Hele magasinet som pdf - Dansk Selskab for Patientsikkerhed

More documents

Recommendations

Info

40 | Patientsikkerhed & økonomi Dansk Selskab for Patientsikkerhed 10 år | 2011 Masser af patienter ligger unødigt i dyre hospitalssenge Ud fra et patientsikkerhedssynspunkt bør patienterne ikke være indlagt længere end højst nødvendigt. O ver halvdelen af sygehussengene er belagt med patienter, som burde have befundet sig et andet sted, hvis pleje, behandling og tilrettelæggelse af patientforløbet havde været optimal. Det viser en test af et nyt »værktøj til identifikation af spild« (Waste Identification Tool), som oprindelig er udviklet af Institute for Healthcare Improvement i USA i samarbejde med Health Foundation i England. Værktøjet er tilpasset til danske forhold af Dansk Selskab for Patientsikkerhed i samarbejde med Rigshospitalet og Frederiksberg Hospital. Værktøjet er testet på ti sengeafsnit med i alt 249 senge på Frederiksberg Hospital, Glostrup Hospital og Hospitalsenheden Horsens. Det indebærer en gennemgang af hver enkelt seng på afdelingen med en afdelingssygeplejerske og en overlæge, der kender patienterne. For hver seng tages der stilling til, hvorvidt den pågældende patient er hensigtsmæssigt placeret der, eller om patienten burde befinde sig et andet sted, f.eks. udskrevet til hjemmet, på en anden afdeling eller på plejehjem. Sammenlagt for de gennemgåede senge på de tre sygehuse viste optællingen, at godt 50 pct. af sengene af forskellige grunde fik en spildmarkering, fordi de var belagt med patienter, som ikke havde brug for at ligge på hospitalet, eller som burde være indlagt på en anden afdeling eller et andet sygehus. »Ud fra et patientsikkerhedssynspunkt skal patienterne ikke være indlagt længere end højst nødvendigt. Jo længere tid de er her, jo større er risikoen for, at de får en hospitalserhvervet skade, f.eks. en infektion. Så de skal ikke være her, hvis de ikke har brug for det«, siger hospitalsdirektør Jonatan Schloss, Frederiksberg Hospital. Her identificerede spildværktøjet f.eks., at mange færdigbehandlede patienter ligger og venter på en kommunal foranstaltning, og det blotlagde interne arbejdsgange, som er med til at forlænge indlæggelserne unødigt. »Senge, der bliver brugt uhensigtsmæssigt, koster desuden en masse penge. Vi er byens dyreste hotel«, siger Jonatan Schloss. Rundgangen på Frederikberg Hospital satte også fokus på en klinisk problemstilling, nemlig at mange patienter var indlagt, fordi de fik intravenøs (i.v.) behandling med antibiotika. »Eksperter inden for rationel farmakoterapi siger, at tabletter virker lige så godt i mange situationer til behandling af f.eks. lungebetændelse, men hos os har lægerne tradition for at give behandlingen i.v. Det giver unødige indlæggelsesdage, fordi patienterne er nødt til at være her, så længe de får i.v.-medicin. Hvis de fik tabletter, kunne de udskrives«, siger Jonatan Schloss. Samlet for de tre sygehuse viste opgørelsen, at forsinkelser i behandlingen og unødvendige indlæggelser var andre vigtige årsager til uhensigtsmæssig brug af hospitalssengene. I 6 pct. af tilfældene var årsagen, at patientens indlæggelse var forlænget af en hospitalsinfektion, og 2 pct. lå i sengen på grund af følger af en medicineringsfejl. Værktøj til identifikation af spild findes også i en version til brug i ambulatorier. Journalist Charlotte Frendved, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, charlotte.frendved@regionh.dk Lavest effektive jerndosis Højere biotilgængelighed 1 Færre eller ingen GI gener 2 Over 97% af jernet er cheleret 3 Ikke-animalsk produkt som alle kan bruge GRATIS vARepRøveR! Dokumentation og vareprøver på 39 617 618 eller www.aminojern.dk/laeger 1) American Journal of Clinical Nutrition, 71:1563. 2) 2000: Journal of Applied Nutrition, Vol. 46, no 1&2, 1-13, 1994. 3) WHO Food Additives Series: JECFA 52, 2004
