Organdonation og -allokering i et mikroøkonomisk perspektiv

268
NATIONALØKONOMISK TIDSSKRIFT 2009. NR. 3
ver uændret, vil det for en stor del af disse patienter betyde, at de sent eller aldrig får
adgang til den optimale behandling.
Donation foretages i Danmark efter princippet om informeret samtykke, således at
der aktivt skal gives tilladelse til donation fra afdøde eller, hvis denne ikke har taget
stilling, fra pårørende. 2 Derfor køres regelmæssigt store kampagner med det formål at
øge antallet af registrerede donorer, se evt. www.tagstilling.nu, www.livetsomgave.dk.
Pr. 1. juli 2009 var 626.169 danskere tilmeldt donorregistret, jf. www.transplantation.dk.
Dette svarer til ca. 11% af befolkningen.
Andre faktorer end antallet af registrerede donorer spiller dog også ind på antallet af
donationer fra afdøde. En dansk undersøgelse indikerer, at kun ca. 25% af de potentielle
donorer bliver realiseret som donor. Den lave reelle realisering skyldes utilstrækkelige
procedurer for identificering af de potentielle donorer, samt at de efterladte i ca.
50% af tilfældene afviser donation, Madsen og Bøgh (2005), Det Etiske Råd (2008).
Størstedelen af de transplanterede organer i Danmark stammer fra afdøde donorer,
og i 2008 var antallet af afdøde donorer knap 12 pmp (persons per million of population).
Dette er det laveste antal afdøde donorer i forhold til populationen i et skandinavisk
land, jf. tabel 1. Også landene i Eurotransplant ligger højere end Danmark med et
gennemsnit for hele regionen på 15,6 pmp, jf. Eurotransplant (2008). 3 Med hensyn til
brugen af levende donorer ligger Danmark også lavere end både Norge og Sverige,
hvorimod brugen af levende donorer i Finland er meget begrænset. Ligeledes er brugen
af levende donorer begrænset i størstedelen af Eurotransplant landene. Dette gælder
dog ikke Holland, der i 2008 transplanterede 25,1 pmp fra en levende donor, se
tabel 1. 4
2.2 Eurotransplant og USA
Organmangel er generelt et stort og voksende problem i lande verden over. I Eurotransplant
landene stod der ved udgangen af 2008 15.397 personer på venteliste til
et nyt organ, mens der i samme år udførtes i alt 7.293 organtransplantationer. 47,1%
af de patienter, der i 2008 fik transplanteret en nyre havde ventet mere end 60 måneder,
mens 35,8% havde ventet mellem 24 og 59 måneder, Eurotransplant (2008).
1.253 personer døde i 2008 på ventelisten til et nyt organ. Også i USA er problemet
stort. Ifølge tal fra det amerikanske Organ Procurement and Transplantation Network
(OPTN) stod der i juni 2009 mere end 110.000 patienter på venteliste, og mange patienter
må vente i årevis på et nyt organ. De lange ventelister har fatale konsekvenser.
2. I praksis foretages donation i begge tilfælde kun med pårørendes accept.
3. Eurotransplant er en organisation, der koordinerer fælles organallokering for Benelux, Tyskland, Østrig,
Slovenien og Kroatien.
4. Island og Luxemburg er udeladt af tabellen.