Ektopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ektopi</strong> <strong>af</strong> <strong>første</strong> <strong>permanente</strong> <strong>molar</strong> i <strong>overkæben</strong><br />
- forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser<br />
DKTE opgave 2008/2009<br />
Marlene Lysgaard, Horsens kommune<br />
Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune<br />
Vejleder Sven Kreiborg
<strong>Ektopi</strong> <strong>af</strong> <strong>første</strong> <strong>permanente</strong> <strong>molar</strong> i <strong>overkæben</strong><br />
- forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser<br />
Indledning<br />
<strong>Ektopi</strong>sk eruption <strong>af</strong> <strong>første</strong> <strong>permanente</strong> <strong>molar</strong> i <strong>overkæben</strong> (EEPM) er en lokal eruptionsforstyrrelse.<br />
EEPM opstår, når <strong>første</strong> <strong>permanente</strong> <strong>molar</strong> (M1sup) kommer i kontakt med anden primære <strong>molar</strong><br />
(m2sup), apikalt for prominensen på distalfladen, og forårsager en atypisk resorption i dette område.<br />
Der skelnes mellem to typer <strong>af</strong> EEPM, nemlig den reversible type (’jump case’) og den irreversible<br />
type (’hold case’) (Fig. 1). I den reversible type frigør <strong>molar</strong>en sig selv og erupterer til normal<br />
postition i tandbuen. I den irreversible type forbliver <strong>molar</strong>en i kontakt med den distale del <strong>af</strong> den<br />
anden primære <strong>molar</strong> i det cervicale område og erupterer ikke til normal position (Bjerklin & Kurol<br />
1983).<br />
Figur 1.<br />
Diagnosen stilles bedst ud fra bitewings eller periapikale<br />
røntgenoptagelser inden eruption <strong>af</strong> <strong>første</strong> <strong>permanente</strong> <strong>molar</strong> (Barberia-Leache et al. 2005). Den
irreversible type <strong>af</strong> EEPM medfører næsten altid tidligt tab <strong>af</strong> m2sup, hvilket igen fører til tab <strong>af</strong><br />
plads i tandbuen og resulterer i malokklusion. EEPM kan derfor føre til, at der bliver indikation for<br />
ortodontisk behandling.<br />
Vi vil med opgaven foretage en litteraturgennemgang med beskrivelse <strong>af</strong> prævalens, ætiologi,<br />
behandlingsmuligheder og evt. senfølger <strong>af</strong> EEPM. Vi vil desuden udføre en retrospektiv<br />
undersøgelse <strong>af</strong> en population <strong>af</strong> patienter fra Horsens kommunale tandpleje for at belyse<br />
prævalensen <strong>af</strong> EEPM; herunder om EEPM var irreversibel eller reversibel, om den forekom<br />
unilateralt eller bilateralt, om diagnosen EEPM i de enkelte tilfælde udløste nogen form for<br />
behandling <strong>af</strong> selve tilstanden og om forløbet medførte, at der blev indikation for ortodontisk<br />
behandling.<br />
Litteraturgennemgang<br />
Prævalens<br />
I litteraturen er prævalensen <strong>af</strong> EEPM beskrevet til at være mellem 2% og 6 %; <strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> den<br />
population der er blevet undersøgt (herunder forskelle i alder og cariesaktivitet). Bjerklin (1994)<br />
foretog en undersøgelse <strong>af</strong> 2903 svenske børn, hvor han fandt en prævalens <strong>af</strong> EEPM på 4,3 %; 59<br />
% <strong>af</strong> tilfældene var <strong>af</strong> den reversible type og 41% <strong>af</strong> den irreversible type. Kurol (1982) og Bjerklin<br />
(1994) viste, at EEPM forekom hyppigere hos søskende til børn, som allerede havde diagnosen<br />
EEPM end i resten <strong>af</strong> populationen. Prævalens for søskende til børn med EEPM var således 19,8 %,<br />
dvs. næsten fem gange større end for hele populationen (Bjeklin 1994).<br />
Blandt børn med læbe-ganespalte er der rapporteret en prævalens <strong>af</strong> EEPM på 25 % (Kurol &<br />
Bjerklin 1986); her fandtes en højere frekvens <strong>af</strong> den irreversible type (irreversibel type: 77,8 %; og<br />
reversibel type: 22,2 %) end blandt børn uden læbe-ganespalte (Bjerklin et al. 1992).
