Lægemiddel Nyt 201005 - Sygehusapoteket - Region Nordjylland

More documents

Recommendations

Info

Side 2 af 4 Lægemiddel Nyt Udgave 5 – 2010 Orientering fra møder i specialistgrupper under Lægemiddelkomitéen Hen over efteråret har de fleste af ATC-specialistgrupperne under den Regionale Lægemiddelkomité holdt møde. Mødernes formål er at gennemgå forbrug og derved sikre rationel lægemiddelanvendelse i Region Nordjylland både patientsikkerhedsmæssigt og økonomisk. Sygehusapoteket tilpasser således i den kommende tid lagre, rekommandationslisten og standardsortimenter, så retningslinjer udstukket af specialistgrupperne bliver implementeret. Beslutninger truffet på møderne fremgår af nedenstående: ATC-gruppe A01-A09 – Mave-tarmkanalen PPI Der er ingen ændringer umiddelbart, men Amgrosudbuddet betyder, at der for de orale PPI-er skiftes fra lansoprazol til pantoprazol Ækvipotente doser: 30 mg Lansoprazol Orifarm ~ 40 mg Pantoprazol Nycomed 15 mg Lansoprazol Orifarm ~ 20 mg Pantoprazol Nycomed Pantoprazol har ud over lavere pris den fordel, at det har færre interaktioner end lanzoprazol. Lægemiddelkomitéens overordnede opgave 1 er at sikre et rationelt og ensartet forbrug af lægemidler i regionen med den størst mulige grad af patientsikkerhed og kvalitet. Denne overordnede opgave er bl. a. udmøntet i følgende konkrete opgaver: Sikre, at der foreligger en rekommandationsliste for Region Nordjylland, herunder: • Nedsætte relevante specialistgrupper, som udarbejder en rekommandationsliste for hospitalerne jævnfør kommissoriet for specialistgrupper. Arbejdet skal ske i samarbejde med Praksissektoren, således at Praksissektorens basisliste kun rummer lægemidler, der findes på rekommandationslisten. • Godkende rekommandationslisten. • Understøtte implementering af rekommandationslisten. • Understøtte implementering af øvrige tiltag fra specialistgrupperne. Formidling, herunder: • Formidle viden om lægemidler og rekommandationslisten. Red. Farmaceut Ulla Tovgaard ATC-gruppe C – Hjerte og kredsløbsgruppen Centyl ® Centyl ® (uden KCl) er udgået og det er ikke muligt at skaffe et tilsvarende præparat. Til patienter, hvor lille kaliumtilskud (573 mg ~ 7,7 mmol) vurderes problematisk, henvises alternativt til brug af indapamid (Indapamid "Stada") eller henvendelse til Nyremedicinsk Afdeling. Statiner Alternativ til at bestille et ikke-rekommanderet statin til en indlagt patient kan være substitution af det lipidsænkende lægemiddel til et rekommanderet statin (Simvastatin ® ) eller som ny anbefaling pauserering i kortere periode. Undtaget fra anbefaling om pausering er patienter med ny-diagnosticeret hyperkolesterolæmi, akut koronar syndrom og nyresygdom. Rekommandationslisten 2 består af et smalt sortiment af lægemidler til førstevalgsbehandling af de hyppigste lidelser. Rekommandationslisten er udarbejdet af førende regionale specialister inden for de konkrete specialer. (Rekommandationslisten kan ses på Sygehusapotekets hjemmeside og vil om kort tid kunne ses i PRI) Red. Ezetrol ® Ezetrol ® (ezetimib) tabletter 10 mg slettes fra rekommandationslisten. I Region Nordjylland er Ezetrol ® specialistgruppens 3. valg i kombination med statin til behandling af indlagte patienter med behov for lipidsænkende behandling. Se i øvrigt ovenstående. ATC-gruppe JP – Infektionsgruppen Vaner, der skal ændres Ved gennemgangen af antibiotikaforbruget, er der blevet sat fokus på ordinationsvaner for og anvendelse af nedenstående to lægemidler: Piperacillin/tazobactam Lige nu ligger det regionale forbrug som nedenstående: 80 % 4g + 0,5g piperacillin/tazobactam 20 % 2g + 0,25 g piperacillin/tazoabactam Kilde 1: Kommisorium for den Regionale Lægemiddelkomité, af 12. maj 2010 Kilde 2: Kommisorium for Specialistgrupper under den Regionale Lægemiddelkomité af 12. maj 2010
