Formueoversigt - Domstol.dk

Sagsnr. Afdødes CPR-nummer
Formueoversigt
Skal afleveres samtidig med anmodning om ægtefælleudlæg
Opgørelse over aktiver og passiver på dødsdagen vedrørende boet efter
Navn
Adresse
Død den
Oplysninger om længstlevende ægtefælle:
Navn
Adresse CPR-nummer
BOETS KONTAKTPERSON
Navn
Adresse
Tlf. nr.
Udfyldes af skifteretten:
Formueoversigten er modtaget den:
Formueoversigten er sendt til Skat den:

I Afdødes og den længstlevende ægtefælles fællesejemidler
Aktiver pr. dødsdagen (handelsværdien)
Ejeren er den, i hvis navn aktivet er købt eller registreret eller givet til som gave. Hvis begge har
betalt for aktivet, uden at fordelingen er aftalt, ejes aktivet med 50% af hver ægtefælle
Afdøde Længstlevende
1 kontant beløb samt indeståender i pengeinstitut kr.
2 værdi af fast ejendom (helårshus, andelsbolig,sommerhus,
grund, kolonihave, mv), som ikke indgår i erhvervsvirksomhed
matr.nr. adresse
seneste offentlige vurdering (dato og beløb):
3 værdi af bil
mærke årgang
4 værdi af campingvogn/lystbåd kr.
5 værdi af indbo, smykker, samlinger kr.
6 præmieobligationer kr.
7 aktier, andelsbeviser kr
8 obligationer, pantebreve kr.
9 anparter kr.
10 investeringsbeviser kr.
11 værdi af forretning/virksomhed incl. fast ejendom kr.
12 værdi af landbrugsejendom kr.
13 tilgodehavender kr.
14 overskydende skat kr.
15 AKTIVER I ALT kr. kr.
kr.
kr.

Passiver pr. dødsdagen
Gælden påhviler den, i hvis navn gælden er stiftet. Hvis gælden er stiftet i begges
navne, uden at en fordeling er aftalt ( med kreditor), hæfter begge æg -
tefæller, og gælden angives med 50 % til hver.
1 restskat fra tidligere år, hvis meddelelse om beløbet er givet før
dødsfaldet
2 kontogæld
kreditor:
restgæld:
(med påløbne renter til og med dødsdagen)
3 gæld på købekontrakter
kreditor:
restgæld:
(med påløbne renter til og med dødsdagen)
Afdøde Længstlevende
4 gæld til pengeinstitut kr.
5 gæld med pant i fast ejendom kr.
6 gæld med pant i løsøre (f.eks. bil) kr.
7 passiver vedr. anparter kr.
8 gæld sikret på anden måde (f.eks. ved tilbageholdsret) kr.
9 anden gæld kr.
10 PASSIVER I ALT kr. kr.
Formue Afdøde Længstlevende
(AKTIVER minus PASSIVER)
kr.
kr.
kr.
kr.
kr.

II Livsforsikringer samt pensionsydelser og lignende ydelser, der tilfalder længstlevende
som følge af dødsfaldet
Oplysninger om afdødes forsikrings- og pensionsforhold med. (se vejledning)
1. kr.
2. kr.
3. kr.
4. kr.
5. kr.
6. kr.
7. kr.
8. kr.
Længstlevendes egne livsforsikringsordninger samt pensionsrettigheder og lignende
rettigheder (se vejledning)
1. kr.
2. kr.
3. kr.
4. kr.
5. kr.
6. kr.
7. kr.
8. kr.
Andre særlige rettigheder (f.eks. ophavsrettigheder)
1. kr.
2. kr.
3. kr.
4. kr.
5. kr.
6. kr.
7. kr.
8. kr.

III Afdødes og den længstlevende ægtefælles fuldstændige særejemidler
Aktiver pr. dødsdag (handelsværdien)
f.eks. fast ejendom, indestående i pengeinstitut, værdipapir
Afdøde Længstlevende
1. kr.
2. kr.
3. kr.
Passiver pr. dødsdag (handelsværdien)
f.eks. restgæld i fast ejendom, pantegæld i løsøre
Afdøde Længstlevende
1. kr.
2. kr.
3. kr.
Oplysninger om, hvem der skal arve afdødes særejemidler (se vejledning)
Alle oplysninger afgives under strafansvar.
, den
Sted dato
_________________________________________________________
Længstlevende ægtefælles underskrift.