Nogle undersøgelser har vist højere prævalens <strong>af</strong> EEPM hos drenge end hos piger, mens andre<br />
undersøgelser ikke tyder på en forskel mellem kønnnene (Gungor & Altay 1998).<br />
Flere undersøgelser har vist, at børn med EEPM også har en signifikant højere prævalens <strong>af</strong> ektopi<br />
<strong>af</strong> <strong>permanente</strong> hjørnetænder i <strong>overkæben</strong> og infraokklusion <strong>af</strong> primære <strong>molar</strong>er (f.eks. Becktor et al.<br />
2005).<br />
Ætiologi<br />
Årsagen til EEPM er ikke velkendt, men ætiologien formodes at være multifaktoriel.<br />
Det er i litteraturen beskrevet, at årsagen kan være utilstrækkelig tandbuelængde, mangel på vækst i<br />
den posterior del <strong>af</strong> maxillen, anormal mesial angulering <strong>af</strong> anlægget til M1sup, tidligt frembrud <strong>af</strong><br />
M1sup, stor størrelse <strong>af</strong> M1sup og/eller m2sup, morfologien <strong>af</strong> den distale bulbøse kontur <strong>af</strong> m2sup,<br />
posterior position <strong>af</strong> maxillen i forhold til fossa cranii anterior, diskrepans mellem knogle- og tand<br />
størrelse og sidst, men ikke mindst arvelighed (Becktor et al. 2005).<br />
Behandlingsmuligheder<br />
I den reversible type <strong>af</strong> EEPM er behandling ikke nødvendig, hvis der ikke er symptomer, da M1sup<br />
selv kommer fri og bryder frem i okklusion. Den delvist resorberede m2sup kan bevares som<br />
pladsholder. Undersøgelser har vist at resorptionsprocessen i m2sup i de fleste tilfælde stoppes når<br />
M1sup er kommet fri. De fleste m2sup vil exfolieres til normalt tidspunkt trods udtalt resorption<br />
(Kurol & Bjerklin 1982).<br />
Den irreversible type <strong>af</strong> EEPM kræver som regel behandling, da tilstanden ellers ofte vil føre til<br />
pulpal inflammation <strong>af</strong> m2sup med smerter og/eller periapical absces, og der kan være risiko for<br />
retention <strong>af</strong> M1sup. Hvis der ikke er symptomer, og ektopien ikke er fremskreden vælges først<br />
separationsbehandling enten med messingligatur eller separationsalastikker. Ulempen ved
messingligaturen er, at man kan skabe pulpal inflammation, gingivalt traume, infektion og derved<br />
fremprovokere tab <strong>af</strong> m2sup. Derudover kræver behandlingen god patientkooperation.<br />
Separationsalastikker har de ulemper, at de kan tabes eller medføre smerte og gingival<br />
inflammation. Separation med en såkaldt de-impactor er også en mulighed. Man kan også vælge at<br />
beslibe den distale del <strong>af</strong> kronen på m2sup for at give M1sup mulighed for at eruptere fuldt ud.<br />
Ulempen ved denne behandling er, at M1sup kipper mesialt, og at man derved mister plads i<br />
tandbuen. Hvis der er udtalt resporption <strong>af</strong> m2sup, eller hvis anden behandling er mislykkedes, er<br />
ekstraktion <strong>af</strong> m2sup uundgåelig. I så fald skal efterfølgende indsættelse <strong>af</strong> en pladsholder<br />
overvejes. I tilfælde, hvor m2sup er mistet tidligt, kan det også vælges at distalføre M1 med et<br />
nakketræk.<br />
Hvis man vælger at ekstrahere m2sup som eneste behandling, vil M1sup kippe og rotere mesialt, og<br />
der mistes plads i tanduen med udvikling <strong>af</strong> malokklusion, som kan medføre indikation for<br />
ortodontisk behandling (Bjerklin et al. 1995; Gungor & Altay 1998).<br />
