Invasiv behandling af slid - Aktuel Nordisk Odontologi

INVASIV BEHANDLING AF SLIDfgFig. 4f-g. Efter cementering af keramiske laminatkroner på 12, 11, 21 og 22med supragingival præparationsgrænse set (f) facialt og (g) palatinalt fra.mm tykkelse cementeret med adhæsivteknik anvendes hos patienter,hvor æstetikken har mindre eller ingen betydning, og hvor derkræves stor styrke (fx bruksister). Ved anvendelse af zirkonia, somogså har stor styrke, vil tykkelsen ligeledes skulle være mindst 0,5mm, men også zirkonia kan give æstetiske problemer som følge afmanglende translucens ved restaurering i incisale områder. Herudovervil adhæsiv cementering af både zirkon og guld ikke være ligeså holdbar som ved plast og glaskeramik. Hvis tandsliddet har førttil en markant afkortning af kronehøjden, og hvis det vurderes, atbehandlingen vil være for omfattende til behandling med plast, kandet være nødvendigt at fremstille tandfarvede kroner. Igen kommerovervejelsen om, hvilket materiale der skal vælges, når både styrkeog æstetik skal tilgodeses. Spørgsmålet er, om der skal anvendeset monolitisk kronemateriale som e.max Press med en bøjestyrkepå 350-400 MPa eller en lagdelt keramik med en inderkerne i yttriumstabiliseretzirkoniumdioxid med en bøjestyrke > 800 MPa,hvorpå der pålægges en feldspatisk eller glaskeramisk dækporcelænmed en bøjestyrke på maximalt 125 MPa. Den store udfordringer dermed at få dækporcelænet tilstrækkeligt stærkt til at modståde kræfter, som hyppigt er ganske store for patienter med udtaltattrition. Under alle omstændigheder gælder det, at æstetikken vedde keramiske materialer næsten altid er omvendt proportional medstyrken. Endelig kræver de lagdelte kroner normalt mindst lige såmeget plads som en metalkeramisk krone, hvorimod en monolitiskkrone kan fremstilles noget tyndere, dvs. med fjernelse af mindre37