere for nyorientering, og derfor er det vigtigt at de bearbejdes. Brug evt. musik, kunst eller fotos som indgang til at tale om følelserne. Lyt mere end du taler: Behandlingen skal vise en vej ud af de problemer, patienten har, men det er patienten selv, der skal gå vejen med de skridt og i det tempo, som han eller hun formår. Patienten skal ikke overtage dit perspektiv, men gennem dialog og refleksion øve sig i at nuancere sit eget – med støtte og opbakning fra dig. Hold fokus på her og nu: Brug selve samtalen som redskab. Tal med patienten om, hvordan relationen fungerer, og hvordan den ændrer sig undervejs. Har I en fælles oplevelse, eller står I langt fra hinanden? Og hvorfor? Vær opmærksom på samtalens ”atmosfære”: Er den varm, kold eller lunken …? Reguler på ”temperaturen” ved at være åben om, hvordan du oplever samtalen og de skift, der sker i den. Vær tydelig: Målet er ikke, at du skal forstå patientens verden helt og fuldt eller være enig i alt det, patienten siger og gør. Marker, at du lytter og på en afbalanceret måde forholder dig til det, patienten siger. Reager når noget er utydeligt eller svært at forstå - ikke ved at afvise, men ved at bede patienten om at uddybe og forklare. tilbyd andre tolkningsmuligheder: Reager, hvis patienten udtrykker en meget subjektiv og unuanceret opfattelse af sig selv eller af andres hensigter og motiver (”Sådan er hun bare”, ”Sådan går det altid for mig” m.v.). Inviter til refleksion: Kan der være andre tolkningsmuligheder? Har patienten svært ved selv at finde frem til alternativer, så byd ind med mulige forklaringer – Kan det også være sådan, det forholder sig? Hjælp patienten med at udvikle nye strategier: Forhold jer til, hvad patienten plejer at gøre for at håndtere vanskelige følelser og situationer. Giv inspiration til, hvad patienten kan gøre i stedet for. Vær meget konkret og realistisk. Spørg patienten: Vil det kunne fungere for dig? Afstem mulighederne med patientens nuværende evne til at mentalisere. Psykiatrien DeCeMber 2011 5
Page 1 and 2: Psykiatrien PERSONALEMAGASINET ”I
Page 3: Psykiatridirektør Per Lund Sørens
Page 7 and 8: Definition af oPus Opus stammer fra
Page 9 and 10: indsigt & Udsyn rengøringen på aP
Page 11 and 12: HVOr staMMer den danske JUL Fra? De
Page 13 and 14: Satsmidler giver således mulighed
Page 15 and 16: - I Region Nordjylland skal vi, gen
Page 17 and 18: Af kommunikationsmedarbejder Rikke
Page 19 and 20: 6 7 8 9 1. - Velkommen indenfor. SO
Page 21 and 22: indsigt & Udsyn sygeplejekongres i
Page 23 and 24: kan vi styrke inDHolDet i Den klini
Page 25 and 26: for bl.a. de kognitive funktioner.
Page 27 and 28: at se det hele menneske og ikke kun
Page 29 and 30: »hvis JEg havdE råd, villE JEg sE
Page 31 and 32: DU FÅR NYT TELEFONNUMMER I løbet

Indsigt & Udsyn - December 2011 - Psykiatrien - Region Nordjylland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?