Dansk Selskab for Patientsikkerhed 10 år | 2011 Patientsikkerhed & økonomi | 41 Her er patientsikkerhed en god forretning Et amerikansk hospital har sparet millioner af dollars ved at forbedre arbejdsgangene og samtidig øge patientsikkerheden. leder af hospitalets lean-organisation. Siden 2005 er der gennemført 2.000 delprojekter alle med det formål at eliminere spild. Hensynet til patientsikkerheden har hele tiden været basis for projekterne. »Vi er ansvarlige for patienternes sikkerhed, og der er ikke noget lean uden at tænke patientsikkerhed ind først«, siger Philip Goodman. Til at hjælpe sig har lean-eksperten et korps af over 200 black belts, dvs. medarbejdere fra alle faggrupper, der har taget en uddannelse i lean. Heraf er en tredjedel læger. Der uddannes 50 nye black belts hvert år, og der arbejdes inden for 18 udvalgte områder, kaldet value streams, værdistrømme. S iden 2005 har hospitalssystemet Denver Health i Colorado, USA, sparet 130 mio. dollars ved at trimme deres arbejdsgange og eliminere spild. Det er ikke gået ud over kvaliteten på hospitalet, tværtimod. Denver Health rager op som et fyrtårn i det amerikanske hospitalslandskab, når det gælder fremragende resultater inden for patientsikkerhed. I september 2011 modtog Denver Health en kvalitetspris fra University Health Consortium (UHC), der er en sammenslutning af 115 nonprofit-universitetshospitaler i USA. UHC er forum for fremme af kvalitet, omkostningseffektive metoder og innovation. »Vi har den laveste dødelighed af alle de hospitaler, der er med i UHC, og taget i betragtning at en stor del af vore patienter er hjemløse og fattige, og vore resurser små, er det et særligt tilfredsstillende resultat«, siger Denver Healths kvalitetschef Thomas MacKenzie. For eksempel har hospitalets traumecenter den laveste dødelighed af alle amerikanske traumecentre overhovedet, og dødeligheden for patienter med sepsis er halvt så høj som forventet i forhold til gennemsnittet. Det var hospitalsdirektør Patricia Gabow, der tog initiativ til reformerne i Denver Health. Hun blev træt af at se på, hvordan hospitalsvæsenet hang fast i arbejdsprocesser og rutiner, som hun havde kendt fra starten af sin karriere for 40 år siden. Patricia Gabow indkaldte en gruppe af eksperter fra erhvervslivet og besluttede derefter at forsøge med systemet lean, der oprindeligt blev udviklet på bilfabrikken Toyota i årene efter anden verdenskrig. »Lean er en systematisk tilgang, som identificerer spild i organisationen og forbedrer effektiviteten« siger Philip Goodman, Journalist Birgit Brunsted, birgit.brunsted@gmail.com Økonom Lars Aaskilde, lars.aaskilde@regionh.dk Ny arbejdsgang for brug af antibiotika Et af værktøjerne, der benyttes for at strømline arbejdsgangene, er såkaldte rapid improvement events (RIE). En RIE er et ugelangt forløb, hvor et team arbejder sammen om at identificere uhensigtsmæssige arbejdsgange og spild og at foreslå potentielle muligheder for effektiviseringer. Det hele foregår i en positiv ånd, hvor det er forbudt at kritisere hinandens forslag. Forløbet forberedes af en af black belts-eksperterne, som også sørger for at følge op og få forslagene til at virke i praksis. En af de første RIE blev gennemført i værdistrømmen »kirurgi«. Denver Health havde dengang problemer med at få givet patienterne antibiotika, inden de skulle opereres. Medicinen skal gives i timen inden operationen begyndes, men det lykkedes kun i 70 procent af tilfældene. Der blev nedsat et lille team bestående af ledelse og medarbejdere med tilknytning til problematikken. Teamet gen- Vi er ansvarlige for patienternes sikkerhed, og der er ikke noget lean uden at tænke patientsikkerhed ind først. Philip Goodman, leder af hospitalets lean-organisation
Page 1 and 2: Patientsikkerhed magasin om patient
Page 3 and 4: Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Page 39: Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Page 44: PALEXIA ® DEPOT (TAPENTADOL) Åbne

Hele magasinet som pdf - Dansk Selskab for Patientsikkerhed

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?