Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion - Region ...

Generelle kommentarer til behandlingsområdetArbejdsgruppen er under sit arbejde med udvikling af behandlingspakker påbehandlingsområdet blevet opmærksom på følgende forhold af væsentligbetydning af behandlingstilrettelæggelsen.Tilpasning af pakkeforløbene til en snævrere tidsramme end den oprindeligt iRHP foreslåede er en opgave, der efter arbejdsgruppens opfattelse ikke kanbegrundes fagligt.Differentieringen mellem basisforløb og udvidede forløb vil formentlig i vidudstrækning komme til at følge de diagnostiske skillelinjer på området, såledesat patienter med tilpasningsreaktioner i det væsentlige tænkes at skulle modtagebasispakkeforløb og patienter med belastningsreaktioner udvidede pakkeforløb.Grænsetilfælde kunne f.eks. være patienter med tilpasningsreaktioner, baseret påreaktivering af tidligere traumer, der formentlig vil skulle behandles i udvidedepakkeforløb.Der er behov for at definere og udvikle en eller flere specialfunktioner medhenblik på at sikre de sværest syge inden for området en tilstrækkelig og fagligtforsvarlig behandlingsramme. Indtil dette finder sted vil der være behov for atbehandle, navnlig en række alvorlige komplekse posttraumatiske tilstande medet sammensat symptombillede, persisterende symptomer, personlighedsmæssigpåvirkning og tilsvarende behov for en integreret fler- og tværfagligbehandlingsindsats over længere tid, uden for de definerede pakkeforløb.Arbejdsgruppen anbefaler, at der umiddelbart oprettes en udviklingsfunktionvedrørende behandling af patienter med alvorlige senfølger efter seksuelleovergreb i barndommen i RHP, med henblik på inden for den kommendetreårsperiode at ansøge Sundhedsstyrelsen om etablering af en specialfunktion,placeret ved de centre, der gennem årene har varetaget behandlingen og harudviklet særlig ekspertise på området.Arbejdsgruppen anbefaler samtidig, at det desuden overvejes at oprette ogfremadrettet ansøge Sundhedsstyrelsen om etablering af en specialfunktion afmere omfattende karakter vedrørende alvorlige og komplekse Posttraumatisketilstande som sådan.Særligt om patienter med senfølger efter seksuelle overgreb i barndommeneller under opvækstenDenne patientgruppe er meget kompliceret både diagnostisk,behandlingsmæssigt og strukturelt. De mest belastede opfylder kriterierne forsvære personlighedsforstyrrelser og hører diagnostisk set til F62,Personlighedsforstyrrelse som følge af svær belastning, eller kronisk PTSD iamerikansk terminologi. Deres behandlingsbehov er af en anden oglængerevarende karakter. De falder derfor uden for arbejdsgruppenskommissorium.Side 9