Tuberkulosebekæmpelse i Danmark - Statens Serum Institut

Kapitel 9. Vaccination mod tuberkulose
Eneste vaccine markedsført i Danmark med indikationen: ”beskyttelse mod TB” er den
såkaldte BCG vaccine. Vaccinen indeholder levende M. bovis BCG (Bacille Calmette-Guérin)
bakterier, som er en svækket variant af M. bovis. Rutinemæssig vaccination af alle skolebørn
ophørte i slutningen af 1980’erne.
Vaccinations dosis og administrationsvej
Vaccinen skal injiceres intra-dermalt, og bør kun udføres af personale med erfaring i denne
teknik. Ved injektionen opstår en blære på injektionsstedet. Der dannes her et lille sår, der
heler op over nogle uger og efterlader et lille, fladt ar. For billedeinstruktion se:
http://www.ssi.dk/sw3567.asp.
Vaccinen skal kun gives én gang.
Hvem skal vaccineres?
Personer, især børn, der skal opholde sig i længere tid i TB endemiske områder af verden og
have tæt kontakt til lokalbefolkningen. Ophold af mere end 6 måneders varighed betragtes
som et længere ophold, men der må ofte foretages en individuel risikovurdering. Med den nye
IGRA-test (se kapitel 3) er det nu muligt at undersøge den rejsende/udstationerede for TB
smitte et par måneder efter hjemkomst.
Personale, der arbejder på afdelinger med TB-patienter, bør tilbydes vaccination.
BCG vaccination skal ikke gives til:
Personer med feber.
Personer, der er vaccineret med anden levende vaccine f.eks. gul feber vaccine i de seneste 4
uger.
BCG-vaccination er kontraindiceret hos HIV-positive.
Personer med medfødt eller erhvervet immundefekt kun bør BCG-vaccineres efter nøje
risikovurdering.
Eksem er ikke en kontraindikation, men huden på vaccinationsstedet skal være intakt.
Bør ikke gives til gravide eller ammende.
Personer med positiv TST eller IGRA skal ikke vaccineres.
Hyppigste bivirkninger
Det normale forløb er, at der udvikles lokalt sår efter 4 uger på vaccinationsstedet. Dette heler
efter yderligere 4 uger. Sjældent forekommende bivirkninger er almensymptomer som
hovedpine og feber (1:100 – 1:1000) og dannelse af abscesser på injektionsstedet eller i de
regionale lymfeknuder, som især ses ved subkutan injektion. Store abscesser kan behandles
med isoniazid i tre måneder.
46