Temarapport 2006: - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

En patient kom til operationsafdelingen til planlagt hofteoperation. Patientenhavde rallende vejrtrækning, hoste med opspyt og en iltmætningsprocent på 89.Der forelå ingen temperaturmålinger, og der var ikke udført røntgenundersøgelseaf lungerne.På operationsgangen konstaterede man, at patienten havde været indlagt to dagei sengeafdelingen, og at hun dagen før operationen havde afsluttet en 7 dagevarende penicillinbehandling for lungebetændelse. Denne dag blev foretagetpræoperativt anæstesiologisk tilsyn uden anmærkninger. På selve operationsdagenblev der på sengeafdelingen lyttet på patientens lunger og derefteriværksat ny penicillinbehandling i blodåre.Sundhedsstyrelsens kommentarer:Der bør udarbejdes instrukser for de præoperative anæstesitilsyn til brug for anæstesilæger.Det bør bl.a. af instruksen fremgå, hvorledes anæstesilægen skal kommunikeremundtligt og skriftligt med patientens stamafdeling, således at det sikres,at anæstesilægens ordinationer gennemføres.Der bør endvidere udarbejdes administrative regler for at sikre entydig ansvarsplacering.Reglerne skal beskrive samarbejdet mellem anæstesiafdeling og stamafdeling.Reglerne bør præcisere, hvad anæstesiafdelingens læger skal tage tager sig af,og hvad der er stamafdelingens ansvar.Præoperativt anæstesiologisk tilsyn af en patient med konkurrerende sygdomme,som er indstillet til planlagt operation, bør finde sted før end på selve operationsdagen.For akutte patienter bør der sikres anæstesiologen mulighed for en endeligpræoperativ vurdering, når journal og svar på forundersøgelser foreligger.4 ForundersøgelserDer er en del rapporter om manglende udførelse af forundersøgelser. Særlig hyppigter rapporteret om manglende koagulationsstatus (blodets evne til at størkne).En patient skulle have udført vævsprøve af bugspytkirtlen (grovnålsbiopsi).Undersøgelsen blev aflyst på undersøgelsesstuen, da patientens koagulationsstatusikke var undersøgt, da patientens blodsukker ikke var målt, da der ikkevar ordineret præmedicin og ikke lagt kanyle i blodåre.Sundhedsstyrelsens kommentarer:Der bør foreligge instrukser som angiver retningslinier for, hvilke blodprøver derskal foreligge forud for hver enkelt operation/undersøgelse. Det skal tillige omfattetidspunkt for, hvornår prøverne skal tages, hvem der skal kontrollere svarene samtfastlægge det niveau, som prøvesvaret skal/må ligge inden for.Temarapport 2006: Forberedelse til operation, invasive indgreb og billeddiagnostik 8
Der bør anvendes tjeklister til sikring af, at patienten har fået foretaget de relevanteforundersøgelser samt at resultater er blevet kontrolleret.5 Patienter i medicinsk behandlingMange indgreb og større undersøgelser kræver pausering/justering af den medicin,som patienter med kroniske sygdomme er i behandling med. Typisk drejer det sigom pause med blodfortyndende medicin eller ændring af diabetespatienters medicin.En patient med type II sukkersyge skulle til CT-scanning. Patienten var i behandlingmed antidiabetisk medicin (glucophage). Patienten blev sendt tilbagefra røntgenafdelingen til sengeafdelingen med besked om, at der ikke var holdtpause med medicinen i det foreskrevne antal dage.Sundhedsstyrelsens kommentarer:Den afdeling, som udfører indgrebet/undersøgelsen har ansvaret for, at henvisendeafdeling er vidende om retningslinier for ændring af medicinsk behandling forudfor undersøgelsen/indgrebet. Den henvisende afdeling har ansvaret for, at patientener klar til undersøgelsen/indgrebet. Det er hensigtsmæssigt at udforme tjeklistertil sikring af, at patienten er klar.6 Mangelfuld dokumentationNogle rapporter om utilsigtede hændelser handler om, at forberedelsen af patienten– f.eks. forundersøgelsesresultater ikke var dokumenteret. I andre rapporter er beskrevet,at journalmaterialet helt eller delvis manglede. Det forekom f.eks. vedakutte patienter, at journalen ikke var skrevet, når patienten i øvrigt var klar til atblive opereret.En ældre dement patient skulle opereres for hoftebrud. Hun var i behandlingfor type II sukkersyge. Da patienten samt journal kom til operationsafdelingenvar der ikke angivet operationsindikation i journalen og der var intet medicinkardex.Patienten kunne ikke bedøves, før en kirurg havde set patienten ogskrevet i journalen. Da medicinkardex ankom var det ikke dokumenteret, hvilkenmedicin der var givet.Sundhedsstyrelsens kommentarer:Det er en del af forberedelsen af patienten, at journalmaterialet følger patienten tilden afdeling, der udfører indgrebet/undersøgelsen, og at de forberedende procedurerer dokumenteret.Temarapport 2006: Forberedelse til operation, invasive indgreb og billeddiagnostik 9
Page 1 and 2: TEMARAPPORT 2006:Forberedelse af pa
Page 4 and 5: Indhold1 Samarbejde med patienten -
Page 6 and 7: 1 Samarbejde med patienten -herunde
Page 10 and 11: 7 Manglende billedmaterialeDer er f

Temarapport 2006: - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?