Tuberkulosebekæmpelse i Danmark - Statens Serum Institut

peger på at IGRA har en god performance og der er indtil nu intet, der tyder på at testen
skulle
fungere dårligere hos børn og unge med et i øvrigt normalt immunforsvar. Nyfødte og
spædbørn op til 2 år er immunologisk umodne
og en særskilt undersøgelse af denne
aldersgruppe
vil være påkrævet. En positiv reaktion vil altid være valid, men et negativt
resultat kan tilskrives
aldersbetinget anergi.
Specificitet
I en metaanalyse fra 2007 er specificiteten beregnet til 97% for QuantiFERON og 92%
for
TSPOT-TB
re NTM. IGRA
il være specielt relevante at bruge hos BCG vaccinerede, idet analysen - i modsætning til
- kan skelne infektion med MT fra tidligere BCG vaccination.
16 . I en nyere metaanalyse er specificiteterne beregnet til henholdsvis 99% for
Quantiferon og 88% for T-SPOT-TB 19 . Den høje specificitet skyldes at der ikke er
krydsreaktion med af tidligere BCG vaccination, smitte med M.avium eller and
v
Mantouxtesten
Indikationer
Ligesom Mantouxtesten kan
IGRA anvendes til hjælp til indirekte at diagnosticere, om en
person nogensinde har været smittet med MT.
Begge test kan anvendes
1. til diagnostik at nylig infektion i forbindelse med smitteopsporing,
2. til diagnostik af latent TB hos personer, hvor der er indikation
for profylaktisk
behandling på grund af eksisterende immunsuppression eller forestående behandling
med biologiske lægemidler som de nye TNF-α hæmmere.
3. screening af sundhedspersonale med risiko for eksposition,
4. som hjælpemiddel til diagnostik af aktiv TB især ekstrapulmonal TB,
5. epidemiologiske undersøgelser
Der
er imidlertid vigtige forskelle i sensitivitet og specificitet af de to test, som kan have
betydning for valget af mellem Mantoux og IGRA.
Blandt raske ikke BCG vaccinerede er der ikke nogen væsentlig forskel på Mantoux og IGRA.
22