Behandlingsovervejelser<br />
Før evt. behandling <strong>af</strong> EEPM iværksættes, er det vigtigt at <strong>af</strong>gøre om ektopien er reversibel eller<br />
irreversibel. Såfremt man er i tvivl, bør man se tiden an i 2-3 måneder, da evt. behandling <strong>af</strong> en<br />
reversibel ektopi kan medføre tidligt tab <strong>af</strong> en m2sup, som ellers kunne være bevaret indtil det<br />
normale exfoliationstidspunkt. I 7-års alderen vil M1sup i de fleste tilfælde <strong>af</strong> reversible ektopier<br />
have frigjort sig (Bjerklin & Kurol 1986).<br />
Ved den irreversible ektopi er det væsentligt, at man behandler hver kasus individuelt på basis <strong>af</strong> en<br />
langsigtet behandlingsplan udarbejdet i samarbejde med en specialtandlæge i ortodonti.<br />
Formål
Vi vil undersøge prævalensen <strong>af</strong> reversibel og irreversibel EEPM i en population <strong>af</strong> børn født i 1993<br />
fra Horsens kommunale tandpleje. Desuden vil vi undersøge, hvor hyppigt EEPM forekommer<br />
unilateralt og bilateralt, hvor gamle patienterne var på diagnosetidspunktet, og om diagnosen EEPM<br />
udløste behandling. Ud fra ortodontivisitationen/ortodontijournalen vil vi registrere, om EEPM gav<br />
senfølger i form <strong>af</strong> malokklusion, og om dette i givet fald førte til indikation for ortodontisk<br />
behandling.<br />
Materiale og metoder<br />
Materiale<br />
Materialet udgjorde patienter født i 1993, som er i dag er tilmeldt Horsens kommunale tandpleje.<br />
Der indgik 779 patienter i gruppen, hvor<strong>af</strong> journaler på 8 patienter imidlertid ikke forelå, hvorfor de<br />
udgik <strong>af</strong> undersøgelsen. Undersøgelsen omfattede således i alt 771 patienter.<br />
Vi har valgt årgang 1993, da det gav mulighed for at foretage et retrospektivt studie <strong>af</strong> de<br />
ovennævnte forhold ud fra et eksisterende journalmateriale.<br />
Metoder<br />
Journalerne på de 771 patienter blev gennemgået. Kontinuationsteksten fra 1998 til 2002 blev<br />
gennemlæst, og hvis der var optaget røntgenbilleder blev de gennemset.<br />
I de tilfælde, hvor der var diagnosticeret EEPM, blev der taget stilling til, om ektopien var reversibel<br />
eller irreversibel, og det blev registreret, hvilken behandling/ikke behandling, der var blevet<br />
foretaget. Desuden blev det, ud fra ortodonti-stamkortet, registreret, om patienten havde udviklet<br />
malokklusion i det <strong>permanente</strong> tandsæt, som kunne relateres til EEPM, og om der som følge der<strong>af</strong><br />
var registreret, at der var indikation for ortodontisk behandling.<br />
Resultater
Vi fandt i alt 10 patienter med EEPM i patientgruppen svarende til en prævalens på 1,3%; 5 havde<br />
EEPM unilateralt og 5 havde EEPM bilateralt. Der var således i alt 15 tænder med EEPM. Her<strong>af</strong> var<br />
2 (13%) <strong>af</strong> den reversible type, og 13 (87%) var <strong>af</strong> den irreversible type (se Tabel 1).<br />
Unilateral Bilateral I alt<br />
Reversibel 1 1 2<br />
Irreversibel 4 9 13<br />
Tænder i alt 5 10 15<br />
Tabel 1. Antal tænder (N) med ektopi opdelt efter type og om forekomsten var unilateral eller bilateral<br />
Af patienter med EEPM var der en ligelig kønsfordeling med 5 drenge og 5 piger. Den<br />
gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet var 7 år og 3 måneder for hele gruppen (se Tabel 2).<br />
