Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database - DSOG

- Det anbefales at man nøje overvejer hvilken operationsmetode der anvendes, idet den vaginale- og
den laparoskopiske hysterektomi er forbundet med færre komplikationer.
- For generelle perioperative anbefalinger henvises til det opdaterede referenceprogram på
www.dsog.dk under guidelines september 2011.
3.2. Anbefalinger og tiltag på baggrund af analyser for 2011
- DHD har det sidste år haft øget fokus på komplikationer, og i den forbindelse er opgørelsen for de
enkelte komplikationsindikatorer revideret, og nye er tilføjet. Baggrunden herfor er, at tydeliggøre
hvad en registeret komplikation dækker over, og hvor stor en del som kan tilskrives selve
hysterektomi-operationen eller indlæggelsesforløbet. I 2011 var den samlede komplikationsraten
stort set uændret fra tidligere år med 19%.
- Postoperative blødningskomplikationer på 7% er igen den hyppigste enkeltstående årsag til
komplikationer i 2011, og der starter i 2013 et multicenterprojekt om mulig reduktion af
per/postoperative blødningskomplikationer.
- På baggrund af stigningen af indikator 7d - organlæsioner blev der i oktober 2012 fortaget en mindre
validering af registreringerne. Herved blev der rettet opmærksomhed på to væsentlige
problemstillinger: Dels forekommer en del umiddelbart uforklarlige fejlregistreringer varierende
mellem 0-100%, dels har den nye underopdeling af indikator 7 bevirket at indikator 7d i årets
opgørelse ikke kun indeholder organlæsioner men også andre organspecifikke tilstande. Vi vil i
DHHD arbejde målrettet for en generel landdækkende validering af komplikationsregistreringerne
og undersøgelse af baggrunden for fejlregistreringerne snarest. Ydermere vil vi arbejde på at
revidere indikatorerne inden næste år.
- Der ses ligeledes en stigning af infektioner – indikator 7c fra 3% 2010 til 5% 2011. Samtidig med at
den samlede komplikationsrate er konstant tolkes dette til dels som udtryk for revideringen af hvad
indikatoren indeholder. Der arbejdes på et valideringsprojekt vedr. infektionsforekomst efter
hysterektomi i RegionH.
- De resterende komplikationer er fordelt over flere typer af indikatorer. Der ses f.eks. 2%
uspecificerede komplikationer som ønskes undersøgt yderligere.
- Antallet af genindlæggelser var i 2011 13%, fordelt med 3% korte genindlæggelser, 2% længere
genindlæggelser, og 8% ambulante henvendelser for de offentlige hospitaler. De private hospitaler
ligger langt lavere og oplyser ved auditmødet at foretrække telefonisk kontakt med patienterne
postoperativt. Telefonkontakter registreres ikke i indikatoren. Det må overvejes om alle
registreringer er udtryk for egentlige komplikationer eller eventuel utryghed efter sammedagskirurgi.
Endvidere bør muligheden for ensartet registreringen af genindlæggelser og genhenvendelser
udforskes. Der arbejdes med valideringsprojekter vedrørende senkomplikationer.
9