Side 3 af 4 Lægemiddel Nyt Udgave 5 – 2010 Iflg. Antibiotikaguiden anbefales 2g + 0,25 g piperacilling/tazobactam som standardbehandling. 4g + 0,5g piperacilling/tazobactam bør kun anvendes ved påvist pseudomonas og ved infektioner på svært tilgængelige steder; abscesser og verificerede CNS-infektioner. Forbrug af 4g + 0,5g bygger sandsynligvis mange steder på vane. Dette bør ændres til at opstarte med 2g + 0,25g, når ikke det drejer sig om de få ovennævnte tilfælde, hvor doseringen skal være højere. Meropenem Forbruget ligger i Region Nordjylland primært på doseringer af 1000 mg givet flere gange i døgnet. Det bør ændres til normaldosis på 500 mg 4 gange i døgnet, evt. suppleret med piperacillin/tazobactam eller ciprofloxacin. Denne anbefaling bør følges både ved behandling af immunkompetente og inkompetente patienter. Årsagen er risiko for resistensudvikling og det faktum, at patienter med ESBL-producerende enterobakterier kun kan behandles med meropenem. Høje doseringer af meropenem anvendes kun ved specifikke tilstande. Se Antibiotikaguiden 3 . Farmaceut Jóhann Urtzi ATC-gruppe M01-M03, N01-N02 – Smertegruppen Targin ® Lægemiddelkomitéen, Smerteklinikken og Palliative Team har vurderet, at brugen af Targin ® (oxycodon, kombinationer) er irrationel. Det betyder, at lægemidlet ikke længere lagerføres og heller ikke kan rekvireres fra Sygehusapoteket. Præparatet er uden overlegen effekt og dyrt – op til kr. 17 pr. tablet. Der henvises i stedet til anbefalet smertebehandling 4 evt. suppleret med Relistor ® (methylnaltrexonbromid) ved svær opioidforstoppelse. Husk altid at opstarte behandling med peristaltikfremmende afføringsmidler - Toilax ® (bisacodyl) eller Actilax ® (natriumpicosulfat) - samtidig med opstart af opioidbehandling. Farmaceut Mette Juul-Larsen ATC-gruppe R – Respirationsgruppen Mucolysin ® /Mucomyst ® På grund af manglende evidens for klinisk betydende effekt har specialistgruppen besluttet at fjerne Mucolysin ® brusetabletter og Mucomyst ® inhalationsvæske (begge acetylcystein) fra rekommandationslisten i 2011. Præparaterne anbefales fremover kun i behandlingen af lungefibrose. Ændringen betyder, at præparaterne fjernes fra samtlige standardsortimenter på nær Lungemedicinsk og Hjerte-Lungekirurgisk Afdeling på Aalborg Sygehus Midler mod obstruktive lungesygdomme Rekommandationslisten afspejler, hvad der bredt kan anvendes uden for specialafdelingerne. Derfor indskrænkes rekommandationerne for Seretide ® , Symbicort ® Turbohaler ® og Spirocort ® således, at kun følgende bibeholdes: Seretide ® inhal.pulver afd. 50/250 mikrog/dosis Seretide ® inhal.pulver afd. 50/500 mikrog/dosis, Symbicort ® Turbohaler inhal.pulver 4,5 + 160 mikrog./dosis, Spirocort ® Turbohaler inhal.pulver 200 mikrog/dosis Fremover skal der således ordineres Symbicort ® Turbohaler 4,5 + 160 mikrog. 2 x 1, hvor der før blev ordineret Symbicort ® Turbohaler 9 + 320 mikrog. 1 x 1. Specialafdelinger og afdelinger med specifikke behov vil kunne få relevante styrker og dispenseringsformer i standardsortiment ved kontakt til sortiment@rn.dk af afdelingens medicinansvarlige overlæge. Afdelingernes standardsortiment 2 består af lægemidler fra rekommandationslisten suppleret med lægemidler inden for det konkrete speciale. Red. Antihistaminer Non-sederende: Cetirizin tbl. 10 mg rekommanderes fortsat som 1. valg ved behov for et non-sederende antihistamin. Sederende: Phenergan ® (promethazin) tbl. 25 mg rekommanderes fremover, hvor sedation ønskes uden respiratorisk påvirkning. IV-administration: Tavegyl ® (clemastin) inj. 1 mg/ml rekommanderes fortsat. Farmaceut Pernille Arrevad Kilde 3: Se Antibiotikaguiden i PRI Kilde 4: Se evt. Smertemanualen på Praksisinformation.dk, Anden faglig information
Page 1: LÆGEMIDDEL NYT Sygehusapoteket Reg

Lægemiddel Nyt 201005 - Sygehusapoteket - Region Nordjylland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?