N (antal) Alder ved diagnose *<br />
Drenge 5 7,4 (6,5-8,3)<br />
Piger 5 7,2 (6,10-7,10)<br />
Total 10 7,3<br />
Tabel 2. Kønsfordeling og alder på diagnosetidspunktet.<br />
*Gennemsnitlig alder og range i år og antal måneder<br />
Vi fandt, at flere EEPM blev diagnosticeret pga. absces svarende til m2sup; enten ved den<br />
regelmæssige undersøgelse eller ved at forældrene henvendte sig. Vi fandt, at man i flere tilfælde<br />
valgte at ekstrahere m2sup med det samme eller kort tid efter, at diagnosen EEPM blev stillet. Kun i<br />
et enkelt tilfælde blev der indsat en pladsholder. I mange tilfælde med irreversibel ektopi valgte man
ikke at gøre noget. Patienten blev typisk anmodet om at henvende sig, hvis der skulle opstå<br />
symptomer.<br />
I de to tilfælde, hvor der var reversibel ektopi valgte man ingen behandling.<br />
Der opstod malokklusion i form <strong>af</strong> krydsbid og/eller pladsmangel regio P2sup (anden <strong>permanente</strong><br />
præ<strong>molar</strong> i <strong>overkæben</strong> ) hos alle børn, hvor der var irreversibel ektopi, undtagen i det ene tilfælde,<br />
hvor der blev behandlet med pladsholder. Se Bilag 1.<br />
I 75 % <strong>af</strong> tilfældene med malokklusion var der blevet registreret indikation for ortodontisk<br />
behandling som følge <strong>af</strong> ektopien (behandlingsindikationen var trangstilling og/eller krydsbid regio<br />
P2sup) (se Tabel 3).<br />
Antal (N) Malokklusion** + Ortodonti*** - Ortodonti<br />
+ Tidlig beh.* 1 0 0 1<br />
- Tidlig beh. 8 8 6 2<br />
Total 9 8 6 3<br />
Tabel 3. Antal børn (N) med irreversibel ektopi opdelt efter +/- tidlig behandling, malokklusion og behov for<br />
ortodontisk behandling<br />
* Behandling på det tidspunkt ektopien opdages<br />
** Malokklusion i form <strong>af</strong> pladsmangel og/eller krydsbid i regio P2sup.<br />
*** Ortodontisk behandling som kan relateres til ektopien<br />
I de to tilfælde <strong>af</strong> reversibel ektopi var der ingen malokklusion, der kunne henføres til EEPM.<br />
Diskussion<br />
Vi fandt i vores undersøgelse en prævalens <strong>af</strong> EEPM på 1,3 %, hvilket er noget lavere end den i<br />
litteraturen beskrevne prævalens på mellem 2-6% (Kurol & Bjerklin 1986; Bjerklin 1994).<br />
Forklaringen på den lave prævalens i nærværende studie hænger formentlig sammen med, at vi har<br />
foretaget en retrospektivt undersøgelse, hvor vi er gået ud fra allerede eksisterende journalmateriale<br />
og røntgenoptagelser. Vi har derfor sandsynligvis klart underdiagnosticeret EEPM, da der ikke
foreligger systematiske røntgenoptagelser, og da patienterne ikke er blevet indkaldt systematisk<br />
omkring frembrudstidspunktet for M1sup.<br />
Vi har modsat litteraturen (Kurol & Bjeklin 1986) fundet en hyppigere forekomst <strong>af</strong> den irreversible<br />
type <strong>af</strong> EEPM end <strong>af</strong> den reversible type. Dette hænger sammen med, at de reversible EEPM oftest<br />
ikke er klinisk synlige eller giver subjektive symptomer, og at der ikke foreligger systematiske<br />
røntgenoptagelser i det foreliggende materiale. Prævalensen for irreversibel EEPM var i vores<br />
undersøgelse 1,2% mod 1,8% i litteraturen (Kurol & Bjerklin 1986). Mulige fejlkilder i<br />
diagnosticeringen <strong>af</strong> irreversibel EEPM er, at m2sup kan være fældet, inden diagnosen EEPM er<br />
