Evidensbasering af instruktion til patienter med komplicerede ...

ehov for yderligere undersøgelser, hvor patienterne har komplicerede håndledsbrud og hvor
patienterne bliver fulgt i længere tid, så man kan se det endelige resultat af interventionen.
Desuden er der behov for undersøgelser, der bygger på den ergoterapeutiske intervention,
hvor der bliver målt på udførelse af ADL.
6 Anbefalinger til klinisk praksis
Selvom instruktion i bevægeøvelser er effektiv, er det ikke alle patienter, der kan varetage
genoptræningen selv, hvilket ergoterapeuterne må have in mente. Det er vigtigt at
patienterne, på trods af hvad evidensen siger, får en individuel behandling og ikke en
standardiseret behandling, da resultaterne fra et randomiseret kontrolleret forsøg gælder for
en gennemsnitspatients, og ikke med sikkerhed for den patient man sidder overfor (21).
I artikel 1 og 2 er øvelsesprogrammet progredierende, dvs. at det indeholder øvelser med
belastning (15) (18). Det kunne overvejes at lave et progredierende øvelsesprogram på
Gentofte Hospital, da det nuværende øvelsesprogram kun indeholder ubelastede øvelser
(bilag 1). Dette ville være relevant, hvis der er en patient til instruktion, som ikke er henvist
til efterfølgende genoptræning. Ergoterapeuten må selvfølgelig, iht. ovenstående afsnit,
vurdere om det er ansvarligt at give patienten et progredierende øvelsesprogram.
Det kan overvejes om det ressourcemæssigt er passende, at én ergoterapeut er i
håndkirurgisk ambulatorium hele dagen. Evt. kunne ergoterapeuten give instruktion 2 timer
dagligt, hvilket dog medfører, at patienterne må møde op på hospitalet igen dagen efter
afbandagering. Man risikerer muligvis, at nogle patienter ikke møder op.
I artikel 2 bliver det foreslået, at der gives 2 instruktioner for at sikre, at der ikke opstår
komplikationer (18). Det bør overvejes om alle patienter på Gentofte Hospital bør tilbydes
minimum 2 instruktioner.
10