Beskrivelse af et undersøgelses- og behandlingsforløb til en patient ...

Hypoteser
Primær hypotese
Kombineret CHP og SHP.
Sekundære hypoteser på strukturniveau
Nedsat funktionel stabilitet i Cx.
Nedsat neuromotorisk kontrol i Cx.
Irritation/stramhed af dura mater og/eller de smertesensitive strukturer i canalis
vertebralis, evt. nedsat mobilitet mellem dura mater og spinalkanalen (45).
Refereret P fra kæbeled.
Pt.*-tegn 3 :
Aktiviteter med hovedet foroverbøjet i mere end 10 minutter,
NRS 0-5/10.
Føre nakken bagover og kigge op, NRS 0-6/10.
± SIN
SIN-begrebet er et kerneområde indenfor muskuloskeletal fysioterapi. Det er vigtigt, at
vi som fysioterapeuter finder ud af om vi arbejder med en + SIN eller – SIN Pt., da det
danner udgangspunkt for den behandling vi udfører.
S beskriver Severity, dvs. P-intensiteten, som får Pt. til at stoppe sin aktivitet.
I beskriver Irritability, dvs. vævsområdets irritabilitet vurderes ud fra en aktivitet eller
stilling. Irritability vurderes i forhold til tiden der går inden P provokeres, hvor kraftig
den provokerede P bliver samt hvor lang tid P er om at falde til ro.
N beskriver Nature, dvs. en underliggende patologi eller patientens fysiske og/eller
psykiske ressourcer, som betinger forsigtighed.
Pt´s tilstand kategoriseres som SIN, hvis behandleren ud fra sin erfaring, samt ud fra
fund og P-niveau finder, at et vist niveau af bare én af de tre komponenter (S, I eller N)
er til stede (46, 47).
Ved en + SIN Pt. vælges den teknik, der gav den største P-fri bevægelse. Der arbejdes
hyppigst i grad I eller II, eventuelt grad 4--, hvis den ikke provokerer P. Ved en – SIN
Pt. vælges den teknik, der ved din palpationsundersøgelse af det afficerede segment /
3 Defineres som en bevægelse eller stilling som patienten foretager, med provokation af kendte
symptomer til følge.
18