stillet, og at tandlægen ikke har været opmærksom på EEPM problematikken. De irreversible EEPM<br />
kan også være blevet underdiagnosticeret pga. caries på distalfladen <strong>af</strong> m2sup. En anden fejlkilde i<br />
vores undersøgelse er også, at materialet stammer fra flere klinikker med mange forskellige<br />
behandlere med forskellig viden og erfaring med hensyn til diagnosticering <strong>af</strong> EEPM. Vi kender<br />
begge til eksempler på nyuddannede tandlæger eller privat praktiserende tandlæger, som ikke har<br />
rutinen i at diagnosticere EEPM og fejlagtigt diagnosticerer EEPM som caries distalt på m2sup.<br />
Tidlige kliniske tegn på EEPM kan være, at den distale cups på M1sup frembryder før den mesiale<br />
og desuden forsinket frembrud <strong>af</strong> M1sup; unilateralt eller bilateralt. Man bør derfor i disse tilfælde<br />
følge frembruddet <strong>af</strong> M1sup med røntgenoptagelser.<br />
Ud fra vores undersøgelse kan vi se, at man i tilfælde <strong>af</strong> irreversible EEPM oftest ikke foretog<br />
nogen form for behandling, men observerede eller hurtigt ekstraherede m2sup. Dette medførte, at<br />
patienterne udviklede malokklusion i form <strong>af</strong> trangstilling og/eller krydsbid regio P2sup og<br />
formentlig distal <strong>molar</strong>okklusion.<br />
Litteraturen beskriver, at man i ca. 7-års alderen kan vurdere, om EEPM er <strong>af</strong> den reversible type<br />
eller den irreversible type. Og i tilfælde <strong>af</strong> irreversibel EEPM bør man på dette tidspunkt udarbejde<br />
en individuel behandlingsplan (Bjerklin & Kurol 1986). Dette kunne være en god idé at udføre i
praksis for at undgå malokklusion. Vi fandt, at man i det ene tilfælde hvor man ekstraherede m2sup<br />
og samtidigt isatte pladsholder undgik malokklusion som følge <strong>af</strong> ektopien. Selv om materialet er<br />
spinkelt, skal vi derfor anbefale, at vi, som behandlere, bør være mere opmærksomme på at<br />
diagnosticere EEPM tidligt; vi skal i de tilfælde, hvor vi er i tvivl om, hvorvidt ektopien er<br />
reversibel eller irreversibel observere tilstanden i 2-3 måneder. Behandling <strong>af</strong> en reversibel ektopi<br />
vil kunne medføre tidligt tab <strong>af</strong> en m2sup, som ellers ville kunne være bevaret til normalt<br />
fældningstidspunkt; hvis ektopien viser sig at være irreversibel er der derimod vigtigt at, der laves<br />
en langsigtet behandlingsplan, som bør udarbejdes i samråd med en specialtandlæge i ortodonti.<br />
Afhængig <strong>af</strong> hvor fremskreden ektopien er, og om der er subjektive symptomer, kan man vælge at<br />
separationsbehandle med messingligatur eller separationsalastikker. Hvis ektopien er fremskreden<br />
eller anden behandling er mislykkedes, bør m2sup ekstraheres og man bør efter vores opfattelse<br />
indsætte en pladsholder. I tilfælde, hvor der er mistet meget plads pga. mesialiseringen <strong>af</strong> M1sup,<br />
bør man distalføre M1sup, f.eks. ved hjælp <strong>af</strong> et nakketræk. Ved at følge ovennævnte retningslinjer<br />
vil man i mange tilfælde <strong>af</strong> irreversibel EEPM formentlig kunne undgå unødig ortodontisk<br />
behandling pga. pladsmangel og/eller krydsbid i regio P2sup.<br />
Ifølge litteraturen skal vi i klinikken også være ekstra opmærksomme på søskende til børn med<br />
