Evidensbasering af instruktion til patienter med komplicerede ...

Det er ikke oplyst, hvordan patienterne blev tilknyttet undersøgelsen, om der var opsat
inklusions- og eksklusionskriterierne for patienterne, og om der var søgt informeret
samtykke.
Det er ikke beskrevet, hvordan ledbevægeligheden er målt, og hvorfor der kun er målt få
bevægeretninger. Håndkræften er målt vha. ”My gripper”, som forfatterne skriver, er et
pålideligt måleredskab.
Selve interventionen er vagt beskrevet. Det fremgår ikke, hvor interventionen fandt sted, om
det er en ergoterapeut (eller flere), der giver instruktion og om instruktionen i det hele taget
blev givet af en ergoterapeut. Det står heller ikke uddybet om instruktionsøvelserne skulle
laves frem til 9 måneders målingen og om gruppen, der modtog ergoterapi, ligeledes gik til
træning frem til 9 måneders målingen.
Det fremgår ikke, om patienterne i begge grupper trænede 3 gange dagligt, hvilket gør det
svært at forholde sig til resultaterne. Det er positivt, at der i studiet er resultatmålinger efter
9 måneder, men det fremgår ikke, hvem der foretog målingerne. Målingerne er desuden ikke
beskrevet i artiklen, ligesom det ikke er beskrevet om der var frafald af patienter.
Man kan undre sig over, at forfatterne ikke vælger at måle effekten af behandlingen ud fra
udførelse af ADL, idet de ønsker at undersøge effekten af ergoterapi.
Studiedesignet er et randomiseret forsøg, men pga. de mange svagheder i studiet kan
artiklens evidensniveau betvivles.
Studiet omhandler håndledsbrud, der er konservativt behandlet, og resultaterne er derfor
ikke generaliserbare til patienterne på Gentofte Hospital.
5 Konklusion
Konklusionen på dette litteraturstudie indikerer, at instruktion efter afbandagering er
effektivt til patienter med komplicerede håndledsbrud. Dette gælder både, når man
sammenligner instruktion versus ingen genoptræning og instruktion versus almindelig
genoptræning. Det fremgår af de valgte artikler, at patienterne forbedrer både
ledbevægelighed, håndkraft og udførelse af ADL efter at have modtaget instruktion i
bevægeøvelser.
Det skal tages i betragtning at kun artikel 1 (og artikel 2 til dels) omhandler komplicerede
håndledsbrud, og at det derfor at svært at generalisere resultaterne til Gentofte Hospital.
For at kunne behandle patienterne på Gentofte Hospital efter den bedste evidens, er der
9