Invasiv behandling af slid - Aktuel Nordisk Odontologi

INVASIV BEHANDLING AF SLIDtandsubstans. Der vil således altid være flere parametre, der skalvurderes, før et endeligt materialevalg kan foretages.Hovedparten af patienter med anteriort slid får en fysiologiskkom pensation i form af tanderuption, der medfører, at de ok klu -sale tandkontakter bevares. Det fører ofte til, at manglende in terokklusal afstand vanskeliggør efterfølgende restaurering. At skabeplads ved at præparere til indirekte restaureringer på slidte tænderkan meget vel føre til pulpakomplikationer eller senere de vita -li se ring, hvilket har været rapporteret med meget forskellige hyppighederi litteraturen (4,5). En anden løsning til at skabe pladser beskrevet af Bjørn Dahl og medarbejdere i 1975 (6), hvor enkrom-kobolt-skinne designet til at dække lingvalfladerne af de anterioretænder i overkæben (Fig. 5a) blev anvendt i op til ½ år,indtil de posteriore tænder havde reetableret kontakt. Forfatternesforklaring på dette var, at der skete en anterior intrusion, en posterioreruption samt en let kipning af fortænderne. Herved kunneden vertikale dimension i frontregionen øges med 1-3 mm, såledesat der blev plads til fremstilling af kroner på fortænderne uden atreducere højden af disse (Fig. 5b). Alternativt kan i dag anvendesen anterior bidskinne i akryl (Fig. 6a-c), eller der kan fremstilles enfast skinne i form af provisoriske eller mere permanente kroner iplast på de anteriore tænder. Hemmings et al. (7) rapporterede om16 patienter med tandslid på incisiver, hvor mindst fire incisiverhavde behov for restaurering. Der blev behandlet med i alt 104direkte fremstillede plastiske restaureringer efter principperne forminimal tandpræparation, og succesraten efter op til 30 månederblev opgjort til 89,4%, hvilket vil sige, at under 11 % af restaureringernevar mistet, fraktureret eller havde insufficient kanttilslutningog æstetik herunder uacceptable korpusmisfarvning. Femten af deseksten patienter havde posterior eruption, der førte til, at de okklusalekontakter var reetableret inden for 4-5 måneder. Dette eroverensstemmende med vore principper, der angiver, at hvis denpassive eruption af tænderne i sideregionen ikke finder sted indenforseks måneder, vil det være nødvendigt med nye fyldninger elleronlays på de posteriore tænder.38