EEPM, da det er vist, at søskende til børn med EEPM har 5 gange så høj risiko for også at udvikle<br />
EEPM som andre børn (Kurol 1982; Bjerklin 1994).<br />
Vi skal også, i klinikken tænke på, at EEPM kan være et tidligt tegn på, at patienten har en forøget<br />
risiko for ektopi <strong>af</strong> de <strong>permanente</strong> hjørnetænder i <strong>overkæben</strong>. Derfor skal vi være ekstra<br />
opmærksomme på frembruddet <strong>af</strong> disse tænder.<br />
Konklusion
Vi kan konkludere, at korrekt og tidlig diagnostik <strong>af</strong> EEPM er væsentlig. I tilfælde hvor man er i<br />
tvivl om EEPM er reversibel og irreversibel bør observere tilstanden i 2-3 måneder. Ved reversible<br />
EEPM er det vigtigt ikke at udføre nogen form for behandling. I tilfælde <strong>af</strong> irreversibel EEPM bør<br />
man udarbejde en individuel behandlingsplan i samråd med en specialtandlæge i ortodonti. Hvis<br />
man ved de irreversible EEPM foretager en tidlig interceptiv behandling vil man formentlig i mange<br />
tilfælde kunne forebygge sekundær malokklusion med indikation for ortodontisk behandling.
Litteraturliste<br />
Barberia-Leache E, Suarez-Clúa MC, Saavedra-Ontiveros D. Ectopic eruption of the<br />
maxillary first permanent <strong>molar</strong>: characteristics and occurrence in growing children.<br />
Angle Orthod 2005;75:610-5.<br />
Becktor KB, Steiniche K, Kjaer I. Association between ectopic eruption of maxillary<br />
canines end first <strong>molar</strong>s. Eur J Orthod 2005;27:186-9.<br />
Bjerklin K. Ectopic eruption of the maxillary first permanent. Swed Dent J Suppl<br />
1994;100:1-66.<br />
Bjerklin K, Gleerup A, Kurol J. Long-term treatment effects in children with ectopic<br />
eruption of the maxillary first permanent <strong>molar</strong>s. Eur J Orthod 1995;17:293-304.<br />
Bjerklin K, Kurol J. Prevalence of ectopic eruption of the maxillary first permanent<br />
<strong>molar</strong>. Swed Dent J 1981;5:29-34.<br />
Bjerklin K, Kurol. Ectopic eruption of maxillary first permanent <strong>molar</strong>: etiologic factors.<br />
Am J Orthod 1983;84:147-55.<br />
Bjerklin K, Kurol J, Valentin J. Ectopic eruption of maxillary first permanent <strong>molar</strong>s and<br />
association with other tooth and developmental disturbances. Eur J Orthod 1992;14:369-<br />
75.
Chintakonon K, Boonpinon P. Ectopic eruption of the first permanent <strong>molar</strong>s:<br />
prevalence and etiologic factors. Angle Orthod 1998;68:153-60.<br />
Gungor HC, Altay N. Ectopic eruption of maxillary first permanent <strong>molar</strong>s: treatment<br />
options and report of two cases. J Clin Pediatr Dent 1998;22:211-6.<br />
Kurol J. Ectopic eruption of maxillary first permanent <strong>molar</strong>s: familial tendencies. J<br />
Dent Child 1982;49:35-8.<br />
Kurol J, Bjerklin K. Resorption of maxillary second primary <strong>molar</strong>s caused by ectopic<br />
eruption of the maxillary first permanent <strong>molar</strong>: a longitudinal and histological stydy. J<br />
Dent Child 1982;4:273-9.<br />
Kurol J, Bjerklin K. Ectopic eruption of maxillary first permanent <strong>molar</strong>s: a review.<br />
ASDC J Dent Child 1986;53:209-14.<br />
Mooney GC, Morgan AG, Rodd HD, North S. Ectopic eruption of first permanent<br />
<strong>molar</strong>s: presenting features and associations. Eur Arch Paediatr Dent 2007;8:153-7.
