Invasiv behandling af slid - Aktuel Nordisk Odontologi

More documents

Recommendations

Info

INVASIV BEHANDLING AF SLIDtandsubstans. Der vil således altid være flere parametre, der skalvurderes, før et endeligt materialevalg kan foretages.Hovedparten af patienter med anteriort slid får en fysiologiskkom pensation i form af tanderuption, der medfører, at de ok klu -sale tandkontakter bevares. Det fører ofte til, at manglende in terokklusal afstand vanskeliggør efterfølgende restaurering. At skabeplads ved at præparere til indirekte restaureringer på slidte tænderkan meget vel føre til pulpakomplikationer eller senere de vita -li se ring, hvilket har været rapporteret med meget forskellige hyppighederi litteraturen (4,5). En anden løsning til at skabe pladser beskrevet af Bjørn Dahl og medarbejdere i 1975 (6), hvor enkrom-kobolt-skinne designet til at dække lingvalfladerne af de anterioretænder i overkæben (Fig. 5a) blev anvendt i op til ½ år,indtil de posteriore tænder havde reetableret kontakt. Forfatternesforklaring på dette var, at der skete en anterior intrusion, en posterioreruption samt en let kipning af fortænderne. Herved kunneden vertikale dimension i frontregionen øges med 1-3 mm, såledesat der blev plads til fremstilling af kroner på fortænderne uden atreducere højden af disse (Fig. 5b). Alternativt kan i dag anvendesen anterior bidskinne i akryl (Fig. 6a-c), eller der kan fremstilles enfast skinne i form af provisoriske eller mere permanente kroner iplast på de anteriore tænder. Hemmings et al. (7) rapporterede om16 patienter med tandslid på incisiver, hvor mindst fire incisiverhavde behov for restaurering. Der blev behandlet med i alt 104direkte fremstillede plastiske restaureringer efter principperne forminimal tandpræparation, og succesraten efter op til 30 månederblev opgjort til 89,4%, hvilket vil sige, at under 11 % af restaureringernevar mistet, fraktureret eller havde insufficient kanttilslutningog æstetik herunder uacceptable korpusmisfarvning. Femten af deseksten patienter havde posterior eruption, der førte til, at de okklusalekontakter var reetableret inden for 4-5 måneder. Dette eroverensstemmende med vore principper, der angiver, at hvis denpassive eruption af tænderne i sideregionen ikke finder sted indenforseks måneder, vil det være nødvendigt med nye fyldninger elleronlays på de posteriore tænder.38
INVASIV BEHANDLING AF SLIDabFig. a-b. Bidhævning udført ad modum Bjørn Dahl. (a) En Dahl skinne i Cr-Co anvendt på en patient med anteriort slid og diastema mediale. (b) Efter 4måneders anvendelse af Dahl skinne er der plads til at fremstille faste restaureringer.abcFig. 6a-c. Bidhævning efter Bjørn Dahl princippet udført med aftagelig akrylskinne.(a) Skinnen blev fremstillet med jævn okklusion og artikulation påalle incisiver og hjørnetænder i underkæben samt med aktiv retention i formaf bøjler på 13 og 23. Patienten blev anbefalet at anvende skinnen dag og natsamt om kun at fjerne den i forbindelse med måltider. (b) Efter 5‐6 månedersanvendelse erupterede tænderne i siden, og frontregionen blev intruderet, såder blev plads til restaurering af palatinalfladerne i overkæbens frontregion.Herved kunne behandlingen begrænses til restaurering af de tandflader, dervar slidte og havde behov for behandling. (c) Efter restaurering med direkteplast palatinalt på 13, 12, 11, 21, 22 og 23.Generelt tandslid med tab af vertikal dimensionNår der både er anteriort og posteriort slid, er det også nødvendigtmed en forøgelse af den vertikale dimension, hvilket betyder, atbehovet for en aggressiv okklusal reduktion ikke er til stede. Selvebidhævningen skal dog tage hensyn til at opretholde et fysiologiskfrivejsmellemrum, og det er også væsentligt, at patientener symptomfri inden behandling. Størrelsen af bidhævningen kan39
Page 5: INVASIV BEHANDLING AF SLIDfgFig. 4f
Page 9 and 10: INVASIV BEHANDLING AF SLIDbestemmes
Page 11 and 12: INVASIV BEHANDLING AF SLIDefFig. 8e
Page 13 and 14: INVASIV BEHANDLING AF SLIDjFig. 10j
Page 15 and 16: INVASIV BEHANDLING AF SLIDFig. 11.
Page 17: INVASIV BEHANDLING AF SLIDLitteratu

Invasiv behandling af slid - Aktuel Nordisk Odontologi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?