Årsmøde 2005- Abstract - DKCS

Patientsikkerhed set fra sygehusapotekerne
Mødeleder: Thorkild Møller
Sygehusapoteker Peter Mielche
Sygehusapotek Viborg
peter.mielche@sygehusviborg.dk
KLINISK FARMACI OG MEDICINSERVICE
Klinisk farmaci er defineret som sikring af optimal og rationel brug af lægemidler til
gavn for patient og samfund ved et samarbejde mellem farmaceuter, andre sundhedsprofessionelle
og patienten selv.
Klinisk farmaci er for alvor dukket op her hjemme indenfor de seneste 6-8 år efter en
række projekter på danske sygehuse fra slutningen af 1990’erne og inspireret af erfaringer
fra England, Skotland og USA. Der har farmaceuter i mange år indgået i et
samarbejde med læger og sygeplejersker om patienternes medicinering. Projekterne
viste, at sygehusapotekets engagement i afdelingernes medicineringsrutiner har en
positiv indflydelse på kvalitet, sikkerhed og økonomi i brugen af medicin. Derfor er
opstået nye jobs, hvor farmaceuter og farmakonomer løser medicinrelaterede opgaver
ude på de kliniske afdelinger.
I juni 2004 fik klinisk farmaci yderligere vind i sejlene, da Lægemiddelstyrelsens rapport
Brug medicinen bedre. Perspektiver i klinisk farmaci udkom. Rapporten konkluderer,
at mere udbredt brug af klinisk farmaci vil gavne både patientsikkerheden og
samfundsøkonomien. I rapporten Specifikke patientsikkerhedsstandarder fra februar
2005 vurderer Dansk Selskab for Patientsikkerhed, at forbedringspotentialet ved øget
brug af kliniske farmaceuter er betydeligt.
Klinisk farmaci på sygehuset kan ske på ledelsesniveau, på afdelingsniveau og på
patientniveau.
Klinisk farmaci på ledelsesniveau kan være samarbejde med forvaltning, sygehus- og
afdelingsledelser om den overordnede politik for brug af lægemidler, herunder at
koordinere og stimulere til rationel brug af lægemidler. Det sker med afsæt i anbefalinger
fra de enkelte specialer og på basis af analyser af forbrug og omkostninger.
Arbejdet kan bl.a. handle om udarbejdelse af en rekommandationsliste og etablering
af et velfungerende medicinmodul i epj samt at deltage i vurdering og bearbejdning af
utilsigtede hændelser i henhold til Lov om Patientsikkerhed.
Klinisk farmaci på afdelingsniveau handler om implementering af rekommandationer
og anbefalinger i den daglige klinik. Det kan være at sammensætte afdelingens faste
sortiment af medicin (standardsortimentet), at deltage i udarbejdelse af instrukser og
vejledninger for valg af og håndtering af lægemidler og at bidrage til dialogen med
læger og sygeplejersker ved stuegang og konference. Et vigtigt element i klinisk farmaci
på afdelingsniveau er medicinservice, hvor medarbejdere fra sygehusapoteket
kommer fast på afdelingen og overtager ansvaret for afdelingens faste lager af medicin
(standardsortiment), herunder står for bestilling og leverance af medicin, sikrer
korrekt opbevaring af præparaterne og vejleder om rette brug og håndtering.
Klinisk farmaci på patientniveau kan bestå i gennemgang og kommentering af patienternes
medicinoversigter. Farmaceuten kan da med lægen diskutere f.eks. valg af
præparat, dispenseringsform, dosis, bivirkningsproblemer, interaktioner og varighed
af behandlingen, bl.a. med udgangspunkt i standardsortiment og behandlingsvejledninger.
Desuden kan en dialog med den enkelte patient være en mulighed. F.eks. i forbindelse
med medicinanamnese ved indlæggelse eller ved en udskrivningssamtale.
13