Sundhedspædagogik i patientuddannelse - Steno Diabetes Center

kapitel 4
Tema 3:
Deltagelse og motivation
4.1 Indkredsning af problematik
Dette kapitel handler om sammenhængen
mellem motivation og deltagelse hos
patienter i patientuddannelsen. Kort sagt
er patienters aktive deltagelse en forudsætning
for udvikling af ejerskab, som igen
er en nødvendig forudsætning for blivende
forandring og effekt af patientuddannelse.
Patienters deltagelse er derfor et nøgleparameter
i patientuddannelsen, hvis man vil
skabe forandring og bedre sundhed.
Deltagelse som sundhedspædagogisk
begreb er imidlertid ikke det samme som
patientstyring og brug af “bottom up”
princippet, hvor den professionelle ofte
stilles på sidelinien og udelukkende tillægges
rollen som proceskonsulent. I stedet
vægtes samspillet – eller dialogen – mellem
patienter og professionelle, og den professionelles
viden, færdigheder og faglighed
har derfor central og afgørende betydning.
På denne måde signalerer dette en tredje
vej mellem “top down” og “bottom up”
principper.
Derfor er der behov for at nuancere begrebet
deltagelse, uden at dets indhold og
kerne svækkes. I figuren side 28 krydses
fire forskellige kategorier af medbestemmelse
med fem typiske faser i et patientuddannelsesforløb
(modificeret efter Jensen
2000).
Den nederste af de fire kategorier afspejler
en situation, hvor patienten får mulighed
for at tilslutte sig et på forhånd designet
projekt. Her er begrænser medbestemmelsen
sig med andre ord til et “take-it-orleave”
koncept. De tre øverste kategorier
adskiller sig fra hinanden gennem kombinationen
af 1) hvem der tager initiativet og
spiller ud, og 2) hvem der tager den endelige
beslutning. I den øverste kategori er
det eksempelvis patienterne, der spiller ud
med forslag og ideer og efterfølgende den
professionelle, der giver feedback. Til sidst
tages der i fællesskab en beslutning.
Deltagelse er et komplekst begreb, hvilket
også afspejles af det virvar af ord,
der bruges om fænomenet: Involvering,
deltagelse, aktivering, handlende, målgruppestyring,
participation, medbestemmelse,
indflydelse, beslutningsdeling, “bottom up”,
empowerment-processer osv.
kapitel 4 27