Bilag 1.<br />
Kasusbeskrivelser:<br />
1. pige født 07/1993.<br />
04.05.2000 henvender sig med hævelse <strong>af</strong> gingiva regio. +05. Røntgen viser ektopi +6. Aftalt tid<br />
til ekstraktion +05<br />
08.05.2000 ekstraktion +05<br />
05.04.2001 absces 05+ og 05+ ekstraheres<br />
Indikation for ortodontibehandling pga. pladsmangel. Non-ex behandling med lipbumber.<br />
2. dreng født 01/1993<br />
25.04.2000. Henvender sig med absces 05+. Røntgen viser ektopi 6+. Der foretages ekstraktion<br />
05+<br />
14.06.2000. Mor mistanke om absces +05. Røntgen viser ektopi +6. Det besluttes at bevare +05<br />
længst muligt som pladsholder.<br />
19.06.2001. Ekstraktion +05<br />
Indikation for ortodontibehandling pga. trangstilling regio 5+5. Non-ex beh med distalføring <strong>af</strong><br />
6+6<br />
3. dreng født 09/1993<br />
11.12.2001. 6+6 journalføres som mesioverterede<br />
09.01.2003. 6+ fri <strong>af</strong> 05+, +6 fanget under +05. +05 sidder som pladsholder<br />
Ikke tilbudt ortodontisk behandling. +5 erupteret palatinalt pga. pladsmangel hvilket resulterer i<br />
krydsbid +5/-5<br />
4. pige født 04/1993<br />
08.06.1999. Der konstateres ektopi +6<br />
27.10.1999 Røntgen +6. Ingen behandling. Beder mor ringe hvis problemer.
11.05.2000 ekstraktion +05<br />
Indikation for ortodontibehandling pga. pladsmangel. Ex-behandling med ekstraktion <strong>af</strong> 4+4.<br />
5. pige født 04/1993<br />
22.02.2001 Røntgenbillede <strong>af</strong> +6 fordi kronen var rød. Røntgen viser resorption <strong>af</strong><br />
den distale rod på +05. Ingen behandling<br />
Ikke indikation for ortodonti-behandling.<br />
6. pige født 03/1993<br />
16.03.2000. Journaltført ektopi 6+6<br />
12.04.2000. Ekstraktion <strong>af</strong> 05+05<br />
Indikation for ortodonti-behandling. Ekstraktion <strong>af</strong> 5+5 som erupterer i ganen.<br />
7. dreng født 06/1993<br />
05.11.2001. Journalført ektopi +6. Bedt henvende sig til ekstraktion ved symptomer.<br />
14.12.2004. Ekstraktion +05<br />
Ikke tilbudt ortodonti-behandling. Krydsbid +5/-5.<br />
8. pige født 04/1993<br />
09.05.2000 <strong>Ektopi</strong> 6+ registreres<br />
06.06.2000 Ekstraktion 05+<br />
Indikation for ortodonti-behandling. Behandles for krydsbid 5+4,5.<br />
9. dreng født 01/1993<br />
06.01.1999 Henvender sig med absces facialt for +05. Røntgen viser resorption +05.<br />
13.01.1999 Ekstraktion +05 og isættelse <strong>af</strong> pladsholder<br />
12.04.2002 Fjernelse <strong>af</strong> pladsholder<br />
Ingen indikation for ortodonti-behandling.<br />
10. dreng født 01/1993
24.04.2001 <strong>Ektopi</strong> 6+6. Der tages OTP. Ingen behandling<br />
13.08.2003 Ekstraktion 05+ (5+ tæt på frembrud)<br />
Indikation for ortodonti-behandling pga. pladsmangel