Indsigt og Udsyn - Oktober 2009 - Psykiatrien - Region Nordjylland

indsiGt & Udsyn
tema: kvalitetsudvikling 11
Hvad gør vi, nÅr der
er risiko for selvmord?
det er ikke nok at vurdere patienternes selvmordsrisiko. der skal følges op med konkrete
procedurer og handling. en ny instruks skal hjælpe med til, at det sker. Hver gang.
Af informationsmedarbejder
Lene Horsholt
Selvmord og selvmordsforsøg er voldsomme
og tragiske episoder, som sætter sig
dybe spor hos alle, der er tæt på – også de
professionelle. Der er derfor al mulig grund
til at arbejde målrettet med at forhindre, at
det kommer så vidt. I Psykiatrien i Region
Nordjylland er der efterhånden indarbejdet
en god systematik, så der konsekvent sker
en vurdering af, om patienter er i risiko for
at begå selvmord. I det arbejde gøres der
bl.a. brug af vejledninger fra Sundhedsstyrelsen
og Forebyggede Sygehuse, som grundigt
beskriver, hvad der kendetegner mennesker,
der overvejer selvmord.
Så langt så godt, men fra analyser af de
utilsigtede hændelser, der sker i Psykiatrien,
ved vi, at der til tider forekommer
situationer, hvor der ikke i tilstrækkelig
grad følges op med handling i forhold til
de selvmordstruede patienter. Enten fordi
der er tvivl om, hvad der konkret bør gøres,
eller hvem der har ansvaret herfor.
Psykiatrien får sin egen instruks
Analyserne har også vist, at den fælles instruks
for selvmordsvurdering, der gælder
for hele Region Nordjylland ikke er præcis
nok, idet den ganske enkelt efterlader for
mange åbne spørgsmål. Derfor arbejdes
der lige nu med at udforme en specifik
instruks kun for Psykiatrien, der skal indeholde
en klar opskrift, som passer til
netop den virkelighed, Psykiatriens medarbejdere
står midt i.
- Fx indeholder den nuværende instruks
tre niveauer for selvmordsrisko. Dem skal
- Det er vigtigt, at I som medarbejdere reagerer, hvis de instrukser, I præsenteres for, ikke er præcise
nok eller rammer ved siden af, lyder opfordringen fra Anne-Grethe Rasmussen, der er riskmanager i
Psykiatrien
vi nu have koblet til de tre skærmningsniveauer,
vi er vant til at arbejde med i Psykiatrien,
fortæller Anne-Grethe Rasmussen,
der som riskmanager i Psykiatrien er med
til at udarbejde den nye instruks.
Hun understreger, at personalet ikke skal
til at gøre en masse nyt, men den nye og
mere præcise instruks skal gøre det tydeligere,
hvornår de skal gøre hvad, og hvem
der har ansvaret, fx i forskellige overgangssituationer.
Endelig skal instruksen også
angive, hvordan de forskellige handlinger,
der iværksættes, skal dokumenteres i patientens
journal.
Fælles ansvar for kvalitet
En af de 104 standarder, som er indeholdt
i Den Danske Kvalitetsmodel, handler
netop om vurdering af selvmordsrisiko, og
helt efter bogen får Psykiatrien med den
nye instruks et såkaldt retningsgivende
dokument for, hvordan personalet i praksis
skal håndtere denne væsentlige opgave.
- Vi er lidt på forkant, fodi vores eget kvalitetsarbejde
allerede har påvist, at det er et
af de områder, hvor der er behov for en velbeskrevet
procedure. Men fine, forkromede
formuleringer gør det ikke alene, og derfor
er det så vigtigt, at Psykiatriens medarbejdere
reagerer, hvis de instrukser, de præsenteres
for, ikke er præcise nok eller rammer
ved siden af, så vi kan få dem justeret og forbedret.
Herved tager vi fælles ansvar for at
styrke kvalitetskulturen i Psykiatrien, siger
Anne-Grethe Rasmussen.
Målet er, at Psykiatrien har nogle instrukser,
der tydeligt viser vej og er nemme at
anvende. Når de er det, kan de gøre en vigtig
forskel for både personale og patienter.
Psykiatrien oktober 2009